流行性出血热诊断标准
鹿流行性出血热的诊断
２ 临床症状和病理学诊断
自然感染潜伏期为 ６ ～ ８ 天 ，人工接种潜伏期为
（ 或ｐ Ｈ值为 ８ ． ６ 的Ｐ Ｂ Ｓ ） １ ０ ０ 毫升 ， 在水浴中加热融 化， 用纱 布包脱脂棉过滤 ３ ～ ４ 次， 至溶液无色透明 ，
滤液加入 １ ％ 硫汞柳酸钠 １ 毫升 ， 即为 １ ％琼脂 ， 放冰
一
箱备用 。将清洁的平皿置水平台上 ， 每个平皿倒入加 热融化的 １ ％琼脂约 １ ５ 毫升 ， 使其厚度为 ２ ． ５ － ３ ． ０ 毫 米， 注意勿产生气泡 ， 放 冰箱 中可保存 ２星期左右 。 冷凝后打孔 ，打孔器为 ４毫米及 ６毫米直径的薄壁
圆形金属管 ， 按图案在固定的位置用打孔器打孔 ， 外 周； ｆ ｂ ￣ Ｌ 径 为 ６毫 米 ， 中央 孔孔 径 为 ４毫 米 ， 用 注射 针 头、 眼科小镊子或绘 图笔尖挑去孔 中琼脂 ； 然后将琼
或放 在 酒精 灯 上微 微 加 热 ，使 孔底 琼 脂 微 融而 封孔
３ 病原学诊断
病毒存在于肝 、 脾、 肾、 肺、 淋巴结及血液 中 ， 脾 含毒量最高 。可无菌采取 内脏器官 ， 最好是脾脏 ， 实 质器官切成 ３ ～ ５ 厘米见方小块 ，小淋 巴结可整个取 下。 取少量血液放于灭菌小瓶 中， 将病料在冷藏条件
力 。在 ｐ Ｈ值 为 ６ ． ８ ～ ９ ． ５稳 定 ， 在ｐ Ｈ值 为 ４ ． ０以下迅
广泛性 出血为特征的病毒Байду номын сангаас传染病 。鹿流行性 出血 热病毒属于呼肠孤病毒科 、 环状病毒属 。病毒含双股
Ｒ Ｎ Ａ ， 无囊膜 ， 对 乙醚等脂溶剂不敏感 。本病首次报
道于 １ ９ ５ ５ 年 ，实际上 １ ８ ９ ０ 年 已有该病流行 。在美 国、 加拿大等国均有发生 。由于国际交流 日益频繁 ，
流行性出血热的临床症状
流行性出血热的临床症状流行性出血热病毒(EHFV)属布尼亚病毒科(Bunyaviridae),汉坦病毒属(Hantavirus，HV)，现统称汉坦病毒(HV)。
本病毒为有膜RNA病毒，形态有圆形，卵圆形和长形三种，病毒核心为基因组RNA和核壳，外层为脂质双层包膜，表面是糖蛋白，直径70〜210nm。
流行性出血热的症状：出血热早期症状主要是发热、头痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等，极易与感冒混淆，造成误诊而延误病情；不少患者由于出现发热、头痛、尿少、水肿等症状而被误诊为急性肾炎或泌尿系统感染;部分患者可有恶心、呕吐或腹泻等症状而被误诊为急性胃肠炎;少数患者有发热、畏寒、头痛、乏力症状，皮肤粘膜有出血点，或白细胞数增高，与败血症非常相似。
一、发热期：主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。
大多突然畏寒发热，体温在1〜2日内可达39〜40笆，热型以弛张热及稽留热为多，一般持续3〜7日。
出现全身中毒症状，高度乏力，全身酸痛，头痛和剧烈腰痛、眼眶痛，称为“三痛”。
二、低血压期：主要为失血浆性低血容量休克的表现。
一般在发热4〜6日，体温开始下降时或退热后不久，患者出现低血压，重者发生休克。
三、少尿期：少尿期与低血压期常无明显界限。
四、多尿期：肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。
五、恢复期：随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至30ml以下时，即进入恢复期。
