胸心血管外科试题库与答案

胸心血管外科试题库与答案一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、对于无高血压的冠心病人行不停跳冠脉搭桥术，手术过程中平均动脉压不应低于A、40 mmHgB、90 mmHgC、80 mmHgD、50 mmHgE、60 mmHg正确答案：E2、蹲踞改善症状的机制是A、减少全身氧耗B、增加腹内压和回心血量C、直接增加外周血管阻力D、减少回心血量E、间接增加肺血管阻力和肺动脉压正确答案：C3、大于1岁的儿童的心肺复苏，下列选项中不正确的是A、每次按压后手掌不要离开胸壁B、心脏按压的部位在胸骨中1/2C、按压与吹气比例为30∶2D、心脏按压的深度为2.5～4 cmE、心脏按压的频率为100次/分正确答案：B4、患者，男性，65岁，有慢性支气管炎病史10年，术前需复查的项目不包括A、胸片B、心电图C、动态喉镜D、肺功能E、血常规正确答案：C5、典型法洛四联征属于哪种分流A、肺内分流B、右向左分流C、左向、右向分流同时存在D、左向右分流E、无分流正确答案：B6、小儿麻醉时最常见的并发症是A、呼吸抑制B、呕吐误吸C、循环抑制D、麻药中毒E、神经损伤正确答案：A7、心脏病人非心脏手术，术中经严格控制液体入量的是A、室间隔缺损（左向右分流）B、房间隔缺损（左向右分流）C、高血压病（Ⅱ期）D、动脉导管未闭（左向右分流）E、二尖瓣狭窄（重度）正确答案：E8、伴有心力衰竭的冠心病人且手术指证明确，术前若未洋地黄化，应在纠正心力衰竭后A、2个月以上进行手术B、2～3周进行手术C、1个月以上进行手术D、3个月以上进行手术E、1周进行手术正确答案：B9、关于心迷走神经的说法错误的是A、右心迷走神经主要支配窦房结B、节后神经末梢释放的乙酰胆碱C、左心迷走神经主要支配房室交界D、节前纤维释放的递质是去甲肾上腺素E、节前、节后纤维均为胆碱能纤维正确答案：D10、女性患者，50岁，入院诊断心功能不全，PCWP升高，血浆渗透压9 mmHg，行非心脏手术时术中输液首选A、林格液B、胶体或含胶体的晶体C、5%葡萄糖液D、乳酸钠林格液E、0.9%生理盐水正确答案：B11、一般来说，心血管疾病患者，肌松药首选A、泮库溴铵B、阿曲库铵C、维库溴铵D、米库氯铵E、琥珀胆碱正确答案：C12、代谢性酸中毒时病人常伴有A、高血钠B、高血锌C、高血钙D、高血镁E、高血钾正确答案：E13、不参与易出血区动脉丛吻合的是A、脑膜中动脉B、鼻翼动脉的中隔支C、筛前、筛后动脉的中隔支D、鼻后中隔动脉E、腭大动脉和上唇动脉的中隔支正确答案：A14、颈丛神经阻滞后，出现心率加快血压升高，其原因多半是A、星状神经节被阻滞B、弓神经反射被阻滞C、喉上神经被阻滞D、喉下神经被阻滞E、窦神经反射被阻滞正确答案：E15、定时通气周期起动原理是A、时间达到预定值转为呼气B、时间达到预定值转为吸气C、呼气时间达到预定值转为吸气D、吸气时间达到预定值转为呼气E、吸气时间或呼气时间达到预定值后由患者触发进行切换正确答案：C16、关于老年人循环系统功能改变的特点，不正确的是A、随着年龄的增长，心律失常的发生率增加B、随着年龄的增长，应激时心做功能力增加C、随着年龄的增长，冠状动脉梗死的发生率增加D、随着年龄的增长，交感神经系统的调节效能降低E、随着年龄的增长，心肌呈退行性改变正确答案：B17、男，50岁，肺结核患者，咯血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出，用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。

