幼儿信息登记表
幼儿园入园登记表
幼儿园入园报名登记表（一）
编号：年
月日
幼儿姓名性别户口所在地
身份证号码出生年月有无特殊体质
家庭情况姓名联系电话职务学历工作单位
父亲
母亲
家庭住址宅电
入园前
何人抚养是否上过
本园早教部是（）否（）
（）班主要接送者姓名电话
入园意向
家庭是否
备有电脑是（）
否（）是否接入
互联网？是（）
否（）是否有其他上网途径？
家长特长美工设计绘画电脑课件制作烹饪摄影乐器演奏书法
缝纫编织刺绣园林绿化文学写作体育运动其他
是否有时间参加幼儿园的志愿者活动有（）没有（）尽量参加（）需要向园方说明的事宜（过敏史、先天性疾病、其他病史、特殊要求与建议等等）：
幼儿园入园报名登记表（一）
编号：年
月日
幼儿姓名性别户口所在地
身份证号码出生年月有无特殊体质
家庭情况姓名联系电话职务学历工作单位
父亲
母亲
家庭住址宅电
入园前
何人抚养是否上过
本园早教部是（）否（）
（）班主要接送者姓名电话
入园意向
家庭是否
备有电脑是（）
否（）是否接入
互联网？是（）
否（）是否有其他上网途径？
家长特长美工设计绘画电脑课件制作烹饪摄影乐器演奏书法
缝纫编织刺绣园林绿化文学写作体育运动其他
是否有时间参加幼儿园的志愿者活动有（）没有（）尽量参加（）需要向园方说明的事宜（过敏史、先天性疾病、其他病史、特殊要求与建议等等）：。
幼儿园入园新生登记表excel模板(最新版)
幼儿园新生入园登记表
各位家长： 欢迎进入我园网站报名，请您仔细认真并如实地填写相关信息，提供相应
信黑名单，谢谢您的支持与配合！
幼儿 资料
家庭 资料
幼儿姓名 户籍
物、药物过敏：
特殊的睡眠习惯
独处时经常做的 事
经常一起玩的伙 特殊的饮食习惯
大小便习惯
生活 喜好
日常较亲密的人 特别害怕的人
孩子最喜欢的：玩具：
运动：
颜色
孩子需要特别照顾的地方： 孩子的性格特点：
新生入园登记表
填写相关信息，提供相应证明资料。一经查实如有造假，将列为诚
出生年月 曾读幼儿园
文化程度
工作单位
联系电话
。 种疾病： 癫痫（）
发烧惊厥（）
扁桃体炎（）
腹泻（）
是否独生子女
父亲 母亲 爷爷 奶奶
姓名
性别 出生地 家庭住址 年龄
孩子入园前由谁照看：
请随时保持电话畅通，以便园方联系来园核查。
是否患过重大疾病：是（） 否（） 何种疾病：
健康 状况
有何种常患病症：感冒（） 哮喘（） 是否患过水痘、麻疹：是（） 否（）
癫痫（）
发烧惊厥（
有无过敏史：有（） 无（） 对何种食物、药物过敏：
幼儿园幼儿基本信息登记表
幼儿姓名 出生年月 出生地 班 级 幼儿身份证号 父亲姓名 母亲姓名 现住址 籍 贯 工作单位 工作单位 特 长 电 话 性 别 农 历 照片 入园时间 出生地 班 级 幼儿身份证号 父亲姓名 母亲姓名 现住址 籍 贯 幼儿姓名 出生年月
幼儿园幼儿基本信息
性 别 农 历 照片 入园时间 特 长 电 话 工作单位 工作单位
Hale Waihona Puke 幼儿园幼儿基本信息幼儿姓名 出生年月 出生地 班 级 幼儿身份证号 父亲姓名 母亲姓名 现住址 籍 贯 工作单位 工作单位 特 长 电 话 性 别 农 历 照片 入园时间 出生地 班 级 幼儿身份证号 父亲姓名 母亲姓名 现住址 籍 贯 幼儿姓名 出生年月
幼儿园幼儿基本信息
性 别 农 历 照片 入园时间 特 长 电 话 工作单位 工作单位
幼儿园幼儿健康状况信息登记表
居住/途径湖北省、内蒙、广东、黑龙江、吉林（日期：
）或赴五省旅游（日
期：
）
近距离接触过来自湖北省、内蒙、广东、黑龙江、吉林等地的发热伴有呼吸道症状患者（日
