我院儿科门诊应用抗菌药物分析
我院儿科患者抗生素使用情况分析
１ ． 般 资 料 １一
得 性感 染 ， 多 由鼻病 毒 、 大 冠状 病毒 、 流感 病毒 、 流感 病毒 、 副 腺 病毒 等病 毒所 致 ， 程有 白限性 ， 需使 用抗 菌 药物 ， 以 病 不 予
３２病 原 检 测 分 析 ．
本 院儿科 ２ ０ ０ ９年 ８月～ ０ ０年 ６月 出院病 例 ３７ １ ． ２１ ２ 例
其 中 ， ２６ ４例 ， １１７例 ， 男 １ 女 ０ 年龄 ２ ～ ４岁 。所 患疾病 ： ９ｄ １ 急
性 支气 管 肺 炎 １４ ５例 、 性 支 气 管 炎 ５ ６例 、 ８ 急 ２ 急性 上 呼 吸 道 感 染 ６ ６例 、 脓 性 扁 桃 体 炎 ９ ０ 化 ８例 、 疹 性 咽 峡 炎 １６例 、 疱 ３ 小 儿腹 泻病 ５ ７例 、 毒性 脑炎 ８ １ 病 ６例 、 过敏 性紫 癜 ２ ５例 、 其
对 症治 疗 即可痊 愈 。 少数 患 者 可为细 菌性感 染 或在病 毒感 染 基 础上 继发 细菌 性感染 ， 时可予 以抗 菌药 物治 疗【 因此 对 此 １ ］ 。 急性 上呼 吸道感染抗 生素 的应用 ， 当谨 慎 。 应 医师不能 自己过 分 依赖 抗生 素治 疗疾 病 ． 也不 能 按 患儿家 属要 求 违反 规定 使 用抗 生素。 只有对那些 高度 怀疑是细菌感染或 病情 严重者使用 抗 生素 ． 量避 免抗 菌药 物 的副作 用 ． 少患 者 的经 济负 担 。 尽 减
调 查 研 究
２０ １ 第７ 第５ ０年２ １ ３ １ 月 卷 期
我院儿科患者抗 生素使用情况分析
抗菌药在儿科的合理使用
抗菌药在儿科的合理使用抗菌药是治疗感染性疾病的重要工具，但其滥用和不合理使用已成为当今世界范围内广泛关注的问题。
儿科患者更容易出现感染，因此抗菌药在儿科的合理使用尤为重要。
本文将重点讨论抗菌药在儿科的合理使用的原则和方法。
首先，合理的使用抗菌药需根据患者的感染类型和病原体敏感性进行选择。
儿科患者的感染类型多样，如上呼吸道感染、肺炎、腹泻等。
在确定感染类型后，应进行细菌培养和药敏试验，以明确病原体的敏感性，选择适当的抗菌药物。
另外，应注意监测抗菌药物的疗效，若病情持续恶化或无明显改善，则应考虑更换抗菌药物。
其次，在儿科中，应遵循适当的剂量和疗程原则，以确保治疗效果和减少药物的不良反应。
对于儿童来说，其生理特点和药物代谢能力与成人存在差异，因此抗菌药剂量需进行调整。
同时，应遵循完整的疗程，即便患者症状缓解，也应继续使用抗菌药物的疗程，以杜绝抗菌药物滥用，避免感染的复发。
此外，应优先考虑使用窄谱抗生素，以减少广谱抗生素的使用。
广谱抗生素对包括正常菌群在内的机体有较大的破坏作用，容易引起细菌耐药性的产生。
因此，对于儿童，尽可能选择窄谱抗生素以减少这一风险。
另外，近年来，预防性使用抗菌药物已引起广泛关注。
例如，在手术前预防感染、高危患者预防感染等情况下，应慎重使用抗菌药物。
这些预防性使用的抗菌药物应有明确的适应症和用药指南，并且应按照规定的剂量和疗程使用。
此外，要加强儿科医生和家长的教育，提高对抗菌药物合理使用的认识。
儿科医生应积极更新自身的知识，了解抗菌药物的最新研究成果和用药指南。
同时，儿科医生也应加强与家长的沟通，告知他们抗菌药物的适应症、用药原则和可能的不良反应，引导家长合理使用抗菌药物。
综上所述，抗菌药物在儿科的合理使用应遵循感染类型和病原体敏感性选择药物，遵循适当的剂量和疗程原则，优先选择窄谱抗生素，谨慎使用预防性抗菌药物，并加强医生和家长的教育。