此时最可能发生的并发症是A、肺栓塞B、窒息C、气胸D、休克E、心力衰竭正确答案：B18、下列关于麻醉通气机的描述，错误的是A、麻醉通气机输出气路对输出气体和排出气体不分路，以来回气流方式工作B、麻醉通气机以麻醉呼吸回路为终端气路，不与患者气道直接连接C、麻醉通气机功能简单，输出气体只是作为驱动风箱变形的一种驱动力D、麻醉通气机输出气体与麻醉回路内气体隔离不接触E、麻醉通气机的输出气体不直接作为患者吸入气体正确答案：D19、气管插管对人体的影响有A、减少机械无效腔B、增加气道阻力C、减少解剖无效腔D、增加肺活量E、减少肺泡无效腔正确答案：C20、下列对容量通气源描述，不正确的是A、基本结构由变形容器、驱动装置组成B、特性曲线由容器外驱动装置确定C、以容积转移的形式完成肺通气D、潮气量恒定，驱动压不恒定E、具有容量限定的性质，容器内没有高压强正确答案：D21、法洛四联征选用哪种诱导药最为理想A、异氟烷B、七氟烷C、氯胺酮D、蒽氟烷E、依托米酯正确答案：C22、下列有关骶管阻滞的叙述中，哪项错误A、硬膜囊的尖端达第2～3骶孔的高度B、骶管穿刺出现负压明显C、骶管解剖变异较多，成人约占20%D、可借注入空气试验确证穿刺针是否在骶管内E、适合于会阴、肛门部手术正确答案：B23、Univent管是指哪种导管A、支气管填塞管B、左双腔导管C、双腔导管D、右双腔导管E、支气管导管正确答案：A24、关于先天性心脏病分类的说法，以下何者错误A、通常分为发绀型和非发绀型两大类B、也可以按肺血流增加或减少来分类C、发绀型心脏病患者肺血流不足D、非发绀型通常为无分流E、发绀型通常存在右向左分流正确答案：D25、高血压危象是指A、收缩压：＞250 mmHg，时间持续超过1分钟以上B、收缩压：＞180 mmHg，舒张压＞130 mmHgC、动脉压＞140 mmHg，时间持续超过1分钟以上D、收缩压＞2O0 mmHg伴昏迷E、收缩压：＞280 mmHg，舒张压＞120 mmHg正确答案：A26、胸膜腔穿刺宜在哪个部位进针A、肋角外上侧B、肋角外侧C、肋角内上侧D、肋角内侧E、肋角外下侧正确答案：B27、关于蒸发器泵吸效应，下列错误的是A、在蒸发器出口处安装单向阀以减少泵吸效应的影响B、泵吸效应会导致蒸发器输出浓度升高C、呼气期蒸发室内麻醉药蒸气会流入旁路D、吸气期破坏了蒸发器正常的分流比E、采用螺旋缠绕长而大口径空心管连到蒸发室出口处以减少泵吸效应的影响正确答案：E28、锁骨下穿刺为避免发生气胸，应注意哪一点A、穿刺针贴近锁骨后缘B、针尖尽量指向胸骨上窝C、进针点为锁骨中外1/3交界处D、针尖指向甲状软骨E、进针点尽量靠内正确答案：A29、患者男性，66岁。

胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。

麻醉前访视应注重了解A、血压、心率、心律、心电图B、心绞痛发作诱因C、冠状动脉造影结果D、近期用药史、左心室射血分数E、以上均是正确答案：E30、剑突下支配的神经是A、T10B、T8C、T12D、T6E、T2正确答案：D31、甲状腺手术颈丛阻滞的神经范围是A、颈3～5B、颈1～3C、颈5～7D、颈4～6E、颈2～4正确答案：E32、心外因素在心源性休克发病中最为重要的是A、容量不足B、低钾C、血管扩张D、酸中毒E、室性心动过速正确答案：E33、在术前对患者进行呼吸功能评估中，经肺功能检查发现患者肺活量与预计值比值（FVC%）正常，而第1秒呼吸率（FEV1.0%）低于正常，表明患者存在A、阻塞性通气功能障碍B、混合性通气功能障碍C、限制性通气功能障碍D、部分膈神经麻痹E、吸气性呼吸困难正确答案：A34、颊胸粘连颈部强直性屈曲患者适用的喉镜是A、Alberts喉镜B、MaClntosh喉镜C、Polio喉镜D、直喉镜E、McCoy喉镜正确答案：C35、早期室间隔缺损属于A、右向左分流B、左向右分流C、无分流D、肺内分流E、左向、右向分流同时存在正确答案：B36、气管插管的适应证是A、呼吸道良性阻塞B、喉水肿C、喉头黏膜下水肿D、气管塌陷E、胸主动脉瘤正确答案：D37、升主动脉夹层动脉瘤累及主动脉窦部可能出现A、急性右心衰B、急性左心衰C、急性肾衰竭D、慢性肾功能不全E、慢性心功能不全正确答案：B38、作重比重腰麻时，下述影响平面的因素中哪项错误A、注射时患者的体位B、药物剂量C、穿刺针进入深度D、注射后患者的体位E、注射速度正确答案：C39、关于心脏血液供应的描述，错误的是A、心前静脉位于右心室前壁，直接注入右心房B、心脏血液供应来自冠状动脉，绝大部分静脉通过冠状窦返回右心房C