真武汤加减治疗慢性肾小球肾炎疗效观察
真武汤加减治疗慢性肾小球肾炎疗效观察
作者：高敏
来源：《云南中医中药杂志》2015年第06期
摘要：目的观察真武汤加减治疗对慢性肾小球肾炎的临床疗效。
方法将120例慢性肾小球肾炎随机分为观察组和对照组，各60例。
两组均采用西医常规治疗，观察组在此基础上采用真武汤加减治疗。
比较分析两组临床疗效，治疗前后Scr、BUN、尿蛋白及不良反应发生情况。
结果观察组临床疗效总有效率为93.3%，明显高于对照组的65.0%，差异具有统计学意义（P0.05）。
结论真武汤可明显改善慢性肾小球肾炎的临床症状，不良反应轻微，值得临床推广。
关键词：慢性肾小球肾炎；真武汤；疗效观察
中图分类号：R256.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）06-0055-02
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，患者临床表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿和高血压，具有起病隐匿、病程迁延的特点，且伴不同程度的慢性肾功能减退，并最终结局为慢性肾衰竭[1]。
笔者采用真武汤加减治疗慢性肾炎，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择本院2013年1月—2014年10月住院治疗慢性肾炎患者120例，其中男77例，女43例；年龄在18～62岁之间，平均为（45.7±14.3）岁；病程为2～14 a，平均（5.6±3.2）a；病情严重程度：轻度61例，中度38例，重度21例。
将患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。
2组患者年龄、性别、病程、病情严重程度等方面比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准西医诊断根据王海燕主编《肾脏病学》中诊断标准[2]。
中医诊断根据《中药新药临床研究指导原则》中脾肾阳虚型诊断标准[3]：主症为全身浮肿，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，食少纳呆或便溏；次症为精神不振，性功能障碍，或月经失调，苔白，舌质嫩淡，有齿痕，脉象沉细或沉迟无力。
1.3治疗方法对照组按西医临床诊疗常规用药治疗，包括预防感染、降低血压、保护肾功能、纠正水、电解质和酸碱平衡等。
观察组在对照组治疗的基础上真武汤加减治疗：制附子9 g，白术20 g，茯苓30 g，白芍15 g，生姜 l0 g，黄芪60 g，丹参20 g，益母草20 g。
恶心呕吐者加半夏15 g，浮肿较重者加车前子15 g。
每日1剂，水煎分2次服，疗程为3个月。
1.4观察指标治疗前后分别检测患者血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量。
观察不良反应发生情况。
1.5疗效标准按照《中药新药临床研究指导原则》[3]及《肾脏病诊断与治疗疗效标准专题讨论纪要》[4]制定：①完全缓解：尿蛋白消失，尿蛋白定量≤0.2 g/24h，症状与体征积分减少≥95%；②显著缓解：尿蛋白定量小于1.0 g/24h，症状与体征积分减少≥70%；③部分缓解：尿蛋白定量小于3 g/24h，症状与体征积分减少≥30%；④无效：尿蛋白及积分治疗后无改善。
1.6统计方法所有数据采用SPSS17.0软件包处理。
2结果
2.12组临床疗效比较见表1。
2.3不良反应治疗过程中，观察组发生恶心3例，呕吐1例；对照组发生恶心1例，尿频1例；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
慢性肾小球肾炎主要临床表现为水肿、血尿、腰痛、乏力等，中医虽没有慢性肾炎的病名，但按照其发病特点、临床表现等不同当归属于中医中“水肿”、“尿血”、“虚劳”、“肾风”、“腰痛”等范畴。
慢性肾炎的中医辨证分型，指导思想是“以本为主，标本结合”、“本虚为纲，标实为目”。
从正虚分型，一般有脾肾阳虚、脾气虚损、阴阳亏损等类型[5]。
本研究中选取临床上最常见的脾肾阳虚型，中医理论认为脾肾阳虚型需温肾健脾、行气利水以治，采用真武汤加减治疗取得了满意的效果。
真武汤加减方中附子温肾壮阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿；白术苦温之性，而茯苓淡渗，以佐白术，二者合用健脾利湿；以白芍调肝脾而止痛；以黄芪益气而行水；以丹参及益母草而活血化瘀。
诸药合用温肾阳可消阴翳，利水道而去水邪，共奏补肾健脾之功[6]。
在本研究中，观察组的总有效率显著高于对照组，且可明显降低慢性肾炎患者的Scr、BUN和尿蛋白，改善肾脏功能。
综上所述，应用真武汤加减联合常规西药辨证治疗慢性肾小球肾炎临床效果显著，且不良反应轻微，可临床推广应用。
参考文献：
[1]黄山，赵树华，方美善，等.真武汤加味治疗慢性肾小球肾炎30例疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（3）：110-111.
