导尿技术操作规范(男
导尿术操作流程与考核标准(男、女、儿)
导尿术操作流程与考核标准（男、女、儿）导尿术是在无菌条件下，将无菌导尿管自尿道插人膀胱，引出尿液的方法，主要用于为尿潴留患者放出尿液，为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗以及协助临床诊断、手术前准备等。
（一）目的
1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。
2.协助诊断，留取未受污染的尿液标本做细菌培养，测定膀胱容量、压力及检查残余尿量，进行尿道或膀胱造影等。
3.避免手术时误伤膀胱，保持会阴部清洁干燥，促使膀胱功能恢复及切口愈合，对危重、休克患者正确记录尿量、比重，以观察病情。
（二）注意事项
1.选择合适的尿管型号。
2.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
3.保护患者隐私，动作轻柔，注意保暖。
4.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱患者，第一次放尿不能超过1000mL,避免因大量放尿导致血压下降或血尿。
5.集尿袋不能超过膀胱高度，并避免挤压，防止逆行感染。
6.气囊导尿管固定时避免过度牵拉尿管，以防膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫膀胱壁或尿道，导致黏膜组织损伤。
（三）操作流程（女性患者导尿术见图1-21、男性患者导尿术见图1-22）
图1-21 女性患者导尿术操作流程
图1-22 男性患者导尿术操作流程
（四）评分标准（女性患者导尿术见表1-21、男性患者导尿术见表1-22）
女性患者导尿操作评分标准
表1-21。
洁净手术部(室)男患者导尿术操作规范
洁净手术部（室）男患者导尿术操作规范导尿术本身为侵入性操作，针对男患者尿道较长的特点，将操作时机从患者清醒时调整到麻醉后进行，能有效减少患者的不适感。
1.目的（1）用于患者手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
（2）患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
（3）抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
（4）为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注人造影剂或气体等协助诊断。
2.操作步骤（1）患者清醒时，核对患者，并予以解释。
（2）选择合适的导尿包，检查导尿包灭菌有效期及包装完整性，备齐用物携至床旁，放置于床尾托盘上。
（3）将患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，充分暴露外阴。
（4）再次检查导尿包灭菌有效期及包装完整性，拆开导尿包放于患者两腿之间，打开第一层，将棉球倒人弯盘内。
（5）操作者左手戴手套，右手持镊子夹取棉球消毒左右腹股沟、左右阴囊、阴茎背侧、阴茎腹侧。
然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。
污棉球扔于污物桶内。
（6）按无菌操作打开导尿包第二层。
（7）戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和导尿包第二层治疗巾内层形成无菌区。
（8）按操作顺序准备好用物：将艾利克棉球倒于弯盘内；检查尿管是否通畅、气囊是否漏水；用润滑油棉球润滑导尿管前段；将引流袋和尿管相连接。
（9）左手用无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60°角，将包皮向后推，以暴露出尿道外口。
右手持镊子夹取棉球消毒尿道外口、龟头及冠状沟，第4个棉球加强消毒尿道外口。
（10）左手保持固定阴茎，右手将方盘移至会阴部，再用另一镊子夹取尿管前段对准尿道外口轻轻插入尿道20～22cm，见尿液流出后再插入6cm左右，向尿管气囊内注入适量的无菌水，轻轻向外牵拉尿管，确认气囊置于尿道内口处，将包皮还纳。
（11）将引流袋妥善固定于床旁，清理用物。
（12）协助患者穿好裤子，盖好被子。
男患者导尿技术操作流程
男患者导尿技术操作流程男性病人导尿一、评估:1、护士准备:仪表端庄，着装整齐,洗手戴口罩2、医嘱的处置：接到医嘱→处置医嘱→签名3、评估告知患者：携护理记录单或治疗单及快速手消毒液放于治疗盘内到病房评估→核对床号、床尾卡或手腕带询问患者姓名→告知解释导尿目的并询问有无导尿史、有无膀胱及会阴部手术史→评估患者病情及意识状态→查体（注意保暖及保护隐私）触摸患者的膀胱区（膨胀)，叩诊膀胱区（浊音），查看会阴区的清洁度决定棉球的数量→评估环境（安静、清洁、安全光线适宜）→手消→回治疗室准备治疗用物二、用物准备1、洗手（七步洗手法）2、物品：治疗车上层放置:治疗盘、有效期内的一次性导尿包（尿管大小由之前评估决定)、一次性尿垫、一次性气囊导尿管一根、20ml注射器、生理盐水、记录单、尿管标识、手消液；治疗车下层：污物桶、便盆及量杯导尿时用。
