非体外循环冠状动脉搭桥术的手术配合
非体外循环冠状动脉搭桥术的手术配合
非体外循环冠状动脉搭桥术的手术配合摘要】目的：探讨非体外循环冠状动脉搭桥术的手术配合。
方法：选择对2015年1月至2016年12月我院在非体外循环即心脏不停跳下行多支冠状动脉搭桥105例手术的手术配合。
结果：105例病人手术顺利，2例由于病人病情严重术中改为体外循环，两例术中放置主动脉球囊反搏，无一例死亡。
结论：护士了解病情，熟悉手术步骤，熟练配合手术，能有效缩短手术时间，获得良好的手术效果。
【关键词】冠状动脉搭桥术；非体外循环；护理；手术配合【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0242-02非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)相对于体外循环冠脉搭桥术具有手术时间短，创伤小、并发症小、术后恢复快等优点，外科医生在跳动的心脏上手术，避免了体外循环对人体造成的不良影响和相关并发症[1]。
我院2012年1月至2012年12月在非体外循环下行多支冠状动脉搭桥术105例，现将护理体会介绍如下。
1.资料与方法1.1 临床资料本组105例，其中男79例，女26例，年龄40岁～80岁，冠脉造影显示2支病变9例，3支及3支以上血管病变96例，合并陈旧性心梗28例，合并糖尿病史23例。
1.2 手术方法手术分两组进行，开胸组和取静脉组，取一段病人自身的血管（乳内动脉、大隐静脉），乳内动脉断其远端，将远端搭于前降支上，大隐静脉将其两端分别吻合于升主动脉和梗阻远端的冠脉上，也就是跨过梗阻的冠脉而供应心肌的血液。
2.手术护理2.1 术前准备2.1.1环境准备选择百级层流手术间，提前30分钟开启，室温控制在22℃～25，温度50％～60％。
2.1.2仪器准备高频电刀、负压引流装置2套（一套术中吸引用、一套术中接心脏组织固定器的负压端）、胸骨锯底座、除颤仪、ACT机、水温毯、术前巡回护士认真检查各个仪器的性能，使其都处于最佳备用状态。
2.1.3器械及物品准备心脏基础器械、体外另加器械、搭桥器械、取静脉器械、乳内牵开器、敷料、一次性心脏组织固定器（Medtronic组织固定系统或Stable系列心脏固定器）、放置心脏固定器的胸骨撑开器、各种型号的冠状动脉分流栓、鈍头橡皮针、一次性冠脉刀、胸科钛夹，打孔器、氧吹管、黄色动脉穿刺针、6/0、7/0prolene。
不停跳搭桥超详解!
非体外巡回下不停跳冠脉搭桥手术配合1.物品准备1.1 敷料：主剖✖2 关节敷料、 手术衣5件1.2 器械：剖腹器械 临时体外器械/体外正中开胸器械 胸骨锯 冠脉搭桥器械 冠脉搭桥胸撑 ️（备：Recovre 胸撑 葛用精细持针器+ring 镊）1.3 一次性物品：另22号、11号、15号刀片各1 ，成人套针，0号/1号丝线，4号丝线各1，7号丝线✖2 ，5ml 注射器、20ml 注射器各1只，输液器1只，动脉穿刺针头✖1 ，4.5号注射针头✖1 电刀✖2 ，保温杯，大吸针盒，敷贴一大两小 胸骨针✖3 手套按需 胸引管2根1.4 缝线：6✖14无损伤线 2根，Prolene 7-0（9.3mm ）✖5根 Prolene 6-0（13mm ）✖21.5 特殊物品：分流栓（1.5/2.0） 吹雾管 心脏固定器 打孔器 ——由体外循环师准备2.