通过这些措施，可以有效减少抗菌药物滥用和细菌耐药性的发生，保证儿科患者的治疗效果和安全性。
儿科门诊抗菌药物论文
儿科门诊抗菌药物分析摘要：目的：探讨儿科门诊抗菌药物临床分析及其合理性应用。
方法：随机抽取我院门诊2009年2月～2010年2月份儿科门诊处方，对抗菌药物使用情况进行统计分析，并评价用药合理性。
结果与结论：儿科门诊抗菌药物使用存在问题，应加强抗菌药物合理使用的培训及管理，提高儿科抗菌药物合理应用水平，为儿科临床合理应用抗菌药物提供借鉴。
关键词：儿科门诊；抗菌药物；药物分析【中图分类号】r473.7【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0235-011 材料与方法我院是一所较大的综合性二甲医院，其用药情况在全地区同行业中具有相对的代表性。
随机抽取2009年2月-2010年2月河池市中医医院儿科门诊处方，对抗菌药物使用情况进行统计分析，统计处方中使用抗菌药物的处方数及抗菌药物的种类，计算含抗菌药物处方的比例和单用或联用的处方数与含抗菌药物处方总数的比例，并进行讨论分析。
2 结果2.1 含抗菌药物处方的比例和抗菌药物单用及联用情况见分析。
儿科门诊使用抗菌药物率为64.8%，所用的抗菌药物分为九大类24种，其中青霉素类：苄星青霉素、青霉素钠、氨苄西林、复方氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、哌拉西林；头孢菌素类：头孢氨苄、头孢唑啉、头孢羟氨苄、头孢噻肟钠；大环内酯类：无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素、阿奇霉素；磺胺类：复方新诺明；喹诺酮类：氟哌酸；氨基糖甙类：庆大霉素；抗真菌类：制霉菌素；氯霉素类：氯霉素；其它类：甲硝唑、黄连素、磷霉素。
其中β-内酰胺类处方药品数所占的比例大，为41.24%。
两种常见抗菌药物联用，常见的配伍方式有7种，含复方新诺明的配伍方式最多有6种。
2.2 常用抗菌药物前10种排序情况分析其中：青霉素类使用率最高(有5个品种)，其次是磺胺类(复方新诺明)，再次是大环内酯类(无味红霉素)和头孢菌素类(有2个品种)。
拥有干糖浆剂型的抗菌药物使用率较高。
3 讨论3.1 青霉素因其疗效高、毒性小，价格低廉等优势，仍作为革兰氏阴性及革兰氏阳性球菌感染的首选药，在临床上一直被广泛应用；复方新诺明抗菌谱广，疗效确切，使用方便，一般不良反应较少，在临床上应用很多；头孢菌素类对革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性杆菌都有作用，而且对耐酸金葡菌有良好抗菌作用，在临床上也很受欢迎。
我院儿科门诊抗菌药物使用分析
我院儿科门诊抗菌药物使用分析随着抗生素的广泛使用，医疗卫生领域出现了耐药性增加的现象。
因此，在临床医疗实践中，使用抗菌药物必须科学、合理的使用。
本文将分析我院儿科门诊的抗菌药物使用情况，希望可以发现问题并提出改进措施。
一、抗菌药物使用情况根据我院儿科门诊的记录统计，抗菌药物使用率约占总使用药物的三分之一。
最常用的抗菌药物是头孢类药物和青霉素类药物，例如头孢呋辛和青霉素V钾。
抗菌药物的使用量明显高于其他治疗药物，而且很多患者使用抗菌药物的时候也没有进行敏感性检测。
总体来看，我们院儿科门诊抗菌药物的使用率高于相应水平，且存在滥用和不合理使用现象。