尿液稀释与浓缩功能逐渐恢复，精神及食欲逐渐好转，体力逐渐恢复。
流行性出血热并发症：一、腔道出血、呕血，便血最为常见：可引起继发性休克，腹腔出血，鼻腔和阴道出血等均较常见。
二、中枢神经系统并发症：包括发病早期因病毒侵犯中枢神经而引起脑炎和脑膜炎，休克期和少尿期因休克，凝血功能障碍，电解质紊乱和高血容量综合征等引起的脑水肿，高血压脑病和颅内出血等，可出现头痛，呕吐，神志意识障碍，抽搐，呼吸节律改变或偏瘫等，CT检查有助于以上诊断。
流行性出血热诊疗规范
流行性出血热----肾综合征出血热诊疗规范一、诊断（一）诊断标准1.根据流行病学史，临床表现及实验室检查，可分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。
（1）疑似病例诊断标准：①发病前2个月内有疫区旅居史，或有鼠类或其排泄物、分泌物等的接触史；②有发热、乏力、恶心等消化道症状；③颜面、颈部和胸部皮肤潮红，有头痛、腰痛和眼眶痛等症状，球结膜充血、水肿，皮肤黏膜出血点，有肾区叩击痛等体征；④不支持其他发热性疾病诊断者。
（2）临床诊断标准：出现下列表现之一者：①血常规白细胞计数增高和血小板计数减低，出现异型淋巴细胞，血液浓缩；②有尿蛋白、尿中膜状物、血尿、血肌酐升高、少尿或多尿等肾损伤表现；③低血压休克；④典型病程有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期等5期经过。
（3）确诊病例诊断标准:在疑似或临床诊断的基础上，有血清特异性IgM抗体阳性，或从患者标本中检出汉坦病毒RNA，或恢复期血清特异性IgG抗体效价比急性期有4倍以上增高，或从患者标本中分离到汉坦病毒。
（4）识别重症病例的预警指征:①持续高热，发热超过1周；②严重恶心、呕吐等消化道症状；③烦躁不安、谵妄等精神异常或意识障碍；④球结膜重度水肿；⑤白细胞计数>30×109/L，血小板计数<20×109/L，血清白蛋白<15g/L。
（二）临床分型按病情轻重可分为４型。
ａ.轻型：体温为39℃以下，有皮肤黏膜出血点，尿蛋白为“＋～＋＋”，无少尿和低血压休克。
ｂ.中型：体温为39～40℃，球结膜水肿明显，皮肤、黏膜有明显瘀斑，病程中出现过收缩压低于90ｍｍＨｇ或脉压小于30ｍｍHg，少尿，尿蛋白为“＋＋～＋＋＋”。
ｃ．重型：体温为40℃以上，有神经系统症状，休克，少尿达5ｄ或无尿2ｄ以内。
ｄ．危重型：在重型基础上出现下列情况之一者：难治性休克，重要脏器出血，无尿2d以上，其他严重合并症如心力衰竭、肺水肿、呼吸衰竭、昏迷、继发严重感染。
流行性出血热
• 临床分型 • 按病情轻重本病可分为四型。
• （1）轻型：
•
①体温在38℃左右，中毒症状轻；
• ②血压基本在正常范围；
• ③除皮肤和（或）粘膜有出血点外， 其他处无明显出血现象；
• ④肾脏损害轻微，尿蛋白在+～++，没 有明显少尿期；
•
• （ 2）中型：
•
①体温39～40℃、全身中毒症状较重，
• 2.2病程经过：典型病例有发热期、低血压期、少 尿期、多尿期和恢复期五期经过。前三期可有重 叠，并存在有大量五期不全的异型或轻型非典型 病例。
• 3、实验室检查：
• 3.1血液检查：早期白细胞数低或正常，34病日后明显增多，杆状核细胞增多，出现 较多的异型淋巴细胞，血小板明显减少。
• 3.2尿检查：尿蛋白阳性，并迅速加重，伴 显微血尿、管型尿。
• 3、人群分布：
• （一）临床表现： • 本病的潜伏期4～50天，一般为2周。
