体外循环下冠脉搭桥术(1)

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急救护理学选择题试题及答案

急救护理学选择题试题及答案

急救护理学选择题试题及答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、为气管插管患者进行护理时,下列措施不正确的是A、每日给予口腔护理B、防止冷凝水倒流C、每日更换湿化瓶中蒸馏水D、定时引流声门下分泌物E、正确进行吸痰操作正确答案:C2、2014年,巴基斯坦某地因地震导致一大型水库发生溃坝,洪水淹没下游地区,造成大量人员伤亡。

在某灾民安置点,接收的伤病员中有地震和洪涝灾害引起的脑外伤昏迷、闭合性腹部伤、脊柱损伤等20余名危重伤员急待后送救治。

在现场,救援人员应优先转运A、经救护后伤情已基本稳定的伤员B、已死亡的病人C、伤情严重但救治及时可以存活的伤员D、轻度擦伤的伤员E、骨折的伤员正确答案:C3、男性,68岁。

因车祸致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤入院,既往有“冠心病”病史20余年,急诊行“肝脾破裂修补术”,术后入CU监护治疗。

此患者的心电监护示波异常,诊断为房颤,主要诊断依据是A、P波消失B、ST段抬高C、ST段压低D、异常Q波出现E、QRS波宽>0.15正确答案:A4、夏季中午,当周围环境温度高达40°C时,人体散热的主要方式是A、蒸发B、对流C、传导D、辐射E、排大小便正确答案:A5、患者男性,69岁。

因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月,呕吐2日入院。

体检:神清,血压正常,眼底视盘模糊不清,视乳头水肿。

右面部感觉减退,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。

头部CT检查发现有颅内占位性病变。

.此时最有效的处理措施是A、持续腰穿引流B、使用脱水剂C、开颅病灶切除D、过度换气E、去骨片减压术正确答案:C6、,男,28岁。

一次车祸中致骨盆骨折及胫骨骨折,接诊人员首先应注意的并发症是( )A、骨筋膜室综合征B、血管损伤C、感染D、休克E、愈合障碍正确答案:D7、有机磷农药中毒患者禁用A、吗啡B、双复磷C、阿托品D、尼可刹米E、解磷定正确答案:A8、自动电击除颤()的操作方法正确的是A、安放电极-分析心律-接通电源-电击除颤B、安放电极-接通电源-分析心律-充电-电击除额C、接通电源-安放电极-分析心律-电击除颤D、安放电极-接通电源-分析心律-电击除颤E、接通电源-安放电极-分析心律-充电-电击除颤正确答案:C9、患者女性,57岁。

冠脉搭桥术PPT教案

冠脉搭桥术PPT教案
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冠心病有哪些临床表
现?
1 、稳定型心绞痛 是指在一段时间内心绞痛阈值保持相
对固定。冠脉粥样斑块相对稳定,斑块无 撕裂溃疡,出血或血栓、动脉管腔狭窄比 较固定。当心脏工作负荷一时加重时,发 生暂时心肌缺血,负荷解除后则胸痛消失, 冠状动脉血流障碍程度轻。
诱因: ( 1 )劳累; ( 2 )情绪激动; ( 3 )饱餐; ( 4 )寒冷; ( 5 )疼痛刺激。 典型表现:发作性胸骨后上段或中段, 心前区压迫性或闷痛、胸闷不适,可向左 肩及左上臂内侧放散,达无名指或小指, 持续 3-5 分钟,一般不超过 15 分钟,可 伴心率快、血压增高、出汗、恐惧等交感 神经兴奋表现,第消67除页/共诱42因页 ,休息或含服硝
然完全阻塞,被这支冠状动脉供 血的心肌因丧失供血而逐渐坏死 并丧失功能, 90%AMI 在冠脉病 变处存在血栓。表现:心前区或 胸骨后有剧烈难忍的胸痛,呈压 榨性,有濒死感,疼痛时间> 30 分钟或更长,伴有大汗、面 色苍白、恐惧,休息或服用硝酸 甘油后症状不缓解。常有心衰、 心律失常,心源性休克等并发症,
⑥肩手综合征:肩臂强直、活动受限并有疼 痛,主要是由于心肌梗塞后肩臂不活动所致, 现已少见。
⑦心室间隔穿孔:多发生于心梗一周内,表 现为原有症状加重,出现心衰、休克,听诊 可发现新出现的胸骨左缘收缩期杂音。
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辅助 检查
心电图:心电图是冠心病诊断中最早、最
常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法 相比,心电图使用方便,易于普及,当患者 病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能 连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高 其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞, 都有其典型的心电图变化,特别是对心律失 常的诊断更有其临床价值,当然也存在着一 定的局限性。