期：
）
近距离接触过新型冠状病毒感染的肺炎疑似/确诊患者（日期：
）
其他特殊情况（日期：
）
无上述情形
本人承诺以上提供的资料真实准确。如有不实本人愿承担由此引起的一切后果和法律责任。
家长签字：
日期：2020 年 月 日
）
内蒙、吉林）：
汽车（发车时间：
）
是，具体地点为：
自驾
否
其他
同行家长体温：
℃（校门口实测后由工作人员填写） 测温教师测后由工作人员填写） 测温教师：
近 14 日内有无以下情况： 发热 咳嗽 流涕 咽痛 无上述异常症状
咳痰
胸痛
肌肉酸痛
关节痛
气促
腹泻
本人抵达学校驻地前 14 天：
幼儿园幼儿健康状况信息登记表
姓名：
性别：男 女 出生年月：
学校名称：
班级：
国籍：
身份证号：
在学校驻地居住（暂住）详细现地址：
户籍地址：
同行家长姓名：
家长联系电话：
开学前是否离开学校驻地：是 否 （若选“否”转至体温项）
目的地：
返程日期：
年月日
交通方式：
飞机（班次：
）
返程是否经过五省（湖北、广东、黑龙江、 火车（车次：
幼儿信息登记表(家长填写)
填表日期：
说明：1、请家长务必完整填写以下表格信息；2、幼儿信息请对照户口本填写，以保证信息的 准确性；3、监护人身份证号码填写父母一方即可。
幼儿姓名
民族
现住址
幼儿 身份证号码
爸爸： 监护人姓名
妈妈：
性别 户口性质
出生日期 户口所在地
电话
身份证 号码
身体状况
是否独生子女
所在班级
浦沅幼儿园幼儿信息登记表
填表日期：
说明：1、请家长务必完整填写以下表格信息；2、幼儿信息请对照户口本填写，以保证信息的 准确性；3、监护人身份证号码填写父母一方即可。
幼儿姓名
民族
现住址
幼儿 身份证号码
爸爸： 监护人姓名
妈妈口所在地
电话
身份证 号码
身体状况
是否独生子女
所在班级
幼儿园开学报名表信息确认表
一、基本信息
办理日期：一
—年_月_日
幼儿姓名
出生日期
班级
主班教师
爸爸姓名
电话号码
妈妈姓名
电话号码
体检证明
□已收口未收
体检表
□已收口未收
保健记录本
□已收口未收
转园证明
□已收口未收
预防接种本
□已收口未收
三、资料填写及交付
《幼儿信息采集表》
□已填
□未填
备注：
《幼儿园幼儿入学登记表》
口已填
口未填
枕头及枕套
夏凉被
服装
受装
冬装
书包
口未填
备注：
父母及接送人员照片（1寸各1张）
口已填
口未填
备注：
四、费用缴纳
类别
项目
金额
费用区间
备注
必选
保教费
年月日至月日
伙食费
年月日至月日
代收代缴费用
年月日至月日
其他
年月日至月日
可选
延时费
年月日至月日
班车费
年月日至月日
其他
年月日至月日
总金额
五、物品领取情况
类别
项目
数量
规格型号
备注
被褥
被子及被罩
褥子及床单
备注：
资料填写
《收退费协议》
口已填
口未填
备注：
情况
《传染病预防及意外就诊同意书》
口已填
□未填
备注：
《肖像权使用授权书》
口已填
口未填
备注：
《幼儿紧急联系卡》
口已填
口未填
备注：
幼儿身份证/出生证/户口本复印件
幼儿园学生疫情防控信息登记表模版