术前整理准备：（至少提前15min 洗手，整理器械敷料，完成清点）2.1 红色导尿管剪去两头，做成约等长于过线钩的套管，套好备用2.2 硅胶管做橡皮文式钳两个2.3 配制肝素水：NS500ml+半支肝素 ——分成两份，一份用于冲洗检查大隐静脉，另一 份保持清洁，用于检查冠脉吻合情况2.4 配制罂粟碱：温盐水100ml+罂粟碱1支 ——5ml 注射器接软针头抽好备用，用于浇注 乳内动脉2.5 保温杯内准备温盐水，调好温度2.6 准备取大隐静脉操作台物品：电刀，大量文式钳，艾丽斯2把，组织剪 血管镊，橡皮筋0号/1号丝线，盐水垫 弹力绷带，VCP345，VCP422 肝素水1份，20ml 注射器，橄榄针头，血管夹2.7准备搭桥托盘：15号刀片，冠脉刀，前向剪，ring 镊4把，笔式针持2把，精细剪刀 分流栓，血管夹（哈巴狗）2.8 吹雾管剪去过滤器端，心脏固定器剪去末端3.洗手护士手术配合3.1 常规开胸，剪开剑突后胸骨锯正中劈开，骨蜡涂骨缘止血，置搭桥胸撑3.2 取乳内动脉：电刀功率调至20，递搭桥器械内的精细取桥镊，红色钛夹钳备好用于夹闭3M 抗菌皮肤膜1张，红色橡胶导尿管1根，硅胶管1根，冲洗器1个，骨蜡2个，薇乔VCP345，VCP422各1根，纱带1根，毛边纱布1包，盐水垫1～2块 无菌弹力绷带2卷，红色钛夹✖6-8板，一次性冠脉刀头 1枚以上来自搭桥套盒侧枝血管，钛夹钳传递方向为尖端凹面向主刀掌心。
86例非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合与体会
医
学
ＣＨＩ ＮＡ ＦＯＲＥｌ ＭＥＤＩ ＧＮ ＣＡＬ
８ ６例 非 外 循 环 下 冠 状 动 脉 搭 桥 术 的 手 术 配 合 与 体 会 体
申利 敏 武 喜 红 尹 慧 捷
（ 河南 省 安 阳地 区 医 院手 术 室 河 南安 阳
４５ ０ ） ５ ０ ０
【 要ｌ目的 探 讨 非体 外 循环 下 冠状 动脉 搭桥 术 的术 中 护理 配合 。 摘 方法 回 顾分 析我 院 在非体 外 循环 下行 冠 状动脉 搭 桥术 ８ 例的 ６ 手术 配合 。 果 手术 顺 利 ， 并发 症及 手 术 意外 的发 生 ， 效缩 短 了手 术时 问。 结 无 有 本组 病 例 无ｌ 例死 亡 ， 后 ８ ５ 均顺 利 出院 。 术 ～１ｄ 结论
下。
２ ２ １ 巡 回 护士 配合 （） 立 动 静脉 通 路 。 ． ． １建 患者 进 入 手 术 室 后 ， 平 卧 位 ， １９ 套 管 针 建 立 上 肢 静 脉 通 路 （ 开 桡 动 脉 穿 取 用 ６ 避 刺 部 位 ） 气 管 插 管 后 协 助 麻 醉 医 师 行 桡 动 脉 穿 刺 直 接 监 测 动 脉 。
本 组 ８ 例 患 者 中 ， ２ ， ３ 例 ， 龄４ ～７ 岁 ， 均 ５ 岁 。 ６ 男５ 例 女 ４ 年 １ ２ 平 ３ 全组 患 者 心 绞 痛 分 级 ，级 者 ｌ 例 ， 余 均 在 ３ 级 。 前 均 行 冠 ２ ２ 其 ～４ 术
状动 脉 造 影 ， 显示 二支 病 变 ２ 例 ， 支 以 上病 变 ５ 例 室 射 血 分 ７ 三 ９ 左