冠脉搭桥术的心肌保护和体外循环

冠脉搭桥术的心肌保护和体外循环

冠脉搭桥术的心肌保护和体外循环冠状动脉粥样硬化搭桥患者心肌处于缺血状态,其他器官的动脉由于粥样硬化亦存在有程度不同的进行性变化。

其体外循环特点主要是减少心肌缺血,维持其他器官的血供。

一、冠状动脉搭桥的心肌保护(一)冷晶体停跳液冷晶体停跳液机理以高钾浓度灌注心肌,使跨膜电位降低,动作电位不能形成和传播,心脏处于舒张期停搏,心肌电机械活动静止。

晶体停跳液的低温使心肌基本代谢进一步降低,能耗进一步减少。

上述二方面增加心肌缺血耐受能力。

停跳液以ST.Thomas 停跳液为基础。

冷晶体停跳液心肌保护效果确实,操作简单、实用。

不足表现为:不能为心肌提供氧和其它丰富营养物质;缺乏酸碱平衡和胶体的缓冲;大量灌注时如回收可造成血液过度稀释;如果丢弃可导致血液丧失,不能满足严重心肌损伤患者的心肌保护的需要。

(二)含血停跳液含血停跳液使心脏停搏于有氧环境,心脏停跳期间使有一定有氧氧化过程得以进行,无氧酵解降到较低程度,有利于ATP保存。

较容易偿还停跳液灌注期间的氧债。

含血停跳液含有丰富的葡萄糖、乳酸、游离脂肪酸等,为满足心肌有氧氧化和无氧酵解提供物质基础。

血液中的胶体缓冲系统、生理水平的电解质,有利于维持机体离子的正常分布以及酸碱平衡的稳定。

血液中的红细胞可改善心肌微循环,对消除氧自由基等有害物质有一定作用。

(三)冠状静脉窦逆行灌注停跳液从主动脉根部经冠状动脉窦顺行灌注简称顺灌(ACP),停跳液从右房经冠状静脉窦逆行灌注,简称(RCSP)。

RCSP优越性体现在冠状动脉严重狭窄或完全阻塞时,ACP的最大缺点是心脏停搏液分布不均匀,因此减弱其在冠状动脉旁路术中对危险心肌的保护作用;RCSP不依赖冠状动脉的通畅情况,在保护左室心肌方面优于ACP。

冠状静脉系统是无瓣膜管道,静脉通过毛细血管及窦状隙与心肌细胞交通。

粥样硬化病变不累及冠状静脉系统。

RCSP时心肌停跳液一部分经毛细血管床从冠状动脉窦(主要是左冠状动脉窦)流出,另一部分则经Thebesius氏窦状隙血管系统直接引流至右心腔。

关于心脏搭桥手术你了解的有多少?

关于心脏搭桥手术你了解的有多少?

关于心脏搭桥手术你了解的有多少?心脏体外循环机的发明迎来了现代心脏外科手术的新纪元。

现如今心脏搭桥术即冠状动脉搭桥术(CABG)已经成为心脏外科最常见的手术。

20世纪90年代,微创外科的新起和发展令心脏外科领域第一次出现了机器人手术的概念。

伴随着中国国势的崛起,有越来越多的中国人开始重视疾病的预防,关注日常的保健,珍视自己的身体。

近年来,更有不少的中国患者持观光签证千里迢迢前往欧美国家接受机器人微创心脏手术。

如今,不仅美国有能够进行机器人微创心脏手术的医院,中国的近邻——日本也有了这样医院。

本文我们就将带大家系统地了解一下心脏搭桥手术,以及目前已存在的各种先进手术疗法。

什么是心脏搭桥手术冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术,简称冠脉搭桥术,CoronaryArteryBypass Grafting(CABG),是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。

冠状动脉搭桥术始于1964年,是一项用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供,缓解心绞痛,提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。

