医院感染科流行性出血热患者护理常规
流行性出血热的诊疗及护理
流行性出血热的诊疗及护理流行性出血热，是指感染汉坦病毒，引起以全身小血管病变为主的一种急性传染病。
野鼠为主要传播源。
每年11月至次年1月易发病。
【主要表现】(1)病史：有与野鼠接触史，或食用过被其排泄物污染的食物史。
(2)症状体征：①急性起病，发热3~7日，特点有：三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、皮肤三红(颜面、颈部、上胸部皮肤充血潮红)；黏膜三红(球结膜、咽、软腭黏膜充血)；三肿(球结膜、眼睑、颜面水肿)。
②肾损害症状，发病初期即可有少尿倾向，可发展成为急性肾功能衰竭。
(3)辅助检查：①血常规检验白细胞计数一般增高，可见异型淋巴细胞、血小板明显减少。
②尿常规检验蛋白出现早，尚有血尿和管型尿。
③血尿素氮升高，少尿期或多尿早期达高峰，以后逐渐下降。
【治疗与护理】(1)就诊导向：一旦怀疑本病应及时送医院治疗。
(2)发热期：酌情应用抗病毒药物治疗，静脉输液，并进行对症处理。
(3)低血压休克期：扩充血容量，静脉输液，纠正酸中毒，酌情选用血管活性药物，必要时应用强心药。
(4)少尿期：输液量按前1日的尿量、粪便量、呕吐量加400毫升计算。
可适当给予利尿药和血管扩张药。
晚期常伴尿毒症，可适当给予导泻药治疗。
明显氮质血症、高钾血症、高血容量综合征时，可进行腹膜透析或血液透析。
(5)多尿期：适当补液，以口服为主，注意补钠、补钾。
防止继发性感染的发生，可适当应用对肾脏无不良反应的抗生素。
(6)恢复期：注意补充营养，休息1~2月个后可逐步恢复工作。
(7)中药治疗：双黄连粉针剂3克/次，加人5%葡萄糖注射液500毫升，2次/日，静脉滴注。
生脉注射液60~100毫升/次，加人5%葡萄糖注射液500毫升，2次/日，静脉滴注。
(8)护理措施：①卧床休息，给予高热能、高维生素、易消化饮食，静脉补充营养。
②保持安静，不搬动病人。
③体温高者多饮水，发热39℃以上者可用额、颈部、前胸部、后背部冷敷或温水擦浴，也可适当使用退热药物。
④低血压休克期，尽快建立输液通道，迅速输液，注意四肢保温，做好扩充血容量、纠正酸中毒、选用血管活性药等纠正休克治疗。
流行性出血热的护理
流行性出血热的护理【关键词】肾综合征出血热;观察;护理流行性出血热是野鼠中流行的一种自然疫源性疾病。
在我国东北地区12月至次年2月为流行高峰。
目前,对本病尚无特殊治疗方法。
根据多年的临床经验和护理体会。
流行性出血热治疗和护理的关键在于发热期进行恰当的液体疗法及免疫治疗:低血压少尿期需积极扩容。
恢复有效血容量:采取综合性利尿措施。
防止肺水肿。
纠正酸中毒及电解质紊乱,及时发现并预防并发症的出现。
一、对象与方法1.对象:以20XX~20XX年黑龙江省医院收治的流行性出血热患者48例作为观察对象,其中男例,女9例,年龄范围为23~52岁。
2.方法(1)发热期的护理:早期卧床休息,创造舒适、安静的环境。
减少噪声。
减少对病人的刺激。
予以高热量、高维牛素、易消化饮食。
随时观察体温的变化。
特别是高热的患者,体温过高时应及时采取物理降温。
由于此病有毛细血管中毒性损害。
故不宜用酒精擦浴。
尽鼋少用解热镇痛药,定期测量血压。
患者发热后期多汗、缸液浓缩。
应鼓励病人多口服补液。
必要时给予低分子右旋糖酐等防止休克和保护肾脏。
(2)低血压期的护理:严密观察血压的变化,每30min测血压、脉搏1次,并做好记录及时报告医生;注意补液速度,低血压早期应快速补液。
必要时加粗针头或多静脉通道。
