口腔科医院感染管理考核细则
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口腔科医院感染管理质量考核标准
12、一项不符合要求扣0.5分
13、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌”的要求
13、不符合要求扣1分
14、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等一人一用一灭菌。
14、一项不符合要求扣1分
15、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等一人一用一消毒。
15、一项不符合要求扣1分
16、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，操作前必须消毒。
16、不按要求操作扣1分
17、每次治疗开始前和结束后及时踩脚冲洗管腔30秒，减少回吸污染。
11、每季度进行各种微生物监测（包括空气、物表、无菌物品、医务人员的手），有记录，监测报告单齐全，监测结果达标。
11、无监测、无记录、监测结果未达标各扣1分
12、保持室内清洁卫生，每天对操作台、物体表面及地面用含500mg/L有效氯消毒液擦拭或拖地两次，若被血液污染应立即用1000mg/L有效氯消毒液处理。
口腔科医院感染管理质量考核标准
项目
考核内容
分值
考核方法
组织
管理
1、健全院感文档。
5
1、一项不健全扣1分
2、科室医院感染管理小组每季度会议记录、每月自查记录。
2、无会议记录和自查记录各扣1分
3、院感小组每季院感知识培训有记录及考核。
3、无培训考核记录扣1分
人员
环境
管理
4、布局合理，诊疗区和器械清洗、消毒区域应分开。
21、一项不符合要求各扣0.5分
手卫生
13、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌”的要求
13、不符合要求扣1分
14、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等一人一用一灭菌。
14、一项不符合要求扣1分
15、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等一人一用一消毒。
15、一项不符合要求扣1分
16、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，操作前必须消毒。
16、不按要求操作扣1分
17、每次治疗开始前和结束后及时踩脚冲洗管腔30秒，减少回吸污染。
11、每季度进行各种微生物监测（包括空气、物表、无菌物品、医务人员的手），有记录，监测报告单齐全，监测结果达标。
11、无监测、无记录、监测结果未达标各扣1分
12、保持室内清洁卫生，每天对操作台、物体表面及地面用含500mg/L有效氯消毒液擦拭或拖地两次，若被血液污染应立即用1000mg/L有效氯消毒液处理。
口腔科医院感染管理质量考核标准
项目
考核内容
分值
考核方法
组织
管理
1、健全院感文档。
5
1、一项不健全扣1分
2、科室医院感染管理小组每季度会议记录、每月自查记录。
2、无会议记录和自查记录各扣1分
3、院感小组每季院感知识培训有记录及考核。
3、无培训考核记录扣1分
人员
环境
管理
4、布局合理，诊疗区和器械清洗、消毒区域应分开。
21、一项不符合要求各扣0.5分
手卫生
口腔科考核细则
2 2 2
1 2
2 1 1
1
1
1 1 2 2 2
9、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）应 注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 10、使用无菌干燥持物钳及容器应每4-8小时更换。 11、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种 溶媒超过24小时不得使用。提倡使用小包装。 12、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。 1、严格执行《医务人员手卫生规范》正确配备手卫生设施。 医务人员手卫生 （10分） 2、手卫生知识知晓率达100%，手卫生依从性≥80%,洗手方法正确率≥80%。 