血 和 再 灌 注 损 伤 较 轻 ， 少 术 后 并 发 症 和 用血 量 ， 短 了 住 院 时 减 缩 间 、 少 了 医疗 费用 ［ 诸 多优 点 。 ０ ５ 月 至 ２ ０ 年 ６ 减 ２ 等 自２ ０ 年４ ０ ８ 月我 院
非体外循环下冠状动脉搭桥手术配合
不全 、 慢性 阻塞性肺 病 、 脑梗 塞等 能 明显 降低 对各 脏器和神经系统的损害 ， 从而 降
低 了 围 手 术期 的 死 亡 率 。 手术 过 程 中需 积 极 采 取 有 效 的 保 温 措施 ， 维持室温 ２ ４ ￣ Ｃ左 右 ， 必 要 时 使 用 电
要准备好 无菌室、 药品室 ， 保 证 各 种 药品 、 各 种 器械 齐 全 ， 手 术分 两组 同时进 行 ， 加 强 取 自身 血 管 组 的 手 术 配 合 和 开 胸 组 的 手 术 配 合 。结 果 ： 本组 ５ ０ 例 患 者 搭 桥
（ ２ ） 手 术 配合 对 策 ： 手 术分 两组 同时 进行 ：
体 外 循 环 下 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术
（ Ｃ Ａ Ｂ Ｇ） 相 比， Ｏ Ｐ Ｃ Ａ Ｂ Ｇ不 需 要 体 外 循 环， 在 心脏不停跳下 即可完成 多支血管 的 旁路移植 ， 从 而避免 了体外循环对人体 正 常生理状态的干扰 ， 尤 其 是 对 体 外 循 环 高
开心包显露心脏 ， 用乳 内动脉牵开器 向 卜
牵开胸骨 ， 显 露 乳 内动 脉 ， 用 电 刀 于 距 乳 内动脉 内侧 １ ａ ｍ 处切 开 胸 内筋 膜 、 肋 软 骨 骨 膜 及 肋 问 内肌 ， 起 其 肋 间 细 小 分 支 用 电刀 止 【 『 Ｉ Ｌ ， 较大 分支用 银夹 夹 闭 ， 按 测 定
器， 以１ ５号 小 圆 刀 用 于 切 开 心 外 膜 及 脂 肪层 ， 显 露 冠 脉 。用 １ ． ５或 ２ ． ０探 子 探 查
钟， 术后血液动 力学 较稳定 ， 所 有患 者心 绞痛症状 均消失 ， 无 切 口感 染 ， 肺炎 肺不 张 ５例 ， 心律失常 ４例 。住 院 时间 ６—１ ８
非体外循环下冠状动脉旁路移植术的配合
动 脉 。在 钳 夹 之 前 ２ｍｎ应 全 身 肝 素 化 ， 内 动 脉 表 面 喷 洒 ｉ 乳
罂粟碱溶液 。器械护士根据情况传递 罂粟碱溶液 ， 回护士 巡
按 时 给 １ １ 肝 素 液 ：的 ３３ 切 开 心包 ， 露 心 脏 ． 显
脉全程。分支两端 用钛夹 钳夹 ， 剪刀在 两钛夹 之间剪 断。 用
此时 ， 注意 及 时 传 递 乳 内动 脉 镊 子 及 小 号 钛 夹 。 乳 内 动 脉 全 程游离完毕 ， 端 用双重 钛夹钳 夹 ， 两钛夹 之间离 断乳 内 远 在
否则 术 中有 发 生 室 颤 的 危 险 。 冠 心 病 患 者 的 麻 醉 维 持 要 求 循环 稳 定 ， 压 和 心 率 不 应 随 着 手 术 刺 激 的 强 弱 而 上 下 波 血
旁路 移植 术 ８ ， 中男 ６ ， ２ 。年 龄 ４ — ２ 。术 前均 例 其 例 女 例 ６ ７岁 经 冠 状动 脉造 影证 实病 变冠状 动脉 管腔 狭窄 超过 ５ ％。 ０