但对老年体弱及心、肾功能不全者,速度应适当放慢,减少用量以防止肺水肿的发生:准确记录24h尿量。
尽早发现少尿倾向;低血压期患者注意保暖,禁止搬动。
(3)少尿期的护理:少尿期应注意尿量每日3000ml为依据。
此时鼓励患者食用营养丰富、易消化、含钾量较高的饮食,对严重贫血者可酌情输入新鲜血液。
医。
学教育搜集整理尿量每日>3000m1.补钾时应以口服为主。
必要时可缓慢静脉滴人,同时注意钠、钙等电解质的补充。
对尿量每日>5000ml者。
可试用双氢克尿塞、去氧皮质酮、垂体后叶素、消炎痛等。
由于免疫功能低下,应注意预防感染。
注意病室内空气消毒。
特别是加强口腔及皮肤的护理。
流行性出血热感染的护理
流行性出血热感染的护理流行性出血热又称肾综合征出血热(HFRS)，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性传染病。
临床主要表现为发热、充血、出血、休克和急性肾功能衰竭。
广泛流行于亚欧等许多国家，我国为重疫区。
近年来，通过早期诊断和治疗措施的改进，病死率已由10％降到3％～5％。
1临床表现本病潜伏期为4～46d，一般7～14d，以2周多见。
1.1 发热期1.1.1 发热患者起病多急骤，畏寒、发热，体温常在39～40℃，以稽留热和弛张热多见。
热程多在3～7d，少数达10d以上。
一般体温越高，热程越长，病情越重。
轻型病例热退后症状缓解，重症病例热退后病情反而加重。
1.1.2 全身中毒症状患者表现为疲乏、疼痛不适，尤以头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)为特征性表现，其产生与相应部位血管扩张、组织充血、水肿有关。
多数患者出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
腹痛剧烈时腹部有压痛、反跳痛，易误诊为急腹症。
部分患者出现嗜睡、烦躁不安、谵妄、神志恍惚等神经症状，此类患者多数发展为重型。
1.1.3 毛细血管损害主要表现为充血、出血和渗出水肿。
(1)充血常见面部、颈部、胸部皮肤充血潮红(皮肤三红)，重者呈酒醉貌。
黏膜充血见于眼结膜、软腭与咽部(黏膜三红)。
(2)出血黏膜出血常呈针尖样出血点，眼结膜呈片状出血。
皮肤出血多见于腋下及胸背部。
若在病程4～5d出现大片瘀斑和腔道出血，可能为DIC所致，是重症表现。
(3)渗出水肿渗出性水肿主要表现为球结膜水肿，轻者眼球转动时有涟漪波，重者球结膜呈水疱样，甚至突出睑裂。
部分患者可出现腹水、面部水肿等。
一般渗出水肿越重，病情越重。
1.2 低血压休克期一般发生于病程第4～6d，持续时间长短不一，短者数小时，长者可达6d以上，一般为1～3d。
持续时间与病情轻重、治疗措施是否及时正确有关。
主要表现为低血压及休克，多数在发热末期或热退的同时出现血压下降，表现为热退后其他症状反而加重。
流行性出血热的临床观察及护理
流行性出血热的临床观察及护理作者：刘伟来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期流行性出血热（EHF）又称肾综合征出血热，是以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病【1】。
该病临床表现复杂、并发症多。
病程长、变化快，病死率高。
该病在诊治过程中，护士的严密观察和精心护理显得尤为重要。
我科于2008年——2012年共收治20例患者，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者20例，男15例，女5例，年龄21-53岁，平均年龄42岁。