3、正确使用速干手消毒液，每季度消耗量符合要求（5-15ml／天／床）。 1、无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按 灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。 2、一次性使用无菌物品存放时应去除中包装，分类码放在防尘良好的柜内，使用前应检 查小包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，使用后按规定分类处置，不得重复使用 1、配备符合规范要求的医疗废物专用容器和包装袋。 医疗废物管理 （5分） 2、医疗废物分类收集，不混装，定点定位放置,专用容器应保持清洁，切除的残肢、组 织以及感染产妇和急诊产妇的胎盘,按病理性废物处理。 3、医疗废物按时交接，登记清楚，双签名。 4、医疗废物交接登记资料完整，妥善保存三年以上。 1、职业暴露防护基本知识知晓率达100%. 职业暴露防护 （5分） 2、科室配备必要的防护用品。 3、严格执行消毒隔离技术和无菌技术操作,尽可能减少职业暴露伤害事件发生。 4、发生职业暴露伤害时严格按照《有色职工总医院医务人员职业暴露防护方案》处置。 得分合计
口腔科医院感染质量考核标准
3. 交接登记完整。
10
1. 分类错误扣 3 - 4 分。
2. 包装不规范扣 2 - 3 分。
3. 交接登记不全扣 2 - 3 分。
监测管理
1. 定期进行空气、物表、手卫生等监测。
2. 对监测结果进行分析和整改。
10
1. 未定期监测扣 4 - 6 分。
2. 未对监测结果分析整改扣 2 - 4 分。
人员管理
1. 工作人员掌握医院感染知识和防控措施。
2. 严格执行手卫生规范。
3. 遵守无菌操作技术。
4. 佩戴个人防护用品正确。
20
1. 不熟悉感染知识和防控措施扣 3 - 5 分。
2. 手卫生执行不到位扣 5 - 8 分。
3. 违反无菌操作扣 3 - 4 分。
4. 个人防护用品佩戴错误扣 2 - 3 分。
2. 物表消毒不规范扣 3 - 5 分。
3. 地面清洁消毒不合格扣 3 - 4 分。
口腔综合治疗台管理
1. 治疗台水路定期消毒。
2. 痰盂等设施清洁消毒规范。
10
1. 治疗台水路未定期消毒扣 4 - 6 分。
2. 痰盂等设施消毒不规范扣 2 - 4 分。
医疗废物管理
1. 分类准确，无混放。
2. 包装规范，封口严密。
器械消毒
1. 复用器械清洗、消毒、灭菌规范。
2. 一次性器械使用规范，无过期、无重复使用。
20
1. 复用器械处理不规范扣 5 - 8 分。
环境消毒
1. 诊疗区域定期清洁消毒，频次合理。
2. 物体表面消毒规范。
3. 地面清洁无污渍，消毒符合要求。
15
1. 诊疗区域消毒不规范或频次不足扣 4 - 6 分。
10
1. 分类错误扣 3 - 4 分。
2. 包装不规范扣 2 - 3 分。
3. 交接登记不全扣 2 - 3 分。
监测管理
1. 定期进行空气、物表、手卫生等监测。
2. 对监测结果进行分析和整改。
10
1. 未定期监测扣 4 - 6 分。
2. 未对监测结果分析整改扣 2 - 4 分。
人员管理
1. 工作人员掌握医院感染知识和防控措施。
2. 严格执行手卫生规范。
3. 遵守无菌操作技术。
4. 佩戴个人防护用品正确。
20
1. 不熟悉感染知识和防控措施扣 3 - 5 分。
2. 手卫生执行不到位扣 5 - 8 分。
3. 违反无菌操作扣 3 - 4 分。
4. 个人防护用品佩戴错误扣 2 - 3 分。
2. 物表消毒不规范扣 3 - 5 分。
3. 地面清洁消毒不合格扣 3 - 4 分。
口腔综合治疗台管理
1. 治疗台水路定期消毒。
2. 痰盂等设施清洁消毒规范。
10
1. 治疗台水路未定期消毒扣 4 - 6 分。
2. 痰盂等设施消毒不规范扣 2 - 4 分。
医疗废物管理
1. 分类准确，无混放。
2. 包装规范，封口严密。
器械消毒
1. 复用器械清洗、消毒、灭菌规范。
2. 一次性器械使用规范，无过期、无重复使用。
20
1. 复用器械处理不规范扣 5 - 8 分。
环境消毒
1. 诊疗区域定期清洁消毒，频次合理。
2. 物体表面消毒规范。
3. 地面清洁无污渍，消毒符合要求。
15
1. 诊疗区域消毒不规范或频次不足扣 4 - 6 分。
口腔科医院感染质量管理考评标准