二、抗菌药物滥用现象分析1. 对细菌感染的误诊很多患者因为对病情不了解，往往会将症状简单的归结为细菌感染。
实际上，很多疾病都不是由细菌感染引起的，例如流行性感冒、急性喉炎等，这些疾病使用抗菌药物进行治疗并不能产生理想的效果，反而会刺激细菌株的变异和耐药性的增加，从而加剧医疗卫生领域的耐药性问题。
2. 按照经验治疗在临床医疗实践中，许多医生会凭借经验或者惯用的方法来选择抗菌药物。
这种做法非常危险，因为不了解患者的病情，使用药物不当会导致患者病情加重，对患者健康造成极大的威胁。
3. 抗菌药物自行购买一些家长为了便捷或者觉得便宜，在没有医生建议或者处方的情况下，自行购买抗菌药物进行治疗。
这种使用抗菌药物的方式非常不可取，因为很多抗菌药物都是属于处方药，对患者需求量与用量的掌握度也很难掌握，这种情况下，容易造成严重的过敏反应和副作用。
三、抗菌药物合理使用的措施1.临床医生需要减少抗菌药物的使用医院应该通过加强医护人员的培训，提高其对各种疾病和疾病的识别能力。
根据临床实践情况，及时减少抗菌药物的使用。
在使用抗菌药物的时候，要严格执行用药指导，出示处方，进行要求的敏感变异性检测等。
2. 加强宣传增强患者对细菌感染和抗菌药拥堵的认识。
告诉患者抗菌药物只适用于某些特定情况下，如细菌感染。
新疆伊犁州新华医院儿科门诊抗菌药物应用分析
Ｚ － ａ ， － ａ Ｊ Ａ Ｚ － ａ ｉ ｕ ｏ ｉ ｌｆＹｌ Ｙｎ ｇ ８ ５ ０） Ｉ Ｙａ ｄ ｎ ＧＵ ｌ ｎ ， Ｉ ｉ ｌ（ ｎ ａ ｓ ｔ ｉ ｉｉ ， ３ ０ｏ ｉ Ｘ ｈ Ｈ ｐ ａｏ ｉ ， ｎ
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏ ｊｃ ｖ ：ｏａａ ｚ ｎ ｖ ｕｔ ｔ ｎｂ ｔ ｐ ｌａｏ ｅｉｒ ｕ—ａｅｔｎｏｒ ｏ ｉ ． ｔｏ ｓ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ ｂｅｔ ｅ ｎｌ ｅａｄｅａ ａ ｅａｔｉｉ ａｐ ｃ ｉ ｉ ｐｄ ｔｃｏｔｐｔｎ ｉ ｕ ｈｓ ｔ Ｍｅｈ ｄ： ｉ Ｔ ｙ ｌ ｅ ｈ ｉ ｏｃ ｉ ｔｎ ｎ ａ ｉ ｉ ｐａ １
中抗菌药物 的使用情况进行调查 分析。 １ 资 料与 方法
随机抽 取我 院儿科 门诊 ２０ 年 ７月 ～ ０ ５年 １ ０５ ２０ ２
３ 讨 论
３１ 抗菌药物应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分析 ． ３１ 本 次调查 表 明 ， 菌药 物单 用频度 占抗 菌药 处 ．１ ． 抗
我院门诊儿科抗生素处方分析
我院门诊儿科抗生素处方分析【摘要】目的探讨医院儿科门诊抗生素的应用情况，促进临床合理用药。
方法随机抽取我院2012 年1月至2012年12月儿科门诊抗生素处方8000张，对抗生素的使用情况进行统计与分析。
结果儿科门诊抗生素使用涉及 4 类15个品种，使用频率最高的是头孢菌素类，不合理使用率为1023%。
结论儿科门诊药物使用基本合理，但存在抗生素使用起点高，超适应证用药等现象。
应进一步加强临床医生合理用药理念，强化抗生素的规范合理，提高儿科抗生素合理应用水平。
【关键词】抗菌药物；调查；门诊儿科患者；用药分析1 资料与方法11 一般资料随机抽取我院儿科2012 年1月至2012 年12月儿科门诊抗生素处方8000 张。
2 结果21 抗生素的使用频率抗菌药物的使用涉及4 类15个品种，使用频率排名前三位的依次为头孢菌素类、大环内酯类、β内酰胺类，使用频率排序前10位的抗菌药物详见表1。
