病区药房全自动摆药分包机技术(包药机 摆药机)
住院药房自动包药机的优势、问题与改进策略
Strait Phaubceuticaf Jonmal Vol33No52221法行为的多发领域，企业通过垄断原料药价格获取暴利。
国家发改委2017年制定了《短缺药品和原料药经营者价格行为指南》，意在规范短缺药品和原料药经营者价格行为,遏制违法涨价、恶意控销等行为。
不过，原料垄断现象仍有发生，需国家相关部门持续调查,加大对垄断生产企业的处罚力度。
3.3.2医院的改善措施:简化短缺药品的采购审批流程，针对无法供货的品种，药学部的药品采购员及时查询可替换的厂家，报科主任审批后，联系配送公司及时调货,并做好备忘。
药品采购员及时向市医保药采科等相关部门反馈药品短缺情况，针对长时间短缺的药品，积极与相关科室沟通，寻求可替代药品,保证患者在诊疗过程中有药可用。
药房应加强库存管理，进一步优化药品采购计划。
药房根据药品的临床消耗量,尤其关注用量少的品种,合理设定药品库存的上下限，及时调整采购计划，以满足临床需求和库存周转。
针对临床必需，但挂网采购药品皆无法供应的药品，可进行备案采购,待该短缺药品在采购平台恢复正常供应时，及时恢复正常采购。
我院相关备案药品有:异丙肾上腺素注射液、垂体后叶注射液、硝酸甘油舌下片等。
3.3.3目前我院药品采购皆是通过“福建省药械联合限价阳光采购平台”挂网采购,该平台涵盖采购计划的收货、退货3结算、数据统计分析等功能。
建议新增“到货率”查询，通过“订单数量”与“到货数量”等数据的获取分析，相关机构可定期对到货率低的药品品种进行追踪处理,及时做好协调工作。
参考文献〔〕闫峻峰，于楠，吴姗，等.四川省2家医疗机构药品短缺情况调查与原因分析4〕.中国药房,221,32（8）SOIEOI.5〕盛亚楠，李勇，马爱霞，等.我国短缺药品供应保障政策研究4〕卫生经济研究,224（8）：5737i3〕张丽青，李雷・我国药品短缺原因分析及供应保障对策4〕中国卫生事业管理,0617,36（2）S lEl.4〕陈新谦，金有豫，汤光・新编药物学〔M〕.”7版.北京:人民卫生出版社P71：34338i3〕陈燕华，柯洪，黄永亮.某三级甲等医院药品短缺现状与对策研究3〕.中国药业,224,28（4）:7638〔2〕李翠翠《専鸿鹏.两票制政策环境下的利益相关者分析4〕中国药物经济学,27166）S8-02住院药房自动包药机的优势、问题与改进策略施淑香（福建省福能集团总医院，福建福州350025）摘要：目的探讨自动包药机在住院药房应用的优势、问题，促进住院药房智能化、科学化建设。
全自动摆药机在住院药房的应用
对于住院患者在院期间口服药物国家要求采用单剂量发药，为满足要求在住院药房工作中通常采用手工摆药的方式。
随着医院规模的不断扩大，住院患者的增加，手工摆药已不能满足当前的工作要求。
在人工摆药的过程中，受到诸多因素的影响，经常会出现一些问题，严重影响工作效果。
《全自动片剂单剂量摆药机药学实践研究》[1]一文表明全自动摆药机在实际使用的过程中，比传统的手工摆药工作时间短，且错摆问题的发生率较低，需要的工作人员数量很少。
我院自2007年新院启用起开始引进全自动摆药机对部分口服药物进行自动化单剂量分包，截至目前已经全部实现自动包药。
本文以住院药房的摆药工作为切入点，记录统计人工摆药和全自动摆药机的工作情况，分析全自动摆药机的应用优势，为药房自动化建设提供参考。
1资料与方法1.1资料：选择我院2010年人工摆药343762包药物的情况记录和2018年全自动摆药机分包439281包药物的情况记录作为研究对象。
1.2设备和系统：TOSHO公司全自动单剂量锭剂分包机（型号Xana-4001CN），系统包括以HIS为基础的操作台，控制面板、双重滚筒类型旋转药柜可存储药盒、MTU单元指手摆药盘、封装设备。
1.3方法：采用回顾性方法分析，判定指标：每次摆药工作时间、摆药差错的发生频次、摆药工作人员数量、污染发生频次。
2结果采用全自动摆药机和人工摆药工作的情况，主要统计结果见表1。