口腔科医院感染质量管理考评标准一、引言随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益凸显，尤其是口腔科，由于其特殊的工作环境和诊疗方式，使得感染管理成为口腔科关注的焦点。
为了提高口腔科感染管理的质量，确保患者安全，制定一套科学、合理的感染质量管理考评标准至关重要。
二、考评标准1.组织管理（15分）（1）成立口腔科感染管理小组，明确小组成员职责，开展定期会议，讨论本科室感染管理问题，提出改进措施（3分）。
（2）制定口腔科感染管理制度，包括诊疗操作规范、手卫生、消毒隔离、无菌操作等方面，并严格执行（5分）。
（3）开展口腔科感染知识培训，提高医护人员对感染控制的认知，确保每位医护人员掌握基本的感染预防与控制知识（3分）。
（4）定期对口腔科感染管理情况进行自查，对存在的问题进行整改，持续改进（3分）。
2.消毒隔离（20分）（1）诊室环境清洁，物品摆放整齐有序，保持空气流通（3分）。
（2）检查室内物品（如桌椅、检查床等）表面及地面，每天清洁2次（2分）。
（3）接触患者的医疗仪器按照仪器说明清洁或消毒，确保消毒效果（3分）。
（4）严格执行无菌操作规程，使用一次性医疗用品，分区存放无菌物品和非无菌物品，标识清楚（3分）。
（5）对传染病、性病或特殊感染患者严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染（5分）。
（6）使用有效的消毒液，定期检测消毒效果，确保达到规定标准（3分）。
3.手卫生（10分）（1）医护人员上岗前、操作前后、接触患者后严格执行手卫生规范，使用肥皂、洗手液或手消毒剂进行手部清洁（3分）。
（2）配备充足的洗手设施，如洗手池、干手物品、手消毒剂等，确保方便使用（2分）。
（3）加强手卫生宣传，提高医护人员手卫生的意识，定期开展手卫生知识培训（2分）。
（4）监测医护人员手卫生状况，定期评估手卫生效果，持续改进（3分）。
4.医疗废物管理（10分）（1）严格执行医疗废物分类标准，对废弃物进行规范分类，标识清楚（2分）。
（2）设置专门的医疗废物存放处，定期清理，防止滋生细菌（2分）。
口腔科医院感染管理考核标准
一项不符扣2分 一项不符扣2分
手卫生依 从性和正 确性调查 （4分）
诊疗操作前、后均应严格洗手或卫生手消毒，手部有 未作手卫生扣4分；
污染或戴手套时应避免接触治疗台物品表面；手套一 手卫生有缺陷（步骤或时
人一套，脱去手套须洗手或手消毒
间不够），一项不符扣1分
口腔科医院感染管理考核标准
检查时间：
检查者：
1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品 必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽 灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌
2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒 。每日诊疗结束后，回吸管路系统用500mg/L含氯消 毒剂冲洗管道
一项不符合扣4分
3.低度危险品须保持清洁
4.一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用
得分
评分标准
检查情况 扣分
一处不符合扣2分 锐器混放扣4分
视具体情况扣分
缺陷一项扣1分
缺席扣3分 不能回答扣3分 回答不全扣2分
科室医院 1.医院感染管理登记本填写及时、完整、符合要求
感染管理 2.质控活动定期召开；自查内容或数据真实
（3分）
科室院感
3.科级院感培训有计划、有实施、有成效评价
管理（10 消毒隔离
分） 记录本（2 消毒隔离登记本：项目齐全；记录及时；填写规范
分）
院感培训 1.院级培训准时参加，不得缺席
（5分） 2.每月一个主题，抽问
口腔科医院感染管理考核标准
检查时间：
检查者：
得分
项目
质量标准Leabharlann 评分标准检查情况 扣分
消毒溶液 1.知晓消毒剂的配制方法 管理（5 2.标识清楚；使用规范；定期更换；监测达标；物品
口腔科医院感染预防风险评估细则
口腔科医院感染预防风险评估细则
简介
该文档旨在为口腔科医院提供感染预防风险评估的细则。
通过有效的风险评估，可以帮助医院识别潜在的感染风险，并采取相应的预防措施，确保患者和医护人员的安全。