其中静脉给药占5825%，口服给药占4175%。
22 抗生素联合使用基本情况8000 例就诊患儿中，单一用药的4520例，占5650%；二联用药1520例；占1900%；联合抗病毒药1960例，占2450%；未见三联及以上用药情况。
23 抗生素使用的不合理处方情况抗菌药物使用不合理处方818张，占使用抗菌药物处方的1023%。
3 讨论31 起点高我院儿科门诊多使用限制性抗生素，多选用第二代头孢菌素，如头孢孟多，第三代头孢克肟、头孢哌酮等。
临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床使用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑。
一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制[1]。
32 给药途径我院门诊儿童处方抗菌药注射给药占抗生素使用的5825%，分析原因可能与患儿年龄小，病情变化快，依从性差有关。
儿科门诊应用抗菌药物分析
［ ｂ ｔａ ｔ ｂｅ ｔｖ ｏ ｉ ｖ ｓ ｉａ ｅ ｔ ｅ ａ ｔｂ ｃｅｉ ｌ ｄ ｕ ｓ ｕ ｅ ｏ ｅ ｉ ｔｉｓ Ｄ ｐ ｎ ｏ ａ ｓ ｓ ｈ ｓｎ ｆ ｒ ｔｏ ａｉａ ｏ Ａ ｓｒｃ ］Ｏ ｊｃｉ ｅ Ｔ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｎ ｉ ａ ｔｒ ａ ｒ ｇ ｓ ｎ Ｐ ｄ ａ ｒｃ ｅ ｔ ａ ｄ ｔ ｓｅ ｓ ｔ ｅ ｕ ｉ ｇ ｏ ａｉｎ ｌｚ ｔ ｎ． ｇ ｉ
查涉及 三大类 ， 共有 １个 品种 ， 中 ， ７ 其 大环 内酯类 、 孢菌素 类在 儿科 头
占领军 地位 。 用频度 最高的是 头孢克肟 ， 第三代头孢 菌素类抗 使 它是 生素 ， 菌的 Ｄ一内酰胺 酶甚稳 定 ， Ｉ服头孢 中半衰期 最长 的一 对细 在Ｚ ｌ 种。 临床上 用于儿童肺 炎 、 气管炎 、 支 猩红热等疾 病的治疗 。 头孢 类 是破 坏细 菌细胞壁 为靶点 的抗生素 ， 对细菌 选择 性高 ， 人体毒性 偏 对 小 ， 用药来讲相 对安 全。 儿科 排在第 ３ 位药 品是炎琥宁 ， 宁是 以传 炎琥 统 中药穿心莲 中提取 的穿心莲 内酯 ， 合成后 ， 了使具 有高度生 经半 制成 物活性 的穿心莲 的衍生物 ， 解热 、 具有 消炎 、 杀菌 、 病毒药理 作用 。 抗 用于婴 幼儿肺 炎 、 上呼 吸道感染 、 急慢性 支气管 炎、胃肠道 感染 、 急
我院 儿 科 选 用 了包 括 注 、 口服 共 １ 个 品 种 ， 中 ， ８ 其 大环 内
酯类有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素。头孢 菌素类有头孢克洛 、
头 孢 曲松 、头 孢 唑肟 、头 孢呋 辛 、头 孢羟 氦苄 、头孢 他美 酯 。青 霉 素类 有 阿莫 西 林 、阿 莫 西 林 克拉 维 酸 。
２３ 门诊 用药频度 （ １ ． 表 ） ３ 讨 论 ３ １ 菌药物 应用分析 ． （） 次调查表 明 ， 菌药单 用的频 度很高 ， １ 经 抗 占抗 菌药处方的 ９ ． ５ ４ ／ 二联使用频度 占２３ 符合抗菌 药物 应用的基本原 。 ０￣， ｏ ．％， Ｕ在细菌感 染 的一般情况下 ， 用一种药物 比较好 ， 使 这不仅减少不 良反应 的发生 ，
