非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术的术前护理及术后监护
非体外循环下冠脉搭桥术围手术期护理
１ 临 床 资 料 Fra bibliotek４２ 血压监 测 、 ． 充分 镇静 镇痛 有 的患者术 前 有高 血压病
史 ， 上 手 术 早期 应 激 反 应 ， 后 常 出 现 高 血 压 ， 充 分 镇 加 术 应 静 ， 般 用 异 丙 酚 ５～１ ｌｈ泵 入 ， 补 足 容 量 的基 础 上 ， 一 ５ｍ ／ 在 早 期 使 用 硝 酸 甘 油 、 普 钠 等 ， 果 不 好 者 可 加 用 钙 拈 抗 剂 尼 硝 效
３ 术 中护 理
证充 分供氧 ， 氧分压低者可给予鼻塞 、 面罩双吸氧。
４４ 维 持 水 电 解 质 平 衡 ． 患 者大 多病 变严 重 ， 严 重贫血 因
患者入室前把室温维 持在 ２ ℃ ， 室 后迅 速建立 上肢 ４ 人
静脉通路 ， 协助麻醉师诱导麻醉 ， 留置气管插 管 、 中心静脉测 压管 、 动脉测压管等 。术 中准备 ３ ０℃ ～ ５℃温盐水 冲洗 吻 ３
桥 血 管靠 近肺 部 ， 建 议 呼 吸 器 膨 肺 时 要 避 免 过 度 膨 胀 ， 故 以 防 移 植 动 脉 从 心 脏 上 机 械 性 撕 脱 ； 时 查 血 气 分 析 ， 整 呼 及 调
血压升高 ， 心率增快 ， 冠状动脉痉挛的发生。
２２ 指导患者做好术 前准 备 ． 术 前 １周 停 用 阿 司 匹 林 ； 指
２ 术 前 护 理
２ １ 做 好 心 理 护 理 向 患 者 解 释 手 术 的 必 要 性 、 意 事 项 ． 注 以 及 配 合 护 理 的 方 法 ， 除 其 恐 惧 心 理 ， 少 因 恐 惧 导 致 的 消 减
冠状动脉搭桥术后的护理
冠状动脉搭桥术后的护理1.术后监测：冠状动脉搭桥术后，患者需要接受密切的监测，包括心脏监测、血压监测、心电图监测等。
护理人员应该定期记录和评估患者的生命体征，并及时发现和处理任何异常情况。
2.疼痛管理：冠状动脉搭桥术是一种创伤性手术，术后患者会出现不同程度的疼痛。
护理人员应该根据患者的疼痛程度评估并科学给予镇痛，以提高患者的舒适度和减轻不适。
3.伤口护理：术后患者的伤口是非常重要的，护理人员应该每天观察伤口的情况，包括伤口是否干燥、有无渗液、是否红肿等。
同时，患者应该保持伤口的清洁，每天进行适当的清洗和更换敷料，以预防感染的发生。
4.深静脉血栓形成（DVT）的预防：冠状动脉搭桥术后，患者长时间卧床休息，易导致DVT的发生。
护理人员应该采取预防措施，如协助患者进行活动、佩戴弹力袜等，以减少DVT的风险。
5.呼吸护理：冠状动脉搭桥术后，患者易出现呼吸道分泌物增多、气道狭窄等情况。
护理人员应该鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练，以促进肺部通气和排痰，预防肺部感染的发生。
6.消化护理：冠状动脉搭桥术后，患者的消化系统功能可能受到抑制，导致胃肠功能紊乱。
护理人员应该监测患者的饮食摄入情况、排便情况等，并根据患者的需要给予相应的护理措施，如调整饮食、给予催泻等。
7.心理护理：冠状动脉搭桥术后，患者可能面临很大的心理压力和焦虑，护理人员应该给予患者充分的情绪支持和安抚，帮助他们积极面对手术后的恢复过程。
8.康复护理：冠状动脉搭桥术后，患者需要进行康复训练，以促进恢复和预防并发症的发生。
护理人员应该根据患者的具体情况制定康复计划，并引导患者进行适度的活动，如教授正确的呼吸训练、行走训练等。
9.定期复诊和监测：冠状动脉搭桥术后，患者需要定期到医院复诊和监测术后效果。
