玉屏风散合桂枝汤加减治疗肺部支原体感染验治
探讨小儿反复呼吸道感染应用黄芪桂枝汤联合玉屏风颗粒的临床价值
探讨小儿反复呼吸道感染应用黄芪桂枝汤联合玉屏风颗粒的临床价值摘要：目的：探讨小儿反复呼吸道感染应用黄芪桂枝汤联合玉屏风颗粒的临床价值。
方法：选择本院于2019年1月至2020年12月期间收治的小儿反复呼吸道感染患儿96例作为研究资料，随机分组各48例，对照组采取常规治疗，观察组增加黄芪桂枝汤联合玉屏风颗粒治疗，评价两组疗效，测定炎症反应。
结果：观察组治疗有效率95.83%显著高于对照组81.25%，P＜0.05。
治疗后，观察组hs-CRP显著低于对照组，P＜0.05。
结论：黄芪桂枝汤联合玉屏风颗粒治疗小儿反复呼吸道感染可促使症状消除，改善炎症反应，治疗效果较好，值得推广。
关键词：小儿反复呼吸道感染；黄芪桂枝汤；玉屏风颗粒呼吸道感染主要是由于致病微生物侵入呼吸道引发的感染性疾病，如鼻炎、咽炎、气管炎、肺炎等。
常规治疗小儿反复呼吸道感染采取抗感染及增强免疫治疗，但抗生素药物滥用易引发不良反应，损伤小儿正气，危害预后[1]。
中医认为治疗小儿反复呼吸道感染需重视扶正驱邪、补益脾肺、益气固表，其中黄芪桂枝汤、玉屏风颗粒可起到该功能，适用于疾病治疗中[2]。
为此，本次研究对小儿反复呼吸道感染应用黄芪桂枝汤联合玉屏风颗粒的临床价值进行了探讨，如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择本院于2019年1月至2020年12月期间收治的小儿反复呼吸道感染患儿96例作为研究资料，随机分组各48例，经体格检查及实验室检查确诊[3]。
对照组男28例，女20例，年龄2岁至10岁，平均年龄（5.45±1.04）岁，包含支气管肺炎20例，支气管炎18例，肺炎10例；观察组男26例，女22例，年龄2岁至10岁，平均年龄（5.42±1.01）岁，包含支气管肺炎22例，支气管炎17例，肺炎9例；排除先天性心脏病及肝肾功能异常患儿、近期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及白三烯类抑制剂患儿；两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。
加味玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染86例
加味玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染86例反复呼吸道感染是指1年内发生呼吸道感染或肺炎的次数过于频繁，超过了一定的范围，是小儿时期常见病。
单纯抗感染治疗难以见效，而整体调节患儿体质与增强抗御疾病的能力方能奏效。
笔者从2003年9月~2005年9月，应用《世医得效方》中的玉屏风散加减治疗反复呼吸道感染86例，收到较好的效果，现报告如下。
资料与方法一般资料：我们以北京儿童医院江载芳在2003年《中华医学继续教育视听杂志》第一期中定的“小儿反复呼吸道感染诊断标准”为蓝本，选取我院儿科反复呼吸道感染病人86例。
江氏诊断标准见下表：86例患儿，其中男47例，女39例，年龄0~2岁33例，3~5岁30例，6~12岁23例。
病程8月~1年半52例，1年半~3年34例。
临床表现：小儿反复呼吸道感染的临床表现因感染部位不同而不同，一般与某一部位感染的相应临床表现相一致。
如发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、喘促、不思饮食、大便不调、多汗、消瘦、面黄、乏力等。
方药组成：方用加味玉屏风散组成为：黄芪、白术、防风、党参、贝母、前胡、焦楂、内金、山楂、陈皮、五味子、甘草、蜂胶。
剂量以患儿年龄及体重大小而定。
加减变化：兼风热表证者加双花、连翘；兼风寒表证者加桂枝。
兼风湿者加苍术、藿香；气虚甚者变党参为人参，加山药、大枣等；血虚者加当归、白芍；阴虚者加生地、麦冬，虚火甚者加知母、黄柏、地骨皮：阳虚加附子、肉桂等。
