份我院抗菌药物使用强度过高原因分析
份我院抗菌药物使用强度过高原因分析
文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
1-2月份抗菌药物使用强度偏高原因分析
一、存在问题：
2015年1-2月住院患者抗菌药物使用强度偏高，分别为54.7DDDs、59.7DDDs，均超过规定强度40DDDs。以2月份为例，2月住院患者抗菌药物使用率为34%，符合规定。内一科使用强度为86.1DDDs，内二科使用强度34.6DDDs，外科使用强度19.7DDDs，康复科使用强度0.3DDDs。内一科使用强度过高，且总出院占床日数为四病区之首，导致全院使用强度较高。
二、原因分析：
1、季节因素：通过分析近四年住院患者抗菌药物使用强度的数据发现（如下表所示），1月份、2月份使用强度普遍较高，可能与冬季呼吸系统疾病发病率高有关。而我院绝大多数呼吸系统疾病患者都集中在内一科，造成内一科抗菌药物使用强度高。
抗菌药物使用强度 1月份 2月份
2012年 58.1 57.5
2013年 48.6 58
2014年 58.9 42.5
2015年 54.7 59.7
2、联合用药较多：抽取2015年2月10日内一科住院医嘱，住院人数为25人，其中15人使用抗菌药物，联合使用的人数为7人，占所有使用抗菌药物的47%。根据抗菌药物使用强度的计算公式（抗菌药物消耗量即累计DDD数/同期收治患者人天数），联合用药多必然导致抗菌药物累计DDD数高，从而导致使用强度高。
3、个别抗菌药物日用量较高：根据WHO规定的DDD值，青霉素日用量为3.6g（即600万单位）（说明书：成人：肌内注射，一日80万～200万单位，分3～4次给药；静脉滴注：一日200万～2000万单位，分2～4次给药），我院普遍使用剂量为800-960万单位；头孢哌酮舒巴坦日用量为4g（说明书：成人每日用量按头孢哌酮量计算为1～2g，
分为等量，每12小时注射一次。严重或难治性感染，每日剂量可增至8g，分为等量，每12小时注射一次。但舒巴坦的总量每日不宜超过4g），我院使用剂量普遍为8g，是限定日剂量的1.3-2倍。
4、抗菌药物使用天数多：根据使用强度计算公式，抗菌药物使用时间长会导致抗菌药物累计的DDD值高，大多数病人从入院到出院抗菌药物使用品种及剂量基本未调整，从而导致使用强度高。
三、建议整改措施：
1、减少抗菌药物的联合使用。联合应用要有明确指征。内一科联合用药情况多数为左氧氟沙星联合头孢西丁或者左氧氟沙星联合头孢美唑等，减少联合用药不仅可以降低使用强度，还可以减少细菌耐药。
2、规范抗菌药物的使用剂量。严格依据说明书规定，结合病人实际情况，一般感染采用常用量。对于青霉素，为了提高疗效，在降低日用量的情况下，不妨采用增加给药次数。
3、减少抗菌药物的使用时间。根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，抗菌药物疗程一般宜用至体温正常，症状消退后72-96小时。轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效，病情好转能口服时应及早转为口服给药。
药剂科
2015-3-23
抗菌药物使用情况总结分析
2022年第1季度抗菌药物使用情况总结分析
我院2022年第1季度抗菌药物使用及管理的阶段性评估如下：
1. 门急诊抗菌药物使用情况统计分析
1.1统计表
项目类别/月份 1月 2月 3月 均值
门诊使用率（%） 17.72 21.78 29.60 23.03
急诊使用率（%） 15.91 7.02 22.39
15.11
1.2 折线图