、心脏的静脉包括冠状窦及其属支、心前静脉和心最小静脉D、左、右冠状动脉分支之间不相吻合E、左冠状动脉稍粗于右冠状动脉正确答案：D40、心脏停搏时间是指从循环停止到A、意识恢复B、心脏自主节律恢复C、呼吸心跳恢复正常D、自主呼吸恢复E、重建有效人工循环正确答案：B41、胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气急、继而神志丧失，呼吸心搏骤停，拟进手术室行体外循环下手术抢救，此时下列措施错误的是A、立即胸外心脏按压，保持呼吸道通畅，等待自主心律恢复后立即手术治疗B、立即口对口人工呼吸C、立即托起下颌，保持呼吸道通畅D、立即开放静脉输血、输液E、尽快麻醉、体外循环下手术、挽救生命正确答案：A42、强心苷对下述哪种心衰疗效最好A、高血压引起的心衰B、心肌炎引起的心衰C、伴有房颤和心室率快的心衰D、贫血引起的心衰E、甲亢引起的心衰正确答案：C43、关于强心苷的适应证，错误的是A、心动过速B、室上性心动过速C、心房扑动D、心房纤颤E、充血性心力衰竭正确答案：A44、患者，男性，62岁。

冠心病伴房颤，室率90次/分，血压130/80 mmHg，静息时无心绞痛发作，中等活动后稍感胸闷，心前区不适，无心衰史，冠脉造影示右冠状动脉主干狭窄70%，左前降支狭窄80%，超声心动图示EF55%，FS25%，左室前壁运动减弱。

ECG示SFT改变。

拟腹腔镜下行胆囊切除术，该患者术前用药不宜使用A、咪达唑仑B、长托宁C、阿托品D、吗啡E、地西泮正确答案：C45、能缓冲肺泡气体分压的肺容量是A、潮气量B、补呼气量C、功能残气量D、余气量E、补吸气量正确答案：C46、支气管定位困难时，下列哪个方法不正确A、外科医生直接从手术中定位B、胸部听诊C、根据病人的身高，能正确地确定导管插入的深度D、应用纤维支气管镜E、胸部X线正确答案：C47、肺毛细血管楔压（PCWP）正常值是A、5～12 mmHgB、30 mmHg以上C、8～15 mmHgD、1～3 mmHgE、20～30 mmHg正确答案：A48、与心肌氧耗密切相关的是A、每搏量B、吸入氧浓度C、心率D、心输出量E、血黏度正确答案：C49、严重二尖瓣狭窄伴房颤病人在手术刺激强烈或麻醉深度不恰当导致心动过速的最容易发生A、三度房室传导阻B、急性肺水肿C、急性左心衰竭D、消化道出血E、心肌缺血正确答案：B50、预激综合征易发生何种心律失常A、室上性心动过速B、室性心动过速C、房颤D、房室分离E、窦性心动过速正确答案：A51、气管导管的前端斜口对侧管壁上开一侧孔的作用是A、减少气管导管的流阻B、防止充气囊靠近前端密闭时堵塞导气管C、加大供气流量D、防止斜口紧贴气管壁引起的气道堵塞E、对应右肺支气管上叶开口正确答案：D52、体外循环复温时血温与水温温差应A、10℃B、25℃C、30℃D、20℃E、15℃正确答案：A53、NO用于降低肺动脉高压临床常用浓度是A、40～80ppmB、80～100ppmC、20～40ppmD、1～5ppmE、10～20ppm正确答案：E54、维持胸内负压的必要条件是A、呼气肌收缩B、肺泡表面活性物质均匀分布C、吸气肌收缩D、肺内压低于大气压E、胸膜腔密闭正确答案：E55、升主动脉夹层动脉瘤内膜撕裂至冠状动脉开口，可能的临床表现A、咯血B、心绞痛C、腹痛D、昏迷E、肺水肿正确答案：B56、有关高血压病人术前评估和准备，叙述正确的是A、术前一天应停用所有抗高血压药B、麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度C、术前血压应降至正常才能手术D、收缩压升高比舒张压升高危害小E、术前宜使用中枢性降压药控制血压正确答案：B57、下面有关胸壁手术麻醉，错误的是A、胸壁手术硬膜外麻醉时，局麻药浓度比腰段低B、术后可使用神经阻滞镇痛C、胸壁手术如不涉及开胸，麻醉管理简单D、静脉复合非插管麻醉，尤其要注意呼吸变化E、乳腺癌根治术目前多用全身麻醉喉罩通气正确答案：C58、硬膜外穿刺产生负压的主要原因A、黄韧带突然顶开B、穿刺针进入静脉C、硬膜外间隙原为负压D、硬脊膜突然顶开E、穿刺针进入蛛网膜下腔正确答案：D59、心肌梗死后出现Ⅲ度房室传导阻滞应予注射A、普萘洛尔B、异丙肾上腺素C、利多卡应D、间羟胺E、普鲁卡因胺正确答案：B60、我国成年男性，正常从门齿至气管隆突的距离为A、18～26 