减少 恐 惧 紧 张 的 气 氛 ， 量 降 低 噪音 的 影 响 ， 免 不 良刺 激 尽 避
和 消 极 暗 示 。要 利 用 一切 可 利 用 的 机 会 与 之 进 行 交 流 来 缓 解其紧张心态。
采 用 自体 乳 内动 脉 和 大 隐 静 脉 在 主动 脉 和 冠 状 动 脉 之 间 搭 桥 。 良好 的 手 术 配 合 和 护 理 可 以缩 短 手 术 时 问 ， 少 术 后 并 减
术 野 ， 用 大 隐 静 脉 、 内 动 脉 作 为 血 管 移 植 物 。移 植 血 管 采 乳 远 端 用 ７ ｒｌ ｅ线 与 冠 状 动 脉 吻 合 。部 分 钳 夹 升 主 动 —０Ｐｏ ｎ ｅ 脉 ， 端 用 ６ ｍｅｅ 与 升 主 动 脉 吻 合 。 完 成 近 远 端 吻 近 —０Ｐ ｌ 线 ｎ 合 后 ， ７ ｒ ｅｅ 的 针 血 管 排 气 ， 开 主 动 脉 阻 断 钳 。 用 —０Ｐｏ ｎ 线 ｌ 打 器械 护 士 根 据 手 术 进 展 情 况 传 递 冠 脉 剪 刀 、 子 及 缝 线 ， 镊 并
非体外循环下冠状动脉搭桥术的配合
４ 小
结
通过 对１ ２名 患 者 的 康 复 护 理 ， 之 物 理 疗 法 、 业 疗 法 加 作 为 主 的 综 合 措 施 ， 大 限 度 地 促 进 了 功 能 障 碍 的恢 复 ， 止 最 防 了废 用 和 误 用 综 合 征 ， 轻 了 后 遗 症 ， 分 强 化 和 发 挥 了残 减 充 余 功 能 ． 患 者 语 言 障 碍 有 了 明 显 的 改 善 ， 活 自理 能 力 有 使 生 了很大的提高 。
强 患者 战 胜 疾 病 的 信 心 。合 理 安 排 一 些 娱 乐 活 动 ， 患者 心 使 情 愉 快 ， 极 配 合 治疗 。 积 ３ ４ 健康教 育 ． 加强对 动脉 硬化 、 脂 血症 、 血压 病、 高 高 糖 尿 病等原发病 的防治 ： 活中低盐 、 脂 、 糖 饮食 ， 吸烟 、 生 低 低 不 不 饮 酒 ． 制 体 重 ， 成 良好 的 生 活 方 式 ， 免 长 期 精 神 过 度 控 养 避
收 稿 日期 ：０ ２０ —５ ２ ０ —８０
紧 张 ． 逸 结 合 ， 活 起 居 要 有 规 律 ， 免 剧 烈 的 运 动 或 引起 劳 生 避 作者简介 ： 赵 青 （９ １ ） 女 ， 西忻 州 人 ， 师 ， 要 从 事 护 理 工 作 。 １７ 一 ， 山 护 主
非 体 外 循 环 下 冠 状动 脉 搭 桥 术 的配 合
精 神 紧 张 的娱 乐 活 动 。
力 所 能 及 的 活 动 。指 导 患 者 家 属 共 同 配 合 ， 患 者 做 按 摩 和 为 被 动 运 动 。 卧 到 坐 ． 上 翻 身 ， 床 站 立 ， 内移 动 ． 与轮 从 床 起 室 床 椅 间移 动 运 动 ． 习使 用 轮 椅及 拐 杖 的 方 法 。 训 练 上 、 学 再 下楼 梯 、 漱 、 容． 浴上厕 ． 洗 整 入 料理 家 务 等 。 时 照 顾 好 患 者 的 生 同
非体外循环下冠状动脉搭桥手术的配合
１１ 临床资料 ．
我 院从 ２ ０ ０ ７年至今共 完成非 体外循 环
动脉搭桥 手术 的用物准备 ） ③药 物准备 。 。 肝素 、 鱼精 蛋 白、 罂
粟碱等 。