• 典型病例的临床经过分为五期：发热期、 低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
• 轻症病例可缺少2期和3期，重症病例前3期 可相互重叠。
•1 • （1）发热： 多数起病急、发冷、寒颤，随
之体温上升38～39℃以上，热程一般为3～ 7天，热型以弛张、稽留型为多，“热退病 重”是本病的特点。
• 科室经验：表现不突出，出现晚，持续时间短， 程度轻
• （7）血常规：早期可出现“三高一低”， 即外周血白细胞增高、中性粒细胞百分比 增高、异型淋巴细胞比率增高和血小板计 数降低
• 血小板减少和功能障碍原因： • ①生成减少：汉坦病毒可直接损伤骨髓巨核细胞，是血小板成熟障碍。 • ②消耗增多：由于大量的血小板在修补血管内皮中消耗，导致供不应
流行性出血热诊断标准
流行性出血热诊断标准流行性出血热（Dengue Fever）是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过蚊子叮咬传播。
随着全球旅行和贸易的增加，流行性出血热在全球范围内呈现出不断增长的趋势。
因此，对流行性出血热的准确诊断变得尤为重要。
一般来说，流行性出血热的诊断主要基于临床表现和实验室检测。
根据世界卫生组织的建议，以下是流行性出血热的诊断标准：1. 临床表现，流行性出血热的患者通常会出现发热、头痛、肌肉和关节疼痛、皮疹等症状。
在早期感染阶段，这些症状可能与其他病毒感染相似，因此需要结合实验室检测进行诊断。
2. 实验室检测，实验室检测是流行性出血热诊断的关键。
目前常用的检测方法包括血清学检测和分子生物学检测。
血清学检测主要包括病毒抗体检测和病毒RNA检测，而分子生物学检测则主要是通过PCR技术检测病毒RNA。
这些检测方法可以帮助确认病毒感染，并排除其他可能的病因。
3. 流行病学史，对于疑似流行性出血热的病例，还需要进行流行病学调查，了解患者的旅行史、接触史和居住地点等信息。
这些信息可以帮助确认病例的流行性出血热风险，并及时采取控制措施。
4. 临床诊断，在临床实践中，医生通常会根据患者的临床表现、实验室检测结果和流行病学史进行综合诊断。
对于疑似病例，医生应该密切关注患者的病情变化，并及时进行治疗。
总的来说，流行性出血热的诊断需要综合临床表现、实验室检测和流行病学史等信息。
对于疑似病例，及时进行诊断和治疗非常重要，可以帮助减少病情的恶化和传播风险。
因此，医生在临床实践中应该熟悉流行性出血热的诊断标准，并及时采取相应的措施，以保障患者的健康和公共卫生安全。
流行性出血热的诊断标准
流行性出血热的诊断标准
一、概述
流行性出血热的诊断标准有哪些呢？流行性出血热这种疾病在我们的生活当中是一种由于汉坦病毒引起的急性病毒性传染性疾病，流行性出血热可以四季发病。
流行性出血热又称为肾综合征出血热，是我国乙类传染病，在生活当中，如果不注意的话，是更容易感染这种疾病的，这种疾病的出现，对患者朋友的身心健康都会造成很大的伤害，流行性出血热的诊断标准是什么呢！
二、步骤/方法：
1、
流行性出血热这个疾病是病毒感染引起的一个传染性疾病，所以相对来说病毒侵入人体有都会存在一定的潜伏期，流行性出血热的病毒潜伏期一般是2-3周，通过病毒在人体内复制后就会出现相应的表现，对人体的身体伤害是非常大的。
2、
对于流行性出血热的患者朋友们来说，在感染这种疾病的时候，许多患者朋友会出现急性高热，同时会出现头痛、腰痛、眼眶痛、脸、颈和上胸部发红的情况，如果我们在生活当中有那些症状的话，需要及时的去医院检查治疗。
3、