护理人员应该与患者和家属一同制定复诊计划，并提供相应的康复建议和指导。
总之，冠状动脉搭桥术后的护理是一个复杂而且细致的过程，它需要护理人员关注患者的方方面面，包括生命体征监测、疼痛管理、伤口护理、DVT预防、呼吸护理、消化护理、心理护理、康复护理等。
非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期的护理
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ８ ． ０ ２ ２ ７ － ０ ２
让 患者知道 腹部虽然 没有切 口，但腹腔 内电切创面需 经脱 痂 、愈 合和 炎症消 散过程 。所 以术后避免 过度活 动 ，术 后３ ￣ ６ 周避免 久坐 ， 不能 骑 自行 车 ，术 后 ６ 周 内勿提 重物 及做 剧 烈 活动 。多 饮 水 ，每 日
２ ０ ０ ０ ￣ ３ ０ ０ ０ ｍＬ ，增加尿量 ，防止尿液浓缩 ，达到 内冲洗 目的 ，不 能憋
因。耐 心告 诉患 者不 要担 心 ，解 释 尿失 禁只 是暂 时现象 可 以好转 ， Ｐ 因手术 时 间短 ，住 院时间短 ，创伤 小 ，感 染率 低等优 点 ， 已经成为治 疗前 列腺增 生症的主要手段 。虽然接受 手术的 以高 龄老年
人居 多 ，术 后 问题复 杂 ，但只 要护理 人 员加 强责任 心 ，掌握 知识 全 面 ，密切配 合医师加 强学 习 ，认真观察 ，就能减少 并发症的发 生 ，使
尿以免 影响逼尿肌功 能。饮食上 注意不可暴 饮暴食 ，忌 辛辣刺激性食 物 ，进 清淡 易消化营 养丰富食物 。如有 出血 、感染 、尿 流阻塞等立 即
【 ３ ］ 梅 卫 玲． 高 龄重 度 患 者 经 尿道 前 列腺 汽 化 电切 术 并发 症 的防 护 ［ Ｊ ］ ． 实用护 理杂 志， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ ４ ） ： ２ ５ ．
患者 早 日康复 。
应多饮 水指导 患者进行 肛 门括 约肌的提肛 运动 ］ 。
非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期的护理
非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期的护理发表时间：2013-02-20T14:08:59.450Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：王寿芬[导读] 经常挤、捏纵隔及心包引流管,防止血块堵塞,避免扭曲受压,严密观察引流液量和性质,发现异常,及时报告医师处理。
王寿芬（中南大学湘雅二医院胸外科监护室 410011）【摘要】探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期的护理方法。
方法选择2002年2月-2006年12月66例冠心病手术患者作为观察对象,制定科学的术前和术后护理计划。
结果 66例冠心病手术患者通过心理护理、管道护理、呼吸系统及循环系统的监测,临床效果良好,均痊愈出院。
结论围手术期护理对非体外循环下冠状动脉搭桥术具有积极的临床意义。
【关键词】非体外循环冠状动脉搭桥术护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0243-01 由于OPCAB避免或减轻了体外循环导致的心肌缺血再灌注损伤和体外循环损伤,故正广泛地开展[1],已成为手术治疗冠心病的一种趋势。
手术在全身麻醉、气管内插管、非体外循环下进行。