由表1.1、1.2可知，门诊抗菌药物使用率2、3月高于规定的标准20%，月平均使用率为23.03%，未达标。急诊抗菌药物使用率每月均低于规定的标准40%，月平均使用率为15.11%，达标。
2.住院患者抗菌药物使用情况统计分析
2.1统计表 17.7221.7829.623.0315.917.0222.3915.11051015202530351月2月3月均值门诊使用率（%）急诊使用率（%）2022年第1季度门急诊抗菌药物使用情况统计分析 2.2折线图
由表2.1、2.2可知，住院抗菌药物使用率1月高于规定的标准60%，月平均使用率为63.11%，未达标。抗菌药物使用强度每月均不达标，月平均使用强度为71.25DDDs,高于规定的标准40DDDs，因此，今后应加强对住院患者抗菌药物使用强度的考核与管理。
3.原因分析：
主要还是临床科室对抗菌药物的要求不够重视，虽经过多次培训，大部分医生还没有掌握抗菌药物的各项指标。
4. 改进措施 77.2355.3456.7563.1189.3963.7960.5871.2501020304050607080901001月2月3月均值2022年我院住院抗菌药物使用情况统计分析住院使用率（％）住院强度（DDD）类别/月份 1月 2月 3月 均值
住院使用率（％） 77.23 55.34 56.75 63.11
住院强度（DDD） 89.39 63.79 60.58 71.25 药剂科将联合医务科加大对抗菌药物使用的督查和处罚力度，以提高临床医生合理使用抗菌药物的意识，使抗菌药物的各项指标达到标注。
抗菌药物整改措施
儿科11月份使用抗菌药物超标整改措施
11月儿科使用抗菌药物情况：入院44人，使用抗菌药物44人，儿科抗菌药物比例为100%，抗菌药物使用送检例数为1，送检率2%，非限制级抗菌药物使用30例，送检1例，送检率3%。限制级抗菌药物使用例数为14，使用率为32%。使用限制级抗菌药物微生物送检例数为0，送检率0。抗菌药物的使用强度为109.08DDDs。
存在的问题：
儿科病房住院病人抗菌药物使用率100%超标，送检率未达标，使用强度高。认真分析，总结我科不合理应用抗菌药物的原因如下：
1.无细菌感染依据如血常规化验白血病计数高，中性粒细胞也用抗菌药物。
2.对药物抗菌谱不熟悉，同时使用几种抗菌谱相近的药物
3.无指征使用抗菌药物
4.未注意药物的不良反应
5.药物联用不当
6.未送细菌培养及药敏试验
7.越线使用抗菌药物
8.配制抗菌药物的溶媒选用不合理
9.未及时调整药物，单次剂量超量 抗菌药物使用不当，会导致疗效不佳，增加药品不良反应的发生率，增加医疗费用，产生耐药菌等。合理应用抗菌药物已经成为临床特别是儿科临床治疗中的迫切问题。
整改措施：加强学习抗菌药物规范化使用知识，严格遵守抗菌药物的分级化管理，有抗菌药物处方权的住院医师只能开非限制性药物，主治医生以上资格的医师能开限制性抗菌药物。
整改措施：
1、严格的掌握适应症；确定细菌感染时候才能用，不能经验型也不能预防性用药。
2、选择合适的剂量：必须按药品说明书体重计算给药。
3、选择合适剂型及给予途径：原则上能口服给予就不要静脉点滴。
4，重视细菌培养和药敏试验，据此指导临床用药，结合抗菌药物的药代动力学和临床药理学资料；
5、注意用药频率及疗程，考虑病情和患者的整体情况综合治疗感染，避免抗菌药物不良反应；对一般感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；对严重感染、免疫力功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可直接使用二线以上药物治疗。
科室合理用药及抗生素使用专项分析
科室合理用药及抗生素使用专项分析
一、抗生素使用基本情况
科室 抗菌药物使用率(%) 控制目标 超标数（%） 抗菌药物使用强度(DDD) 控制目标 超标DDD