[2]王海燕.肾脏病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008：937.
[3]卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：162.
[4]叶任高.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论记要[J].中国中西医结合肾病杂志，2003，4（6）：355-357.
[5]毛卫华，林丽，夏素芳.中西医结合治疗脾肾气虚证型慢性肾小球肾炎研究[J].中华全科医学，2012，10（3）：426-428.
[6]李燕，王海彬.加减真武汤治疗慢性肾小球肾炎临床观察68例[J].中国民族民间医药，2013，6：69-71.。
真武汤对糖尿病肾病少阴证的临床疗效观察
２ ． １ 两组血糖 水 平 比较 ：治 疗之 前 ，对 照组 空腹 血糖 为 （ １ １ ． ２ ３ ￣ ２ ． ５ ６ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 观察 组 为 （ １ １ ． ６ ８ ￣ ２ ． ７ １ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， ｔ ＝ ０ ． ７ ４ ４ ， Ｐ ＝ ０ ． ４ ５ ９ ， 差 异 无 统 计 学 意义 。治疗 ４ ｗ ｋ 后， 观 察组 空腹 血糖 为 （ ７ ． ２ １ ￣ １ ． ４ ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 明显 低
中图分类 号 ： Ｒ ２ ５ ９ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ ～ ０ ９ ７ ９ （ ２ Ｏ １ ６ ） １ ４ — ０ ０ ２ ９ 一 Ｏ １
２ 结 果
Ｄ Ｎ属 临床 常见 的糖 尿 病 微血 管并发 症 ， 该病 以蛋 白尿 、 水肿 、 高 血 压 为 主要 临 床 表现 ， 随着 病 情进 展 ， 可引 起 肾 功能 不 全 ， 甚 至进 展 为 终末 期 肾病 ， 是 糖 尿病 患者 的 主要死 因之一 。 目前 ， 该 病 尚缺 乏西 医特效 治疗 方法 ， 本 研究 应用 真武汤 治疗 Ｄ Ｎ少 阴证 ， 收 效较 好 ， 报道
照随机 数 字 表 法 分为 两组 ， 观 察 组３ ８ 例（ 应 用真 武 汤 治疗 ） 与对 照 组３ ８ 例（ 应 用开 博通 治疗 ） ； ４ ｗ ｋ 后 比较 两组 临床 疗效及 血 糖 水 平 。 结果： 治 疗４ ｗ ｋ ， 观 察组 餐 后 ２ ｈ － ＆糖 水平 及 空腹 血糖 水 平均 低 于对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。此 外 ， 观 察 组 治 疗 总有 效 率 为９ ２ ． １ １ ％， 明显 高 于对 照 组 的６ ８ ． ４ ２ ％ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 与 开博 通 相 比 ， 真 武 汤对 Ｄ Ｎ少 阴证 的疗 效更 佳 。 关键 词 ： 糖 尿 病 肾病 ； 少 阴证 ； 真武 汤
真武汤加味治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效
内蒙古中医药第38卷2019年9月第9期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.920195真武汤加味治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效张晓斌(山东中医药大学第二附属医院山东济南250001)摘要目的：探讨真武汤加味治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。