服法：每剂煎2次，第1次加水200ml煎沸30分钟取药汁50ml，第2次加水150ml煎沸25分钟取药汁50ml，两煎药液合并分3次服，或分次少量频服，中、后期以丸剂缓投，30天为1个疗程。
判断标准:①显效:服药1个月疗程结束后半年内，发作次数较治疗前减少2/3以上，发作时症状明显减轻，疗程明显缩短；②有效：服药1个月疗程结束后半年内发病次较前减少1/2以上，发病时症状减轻，疗程综短：③无效：治疗后发病次数减少不足1/2，发病时症状及疗程均无明显改善。
玉屏风散用于小儿支原体肺炎治疗中的效果观察
理论广角幸福生活指南 254 幸福生活指南 玉屏风散用于小儿支原体肺炎治疗中的效果观察颜璟婷杭州市余杭区中医院 药剂科 311106摘 要：目的：玉屏风散用于小儿支原体肺炎治疗中的效果观察。
方法：所有参与研究的患儿，均为2018年8月-2019年7月入住我院科室的小儿支原体肺炎疾病患儿，研究人员根据入组以及排除标准，选取72例患儿，遵循随机、合理、科学的分组方式，将72例患儿分为各有36例的对照组以及研究组，对照组患儿，研究人员对其实施常规治疗，研究组患儿，研究人员对其实施玉屏风散治疗，比较两组治疗效果。
结果：治疗后1周、2周，研究组均低于对照组，两组患儿的组间数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P＜0.05）。
研究组均低于对照组；咳嗽消失时间、高热消退时间、肺啰音消失时间，研究组好转速度较对照组快，差异有显著性（P＜0.05）。
结论：玉屏风散用于小儿支原体肺炎治疗中，能有效的改善患儿的心肌酶水平，改善患儿治疗效果，促进疾病的好转，该研究结果证实了值得在临床上进行推广。
关键词：玉屏风散；小儿支原体肺炎；治疗效果；心肌酶水平小儿支原体肺炎是导致小儿呼吸道感染的一个重要原因[1-2]，多数患儿会同时伴有多脏器功能、多系统功能损害，加之小儿的各个器官发育不完善，若是不及时的采取有效治疗措施，极易导致患儿同时伴有支气管扩张、肺间质纤维化，严重的患儿甚至会出现生命危险，故选择一种有效的治疗方法对患儿而言十分重要[3]。
本次研究中，探究小儿支原体肺炎采用玉屏风散的临床效果，现将研究结果报道如下。
1、资料与方法1.1一般资料 所有参与研究的患儿，均为2018年8月-2019年7月入住我院科室的小儿支原体肺炎疾病患儿，研究人员根据入组以及排除标准，选取72例患儿，遵循随机、合理、科学的分组方式，将72例患儿分为各有36例的对照组以及研究组；对照组中，男性有14人，女性有22人，年龄区间在5个月-13岁，平均年龄为（6.35±1.85）岁；研究组患儿中，男性有17人，女性有19人，年龄区间在6个月-13岁，平均年龄为（6.33±1.43）岁；所有研究相关资料需上报至医学伦理会，获得伦理审批后方可开展；研究人员将患儿的一般资料（如：年龄、性别等）进行分析对比，（P ＞0.05）差异无统计学意义。
桂枝汤合玉屏风散
桂枝汤合玉屏风散
桂枝汤合玉屏风散
1。
江尔逊：木香10砂仁6党参15白术1 0云苓15陈皮10半夏10甘草3厚朴12生姜6桂枝10瓜蒌10薤白10（治疗脾胃致瘀型冠心病）（含桂枝甘草汤，香砂六君子，厚半姜甘汤，瓜蒌薤白汤）2。
以麻黄汤加味治疗冠心病、心绞痛：炙麻黄6桂枝15杏仁6炙甘草30薤白6附片30。
（难病奇方系列～麻黄汤）
3。
江尔逊用补中益气汤治疗冠心病：党参黄芪24炙甘草升麻6白术陈皮10柴胡10麦冬12丹参15五味子川芎9瓜蒌15薤白12半夏10。
4。
治疗虚人感冒：
a.桂枝汤合玉屏风散；（气虚营卫不和）
b.小柴胡汤（枢机不利）；（柴胡桂枝汤（太阳少阳两感证）
c.参苏散，人参败毒散；（气虚）
d.麻附细汤。
（太阳少阴两虚证，阳虚）
5.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤治身痛，肌表气血两虚；
6.麻黄连轺赤小豆治荨麻疹；
