硝苯地平在消化系统疾病临床中的新用途
硝苯地平的临床应用
99药闻硝苯地平的临床应用王泽 （四川省达州市达川区人民医院，四川达州 635000）硝苯地平属于钙离子通道拮抗剂，能阻断钙离子内流，扩张血管平滑肌，增加血流量，降低血压，改善心肌缺血症状。
临床多采用硝苯地平治疗高血压、冠心病、心绞痛等。
但随着临床对硝苯地平认识的加深，发现硝苯地平可在多种疾病治疗中应用，其应用范围不断扩大，适应症不断增多。
本文简单介绍硝苯地平在各种疾病中的实际应用情况。
1心血管疾病硝苯地平主要在心血管疾病治疗中应用较多，用于治疗高血压、心绞痛、先天性心脏病、心功能衰竭等心血管疾病，相对治疗效果较显著。
1.1 高血压硝苯地平主要通过有效阻断钙离子通道，调节血管平滑肌收缩功能，降低收缩兴奋性，从而降低血管外周阻力，以此调节血压。
但有研究明确指出，硝苯地平用于治疗体位性高血压，无法获得理想治疗效果。
1.2 心绞痛硝苯地平本身并不具备显著的改善心肌钙离子通道作用，但可有效扩张心肌血管，改善心肌供血，可缓解心绞痛症状，尤其是变异性心绞痛。
但是，应用时会对心输出量等其他心脏功能造成干扰，所以临床用药必须谨慎。
1.3 慢性心功能衰竭硝苯地平可通过调节冠状动脉以及体循环状态，促进血管扩张，改善患者心肌细胞缺氧症状，减轻心脏前后负荷，提升心肌射血分数，减少左心室舒张末期阻力。
但具有一定不良反应，导致临床应用受限。
有研究指出，硝苯地平和洋地黄类药物联合应用，不仅可提升药物治疗效果，还可抵消一部分药物不良反应，提升药物整体应用价值。
1.4 肺动脉高压硝苯地平可有效控制低氧性肺血管收缩，促使肺部血管扩张，降低右心室负荷和血管阻力，减轻肺泡缺氧导致的病理性改变，有效降低患者肺动脉压，改善肺部氧合状态。
2消化系统疾病随着临床对硝苯地平认识的加深，发现硝苯地平在消化系统疾病治疗中也具备较好的效果。
2.1 急性胰腺炎有研究指出，急性胰腺炎应用硝苯地平，可加速患者高热、腹痛以及淀粉酶异常改变的恢复时间，且用药后无明显不良反应。
硝苯地平临床应用新用途
医学信息2013年4月第26卷第4期(上半月)Medical Information.Apr.2013.Vol.26.No.4临床医学收稿日期：2013-3-10结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症，常继发于肺、淋巴、肠、骨、肾等体内其他部位的结核感染。
结核性脑膜炎好发于幼儿，其次为青年人及老年人，女性多于男性。
中年发病者较少。
一般在环境卫生条件不良和营养缺乏的地区多发，冬春季是本病的好发季节。
今年来，由于结核杆菌基因突变、抗结核药物研制滞后及免疫缺陷病在全球发病率增加，国内外结核感染率逐渐回升，结核性脑膜炎的发病率呈上升趋势。
1资料与方法1.1一般资料选自我院16例住院患者，男6例，女10例；小儿2例，成人14例，年龄最小9岁，最大80岁；发病季节为春、冬季各6例，夏、秋季各2例；发病诱因为受凉7例，劳累5例，受精神刺激1例，用药不规则3例。
1.2方法1.2.1抗结核药物的应用①异烟肼：杀菌药，成人用量10~15mg/（kg ·d ），常规600mg/d ，小儿15~30mg/（kg ·d ），静脉滴注，急性期0.2mg/次鞘内注射。
2个月后减量口服。
②乙胺丁醇：抑菌药，成人750mg/d ，小儿禁忌；③利福霉素:杀菌药,0.75~1.0mg/d,分2次静滴;2月后改利福平口服，成人450~600mg/g ，小儿10~20mg/（kg ·d ），空腹顿服。
④对氨基水杨酸钠,10~12g/d,胃肠道反应较重,酌情慢速避光滴注。
⑤阿米卡星:0.4~0.6mg/d 静滴2~3个月强化。
1.2.2肾上腺皮质激素的应用地塞米松5～10mg/d 静滴(小儿减量)，一般应用6~8w ，病情好转后逐渐减量以至停药，若病情严重者，可鞘内注射5mg/次。
