绝经前后诸证辨证施护46277PPT课件
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中医护理：绝经前后诸证的辨证施护
中医护理：绝经前后诸证的辨证施护本病相当于西医学的更年期综合征，其症状繁杂，常参差出现。
临床症状除与更年期妇女卵巢功能衰退，雌激素水平低下，垂体功能亢进，出现植物神经系统功能紊乱外，尚与心理因素和社会因素有关。
如性格内向、拘谨、孤僻者常多发病；亲子关系紧张、夫妻不和等也可引起发病。
所以在护理过程中，重视心理调护，常常比药物治疗更重要。
本病病机是肾阴阳平衡失调，并影响心、肝、脾，肾阴虚，医学|教育网搜集整理可致心肾不交，阴虚阳亢；肾阳虚，可出现脾肾阳虚证。
在临床护理中，总以阴阳为纲，采取不同的护理措施。
1.注意观察情绪、精神状态、潮热汗出等情况，作好记录。
若发现患者出现情绪暴躁、抑郁、哭泣、甚至欲自寻短见等异常情况，及时报告医生，并加强监护。
2.加强精神护理，通过与患者个别交谈的机会，建立相互信赖的护患关系，使其能在医务人员面前充分宣泄自己的情绪，然后给以针对性的指导和健康教育，使之了解更年期是一个正常的生理阶段，经过一段时间，通过神经内分泌和自我调节达到新的平衡时，症状会逐渐消失，解除患者不必要的顾虑。
3.指导患者科学安排时间，使患者参加力所能及的体力劳动和脑力劳动，保持良好的生活习惯，坚持适当的体育锻炼，均有助于分散注意力，缓解不适。
4.指导患者家属学习有关的更年期知识，理解女性更年期症状给患者带来的不适，主动分担日常家务，谅解患者出现急躁、焦虑、忧郁、发怒等消极情绪，避免发生冲突，并提供精神支持，协助患者度过困难时期。
5.指导正确用药，当用激素替代疗法时，一定要按时服药。
并督促患者接受定期随访，使激素治疗的副作用降到最小。
6.做好卫生宣教及出院指导，鼓励患者积极参加社交公益活动，培养多种情趣，增强自信心；增加户外活动，多晒太阳，可练太极拳，学习老年健美操等，以增强体质。
总之，保持良好心态，保持良好体质，顺利度过更年期。
7.加强营养，饮食宜高蛋白、高维生素、低脂肪，并多吃含钙丰富的食物，必要时补充钙剂。
绝经前后诸证辩证
3
建立支持系统
鼓励患者与亲友、同事或专业心理医生交流， 分享感受和困惑，获得情感支持和建议。
饮食调理，控制饮食
均衡营养
01
指导患者制定均衡的饮食计划，适当摄入蛋白质、脂肪、碳水
化合物、维生素和矿物质，以满足身体需求。
控制热量摄入
02
鼓励患者控制饮食总热量，避免高糖、高脂肪和高盐食物，以
预防心血管疾病和肥胖。
2023
绝经前后诸证辩证
contents
目录
• 绝经前后的生理特点 • 绝经前后的中医证候分型 • 绝经前后常见症状及处理方法 • 绝经前后诸证的辩证施治 • 辩证施治的注意事项
01
绝经前后的生理特点
卵巢功能逐渐衰退
卵泡发育减慢
随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育减慢，雌激 素水平降低。
方药
二仙汤合生髓育麟丹为主，药用仙茅、仙灵脾、巴戟天、鹿角霜、肉桂、知 母、黄柏等。
05
辩证施治的注意事项
调整情，舒畅情志
1 2
培养兴趣爱好
鼓励患者多参与自己感兴趣的活动，如听音乐 、绘画、园艺等，以分散注意力，减轻焦虑和 抑郁情绪。
学会放松
教导患者进行深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧 ，以缓解紧张情绪，促进身心平衡。
治疗方法
补肾助阳，佐以温暖脾阳。
肾阴阳两虚型
症状表现：腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、盗汗或畏寒肢冷、面色晄白、神疲 乏力、舌淡苔薄白或舌红少苔
治疗方法：阴阳双补。
03
绝经前后常见症状及处理方法
月经紊乱
表现
月经周期不规则，经期持续时间长，经量增多或减少
处理方法
根据具体情况给予止血，调整月经周期，预防子宫内膜病变等治疗
最新绝经前后诸症肖1011(1)教学讲义ppt精选全文
FSH/LH绝经前<1，绝经后>1。
（3）心电图似缺血表现
常见S—T段下降 T波低平或倒置 可出现二、三联律
（4）骨密度检查：
腰痛、骨骼酸痛、骨折的绝经前后妇女 应做骨密度检测。
（二）鉴别诊断