基层医院儿科门诊抗菌药物使用调查与分析
药 名 物 称
氯 唑西 林 钠
丽 丽
联 总 次 用 例
３ ４ ２ ２ １ ０ ８ ２ ８ １ ４２ ８３ ． ０ ４ ４
诊 量最 大 的 医院 。选 用 ２０ ０ ８年 １ ２月 份 全部 儿 ～１ 科 门诊 处 方共 ７ ７ ５３ ２张 ，涉及 儿 科 全体 医生共 １ １ 人 ，故 可充 分 体 现 我 院 儿科 用 药情 况 ，对 处 方 中 抗 菌 药物 应 用 情 况 进行 了解 、比较 、分 析 ，以期 为我 院临床 医师合 理应用 抗 菌药物 提供有 益信 息 。
资料与方法 处 方 ７ ７ ５３ ２张 ，统计 处 方 中抗
头孢 哌酮钠 头孢哌酮一舒 巴坦钠
头 孢 噻 肟钠
１ １ ５ ９ ６ ０ ０３ ２１ ６１ ９ ８３ ． ８ ０ ５ １ ２ ８ ６ １． ０７ ４ ８ ８ ５３ ３ ２ ５ ８
３ ６ ５ ７ ２ １． ８４ ４ ２ ３５ １ ３ ５ ０
头 孢 菌 素类 和林 可 霉 素 类 为 主 ，氯 唑西 林 和 头 孢
表 ３ 甲 状腺 模 型 体 积 实 测 值 和 Ｃ Ｔ以及 Ｓ Ｅ Ｔ以 Ｐ Ｃ ４ ％ｔ Ｖ为 阈 值 时 估算 值 的 配对 资 料 ｆ ９ ＭＣ 检验 项目 调 查 处 方 数 含 抗 菌 药 物处 方 数
恶性 循环 。我 院儿科 门诊 抗 菌 素二 联 用达 ４ ．３ ２４ ％，
注 或 静 滴 ，经 统计 儿 科 门诊 ５ １ ５７ ５张抗 菌药 物处
方 中仅 有 ４８８张 处方 为 口服 给药 ，１００张处 方 ４ ８ 为 肌注 给药 ，绝大 部分 为静 滴 给药 。 ３ ．抗 菌 药 物联 用 情 况 分析 ：儿 科 门诊抗 菌药 物 联用 方 式 高 达 ５ ８种 ，其 中不合 理 配 伍 有 ： （） １ 联 用增 加 毒 性 ，第 一 代 头 孢菌 素 类 （ 如头 抱 唑 琳）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
GHI JC%K@ U5H?N?:H?B CO>6 ； D4C?<HO?B :>H7E<H?45H ； V4<=:5<NF4 <EEF?B<H?:5
抗菌药物是临床用以控制严重感染不可缺少的一类药 物， 在儿科的使用相当广泛， 科学、 合理、 有效地使用能救治 大量的患儿， 若应用不当甚至滥用， 轻者延误病情， 重者危急 患儿生命。为使抗菌药物在治疗中充分发挥作用， 减少细菌 耐药性的产生， 笔者就我院儿科门诊处方中抗菌药物的使用 情况进行了调查分析。
(?@A%(BA
C9D8:63E8 ： @: <5<FL84 <5C 4M<F><H4 H94 <5H?N?:H?B <EEF?B<H?:5 ?5 E4C?<HO?B :>H7E<H?45H ?5 :>O 9:=E?H<F+F8674<2：!$(" EO47
=BO?EH?:5= P4O4 O<5C:QFL =<QEF4C H: <5<FL84 H94 <5H?N?:H?B <EEF?B<H?:5 <H H94 I?O=H P44R ?5 4M4OL Q:5H9 IO:Q S>FL H: T4B4QN4O ?5 !""$ ?5 E4C?<HO?B :>H7E<H?45H+%82>06： @94 <EEF?B<H?:5 :I <5H?N?:H?B ?5 E4C?<HO?B :>H7E<H?45H ?5 :>O 9:=E?H<F P<= N<=?B<FFL O4<=:5<NF4+
