654-2临床新用途
654-2的临床应用新进展
一、654-2的临床应用新进展山莨菪碱（Anis odamine,654,654-1,654-2）为我国特产茄科植物山莨菪碱（Anisodus tonguticus）中提取的一种生物碱，通称“654”，其天然品称为“654-1”；用人工合成方法制得的产品称为“654-2”。
本品为阻断M受体的抗胆碱药；能解除平滑肌痉挛（包括解除血管痉挛），能改善微循环，同时有镇痛作用。
临床上主要用于由平滑肌痉挛、胃、十二指肠溃疡、胆道痉挛而引起的疼痛，感染中毒性休克等。
近些年来，随着医学科学的不断发展和痛等疾病疗效好、毒副作用小，值得临床推广。
现做如下简述。
1 治疗难治性过敏性紫癜过敏性紫癜为常见的疾病，临床上多采用皮质激素治疗，副作用多，易反复发作。
用山莨菪碱治疗反复发作使用皮质激素治疗无效的过敏性紫癜26例，男14例，女12例；年龄4～26岁，平均10±4岁。
合并肾炎14例，占54%，腹痛17例，消化道出血6例，关节痛8例。
方法是山莨菪碱40～100mg+5%葡萄糖注射液500ml 静滴，症状消失后停药，改用山莨菪碱片10mg，po，tid，每1～2天递增10mg，至每次50mg，可连续服用1～2个月以巩固疗效，本组病例治疗后全部于24～72h明显缓解，1周内紫癜消退16例，2周以内消退10例，腹痛于用药后48h内全部消失，消化道出血6例于治疗24～72h内出血停止，未用止血药物。
关节痛8例于1～2周内疼痛消失。
紫癜合并肾炎14例肉眼或镜下血尿及蛋白尿+～+++，于2周内恢复者8例，4周内恢复4例，另2例加雷公藤口服后2周恢复。
2 治疗突发性耳聋突发性耳聋的主要原因，为内耳血流障碍引起的血管痉挛、血栓及血液凝固性增高等，可致内耳循环障碍，使corti 器缺氧而引起缺血性突发性耳聋。
山莨菪碱能解除血管痉挛，改善内耳的微循环，增加血流流量恢复其生理功能，使听力提高，用法是山莨菪碱30～40mg，静脉滴法，每天1次，10天为1个疗程。
654-2穴位注射治疗坐骨神经痛效果肯定
654-2穴位注射治疗坐骨神经痛效果肯定
坐骨神经痛,中医古籍书中无此病名记载[1],根据临床表现可见于痹症的论述中,是临床常见的腰腿痛症状之一。
对该病的中西医治疗方法亦呈多样化。
近年来我们采用654-2昆仑穴注射,共治疗8例坐骨神经痛患者,取得了较满意的临床效果,现报道如下。
1临床资料1。
1对象选取日常门诊病人8例,其中男性7例,女性1例;年龄29~67岁;病程1周~3年。
全部病人均经过多种辅助物理检查排除腰腿部原发性疾病,且都有较典型的临床症状,检查环跳、委中、昆仑穴有较明显的压痛,并都有过其它方法治疗史。
1。
2方法取足太阳膀胱经之昆仑穴,即在患肢外踝尖与跟腱连线中点凹陷处找到昆仑穴,用5mL一次性注射器吸取654-2针剂10mg垂直刺入昆仑穴6~8分深(约2。
5cm),待有酸胀感后,抽无回血时,快速推入药液。
根据病人耐受程度,可每日1次或隔日1次,7次为1个疗程。
疗效标准:①经过治疗症状全部消失,患肢活动自如,为临床治愈;②经过治疗疼痛明显减轻,仅活动后有轻微疼痛为显效;③经过治疗疼痛未明显好转或反而加重者为无效。
1。
3结果经过1个疗程的治疗,发病1年的7例患者症状全部消失,1例3年患者显效后因故中断治疗,有效率达100%。
654-2在临床的应用
654-2在临床的应用摘要】目的：了解654-2，了解它的应用范围，以及654-2的作用机理，及它的临床应用效果，更好地减轻病人的病痛。
【关键词】654-2 应用范围临床应用新用途【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0144-01654－2的又叫山莨菪碱，是一种生物碱，是人工合成的消旋品，654－2系M一胆碱受体阻断药。
目前主要用于许多危、重、急症患者综合抢救，并且能起到良好的治疗作用。