1、生殖器官疾病鉴别： 子宫内膜癌、宫颈癌、子宫息肉、子宫肌瘤 （必要时取宫内膜或宫颈活检）。
2、与内科疾病鉴别： 神经官能症、甲状腺功能亢进、冠心病。
学习小结
1、定义
绝经前后妇女出现与绝经相关症状者。
2、诊断
1）年龄：多在45岁——55岁之间。 2）症状：烘热、汗出、情绪变化。 3）检查指标：性激素水平改变有助诊断。
3、辩证要点
抓住四诊证候， 辨肾虚的寒、热属性 辨肾虚的兼证。
4、治疗原则
治疗关键：调补肾阴阳为主，使其在新的 基础上达到相对的平衡。
06.08.2024
中医内科学
❖ 喘证虽是一个独立的病证，但可见于多种急 慢性疾病过程中。它所涉及的范围很广，不 但是肺系疾病的主要证候，且可因其它脏腑 病变影响于肺所致。为此必要时当结合辨病， 与有关章节互参，以便全面分析疾病的特点， 并掌握其不同的预后转归。临床上如肺炎、 喘息性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、 心源性哮喘、肺结核、矽肺以及癔病等发生 呼吸困难时，均可参照本节辨证施治。
情绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无故悲伤 欲哭，不能自我控制。
尚有头晕头痛，心悸失眠，腰酸背痛，月经紊乱 等。
晚期症状则有阴道干燥灼热，阴痒，尿频急或尿 失禁，皮肤瘙痒等
检查
妇科检查 外阴、阴道、子宫不同程度的萎 缩，阴道分泌物减少。
实验室检查 血清卵泡刺激素（FSH）、黄 体生成素（LH）水平增高，雌二醇（E2） 水平下降。
（3）心电图似缺血表现
常见S—T段下降 T波低平或倒置 可出现二、三联律
（4）骨密度检查：
腰痛、骨骼酸痛、骨折的绝经前后妇女 应做骨密度检测。
（二）鉴别诊断
1、生殖器官疾病鉴别： 子宫内膜癌、宫颈癌、子宫息肉、子宫肌瘤 （必要时取宫内膜或宫颈活检）。
2、与内科疾病鉴别： 神经官能症、甲状腺功能亢进、冠心病。
学习小结
1、定义
绝经前后妇女出现与绝经相关症状者。
2、诊断
1）年龄：多在45岁——55岁之间。 2）症状：烘热、汗出、情绪变化。 3）检查指标：性激素水平改变有助诊断。
3、辩证要点
抓住四诊证候， 辨肾虚的寒、热属性 辨肾虚的兼证。
4、治疗原则
治疗关键：调补肾阴阳为主，使其在新的 基础上达到相对的平衡。
06.08.2024
中医内科学
❖ 喘证虽是一个独立的病证，但可见于多种急 慢性疾病过程中。它所涉及的范围很广，不 但是肺系疾病的主要证候，且可因其它脏腑 病变影响于肺所致。为此必要时当结合辨病， 与有关章节互参，以便全面分析疾病的特点， 并掌握其不同的预后转归。临床上如肺炎、 喘息性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、 心源性哮喘、肺结核、矽肺以及癔病等发生 呼吸困难时，均可参照本节辨证施治。
情绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无故悲伤 欲哭，不能自我控制。
尚有头晕头痛，心悸失眠，腰酸背痛，月经紊乱 等。
晚期症状则有阴道干燥灼热，阴痒，尿频急或尿 失禁，皮肤瘙痒等
检查
妇科检查 外阴、阴道、子宫不同程度的萎 缩，阴道分泌物减少。
实验室检查 血清卵泡刺激素（FSH）、黄 体生成素（LH）水平增高，雌二醇（E2） 水平下降。
绝经综合征 PPT课件
二、绝经综合征
(((
绝经综合征(Menopause syndrome):
妇女绝经前后出现性激素波动或减少 所致的一系列躯体及精神心理症状
二、绝经综合征的临床表现
近期症状
1.月经紊乱：月经周期不规则、经期持续时间长、经量 增多或减少 2. 血管舒缩症状：主要表现为潮热 3. 自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣 4. 精神神经症状：激动易怒、焦虑不安、情绪低落、抑郁、
疾病的治疗方法 狭义上的HRT多是针对女性激素，特别是指雌激素替代疗法
性激素治疗
适应证：主要用于缓解绝经症状(血管舒缩症状及泌尿生殖道萎缩症状); 也用于低骨量及骨质疏松症 绝对禁忌症：已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、6个月内 活动性血栓病、重症肝脏疾病等