我科自2002年2月-2006年12月共进行了OP-CAB 66例,均痊愈出院,临床效果满意,护理体会介绍如下。
1 临床资料 1.1 一般资料本组66例,男54例,女12例。
年龄49-82岁,平均62岁。
冠心病患者经心电图、超声心动图、选择性冠状动脉造影等检查确诊实施OPCAB。
其中冠心病合并陈旧性心梗10例,合并糖尿病史41例,高血压病史50例,高脂血症史38例,术前冠脉造影3支以上病变占88.7%。
1.2 结果本组患者术后恢复顺利,66例均在全麻非体外循环下施行手术,平均搭桥3.2支。
手术时间2-5 h,平均3.4 h左右。
全组患者无围手术期心肌梗死、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,无护理并发症;术后心电图无新的Q波出现,无恶性心律失常发生,66例患者临床心绞痛症状完全消失,生活质量明显提高,所有患者均获随访,无近期病死者。
心脏搭桥手术及术后注意事项
心脏搭桥手术及术后注意事项搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。
这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。
用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。
用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。
一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。
手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2-3小时。
简单的病例也不用体外循环，在心脏跳动的情况下手术。
（心脏不停跳搭桥手术可以不使用体外循环）。
心脏搭桥手术风险心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应，这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能，以至于大约有1/3的患者在手术五年后仍然表现有可被检测出的心智功能障碍。
为了减少和降低危险性，必须使心脏搭桥术的嫁接段保持通畅，减少重复做心脏搭桥手术的需要。
在刚做完心脏搭桥术的病人中，抑郁可引起手术第一年内三倍的心脏病危险。
除去麻醉、体外循环等术前准备时间，医生搭一个“桥”只需要6—7分钟时间。
许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。
若恢复良好，一周后便能上街。
非体外循环下冠状动脉搭桥手术配合
不全 、 慢性 阻塞性肺 病 、 脑梗 塞等 能 明显 降低 对各 脏器和神经系统的损害 ， 从而 降
低 了 围 手 术期 的 死 亡 率 。 手术 过 程 中需 积 极 采 取 有 效 的 保 温 措施 ， 维持室温 ２ ４ ￣ Ｃ左 右 ， 必 要 时 使 用 电
要准备好 无菌室、 药品室 ， 保 证 各 种 药品 、 各 种 器械 齐 全 ， 手 术分 两组 同时进 行 ， 加 强 取 自身 血 管 组 的 手 术 配 合 和 开 胸 组 的 手 术 配 合 。结 果 ： 本组 ５ ０ 例 患 者 搭 桥
（ ２ ） 手 术 配合 对 策 ： 手 术分 两组 同时 进行 ：
体 外 循 环 下 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术