7.吃得过饱过好容易感冒，因正气忙于消食不暇御表；
8.柴胡桂枝干姜汤治口渴便溏心烦（肝郁）口苦口腻。
9.痞恶：半夏15川连10川芩6干姜10党参10炙草10大枣7。
桂枝汤合玉屏风散加减治疗感冒后遗症
桂枝汤合玉屏风散加减治疗感冒后遗症
感冒后遗症
患者，女，50余岁
初诊2019.9.17，同学微信让我帮其妈妈开中药调理，经常感冒，容易头痛、鼻塞。
刻下症：头痛、鼻塞、咳嗽（白痰）、咽痒，容易嗳气，多汗，怕风。
舌淡红苔薄白。
脉无。
辨证为太阳表虚证夹肝郁。
处以柴胡桂枝汤加减。
处方如下：柴胡10g，黄芩10g，姜半夏10g，党参10g，桂枝10g，白芍10g，白前10g，紫苑10g，生姜10g，大枣4枚（撕开），炙甘草6g 3剂，水煎，每日1剂，每日2次。
二诊2019.9.21患者诉上次药服完后无变化，继续服用上药5剂。
三诊2019.9.27患者诉仍旧无改善。
从发病缠绵不愈，久病多虚。
故更换思路，考虑卫气不足兼太阳表虚证。
选用桂枝汤合玉屏风散加减。
处方如下：桂枝10g，白芍10g，白前10g，紫苑10g，生姜10g，大枣4枚（撕开），炙甘草6g，生黄芪30g，防风10g，炒白术15g，玉竹10g 3剂，水煎，每日1剂，每日2次。
四诊2019.9.30，患者服完三剂，诉其头痛已愈，多汗、怕风明显好转，鼻塞、流鼻涕、咳嗽均有好转，建议再服7剂巩固疗效。
按：患者诸多症状笔者暂且拟为感冒后遗症，多缠绵不愈。
治疗此病时我初拟柴胡桂枝汤，效不佳。
后参考一老师运用玉屏风法治疗怕冷、多汗、乏力效果好。
故借其思路，改用桂枝汤合玉屏风散法治疗，效果便出来了。
临床十分复杂，唯有不断钻研，借鉴前人思路及身边同行长辈的思路，才有可能成为一名合格的中医师。
90后青年中医，欢迎交流共同学习进步！
THE
END。
加减桂枝玉屏风汤——温阳固卫。主治慢性鼻...
加减桂枝玉屏风汤——温阳固卫。
主治慢性鼻...
加减桂枝玉屏风汤——温阳固卫。
主治慢性鼻炎。
若受凉吹风易作者，加生黄芪、桑叶；鼻痒甚者，加地龙等；清水涕多者，加乌梅等；鼻塞、下鼻甲水肿者，加石菖蒲；腰酸乏力者，加仙茅、淫羊藿等；黏膜充血肿胀者，加茜草、墨旱莲。
病例：患者，周某，男，51岁，北京人，企业创始人，2018年9月初诊。
这名患者鼻炎发作，打喷嚏、流清涕至今已有30余年，常年发作，以冬季最严重。
2016年5月患者在某医院行特异性皮肤试验，诊为对尘螨、梧桐花花粉等过敏，行脱敏治疗效果不显著，发作时服用扑尔敏、异丙嗪可以减轻症状。
症见：患者平素畏寒怕风，纳食可，二便调，苔薄白，脉弦濡。
检查：鼻黏膜苍白，双下甲水肿，双鼻孔未见息肉样物。
辨证：证属肺肾虚寒，卫表不固。
处方：予加减桂枝玉屏风汤加减治疗。
连续服用2个月，鼻痒、喷嚏、流清涕诸症逐渐减轻。
后又续服20付，患者鼻部症状消失。
后嘱较长时间服用补中益气丸，以巩固疗效。
按语：本病为肺肾阳虚，卫表不固，腠理不密，则易遭异风邪气侵袭，故治疗应温阳固卫为主。
本方由玉屏风散合桂枝汤加制附子化裁而成。
桂枝汤调和营卫，玉屏风散固卫益气，配合制附子、补骨脂等温阳散寒，以冀阳气充沛，卫气得以固表，正气存内，邪不可干。
刘含堂经方治验——桂枝汤治疗??脾肺气虚感冒
刘含堂经方治验——桂枝汤治疗脾肺气虚感冒李某某，男，54岁，工人。
1996年5月14日初诊。
患者自述：近两年来经常感冒、低热，体温多在37.8℃上下，多方调治，罔效。
现症：面色黄白，发热（体温37.9℃），微恶风寒，倦怠懒言，气短，自汗，食欲不振，二便自调。
舌淡，苔薄白，脉虚。
辨证为脾肺气虚，卫外不固，营卫失调，风寒袭表。
治宜培脾肺，充卫气，调营卫，散风寒。
用玉屏风散合桂枝汤，处方：生黄芪15克，白术10克，防风5克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜10克，大枣6枚。
水煎服，3剂。
二诊：药后大便稀溏，每日3～4.次，病情无好转。