相对禁忌症：心脏病、偏头痛、肝胆疾病史、子宫内膜癌病史、血栓性
易激惹、不能自控，记忆力减退
二、绝经综合征的临床表现
远期症状
1. 泌尿生殖道萎缩症状：阴道干燥、反复阴道或尿道感染等 2. 骨质疏松:一般发生在绝经后5-10年内
3. 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease)：绝经后患病率增高
4. 心血管病变: 动脉硬化、冠心病发病率增加
三、围绝经期的内分泌变化
疾病史、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史
性激素治疗
适应证：主要用于缓解绝经症状(血管舒缩症状及泌尿
生殖道萎缩症状); 也用于低骨量及骨质疏松症
绝对禁忌症：已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道
异常出血、6个月内活动性血栓病、重症肝脏疾病等
相对禁忌症：心脏病、偏头痛、肝胆疾病史、子宫内膜
癌病史、血栓性 疾病史、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史
术切除或受放射治疗所致的绝经
6绝经前后诸证
2.针灸
❖ 耳针：取卵巢、内分泌、神门、交感、皮质 下、心、肝、脾。每次选3～4个穴位，中等 刺激，隔日针1次。
❖ 1.赵某，女，45岁，教师，1978年8月27 日初诊。
❖ 头晕目眩，频发潮热，入夜尤甚，溱溱汗 出，时而烦躁易怒，时而悲伤欲哭，心悸 少寐，腰酸背楚，月经后期，量少有块， 血压偏高，下肢偶见浮肿。上述诸症，期 将逾年，西医曾做检查，为激情素水平轻 度低落，诊为更年期综合征。按脉沉缓， 舌红苔薄，根部苔腻。
❖ 辩证：？
❖ 选穴：？
谢 谢！
鉴别诊断
某些内科疾病如眩晕、心悸、水肿与本病一 些症状相似，临证应注意鉴别。经断前后亦 为癥瘕（西医学子宫肌瘤，恶性肿瘤如宫颈 癌、子宫内膜癌、卵巢癌等）好发之期，如 出现月经过多或经断复来，或有下腹疼痛， 浮肿，或五色带下，气味臭秽，或身体骤然 明显消瘦等证者，应详加诊察，必要时结合 现代医学的检查方法，明确诊断，以免贻误 病情
本病相当于西医学围绝经期综合征。双侧卵巢切除 或放射治疗后卵巢功能衰竭出现围绝经期综合征 表现者，可参照本病治疗。
❖ 古代医籍中无“绝经前后诸证”病名，但有关本 病的病因病机、临床表现及治疗论述较多，散见 于“老年血崩”、“脏躁”、“百合病”、“郁 证”、“老年经断复来”等病证中。如《金匮要 略·妇人杂病脉证并治》指出：“妇人脏躁，喜悲 伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸……”。清代肖埙 《女科经纶·月经门·妇人经水当止不止属邪气攻冲》 记载：“女子以血为主，七七则卦数已终，终则 经水绝。冲、任虚衰，天癸绝，而地道不通，而 无子。或劳伤过度，喜怒不时，经脉衰微之际， 又为邪气攻冲，则当止不止而复下。”
1.心理治疗
通过说理开导，解除疑惑，疏导解郁，移 情易性，安静养神等来达到七情调和的目的。 根据患者个性特点及对疾病的认识情况,帮 助其正确认识经断前后的生理变化与心身反 应，对疾病发生、发展、转归有正确的认识。 消除对疾病的忧虑和恐惧，适应生理、心理 和社会的变化，提高自我调节和控制能力， 树立战胜疾病的信心。必要时请家庭成员共 同参与治疗。
绝经前后诸证辩证
针灸推拿治疗
针灸治疗
通过刺激特定的穴位，调节经 络和气血，以达到缓解症状的
目的。
推拿治疗
通过按摩身体部位，促进血液 循环和新陈代谢，缓解身体不
适感。
辅助疗法
针灸和推拿治疗可配合使用， 增加疗效。
西药治疗
激素替代疗法
使用雌激素和孕激素等药物，缓解绝经前后诸证 引起的潮热、盗汗、干涩等症状。
镇静剂
对于失眠等症状较重的患者，可适当使用镇静剂 进行治疗。
辅助药物
可配合使用其他药物，如维生素D等，增强疗效 。
05
绝经前后诸证的护理与预防
情志调护
保持心情愉快
避免长期精神紧张和焦虑，鼓励参加喜欢的娱乐活动，如散 步、听音乐、打太极拳等，缓解不良情绪。
心理疏导
鼓励患者主动诉说自己的情绪和感受，引导其正确认识和处 理更年期症状，增强自信心。
生活起居调护
02
绝经前后的中医证候分型
肾阴虚型
症状