其中农民12例，野外作业者4例，市郊居民3例，机关干部1例。
本组病例均出现高热，体温波动在38～410C；典型的“三痛”症状者15例；12例出现少尿期，24小时尿量小于600ml。
本组病例住院时间最长45天，最短19天，平均住院25天。
1.2 临床观察与护理EHF的治疗以综合治疗为主，针对不同病期进行对症处理。
此病应早发现、早诊断、早治疗和就近治疗，配合严密的病情观察和精心护理，预防控制低血压休克、急性肾功能衰竭和大出血的发生【2】。
1.2.1 发热期的护理卧床休息，早期应绝对卧床休息，过多活动可加重血浆外渗和组织脏器的出血；密切观察体温变化，本组病例中均有高热或超高热，热型为稽留热和弛张热，体温过高时及时通知医生并采取物理降温，主要采用冰袋、冰帽冷敷大血管走行及头部；禁用酒精擦浴，慎用温水擦浴，以免血管扩张加重出血倾向。
忌用强热发汗退热药，以防大汗而进一步丧失血容量导致休克。
定时测量体温，并及时准确记录。
物理降温后，注意保暖，出汗多者，及时擦干汗液，更换衣物，以免受凉。
鼓励患者多饮水，以利于毒素的排泄。
给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
严格记录病人的出入量，以保证液体的补充。
1.2.2 低血压休克期的护理本病多在发热末期或退热同时出现或退热后发生，可先出现代偿性低血压、低血压倾向、低血压最后发展为休克。
应密切观察血压的变化，每15-30分钟测量血压1次并做好记录，严密观察生命体征的变化，注意患者意识、面色、皮肤温湿度改变，末梢血液循环情况及脉搏和尿量的变化。
流行性出血热护理常规及健康教育
流行性出血热护理常规及健康教育流行性出血热又称肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的、经鼠传播的一种自然疫源性疾病。
临床上以发热、休克、出血和急性肾衰竭为主要表现。
【护理常规】1.休息与隔离疾病早期绝对卧床休息，忌随意搬动，以免加重组织脏器的出血;协助保持舒适体位;勿过早下床活动。
鼠类是主要传染源，避免通过呼吸道、消化道、皮肤伤口等传染该病。
2.饮食护理给予高热量、高维生素的半流食。
发热时应注意适当增加饮水量;少尿期必须严格限制饮水量、钠和蛋白质的摄入，以免加重钠、水潴留和氮质血症;多尿期应注意液体、电解质、蛋白质和维生素的补充。
3.用药护理早期抗病毒治疗，及早发现DIC的迹象，预防DIC 的发生。
注意观察末梢循环情况、尿量、血压的变化，保证输液通畅，避免液体外渗。
4.心理护理鼓励患者树立战胜疾病的信心，克服消极悲观情绪和焦虑状态，以最佳的心理状态积极配合治疗和护理。
5.病情观察与护理密切观察生命体征，准确记录尿量，为疾病的诊断、治疗、预后提供依据。
6.基础护理高热患者给予物理降温，不能用乙醇擦浴，以免加重皮肤充血、出血损害，忌用大量退热药，以防大量出汗诱发低血压促使提前进入休克期。
保证输液通畅，采取相应的抢救措施。
对需透析患者按照透析护理常规护理。
7.去除和避免诱发因素护理灭鼠是防止本病流行的关键，保持屋内清洁、通风、干燥，用杀虫剂灭螨，对发热患者的血、尿和宿主动物的尸体及排泄物进行消毒处理，防止环境污染。
流行性出血热灭活疫苗的应用，可有效预防该病的发生。
【健康教育】1.休息与运动由于肾功能完全恢复需较长时间，患者出院后，仍需继续休息1～3个月，休息期间要做到生活有规律，保证足够的睡眠，参与力所能及的活动（如散步、打太极拳等），避免劳累，加强营养。
2.饮食指导发病期间应卧床休息，保证足够的营养摄入，注意调节和稳定情绪，使身心两方面都得到休息，并能自觉遵循隔离制度，积极配合治疗和护理。