也可以用卷曲霉素或链霉素代替阿米卡星,但是链霉素近年来耐药率太高。
1.2.3降颅内压的药物使用常用有甘露醇、甘油果糖、人血白蛋白或血浆等。
硝苯地平在消化系疾病中的应用
收稿 日期 ： ０１０ — １ 肇 厨 日期 ．０ １１ ２ ０ ７９ ２ ０— ｝ ７
硝 苯 地 平在 消化 系疾 病 中的应 用
李 明
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［ ］ 刘 怀 擘 陶 永 片 ．复 方 丹 参 治 疗 消 化 性 溃 疡 ３ ７ Ｏ倒 疗 技 分 析 ［Ｊ 中 国 乡 村 医生 杂 志 － ９ ７ 】 （ ）２ Ｊ １９ －３ ４ ：８ ：： 侯 再 明 ， 志 军 ， 会 宴 ．丹 参 、 滴 灵 联 台 冶 疗 消 化 性 醴 癀 ８ 郭 刘 灭 ３ ９例 临 束 观 察 ［Ｊ 中 国 乡村 医生 杂 志 一９ ７ １ （】 ２ ９ Ｊ １ ９ —３ ４ ：８２ ． ［ ］ 史 慧 艟 ． 晓 燕 ． 淑 兰 ．复 方 丹 参 注 射 液 辅 助 治 疗 结 核性 渗 ９ 唐 郭 出型腹膜 炎 ５ ２例 ］ Ｊ ．中 国 中 西 医 结 台 杂 志 ｔ０ ０ ２ （ ０ ： ０ — ０ １ ） ２
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关 ｔ 词 ：硝 苯 地 平 ； 道 疾 病 ；十 二 指 腼 溃 疡 ；肝 更 ， 性 胆 慢 肝硬 化 结 腼 疾藕 ． 能 性 Ｉ高血 压 ， 功 门静 脉 中 田 分粪 号 ：Ｒ ７ Ｒ４ ３ ５ ￣ ５ 文献 标 识 码 ：Ｂ
硝苯地平临床应用进展
硝苯地平临床应用进展作者：方有红来源：《医学信息》2015年第16期摘要：硝苯地平（Nifedipine）是一种钙离子通道拮抗剂（CCB），通过阻断钙离子内流入细胞，起到松弛平滑肌的作用，进而扩张血管，增加血流量，降低血压，改善心肌缺血，临床上常用于治疗高血压、心绞痛和冠心病等心脑血管疾病。
随着研究的深入，除了高血压、心绞痛外，更多的药理作用被科学家发现，大大增加了硝苯地平的临床应用，本文对中国学术文献网络出版总库中2000年以后报道硝苯地平的临床应用进行了检索和分析，对报道较多的非降血压临床应用进行了总结，以指导广大医生和患者更好的使用这个药物。
关键词：硝苯地平；临床应用；高血压；钙离子通道硝苯地平，也称硝苯吡啶，是一种钙离子通道拮抗剂，能够松弛血管平滑肌、扩张冠状动脉，增加内部血流量，从而达到降血压的作用，在临床上通常用于冠心病、心绞痛等心脑血管疾病[1]，随着临床应用不断增加，人们发现了硝苯地平除了降血压以外的临床作用，现综述如下。
1在消化系统疾病中的应用有文献[2]报道了硝苯地平与谷维素联合应用，可以治疗肠易激综合症，3次/d给药，20mg/次，连续治疗2w，取得了非常好的治疗效果，明显优于对照组。
硝苯地平还可以用于消化性溃疡的治疗，对照组为雷尼替丁，治疗组为甲硝唑加硝苯地平，3次/d，10mg/次，结果显示，治疗组对消化性溃疡的治疗效果与对照组相当，说明硝苯地平可以用于消化性溃疡的治疗。
另有文献[3]报道，在治疗急性黄疸型肝炎的过程中，在常规药物使用的基础上加用硝苯地平，可以更快的消除黄疸，取得了较好的效果。
2在泌尿生殖系统中的应用肾绞痛是泌尿生殖系统常见的一种急性疾病，其发病原因主要是由于肾结石或者输尿管结石造成的损伤，在肾绞痛发生的时候，控制症状及镇痛是首要任务，是其他治疗，比如药物溶石、超声碎石等的先决条件[4]。
硝苯地平可以用于缓解肾及输尿管绞痛[5]，将硝苯地平与阿托品及阿托品联合杜冷丁进行比较，20mg硝苯地平片剂嚼碎舌下含服，阿托品0.5mg肌肉注射，或者阿托品0.5mg加杜冷丁50mg肌肉注射，结果显示，硝苯地平组的显效率及总有效率与阿托品加杜冷丁相当，明显好于单独使用阿托品，并且没有严重不良反应出现，说明硝苯地平具有很好的解痉阵痛作用。