简单地说,就是从患者身上取下一根血管(动脉或者静脉),从受堵冠状动脉的两端进行连接,以绕开受堵冠状动脉处,从而恢复对心脏的良好供血,以达到治疗冠心病的目的。

由于是用一根新的血管,替代受堵的血管,尤如在两点之前架设一座桥梁,不过所用的材料不是钢筋水泥,而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。

心脏搭桥术的适应症具有以下几种病变特征的冠心病患者应该选择搭桥:1.左主干病变:按照国内外的指南,外科手术是左主干病变的首选。

因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命。

为了缩小风险,最好选择搭桥。

2.三支病变:病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。

而且,患者的经济负担也较重。

3.介入治疗失败或搭桥术后发生再狭窄的患者;4.心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室间隔穿孔、乳头肌断裂引起二尖瓣严重关闭不全的患者,应急诊手术或在全身情况稳定后再手术;5.室壁瘤形成可行切除或同时行搭桥术。

体外循环不停跳冠脉搭桥术治疗重症冠心病的应用

体外循环不停跳冠脉搭桥术治疗重症冠心病的应用
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( 疆 医科 大 学 附属 中 医 医 院心 胸 外 科 ,新 疆 鸟 鲁 木 齐 8 0 0 ) 新 3 00
摘 要 : 的 观 察 体 外 循 环 辅 助 心 脏 不 停 跳 冠 脉 搭 桥 术 ( CA ) 疗 重 症 冠 心 病 的 效 果 。 法 选 择 4 目 OP BG 治 方 2例 左 室 射 血 分 数( V F < . L E ) 03 0的 重 症 冠

心脏搭桥手术及术后注意事项

心脏搭桥手术及术后注意事项

心脏搭桥手术及术后注意事项心脏搭桥手术是一种常见的心脏外科手术,用于治疗冠状动脉疾病。

该手术通常在冠状动脉阻塞引起心脏供血不足,或心肌梗死等情况下进行。

下面将介绍心脏搭桥手术及术后的注意事项。

心脏搭桥手术是通过采取血管取道并连接到冠状动脉上,以绕过阻塞部位,恢复心脏的正常供血。

术前需要进行详细的检查和评估,包括心电图、超声心动图、冠脉造影等。

手术通常在全麻下进行,需要在体外循环机的辅助下进行。

手术过程中医生会选择适合的搭桥血管进行搭桥,一般是从胸壁垂直肌肉中采取,也可以从其他部位取得。

术后需要密切监测和护理患者。

患者会进行心电图监测、呼吸机辅助通气等。

术后患者需要住进重症监护室,并有专业护士进行监护。

术后患者需要注意以下几点:1.保持休息和平稳的情绪:手术后患者需要保持充足的休息,避免紧张激动的情绪。

情绪波动可能会导致心脏负荷过重,影响术后恢复。

2.注意饮食:手术后患者应遵循医嘱的饮食要求,以保持均衡的营养摄入。

避免摄入高脂肪、高胆固醇、高盐分的食物,对心脏健康有好处。

3.适当的体力活动:术后患者需要根据医生的指导逐渐进行体力活动。

开始时应避免剧烈活动和重负,避免造成心脏负荷过大。

4.定期服药:术后患者需要按时服用医生开具的药物,保持血压、血糖和血脂等指标在正常范围内。

禁止自行停药或更换药物。

5.定期复诊和检查:术后患者需要按照医生的要求定期复诊和检查,包括心电图、超声心动图等。

及时发现和处理并发症,确保术后效果。

6.避免诱发因素:术后患者需要避免吸烟、饮酒等不良习惯,避免感染、过度劳累和应激情况。

尽量保持心脏的健康状态。

总之,心脏搭桥手术是一种对冠状动脉疾病患者来说非常重要的外科手术,术后患者需要进行合理的护理和注意事项。

及时有效的术后护理可以帮助患者顺利康复,提高术后生活质量。

对于心脏搭桥手术,患者要严格遵守医生的指导,按照要求进行康复训练和生活调整,以保持良好的心脏健康。

急救知识试题含答案

急救知识试题含答案

急救知识试题含答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、男性,70岁。

突然心律不齐,持续1天,心率140次/分不齐,心电图示房颤,治疗首选( )A、呋塞米B、心得安C、奎尼丁D、西地兰E、利多卡因正确答案:D2、初期复苏中口对口人工呼吸时,表示吹气有效的是( )A、每次吹气量很大B、吹气频率很快C、吹气时见到胸廓有明显起D、吹气均匀E、吹气时无漏气正确答案:C3、上消化道出血是指( )A、食管至幽门出血B、十二指肠以上的消化器官出血C、屈氏韧带以上的消化器官出血D、胃以上的消化器官出血E、食管至空肠出血正确答案:C4、男性,58岁,因肺心病呼吸衰竭入院。