3.用药指导介绍所用药物的名称、剂量、方法及不良反应等，严格按医嘱用药，禁用对肾功能有损害的药物。
流行性出血热病患护理与查房的实用指导
护理指导
皮肤护理：保持患者的持环 境的清洁，减少病菌传播的机 会。
查房指南
查房指南
查房时应注意以下事项： 患者病情观察：观察患者的体温、 心率、呼吸等生命体征的变化。
查房指南
病情记录：详细记录患者的病 情变化，包括症状、体征、治 疗效果等。
药物管理：核对患者的药物使 用情况，确保药物按时给予、 剂量正确。
查房指南
护理措施评估：评估患者的护 理措施是否得当，是否需要调 整。
患者安全：检查患者的安全情 况，如防止跌倒、防止误吸等 。
查房指南
患者教育：向患者及家属提供 相关的健康宣讲，增加其自我 照顾能力。
协调工作：与其他医护人员协 调工作，确保患者的全面护理 。
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流行性出血热 病患护理与查 房的实用指导
目录 护理指导 查房指南
护理指导
护理指导
出血热病患的护理是非常重要的， 以下是一些实用指导： 隔离措施：将患者隔离，确保他人 的安全。
护理指导
个人防护措施：佩戴防护服、 口罩、手套等个人防护设备。
定期测量体温：监测患者的体 温变化，及时发现异常情况。
护理指导
流行性出血热护理常规
流行性出血热护理常规一、执行传染病一般护理常规。
二、执行体表传染病和肠道传染病隔离，室内防鼠、防螨灭螨。
病人的血液、排泄物及其污染的用具，需消毒处理。
护理人员如皮肤破损，应加以防护或戴手套操作。
三、卧床休息，病情较重者绝对卧床休息，至恢复期可允许病人下床活动。
四、发热期的护理1.给予营养丰富、清淡可口、易消化饮食。
2.密切观察体温、血压、皮肤粘膜出血现象及尿蛋白等。
3.高热者头部和体表大血管处冷敷或放置冰袋，不易用酒精擦浴，也不易给予退热剂，以免大汗虚脱。
4.液体疗法是本期的主要治疗措施。
备好常用平衡盐液、5％小苏打、20％甘露醇、低分子右旋糖酐、新鲜血浆及白蛋白等，液体种类、数量、使用的先后次序和速度，都要按医嘱要求准确输入。
加强输液护理，严防液体外漏、输液反应和肺水肿等。
5、遇有皮肤、粘膜或腔道出血，及时汇报医师，并进行止血、抗凝等治疗。
五、低血压休克期护理1、绝对卧床，取平卧位，切忌搬动，注意保暖。
2、设专人护理，记特别护理单，每30分钟测1次血压、脉搏及心率，观察并记录尿量。
1、缺氧征象者，给氧气吸入。
2、备好扩容药、纠正酸中毒药、血管活性药及强心药物。
按医嘱给药，保证输液通畅，速度准确。
年老体弱及心肾功能不全者，输液速度应适当放慢。
六、少尿期护理1、24小时尿量不足500ml者为少尿，不足50ml者为无尿。
严格限制进水量。
准确记录出入量，作为次日入量的依据。
输液速度要缓慢，当日的液体总入量应在24小时内均匀供给。
2、限制摄入含蛋白质和钾盐丰富的食物，热量主要经补充葡萄糖供给。
3、加强口腔护理，去除口内氨味，防止口腔炎和口腔溃疡的发生。
4、配合医师做好利尿或导泄的治疗，观察并记录治疗反应。
注意有无抽搐、出血、高血容量综合症、肺水肿及急性心力衰竭等。
5、及时采集尿液及血液标本，了解肾功能、电解质及酸碱平衡情况。
6、严重肾功能衰竭者，做好腹膜透析或血液透析准备。
七、多尿期护理1、多尿初期需继续观察有无出血、感染及电解质紊乱现象。
精品培训—流行性出血热的护理
主讲：XXX
20XX年X月X日