重症医学科（ICU） 80.77 ≤70 10.77 203.23 ≤100 103.23
二、存在的主要问题：
1、存在相似药物重复用药情况，如胃复安及多潘立酮合用；
2、PPI制剂与H1受体阻滞剂合用；
三、问题原因分析：
1、危重病人多，上消化道出血发生率升高，导致医师二联使用护胃药物；
2、药理学知识不扎实；
四、整改措施：
1、加强相关专科病种学习培训；
2、加强专科药物知识学习；
五、效果评价：
1、在架病历未出现相似药物合用情况；
2、重复用药、多联用药呈下降趋势。
抗菌药物使用强度整改的PDCA案例
4.571-针对抗菌药物使用强度整改的 PDCA
案例
（心内3病区）
抗菌药物的合理使用情况通常反映在使用强度及使用率上。抗菌 药物使用强度（DDD是指限定日剂量，它是抗菌药物合理使用管理 中的一项重要指标。我科既往在抗菌药物的使用强度方面基本无扣 分情况，但从2015年1月份开始存在扣分，影响我科质控考核，经 过科室内部质控小组开会分析讨论后总结经验教训，利用 PCDA循环
制定整改措施进行整改后，我科抗菌药物使用强度从 2015年3月至
6月持续达标，现将具体 PDCA过程总结如下。
一、P-plan
（一）分析现状、发现问题从2015年1月份开始医院对医疗质量 考核情况进行通报后，发现我科抗菌药物使用强度明显超标，目 标值28.77，1月份实际值40.46，2月份实际值35.73。见表
1。
表1我科2015年1-2月份抗菌药物用强度
月份 实际使用强度 目标强度
1 40.46 28.77
2 35.73 28.77
（二）查找原因
针对我科抗菌药物使用强度超标情况科内召开质控会议进行
分析，寻找原因，见表2、图1、图2。
图1抗菌药物使用强度超标的原因分析
表2导致抗菌药物DDD超标的主要原因
原 因 频次累计百分比
医务人员对于DDD勺概念模糊，对药物的 DDD
6 28.57% 不熟悉
各种抗菌药物的DDD不同 5 52.38%
医务人员未认识到DDD的重要性 4 71.43%
用药无考虑药物DDD勺习惯 3 85.71%
抗菌药物的种类较多 2 95.24%
存在经验用药 1 100.00% 管埋因素 俣务人员
抗菌药物使用强度超标
图2柏拉图分析DDD超标原因
根据80/20原则，经过分析可见主要原因在于：
a） 对各种抗菌药物的DDD不熟悉，概念模糊；
b） 各种抗菌药物的DDD不同；
c） 医务人员未认识到DDD勺重要性。
（三）制定目标 针对抗菌药物使用强度超标情况进行整改,
抗菌药物使用强度解析及控制
抗菌药物使用强度解析及控制
首先，解析抗菌药物使用强度，需要考察三个方面的因素：人群的使用频率、使用剂量和使用时间。人群的使用频率是指在其中一时间段内使用抗菌药物的人数比例。使用频率过高会增加抗菌药物的使用压力，导致耐药菌株的产生。使用剂量是指每次使用抗菌药物的剂量大小。过高的使用剂量会增加药物对细菌的选择压力，从而导致细菌耐药性的产生。使用时间是指一个人在特定时间段内使用抗菌药物的时间。使用时间过长会增加细菌与抗菌药物接触的机会，进而导致耐药性的发展。
其次，控制抗菌药物使用强度的措施可以从以下几个方面入手。首先，应加强抗菌药物的合理使用宣传教育工作，提高公众对合理使用抗菌药物的认知水平，避免滥用和不当使用抗菌药物。其次，应加强医师的抗菌药物使用培训，提高其对抗菌药物的合理使用的认识和能力。医师应根据病原体的类型和患者的病情选择合适的抗菌药物，避免不必要的使用。此外，还应建立抗菌药物使用监测系统，定期对医院和社区的抗菌药物使用情况进行监测和评估，及时掌握使用强度的变化趋势，并采取相应的措施进行调整。