$ $ $ ! ! ! ! & & & "%$" "%$" "%$" "%!" "%!" "%!" "%!" "%!" "%&" "%&"
$%!%! 速效杀菌剂与速效抑菌剂之间的联用， 如阿齐霉素与
头孢哌酮、 罗红霉素与头孢噻肟， 一般认为前者迅速阻断细 菌蛋白质的合成， 以致细菌基本处于静止状态， 使后者的速 但也有许多的临床 效杀菌作用减弱， 因此不建议二者合用 +(,。 实践证明， 此两类药物联用对重症感染、 混合感染是非常有 效的，其主要原因是大环内酯类抗生素有增强机体免疫作 用， 对杀灭细菌很有帮助， 是 两 类 抗 菌 药 联 用 的 原 因 之 一 +#,。 还有认为， 大环内酯类抗生素当给予亚抑菌浓度时， 曾显示 有抑制细菌产生 ! . 内酰胺酶 的 作 用 ， 但这一浓度不影响细 菌蛋白质合成 +-,。 笔者认为， 抗菌药物联合用药， 既不能被传统观点所束 缚， 也不能因出现一种新理论就盲从用药， 尤其是已被认为 是有禁忌的联用。所以应加强抗菌药物的临床研究， 通过临 床实践不断提高认识水平， 确保病人用药安全、 合理、 有效。
论著
药物临床
我院儿科门诊应用抗菌药物分析
许恒忠， 胡延水 （ 山东省聊城市第二人民医院， 临清， !#!)"’ ）
摘要
目的： 了解我院儿科门诊抗菌药物的应用情况， 评价其使用的合理性。 方法： 随机抽查儿科门诊 !""$ 年 % 月 &!""$ 年 ’! 月每月第一
周的处方共 !$(" 张， 对抗菌药物的应用现状进行调查分析。 结果： 我院儿科门诊使用抗菌药物基本合理。
$*& $/& $#&
杨世杰 ( 药理学 $+&( 第 ’ 版 ( 北京： 人民卫生出版社， !""’ ： ,"( 李端 ( 药理学 $+&( 第 / 版 ( 北京： 人民卫生出版社， !""’ ： !-"( 王 鹏(突 破 传 统 误 区 ， 加 强 抗 生 素 联 用 研 究 $0&( 中 国 医 药 报 ，
三联
青霉素类 8 青霉素类 8 头孢菌素类 青霉素类 8 青霉素类 8 大环内酯类
! &
"%!& "%&"
!"!"( 社会环境因素
调查发现， 我院儿科门诊青霉素使用频度低 （ $%("*） ， 在
&"
中国药物应用与监测
!""# 年第 ! 期
论著
药物临床
抗生素注射给药中处于第三位， 低于其他医院首位的报道$%&。青 霉素抗菌效力强， 效价好， 价格低廉， 对青霉素敏感的细菌所 致的感染应该为首选。为此， 建议我院有关部门应引起足够 的重视。头 孢 哌 酮 的 用 药 频 度 为 ’!(#’) ， 远 高 于 头 孢 三 嗪 两者都是第三代头孢菌素， 具有第三代头孢菌素的特 !(*) ， 点， 对二者敏感的细菌所致感染以头孢三嗪为优 $*&， 并且后者 价格低廉 （ 头孢哌酮价格是头孢三嗪价格的 * 倍多）。又如 在调查的两个月的处方中， 头孢噻肟舒巴坦在注射用药中位 居首位， 上升为首选抗菌药， 但价格又是头孢哌酮的三倍多。 通过上述分析认为， 这和社会环境及药品经销商的促销活动 有关， 作为医师应该把病人的利益放在首位， 在等效的前提 下， 应选择价廉的方案， 尽量使患者以较低的医疗费用获得 较好的治疗效果。 综上所述， 我院儿科门诊抗菌药物使用基本合理， 但亦 存在不少问题， 需在今后工作中加以注意， 确保临床用药安 全、 经济、 有效。建议医院有关部门根据当地致病菌谱、 细菌 药敏试验、 社会经济水平等状况， 制定切合实际的抗菌药物
关键词
抗菌药物； 儿科门诊； 合理用药