风险评估细则
以下是口腔科医院感染预防风险评估的细则：
1. 患者评估
- 对每位患者进行感染风险评估，包括病史、症状等信息，以确定潜在的感染风险。
2. 环境评估
- 定期进行有关环境的评估，包括口腔科手术室、治疗设备、工作区域等，以确保其清洁和无菌状态。
3. 医护人员评估
- 对口腔科医护人员进行感染风险评估，包括个人卫生、消毒
操作等，以确保其遵守感染预防措施。
4. 感染预防措施
- 根据风险评估结果，采取相应的感染预防措施，包括手卫生、消毒操作、个人防护用具的使用等。
5. 感染监测与报告
- 建立感染监测与报告系统，及时发现和报告口腔科医院中的
感染病例，以便采取相应的控制措施。
结论
通过严格执行口腔科医院感染预防风险评估细则，可以有效降
低感染风险，保障患者和医护人员的安全。
口腔科医院应将该细则
作为常规操作的一部分，并定期进行评估和更新，以适应不断变化
的感染预防需求。
请注意：本文档只是作为参考指南，具体细则应根据口腔科医
院的实际情况进行调整和制定。
口腔科医院感染管理考核标准(2024)
力灭菌器 态；灭菌柜门密封圈平整无松懈；柜门安全锁扣能够灵活开、关；柜内冷凝水排出口通畅；电源、
2
灭菌管理 水源等连接妥当。
4.5 灭菌物品不能超过该灭菌器最大装载量；灭菌器应配有灭菌架或合格的托盘；灭菌物品间应留 有一定的间隙并单层摆放；待灭菌物品应干燥后装入灭菌器内。
1
4.6灭菌器应按要求进行日常维护、年度维护；日常维护、年度维护、维修或调试均应形成文字记录 。
1
6.2 医务人员熟悉职业暴露常发生的环节：被患者的牙齿刮伤；口腔治疗时支点不稳，如牙周手工 洁治/刮治时被器械划伤；被放置不当污染器械、回收处理污染器械时划伤或割伤；进行有飞沫的操 2 作时，患者的血液、唾液喷溅到眼部；注射针具使用后回针、卸针时等。
6. 职业 6.3 根据治疗过程中产生的污染情况佩戴合适的口罩、帽子、防护眼镜/面罩、手套等；落实手卫 暴露预防 生，戴手套、脱手套应洗手。
2
3.3.5 3.3.5.2 牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内。
2
3.口腔设 回收 3.3.5.3 其他器械可选择专用回收容器放置。
1
备管理
3.3.5.4 回收容器应于每次使用后清洗、消毒、干燥备用。
2
3.3.6.1 手工清洗时水温宜为15℃～30℃；超声清洗时水温应≤45℃。
口腔科医院感染管理考核标准
标准分 得分 2 2 2
4.1 B类灭菌周期用于所有包装的和无包装的实心负载、A类空腔负载和多孔渗透负载的灭菌。
1
4.2 N类灭菌周期用于无包装的实心负载的灭菌，不能用于牙科手机等管腔类器械的灭菌。
1
4.3 S类灭菌周期应有生产厂家或供应商提供可灭菌口腔器械的类型、灭菌验证方法。
口腔科医院感染质量管理考评标准(样版表)
一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣0.5分 一项不掌握扣1分/人
重点区域定期进行物体表面、空气检测，监测报告单齐全，监测结果符合要求。 一项不符合扣2分
个人 防护 （5分）
医务人员进行口腔诊疗操作时，应戴口罩、帽子，必要时戴手套、防护眼镜或防 护面罩。 工作人员掌握手卫生的五个时机，应严格洗手或者手消毒。戴手套操作时，每治 疗一个病人应更换手套并进行手卫生。
物品 定期对使用中化学消毒剂进行浓度监测：含氯消毒剂每日监测浓度，连续使用不
灭菌器 得超过24 h并有记录。
监测 新锅安装、移位和大修后生物监测连续3次，合格后方可使用。 （20分）
灭菌包专柜存放，柜内保持清洁干燥，每周消毒一次，按照失效日期有序排列，
有效期内使用；纺织材料和牙科器械盒有效期7d、医用无纺布包装有效期180d、
（30分） 环锥子、取带环钳子、金冠剪等；3.修复用器械：去冠器、拆冠器、印模托盘、
垂直距离测量尺等；4.各类充填器：银汞合金输送器；5.其他器械：牙科手机、
卡局式注射器、研光器、吸唾器、用于舌唇颊的牵引器、三用枪头、成形器、开
口器、金属反光板、拉钩、挂钩、口内X光片夹持器、橡皮障夹钳、橡皮障夹钳
等。
一项不执行扣0.5分
一项不执行扣1分
一项不执行扣1分
一项不执行扣1分 一项不执行扣0.5分 一处不清洁扣0.5分
一项不符合要求 扣0.5分
一项不执行扣0.5分