硝苯地平在生殖、泌尿系统中的新应用
硝苯地平在生殖、泌尿系统中的新应用“老药新用”是指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药监部门批准的说明书之内。
一般是在临床上应用了一段时间的药品，在临床治疗实践中发现了新的作用、用途或用法，通过临床再实践，进行学术讨论，专业研究，文献报道，临床应用的经验积累和验证，从而得到大量的药品安全性和有效性的数据，制药企业向国家药监部门申报，经药监部门审批，增加为药品新的适应证。
硝苯地平（nifedipine）（NF）为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，临床主要用于解除和预防冠状动脉痉挛，还常用于轻、中度高血压的治疗。
近年来随着对硝苯地平药理作用的不断深入研究，发现硝苯地平不仅在其心血管系统方面，还在消化系统、呼吸系统、生殖系统及泌尿系统方面的疗效也颇为满意。
本文将着重阐述硝苯地平在人体生殖系统和泌尿系统中的新应用。
1 硝苯地平的药理作用硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制 Ca2+进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，因为血管平滑肌的肌浆网的发育较差，血管收缩时所需的钙离子主要来自细胞外，所以血管平滑肌对钙拮抗剂的作用很敏感。
硝苯地平口服显效时间为20min,Tmax0.5～1h,半衰期4～11h,消除率32L/h，药物在肝脏内转换为无活性的代谢产物，约80%经肾排泄，20%随粪便排除[1]。
2 硝苯地平在生殖系统中的新应用2.1硝苯地平对女性原发性痛经的治疗人体女性生殖道、输卵管、子宫、阴道内分布有平滑肌，当受刺激时会出现痉挛，临床表现为下腹痛等。
金萍等[2]对硝苯地平治疗原发性痛经进行了疗效评价。
结果发现，硝苯地平治疗原发性痛经，服用方便、显效快、复发率低、副作用小，值得临床推广。
2.2硝苯地平对早产的防治巩学业等，观察了NF在防治早产的临床疗效。
结果发现，NF治疗早产显效时间46.38min，保胎成功率71.43%，而且未见对孕妇及胎儿有不良影响。
硝苯地平的新用途
硝苯地平的新用途王春艳1 王春英1 王茁2 吴少华2(1绥化市中医医院黑龙江绥化 152000）（2绥化市木材综合加工厂职工医院黑龙江绥化 152000)【中图分类号】R972【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)12-0181-02硝苯地平又叫硝苯吡啶商品名为心痛定，其化学名为2，6- 二甲基-4（2-硝基苯基）-1，4-二氢-3，5-吡啶二甲酸二甲酯。
为目前较强的钙离子拮抗剂之一。
硝苯地平广泛用于冠心病，心绞痛，心肌梗塞的治疗。
以后用于高血压病，近年来用于心力衰竭，原发性肺动脉高压，支气管哮喘尿道梗阻等疾病。
1 药理作用[1-4]1.1选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，阻断心肌细胞兴奋- 收缩偶联，减弱心肌收缩力减少心肌能量及氧的消耗，通过防止钙超负荷直接保护心肌细胞。
1.2抑制血管，支气管和子宫平滑肌的兴奋-收缩偶联，扩张全身血管（包括肺、肝、肾、脑、股及肠系膜动脉）和冠脉。
其扩张血管平滑肌的机制较复杂。
1）阻止钙内流；2）阻碍细胞器内钙的释放；3）阻断血管膜上α-肾上腺能受体；4）一直磷酸二酯酶的活性；5）与钙调素相作用；6）激活Na+，K+ ，ATP酶；7）激活钙泵；1.3抑制血小板聚集硝苯地平在浓度50ug/ml时能抑制ADP和胶原诱导的人血小板聚集。