解除平滑肌痉挛的作用很强，还能镇痛，解除微血管痉挛，还能用于中毒性休克，它的作用广泛，而且经过病理研究，还发现很多新的用途。
1 资料1.1 654-2的简介：654－2的又叫山莨菪碱，是一种生物碱，它是从我国特产植物山莨菪中提取出来的，654是它的代号，其天然制品为654－1，654－2是人工合成品。
是一种抗胆碱类药，和和阿托品是同一类药。
有相似的作用，但是因为654－2毒性比阿托品小，所以它更为常用。
654－2主要用于急诊，其药理作用解除平滑肌的痉挛，同时还可以解除微血管的痉挛，而且镇痛的作用也较为明显。
主要是用于解除胆道痉挛、肾绞痛、胃肠道痉挛引起的腹痛。
654－2一般采用静脉注射的方法，因为口服的效果差，注射一般在5分钟内就可以见效。
654－2是急救的理想良药，因为它能够解除血管的痉挛，特别是对于小儿的感染性休克，效果最为显著。
654－2安全有效，毒副作用小对于肝肾等器官不会损害作用。
在注射654－2药剂之后可能会有一些副作用，比如面红，口干等等，但是这没必要担心，停药之后，这些症状就会消失。
1.2 654-2的应用范围： 654－2是急诊常用药，它的作用范围很广泛，不但能够用于心、肝、肾、肺等器官的疾病，还能用于血液性病和神经性病，能治疗肺心病顽固性心衰、治疗支气管哮喘、治疗婴儿气屏发作、治疗高原肺水肿等等。
2 654-2的临床用途2.1消化系统疾病654－2能够治疗急性胃肠炎，急性坏死性肠炎，十二指肠溃疡病，①在急性胃肠炎患者中，表现为胃肠痉挛性疼痛。
「654—2」，还有这4种临床新用途！
「654—2」，还有这4种临床新用途！「654—2」，还有这 4 种临床新用途！2020-08-27原创：医学界消化频道在开始之前，先问个简单的问题：654-2是东莨菪碱还是山莨菪碱？由于平时用得不多，笔者常将两者弄混淆。
后来想到一个记忆的妙招，从那以后再也没弄混淆过，分享给大家：6542，按顺序不应该是65432吗，3呢？跑哪里去了？原来是跑到汉字里去了，即3（山）……莨菪碱。
以上纯属虚构，只为辅助记忆。
实际上，654-2只是药物的习惯用名，其通用名为：消旋山莨菪碱，有片剂也有针剂。
一654-2与阿托品的区别阿托品是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种生物碱，为阻断M 胆碱受体的抗胆碱药，其主要适应证有：解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。
1. 654-2与阿托品类似：具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛。
对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱。
还能能解除微血管痉挛，改善微循环。
2. 654-2与阿托品不同之处：抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱，为阿托品的1/20～1/10。
因不易通过血－脑脊液屏障，故中枢作用亦弱于阿托品，很少引起中枢兴奋症状。
二“山莨菪碱”与“东莨菪碱”的区别开篇说到山莨菪碱和东莨菪碱易混淆，首先因为他们名字仅一字之差，另外，他们均属于“M型胆碱受体阻断剂”，均可用于消化系统平滑肌解痉治疗。
然而事实上，两者之间的区别还真不小，其临床应用也存在很大的不同，所有我们一定要严格区分两者，切勿混淆。
下面用一张表概括东莨菪碱与山莨菪碱的主要区别：三654-2的临床应用1、适应症：（1）用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛：口服剂：成人，每次5～10mg，每日3次；小儿，每次0.1～0.2mg/kg，每日3次。
注射剂：成人，每次肌注5～10mg；小儿，0.1～0.2mg/kg，每日1～2次。
654-2的临床应用现状
微血管痉 挛， 减轻注射部 位疼痛 ； 张血管增加微循环血量 ， 扩 减少红霉素