查舌脉如前，细审原处方，惟白芍易于致泻，大便不实者当慎用，仲圣对此早有明训，如，《伤寒论》280条载：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也”。
因而再次询问患者平时大便情况，答曰平时大便正常，饮食喜热，如遇寒凉饮食则易于泄泻。
笔者深感其误，误在初诊时对问诊疏忽。
遂疏玉屏风散合参苓白术散加味，处方：生黄芪15克，白术10克，防风5克，党参10克，茯苓15克，炒扁豆15克，陈皮3克，炒山药12克，莲米10克，炙甘草6克，炒苡米15克，砂仁5克（后下），炮姜6克，桔梗6克。
水煎服，7剂。
三诊：大便成形，食欲改善，寒热尽退。
嘱继服补中益气丸两个月以巩固疗效。
按：患者平素脾肺气虚，卫外不固，不能抵御风寒之邪，故反复感冒，长期低热不退。
初诊时以玉屏风散合桂枝汤，玉屏风散益脾肺、实卫气，为预防和治疗感冒的常用方剂，桂枝汤调营卫、散风寒，两方合用以治疗此病，若患者平素大便实，用之亦甚切合。
因患者平素饮食喜热畏寒，见寒则泻，故在服含有白芍(白芍苦酸寒，性沉降）的桂枝汤后出现了泄泻。
其后投以玉屏风散合参苓白术散，玉屏风散的功用如前所述，参苓白术散为治疗脾虚泄泻的有效成方，故服用7剂后已控制其病情。
为巩固疗效，又服两个月的补中益气丸，因本方能补脾肺、益中气、充实卫外功能，亦属预防和治疗反复感冒的常用方剂。
桂枝汤合玉屏风散的作用功效、主治病症、临床应用
桂枝汤合玉屏风散的作用功效、主治病症、临床应用【药物组成】桂枝9 g 芍药9 g 甘草6 g 生姜9 g 黄芪15 g 防风12 g 白术10 g 大枣3枚。
【组方依据】风寒伤人肌表，原应恶寒发热无汗，而桂枝汤所治则汗自出而发热，恶风不解，乃腠理不固，卫气外泄，营阴不能内守，肺胃失和之故，此即所谓表虚证。
卫表气虚，不能固表，腠理空疏，营阴不守，津液外泄，故而见自汗恶风。
表气虚弱，皮毛疏松，又易感受外邪而发病。
此时当解肌以祛邪，和营以敛阴，益气助固表，故以此二方相合，则外邪去，营卫和，肌表固，诸症自除。
【方药分析】方中桂枝解肌发表，散外感风寒；芍药益阴敛营，与桂枝相合则调和营卫；生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕；黄芪益气固表；白术健脾益气；大枣补中益气，合生姜升腾脾胃生发之气而和营卫，又助黄芪增强益气固表之力，合则使气旺表实，则汗不外泄，邪亦不易内侵；防风走表祛风，并御风邪，增强桂枝解肌祛风之力；甘草益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴，并能调和诸药。
全方合用，共成解肌祛风，调和营卫，固表御邪之功。
【用方指征】临床上以头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，身发风团隐疹，或恶风易感冒，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者作为使用本方指征。
【临床应用】1.感冒临床上以平素易患外感，感冒后汗出恶风，四肢酸困疼痛，头痛发热，纳少干呕，口不渴，舌苔白，脉浮弱者可以本方治疗。
2.多汗症多见于外感发热之后或内伤杂病之恢复期。
临床上以自汗出，动则加重，恶风畏寒，身倦怠惰，气怯声低，口干不饮，或时有寒热，易感冒，舌淡苔薄白，脉细弱者可使用本方。
3.长期发热临床上以长期发热，热势多不甚高，伴汗出恶风，肢困身倦，食少易感，气短神疲，舌淡苔白，脉细数无力者可使用本方。
4.多形红斑本病发病部位可在手足或双耳、面部等，四季均可发生，表现为局部出现红斑，瘙痒，或起水泡，甚则溃烂，严重者还可出现溃疡，伴恶风怕冷，神疲自汗，舌淡苔白，脉浮细者可以本方治疗。
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玉屏风散合桂枝汤加减治疗肺部支原体感染验治