入院查体神志清晰,血气分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。

吸氧后神志不清,血气分析:PaO270mmHg,PaCO280mmHg。

该患者病情恶化的原因最可能是( )A、感染加重B、气道阻力增加C、氧疗不当D、心力衰竭加重E、周围循环衰竭正确答案:C5、消化性溃疡合并大出血的特点,不正确的是 ( )A、呕血常为咖啡色B、出血后可有发热及氮质血症C、出血后疼痛加重D、呕血常混有食物E、呕血呈酸性正确答案:C6、断肢(指)的急救不包括哪几个方面 ( )A、止血B、保存断肢(指)C、包扎D、输血正确答案:D7、对成人实施心肺复苏时用仰头举颌法打开气道的度数是。

( )A、60度B、45度C、30度D、90度正确答案:D8、开放性骨折的正确处理方法为( )A、先止血.再固定.最后包扎。

B、立即复位后,再止血.固定.包扎。

C、必须先将骨的断端还纳后,再止血.包扎.固定。

D、止血.包扎后.不固定也可以。

E、先止血.再包扎.最后固定。

正确答案:C9、断肢的现场急救不包括下列哪一项( )A、迅速运送B、包扎C、断肢的保存D、彻底清创术E、止血正确答案:D10、使用肝素治疗DIC的适应症不包括( )A、DIC高凝期B、亚急性DICC、补充凝血因子前D、DIC诊断明确,出血和血栓症状进行性加重而原发病不能及时去除时E、严重低纤维蛋白原血症正确答案:E11、哮喘持续状态患者做血气分析常显示 ( )A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、以上都不是正确答案:A12、癌来源于( )A、结缔组织B、肌肉组织C、上皮组织D、腺体组织E、脂肪组织正确答案:C13、造成癫痫的常见原因( )A、产伤B、颅内肿瘤C、脑炎D、脑囊虫病E、以上都是正确答案:E14、对低血糖晕倒病人的处理错误的是?( )A、让伤者平躺取头低脚高位B、让伤者平躺取头高脚低位C、给病人喝糖水D、给病人按揉太阳穴缓解头晕正确答案:A15、颅高压的三主征是( )A、无痛、呕吐、眩晕B、头痛、呕吐、精神症状C、头痛、呕吐、视乳头水肿D、头痛、呕吐、癫病正确答案:C16、全身麻醉术后未清醒时最合适的体位是( )A、仰卧位B、侧卧位C、平卧头偏一侧D、头低脚高位E、半坐卧位正确答案:C17、多根多处肋骨骨折合并开放性气胸,首先应采取的抢救措施是 ( )A、胸壁牵引固定B、闭合伤口C、吸氧、输血D、辅助正压呼吸正确答案:B18、中暑的并发症不包括( )A、心衰B、低血压C、心律失常D、休克E、痢疾正确答案:E19、解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效最好( )A、乐果B、敌百虫C、对硫磷(1650)D、马拉硫磷E、敌敌畏正确答案:C20、患者男性,38岁。

体外循环下冠状动脉搭桥术后护理

体外循环下冠状动脉搭桥术后护理
低 到 最 低 。以 预 防 人 手 , 格 安 全 操 作 和应 急 处 理 各 方 面 的 配 严
合, 加强 自身 的防护教育 , 掌握必要的防护措施 , 对复苏室 护士 的身心健康有积极意义 。
参 考 文 献
[ ] 吴平 . 1 谈医疗器械环氧 乙烷残 留限量的确 定原则 . 中国医疗器 械
[ ] 谢红珍 , 4 潘邵 , 王红 . 护士职业性腰背痛研究综述 . 中华护理杂志 ,
2 0 , 6 1 ) 9 5 0 1 3 ( 2 :3 .
( 收稿 日期
20 —0 —1) 08 1 O
体 外循 环 下 冠 状 动 脉 搭桥 术 后 护 理
孙 宁 韩艳玲
河南大 学淮 河 医院 IU病 房 ( C 开封
维普资讯