2 药带动力学[5]硝苯地平口服或舌下含化后，90%以上迅速地被吸收，在2- 3分钟内挤出现在血浆，口服后一小时血浆药物浓度达到高峰，血浆半衰期位4-5消失，90%以上与血浆蛋白相结合代谢为无作用物，75%由尿排出，15%由粪便排出，血浆有效浓度为1-10ug/ mi，口服10-20mg后6消失其血浆浓度仍超过有效浓度，其最高血浆水平并不与临床疗效及时作用直接相关，故临床应用不需进行血药浓度的监测。
3 临床新用途3.1原发性肺动脉高压肺动脉高压可能与肺动脉血管平滑肌收缩作用有关，实验证明硝苯地平能抑制肺动脉血管痉挛的作用。
硝苯地平片的临床应用
硝苯地平片的临床应用近来因为忙于研究一些药和临时开展了关节病免费治疗，有点忙，很少发帖了。
但是还是会经常上来看看，看见很多朋友给我留言了，非常感谢各位朋友对我的支持和信赖。
为了表示朋友们对我的支持，今天我抽时间再写一点东西，是关于西药的，虽然我不是西医，但也是我临床应用的一些心得吧。
尽管我所使用不是很完善，还是有一些参考价值的，希望朋友们在使用中继续改进、完善。
另外，这些病名多是西医名字，希望大家不要挑剔。
从清代张锡纯开始，已经中西合用了，取彼之所长，补己之所短，目的只是为了更好的为患者服务。
关于硝苯地平片的临床运用，在几年前我就开始了，首先是用于痛经和腹痛，渐渐广用开来，有一些使用治疗方法是参照别人的，我使用以后觉得效果不错的，都写上来了，这些只是我个人的使用心得，相信还会有很多用法是我不知道的，希望有知道的朋友继续完善硝苯地平片的临床应用。
硝苯地平片，是一种降压药，低血压尽量不要服用硝苯地平片。
硝苯地平片的止痛作用来源于可以扩张平滑肌收缩，从而达到止痛目的。
1、咯血咬碎舌下含服1片，下次开始每次1—2片，或者口服，每天3次，3天没有效果就不要再服。
2、肺心病急性期，立刻咬碎舌下含服2片，效果不好的话，5分钟之后再含服1—2片，一般般超过4片。
3、雷诺氏病，每天服一次2片。
4、顽固性呃逆，咬碎舌下含服1片，2—3小时后可以重复一次，每天不要超过6片。
5、贲门失驰缓症，吃饭前半小时含服1—2片，每天3次，30天一个疗程。
6、消化性溃疡，口服，每天3次，每次1片，30—40天一个疗程。
可以和胃舒平一起服，效果更佳。
7、胃溃疡，每次服1片，每天4次，连续40天。
8、急性腹痛、一切腹痛，咬碎舌下含服1片。
9、急性胰腺炎，每次口服2片，每天3次，连续3—5天。
10、泌尿道梗阻，口服1片，每天3次。
11、痛经，咬碎舌下含服2片，严重的患者可以在月经前3—5天开始服，每次口服1片，每天3次。
连续服7—10天，3个月为一个疗程。
硝苯地平缓释片的临床应用
硝苯地平缓释片的临床应用硝苯地平缓释片(心痛定)，现已用于多种疾病的治疗。
该种药品能较好地改善心、脑、肾等器官功能，在人体内有着广泛的生物效应，不断为人们所认识，长期服用不产生耐药性。
与其他药物合用，能互补不足，起协调作用。
使用方便，疗效显著，毒副作用小，是目前临床应用较广泛、较理想的钙拮抗药。
治疗心血管系统疾病(1)治疗高血压：硝苯地平缓释片为二氢吡啶类钙拮抗剂，能抑制血管平滑肌和心肌细胞的钙离子内流，对小动脉平滑肌较静脉更敏感，使外周血管阻力降低，血压下降。
能解除血管平滑肌痉挛，降低外周血管阻力，降低血浆内皮素，降低血管收缩力，降低血压，可治疗各种高血压，并能逆转高血压所至左心室壁肥厚，是目前治疗高血压的首选药物。
今年对老年收缩期高血压的大型临床试验发现，采用硝苯地平积极长期的达标降压治疗可使卒中风险下降42%，冠心病风险降低26%，心力衰竭的危险下降29%，所有心血管的危险降低31%。
这肯定了硝苯地平在老年高血压病治疗中的作用。