对于流行性出血热的患者，朋友们来说，在出现这种疾病的时候，许多患者朋友还伴随眼结膜充血以及口腔黏膜、胸背腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点，如果生活当中有类似症状的话，我们一定要引起重视。
三、注意事项：
流行性出血热，这种疾病对患者朋友的身心伤害是非常大的，并且还具有很强的传染性，所以在生活当中，我们一定要做好疾病的预防工作，目前比较好的预防方式就是可以通过打预防针的方式，预防流行性出血热疾病的出现。
流行性出血热诊断标准
流行性出血热诊断标准流行性出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS）是一种由病毒引起的急性传染病，主要通过啮齿动物传播给人类。
该病主要表现为高热、出血倾向和肾功能损害，严重者可导致多器官功能衰竭甚至死亡。
因此，对流行性出血热的早期诊断至关重要。
本文将介绍流行性出血热的诊断标准，以便临床医生能够及时准确地诊断和治疗该疾病。
一、临床表现。
流行性出血热的临床表现多种多样，常见症状包括发热、头痛、肌肉酸痛、出血倾向（如鼻衄、牙龈出血、皮肤出血点等）以及肾功能损害（如少尿、蛋白尿等）。
在早期病情较轻的患者中，这些症状可能不明显，容易被忽视。
因此，临床医生应当对有流行病学史的发热患者高度警惕，及时进行相关检查。
二、实验室检查。
1. 血常规，患者常常表现为白细胞减少、血小板减少和贫血。
2. 凝血功能检查，出血倾向的患者常常表现为凝血功能异常。
3. 肾功能检查，患者可表现为肾功能损害，如血肌酐升高、尿常规异常等。
4. 病毒学检测，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）或间接免疫荧光试验（IFA）检测血清中的特异性抗体，可帮助确诊。
三、影像学检查。
对于疑似患者，可进行胸部X线、腹部B超等影像学检查，以了解肺部和肾脏等器官的情况，帮助判断病情的严重程度。
四、诊断标准。
根据国家卫生健康委员会发布的《流行性出血热诊疗方案》（2010年版），流行性出血热的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现，发热、出血、肾功能损害等。
2. 流行病学史，患者有暴露于啮齿动物或其排泄物的史，如农民、林业工作者等。
3. 实验室检查，包括血常规、凝血功能、肾功能和病毒学检测等。
4. 影像学检查，如有条件可进行胸部X线、腹部B超等检查。
五、治疗。
一旦确诊为流行性出血热，患者应立即被送往专科医院进行治疗。
目前尚无特效药物治疗，主要是对症支持治疗，包括补液、纠正凝血功能障碍、维持肾功能等。
在重症患者中，可能需要进行血液透析或其他器官支持治疗。
流行性出血热诊疗规指南与操作规范
流行性出血热诊疗规指南与操作规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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1. 流行性出血热的定义。
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流行性出血热诊断标准(WS278－2008)收藏人：lygcw96032011-10-04|阅：转：|来源|分享流行性出血热诊断标准(WS278－2008)1、围本标准规定了流行性出血热的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对流行性出血热的诊断、报告。
