导尿技术目的
导尿术

部清洁干燥。
5.为尿失禁患者进行膀胱功能训练。
四、男性尿道的解剖特点
1.长度:18~20cm。
2.两个弯曲:耻骨前弯、耻骨下弯。
3.三个狭窄:尿道内口、尿道内膜、尿
道外口。
五、并发症
(一)尿道粘膜损伤。
(二)尿路感染。
(三)尿道出血、血尿。
(四)虚脱。
(五)暂时性巩膜障碍。
(六)尿道假性通道形成。
3.为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗。
三、导尿管留置术的目的
1.抢救危重患者时准确记录每小时尿量,测量尿比重, 密切观察病情变化。 2.在盆腔脏器手术中保持膀胱空虚,避免术中损伤。
3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管便于引流和冲洗,
还可减轻手术切口的张力,有利于愈合。 4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液,保持会阴
2.严格掌握夹管开放的时间,开放次数为4一6
小时1次,每天不超过6次,避免膀胱过度充盈, 每次放尿液时膀胱容量不得超过500ml。
处理措施:
已形成假性通道者,必须进行尿道
镜检查,借冲洗液的压力找到正常通道,
然后向刷胱内置入一导丝,在导丝引导
下将剪去头部的气囊导尿管送入膀胱,
保留2-3周,待假通道愈合后再拔除,以 防尿道狭窄。
处理措施: 1.用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔, 如仍不通畅,则需更换导尿管。 2.导尿管折断者,可经尿道口用异物钳 完整取出。 3.有膀胱痉挛者,可嘱其口服颠茄合剂 等解痉药物。
(十二)膀胱结石
临床表现:
排尿时疼痛,常有终末血尿,少见
大量全血尿;排尿时尿流突然中断,尿
频。
预防措施: 1.长期留置导尿管应定期更换,每次留置时间 不应超过3周,长期卧床者应多喝水并定期行 膀胱冲洗。
留置导尿管的目的及注意事项

留置导尿管的目的及注意事项1、留置导尿管的目的:(1)直接从膀胱导出不受污染的尿标本,做细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。
(2)保持会阴部清洁、干燥,预防泌尿系感染。
(3)为尿潴留患者放出尿液,以减轻痛苦。
(4)盆腔内器官手术前,为患者导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。
(5)昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥、清洁。
某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。
(6)抢救休克或垂危患者,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。
2、留置导尿管期间应注意什么:(1)防止逆行感染:①注意保持引流通畅,避免导尿管扭曲、受压、堵塞等导致泌尿系的感染。
②对于起床活动的患者,引流袋的位置应低于膀胱,以免尿液反流,发生逆行感染。
③尿道内留置导尿管者,每日用0.1%苯扎溴铵棉球消毒尿道口及外阴2次,除去分泌物及血痂。
④尽量不拆卸接口处,以减少感染机会,冲洗及更换管时严格无菌操作。
⑤每周做尿常规和尿细菌培养1次,以便及时发现感染。
(2)饮食指导:鼓励患者多饮水,每日2000~3000毫升,以保证足够的尿量,增加内冲洗作用。
嘱患者少喝或不喝浓茶水,减少尿液中的有形成分,预防尿路结石形成。
(3)训练膀胱反射功能,可采用间歇性夹管方式夹闭导尿管,每3~4小时开放一次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。