表1两种摆药方式按指标统计结果（x±s）3分析与体会3.1手工摆药：在传统的手工摆药中，经常会受到诸多因素的影响出现各种问题，严重影响临床用药的安全性。
统计结果表明：手工摆药的工作时间较长，差错问题发生次数较高，所需工作人员数量也多，药品污染问题的发生次数较高，影响了发药质量，降低了工作质量[2]，给临床安全用药埋下了隐患，有时会造成不必要的纠纷，加深医患矛盾，产生不良的社会影响。
3.2全自动摆药机3.2.1用药安全性：采用自动摆药机可以降低将错误的药物发送到患者手中的机会，避免对其身心健康和生命安全造成影响[3]。
病区药房全自动包药机使用操作规程
病区药房全自动包药机使用操作规程一、目的建立病区药房全自动包药机使用的操作规程。
二、范围病区药房全体人员。
三、责任者病区药房负责人。
四、程序〔一〕开、关机流程1.开机步骤①翻开UPS 〔按住“ON〞键2 秒至“功能键〞指示灯亮后松开〕；②启动电脑；③挨次翻开包药机“系统空开〞药盒空开〞；④启动包药软件。
2.关机步骤①退出包药软件；②挨次关闭包药机“药盒空开“系统空开〞；③关闭电脑“软关机〞；④关闭UPS 〔按住“OFF〞键2 秒至“功能键〞指示灯亮变成红色后松开〕〔二〕全自动包药机操作标准1.包药前期预备工作〔1〕药品拆包操作规程1〕进入药品分装间必需穿戴好清洁工作衣帽、罩和一次性手套。
2〕去除药品外包装，药板按秩序摆放。
3〕将接药筐、剥好后的药板接收筐摆放至指定位置。
4〕调整剥药档片至适当位置，预备剥药。
5〕依据调整好的药板挨次，将药板放于剥药台上，向前推动进行剥药，如所剥同一药品数量较多，接药筐或药板接收筐装满后，药品分次倒入已经写好批号、效期、数量的封塑料袋〔注：随时坚持密封以防受潮〕中，拆包完毕后再放入备用乐扣药盒中；剥后的药板应逐筐检查有无药品残留，确认无误方可倒入垃圾桶。
6〕每完成一个品种拆包，应准时对接药筐、板接收筐、乐扣盒、剥药机和操作台进展清洁〔用医用乙醇润湿的纱布对指定清洁部件进行擦拭，去除残留药粉〕。
①严禁在药品拆包区域留有与下批拆包药品无关的物品；②在同一操作台上不得同时进展颜色、大小、性状相同或相像的非同一药品拆包。
7〕盘点拆包药品数量后，装入密封的塑料袋中并标注药品数量、批号及效期，并按规定填写《病区药房剥药清场登记表》。
8〕全部药品拆包完成后，清洁拆包操作台及相关设备、设施和物品，并对药品分装间进展消毒，填写《病区药房药品分装间消毒登记表》。
〔2〕加药操作规程1〕乐扣盒加药操作规程:①拆包好的药品应经筛子滤去药粉及药屑，剔除破损药粒；②乐扣盒每次添加完药品后，应准时盖严扣盖; ③避光乐扣药盒应定期检查避光铝箔纸有无破损，如有，应准时撤换，确保必需避光药品的质量。
住院药房全自动摆药机药品库存帐物不符的原因分析及解决方案
全 自动分 包机 ， 基 于医 院 网络 系统 将 医 嘱转 化 输入
分 包 机程 序 ， 实 现 了 口服 药 分 包 的 自动 化 ， 经过 ２
年 的 实践 ， 我 院 的 口服 药 摆 药 流 程 已逐 步 完 善 ， 管
理 体 系也逐 步形 成 。本 文 主要 对 分 包 机 在 盘 点 过 程 中 出现 帐物 不 符 的 原 因 及 其 解 决 方 案 进 行 讨 论 分析。
山 西 医 药 杂志 ２ ０ １ ７年 ７月第 ４ ６卷 第 １ ４期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖｏ １ ． ４ ６ 。 Ｎｏ ． １ ４
・
医 院管 理 ・
住 院 药房 全 自动 摆 药 机 药 品库 存 帐 物 不 符 的 原 因分 析 及 解 决 方 案
验， 制作 剥 药 机 使 用 指 南 ， 提示 易破 易 碎 药 品剥 药
机调 节方 法 ， 减 少 剥药 时 因调 节 不 当造 成 的药 品 损
失， 例如 ： 剥 复方 酮 酸 片 时 ， 剥药机压力不能太 大，
力 度标 尺 调成 ２即可 。 ２ ． ２ 仔 细核 对 电脑 补 药 记 录 ： 电脑 补 药 采 用 集 中 录入 的 方 式 ， 拆零完成后 ， 依 据 药 盒 上 标 注 的 药 盒 编号 和数 量 ， 在 电脑上更 新 数 量 、 批号 及 效 期 ， 录 入 完 成后 ， 将 补 药 单 和 电脑 补 药 记 录 单 进 行 一 一 核