2、术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
2.1流行性出血热Epidemic hemorrhagic’fever,EHF由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，简称出血热。
在国际上与流行性肾病(nephropathi epl—demica．NE)等统称为肾综合征出血热(hemorrhagk，fever with renal syndromj，HFRS)。
3、诊断依据3.1流行病学史3.1.1发病前2个月内有疫区旅居史。
3.1.2发病前2个月内与鼠类或其排泄物(粪、尿)、分泌物等有直接或间接接触史或可疑触史。
3.2临床表现3.2.1发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。
3.2.2充血、渗出和出血等毛细血管损害表现：如面潮红、颈潮红和胸部潮红(三红)，酒貌，头痛、腰痛和眼眶痛(三痛)．球结膜充血、水肿，皮肤出血点，重者可有腔道出血。
3.2.3低血压休克。
3.2.4肾脏损害：尿蛋白、镜下或肉眼血尿，尿中膜状物，少尿或多尿。
3.2.5典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期(五期经过)。
3.3实验室检测3.3.1血常规发热期外周血白细胞计数增高和血小板减少，出现异型淋巴细胞；血液浓缩(低血压休克期或血液稀释(少尿期)。
3.3.2尿常规尿蛋白阳性，可出现镜下血尿、管型尿。
可有肉眼血尿和尿中膜状物；尿沉渣中可发现巨的融合细胞。
3.3.3血生化检查血肌酐、尿素氮升高。
3.3.4血清特异性IgM抗体阳性，检验方法见附录A。
3.3.5恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高．检验方法见附录A。
3.3.6从患者标本中检出汉坦病毒RNA，检验方法见附录B。
3.3.7从患者标本中分离到汉坦病毒，检验方法见附录B。
4、诊断原则根据流行病学史、临床表现和实验室检查等进行诊断。
流行性出血热病原学、临床及流行学资料参见附录c。
5、诊断标准5.1疑似病例3.1.1和(或)3.1.2同时具备3.2.1和(或)3.2.2者，且不支持其他发热性疾病诊断者。
5.2临床诊断病例疑似病例，同时具备3.2.3、3.2.4、3.2.5、3.3.1、3.3.2、3.3.3中至少一项者。
5.3确诊病例临床诊断病例或疑似病例，同时具备3.3.4、3.3.5、3.3.6、3.3.7中至少一项者。
6、鉴别诊断本病应与发热性疾病、导致休克的疾病、肾脏损害疾病及出血性疾病等相鉴别。
附录C(资料性附录)流行性出血热病原学、临床及流行病学资料C.1病原学汉坦病毒属于布尼亚病毒科汉坦病毒属，为有包膜的分节段负链RNA病毒。
成熟的汉坦病毒颗粒具有多形性，多呈圆形或卵圆形，直径在75nm～210nm，平均直径122nm。
分为汉滩毒、汉城病毒、普马拉病毒、希望山病毒、多布拉伐一贝尔格莱德病毒、辛诺柏病毒等多种不的基因型。
汉坦病毒对一般有机溶剂和消毒剂敏感，氯仿、丙酮、p丙内酯、乙醚、酸(pH<3．00)、酚、甲醛等均很容易将其灭活，此外，60℃10分钟或l()[)℃1分钟、”co及紫外线照射也可将灭活。
在我国流行的汉坦病毒主要有两型，即汉滩病毒(引起姬鼠型出血热)和汉城病毒(引起家鼠出血热)。