（ Ｃ Ａ Ｂ Ｇ） 相 比， Ｏ Ｐ Ｃ Ａ Ｂ Ｇ不 需 要 体 外 循 环， 在 心脏不停跳下 即可完成 多支血管 的 旁路移植 ， 从 而避免 了体外循环对人体 正 常生理状态的干扰 ， 尤 其 是 对 体 外 循 环 高
开心包显露心脏 ， 用乳 内动脉牵开器 向 卜
牵开胸骨 ， 显 露 乳 内动 脉 ， 用 电 刀 于 距 乳 内动脉 内侧 １ ａ ｍ 处切 开 胸 内筋 膜 、 肋 软 骨 骨 膜 及 肋 问 内肌 ， 起 其 肋 间 细 小 分 支 用 电刀 止 【 『 Ｉ Ｌ ， 较大 分支用 银夹 夹 闭 ， 按 测 定
器， 以１ ５号 小 圆 刀 用 于 切 开 心 外 膜 及 脂 肪层 ， 显 露 冠 脉 。用 １ ． ５或 ２ ． ０探 子 探 查
钟， 术后血液动 力学 较稳定 ， 所 有患 者心 绞痛症状 均消失 ， 无 切 口感 染 ， 肺炎 肺不 张 ５例 ， 心律失常 ４例 。住 院 时间 ６—１ ８
非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术的护理体会
选取 ２ ０ １ ０年 ５ 月一 ２ ０ １ ３ 年 ｌ ２ 月在笔者所 在医院行 重。基 于上述情况，在冠心病患者入院后 ，护理人员应 Ｏ Ｐ Ｃ Ａ Ｂ治疗的 ４ ２例患者作为研究对象 ，其 中男 ２ ７ 例，
现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ ３ 卷 第１ １ 期（ 总 第２ ７ １ 期） ２ ０ １ ５ 年４ 月
非体 外循 环 心脏 不 停 跳 下冠 状 动 脉 搭桥 术 的 护理体会 ’
吕红 ①
【 摘要 】 目的：探讨 非体外循环心脏不停 跳下冠状动脉搭桥 术 （ Ｏ Ｐ Ｃ Ａ Ｂ ） 的护理配合措 施。方法 ：选取 ２ ０ １ ０ 年５ 月一 ２ ０ １ ３ 年ｌ ２ 月在笔
护理 中的应用 Ｉ Ｊ 】 ． 中国中医药咨询 ， ２ ０ １ １ ，３ （ ９ ） ： ２ ８ ５ — ２ ８ ６ ．
【 ２ ］ 元伟静 ，董晓光 ． 腰椎 间盘突 出症 患者术后 的舒 适护理 ｆ Ｊ 】 ． 中 国 医药 导报 ，２ ０ １ ３ ，１ ０ （ ２ ３ ） ： １ ３ ４ — １ ３ ６ ． ［ ３ ］ 倪燕 ，杜瑾 ． 优质 护理服 务在 腰椎 间盘突 出患者 围手 术期 的应 用【 Ｊ ］ ． 河南 中医，２ ０ １ ３ ，３ ３ （ Ｂ １ ｏ ） ： １ ３ ０ ．
者所在医院行 Ｏ Ｐ Ｃ Ａ Ｂ治疗 的 ４ ２ 例患者作 为研 究对象 ，所有患者 在围手术期均接受 心理护理 、康复护理 、控制合并症 、心电图监测 、血流 动力学监测 、呼 吸系统 监测 、预防手术并发症 等多种护理手段 ，并观察 上述患者 的疗效 。结果 ：术后有 ６ 例患者 出现低心排 综合征 ，及时 给予主动脉内球囊反搏辅助循环 ，患者恢复 良好 。所有患者均未发生呼 吸衰竭 ，且康 复出院 ， 康 复出院率 为 １ ０ ０ ％。结论 ：笔者所在科室采 取的护理干预措施可 以有效协助 Ｏ Ｐ Ｃ Ａ Ｂ取得理想疗效 ，值得临床推广应 用。 【 关键词 】 冠状动脉搭桥术 ； 心绞痛 ； 护理干预 中图分 类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ — ０ ０ ９ ４ — ０ ２
冠状动脉搭桥患者的术后护理
血 液 动 力 学 监 测 ： 规 桡 动 脉 置 管 连 常
临床 资 料 ２０ ０ ２年 ３月 ～ ０ ８年 ７月 施 行 冠 状 ２０
续 监 测有 创 动 脉 血 压 。可 以 使 用 血 管 活