所 致的血 栓静 脉炎 的发生 。 方法 ：５— 剂量 ０ｔ ／ ｇ 入红霉 素瓶 ６４ ２ ．ｍｇ ｋ ￣ 中滴 ， 次 ／ｄ １ 。
用 ， 减少肠细胞分 泌 ， 可 能松弛平滑 肌 ， 解除微血 管痉挛 ， 弱肠管推进 减
【 键词 ｌ 关 山莨 菪碱 临床 应 用
【 图分类号 ］ ６ 中 Ｒ３ ３
１ 婴 儿秋 季 腹泻
【 献标 识 码 】 文 Ａ
【 章 编 号 １ ６ ４ ０ ４ （０ ０１ ） ０ ２ —０ 文 １ — ７ ２２ １ ）Ｋａ一 １ ３ ３ ７
制 腺体 分 泌和 前 列腺 素释 放 ， 少 胃液分 泌 ， 减 减轻 胃肠道 反应 ； 解除
管腔， 循环 障 碍 ， 致局 部 组 织 缺血 缺 氧 ， 肤 溃 疡 ， 之血 糖 高利 导 皮 加
于 细 菌滋 生 ， 损 久 治 不愈 。５ — 解 除血 管 痉 挛 ， 张 血 管 ； 护 皮 ６４ ２ 扩 保
人血 管 内 皮细 胞 ， 轻 再灌 注 后 脂 质过 氧 化 的 损伤 ； 减 抑制 血 小 板 聚
婴 儿秋季 腹 泻除 与致 病激生物 （ 轮状病毒为主 ） 有关外 ， 尚与机 体的 营养、 免疫功能 和特 异性 免 疫物 质 （ｉＡ） Ｓ ｇ 密切 相 关 。 床 常用 ６ ４ ２ 临 ５－ 联合 思密 达 治疗 秋 季腹 泻 。５ — 有 抑 制分 泌细 胞 及 腺 体的 分 泌作 ６４ ２
素０ ２ ．ｍ 。 ． ～０ ５ ｇ
佳 时可 用６ ４ ２ ５— 穴位 注射 效 果 好 。５ — 改 善微 循 环 ， ６４ ２ 降低 血 液粘 稠
度 ， 进表 皮角 质 细 胞分 化 。 法 ：５ － 分 别 于 左上 肢 曲池 穴 、 促 方 ６４ ２ 右 下肢足三里 进行穴位 注射各 ５ ， 天换 到对侧 ； 其他外 用药 ， ｍｇ第２ 外加 疗
6542新作用(精编文档).doc
精品范文，下载后可编辑河南直肠滴入专科(654-2)老药新用1治疗呃逆是由膈肌阵发性和痉挛性收缩引起的一种疾病，病因是多方面的。
多数呃逆虽具自愈性，但其使患者很痛苦。
顽固性呃逆还可继发呕吐、失眠、虚脱、水电解质紊乱、持久精神紧张等。
因此除需明确病因外，消除症状实有必要。
用山莨菪碱联合钙剂治疗顽固性呃逆，取得了良好效果。
其可能因山莨菪碱松弛了膈肌，穴位注射能长时间的刺激穴位,延长药效。
2.小儿病毒性腹泻（本门诊常用）小儿病毒性腹泻多发生于秋冬季，故临床也称为秋季性腹泻。
主要以轮状病毒感染为主，病毒侵犯小肠黏膜，使绒毛上皮细胞脱落或细胞结构破坏，双糖酶活性减弱，肠道水、电解质运转失调的渗透性腹泻。
其机理为1)山莨菪碱拮抗乙酰胆碱、儿茶酚胺、5-HT对微血管致痉作用，松弛平滑肌，减轻腹痛；2)抑制腺体分泌，减少渗出，提高细胞对缺血缺氧的耐受力，抑制血小板聚集；3) 改善肠道微循环，保护肠黏膜细胞，同时有助于受损细胞的修复；4)镇静作用，极少引起中枢症状。
山莨菪碱穴位注射对机体的经络穴位进行刺激，镇静、抑制肠蠕动，解除胃肠平滑肌痉挛，扩张肠腔血管，增加局部血流量，改善肠壁微循环，促进上皮细胞更新及功能恢复，促进消化吸收。
而且穴位注射山莨菪碱还能调节植物神经功能，调整胃肠道运动及分泌，增强免疫力，缩短疗程，提高治愈力。
2.2.3耐药性菌痢有学者采用山莨菪碱穴位注射治疗急性耐药性菌痢，在抗菌消炎的基础上治疗组加用山莨菪碱每次0.5-0.8mg/kg.d双侧足三里穴位封闭，每天1－2次，山莨菪碱穴位注射后通过经络传递影响肠道平滑肌,阻断毒素作用于肠道植物神经,使肠功能紊乱、肠蠕。
山莨菪碱(654-2)的临床应用进展
山莨菪碱(654-2)的临床应用进展【摘要】本文论述了山莨菪碱(654-2)针对急性肠炎的临床实验成果,尤其是婴幼儿秋冬季腹泻的治疗有显著疗效。
【关键词】654-2;急性肠炎山莨菪碱(654-2)为天然植物的人工合成品,属抗乙酰胆碱类药,是我国从茄科植物唐古特莨菪种提出的生物碱,具有抑制腺体分泌、散瞳、松弛平滑肌等多种药理作用,临床适应证不断扩大,不仅在一般疾病中得到应用,亦用于救治许多急危重症患者。