最后，控制抗菌药物使用强度还需要政府部门的积极参与和制定相关政策。政府应建立完善的抗菌药物使用管理制度，对抗菌药物的销售和使用进行监管，并加大对违规行为的处罚力度。此外，政府还应鼓励抗菌药物研发，加大投入力度，推动抗菌药物的研究和开发，寻找新的抗菌药物，以缓解抗菌药物耐药问题。
总之，抗菌药物使用强度的解析及控制是一个复杂且长期的工作。只有通过合理的教育宣传、医师培训、监测评估和政策制定等多方面的努力，才能有效控制抗菌药物使用强度，降低耐药问题的发生率，保护人类健康。
医院抗菌药物使用强度超标的自查报告模板
医院2021年第1季度
抗菌药物使用强度＞40 DDDs/百床·天情况说明及整改报告模板
省药事质控中心：
我院2021年第1季度抗菌药物使用强度43.4DDDs/百床·天，超过了国家规定值，现对我院抗菌药物使用强度超标情况做自我调查说明。
一、自查情况：
1、存在无指征使用抗菌药物情况。
2、部分患者抗菌药物使用疗程偏长，在治疗过程中没有及时对患者抗菌药物治疗效果做出评估，未能及时停用抗菌药物。
3、部分患者联合使用抗菌药物无指征。
4、存在频繁更换抗菌药物的情况，经验性选择抗菌药物时未能做到根据感染部位、年龄、既往史、用药史、住院史等合理选择抗菌药物，使抗感染治疗效果不佳，导致频繁更换抗菌药物，抗菌药物治疗延长。
5、存在围手术期抗菌药物预防应用疗程偏长的情况。
6、存在抗菌药物用法用量不适宜的情况，未依据抗菌药物的代谢特点，结合患者的年龄、肝肾功能等合理调整抗菌药物的用量。
二、自查整改报告：
为合理使用抗菌药物，有效的控制感染，避免抗菌药物的滥用，加强抗菌药物使用的规范化，提高医疗质量，减少抗菌药物的不合理使用，制定以下整改措施：
1、严格落实抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用权限并认真执行。
2、认真落实抗菌药物处方点评制度。我院临床药师每月定期对病区医嘱进行点评，对发现的问题上报医务科予以通报，督促整改，对使用量、使用金额前十的抗菌药物进行公示。
3、认真落实临床药师查房制度，要求临床药师每周不小于3次的临床药学查房，对重点病人进行药学监护，如发现有抗菌药物使用不合理现象，应及时与临床医师进行沟通讨论，并做好记录。
4、努力规范外科手术围手术期抗菌药物预防用药。按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《四川省围手术期预防应用抗菌药物实施细则》，合理应用抗菌药物。预防应用抗菌药物有明确的高危因素、疗程适当，杜绝无适应症用药、长期用药、联合用药的习惯。
5、加大管理措施，加强监督考核，落实医院考核制度。根据年初制度的临床科室药事管理指标，对抗菌药物使用超指标的科室严格考核，落实对抗菌药物不合理使用负责人的处理考核。
住院科室注射抗菌药使用强度的分析
住院科室注射抗菌药使用强度的分析
背景
抗菌药物的广泛使用导致抗生素耐药性的增加，这是当今医学界面临的重大问题之一。抗菌药物的滥用和不当使用不仅会导致药物耐药性问题，同时还会增加医疗费用。因此，在医学领域中，对于抗菌药物的使用需要进行严格的管理控制，其中抗菌药物使用强度的分析便是其中一个重要环节。
目的
本文的目的是对住院科室注射抗菌药使用强度进行分析，探索其使用情况，为合理使用抗菌药物提供参考。
数据来源
本文所用数据来自某医院2019年1月至12月住院科室注射抗菌药使用情况的数据库。
方法
定义
• 抗菌药物使用强度：衡量抗菌药物使用的负荷程度。在本文中，采用药物消耗总量作为使用强度的衡量标准，即：总用量 / 出院患者人数。
数据处理
首先，我们需要对原始数据进行处理：
1. 筛选出所有住院科室。
2. 筛选出所有注射抗菌药使用记录。
3. 将数据按照科室和日期进行归组，以天为单位汇总注射抗菌药使用总量和出院患者人数。