中图分类号： %&’&#$
文献标识码： (
文章编号： （ "--, ） !’)"*+!,) -"*---&*-$
(./01232 45 678 /.6393463: /;;03:/634. 3. ;8<3/6=3: 4>6*;/638.6
（ @94 A4B:5C D4:EF4G= 3:=E?H<F :I J?<:B9456 ， 12 3456789:56 ， 32 ;<57=9>? J?5K?56 ， !#!)"’ ）
! 资料与方法
随 机 抽 取 我 院 儿 科 门 诊 !""$ 年 % 月 &!""$ 年 ’! 月 每 月第一周的处方， 共计 !$(" 张， 统计抗菌药处方数及其占总 调查处方数的比例， 使用抗菌药的种类， 单用和联用处方数 占使用抗菌药处方数的比例， 并进行了系统分析。
用药例数
#$" ’!# %0 )# *0 $* !$ !’ ’0 ’" ) ) # * $ $
!"$ 联合用药分析
调查发现， 抗菌药物联用占 (%)#*， 见表 ! 。
表! 联用药数 联用方案 大环内酯类 8 头孢菌素类 青霉素类 8 青霉素类 青霉素类 8 头孢菌素类 青霉素类 8 大环内酯类 二联 头孢菌素类 8 头孢菌素类 氟哌酸 8 大环内酯类 甲硝唑 8 头孢菌素类 氟哌酸 8 头孢菌素类 黄连素 8 头孢菌素类 抗菌药物联合用药 例数 百分比 （ *）
使用原则， 加大对药品使用的监管力度， 采取积极有效的措 施， 规范医务人员用药行为， 使抗菌药在使用上逐步达到科 学化、 规范化及合理化。 参考文献
$’& $!&
杨宝峰 ( 药理学 $+&( 第 , 版 ( 北京： 人民卫生出版社， !""* ： *-’( 王智楠， 魏幼华， 徐忠强 ( 阿齐霉素支气管肺 泡 灌 洗 治 疗 小 儿 肺 炎 $.&( 医药导报， （ # ）： !""* ， !! *",(
! 讨论
!"# 抗菌药物应用分析
抗菌药物单用频度很高， 占抗菌药处方 $%&%& 本次调查表明， 的 ’(%()*， 二联、 三联使用频度仅占 (%)#*， 符合抗菌药物应 用的基本原则 +&,。 在细菌感染的一般情况下， 使用一种药物比 较好， 这不仅减少不良反应的发生， 还减轻了病人的经济负 担。 但病因未明的严重感染或单用一种抗菌药不能控制的严 重混合感染， 可考虑联合用药提高疗效。 其中， 大环内酯类、 头孢 $%&%! 涉 及 品 种 有 七 类 ， !- 个 品 种 ， 菌素类、 青霉素类在儿科领域占主导地位。使用频度最高的 是阿齐霉素， 其抗菌活性高、 药代动力学性质好、 毒副作用 小， 已成为临床抗感染的一线药物 +!,。 头孢哌酮使用频度在注 射给药中位居第一， 具有第三代头孢菌素的特点， 抗阴性杆 菌作用强， 在我院儿科门诊取代了氨基糖苷类抗生素在革兰 阴性杆菌感染方面的应用 （ 后者耳肾毒性强）。头孢克洛在 口服给药中位居第二位， 仅次于阿霉素， 是介于第一代与第 二代头孢菌素之间的品#43;$,。
许恒忠， 男， 主管药师， 主要从事医院药学与药理教学工作
： ")$# ） @4F（ !$*!$#$
Y7Q<?F ： Z>!$*"0)%[L<9::+B:Q+B5
中国药物应用与监测
!""# 年第 ! 期
(
药物临床
论著
续表 & 药物 甲硝唑 头孢噻肟 头孢拉定 氨氯西林 头孢唑肟 头孢替唑 氯霉素 头孢米诺钠 黄连素 增效联磺 用药例数 使用率 6*7 给药途径 口服 （ ! ）， 注射 （ &） 注射 口服 注射 注射 注射 外用 口服 口服 口服