cmB、22～24 cmC、28～32 cmD、24～28 cmE、12+年龄（岁）/4 cm正确答案：C61、体外循环停机后，主动脉与桡动脉差可能会有较大差异，相关叙述中不正确的是A、主动脉压明显高于桡动脉压B、缩血管药物加重这种差别C、外周阻力增大之故D、上臂无创测压与主动脉更为接近E、吸入纯氧有助于减少这种差别正确答案：E62、影响肺部气体交换的主要因素不包括A、呼吸膜的通透性和有效面积B、气体的扩散系数C、通气/血流比值D、机体的代谢率E、肺泡气和肺泡毛细血管血液之间的气体分压差正确答案：D63、胸膜顶体表投影的位置是A、高出锁骨内侧1/3上缘2～3 cmB、高出锁骨外侧1/3上缘1 cmC、高出锁骨外侧1/3上缘2～3 cmD、高出锁骨中1/3上缘2～3 cmE、高出锁骨内侧1/3上缘1 cm正确答案：A64、胸降主动脉瘤手术麻醉注意事项哪点不对A、开放时血流动力学变化正好与钳夹时相反B、开放前应补充血容量使PCWP高于诱导前4～6 mmHgC、开放后左右心室充盈压明显下降D、开放后易引起中心低血容量综合征E、开放前应控制输液量以防心衰正确答案：E65、能使脉压增大的因素是A、大动脉管壁的弹性减弱B、外周阻力增大C、交感神经兴奋D、心率加快E、副交感神经兴奋正确答案：A66、漂浮导管监测的并发症中不包括A、感染B、心律失常C、肺栓塞D、肺动脉破裂E、动静脉瘘正确答案：E67、全身麻醉中病人出现房颤时一般可用于复律并控制心室率的药物是A、维拉帕米B、利多卡因C、普萘洛尔D、奎尼丁E、胺碘酮正确答案：E68、二尖瓣狭窄病人常伴有心律失常，最常见的是A、室性早搏B、室速C、房性早搏D、房室传导阻滞E、房颤正确答案：E69、评估老年人心血管功能时最重要的是A、心肌缺血B、脑血管硬化C、高血压的程度D、了解心脏的储备功能E、心律失常正确答案：D70、手术后心肌梗死多见于术后A、2周B、<1周C、5周D、4周E、3周正确答案：B71、HPV的作用是A、扩张肺血管，增加肺血流量B、减少肺内分流，减轻低氧血症C、减少肺内分流，加重低氧血症D、增加肺内分流，加重低氧血症E、增加肺内分流，减轻低氧血症正确答案：B72、COPD患者的共性是A、A～DB、以吸气困难为主的呼吸困难C、吸气呼气均困难D、气道阻塞E、以呼气困难为主的呼吸困难正确答案：D73、成人脊柱有生理弯曲，哪项错误A、腰曲B、胸曲C、骶曲D、颈曲E、尾曲正确答案：E74、缩窄性心包炎的主要病理生理改变是A、心脏前负荷过重B、舒张受限，心脏充盈不足C、心动过速D、中心静脉压过高E、心脏后负荷过重正确答案：B75、腰麻时血压下降的主要原因A、肾上腺素能神经纤维阻滞B、心动徐缓C、术前脱水D、交感神经节前纤维阻滞E、肌张力下降正确答案：D76、单肺通气引起低氧血症的最主要原因是A、通气血流比例失衡B、导管位置不良C、低氧性肺血管收缩D、通气肺自身的病变E、通气道被血液堵塞正确答案：A77、不参与大脑动脉环的动脉是A、两侧后交通动脉B、两侧颈外动脉末段C、前交通动脉D、两侧颈内动脉末段E、两侧大脑前动脉起始段正确答案：B78、患者，男性，60岁，因降主动脉夹层动脉瘤，拟行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术，手术中最容易出现的外科并发症A、急性下肢缺血B、急性肾衰C、人工血管侧漏D、动脉瘤破裂E、人工血管难以释放正确答案：C79、全身麻醉过程中病人喉头发出高亢鸡鸣音,应考虑是A、气管内分泌物过多B、呕吐物吸入气管C、喉痉挛D、舌后坠E、胃内容物返流正确答案：C80、下列关于高血压患者术中麻醉管理的描述，正确的是A、术前必须将血压控制在正常范围，且日间无波动B、注意高血压患者心、脑、肾血流自身调节下限的上移C、尽量在术前停用所有抗高压药，避免术中发生严重低血压D、重度高血压患者应在术前一天使用大剂量利尿剂以助降压E、舒张压100～115 