等；2.牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声工作尖；3.根管器具：根
管扩大器、各类根管锉、各类根管扩孔钻、根管充填器；4.手术器械：种植牙、
口腔诊疗 器械的消
牙周手术、牙槽外科手术用器械、种植牙用和拔牙用牙科手机等；5.其他器械： 牙科车针、排龈器、刮匙、挖匙、 电刀头等。
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5.器械、器具和物品清洗质量的监测在包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查；包装、灭菌操作规范，流程符合要求；
6.无菌物品存放符合要求；
7.裸露灭菌器械使用时间≤4小时；
8有健全、规范的操作流程、质量控制及追溯系统，发现问题立即启动追溯系统。
一项不规范扣2分；无清洗消毒记录扣1分；不具备条件自行处理诊疗器械、器具和物品的，发现一包扣10分
5.各种检测标本采集方法正确；检验申请单申请规范，报告单妥善保存；
6.对监测不合格的项目，有原因分析、整改措施、追溯结果且记录详实。
一项未落实扣2分
持续改进
5
对上级部门及医院感染管理科检查出的问题在规定时间内进行书面反馈并整改。
书面反馈不及时扣2分；存在的问题一项未整改扣10分
100
合 计 得 分
注：考核≥90分为合格。
5.发生职业暴露后及时规范的处理并按时上报医院感染管理科。
一人一项不符合要求扣2分
环境卫生管理
5
1.保持环境、物体表面、地面清洁，须采用湿式清洁法，若被污染时及时清除并消毒；
2.空气消毒机、空调过滤网定期处理，保持清洁。
一项不符合要求扣2分
医疗废物管理
10
1.分类明确，标识规范；
2.包装物与容器符合规定；
3.交接登记内容完善，登记资料齐全。
4.医疗废物按要求封扎；
5.医疗废物按规范存放；
一项不符合要求扣2分
环境卫生学监测
8
1.手卫生效果、消毒器械、物体表面进行卫生学监测每季度一次；
2.灭菌器械监测每月一次；
3.灭菌包内、外化学指示物颜色改变达到灭菌要求；
4.灭菌锅根据要求定时进行化学、物理和生物监测，记录完整；
接触患者伤口或血液器械、器具须一人一用一灭菌；
2.器械配置数量与诊疗工作量相符；
3.在本科室处理可复用器械时配备的必需设施与耗材：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应、专用清洗包刷、超声清洗装置、干燥设备、医用热封机、压力蒸汽灭菌器，无菌物品存放设施及耗材等；
4.手机、车针、扩大针、钻头等器械进行超声清洗时，应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率；
医院感染控制措施
15
1.严格执行本科室医院感染管理、消毒隔离制度、无菌技术操作规程；
2.手套一人一用一废弃。
一人一项不符合要求扣2分
消毒药械及一次性使用医疗用品管理
10
1.消毒、无菌物品摆放规范；有效期内使用；
2.必须使用医院统一招标采购的一次性使用医疗用品和消毒药械；
3.一次性使用医疗用品严禁重复使用。
3.抽查医院感染控制基本知识掌握情况。
未按时组织培训扣3分；未按要求签名或记录扣1分；一人未按要求参加培训扣1分；一人医院感染知识回答不完整扣1分
手卫生
5
手卫生设施完善，医务人员手卫生操作规范,按时上报手卫生数据
设施一项不符合要求扣1分；操作一人不符合要求扣2分
可复用
医疗用品
管理
20
1.接触粘膜器械、器具须一人一用一消毒。
基本要求
2
1.布局及工作流程符合环境卫生学和医院感染控制要求；分设口腔内科、口腔外科诊室；
2.应分设独立的清洗、包装、灭菌间。
一项未落实扣1分
医院感染知识培训
5
医院感染管理委员会成员及监控小组成员按时参加医院感染管理会议
1人未按时参加扣1分
1.科室每月至少组织一次医院感染知识培训，有签名、有记录；
2.每位医务人员每季度至少参加一次医院或科室医院感染知识培训；
一项不符合要求扣2分；一件未经医院统一招标采购扣10分；
一件一次性物品重复使用扣10分；可倒扣分
医务人员个人防护
10
1.医护人员须按照要求佩戴工作帽（圆帽）、一次性医用外科口罩、乳胶手套，必要时戴护目镜或面罩；
2.负责器械清洗、灭菌人员须加穿防渗透工作服等；
3.严格执行标准预防；
4.配备齐全的职业暴露专用处理用品；
口腔科门诊医院感染管理工作考评细则(2019年1月修订)