(4)正确放尿,当尿量最多达到尿袋的2/3时就应倾倒尿液,倾倒时尿袋的高度不能高于耻骨联合平面,以预防尿液反流引起泌尿道感染;尿潴留患者导尿后首次排尿量应少于200毫升,夹尿管15~30分钟,慎防膀胱反应性充血出血。
(5)应告知患者及家属,拔管前可间歇夹管,以锻炼膀胱的反射功能。
需要拔管时必须请专业人员采用正确的方法拔管,避免自己牵拉用力不当,损伤尿道。
导尿的目的及注意事项

导尿的目的及注意事项导尿是指通过插入导尿管,将尿液从膀胱中引流到容器中的一种操作。
导尿的目的主要有以下几点:1. 测量尿量:通过导尿可以准确测量患者的尿量,以评估尿液产生情况、排泄功能以及水分平衡等。
2. 减轻尿液积聚:某些情况下,由于疾病或其他原因导致患者无法正常排尿,导致尿液积聚。
通过导尿可以及时减轻尿液积聚,防止尿液滞留引起的不适和并发症。
3. 排除患者的膀胱尿液:在进行手术、产前产后、病情需要等情况下,为了保持膀胱的松弛状态和清洁操作环境,需要导尿排除膀胱内的尿液。
导尿时需要注意以下几点:1. 保持严格的无菌操作:导尿操作需要保持严格的无菌操作,避免引起感染。
操作前要仔细洗手,并佩戴手套等防护用品。
2. 导尿管的选择:根据患者的年龄、性别和情况选择合适的导尿管,以减少插管时的不适和并发症。
3. 注意导尿管的插入深度:导尿管的插入深度应根据患者的情况进行合理调整,一般而言,女性插入深度约为3-5cm,男性约为18-22cm。
过浅或过深均可能导致导尿失败或并发症的发生。
4. 确保通畅:导尿管插入后,需要通过轻轻推进,保证尿液能够畅通地引流出去,避免导尿管的堵塞。
5. 导尿时予以配合:导尿对于患者而言可能会带来一些不适,需要给予患者情绪上的支持,尽量减少痛苦感。
6. 整理导尿系统:导尿结束后,需要整理导尿系统,将尿液容器固定在一个合适的位置,并注意观察尿液的颜色、气味和量。
定期更换导尿袋,保持清洁。
总之,导尿是一项常见的临床操作,通过正确的操作可以准确测量尿量、减轻尿液积聚、保持膀胱状态和操作环境的清洁。
在进行导尿时,需要注意无菌操作、选择合适的导尿管和插入深度、保证通畅、配合患者和整理导尿系统等。
导尿术

三、操作
护士准备; 完成病人、环 境和用物准备 后,护士着装 整齐,洗手, 戴口罩,检查 无菌用物有效 期,携带用物, 推车至床旁。
三、操作
准备物 品如图
三、操作
环境准备如图
三、操作
核对解释
三、操作
安置体位;屈膝仰卧位,两腿略外展,暴露外 阴,注意为病人保暖和保护病人隐私。
三、操作
小橡皮单、治疗巾垫于臀下,以保护床单。
• 一手拇指、食指分开并固定小阴唇,另一 手持持物钳夹消毒棉球消毒尿道口、两侧 小阴唇、尿道口。
三、操作
• 污染棉球置于弯盘内,初步消毒完毕脱下 手套置于弯盘内移至床尾。
三、操作
在病人两腿之间,按无菌技术操作打开无菌 导尿包,消毒液倒于药杯内,浸泡棉球。 注意嘱咐病人保持屈膝仰卧位,以免无菌 区域被污染。
四、导尿术的安全知识
• (二)预防尿道粘膜损伤 • 4.对于前列腺增生者,插管遇到阻力时,可 以吸入注射器的灭菌石蜡油5-10ml,由尿 管末端快速注入,或注入麻醉润滑剂。
四、导尿术的安全知识
• (三)预防尿路感染 • 1.插导尿管要严格无菌操作,动作轻柔,避 免损伤粘膜。 • 2.注重导尿前清洗外阴,不能自理者应协助 进行彻底清洗。 • 3.导尿管误入阴道,应另换导尿管重新插入。 • 4.尽量避免留置导尿,病人病情许可时,应 及早拔除导尿管。
撤尿垫 协助病人穿裤子
三、操作
• 交待注意事项,离床活动时导尿管末端固定 在大腿上,防止尿管脱出。集尿袋不可高于 膀胱的高度并避免挤压,防止尿液逆流,导 致泌尿系统感染。交代完毕开窗通风。
三、操作
撤屏风 处置用物
三、操作