方法：选取2017年10月~2018年10月于我院收治的30例CGN患者，随机均分为观察组和对照组，各15例。
给予对照组常规西医治疗，在对照组基础上给予观察组口服真武汤加味，治疗前后观察肾功能指标，评估临床疗效.结果：治疗后观察组Scr.Bun指标改善情况及总有效率均明显优于对照组(P<0.05)。
结论：真武汤加味治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎效果显著,有效改善了患者的肾脏功能和临床症状。
关键词慢性肾小球肾炎；真武汤加味;脾肾阳虚；临床疗效中图分类号:R277.5文献标识码：B文章编号:1006-0979(2019)09-0005-02在中医观点中，慢性肾小球肾炎(CGN)的发生主要归因于“肾虚”秋'湿热”，治疗旨在消炎保肾、改善症状叫脾肾阳虚型CGN患者通常表现为浮肿、少尿、精神疲乏，本研究结合中医诊治CGN的经验，将具有温肾健脾作用的真武汤加味应用到CGN患者中，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年10月-2018年10月于我院收治的30例CGN患者,均符合《慢性原发性肾小球疾病中医辨证试行方案》中慢性肾炎的中医辨证标准,排除妊娠或哺乳期的女性患者及药物过敏者，分为观察组和对照组各15例。
观察组中男性10例，女性5例;平均年龄(35.3±4.8)岁；平均病程(3.1±0.8)年。
对照组中男性7例，女性8例;平均年龄(37.5±5.2)岁;平均病程(2.9±0.5)年。
本研究经过我院伦理委员会批准，患者均自愿参与研究并签署知情同意书。
真武汤，专攻阳虚水泛，治疗慢性肾炎综合征效果一绝！真武汤基础方：
真武汤，专攻阳虚水泛，治疗慢性肾炎综合征效果一绝！真武汤基础方：真武汤，专攻阳虚水泛，治疗慢性肾炎综合征效果一绝！真武汤基础方：茯苓、芍药、生姜、附子，白术。
温脾肾以助阳气，利小便以祛水邪。
本方以附子为君药，本品辛甘性热，用之温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。
臣以茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；白术健脾燥湿。
佐以生姜之温散，既助附子温阳散寒，又合苓、术宣散水湿。
白芍亦为佐药，在此方子里有四种作用：一者利小便以行水气，；二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动；四者可防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治。
故虽然附子是君药，但方子里应用了白芍的全部四种作用，为本方的点睛之笔。
我来分享这样一则病例：女患者，23岁。
患者几年前曾因感受风寒，而出现腰痛，眼睑浮肿，于当地医院治疗，诊断为：“急性肾炎”，治疗数月有余，浮肿减轻，予出院自行调理。
一段时间后腰痛、浮肿诸症又复出现，再次于当地医院住院，治疗几个月后，好转出院。
数月后，患者浮肿第三次加重，于当地医院治疗三个多月未见效，遂来此求治。
患者面色白，形寒肢冷，头面及四肢遍身浮肿，尤以腰以下浮肿为甚，小便量少，大便时溏，消瘦神疲，少腹冷痛，脘腹胀满，四肢疲软，气短乏力，带下清稀。
检查见：舌质淡胖有齿痕，脉象沉细无力。
诊断为：水肿，属脾肾阳虚，水湿泛滥。
治以温肾扶阳，健脾利湿。
方药：真武汤加减：茯苓，炒白芍，炒白术，制附片，猪苓，泽泻，怀山药，苍术，冬瓜皮，大腹皮，桑白皮，陈皮，生姜，车前子。
患者服用数日，脘腹胀满，大便时溏，带下清稀诸症得以好转，但水肿仍见，且身半以下常有冷感，少腹拘急，小便量少，舌淡苔白，脉象沉细，此乃脾阳虚之症虽见好转，肾阳虚之症仍较突出，治以温补肾阳为主。
选用肾气丸辅助治疗。
患者服用一段时间，症状明显好转，小便量正常，浮肿消退，未见反复，精神好转，体力增加，食欲增多，面色红润，腰痛亦逐渐好转，阴虚症状逐渐恢复。