量不要正平衡 。提倡摄 入高蛋 白营养 物 质。鼓励进食鱼 、 肉等 。 精
时瓣 膜 置 换 ４例 。 术后 护理
心静脉压（ Ｖ ） 做容量负荷实验初步鉴 ＣＰ， 别 ：０分钟 内输 入液 体 １０ ｌ如果 Ｃ Ｐ １ ５ｍ ， Ｖ 无变化 ， 原来窦过数 的心率 下降 了 ５～１ ０ 次／ ， 示 血 容 量 不 足 ， 以补 液 ； 分 提 可 若 Ｃ Ｐ上升 ， 压无 变 化 ， Ｖ 血 提示 有低 心 排 ， 一 定要结合其他指标 明确低心排原 因， 特别 是有无心包填塞 ， 而后者往往可以危 及生
９ ％ ～ ５ 者 １６支 ， 窄 ９ ％ 以 上 者 １ ９％ ２ 狭 ６
下肢的护理 ： Ａ Ｇ需要取下肢 大隐 ＣＢ
静脉 。术后常规包 扎 即可。为防止 下肢
深 静 脉 血 栓 形 成 （ Ｖ ） 发 生 肺 栓 塞 Ｄ Ｐ ，
器灌注。要注 意 的是 ， 果血 压偏低 ， 如 不 能简单 给予血管活性药物 ， 首先一定要协 助医生查 明原 因， 是容量不 足负荷 的问题
还 是 心 功 能 不 全 。此 时 可 以 通 过 测 量 中
（ Ｅ 等并发症 ， Ｐ） 在病 人清醒前 ， 由护 士帮
助病人做被 动肢 体运 动 ， １～２次 ／Ｊ时 。 ／ 、 每次 ｌ 钟。 Ｏ分
２ ５支 。合并高血压者 ４ ， ６例 糖尿病者 ２ ８ 例。均为不停跳非 体外循环下 Ｃ Ｂ 同 Ａ Ｇ，
计 ２ 次 ； 时 口 服 阿 司 匹 林 １０ ｇ 同 ０ ｍ ／日。
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非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术的术前护理及术后监护
非体外循环下冠状动脉搭桥手术是一种微创心脏外科手术。
是在非体外循环，心脏不停跳下进行手术。
具有创伤小，出血少，对循环干扰影响小，疼痛轻，拔管早，进食早，恢复快，并发症少，住院时间短，医疗费用低等优点。
避免了体外循环对机体的损伤，特别是再灌注对心肌的损害。
现对我科11例OPCAB 病人的术前及术后护理特点分析如下。
1临床资料
本组11例病人，其中男9例，女2例，年龄47～75岁，平均62岁。
术前有陈旧性心肌梗死8例，急性心机梗死1例，心绞痛9例，胸闷11例，高血压7例，糖尿病3例，既往行冠脉支架3例，支架后再狭窄1例。
冠状动脉造影显示：左主干病变3例，3支病变9例，单支病变2例，左室EF值54%～77％。
使用动脉桥10支，大隐静脉桥10支。
术后机械通气4～20小时，平均保留心包及纵隔引流时间2.5天，监护时间4～7天，平均5天，术后常规应用多巴胺等药物。
并发心律失常4例，急性肝肾衰竭1例。
无再次开胸。
术中输血1例（200 ml），术后无输血。
2术前护理
2．1做好心理护理及健康宣教：由于对所患疾病及手术的方式方法缺乏了解，惧怕手术带来的危险、疼痛，病人常出现焦虑、恐惧、情绪低落、烦躁不安等不良心理反应。
这种反应通过神经内分泌的改变可削弱机体的免疫能力，降低机体对手术的耐受力，使心率加快，血压升高，冠脉痉挛，对手术非常不利。
我们采取宣教疾病的有关知识，发放相关的宣传资料，讲解手术的必要性及基本方法，告知术前准备的内容及术后治疗、护理上配合方法，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
消除对手术的恐惧心理。
2．2提高手术耐受力
2.2.1体质评估：术前进行心、肺、肝、肾功能测定，及时纠正贫血，水、电解质、酸碱平衡紊乱，低蛋白血症及脏器功能损害。
2.2.2舒适的环境：做好病室的清洁、通风，保持安静，为病人创造良好的休养环境，保证充足的睡眠可提高机体的免疫力。