(男性) 步骤同女性,消毒顺序不同: 第一次消毒:右手持镊子夹取消毒棉球,依次消 毒:阴阜· 阴茎· 阴囊。消毒从根至龟头顺序为中左 右,每个棉球只用一次。用纱布裹住阴茎并提起, 将包皮推后暴露冠状沟,从尿道口螺旋消毒至冠 状沟,再从龟头消毒至阴囊处顺序为中左右。
留置导尿操作技术

护理技术操作项目--留置导尿技术(一)目的1.抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重,以密切观察病人的病情变化。
2.为盆腔手术排空膀胱,使膀胱持续保持空虚状态,避免术中误伤。
3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管,便于引流和冲洗,并减轻手术切口的张力,促进切口愈合。
4.为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液,保持会阴部的清洁干燥。
5.为尿失禁病人行膀胱功能训练。
(二)评估和观察要点1.评估病人的自理能力、合作程度及耐受力。
2.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤粘膜状况,了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。
(三)操作要点1.准备温度适宜、隐蔽的操作环境。
2.摆好体位,按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口。
3.戴无菌手套,铺孔巾。
4.检查尿管气囊有无漏气,润滑尿管前端至气囊后4-6cm(男患者至气囊后20-22cm)。
5.再次按无菌原则消毒尿道口。
6.插入尿道内4-6cm(男性患者,提起阴茎与腹壁呈60º角,插入20-22cm),见尿后再插入7-10cm,夹闭尿管开口。
7.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水,轻拉尿管有阻力后,连接引流袋。
8.固定引流管及尿袋,尿袋的位置应低于膀胱,尿管应有标志并注明置管日期。
9.安置患者,整理用物。
10.记录留置日期,尿液的量、性质、颜色等。
11.留置导尿管期间,应做到:①保持引流通畅,避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等;②应每日给予会阴擦洗;③定期更换引流装置、更换尿管;④拔管前采用间歇式夹闭引流管;⑤拔管后注意观察小便自解情况。
(四)指导要点1.告知患者导尿的目的、方法、注意事项及配合要点。
2.告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。
3.告知患者离床活动的注意事项。
(五)注意事项1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
2.在操作过程中注意保护患者的隐私,并采取适当的保暖措施,防止患者着凉。
3.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超过1000ml。
男女导尿技术实训报告

一、实训背景导尿技术是临床护理中一项基本且重要的操作,广泛应用于尿潴留、尿失禁、昏迷等患者的护理过程中。
为提高护理人员的专业技能和操作规范,保障患者的安全和舒适,我于近期在医学院完成了男女导尿技术的实训。
二、实训目的1. 掌握男女导尿技术的操作步骤和注意事项。
2. 熟悉无菌操作原则,确保操作过程的无菌性。
3. 提高护理人员的沟通技巧和患者护理意识。
4. 增强团队协作能力,提高护理质量。
三、实训内容1. 女性导尿术(1)操作步骤:①核对患者信息,解释操作目的,取得患者同意。
②准备用物:无菌导尿包、无菌手套、润滑剂、无菌棉球等。
③患者取截石位,清洁外阴部。
④戴无菌手套,润滑导尿管前端。
⑤一手固定患者外阴,另一手将导尿管轻轻插入尿道4-6cm,见尿液流出后继续插入1-2cm。