继续治以温补肾阳，除水消肿，目前病情逐步缓解，身体渐渐恢复健康。
真武汤加味治疗慢性肾小球肾炎30例疗效观察
真武汤加味治疗慢性肾小球肾炎30例疗效观察目的观察真武汤加味治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。
方法选取60例慢性肾小球肾炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组各30例，对照组采取常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加服真武汤加味。
观察两组的治疗效果。
结果治疗组30例中，显效14例，有效12例，无效4例，总有效率为86.7%。
对照组30例中，显效12例，有效9例，无效9例，总有效率为70.0%。
两组疗效比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准西医诊断标准参照中华内科杂志编委会肾脏病专业组于1992年6月安徽太平会议拟定的标准。
中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。
脾肾阳虚证：主症为全身水肿，面色晄白，畏寒肢冷，腰脊冷痛（腰膝酸痛），纳少或便溏（泄泻、五更泄泻）；次症为精神萎靡，遗精、阳痿、早泄，或月经失调，苔白，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细或沉迟无力。
1.3 治疗方法两组均给予低盐低脂、优质低蛋白饮食，限制食物中蛋白及磷的摄入量，控制血压、血脂，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等常规治疗。
治疗组在此基础上加用真武汤加味治疗，方用炮附子10 g、生姜10 g、黄芪30 g、茯苓20 g、白芍15 g、白术10 g、泽泻10 g，每日1剂，分早晚温服，2个月为1个疗程。
1.4 疗效判定标准显效：尿常规检查蛋白减少2个“+”，或24 h尿蛋白定量减少≥40%；RBC 减少≥3个/HP或2个“+”，或尿沉渣RBC计数检查减少≥40%；肾功能正常或基本正常（与正常值相差不超过15%）。
有效：尿常规检查蛋白减少1个“+”，或24 h尿蛋白定量减少0.05）。
治疗后治疗组中医症候积分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
详见表1。
2.2 两组疗效比较治疗组总有效率为86.7%，对照组为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
详见表2。
真武汤中重用附子治疗慢性肾病的疗效观察
与西医疗法相比，中医疗法具有标本兼治、安全性高等特点。
慢性肾病是临床上的常见病。
该病的病程较长。
附子是一种中药材。
该药具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效。
本次研究主要是探讨在真武汤中重用附子治疗慢性肾病的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料将2018年4月至2019年4月期间甘肃省酒泉市肃州区西南街社区卫生服务中心收治的84例慢性肾病患者作为研究对象。
将这84例患者随机分为甲组和乙组，每组各有42例患者。
在甲组患者中，有男26例，女16例；其年龄为24～60岁，平均年龄为（44.56±6.28）岁。
在乙组患者中，有男25例，女17例；其年龄为25～60岁，平均年龄为（45.88±6.41）岁。
两组患者的一般资料相比较，P ＞0.05，具有可比性。
1.2 方法对两组患者均进行常规治疗。