4. 得到每个科室每天的抗菌药物使用强度。
分析
使用强度分析主要包括：
1. 统计每个科室抗菌药物使用强度的分布情况。
2. 找出使用强度较高的科室并进行深入分析。 结果
抗菌药物使用强度分布
如下图所示，住院科室注射抗菌药使用强度在1.15-5.45之间。
使用强度分布图
使用强度分布图
高强度科室分析
我们从数据中筛选出了使用强度较高的科室，分析发现其中一些科室的抗菌药物使用存在一些问题：
1. 过度使用强度高的广谱抗生素，例如头孢哌酮钠-舒巴坦钠、带替诺肼、氟康唑等等。
2. 部分科室对于病情较轻的患者过度使用抗菌药物。
结论
住院科室注射抗菌药使用强度存在一定程度的波动性。对于使用强度较高的科室需要加强管理控制，避免药品滥用和药品耐药性问题，提高医疗质量和效率。同时，需要加强抗菌药物的合理使用宣传教育，提高医务人员的抗菌药物知识和意识。
某医院抗菌药物使用强度分析
中国药物与临床２０１２年９月第１２卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１２，Ｖｏ１．１２，Ｎ０．９
某医院抗菌药物使用强度分析
李道佩
我院为全国第一所乡镇三甲医院。按照卫生部部署的
２０１ １年全国抗菌药物临床应用专项整治活动精神，结合本院
抗菌药物临床应用实际情况，我院制定了ｆ２ｏｌ１年抗菌药物
临床应用专项整治活动工作方案》，方案从２０１ １年８月正式
实施，药剂科将执行情况按月向院领导报告。现将１年来我
院抗菌药物使用强度的整治成效情况总结如下。 １对象与方法
１．１数据来源：由我院信息科提供２０１０－－－２０１ １年各科室抗
菌药物使用情况统计数据。
１．２方法：依据全国抗菌药物临床应用专项整治活动检查方 案附件所列的计算方法，及参照文献［１］的方法：抗菌药物使
用强度＝抗菌药物消耗量［累积限定Ｅｔ剂量（ＤＤＤ）数／同期收 治患者住院总天数］ｘｌ０Ｏ；住院患者抗菌药物使用率＝出院患
者使用抗菌药物总例数，同期总出院例数：门诊抗菌药物使用
率＝门诊就诊使用抗菌药物总例数，同期门诊就诊总例数：抗 菌药物使用比例＝抗菌药物使用金额／同期药品总收入金额。
并对各Ｉ临床科室进行纵向及横向比较、手术科室与非手术科
室进行比较。
１．３采用标准：ＤＤＤ值以２０１１年４月卫生部“抗菌药物临
床应用监测网”公布的各抗菌药物ＤＤＤ值为依据；以《卫生
部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的
通知》［卫办医政发（２０１１）５６号］、卫生部＜＜２ｏｌ１年全国抗菌
药物临床应用专项整治活动方案》及《广东省关于印发在全
省卫生系统深入开展“三好一满意”活动的实施方案的通知》
［粤３２（２Ｏｌ １）５７号］为标准。
１．４统计学方法：使用ＳＰＳＳ １３．０软件，采用 检验。
２结 果 ２．１住院患者抗菌药物使用强度：见表１。住院患者的抗菌
药物使用强度从整治活动前的５５—５８下降为４２～４８．下降幅
某医院抗菌药物使用情况分析【范本模板】
2012年下半年抗菌药物使用情况分析
为了掌握医院抗菌药物使用情况，对抗菌药物的使用情况进行调查,并做综合分析。全面评价2012年下半年住院手术患者、住院非手术患者及门诊患者抗菌药物使用的合理性，为有效开展药学服务,促进临床合理用药，提高抗菌药物治疗水平,保障患者用药安全与有效，减轻患者经济负担,节约有限的医药资源提供依据。
一、 门诊病人用药情况分析
抗菌药物使用率
对2012年9月、10月、11月、12月的门诊处方，每月抽取200张处方进行点评，抗菌药物使用率分别是14。5%、13。5％、26。5%、28％，门诊抗菌药物使用有增长趋势,11月和12月超过卫生部规定的“门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%”的规定，可能于冬季患者发病率高有关，全院门诊患者抗菌药物处方比例为19。87％，低于卫生部的不超过20%的规定。