mmHg的高血压，麻醉危险性与一般病人相仿正确答案：B81、未经治疗的伴左心室肥大的高血压患者在麻醉中及术后易发生A、脑卒中和心肌梗死B、眼底出血C、水、电解质紊乱D、左束支传导阻滞E、急性左心室流出道梗阻正确答案：A82、胃内容物反流误吸至肺内，下列处理应列为禁忌的是A、气管内吸引B、即刻大量冲洗支气管C、机械呼吸D、插入带有气囊的气管内导管E、迅速将手术台摇到头低30°正确答案：B83、开胸手术最常用的呼吸管理方法是A、面罩辅助通气B、鼻导管给氧C、面罩给氧自主呼吸D、气管插管控制呼吸E、气管插管自主呼吸正确答案：D84、正常人直立时，哪些椎体的棘突为水平位A、颈椎，上4个胸椎和下4个腰椎B、前2个颈椎，全部胸椎和下4个腰椎C、颈椎和腰椎D、颈椎，全部胸椎和上4个腰椎E、颈椎，上3个胸椎和全部腰椎正确答案：E85、椎管内麻醉时出现死亡的主要原因A、呼吸抑制B、药物中毒C、神经反射D、循环抑制E、低血容量正确答案：A86、开胸手术中呼吸功能监测最主要的项目是A、气道阻力B、气道压力C、血氧饱和度D、通气量E、呼气末CO2正确答案：C87、以下何者是缩窄性心包炎时肺功能损害的主要原因A、肺循环淤血B、胸腔积液C、小气道改变D、肺与纵隔膜粘边E、腹水正确答案：A88、气管胸部右侧毗邻不正确的是A、上腔静脉B、右交感神经C、右头臂静脉D、右迷走神经E、奇静脉正确答案：B89、手术后易发生石头心的疾病是A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄并关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全正确答案：A90、慢性肺部疾病患者行IPPV通气时，突然出现发绀、SpO2下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸音消失，最可能的原因是A、导管脱出B、气胸C、气栓D、肺栓塞E、喉痉挛正确答案：B二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1、食管手术患者术前访视时应当特别注意A、营养状况B、反流误吸C、凝血功能D、肺功能E、肝肾功能正确答案：ABD2、下列哪些因素术后可以诱发冠心病患者的心肌梗死A、肺部并发症B、高热C、术后的低血压D、疼痛，焦虑及恐怖E、术后高血压及心动过速正确答案：ABCDE3、影响局麻药在硬膜外间隙扩散的因素A、年龄B、体位C、局麻药容量与浓度D、注药速度E、妊娠正确答案：ABCDE4、下列关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述正确的有A、向心性的肥厚作为代偿机制B、突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织C、左室舒张末期容积的增加是心排量主要代偿机制D、左室做功明显增加E、左室舒张末压力和容量都升高正确答案：CDE5、腰麻的适应证包括A、肛门手术B、下腹部手术C、盆腔手术D、胃肠手术E、下肢手术正确答案：ABCE6、胸主动脉夹层动脉瘤动脉内膜撕裂部位常位于A、降主动脉起始B、无名动脉远端C、升主动脉近心端D、降主动脉远端E、升主动脉远端正确答案：AD7、下列关于降主动脉手术后截瘫的描述正确的有A、脊髓的血运是由两根后脊髓动脉及一根前脊髓动脉供应的B、前脊髓动脉综合征是指全部的运动功能及感觉功能丧失C、术中尽量不给含葡萄糖的液体D、Adamkiewicz动脉最多起于T4～T8E、避免术后低血压正确答案：ABCDE8、CABG后，ST段持续抬高，提高灌注压后无改善，应考虑A、移植血管不畅B、冠脉痉挛C、残余心肌麻痹效应D、架桥远端阻塞E、冠脉进气正确答案：ABCDE9、大咯血常见于A、肺肿瘤B、肺大疱C、肺气肿D、肺结核E、支气管扩张正确答案：ADE10、重症肌无力患者应尽量避免使用下列哪些药物A、利尿剂B、镁剂C、胆碱酯酶抑制剂D、抗心律失常药E、氨基糖苷类正确答案：ABDE。