发表时间：2012-09-10T08:38:16.920Z 来源：《中外健康文摘》2012年23期供稿作者：朱永丽[导读] 因此两者合用既解表调和营卫，又宣肺止咳化痰，同时益气健脾，既可绝痰饮之源，又可增强正气，以推邪外出
朱永丽 (浙江省桐乡市大麻镇卫生院浙江嘉兴 314500) 【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0419-01 【关键词】肺部支原体感染玉屏风散合桂枝汤肺炎支原体感染是呼吸道常见疾病之一，肺炎支原体是呼吸道感染的重要病原体之一，可以使患者并发全身性的肺外多系统器官疾病，临床表现多样，诊断比较困难，严重危害患者的身体健康[1]。
1 病例
沈某，女，41岁，2012年3月23日初诊。
1月前出现咳嗽、咯痰、喷嚏，以为“感冒”，自购感冒药及消炎药安必仙、感冒清等，症状不缓，10天前我院作血清支原体抗体检查。
结果示：IgG(+)，IgM (一)，考虑肺部支原体感染，已使用阿奇霉紊2.0+10％Glucose250ml／ivbydrip q.d 6天。
现仍咳嗽、咯痰，质粘量少，神疲乏力，怕冷，时喷嚏，纳差，时有胃脘不适，口稍干，有时痰鸣气粗。
既往无肝炎、结核病史。
查见：时咳嗽咯痰，咽不肿，双肺呼吸音稍粗，有少量散在干罗音。
舌暗淡，苔白厚腻，脉滑。
西医诊断：肺部支原体感染；中医诊断：咳嗽(气虚痰阻，营卫不和)。
治以益气化痰，宣肺止咳，调和营卫。
用玉屏风散合桂枝汤加减治疗：黄芪30g，防风、白术、白芷、苏叶、白芍、川贝母、杏仁射干、生姜、大枣各10g，桂枝8g，矮地茶20g，陈皮6g。
7剂。
二诊：咳嗽咯痰明显减轻，打喷嚏、口干、痰鸣气粗、胃脘不适消除，纳食、睡眠、二便如常，汗多怕冷减轻。
舌暗淡，苔薄白腻，脉沉略滑。
表症已不显，原方去防风、白芷，续服7剂而诸症悉平。
停药1月后随访病人感觉正常。
2 讨论
久咳不愈患者应该到医院作有关检查，如胸片、血象等，用常规抗菌、抗病毒治疗无效时，应考虑作进一步检查如痰培养、血支原体抗体等检查。
病久虽有虚象。
但当表症仍在时，仍可用祛风解表调和营卫之品。
本例为虚实夹杂之证，玉屏风散[2]补脾实卫，益气固表止汗方中黄芪益气固表止汗为君；白术益气健脾为臣；佐以防风走表而散风邪，合黄芪、白术以益气祛邪。
且黄芪得防风，固表而不致留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正，有补中寓疏，散中寓补之意。
桂枝汤[2]功用解肌发表，调和营卫。
方中去桂枝加白芷：其性味辛，温。
归肺胃经，祛风散寒，通窍止痛，消肿排脓，燥湿止带。
加矮地茶：性平，味辛、微苦。
具有化痰止咳，利湿，活血。
加苏叶性味辛，温入肺经脾经，散寒解表，理气宽中加川贝母苦性味甘，微寒。
归肺、心经。
清热润肺，化痰止咳。
射干苦，寒解毒利咽，清热化痰，散热消结，杏仁苦，温祛痰止咳，平喘，润肠，陈皮性味辛、苦、温，入脾、肺经行气健脾、降逆止呕、调中开胃、燥湿化痰，生姜辛温，既助苏叶白芷解肌，又能暖胃止呕。
大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。
姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。
所以本方配伍严谨，散中有补。
因此两者合用既解表调和营卫，又宣肺止咳化痰，同时益气健脾，既可绝痰饮之源，又可增强正气，以推邪外出。
辨证施治，辨兼症加减用药，添一症添一药，减一症减一药，本例病人复诊时，表症已不显，故于原方去白芷、防风，体现了中医辨兼症加减用药的特点原方去白芷、防风，体现了中医辨兼症加减用药的特点。
参考文献
[1] 中华医学会儿科分会呼吸组.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)(下部分)[J].中华儿科杂志.2001，39(6)：379-383.
[2] 许济群.方剂学.上海科学技术出版社,1983：67，151.。