二、住院病人用药情况分析
1 住院病历抗菌药物使用情况
全院抗菌药物使用率为45。35％，符合卫生部规定的综合医院患者抗菌药物使用率不超过60％的规定。抽查住院病历32份，主要是外科、骨伤科、泌尿外科，抗菌药物使用率为87.5%.在抗菌药物联合使用中,一联使用抗菌药物为59。
37％，二联使用抗菌药物为25%，三联使用抗菌药物为3。13%.在抗菌药物使用目的中,预防用药为12。5%，非限制级抗菌药物使用为50％，限制级抗菌药物使用为50％，特殊级抗菌药物使用为18。75%。
2 各科室抗菌药物使用强度情况
2012年我院住院患者实际应用的抗菌药物(包含滴眼剂、软膏等外用制剂以及抗真菌药），抗菌药物使用强度（AUD，单位DDD/100人天)是43.39，高于卫生部规定的综合医院抗菌药物药物强度控制在每百人天40DDDs以下的要求。
2012年下半年各科室抗菌药物使用强度表
科室 三季度DDD 四季度DDD 医院控制指标使用强度
（DDDs/100床日）
妇科 106.47 109.33
抗菌药物临床应用现状及原因
抗菌药物临床应用现状及原因
近几年来，由于抗菌药物滥用导致的医疗事故频发，合理应用抗
菌药物的用药理念渐入人心，就我国抗菌药物的临床应用现状作以下
分析。一、我国抗菌药物临床应用特点
1.抗菌药物临床应用品种多
如喹诺酮类药物，美国仅批准6种喹诺酮类药物临床应用，而我
国已经批准近20种临床应用，其中多数在美国和欧洲被严重风险警
示。2.抗菌药物使用率和使用强度偏高,用量偏大
＊综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌
药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
＊2013年全国综合医院抗菌药物实际使用率：
住院患者：70%门诊患者：35%急诊患者：49%3.用药水平偏低,药物应用结构不合理：
5年来我国抗菌药物使用总量的前三位：喹诺酮类、三代头孢菌
素和二代头孢菌素。
欧洲国家主要品种为：青霉素、红霉素、阿莫西林、哌拉西林、
头孢呋辛等。新型抗菌药物使用量与应用频率非常低。二、抗菌药物临床应用的基本原则
(1)有无指征应用抗菌药物；
(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
1.抗菌药物治疗性应用的基本原则
①诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
②尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗
菌药物
③按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
④抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制
订。三、抗菌药物滥用存在多方面的原因
1、有关部门存在管理不到位的问题，乱作为或不作为，致使药品定
价严重失控和药品价格严重虚高，视相关规定为无物。2、市场竞争无序，不合理的药品营销模式造成部分医生为谋取暴利
不惜损害患者利益滥开抗菌药物，以致抗菌药物滥用现象出现。3、医患关系紧张，医师担心术后感染影响手术的成功或引起纠纷，
为“保险”起见而盲目应用高效广谱抗菌药物，更有些医师为迎合患
者“越新越好，越贵越好”的用药心理，不顾实际情况违心用药。4、医院监管不严，为获得经济效益不按规定用药导致抗菌药物滥用。四、改进措施