⑥拔出导尿管,夹紧尿袋,连接引流管。
⑦整理用物,清洁患者外阴部。
(2)注意事项:①严格执行无菌操作原则,避免感染。
②操作过程中注意观察患者反应,如有不适,立即停止操作。
③操作手法轻柔,避免损伤尿道。
④保持尿袋低于耻骨联合,防止尿液逆流。
2. 男性导尿术(1)操作步骤:①核对患者信息,解释操作目的,取得患者同意。
②准备用物:无菌导尿包、无菌手套、润滑剂、无菌棉球等。
③患者取仰卧位,暴露会阴部。
④戴无菌手套,润滑导尿管前端。
⑤一手固定患者阴茎,另一手将导尿管轻轻插入尿道20-22cm,见尿液流出后继续插入1-2cm。
⑥拔出导尿管,夹紧尿袋,连接引流管。
⑦整理用物,清洁患者会阴部。
(2)注意事项:①严格执行无菌操作原则,避免感染。
②操作过程中注意观察患者反应,如有不适,立即停止操作。
③操作手法轻柔,避免损伤尿道。
④保持尿袋低于耻骨联合,防止尿液逆流。
四、实训体会1. 男女导尿术操作过程中,无菌操作原则至关重要,要严格遵守。
2. 操作手法要轻柔,避免损伤尿道,确保患者舒适。
3. 沟通技巧和患者护理意识对提高护理质量至关重要。
4. 团队协作能力在操作过程中体现得尤为明显,要注重团队配合。
2024护理导尿实用指南掌握导尿关键技术

2024护理导尿实用指南-掌握导尿关键技术一、导尿的重要性导尿术是临床中常用的基本技能操作之一,主要用于排尿困难、昏迷或处于麻醉状态的患者,以及某些手术后和产后妇女。
对于这部分患者,及时、正确的导尿能够排除尿液,减轻患者的痛苦,同时避免因尿液滞留所引发的泌尿系统并发症。
此外,导尿还能帮助医护人员评估患者的泌尿系统状况,为后续治疗提供依据。
二、做好患者导尿的方法1)严格无菌操作:导尿过程中必须遵守无菌原则,防止医源性感染。
导尿管和集尿袋等器具在使用前应进行严格的消毒。
2)选择合适的尿管:根据患者的实际情况,选择合适型号的尿管。
尿管过细可能导致引流不畅,过粗则可能损伤尿道。
3)轻柔操作:插入尿管时应轻柔操作,避免对尿道造成不必要的损伤。
同时,要确保尿管插入到正确的位置,避免误插或插入过深。
4)定时记录:记录患者的排尿情况,包括尿量、颜色、气味等,为医生提供准确的诊断依据。
5)及时处理:发现尿液引流不畅或尿路感染等情况时,应及时采取措施进行处理。
三、导尿时遇到的困难与解决方法1)尿管插入困难:这可能是由于患者紧张、尿道痉挛或尿管型号不匹配等原因所致。
遇到这种情况,可以采取心理疏导、使用润滑剂或更换合适型号的尿管等方法解决。
2)尿液引流不畅:可能是由于尿管插入过深或过浅、膀胱痉挛等原因所致。
应调整尿管的位置,轻柔地向外拔出一点尿管,同时指导患者深呼吸,放松尿道肌肉。
3)尿路感染:这是导尿过程中常见的并发症。
预防尿路感染的关键是严格遵守无菌操作原则,定时清洁尿道口及周围皮肤,保持排尿通畅。
若发生尿路感染,应及时使用抗生素进行治疗。
4)患者舒适度问题:长时间留置尿管可能会给患者带来不适感。
为提高患者的舒适度,应定期更换尿管和集尿袋,保持患者会阴部的清洁干燥,尽量减少尿管的留置时间。
5)患者心理问题:导尿过程中患者可能会产生焦虑、恐惧等心理问题。
护理人员应及时与患者沟通,解释导尿的必要性和注意事项,缓解患者的紧张情绪。
导尿术操作及注意事项

尿道粘膜损伤原因
• 下尿路有病变,尿道解剖发生变化,如前 列腺增生症患者的前列腺部尿道狭窄、扭 曲变形,插管时容易导致损伤。 • 患者难以忍受尿管所致的膀胱、尿道刺激 而强行拔出尿管导致损伤。 • 选择尿管粗细不合适或者反复多次插管引 起的尿道粘膜充血水肿。
尿道粘膜损伤原因
• 在插管时尿管末端未进入膀胱或刚进入 膀胱,就立即向气囊内注水,使气囊部 分位于后尿道部,胀大的气囊压迫后尿 道导致损伤。
尿道粘膜损伤的临床表现
• 尿道外口出血,伴血凝块,疼痛排尿时 加重,严重时有会阴血肿,尿外渗.