通过应用硝苯地平缓释片降压治疗后，心电图也有改变，硝苯地平缓释片降压治疗的同时，不降低重要器官的血液供应，对血糖、血脂、血肌酐无不良影响，降压平稳且不良反应轻微，证明对老年高血压病人应用是安全的。
(2)治疗心力衰竭：可扩张血管，使心脏血液为低阻力高排血量，减轻心脏后负荷，是治疗各种心力衰竭安全可靠的药物。
本品能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。
并可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。
能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。
(3)对心绞痛的治疗：具有扩张冠状动脉、改善心肌缺血作用，单独或联合给药均可获得肯定而可靠的疗效。
用于各种心绞痛的治疗，尤其适用于变异性心绞痛，硝苯地平缓释片作为硝苯地平的缓释剂型，避免了硝苯地平药效维持时间短、不平稳、剧烈头痛、患者依从性差、易产生耐受性等缺点。
硝苯地平的临床新用途
硝苯地平的临床新用途作者：暂无来源：《家庭医学（上半月）》 2021年第2期副主任医师陈文贵（广西科技大学一附院广西柳州 545002）硝苯地平商品名心痛定，是一种钙通道阻滞剂，用于治疗冠心病心绞痛及各种类型高血压。
在临床应用中，医生发现硝苯地平还有止痛等新用途。
现简介如下，供读者参考。
治疗痛经年轻女性痛经发作时，舌下含化10~20毫克的硝苯地平（只需含化一次），一般30分钟后痛经即可缓解。
也可在月经来潮前40分钟含化本品10~20毫克，预防痛经发作。
其原理是该药能抑制和减轻平滑肌收缩，减轻痛经。
预防早产本品能抑制钙离子内流，对子宫平滑肌产生抑制作用，故可用于预防早产。
方法是对有流产先兆的孕妇给予硝苯地平10毫克，间隔6小时给药，舌下含化。
治疗偏头痛国外有人观察22例有典型症状的偏头痛患者，每天口服30毫克硝苯地平，发作频率明显减少。
治疗急性胃肠痉挛性腹痛临床观察发现，急性胃肠痉挛性腹痛患者舌下含化10毫克硝苯地平，对缓解腹痛有较好效果。
原理是该药能使痉挛的胃肠平滑肌松弛，同时降低结肠内压，使腹痛缓解。
治疗蛔虫病所致的急性胆绞痛临床观察发现，蛔虫病所致的急性胆绞痛，患者口服硝苯地平10毫克，或嚼碎舌下含化10~20毫克，多数在4~7分钟疼痛得到缓解。
治疗老年溃疡性腹痛临床观察发现，老年溃疡性腹痛患者口服硝苯地平10毫克，腹痛缓解时间平均为6分钟。
其机理是该药能抑制钙离子内流，降低迷走神经兴奋性，减少胃酸分泌，使腹痛缓解。
硝苯地平的不良反应有皮肤潮红、直立性低血压和轻度水肿。
因此，低血压者、孕期和哺乳期妇女禁用。
服药后收到效果即停药。
长期用药者应遵医嘱。
硝苯地平新用途
安维信（硝苯地平缓释片Ⅱ用途）——能保护胃的降压药安维信（硝苯地平缓释片），能舒张冠状动脉，特别是已痉挛收缩的狭窄冠状动脉，故能增加缺血区血流量，可治心绞痛。
也能舒张外周小动脉，降低血压，可治高血压。
硝苯地平还降低肺血管阻力及肺动脉压，可治肺动脉高压。
（1）心绞痛 1、治疗变异型心绞痛 2、稳定型心绞痛（2）高血压（3）中和胃酸，保护胃黏膜：安维信中的主要辅料成分为海藻酸钠，是盖胃平的主要有效成分，因此它有中和胃酸，保护胃的作用。
（4）弥漫性食管痉挛：食管失弛缓症患者，于进餐前舌下含服安维信1片,用药后15--20分钟食管下端括约肌压力显著下降，药物作用可持续1小时。
贲门失弛缓症患者，口服安维信半片。
15分钟后食管下端括约肌压力（LES）明显下降，且收缩频率也下降，食糜排空、吞咽困难也获改善。
（5）咽感觉异常：口服安维信半片,每日3次，连用10天。
（6）顽固性呃逆：安维信半片，咬碎后舌下含服或吞服。
30分钟内呃逆不止者，加服半片，呃逆反复发作，重复应用，24小时最大用量不超过100mg。