幼儿园学生疫情防控信息登记表模版疫情当前，为了能让孩子在新学期顺利入学，请您配合我园做好学生开学前疫情防控工作，谢谢您的配合！1. 幼儿姓名2. 性别3. 幼儿身份证号码4. 籍贯（如：*省*市）5. 监护人1姓名（与幼儿关系）6. 监护人1联系方式7. 监护人2姓名（与幼儿关系）8. 监护人2联系方式9. 有无滞留外地（滞留地）10. 返义时间（填写回义乌的时间，如果不回义乌就填不返义）11. 交通方式（车牌或车次座位）12. 现实际居住地址（如：*省*市*街道*村*栋*单元*室）13. 对接联系人（从高风险地区回来跟哪个人汇报）14. 对接联系人方式15. 今日日期16. 幼儿身体状况（填报体温）17. 有无接触特定区域人群（风险区）18. 处理方式（隔离或就诊）19. 目前同住人员（姓名、身份证号码）20. 异常情况报告是否报告社区疫情当前，为了能让孩子在新学期顺利入学，请您配合我园做好学生开学前疫情防控工作，谢谢您的配合！1. 幼儿姓名2. 性别3. 幼儿身份证号码4. 籍贯（如：*省*市）5. 监护人1姓名（与幼儿关系）6. 监护人1联系方式7. 监护人2姓名（与幼儿关系）8. 监护人2联系方式9. 有无滞留外地（滞留地）10. 返义时间（填写回义乌的时间，如果不回义乌就填不返义）11. 交通方式（车牌或车次座位）12. 现实际居住地址（如：*省*市*街道*村*栋*单元*室）13. 对接联系人（从高风险地区回来跟哪个人汇报）14. 对接联系人方式15. 今日日期16. 幼儿身体状况（填报体温）17. 有无接触特定区域人群（风险区）18. 处理方式（隔离或就诊）19. 目前同住人员（姓名、身份证号码）20. 异常情况报告是否报告社区。
幼儿园儿童传染病登记表
幼儿园儿童传染病登记表幼儿园儿童传染病登记表
一、儿童基本信息
1、姓名：
2、出生日期：
3、性别：
4、就读班级：
二、家庭联系方式
1、家庭地质：
2、家庭方式：
3、父亲姓名：
4、父亲方式：
5、母亲姓名：
6、母亲方式：
三、传染病患者基本信息
1、传染病名称：
2、传染病诊断日期：
3、传染病症状：
4、是否就医：
5、是否住院：
6、医疗机构名称：
7、医疗机构方式：
四、传染病患者就诊情况
1、传染病就诊日期：
2、就诊医生：
3、开具的药物名称：
4、是否停课治疗：
5、停课治疗开始日期：
6、停课治疗结束日期：
7、其他说明：
五、接触过传染病患者的儿童情况
1、儿童姓名：
2、儿童班级：
3、接触日期：
4、接触程度（密切接触、一般接触）：
5、是否出现相关症状：
6、接触后就诊情况：
就诊医生：
开具的药物名称：
是否停课治疗：
停课治疗开始日期：
停课治疗结束日期：
其他说明：
六、其他需要登记的信息
（根据需要添加）
七、附件
1、诊断证明复印件
2、医疗费用发票复印件（若有）
注释：
1、传染病：指由传染源感染后，在一定环境条件下能够直接或间接地通过空气、血、食物、水等途径传播给易感人群的疾病。
2、就医：指患者因病情需要在医疗机构接受诊治的行为。
3、住院：指因病情需要在医疗机构住院接受治疗的行为。
4、停课治疗：指因传染病传播风险，儿童需要暂时停止上学并进行治疗的措施。
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幼
儿
资
料
宝宝姓名：
小名：
出生年月：
一寸免冠
近期白底
彩色标准
证件照
身高：
体重：
性别：
户籍地址：
家庭住址：
入园起止时间：
家
长
资
料
主要接送人称谓：
联系电话：
父亲姓名：
父亲联系电话：
父亲工作单位：
母亲姓名：
母亲联系电话：
母亲工作单ห้องสมุดไป่ตู้：
幼儿信息
病
史
惊厥史：
遗传史：
过敏史：
其它：
特
殊
习
惯
饮食：
饮水：
睡眠：
入厕：
自我能力
（画“√”）
独立进餐（）
自主入睡（）
大、小便（）
洗漱清洁（）
收拾玩具（）
穿脱衣裤（）
注：此表存档用，请家长详细填写，字迹工整，不可空格。谢谢您的配合！
填表人签名： 填表日期：