尿道粘膜损伤预防及处理
• 操作者应熟悉尿道的解剖特点和严格无菌 操作。 • 润滑导尿管,以减少插管时的摩擦力。 • 操作时动作轻柔,插入速度要缓慢,切忌 强行反复插管。 • 对梗阻病人在插管前可用润滑止痛剂注入 尿道口易获成功。
导尿术操作并发症
• • • • 尿道粘膜损伤 尿道感染 尿路出血 虚脱
虚脱的原因
• 大量放尿使腹腔内压力突然降低,血液 大量滞留腹腔血管内,导致血压下降而 虚脱。
虚脱的临床表现
• 突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼 吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周 身无力、突然瘫倒在地,有时伴有意 识不清。
虚脱的预防及处理
操作步骤
2、取体位:操作者位于患者右侧,协 助患者脱下左侧裤腿,盖在右侧腿部, 左侧腿部用棉被遮盖,患者取仰卧屈膝 位,两腿略向外展,露出外阴。
操作步骤
3、清洗会阴部的顺序:垫治疗巾于臀 部,弯盘置于两腿之间,倒消毒液,戴 手套,右手持止血钳夹消毒棉球进行清 洗。
操作步骤
4、清洗会阴部顺序:阴茎前端消毒3次→换钳→ 纱布包裹阴茎→左手用纱布提起阴茎后推包皮, 充分暴露冠状沟→由内向外呈螺旋形向上清洗尿 道口→龟头至冠状沟2次→清洗消毒阴茎背后及阴 囊4次→在阴茎与阴囊之间垫纱布,一个棉球限用 一次。
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导尿技术目的
1.采集患者尿标本做细菌培养。
2.为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。
3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。
4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激。
6.抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。
7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。
注意事项
1.患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭。
2.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml,以防出现虚脱和血尿。
3.患者尿管拔除后,观察患者排尿时的异常症状。
4.为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管。
导尿的要点及注意事项
导尿是泌外科常做的一项基本的技术操作,但是如果操作不当,将给病人造成痛苦或感染,甚至发生尿道损伤及膀胱穿孔。
一、导尿的要点
(一)掌握男、女尿道解剖的特点:
1、男性尿道解剖特点及常见的尿道异常:长约17-20cm,直径:平均约为8mm 三个狭窄部:外口、膜部、内口
三个膨大部位:舟状窝、球部、前列腺部
二个弯曲:尿道膜部——耻骨下弯,耻骨前弯曲.
操作时,当把阴茎向前与向腹壁拉提时,耻骨前弯曲即消失,但耻骨下弯曲不能人为的改变,故导尿管达此弯曲时应轻柔入防止操作粗暴而引起尿道损伤。
临床常见的男性尿道异常:
1)先天性的尿道畸形成狭窄2)伤性尿道狭窄
3)炎性尿道狭窄4)尿道梗阻
2、女性的尿道解剖特点及常见的尿道异常
女性尿道长约,直径约8mm,扩张性好,可达10-13mm,其特点:尿道短、无弯曲尿道口径扩张性大等,导尿管易于插入,但女性尿道异常情况较复杂,尿道外口变异较多,尤其是老年妇女,会阴部肌肉松驰,导致尿道回缩,往往尿道口模糊不清,造成导尿时寻找尿道口困难,误入阴道,由于尿道短,同时接近阴道局部分泌物较多,容易在插入尿管时引起感染,清洗、消毒要彻底,找准尿道口,防止插入阴道。
二、注意事项
1、严格无菌操作,避免引起感染。
2、操作时,注意手法,动作轻柔,插管发生阻力时,要分析原因,决不能盲目、粗暴插入,以免尿道损伤。
3、插入的深度:根据尿道的长度插入,还要考虑个体的高矮稍有差异,见尿后再进5-7cm,即尿管头部的气囊部份要全部进入膀胱,防止气囊部分留在尿道内口外,造成尿道受压、缺血、坏死,导致损伤。
4.为尿潴留病人导尿时,须缓慢排空膨胀的膀胱,否则突然而快速的降低膀胱内压可引起
膀胱急性出血,第一次放尿过1000ml,老年体弱者500-800ML.
1 导尿时严格无菌操作
2 导尿后多饮水
3 做好会阴护理,防止逆行感染
4 长期置管者:
定期留中段尿做尿培养或加药敏
必要时行膀胱冲洗或口服静滴抗生素
一个月更换导尿管一次
严格执行护理不良事件报告制度,护士在工作中出现不良事件,应立即通知医生和护士长,并逐级上报,讨论后制定整改措施,防止类似事件再次发生。
提高护士综合素质,包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质,是做好护理工作的保证。
护理人员积极调整心态,合理安排作息时间,减轻紧张和焦虑,提高承受各种压力的能力,以积极乐观的心态做好护理工作。
3 结论
护士在医学发展和促进疾病康
复中起着重要作用,护士面对的是生命的延续和生存的质量,因此,保证护理安全、预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为。
护士应不断加强护理理论学习,善于观察分析和总结护理经验,消除护理不良事件的隐患,全面提高护士整体素质,促进人类健康事业的发展。
精心搜集整理,只为你的需要。