（一）疾病概要 流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever，EHF）又称肾综合征出血热 （hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS），是由汉坦病毒引起的一种 急性传染病。临床上以发热（稽留热和弛张热等热型）、休克、出血和急性肾衰竭为 主要表现。典型经过有五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。发 热期除发热外，主要有头痛、眼眶痛、腰痛（称为“三痛”）及关节肌肉酸痛；颜面、 颈部、胸部潮红（皮肤“三红”），呈酒醉貌；眼结膜、软腭与咽部充血（黏膜“三 红”）。少尿期是本病具有特征性的一期，亦是本病的极期。
2.疼痛护理：有不同程度的头痛、腰痛、全身肌肉、关节酸痛时，动态评估疼痛的程 度，加强巡视，给予心理安慰；嘱病人卧床休息，减少活动，协助取舒适卧位；疼痛 剧烈者给予口服镇静止痛药物。 3.发热期护理：重点观察病人的体温、血压和意识变化。以物理降温为主，忌用强烈 的解热药物，避免大量出汗诱发休克。降温过程中要注意保暖，防止继发感染。同时 注意皮肤护理，勤换衣物，鼓励病人多饮水，以利于毒素排出。出汗较多时应注意补 充钠盐。
【专科护理】 （一）常规护理 1.早期绝对卧床休息。 2.给予吸氧，注意保暖。 3.保持室内空气新鲜，控制室温于20～22℃，定时通风，定期空气灭菌，限制人员流 动，防止交叉感染。 4.注意皮肤护理，保持口腔清洁、眼部湿润。 5.根据病情给予相应的饮食护理。 6.记录24小时出入量。
（二）病情观察 1.密切观察生命体征及意识状态的变化，注意体温及血压的变化，监测有无呼吸频率 及节律的改变、脉搏细速、嗜睡或昏迷。 2.观察充血、渗出及出血的表现，有无“三红”“三痛”的表现，皮肤瘀斑的分布、 范围及有无破溃出血等，有无咯血、呕血、便血，有无剧烈头痛、突发视力模糊、血 压进行性下降、脉搏细速、冷汗、唇周和指（趾）苍白发绀以及尿少等休克的表现。 3.了解实验室结果，若有血小板进行性减少、凝血酶原时间延长，常预示病人出现 DIC，多预后不良。
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医院感染科流行性出血热患者护理常规
一、发热期：严密观察体温的变化和热程的长短，这是估计病情的标志之一。
高热时应按高热常规护理，不宜用酒精擦浴。
发热3～4天后体温下降时要勤测血压，早期发现低血压，以利早期治疗，观察胃肠道的中毒症状与出血倾向，及时报告医生并做好护理工作；观察尿量及颜色，及时送验，并准确记录24小时出入水量。
二、低血压休克期：应有专人守护，定时测血压和脉搏，做好记录。
准备抗休克的药物，注意保暖，切忌搬动。
三、少尿期：准确记录24小时出入水量，严格控制进液量，供给热量，以口服为主，不能口服者应静脉滴注葡萄糖；密切观察可能发生尿毒症、高血钾、高血容量综合征、心衰、肺水肿、脑水肿、出血及继发性感染等并发症，并做好常规护理。
导泻病人应记录大便次数、量和性质；持续尿闭者，在透析期间，应按照透析常规护理。
四、多尿期：症状虽有好转，但仍需注意重症高度衰竭的病人，在医务人员的指导下，逐步增加活动量，切勿麻痹大意，以防发生意外；准确记录24小时出水量。
尽量鼓励病人进食进水，保持水和电解质平衡。
五、恢复期：应注意休息，一般为1～3个月，补充营养，逐渐恢复劳动。
六、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾病的相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。