三、操作：1、清洁会阴操作者一手戴手套,另一手持血管钳消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。
然后戴手套的手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟.每个棉球限用一次。
在阴茎与阴囊之间垫一块无菌纱布.消毒完毕,脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾。
2、留置导尿在两腿间打开导尿包,按无菌操作将内层治疗巾打开，戴无菌手套，铺好洞巾，与治疗巾形成无菌区，按操作顺序摆放用物，润滑导尿管前端放好备用。
左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，暴露尿道口，右手持止血钳夹消毒液棉球，再次自尿道口螺旋向外消毒尿道口、阴茎头、冠状沟，污染物放于床尾弯盘内。
左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成60°（使耻骨前弯消失，以利插管).嘱病人张口呼吸,另一止血钳持导尿管轻轻插入尿道20~22cm左右,见尿液流出后再插入2cm。
若插导尿管遇到阻力，可稍待片刻，嘱病人做深呼吸，再缓缓插入，切忌使用暴力。
余下同女性患者导尿。
男性患者留置导尿管技术(院内)
项
目
操作规程
分
值
扣分
及原因
得分
准
备
质
量
15
分
1.着装：衣帽整洁、洗手、戴口罩。（一项不符合要求扣1分）
2.环境准备：整洁、安静、舒适、安管1根、消毒棉球1包、一次性尿垫1个、必要时备浴巾、屏风、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、便盆、便盆巾。用物齐全，物品摆放便于操作并符合无菌原则。（少一项扣1分，不符合要求扣0.5分）
14.挂标识：床尾悬挂防管路滑脱标识，便盆放治疗车下，椅子归位，撤去屏风，开窗通风。快速手消毒。（一项未做扣1分）
15.清理用物：推治疗车至处置间，整理用物。规范洗手，做好护理记录，标本及时送检。（一项未做扣1分）
2
2
4
3
8
4
4
4
8
10
3
3
3
3
4
全
程
质
量
20
分
1.全程质量：关心体贴患者，注意保护患者隐私。（未体现人文关怀扣2分，未注意保护患者隐私扣2分）
11.固定集尿袋：导尿成功后，夹闭引流管，撤下洞巾，擦净外阴，安全别针将集尿袋的引流管固定在床单下，集尿袋固定于床沿下，开放导尿管。（少做一项扣1分，一项不符合要求扣2分）
12.操作后处理：撤出导尿包放治疗车下层，撤出病人臀下一次性尿垫，放治疗车下层，脱去手套。（一项未做扣1分）
13.整理床单位：协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理床单位，交待注意事项快速手消。（一项未做扣1分）
6.打开导尿包：快速手消，将导尿包放在患者两腿之间，按照无菌操作原则打开无菌治疗巾，戴无菌手套，铺孔巾。（不符合无菌要求不得分）
男病人留置导尿(临床常用护理技术操作规范)
（3）环境：室温、有遮挡设施。必要时协助清洗外阴，嘱排大便。
6
未评估扣4分；评估不全一项扣2分；一处不符合要求扣1分。
3．洗手、戴口罩。
3
洗手缺一步扣1分，一处不符合要求扣1分。未戴口罩扣2分。
4．准备用物：无菌导尿包内放治疗碗（盛消毒棉球4个）、血管钳2把、小药杯（内盛无菌油棉球）、洞巾、纱布、弯盘、无菌集尿袋、氟雷氏尿管。无菌导尿包外：无菌治疗碗无菌纱布覆盖治疗碗；氟雷氏尿管1根（12～14号）、无菌手套、弯盘、一次性垫子、一次性手套、10～20ml注射器、生理盐水、别针、屏风。
4．交待注意事项，指导病人自行排尿，洗手、记录。
3
未交待注意事项扣1分，一项不符合要求扣1分。
评价
15分
1．操作熟练、动作轻柔。
5
操作不熟练扣2～3分。动作粗暴扣2分。
2．无菌观念强。
5
无菌观念差扣2～3分。
3．爱护体贴病人。
5
爱伤观念不强扣2分。
4．限时9分钟。
每提前或拖后30秒加、减1分。
1．携用物至床旁，查对病人，向病人解释，取得合作。
2
未核对扣2分，一项不符合要求扣1分。
2．臀下铺一次性垫子，戴手套，放净气囊内液体，轻柔的将尿管拔出，用纱布擦净外阴，脱去手套，置于弯盘内，撤除一次性垫子。
3
液体未放净、动作不规范各扣1分，未擦外阴扣1分。
3．协助病人穿好裤子，整理用物及床单元。
2
未协助穿好衣裤、未整理用物及床单元各扣1分。
6
一处不符合要求扣2分，标识不规范扣1分，膀胱高度膨胀患者首次排尿超过1000ml扣3分。
9．协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理床单元，向病人交待注意事项。
男病人导尿操作标准
男病人导尿操作标准导尿术是一种常见的临床操作，对于男性病人来说，正确的导尿操作标准显得尤为重要。
下面将介绍男病人导尿操作的标准步骤，以确保操作的准确性和安全性。