下冠状 动脉搭桥手术 １ ， 中男 １ 例 ， ４例 ， ５例 其 １ 女 年龄 ５ ９岁 ～ ７ ６岁。单独 前降支病变者 ７例 ， 前降支病变合并右冠状动脉病 变者 ２ ， 例 前降支病变合并对角支病变者 ６例 ， 狭窄程度 ８％ ０
（ 收稿 日期 ：０ １０ — ２ ２ １— ３ １ ）
非体外循环下冠状动脉搭桥手术的配合
谢 瑞珍
（ 福建医科大学附属龙岩市第一医院 ， 建 龙 岩 ３ ４ ０ ） 福 ６０ ０
非体外 循环下冠状动脉搭桥手术 由于损伤小 、痛苦少 、 恢 复快 、 费用和手术 风险低等优点 ， 引起 越来越多 心脏外科 医生 的兴趣 ， 并在不少心脏外科 中心广泛开 展起 来。我院近年来也 开展 了非体外循 环下冠状动脉搭桥手术 ， 获得 良好的治疗效 均
中， 应根据 药物性质 ， 掌握禁忌证 ， 调节好输液速度 。
２ 饮食护 理 ． ４ 对于大量 出血 ， 伴有恶 心、 吐及柏 油便 呕 者禁食 。对于无明显活动性 出血者 ， 可给温凉 、 清淡 、 无刺激性 流食 ， 尤其对 消化性溃疡更为重要 ： 可中和 胃酸 ， 缓解疼 痛 ， 有
果， 现将报道如下 。
１ 资料 与 方 法
手术室情 况 、 手术方法 、 麻醉注意事项 等。同时查阅病历 ， 了解 病史 ， 消除患者 的恐惧 心理 ， 以便更好 地配合手术 。②用物准 备 。 心 脏 手 术 常 规 器 械 、 冠状 动 脉 搭 桥 手 术 显 微 器 械 、 Ｍ ｄ ｏ ｉ Ｏ ｔ ｕ 局部心肌 固定器 、 ｄ ｏｉ Ｏ ｔ ｕ 吹雾 管 ｅ ￣ ｎｃ ｃｏ ｓ ｐ Ｍｅｔ ｎｃ ｃ ｐ ｓ ｒ ｏ 道、 除颤器 、 电动胸骨锯 、 电刀 、 片、４号 Ｂ 补 ２ Ｄ静脉 留置针 、 各 种型号 Ｐｏ ｎ ｒｌ ｅ缝线 、 ｅ 无损伤缝线 等（ 同时做好体外循环下冠状
非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术配合
若有渗漏， 用银夹钳夹或用 ７０ｒｌ ｅ ／Ｐｏｅ 线缝扎后 ， ｎ 置于肝素盐水中
浸 泡备 用 。递 有 齿镊 、 号 可 吸 收 线 、／ 号 可 吸收 线 缝 合 腿 部 皮 １ ４０ 肤 ， 伤 口敷料 贴覆 盖 伤 口， 用 弹力 绷 带包 扎 。
状动脉旁路移植术 ６ ， ０例 均治愈 ， 现将手术配合介绍如下。
１ 临床 资料
本组 ６ 例病人 中， ０ 男性 ４ 例 ， ８ 女性 ｌ 例 ， ２ 年龄最小 ４ 岁 ， ４ 最
大 ７ 岁 ， 均年 龄 ５． ， 状 动脉 造 影 均证 实 为 主要 冠 状 动 脉 ５ 平 ９ ４岁 冠 局 限 性 狭 窄 ，管 径 狭 窄 达 ５ ％以 上 ，狭 窄 远 端 通 畅 ，且 大 于 ０ １ ｒ 左 主干 或 多 支病 变 ， 相 当 于左 主 干 的高 位 左 前 降支 和 高 ．ａ ５ ｍ， 或 位 回旋 支狭 窄 。病 人 多数 为 ２支 以上 病变 。０ 患 者 均取 左 乳 内 ６例