量单 位 为“ 片” ， 补 充药 品 时需 将 整盒 药 品换 算 成 片
录入 电脑 ， 可 能会 出现 计算 错误 或将 整 盒药 品数 量
记 录错误 的 现象 ‘ 。 Ｊ 。
我院住院药房全自动分包机拆零药品安全管理
我院住院药房全自动分包机拆零药品安全管理摘要：随着现代药学服务的发展，医院药房自动化设备的利用率越来越高，其作用也显著提高。
全自动药品分包机能显著提高药品摆药效率，减少污染，降低差错率，操作简单，易于维护，大幅节省了医院人员成本，优势明显。
关键词：住院药房；自动分包机；拆零药品住院药房负责为住院患者调配、核对和发放口服药物。
目前，住院患者的口服药物是单剂量发放，传统摆药调剂过程占用大量人力，难以适应现代药学服务。
近年来，越来越多的医院引进并投入使用了全自动药品分包机。
一、流程管理1、药品拆零。
足够的拆零药片存储能避免药品分包中因库存不足而中途停包等情况，并避免增加大量不必要的加药时间。
在住院药房的日常药物管理中，有一些药片性质特殊，不适合长期暴露在拆零环境中，包括一些以挥发油为有效成分的胶囊剂和一些易受潮分解药物。
此外，大量拆零药品不利于药品流通，易造成积压滞销，影响拆零药片质量安全，给药品有效期管理带来压力。
因此，药品拆零需遵循以下原则：①普通药物。
每天拉取近三日分包机药品消耗清单，比较药品分包机库存，若库存少于两日量，则用三日量药品进行拆零补充；②易潮解药物。
管理模式与普通药品相同，但不拆零，仅取对应量药物拆除外包装后储存在密封乐扣盒中，在消耗完分包机中已拆零药片库存后，在当天进行拆零补充。
使用完毕后，将药盒中药片倒入已消毒的乐扣盒内，将防潮剂放入药品原包装内，密封存放在分包机房的储药柜内；③麻醉药品和含有挥发性成分胶囊，不拆零分包。
2、拆零药品上架。
分包机对拆零药品上架准确性要求高，若发生药盒错落位号现象，则机器会出现掉错药品情况，这将严重影响患者用药安全。
同时，在人工拆零中，存在漏拆和混放等人为误差。
为防止差错的产生，当前我院住院药房在药品拆零相关核对环节采用双人核对模式。
在补充分包机拆零药品时，药师打印库存消耗报表，比较分包机的当前消耗量和库存量，并确定当天拆零药品目录。
由一名药师拿取当天需拆零的所有药品，另一名药师核对所拿取药品，两人同时签名。
浅谈住院药房全自动药品分包机使用体会
浅谈住院药房全自动药品分包机使用体会摘要】目的：推进药房调剂工作的自动化进程，为今后药房应用全自动口服药品摆药机摆药提供参考。
方法：总结目前为止全自动口服摆药机使用时的体会。
结果及结论：全自动口服摆药机提高了摆药速度和准确性，减少了摆药人数，减少了药品污染，提高了工作效率，引入该设备是药房中心摆药实现自动化的必然发展趋势。
【关键词】全自动药品分包机；住院药房；药学服务【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0386-02全自动药品分包机（Automated Tablet Dispensing & Packaging System，简称ATDPS），即药品分包机，主要用于实现住院病人自动分包口服药品。
传统的住院药房的药品调剂完全依靠药师的手工操作。
上百种药品装在棕色药品中排列在药架上或是拆包装后存放于抽屉里，摆药时全凭药师看医嘱，按服药时间点摆放药杯，凭记忆从药架或抽屉中取药品按医嘱摆放，整个过程机械、单调并且需要药师高度精神集中，工作效率也因人而异。
我院于2013年7月10日引进了日本TOSHO-Xana-U4001全自动单剂量锭剂分包机，应用于我院住院病人口服用药的调剂工作，改变了住院药房口服药品的调剂模式。
1.自动摆药机与传统摆药的优势对比1.1 提高工作效率使用分包机前，我院住院药房实行单剂量手工摆药，实施药师人员共四人，每位药师负责5～8个病区，每个病区因住院人数不同，平均手工摆药时间20～60min不等。