1. 准备工作。
在进行导尿操作之前，首先要做好准备工作。
护士需要核对医嘱，确认导尿的目的和方式。
同时，要准备好导尿包、导尿管、消毒液、无菌手套、无菌纱布等器材。
在进行操作之前，要先向病人做好解释工作，让病人了解导尿的目的和过程，以获得病人的配合和理解。
2. 操作步骤。
（1）洗手。
护士在进行导尿操作之前，首先要进行手部的洗涤和消毒，确保双手的清洁。
洗手后，要穿戴无菌手套，以减少操作过程中的交叉感染的风险。
（2）病人准备。
将病人的下体区域进行清洁，使用无菌纱布和消毒液进行擦拭，以保持导尿操作的无菌环境。
同时，要让病人采取合适的体位，通常是仰卧位或侧卧位，以便于操作。
（3）导尿管准备。
将导尿管取出，检查导尿管是否完整，无损坏。
在导尿管的插入口处，要进行消毒处理，确保导尿管的无菌状态。
（4）导尿操作。
护士将导尿管插入病人的尿道，直至尿液开始流出为止。
在插入导尿管的过程中，要注意轻柔而稳定地进行操作，避免对病人造成不适。
插入后，要固定导尿管，确保导尿管不会脱落或滑动。
（5）导尿完成。
当导尿完成后，要将导尿管与导尿袋连接起来，并将导尿袋固定在合适的位置。
同时，要记录导尿的时间和导尿量，以便于后续观察和治疗。
3. 操作后处理。
导尿操作完成后，护士要将操作中使用的器材进行清洁和消毒，确保无菌环境的维护。
同时，要对病人进行观察，注意观察导尿后是否出现异常情况，如出血、疼痛等。
在操作完成后，要及时将操作情况进行记录，以便于医生进行后续的诊断和治疗。
以上就是男病人导尿操作的标准步骤，正确的导尿操作可以减少病人的不适感和并发症的发生，提高操作的安全性和准确性。
护士在进行导尿操作时，务必要严格按照标准操作流程进行，确保操作的规范和有效性。
男病人导尿法技术操作规范
男病人导尿法技术操作规范【目的】同本章“女病人导尿法”。
【用物准备】同本章“女病人导尿法”，另备纱布2块。
【操作方法及程序】1．携用物至病人床旁，核对病人姓名并解释导尿目的以取得合作。
关闭门窗，屏风遮挡。
能自理的痫人，嘱其自行洗净会阴，不能自理者，应给予协助。
2．操作者站在病人一侧，协助病人脱去对侧裤子盖在近侧腿上，对侧腿和上身用盖被遮盖。
协助病人取仰卧屈膝位，双腿略外展，露出外阴，垫巾垫于臀下。
3．清洁会阴，用肥皂水棉球依次擦洗左右腹股沟、阴阜、阴茎、阴囊。
用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推以暴露尿道口，自尿道口向外旋转擦拭数次，每个棉球只用1次。
垫无菌纱布于阴囊与阴茎之间。
4．将橡胶单、垫巾垫于臀下，弯盘置于病人外阴旁，进行初步消毒，顺序是阴阜、阴茎、阴囊，用纱布裹住阴茎将包皮向后推，从尿道口螺旋擦拭龟头至冠状沟数次，由外向内，自上而下。
每个消毒棉球只用1次。
5．在病人两腿之间打开导尿包，按无菌技术操作打开内层治疗巾，倒消毒液于弯盘内，倒液状石蜡于小药杯内。
6．戴无菌手套，铺孔巾，使之形成一无菌区。
7．润滑尿管前端。
8．将弯盘移近外阴处，左手用纱布包裹阴茎，提起阴茎使与腹壁成60°角，将包皮后推露出尿道口，以血管钳夹消毒棉球螺旋擦拭尿道口、龟头至冠状沟。
9．右手持镊子夹导尿管，对准尿道口插入20～22cm，见尿液后，再继续插入1～2cm，固定尿管。
按医嘱留取标本送检（方法同本章“女病人导尿法”）。
10.导尿毕，拔出尿管，撤去孔巾，擦净外阴，脱手套。
11.协助病人穿好裤子，取舒适卧位。
12.整理床铺及用物，按消毒原则处理用物。
将尿标本贴好标签后送检。
13.做好记录。
【注意事项】1．严格无菌技术操作，以防泌尿系统感染。
2．保护病人，注意遮挡。
3．消毒时要注意包皮和冠状沟的消毒。
4．插管遇有阻力时，嘱病人缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。
5．尿潴留病人一次放出尿液量不应超过1 000ml，以防出现虚脱和血尿。
留置导尿(男性)操作步骤及评分标准
再次消毒
一手用纱布包裹阴茎将包皮向后推，暴露尿道口 →另一手持无菌钳夹消毒棉球再次消毒尿道口、
10 龟头及冠状沟（按此顺序消毒 2~3 次）→污棉球、 弯盘、镊子放床尾弯盘内。
再次核对 再次核对患者的床号、将阴茎提起，使之与腹壁成 60°角→另一手将无菌弯盘置于洞巾口旁→用
1
1
程序正确、操作熟练、动作轻柔，严格执行无菌
综合评价
2
2
操作。
用物齐备，处理规范。
1
1
4 再将尿管标识贴好→集尿袋固定于床沿下，开放 导尿管。 协助患者穿好衣裤，取舒适体位→整理床单位→ 拉开床帘或撤去屏风→清理用物，按规范处理→ 4 洗手→摘口罩。
2 2 每项 2分
每项 2分
2 每项 1分
2
1 每项 1分
4
记录导尿管留置时间、引流液性质、量以及患者
记录
2
2
反应。
关爱患者，护患沟通有效。
初步消毒
3.自身准备：着装整洁、指甲已修剪、洗手、戴 3
口罩。 4. 用物准备： 治疗车上层：一次性无菌导尿包、医嘱单、免洗 手消毒剂、弯盘、治疗巾、浴巾、胶带、标识、 11 小橡胶单。 治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾 。 携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、