顽固性呃逆患者，经多种方法治疗无效，安维信半片，每日3次，连服3天，呃逆症状消除，继用2周后未再复发。
（7）放射性食管炎：给硝苯地平后20分钟时患者吞咽疼痛减轻程度最为显著。
必要时可每隔4--6小时给安维信半片舌下含服。
（个人分析作用机理还是硝苯地平解除平滑肌痉挛而发挥作用）（8）十二指肠球部溃疡:安维信半片，每日3次，共8周。
（9）肠易激综合征：安维信半片，每日3次，餐前舌下含服，共用4周。
其作用机制是调节肠平滑肌的功能紊乱。
（10）急性腹痛：胆道蛔虫急性腹痛患者，舌下含安维信1片，5分钟后疼痛减轻。
晚期肝癌急性腹痛患者，含安维信半片，2小时后疼痛明显好转。
肠易激综合征进餐后腹痛发作患者，服药半片，每日3次，连服14天腹痛消失。
胃肠痉挛性腹痛患者，舌下含服安维信半片，含药2分钟后腹痛完全消失。
急性胃肠道痉挛性疼痛患者，即刻舌下含服安维信半片，溃疡性结肠炎顽固性腹痛患者，口服安维信半片，每日3次，夜间痛患者睡前加服1片。
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硝苯地平在消化系统疾病临床中的新用途
关键词:消化系统疾病;硝苯地平;NF
随着药物研究及其临床使用的不断深入,许多药物新的药理作用被逐步发现并不断得到应用,拓宽了临床应用的途径,出现了不少老药新用的情况。
硝苯地平(NF)系钙离子内流拮抗剂,为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。
随着对其药理学和治疗学研究的发展,它的临床应用范围日益广泛。
以下对NF在消化系统疾病的临床应用新用途作一介绍。
1 用于治疗急性胃肠道痉挛性疼痛
其机制为硝苯地平可以阻断钙离子的跨膜内流和细胞内钙离子的释放,使平滑肌细胞兴奋-收缩脱耦联及增加平滑肌细胞的环磷腺苷的含量,并可直接阻滞肥大细胞释放组胺、5-羟色胺等炎性递质。
因此可用于缓解胃肠道的痉挛性疼痛,对于腹痛止痛效果明显强于阿托品。
嚼碎舌下含服硝苯地平吸收快,对伴有剧烈呕吐的患者疗效更佳。
有报道[1],某院使用硝苯地平治疗急性胃肠道痉挛性疼痛60例,总有效率93.3%。
2 用于治疗十二指肠球部溃疡
其机制可能与五肽胃泌素竞争性作用于壁细胞膜钙通道,抑制组胺泌酸效应有关。
此外,硝苯吡啶与壁细胞H+ -K+ -ATP酶中的K也有较强的亲和力,抑制质子泵活性,使胃酸分泌减少。
另有研究表明十二指肠球部溃疡中,采用硝苯地平10mg/次,3次/d,共8周,治疗十二指肠球部溃疡,与雷尼替丁相比较,两者对十二指肠溃疡的总有效率与近期愈合率差异均无显著性。
3 用于急性胰腺炎的治疗
有报道对NF治疗急性胰腺炎的临床效果进行了研究:将对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用NF口服,两组治疗后,就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常等情况进行对比。
结果发现,观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间上均明显优于对照组(P＜0.01),且未见明显副作用。
表明NF治疗急性胰腺炎,方法简便,疗效可靠。
4 用于治疗肠易激综合征
肠易激综合征(IBS)是以大便习惯改变为主要特征的肠胃功能紊乱性疾病。
硝苯地平对腹泻伴尿频、尿急、多尿、背痛、乏力、头晕者症状改善更为显著。
有报道[2],IBS患者,治疗组38例给予硝苯地平10mg舌下含服,3次/d,总有效率82%。
5 用于治疗胆绞痛
其机制被认为是硝苯地平能迅速阻滞钙离子的跨膜内流和细胞钙离子的释放,使平滑肌兴奋-收缩脱耦联并增加平滑肌细胞内环磷腺苷的含量,迅速解除平滑肌及奥狄括约肌的痉挛,从而缓解疼痛[3]。
6 用于治疗慢性肝炎、肝硬化