引进自动分包机后，现口服摆药区域配置一名操作药师及两名核对药师，平均每个科室的摆药时间缩短为5～10min。
1.2 减少药品污染原先的手工摆药药师将药杯按照医嘱时间顺序排列，药品根据医嘱摆放，过程中虽然使用消毒过的药勺、药师佩戴一次性无菌手套，但是整个操作过程为敞开式，护士核对药品时也难免会接触到药品，加大了药品受到污染的机会。
病区药房全自动包药机使用操作规程
病区药房全自动包药机使用操作规程一、目的建立病区药房全自动包药机使用的操作规程。
二、范围病区药房全体人员。
三、责任者病区药房负责人。
四、程序（一）开、关机流程1.开机步骤①打开UPS（按住“ON”键2秒至“功能键”指示灯亮后松开）；②启动电脑；③顺序打开包药机“系统空开”药盒空开”；④启动包药软件。
2.关机步骤①退出包药软件；②顺序关闭包药机“药盒空开“系统空开”；③关闭电脑“软关机”；④关闭UPS（按住“OFF”键2秒至“功能键”指示灯亮变成红色后松开）（二）全自动包药机操作规范1.包药前期准备工作（1）药品拆包操作规程1）进入药品分装间需穿戴好清洁工作衣帽、口罩和一次性手套。
2）去除药品外包装，药板按秩序摆放。
3）将接药筐、剥好后的药板接收筐摆放至指定位置。
4）调节剥药档片至适当位置，准备剥药。
5）按照调节好的药板顺序，将药板放于剥药台上，向前推动进行剥药，如所剥同一药品数量较多，接药筐或药板接收筐装满后，药品分次倒入已经写好批号、效期、数量的封口塑料袋（注:随时保持密封以防受潮）中，拆包结束后再放入备用乐扣药盒中；剥后的药板应逐筐检查有无药品残留，确认无误方可倒入垃圾桶。
6）每完成一个品种拆包，应及时对接药筐、板接收筐、乐扣盒、剥药机和操作台进行清洁（用医用乙醇润湿的纱布对指定清洁部件进行擦拭，去除残留药粉）。
①严禁在药品拆包区域留有与下批拆包药品无关的物品；②在同一操作台上不得同时进行颜色、大小、性状相同或相似的非同一药品拆包。
7）清点拆包药品数量后，装入密封的塑料袋中并标注药品数量、批号及效期，并按规定填写《病区药房剥药清场登记表》。
8）所有药品拆包完成后，清洁拆包操作台及相关设备、设施和物品，并对药品分装间进行消毒，填写《病区药房药品分装间消毒登记表》。
（2）加药操作规程1）乐扣盒加药操作规程:①拆包好的药品应经筛子滤去药粉及药屑，剔除破损药粒；②乐扣盒每次添加完药品后，应及时盖严扣盖；③避光乐扣药盒应定期检查避光铝箔纸有无破损，如有，应及时撤换，确保需避光药品的质量。
自动摆药机操作规程
自动摆药机操作规程一、引言自动摆药机是一种现代化医疗设备，它能够在医院和药房等医疗机构中实现药物的自动摆药和分发。
为了确保自动摆药机的正常运行和使用安全，本操作规程旨在详细介绍自动摆药机的操作步骤和注意事项。
二、设备准备1. 检查自动摆药机的电源线是否牢固连接。
2. 检查自动摆药机的工作平台是否干净整洁，无杂物。
3. 确保自动摆药机的药品仓库有足够的储存空间，并且药品分类明确。
4. 检查自动摆药机的药盒和分发装置是否完好无损。
三、操作步骤1. 打开自动摆药机的电源开关，待设备启动完成后，进入主界面。
2. 根据需要选择相应的功能，如摆药、查询药品等。
3. 如果选择摆药功能，系统会显示当前可摆药的药品列表。
根据需要，选择相应的药品并输入药品数量。
4. 操作员根据自动摆药机的指引，将需要摆药的药品放入指定位置，并注意药品的存放方式和数量。
5. 确认药品摆放无误后，关闭摆药仓门，系统会自动完成摆药流程，并记录相关信息。
6. 如果选择查询药品功能，根据提示输入相应的药品信息，系统会显示该药品的库存情况和位置。
7. 在操作完成后，关闭自动摆药机的电源开关。
四、注意事项1. 操作自动摆药机时，要遵守相关的操作规程和安全操作流程。
2. 在摆药过程中，操作员应当仔细核对药品的名称、批号和数量，确保摆放正确无误。
3. 摆药前应先通过系统查询已有的药品库存情况，避免重复摆放。
4. 摆药过程中不得将不同药品混合放置，以免产生交叉污染。
5. 注意保持自动摆药机的清洁卫生，及时清理仓库内的杂物和灰尘。