若患者合并有高血压、水肿等，可在对其进行对症治疗的基础上加用双嘧达莫片（生产厂家：河南九势制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20066585，规格：25 mg/片）进行治疗，方法是：口服，50 mg/次，3次/d。
在此基础上，为乙组患者加用真武汤（重用附子）进行治疗。
真武汤的药物组成是：附子30 g（先煎、久煎、酌情减量），白术、丹参各20 g，白芍、茯苓、炙甘草、泽兰、白茅根各10 g，生姜3片。
水煎服，每日服用1剂，分早晚2次服用。
1.3 观察指标对比两组患者的临床疗效及各项肾纤维化的指标。
将患者的临床疗效分为基本痊愈、显效、有效及无效四个等级[1]。
1）基本痊愈：接受治疗后，患者的临床症状消失，其生命体征稳定，其肾功能恢复正常。
2）显效：接受治疗后，患者的临床症状及生命体征均有明显改善，其24 h 的尿蛋白定量＜0.5 g，经高倍镜观察的结果显示其尿红细胞计数≤3个，其肾功能基本恢复正常。
3）有效：接受治疗后，患者的临床症状及生命体征均有所好转，其24 h 尿蛋白定量有所减少，但未达到显效标准，经高倍镜观察的结果显示其尿红细胞计数≤5个，其肾功能明显改善。
真武汤加味治疗慢性肾小球肾炎30例疗效观察
中医中药 ・
２ ０ １ ３ 年 １ 月 第 ２ ０ 卷 第 ３ 期
真武汤加味治疗慢性 肾小球肾炎 ３ ０ 例疗效观察
黄 山 赵 树 华 方 关善 刘 明晖
吉林 大 学 中 日联 谊 医 摘 要】目的 观 察 真武 汤加 味 治疗 慢 性 肾小球 肾炎 的 临床疗 效 。 方 法 选取 ６ ０例 慢 性 肾小球 肾 炎患 者 ， 随机 分 为 治疗组 和对 照 组 ， 每组 各 ３ ０例 ， 对 照组采 取 常规 西 药治 疗 ， 治 疗 组在 对 照组 基础 上 加服 真 武汤 加味 。观察 两 组 的治疗 效 果 。 结果 治疗 组 ３ ０例 中 ， 显效 １ ４例 ， 有效 １ ２例 ， 无效 ４例 ， 总 有效 率 为 ８ ６ ． ７ ％。对 照组 ３ ０例 中 ， 显效 １ ２例 ， 有 效 ９例 ， 无效 ９例 ， 总有 效率 为 ７ ０ ． ０ ％。 两组 疗效 比较差 异 有统计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 两 组 中 医证 候 疗 效 比较 ． 治疗 组 明 显优于 对 照组 。 结 论 真 武汤 具 有温 补脾 肾 、 化 气行 水 的作 用 ， 联 合 常规 西药 治疗 可 明显 改
ｇ ｌ ｏ ｍｅ ｒ ｕ ｌ ａ ｒ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｇ ｌ ｏ ｍｅ ｒ ｕ ｌ ａ ｒ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｅ ａ ｃ ｈ ｈ ａ ｄ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｇ ｌ ｏ ｍｅ ｒ ｕ ｌ ａ ｒ ｎ ｅ ｐ ｈ ｉｔ ｒ ｉ ｓ ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｍｏ ｄ ｉ ｉｅ ｆ ｄ ｚ ｈ ｅ ｎ ｗｕ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ — ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ
真武汤治疗肾脏病的研究进展
158内蒙古中医药第38卷2019年6月第6期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.62019真武汤治疗肾脏病的研究进展刘瑞琪「陈博知2(1.天津中医药大学天津300193；2.天津宏仁堂药业有限公司天津300100)摘要目的：总结真武汤治疗肾脏病的应用研究进展「方法：搜集总结近10年来关于真武汤治疗肾脏病和干预肾脏病动物实验的文章，总结其研究进展。