硝苯地平作为钙通道阻滞剂,具有抗氧化作用。
而慢性肝炎、肝硬化患者的肝细胞损伤与脂质体过氧化物有关,肝损害与脂质体过氧化物的浓度相关。
硝苯地平亦可明显降低门静脉压力,使扩张的门静脉回缩。
有报道[3]研究了小柴胡片与NF联合治疗肝硬化的疗效。
结果发现,治疗组门静脉内径、脾静脉内径明显缩小,Ⅲ型前胶原、透明质酸酶均较治疗前明显降低(P＜0.01),且无不良反应,而对照组治疗前后上述指标无改善。
7 用于治疗急性黄疸性肝炎
NF主要影响血流动力学,使心排血量增加,外周阻力下降,外周血流增加,松弛、扩张毛细胆管,减少胆汁淤滞、胆栓形成,使肝脏组织微循环加快,促使损伤炎症细胞修复,加快黄疸消退过程。
有报道对23例急性黄疸性肝炎在常规治疗中加用硝苯地平10～20mg,3次/d。
在纳差、厌油、恶心、乏力、肝压痛、血清谷丙转氨酶下降等方面改善情况与对照组相比差异有显著性意义。
8 用于治疗肾绞痛
肾绞痛为一种突发性剧烈疼痛,是肾与输尿管结石最主要症状之一,疼痛往往是急性间歇性发作,发作时患者自觉症状明显,疼痛剧烈,辗转不安,严重时可出现休克。
既往缓解肾绞痛常用度冷丁或阿托品肌肉注射,用药麻烦,副作用较大。
临床观察发现硝苯地平含服缓解肾绞痛疗效明显,尤其是对于年轻人、首次发作者疗效更显著,大多在含服后5min内疼痛缓解。
硝苯地平通过松弛输尿管平滑肌,解除输尿管痉挛,降低肾血管阻力,改善肾脏供血,该药吸收快,起效迅速,20～30min达高峰,持续4～5h,是治疗肾绞痛的理想药物[5]。
9 用于肛裂的治疗
田洪玉等[6]观察了NF凝胶局部外涂治疗肛裂的疗效。
将205例患者随机分为治疗组104例,局部涂布0.2%的NF凝胶;对照组101例,局部涂布1%的达克罗宁油膏,均为q12h,共使用3周。
结果发现,治疗组肛裂愈合率63.5%,总有效率89.4%;对照组肛裂愈合率31.7%,总有效率58.4%,二组比较差异有显著性意义(P ＜0.01)。
而且,治疗组患者均未发现任何全身及局部不良反应。
可见,NF凝胶在临床上可以作为一种安全、有效的肛裂治疗药。
10 用于治疗红霉素所致胃肠道不良反应
有报道[7]比较了单独静滴红霉素与静滴红霉素前舌下含服NF二者的胃肠
道不良反应发生率。
将32例支原体肺炎患者随机分成两组,对照组16例,用乳糖酸红霉素30mg/(kgd)加入到5%的葡萄糖注射液内,1次/d静脉滴注,滴速为3mL/min;治疗组16例,以相同的剂量、速率静脉滴注乳糖酸红霉素,但静脉滴注前舌下含服NF 10mg,两组疗程均为4～7d。
结果发现,对照组胃肠道不良反应发生率为68.8%,治疗组为18.8%。
可见,舌下含服NF可显著缓解静滴红霉素所致胃肠道不良反应。
参考文献:
[1] 单建军,刘桂梅.硝苯吡啶治疗急性胃肠道痉挛性疼痛60例疗效观察[J].实用中西医结合临床,2002,2(2):26.
[2] 李建莆,王延会.硝苯吡啶对肠易激综合征的疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志,2001,10(2):139.
[3] 陈怀祥,陈实. 枝川注射液配合硝苯地平治疗胆绞痛临床观察[J].现代中西医结合杂志,2005,14(1):50.
[4] 陈银石.丹参合用硝苯地平抗慢性乙型肝炎肝纤维化的观察[J].临床荟萃,2002,17(22):1331-1332.
[5] 张会键,陈谷芝,刘浩淼,等. 硝苯地平治疗肾及输尿管绞痛的疗效比较[J].中国综合临床,2002,18(11):1023.
[6] 孙刚,朱翠兰,陈玉成. 硝苯地平治疗慢性肛裂62例[J].医药导报,2002,21(3):169-169.
[7] 阮曙京. 硝苯地平与胃复安防治红霉素胃肠反应的对比研究[J].右江医学,2004,32(1):36-37.。