头晕耳鸣、失眠多梦、健忘心烦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红苔 少或无苔
治则
滋补肾阴
肾阳虚型
症状
畏寒肢冷、腰膝酸软、头晕乏力、月经量多色淡质清稀、舌 淡苔白
治则
补肾助阳
肾阴阳两虚型
症状
头晕耳鸣、心烦失眠、潮热盗汗、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白
治则
补肾阴阳两虚
06
典型病例介绍
病例一
• 患者：女性，55岁，已婚，干部 • 主诉：阵发性烘热、汗出、心烦1年，加重2月 • 现病史：自述近1年来，阵发性烘热、汗出、心烦，时轻时重，因症状渐加重，影响日常生活及工作，故来
诊治 • 既往史：平素体健，无重大疾病及手术史 • 舌象与脉象：舌质淡红，苔薄白，脉细弦 • 诊断：绝经前后诸证 • 治则：疏肝解郁、养血安神 • 方药：逍遥散合甘麦大枣汤加减 • 柴胡10g，白芍15g，当归10g，茯苓10g，白术10g，炙甘草5g，小麦30g，大枣5枚 • 水煎服，日1剂，分早晚温服
绝经综合征病人的护理ppt
激素替代疗法可以增加骨密度，降低骨质疏松的风险。
提高生活质量
激素替代疗法可以通过调节内分泌，缓解妇女因雌激素 水平下降引起的心理症状，如焦虑、抑郁等，从而提高 生活质量。
激素替代疗法的注意事项
严格掌握适应症
激素替代疗法适用于绝经综合征症状严重、有骨质疏松危险因素 的妇女，并非适用于所有绝经妇女。
规范治疗方案
06
结论
绝经综合征病人的护理重要性
绝经是女性生殖功能逐渐衰退的过程，会导致 一系列生理、心理变化。
绝经综合征是指妇女在绝经前后由于雌激素水 平波动或下降所致的植物神经系统功能紊乱为 主，伴有神经心理症状的一组症候群。
绝经综合征的护理对病人的身心健康具有重要 意义，包括缓解症状、提高生活质量、促进心 理健康等方面。
心理治疗
对于有心理症状的病人，可以进 行心理治疗，如认知行为疗法等 。
需要特别关注的情况
突然出现症状加重
如果病人的症状突然加重，应及时就医，以排除任何可能的严重并发症。
出现严重更年期症状
如果病人出现严重的更年期症状，如严重的潮热、盗汗、失眠等，应及时就医，以确定是否需要进行药物治疗。
长期反复发作
如果病人长期反复发作更年期症状，应及时就医，以确定是否有任何潜在的疾病需要治疗。
避免负面影响
避免使用刺激性语言或做出不适当的承诺，同时注意保护患者 的隐私和自尊心。
及时反馈与支持
及时了解患者的需求和反应，提供必要的支持和鼓励，增强患 者的信心和勇气。
03
绝经综合征病人的生活护理
饮食护理
总结词：合理饮食、营养均衡
详细描述：绝经综合征病人需 要保持合理的饮食结构和营养 均衡，以增强身体的免疫力、 缓解症状和提高生活质量。
提高生活质量
激素替代疗法可以通过调节内分泌，缓解妇女因雌激素 水平下降引起的心理症状，如焦虑、抑郁等，从而提高 生活质量。
激素替代疗法的注意事项
严格掌握适应症
激素替代疗法适用于绝经综合征症状严重、有骨质疏松危险因素 的妇女，并非适用于所有绝经妇女。
规范治疗方案
06
结论
绝经综合征病人的护理重要性
绝经是女性生殖功能逐渐衰退的过程，会导致 一系列生理、心理变化。
绝经综合征是指妇女在绝经前后由于雌激素水 平波动或下降所致的植物神经系统功能紊乱为 主，伴有神经心理症状的一组症候群。
绝经综合征的护理对病人的身心健康具有重要 意义，包括缓解症状、提高生活质量、促进心 理健康等方面。
心理治疗
对于有心理症状的病人，可以进 行心理治疗，如认知行为疗法等 。
需要特别关注的情况
突然出现症状加重
如果病人的症状突然加重，应及时就医，以排除任何可能的严重并发症。
出现严重更年期症状
如果病人出现严重的更年期症状，如严重的潮热、盗汗、失眠等，应及时就医，以确定是否需要进行药物治疗。
长期反复发作
如果病人长期反复发作更年期症状，应及时就医，以确定是否有任何潜在的疾病需要治疗。
避免负面影响
避免使用刺激性语言或做出不适当的承诺，同时注意保护患者 的隐私和自尊心。
及时反馈与支持
及时了解患者的需求和反应，提供必要的支持和鼓励，增强患 者的信心和勇气。
03
绝经综合征病人的生活护理
饮食护理
总结词：合理饮食、营养均衡
详细描述：绝经综合征病人需 要保持合理的饮食结构和营养 均衡，以增强身体的免疫力、 缓解症状和提高生活质量。