10 ・ 2
河南外科学杂志 20 08年 3月第 1 4卷第 2期 H N NJ U N LO U G R a.0 8 V11, o2 E A O R A FS R E Y M r20 , o.4 N .
乙烷量随时 间延 长而 下 降,4d下 降 9 %,5 d下 降 9 . %。 1 9 1 99 根据 以上报道 , 护士在 使用 经环氧 乙烷 消毒灭 菌 的物 品时 , 要 注意生产批号 、 消毒 日期 。如果 日期很 近, 可将 物 品在 高温通 风 干燥 的环境 中放置半个月后 使用 , 使环 氧乙烷对人体 的毒性 损害降低到最 低程 度。② 配 置各种 消毒液 前先 带好 口罩 、 帽 子、 手套 , 配置时选 择通 风的地方 , 良要 准确 , 置动作 要熟 剂 配 练, 取用戊二醛浸泡的物品时动作要迅速 。 23 物 理 因素防 护 : 做 好 x射线 的 防护 , . ① 减少 辐射 损 伤 。② 掌握正确 的搬抬 患者方法 , 调用力 防止 腰扭 伤 , 已 对
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体外循环下冠脉搭桥术(1)
体外循环下冠脉搭桥术是一种现代医学技术,被广泛用于治疗冠状动
脉疾病。

下面将分别从定义、手术原理、术前准备、术中操作、并发
症等方面进行分析。

一、定义:
体外循环下冠脉搭桥术是指在体外循环的条件下进行的冠状动脉搭桥
手术,可以在不影响心脏正常跳动的前提下手术。

这种手术方法的出现,从根本上改善了冠状动脉疾病患者的手术体验和治疗效果。

二、手术原理:
体外循环下冠脉搭桥术是在安装体外循环机的条件下进行的。

在这种
情况下,体外循环机可以维持患者的生命体征,保证术中心脏不停跳。

同时,手术医生可以从静脉血管中提取血液并进行氧合,然后将氧合
后的血液送回患者体内。

手术原理是将病人的大静脉连接上体外循环机的进气口,然后通过体
外循环机对血液进行氧合,再将氧合后的血液输回病人的大静脉中。

这个过程中,病人的心脏不需要停跳,可继续为身体各器官提供血液。

三、术前准备:
在手术之前,需要进行详细的检查,确认患者的体质是否适合这种手术。

如果患者有其他严重的疾病或者一些高度敏感性的物质,可能会
对手术成功和后续治疗带来不良的影响。

术前准备包括:
1.做好病人的入院检查,清楚病人的基本情况及疾病情况,专科医生
全面评估心室功能、肺部功能、肝肾功能、神经系统等。

2.用药要谨慎,停用抗凝药物、抗血小板药物等可能影响手术出血的药物治疗。

3.做好术前讲解工作,让病人及家属明确手术的概念、手术后的恢复情况。

四、术中操作:
体外循环下冠脉搭桥术的手术操作是在体外循环机支持下,医生在显微镜下进行的小切口手术。

手术过程需要高超的医疗专业技术和严格的操作规范。

术中操作需要完整地按照医生的操作程序进行,包括试管放置、手术器械的操作、病人体循环监测等。

五、术后护理:
体外循环下冠脉搭桥术需要高度重视术后护理,包括预防感染、监测病人血压、血流速度及血氧饱和度等指标。

术后护理工作会显著地影响到患者的后期恢复和疗效。

六、并发症:
虽然体外循环下冠脉搭桥术的技术成熟,但是仍然存在术中和术后的各种并发症,如术中血肿、猝死、肺不张等。

因此,需要医护人员密切关注患者的生命体征和各项指标,实时对患者进行综合治疗。

总之,体外循环下冠脉搭桥术是目前治疗冠状动脉疾病的一种最有效的方法,但是不可避免的术前准备、术中操作、术后护理和并发症都需要受到高度关注。

如果医护人员配合默契,可以为患者提供更加安全、有效的治疗服务。

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