6. 如发现自动摆药机出现故障或异常情况，应立即报告维修部门进行处理。
五、操作常见问题解答1. 为什么自动摆药机无法正常启动？答：首先检查电源线是否连接稳固，并确认电源是否正常。
如果问题仍存在，请联系维修部门进行检修。
2. 如何查询某种药品的库存情况？答：在主界面选择查询药品功能，并根据提示输入相应的药品信息，系统会显示该药品的库存情况和位置。
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WHY？
全自动片剂分包机的引进背景
传统手工摆药模式：耗时长， 污染重，出错率高。 全自动分包机：提高工作效率、 准确性高、标识性高、卫生安 全。 我院于2015年11月正式引进日 本汤山公司全自动片剂摆药机 PROUD 2台
引进前的准备工作
药品的准备
统计需装入药盒的 药品药品名称，规 格，厂家
打印包 装部
储药部
包括药盒 和 抽拉式药柜 总共配有800个药盒摆放位置，实际用到556个药盒
DTA外摆
DTA摆药托盘 及 投药信息
用于非机储药品 和 非整片药品的添加。设备自动将 外摆药品和机内药品包装在同一药包中。
打印包装部
位于机器的底部。全封 闭结构确保了分包部分 的卫生与清洁，杜绝外 部污染
更好服务于临床
药袋字迹清晰，易于核对。 取消药杯使用环节，降低污染。 省去变更医嘱的改药环节。
全自动片剂分包机的摆药流程
医生录入 医嘱
查 房 病人 核 对 护士取 走药品 药师对 药袋逐 一核对 正确： 直接摆药 机进行摆 药
问题解决
药房药师 记账并发药
摆药机电脑自 动接收医嘱
审核医嘱
1
WHAT
什么是全自动片剂分包机？
2
WHY
为什么要引进全自动片剂分包机？ 它给我们带来了哪些好处？
3
HOW
如何使用全自动片剂分包机？ 如何让它最高效的为我们服务？
WHAT?
全自动片剂分包机的基本绍
分包机的构造：
储药部 储药部 电脑控制 面板 储药部
DTA（外摆 药盘）适配 器
三、解放药师，节省人力
传统手工模式：4名药师工作3小时
强度大，无核对环节
新型摆药模式：2名药师工作2个小时
药袋逐一核对
四、有利于药房的精细化管理
强大的软件管理功能
药品信息统计：药盒号、药品名称、药品批号、药品效期、 库存数量等。 药盒加药记录：每次加药数量、药品消耗数量及实时库存量。 摆药机操作规范制度 拆零药品登记储存制度 双人核对加药制度
错误： 查找原因
全自动摆包药技术开展后的优势
一、准确率提高
国内相关统计显示，传统手工摆药的差错率高达3.68%， 而摆药机摆药的差错率则控制在0.19%以下，前者是后者 的19倍之多。采用该项技术后，病区药房口服药内差率由 原先2-3次/日降低为1-2次/周。
二、摆药速度提升
据我院实际情况测算，分包平均速度可达25包/分钟，原 手工只能达到12个药杯/分钟。
放置环境的 选择
摄氏25C 相对湿 度75%
信息系统的准备
做好沟通工作
自动摆药机技术开展带来哪些好处？
革新工作模式
提高准确率，提升摆药速度
有利于药房的精细化管理
提高患者依从性
提升临床满意度
敞开式！
手部污染！！！
药品储存在密封、 避光、配有干燥 剂的药盒内干净 卫生。
药袋由玉米浆制成，环保安 全，袋身密封，袋面信息清 楚全面。
应运而生的相关制度
HOW？
提升摆药机的摆药速度
1、合理安排药盒位置
2、适量加药
3、预摆外摆药盘
当然，也存在增加拆药、核对及运营成本的弊端。 但综合考虑，确实减少药师和护士的人力，又能 够大幅度地提高患者用药安全和减少潜在的药疗 差错，这种成本的增加是值得的。
结语
摆药机在投入使用后，承担了本院95％以上口服医嘱的调 剂工作，日均调配口服医嘱1万余条，大大提高了工作效 率，规范了药品管理，确保了安全用药，具有很高的应用 价值，符合药房自动化的趋势。 虽然在使用过程存在药片串包等问题。但只要加强管理， 强化安全意识，及时进行调整、修正，就能使自动摆药机 够更加高效、安全。目前的口服药内差率由技术开展前的 2-3起/日，显著降低为1-2起/周，大大提升了药品调剂正 确率。