考核时间：
考核项目分值ຫໍສະໝຸດ 考核内容考核办法扣分
组织管理
2
科室成立监控小组并制定各成员职责
随机抽查1人答不出扣1分；答不完全扣0.5分；小组成员缺1人扣1分
3
有医院感染管理制度、消毒隔离等制度及符合医院感染预防与控制的工作流程
不健全或未结合本科室实际情况者各扣1分
6.无菌物品存放符合要求；
7.裸露灭菌器械使用时间≤4小时；
8有健全、规范的操作流程、质量控制及追溯系统，发现问题立即启动追溯系统。
一项不规范扣2分；无清洗消毒记录扣1分；不具备条件自行处理诊疗器械、器具和物品的，发现一包扣10分
5.各种检测标本采集方法正确；检验申请单申请规范，报告单妥善保存；
6.对监测不合格的项目，有原因分析、整改措施、追溯结果且记录详实。
一项未落实扣2分
持续改进
5
对上级部门及医院感染管理科检查出的问题在规定时间内进行书面反馈并整改。
书面反馈不及时扣2分；存在的问题一项未整改扣10分
100
合 计 得 分
注：考核≥90分为合格。
5.发生职业暴露后及时规范的处理并按时上报医院感染管理科。
一人一项不符合要求扣2分
环境卫生管理
5
1.保持环境、物体表面、地面清洁，须采用湿式清洁法，若被污染时及时清除并消毒；
2.空气消毒机、空调过滤网定期处理，保持清洁。
一项不符合要求扣2分
医疗废物管理
10
1.分类明确，标识规范；
2.包装物与容器符合规定；
3.交接登记内容完善，登记资料齐全。
4.医疗废物按要求封扎；
5.医疗废物按规范存放；
一项不符合要求扣2分
环境卫生学监测
8
1.手卫生效果、消毒器械、物体表面进行卫生学监测每季度一次；
2.灭菌器械监测每月一次；
3.灭菌包内、外化学指示物颜色改变达到灭菌要求；
4.灭菌锅根据要求定时进行化学、物理和生物监测，记录完整；
接触患者伤口或血液器械、器具须一人一用一灭菌；
2.器械配置数量与诊疗工作量相符；
3.在本科室处理可复用器械时配备的必需设施与耗材：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应、专用清洗包刷、超声清洗装置、干燥设备、医用热封机、压力蒸汽灭菌器，无菌物品存放设施及耗材等；
4.手机、车针、扩大针、钻头等器械进行超声清洗时，应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率；
医院感染控制措施
15
1.严格执行本科室医院感染管理、消毒隔离制度、无菌技术操作规程；
2.手套一人一用一废弃。
一人一项不符合要求扣2分
消毒药械及一次性使用医疗用品管理
10
1.消毒、无菌物品摆放规范；有效期内使用；
2.必须使用医院统一招标采购的一次性使用医疗用品和消毒药械；
3.一次性使用医疗用品严禁重复使用。
3.抽查医院感染控制基本知识掌握情况。
未按时组织培训扣3分；未按要求签名或记录扣1分；一人未按要求参加培训扣1分；一人医院感染知识回答不完整扣1分
手卫生
5
手卫生设施完善，医务人员手卫生操作规范,按时上报手卫生数据
设施一项不符合要求扣1分；操作一人不符合要求扣2分
可复用
医疗用品
管理
20
1.接触粘膜器械、器具须一人一用一消毒。
基本要求
2
1.布局及工作流程符合环境卫生学和医院感染控制要求；分设口腔内科、口腔外科诊室；
2.应分设独立的清洗、包装、灭菌间。
一项未落实扣1分
医院感染知识培训
5
医院感染管理委员会成员及监控小组成员按时参加医院感染管理会议
1人未按时参加扣1分
1.科室每月至少组织一次医院感染知识培训，有签名、有记录；
2.每位医务人员每季度至少参加一次医院或科室医院感染知识培训；
一项不符合要求扣2分；一件未经医院统一招标采购扣10分；
一件一次性物品重复使用扣10分；可倒扣分
医务人员个人防护
10
1.医护人员须按照要求佩戴工作帽（圆帽）、一次性医用外科口罩、乳胶手套，必要时戴护目镜或面罩；
2.负责器械清洗、灭菌人员须加穿防渗透工作服等；
3.严格执行标准预防；
4.配备齐全的职业暴露专用处理用品；
口腔科门诊医院感染管理工作考评细则(2019年1月修订)
考核时间：
考核项目分值ຫໍສະໝຸດ 考核内容考核办法扣分
组织管理
2
科室成立监控小组并制定各成员职责
随机抽查1人答不出扣1分；答不完全扣0.5分；小组成员缺1人扣1分
3
有医院感染管理制度、消毒隔离等制度及符合医院感染预防与控制的工作流程
不健全或未结合本科室实际情况者各扣1分