近年来在我国还发现了以棕背肝为主要宿主动物的普马拉型汉坦病毒感染。
C.2流行性出血热临床表现本病的潜伏期在4日～45日，多为7日～14日。
主要根据发热期的临床表现进行早期诊断。
典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。
重者前三期可重叠轻型或不典型病例五期经过可不全。
C.2.1发热期a)发热：以高热多见，体温波动在38℃～40Z：，1／3患者体温高达40℃以上。
大多数患者起病急骤，有畏寒，部分患者可发生寒战，也有体温缓慢上升，2日～3日后升至40℃。
热以稽留热和弛X热多见，少数为不规则热型。
热程多数为3日～7日，亦有达10日以上的，均5日。
一般患者体温升高程度和持续时间与病情轻重密切相关。
轻型病例及家鼠型患者，常热退后病情减轻；中、重型病例热退后病情反而加剧。
b)全身中毒症状：表现为困倦无力，全身肌肉关节酸痛；食欲减退、恶心、呕吐、腹痛及泻等消化道症状，可因剧烈腹痛、腹部压痛及反跳痛而误诊为急腹症，亦可因腹泻或黏液血便断为中毒型菌痢。
重症患者出现嗜睡、烦躁、谵妄及抽搐等神经精神症状。
c)毛细血管损害表现：充血、渗出和出血现象。
“三红”表现为颜面、颈部、上胸部皮肤著充血，潮红，似酒醉貌；也可见眼结膜、舌尖及舌乳头充血、潮红。
水肿为本病的特点，可现皮下水肿、球结膜水肿或胸腔积液、腹水；“三痛”即头痛、腰痛和眼眶痛；出血表现为软腭口腔黏膜、眼结膜以及皮肤出血点。
典型出血热的出血点分布在腋下、前胸及后背部皮肤，呈索样、挠抓样或串珠样瘀点或瘀斑。
亦可有鼻出血、咯血、血尿及消化道出血。
d)肾脏损害表现：病后1日～2日即可出现，主要表现为尿蛋白、镜下或肉眼血尿，尿中状物和少尿。
e)肝脏损害表现：尤其在家鼠型患者出现。
可出现黄疸，转氨酶增高，甚至表现为暴发型炎。
C.2.2低血压休克期多发生在发病第4日至第6日，一般出现在退热前1日～2日，或热退同时血压下降。
此发热渐退，但其他症状反而加重。
开始血压下降时四肢尚温暖，随着病情发展可出现面色苍白四肢厥冷、发绀、脉搏细弱甚至触不到，尿量减少。
并可因脑供血不全而出现谵妄、烦躁甚至志不清。
低血压休克发生率差异较大。
轻型病例可不出现，家鼠型患者发生率低且程度轻。
轻持续几小时，呈一过性血压下降；重者可持续数天，一般为1日～3日。
C.2.3少尿期多发生在发病第5日至第8日，少尿期早者发病第3日，迟者第10日，一般持续2日～日。
轻型可越过此期，亦可与低血压休克期同时存在。
有从发热直接进入少尿期，或表现为发热低血压、少尿三期重叠。
此期临床表现为急性肾衰竭，出现尿毒症、酸中毒、电解质紊乱等。
并可有严重的高血容综合征。
表现为表浅静脉充盈，血压增高．脉压差增大，脉搏洪大及血液稀释的表现等，可出心力衰竭，肺水肿和脑水肿等。
少尿期是本病的极期．易出现一些并发症如严重的细菌或真菌感染、呼吸衰竭、呼吸窘迫合征及大出血等。
C.2.4多尿期多于病程第9日至第14日，少尿期末，尿量逐渐增多，持续8日～12日(个别达数月)。
分为三个阶段，即移行期，多尿早期和多尿后期。
a)移行期及多尿早期：此二期尿量可增加至每日2000mL，但肾小管功能尚未恢复．血尿及肌酐仍异常或继续升高，症状及病情仍严重，仍可发生少尿期的各种并发症而死亡。
b)多尿后期：尿量不断增加至每日3000mL以上，尿量一般为4000ml～6000mL，可多达10000ml以上。
此时氮质血症及』晦床症状均逐渐好转，但亦存在因多尿造成的水、电解质紊乱如脱水、低钾、低钠等，亦可发生继发感染及多器官衰竭等并发症。