２１ 术前 准备 ． ２１ 仪 器 准 备 ： 灯 、 氧 化 碳 装 置 、 频 电 刀 、 骨 锯 、 颤 ．＿ １ 头 二 高 胸 除 仪 、 引器、Ｃ 吸 Ａ Ｔ检 查 仪等 。 ２ ． 器械准备 ： ．２ １ 心脏 专用 器 械 ： 状 动 脉 扩 张 器 、 状 动 脉 刀 、 冠 冠 血 管 剪 、 度 剪 （ 向冠 脉 剪 、 向冠 脉 剪 ）无 损 伤 镊 、 式 持 针 角 前 反 、 笔 器 、 管 夹 、 头针 、 壁 钳 、 动 脉 打孑 器 、 夹 钳 、 夹 、 状 动 血 平 侧 主 Ｌ 银 银 冠 脉 固定 器 、 断 带 等 。 本器 械 ： 毒 钳 、 针 器 、 巾钳 、 止 血 阻 基 消 持 布 弯 钳 、 角 钳 、 式钳 、 织 剪 、 离 剪 、 剪 、 刀柄 、 号 刀 柄 、５ 直 蚊 组 剥 线 ４号 ７ １
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
非体外循环冠状动脉搭桥术的手术配合
总结81例非体外循环冠状动脉搭桥术的手术配合的护理经验，尤其是器械护士要非常熟练手术步骤，主动、及时、准确的传递器械，更好的协助医生完成手术，缩短手术时间。
标签：非体外循环；冠状动脉旁路移植；护理配合
【中圖分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0051-01
冠状动脉粥样硬化性心脏病或称冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease，CHD），简称冠心病，又称缺血性心脏病；冠心病由于其发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是”人类的第一杀手”。
冠状动脉搭桥术是目前治疗冠状动脉粥样硬化性狭窄最广泛的一种先进的手术方式。
目前，手术成功率已达98%以上，并且远期效果优良。
传统的冠状动脉搭桥术须在体外循环下进行，对人体创伤较大。
非体外循环冠状动脉搭桥术（Off-PumpCoronaryarteryByPass，OPCAB，又称温心冠脉搭桥或跳动心脏冠脉搭桥）是外科医生在跳动的、无体外循环支持的心脏上手术。
与传统体外循环冠状动脉搭桥相比，心脏不停跳冠脉搭桥术具有创伤小、手术时间短、术后康复快、不使用人工心肺机、减少ICU停留和住院时间，避免了体外循环给人体造成的不良影响及相关并发症和降低医疗费用等诸多优点由于心脏手术的大部分并发症与体外循环的应用相关，非体外循环冠脉搭桥术就是在正常跳动的心脏上完成搭桥手术，无需使用人工心肺机，仅借助特殊的器械，将心脏局部加以控制，利于心脏手术。
避免了大部分的并发症、降低了手术风险。
所以手术技术要求相对较高。
1.临床资料
本组81例冠状动脉硬化患者，男54例、女27例，年龄50～80岁、平均年龄65.1岁。
81例患者均取左乳内动脉及大隐静脉非体外循环行冠脉旁路移植术，手术过程顺利，术毕均带气管插管，安全送返ICU病房。
2.护理
2.1术前准备
2.1.1心理护理
冠心病患者由于年龄偏大、病史长，对手术缺乏信心，因此多数患者会产生不同程度的悲观、恐惧、焦虑的不良情绪[1]。
护理人员要做好术前病人的访视工作，术前一天，参与手术的护士应向患者简明扼要的介绍手术过程，手术成功
的案例，增强患者的信心，战胜病魔的决心，安慰患者不安的情绪，可以有效的避免术中由此而引起的血压高、心率加快及心律失常的发生，争取积极的配合手术。