2.2.3合理营养：戒除烟、酒及不良的饮食习惯，给以高蛋白、高热量、高维生素饮食。
合理搭配各种营养素增加机体抗病能力，有利于术后组织的修复，防止术后并发症的发生。
2.3呼吸功能锻炼：（1）做深呼吸运动及腹式呼吸训练；（2）掌握正确有效的咳嗽排痰方法；（3）积极治疗口腔疾病，消除上呼吸道感染隐患。
2.4桥血管的保护及术前皮肤的准备：术前嘱病人每日温水清洗双下肢，勿挫伤及划破皮肤，避免做大隐静脉穿刺，保护下肢血管不受化学、物理刺激及机械性损伤。
术前1天剃除胸部、双侧腋下、会阴及双下肢毛发并做全身清洁，更换衣裤。
3术后护理
3.1维持循环稳定
3.1.1严密检测血压变化：为确保冠状动脉的灌注、肾脏的灌注，预防冠状动脉痉挛。
术后常规使用血管活性药物，如硝酸甘油、消心痛，多巴胺等微量泵入减轻心脏前后负荷，以维持动脉收缩压在95～110 mmHg，每15分钟记录1次。
为避免影响有创压测量的准确性，应注意每次病人更换卧位后须重新校正测压零点的位置，并分腔输入血管活性药。
3.1.2心电监护：为及时发现各种心律失常和心肌梗死，术后须连续严密检测心电图变化。
观察心率、心律的动态改变，每15～30分钟记录1次。
本组4例病人出现心律失常，给予静电可达龙后纠正。
3.1.3保持引流管通畅：OPCAB病人术后常规留置心包、纵隔引流管，本组3例携带胸腔引流管。
应注意妥善固定，防止管路扭曲受压，每小时挤压1次，保持通畅同时严密观察引流液的颜色及量的变化，如每小时超过200 ml连续3小时不减少且颜色鲜红应及时通知医师。
由于OPCAB术后引流量少，本组病人引流管多在48～72小时内拔除，减少了病人的痛苦。
3.1.4术后补钾及出入量的管理：OPCAB术后钾的缺失可引起心率失常的发生，因此应根据尿量调整补钾量，在高浓度补钾的同时检测血钾水平，大多数病人手术次日即开始进食，因此可采用静脉及口服两种途径补钾。
为减轻心脏前后负荷，术后常规给予强心、利尿、扩血管药物，因此需准确记录24小时出入量，检测血离子。
由于OPCAB不需体外循环，对其他脏器影响较小，出入量的管理
相对简单。
本组病人未出现酸碱平衡紊乱及电解质紊乱。
3.2呼吸道的管理：术后病人给予呼吸机辅助呼吸，模式IPPV，潮气量按公斤体重的8倍设置，同时限制PEEP的使用，以减少机械通气对循环的影响，减轻心脏负荷。
加强气道湿化，每小时自插管、口腔、鼻腔吸痰。
根据血气结果调整呼吸机模式及参数。
拔管后床头抬高30度，嘱其深呼吸进行有效咳嗽，并给予化痰、抗炎药物行雾化吸入每日4次。
积极镇痛并保护伤口，叩背助咳，本组无1例肺不张出现。
3.3患肢护理：手术桥常规使用大隐静脉作为血管移植物。
因此术后应用弹力绷带加压包扎伤口，抬高患肢，密切观察肢端有无肿胀，伤口有无渗血以及皮肤的色泽、温度、足背动脉波动情况，病人清醒后嘱其做足背的曲伸运动，活动腓肠肌群以预防静脉血栓的形成。
3.4检测血糖：每日4次。
OPCAB术后病人均有应激性的血糖增高，检测血糖，随时调整胰岛素用量，以防围手术期出现严重并发症。
4护理体会
术前做好心理护理有利于稳定病人情绪，消除对手术的恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
同时使病人掌握和护士配合的方法达到了早期拔管，早期活动，早期进食，早期康复的目的。
由于掌握了正确的排痰方法，预防了呼吸道并发症如肺炎、肺不张的发生。
术后常规监测血流动力学变化，合理应用血管活性药物，注意输入的方法、浓度和剂量，随时调整水、电解质平衡，特别注意钾离子的补充，检测血糖和心电图的变化，使病人安全度过围手术期。