有些患者在发热期后，不发生低血压期、少尿期而直接进入多尿期。
也有些患者无多尿期( 40％～95％出现多尿)。
C.2.5恢复期多数患者在病后3周～4周开始恢复，尿量逐渐减少并接近正常，每日尿量2000mI．左右。
食欲增强，甚至出现食欲亢进．体力也逐渐恢复，各种实验室常规检查指标基本正常。
部重症病例的恢复期可长达半年以上。
C.3流行性出血热临床检查C.3.1血常规a)白细胞计数：早期白细胞数低或正常，在第2日至第3日逐渐升高，可高达15×109／L～30×109／L或更高．早期中性粒细胞增高，核左移．有中毒颗粒，以后淋巴细胞增高，并可出异型淋巴细胞，重症患者可见幼稚细胞呈类白血病反应。
b)血红蛋白和红细胞：由于血浆外渗，导致血液浓缩，血红蛋白和红细胞数可升高达150／L和5.0×10μ／L以上。
在少尿期高血容量综合征时可表现为血液稀释。
c)血小板：从发病第2日起开始减少，一般在50×109／L～80×10μ／L左右，并可见异型小板．重症患者可<10×lO9／L。
C.3.2尿常规可有肉眼血尿和尿中膜状物：尿中可见小片状膜样物，系由尿蛋白及脱落的上皮细胞组成与肾脏损害程度有一定关系。
尿常规镜检可见尿蛋白，尿中红细胞、自细胞和管型。
尿蛋白常病程第2目即可出现，发病第4日至第6日尿蛋白常达“+++”～“++++”。
此外尿沉渣中可发现巨大融合细胞，这是汉坦病毒的包膜糖蛋白在酸性条件下引起泌尿系脱落细胞的融合．在融合细胞能检出汉坦病毒抗原，尿蛋白多在“+++”～“++++”。
C.3.3血生化检查a)血尿素氮(默JN)及肌酐(cr)：多数患者在低血压休克期，少数患者在发热后期，BUN和开始升高，移行期末达高峰，多尿后期开始下降。
b)血pH值：发热期血气分析以呼吸性碱中毒多见，与发热及换气过度有关。
休克期和少期以代谢性酸中毒为主。
c)电解质：血钠、氯、钙在本病各期中多数降低，而磷、镁等则增高，血钾在发热期、休期处于低水平。
少尿期升高，多尿期又降低。
但亦有少数患者少尿期仍出现低血钾。
d)肝功能：多数患者出现肝功能异常，尤其家鼠型患者，可有ALT升高甚至血总胆红素亦高。
此外，心肌酶学检查指标也可异常。
C.4流行性出血热流行病学C.4.1传染源和宿主动物主要包括啮齿动物、食虫目、兔形目、食肉目及偶蹄目等，但不同地区主要宿主动物不尽同，不同型别的汉坦病毒有其相对固定的宿主鼠种。
我国目前主要宿主和传染源是野栖的黑线姬鼠和以家栖为主的褐家鼠，其次是以家栖为主小家鼠、黄胸鼠、野栖的黄毛鼠、大仓鼠和黑线仓鼠以及林栖的大林姬鼠、小林姬鼠等，此外有棕背解、红背秤等。
C.4.2传播途径目前认为出血热的传播方式呈现多途径多样性．但以动物源性传播为主。
C.4.2.1呼吸道传播吸人携带病毒鼠类的排泄物和分泌物(尿、粪便、唾液)的气溶胶被认为是主要的传播方式C.4.2.2皮肤黏膜传播携带病毒鼠类的排泄物、分泌物由破损的皮肤或黏膜侵入人体。
C.4.2.3消化道传播汉坦病毒在水和食物中能够存活较长时间，被汉坦病毒污染的水和食物可能经口腔或消化黏膜侵人人体。
C.4.2.4媒介传播带病毒的革螨、恙螨叮咬人体也可传播出血热。
革螨主要包括格式血厉螨、厩真厉螨、耶厉螨、鼠腭毛厉螨、柏氏禽刺螨等，恙螨主要是小盾纤恙螨。
C.4.2.5垂直传播孕妇可通过胎盘将病毒传给胎儿。
C.4.3人群易感性和免疫力人群普遍易感，可表现为急性发病和隐性感染。
病聒可获得持久的免疫力，一般很少有二发病者。
C.4.4流行病学特征C.4.4.1年龄、性别分布本病主要侵犯青壮年，儿童发病约占全部病例的3％～7％。