2.1.2器械准备
器械护士应了解手术过程，熟悉手术步骤，认真准备心脏专用器械银夹钳、银夹、血管剪、冠脉刀、角度剪（向前冠脉剪、反向冠脉剪）、无损伤镊、冠状动脉扩张器、血管夹、笔式执笔针持、平头针、侧壁钳、2#3#4#流量笔、主动脉打孔器、冠状动脉固定器、阻断带等。
基本器械消毒钳、持针器、布巾钳、弯止血钳、直角钳、蚊式钳、组织剪、剥离剪、线剪、3#4#7#刀柄、23#11#15#刀片、有齿短镊、钢丝剪、粗头针持、胸骨牵开器、乳内牵开器、甲状腺拉钩、吸引器管、吸头、吹气管、电刀笔。
套管针、橡胶导尿管等其他物品：电刀笔（2个）骨蜡、温盐水、注射器若干、钢丝针、1号4/0号可吸收线、6/0号7/0号Prolene 线若干、1#7#丝线、胸腔闭式引流2套等。
手术衣、敷料包、弹力绷带等。
特殊药品：罂粟碱、肝素、硝酸甘油、利多卡因等。
2.1.3仪器准备：流量仪、头灯、二氧化碳装置、高频电刀、胸骨锯、除颤仪、吸引器、ACT检查仪等。
2.1.4麻醉方式全身麻醉，气管内插管配合麻醉师摆放病人体位。
2.2.巡回护士配合
2.2.1核对：手术病人、手术部位、询问禁食禁水情况等。
患者进入手术室后，由于心情紧张易诱发心绞痛，巡回护士应亲切温和的语言安慰，关心，鼓励患者，取得患者的信任。
2.2.2输液用18#套管针扎左手，用输血器输液，挂在输液架上。
右手桡动脉穿刺，输液架上再备一袋温生理盐水，术中接二氧化碳吹气用。
不用吹管的时候，多备几袋温盐水。
（台上用2个50ml注射器接16#套管芯，抽温盐水注水，代替吹管。
）
2.2.3检查并连接好各种仪器电源：电动手术床、头灯、二氧化碳装置、高频电刀、胸骨锯、除颤仪、流量仪、ACT检查仪、吸引器等。
2.2.4配合医生的操作
术前导尿术，动作轻柔，避免损伤尿道，严格无菌操作。
妥善固定尿管，因搭桥手术需要取腿部大隐静脉，消毒铺巾等手术操作均易碰落尿管。
术中观察尿量，颜色，以及尿管是否通畅。
将电刀负极板贴在患者取大隐静脉对侧的臀部，并在负极板上覆盖一塑料保护膜，避免消毒时弄湿，导致使用电刀时患者被灼伤。
配合医生摆放手术体位，仰卧位，胸背部垫高，肩下垫一软垫，双上肢与躯干之间垫布卷，按生理功能位固定于身体两侧，下肢不固定，并在骶尾部、足跟贴防
压疮贴。
术中采取积极有效的保温措施，手术皮肤消毒范围广泛，全身近二分之一的皮肤需要用碘酒、酒精消毒，室温应恒定在25摄氏度左右，保持患者温度大于36摄氏度，避免患者热量丢失，以防止低温引起室颤。
术中注意静脉输液通畅、减少离开手术间的次数和时间，以便随时抢救患者，搭桥手术患者情况一般比较危重，随时会出现生命危险。
2.2.5准备好胸腔闭式引流瓶，术毕连接胸腔闭式引流，同麻醉师、手术医生一起送病人安返ICU病房，途中站病人头侧注意病情观察及输液情况。
认真交班，包括术中情况、皮肤情况、用物、及出血量等。
2.3器械护士配合
2.3.1备齐术中所有物品，检查器械物品均消毒合格，在有效期内。
准备无菌器械台。
2.3.2提前30分钟洗手上台。
按顺序整理器械，检查器械是否齐全。
清点器械、纱布、缝针。
将手术常规使用物品和基础器械、冠状动脉搭桥器械、取大隐静脉器械分别摆放在3个无菌器械台上，术中避免混用。
特别搭桥器械，昂贵、精密。
使用、摆放均需轻柔。