结果：真武汤是经典的温阳利水方，可应用于心血管疾病、消化系统疾病、泌尿系疾病等方面。
在肾脏病方面，真武汤可用于治疗慢性肾炎、慢性肾衰、肾病综合征、糖尿病肾病、心肾综合征等。
高敏在控制感染、降低血压、保护肾功能、纠正水电解质酸碱平衡的基拙上使用真武汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎120例对照试验结果显示，真武汤组的临床疗效有效率高达93.3%,完全缓解者占60.0%；肌軒、尿素氮、尿蛋白较未服用真武汤组和治疗前均有减少。
刘洪章小对照试验显示,在使用青霉素、激素、降压药、利尿剂的基础上使用真武汤治疗脾肾阳虚型慢性肾炎患者，其血肌軒、尿素氮、胱抑素C均低于对照组。
孙西娟用真武汤治疗糖尿病肾病的对照试验130例，结果显示治疗组治疗后中医证候积分改善更明显，治疗组的有效率为90.77%,高于对照组；治疗后治疗组的肌軒清除率、尿蛋白定量、空腹血糖和血清肌肝明显降低，较对照组更有优势。
曾伟平等试验结果证明真武汤可以降低尿白蛋白排泄率，降低血管内皮细胞生长因子的表达，具有保护肾脏的功能。
田止学用真武汤治疗IK-IV期慢性肾衰结果显示，治疗组有效率达79.31%,较对照组显著提高，且可降低24h尿蛋白定量、血肌肝、尿素氮，下调血清中CTGF和HGF水平。
韩凌等研究结果显示真武汤可能是通过降低肾损害相关因子而达到缓解肾间质纤维化的作用。
在实验中实验组大鼠的尿KIM-1、clusterin、OPN均有显著降低。
加减真武汤治疗慢性肾小球肾炎临床观察68例
水 ，腰膝 酸软 ，畏寒肢 冷 ，神 疲乏 力 ，面色 咣 白 ，小便 清
住院确诊为慢性 肾炎者 ，经统计 共为 ８ １人 ，失访 者 ｌ ３例 ， 符合 临床研究者 ６ ８例 ，随机为 两组 。治疗 组 ３ ６例 ，其 中 男２ ３例 ，女 １ ３例 ，年龄 ２ １岁 ～６ ４岁 ，平均年龄 ３ ２ ． ３岁 ， 病程 １～ ４年 ；对照组 ３ ２例 ，其 中男 ２ ０例 ，女 １ ２例 ，年龄 ２ ０岁 ～ ６ ｏ岁 ，平均年 龄 ２ ９ ． ６岁 ，病 程 １— ３ ． ５年 。两 组病
加 减 真 武 汤 治 疗 慢 性 肾小 球 肾炎 临床 观 察 ６ ８例
李 燕 王海彬
哈密 ８ ３ ９ ０ ０ ０ 新疆维吾尔 自治区哈密市人民医院 ，新疆
【 摘
要】 目的 ：观察加减真武汤联合西药治疗 慢性肾小球肾炎 的临床 疗效。方法 ：按 照纳入标 准人组 ６ ８ 例 慢性 肾小球 肾炎 患者 ，
对照组 ：常规治疗 ，适 当休息 ，避 免剧 烈 运动 ，低 盐
饮食 ，如有大量蛋 白尿而肾功能 正常 ，应增加 蛋 白摄入 量 ， 每 日约 １ ０ ０ ｇ ；有 肾功能 受损 的给予 优质 低蛋 白饮食 ，每 日 约４ ０ ｇ ；利尿剂控制水肿 ；血管紧张素转换酶抑制剂 控制血
压 ，持续 血压不将 者选 择联合 药物 降压 ；控 制 感染 ，及 时 纠正水 、电解质 的紊乱 。治疗组 ：在对 照组 治疗基 础上 加 用真武汤 ：制 附子 ９ ｇ ，茯 苓 ９ ｇ ，白芍 ９ ｇ ， 白术 ６ ｇ ，生 姜 ９ ｇ 。风邪 外感 者 加用 苏 叶 、麻 黄 ；有 高 血 压 者加 用 钩藤 、
真武汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎临床观察
•3076•光明中医2019年10月第34卷第20期CJGMCM October2019.Vol34.20糖尿病肾病患者的治疗中一度关注患者的血清炎症因子水平，以判断患者病情好转情况。
此次研究中，观察组服用的益气活血汤中包括黄英、太子参、泽兰、鹿角、生地黄与黄连六味中药。
黄罠利水消肿、补气升阳，适用于高血压、糖尿病与脾气虚等疾病治疗，与鹿角配伍可发挥行血活血、消瘀之效⑷；太子参生津润肺、益气健脾，有助于促进机体免疫机制的提升；泽兰活血通经，据药理研究表明⑴，泽兰有助于抑制血液凝固，并改善微循环障碍；生地黄逐瘀通经、泻热通肠，可与黄英配伍治疗气阴两虚、气血两虚之证；黄连清热解毒，在糖尿病患者治疗中是一味常用中药。