4 配合），消除患者紧张情绪。 关闭窗帘或屏风遮挡患者，调节适宜室温，保持
4 另一镊子夹尿管轻轻插入尿道 20~22cm→见尿 后再插入 7~8cm。
固定尿管
连接注射器，根据导尿管上注明的气囊容积注入 等量的无菌溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证实 2 导尿管固定于膀胱内。
观察 胶布固定
整理
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精心整理
男病人导尿技术操作标准
2015年12月修订
应掌握的知识点：
一（）、目的：、收集患者尿标本做细菌培养。
、为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。
、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
、检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。
、鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。
、诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。
、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持会阴清洁干燥，避免尿液刺激。
、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
（二）、指导要点：、操作前告知患者导尿的目的和意义。
、指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。
、指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。
、指导患者在留置尿管期间防止尿管打折，弯曲，受压，脱出等情况发生，保持通畅。
、指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。
、指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。
（三）、注意事项：
、严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。
导尿管一经污染或拔出均不得再使用。
、在操作中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止着凉。
、初步消毒顺序为阴阜、阴茎、阴囊，然后暴露尿道口，旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟。
、插管时将阴茎提起，使之与腹壁成60°角，可以使耻骨前弯消失，利于尿管插入。
、插管长度约20-22cm，见尿后再插。
、男性尿道较长，又有三个狭窄、两个弯曲，插管时略有阻力，应嘱患者深呼吸，切忌用力过快过猛。
、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别时经尿道内口、膜部、尿道外口三个狭窄部、耻骨前弯和耻骨下弯时，嘱患者深呼吸，慢慢插入尿管。
、插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。
、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。
0、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。
（四）、留置尿管的操作要点及注意事项：、保持尿道口清洁，每日会阴护理1—2 次。
、定时更换尿袋，及时排空尿袋内尿液，并记录尿量。
、每周更换导尿管一次，硅胶尿管可酌情延长更换日期。
、鼓励患者多饮水，保证充足入量，预防发生感染和结石，达到自然冲洗尿道的目的。
精心整理
、训练膀胱反射功能，定时夹闭尿管，3~4h开放1 次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复。
、注意患者主诉，观察尿液情况，发现尿液混浊，沉淀，有结晶时，及时处理。
长期留置
者，每周检查尿常规。
、消毒原则：从对侧到近侧、自上而下、先对侧再近侧。
每个棉球限用一次。
自阴茎根部向尿道口消毒。
、消毒尿道口时稍停片刻，充分发挥消毒液的消毒效果。
（五）、宣教注意事项：、保持尿道口的清洁，排便后及时清洗肛门及外阴部皮肤。
、留置尿管期间护理人员会观察引流尿液的颜色、性状及量，定时给予会阴护理、更换集尿袋及尿管。
、如病情允许鼓励患者多饮水以达到冲洗尿道的目的。
、训练膀胱反射功能，夹闭导尿管，每3-4 小时开放一次。
、. 嘱患者翻身时勿用力牵拉尿管并防止其受压扭曲等。
如有不适及时按呼叫器告知护士。