近年来对它的研究更加深入,应用范围日益扩大,鉴于其对临床多个系统疾病均有广泛应用。
尤其在治疗急性肠炎方面效果显著。
1 治疗急性肠炎李耀辉[1]等在用黄连素、硫酸庆大霉素等治疗的基础上,加用一口服,2次/d,随机分为治疗组和对照组各100例,均在空腹时口服。
用药后1 d内症状消失者为显效,症状减轻者为有效,无明显变化者为无效。
结果治疗组有效率为99%,对照组有效率为77%。
经统计学处理,两组疗效差异有非常显著性意义(P＜0.01)。
李自重[2]用山莨菪碱联合地西泮、维生素K3穴位注射,治疗腹部平滑肌痉挛性疼痛272例,结果显效232例,有效31例,总有效率96.7%。
方法:采用两侧足三里穴位注射,一侧注射安定10 mg,另一侧注射654-2 10 mg 和维生素K38 mg,儿童按公斤体重酌减,同时进行病因及其他对症处理。
2 婴幼儿秋冬季腹泻婴幼儿秋冬季腹泻的治疗是临床医生较棘手的问题。
抗生素治疗可致耐药菌株增加,肠道菌群失调,甚至二重感染及免疫功能紊乱,给治疗带来更大的困难。
3 临床表现3.1 腹泻粪便呈蛋花汤样稀便或者黄绿色稀水便,5~20次/d,最多可达20次/d以上。
腹泻至就诊时间最短0.5 d、最长4 d。
3.2 发热体温多数在38°~39.5°,热程1~3 d, 热退先于泻止。
3.3 呕吐持续约1~2 d, 经治疗缓解。
3.4 呼吸道症状病初有轻咳、流涕、咽部充血表现,偶有扁桃体红肿。
山莨菪碱654-2的多种功效
山莨菪碱654-2的多种功效山莨菪碱作为一种经典抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。
但是除了这些，他其实还有下面的一些作用。
01治疗输液外渗在临床护理工作中，输液外渗一直是个难题，近年来尝试采用山茛菪碱注射液外涂并用硫酸镁。
山莨菪碱能解除血管痉挛，提高细胞对缺血缺氧的耐受力，从而减少静脉炎及周围组织坏死的发生，且与硫酸镁合用可进一步改善微循环，促进水肿重吸收及止痛。
02治疗新生儿硬肿症新生儿硬肿症是由寒冷、感染及窒息等多种原因引起的皮肤、皮下脂肪变硬伴水肿的一种新生儿期危急重症，可并发多脏器功能衰竭。
临床研究发现，在常规治疗基础上，将山莨菪碱注射液涂抹于硬肿处并按摩抚触，对新生儿硬肿症治疗有明显效果。
山莨菪碱治疗新生儿硬肿症的作用机制主要在于其扩血管作用，可解除微血管痉挛，改善微循环，防止慢性血管内凝血（DIC）的发生，增加回心血量和搏出量，增加代谢，使体温升高。
03减轻阿奇霉素胃肠道反应阿奇霉索为大环内酯类抗生素，广泛用于临床，但常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻和上腹不适等胃肠道反应。
采用口服山茛菪碱和蒙脱石散剂（思密达）可缓解阿奇霉素在静注中的胃肠道反应。
相关作用机理为山莨菪碱可阻滞M受体，抑制胃肠道平滑肌运动，从而对抗阿奇霉素所引起的胃肠道反应。
04治疗支气管哮喘支气管哮喘的常规治疗主要是根据病情给予抗炎、抗过敏、平喘、止咳化痰及改善通气功能等。
山莨菪碱有解除血管痉挛，改善微循环的作用，同时还可阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经张力，舒张支气管，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌，改善呼吸功能。
05辅助治疗急性胰腺炎654-2具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。
654-2对胃肠道平滑肌有松弛作用，并有抑制其蠕动及抑制消化道腺体分泌作用，能够缓解胆道痉挛，降低胆道压力，减少胆汁逆流胰管，减少胰腺渗出；另外，654-2能够改善微循环，减少胰腺小动静栓塞及梗阻。