以上多种中药联合使用，共奏活血化瘀、化痰祛湿等功效，有助于患者治疗后病情、症状尽快得到改善。
研究数据显示：治疗前,2组患者血清炎症因子(TNF-a JL-6与IL-18)水平与肾功能指标(Cr、BUN与D-二聚体)较接近，组间比较无显著差异(P>0.05)；治疗后，2组患者以上指标水平均呈下降趋势，但观察组降幅更大，且组间存在显著差异(P<0.05)。
笔者分析，TNF-a具有增强肾小球收缩的作用，与患者尿白蛋白水平密切相关，可通过观察其变化了解患者肾小球组织损伤程度181o IL-18则是参与糖尿病肾病发展的因子之一，可反映出患者蛋白尿的严重程度。
此外，检测患者肾功能是评估其治疗后肾功能恢复情况的重要手段，笔者在研究中发现在糖尿病患者体内存在血栓形成倾向，且血液呈高凝状态时，D-二聚体浓度将会随之升高，从中反映出纤溶与凝血系统的激活，因此可作为纤溶亢进特异性与血液高凝状态的特异性指标，治疗后观察组D-二聚体水平显著降低，提示益气活血汤可降低患者的D-二聚体水平保护其肾脏，以实现有效降糖、改善肾功能的目标。
总而言之，应用益气活血汤对糖尿病肾病患者进行治疗，有助于改善患者炎性反应状态与肾功能，延缓患者病情进展，值得临床加大应用力度。
真武汤加味治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎疗效观察
真武汤加味治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎疗效观察乔银珠，李明阳*甘肃省酒泉市中医院，甘肃 酒泉 735000【摘要】目的：评价脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者采用真武汤加味治疗的临床疗效。
方法：选择本院于2017年3月～2019年4月之间收治的40例脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者作为临床研究对象，随机分为两组。
参照组患者予以厄贝沙坦、呋塞米治疗，研究组患者联合应用真武汤加味治疗，比较并分析两组患者的临床总有效率、中医证候积分以及24h尿蛋白定量。
结果：参照组临床总有效率与研究组比较明显更低，P<0.05；治疗前两组患者24h尿蛋白定量并无明显差异，P>0.05；治疗后参照组24h尿蛋白定量与研究组比较明显更高，P<0.05；治疗前两组患者中医证候积分并无明显差异，P>0.05；治疗后参照组中医证候积分与研究组比较明显更高，P<0.05。
结论：脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者治疗中在常规西医治疗基础上上联合应用真武汤加味疗法，疗效更高，可有效改善患者蛋白尿及水肿症状，值得进一步推广。
【关键词】脾肾阳虚型；真武汤加味；慢性肾小球肾炎；临床疗效[中图分类号]R277.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)08-0044-02慢性肾小球肾炎可由多种病因引起，主要临床表现包括水肿、高血压、血尿、蛋白尿等。
此病症病情迁延不愈，发展呈缓慢进展，病程较长，机体肾功能会受到影响，还会累及泌尿系统、心血管系统等，严重者会导致肾功能衰竭，多脏器功能受损，甚至造成死亡[1]。
中医认为先天禀赋不足或劳倦太甚、饮食不节、情志不遂等引起肺、脾、肾虚损，气血阴阳不足是引发慢性肾小球肾炎的主要原因，其中尤以脾肾两脏阳气虚损为多见。
故治疗以温阳利水、健脾益肾为原则，调节先天禀赋及后天虚损，进而改善肾炎蛋白尿、水肿情况，抑制肾脏炎症反应。
本文选择了40例脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者，就真武汤加味疗法的临床疗效进行具体分析，报告见下文。