医院内感染的预防和控制--护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第五节讲义2
医院内感染的预防和控制-基础护理知识和技能.
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第五节 医院内感染的预防和控制
灭菌包不宜过大、过紧：卧式压力蒸汽灭菌器物品包不大于 30cm×30cm×25cm；预真空压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×50cm ；布类物品放在金属、搪瓷物品上面， 灭菌效果监测：生物监测法：是最可靠的监测方法 5 ）光照消毒法（又称辐射消毒） 6）日光暴晒法：利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌。将物品放在 阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果。 7）臭氧灭菌灯消毒法：利用臭氧强大的氧化作用进行杀菌。消毒结束后30 分钟方可进入。 8）微波消毒灭菌法：不能用于金属物品的消毒。 9）过滤除菌：采用生物洁净技术，通过三级空气过滤器，用合理的气流方 式除掉空气中 0．5～5μm的尘埃，以达到洁净空气的目的。用于手术室 、烧伤病房、器官移植病房等。 10）消毒液中一般不放置纱布、棉花等物，以免因吸附消毒剂而降低消毒效 力。 11）浸泡消毒后的物品使用前应先用无菌生理盐水冲洗，以免残留消毒剂刺 激组织。
手套外面，带好手套的手不可触及其他非无菌物
体和手套内面。
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第五节 医院内感染的预防和控制
四、隔离技术 隔离区域的划分 ⑴清洁区：凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如更衣室、 配膳室、值班室及库房等。 ⑵半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，如 医护办公室、化验室、病区内走廊等。 ⑶污染区：凡病人直接接触或间接接触，被病原微生物污染的区域 称为污染区，如病室、厕所、浴室等。 温馨提示：关于传染病区的划分，考生可简单地理解为：清洁区主 要是医护人员活动的地方；半污染区是医护人员和患者共同活动的 地方；污染区主要是患者活动的地方。
1）过氧乙酸：为灭菌剂。 ①使用方法：a．0．2%溶液用于皮肤消毒；b．0．02%溶液用 于黏膜冲洗消毒；c．浸泡消毒用0．2%～1%溶液，时间30～ 60分钟；d．0．2%～0．4%溶液用于环境喷洒消毒。 ②注意事项：a．对金属及织物有腐蚀性，消毒后应及时冲洗干 净；b．性能不稳定，须加盖保存并现用现配；c．高温易爆炸 ，须存放在阴凉通风处；d．溶液刺激性强，使用时须防止溅入 眼中及皮肤、黏膜上。
医院内感染的预防和控制
医院内感染的预防和控制医院内感染，也被称为医院获得性感染或者卫生保健相关感染，是指患者在接受医疗护理过程中，由于接触到病原体或者环境中的致病菌而感染。
医院内感染是医疗机构中常见的并发症之一，严重影响患者的康复和治疗效果，甚至可能导致患者的死亡。
因此，预防和控制医院内感染是医院管理的重要任务之一。
1. 了解医院内感染的传播途径和风险因素：医院内感染的传播途径主要有空气传播、经过直接接触传播、血液传播、飞沫传播和消化道传播等。
了解不同传播途径和感染风险因素，有助于采取相应的预防措施。
2. 提供员工培训和教育：医院应定期组织培训和教育活动，提高医务人员对医院内感染的认识和预防意识。
培训内容包括感染控制的基本原则、手卫生、个人防护装备的正确使用、环境清洁和消毒等。
3. 加强手卫生：手是感染传播的主要途径之一，因此，医务人员和患者都应重视手卫生。
医务人员应按照规范的程序正确洗手，患者和家属也应注意保持手的清洁。
4. 使用个人防护装备：在处理可能带有病原体的材料或者接触患者体液时，医务人员应正确佩戴个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。
个人防护装备的使用能有效降低感染风险。
5. 控制环境污染：医院应保持良好的环境卫生，定期对医疗设备、床铺、地面等进行清洁和消毒。
特殊是手术室、重症监护室等高风险区域，应加强清洁和消毒工作。
6. 合理使用抗生素：医院应建立抗生素使用管理制度，合理使用抗生素，避免滥用和过度使用抗生素，以减少细菌耐药性的发生。
7. 加强患者管理：医院应建立完善的患者管理制度，包括患者的隔离、感染监测和报告等。
对于有高感染风险的患者，应采取相应的隔离措施，以防止感染的传播。
8. 监测和报告医院内感染：医院应建立医院内感染监测和报告系统，及时掌握医院内感染的发生情况，并采取相应的控制措施。
监测数据有助于评估感染控制措施的有效性和改进措施的制定。
9. 加强医院内感染控制团队的建设：医院应设立医院内感染控制团队，由专业人员组成，负责医院内感染的监测、预防和控制工作。
基础护理学之医院内感染预防
基础护理学之医院内感染预防医院内感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗过程中由于各种因素引起的新发或恶化的感染。
医院内感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者不良的临床预后，严重时甚至危及生命。
因此，预防医院内感染是临床工作中一项非常重要的任务。
首先，在医院内感染的预防中，必须加强医务人员的手卫生。
医务人员应认真做到按时、正确洗手，尤其是在接触患者前后、接触各种分泌物或体液之后。
洗手过程中需要用肥皂或洗手液，要充分搓揉手指、指缝、手背、手腕等部位，约20秒后用流水冲洗干净并用纸巾擦干。
在无法直接使用水和肥皂的情况下，可以使用含有酒精的手消毒剂进行手卫生。
医务人员还要注意手套的使用，当需要进行无菌操作时，应使用无菌的手套，并在操作完成后及时更换。
其次，维护医疗器械的清洁与消毒也是防止医院内感染的重要措施。
在使用医疗器械之前，必须对其进行严格的清洁和消毒处理。
不同的医疗器械有不同的清洁和消毒方法，医务人员需要了解和掌握相应的处理方法，并根据需要在适当的时间进行消毒。
此外，医疗器械要分类存放，避免不同器械混放，防止交叉感染的发生。
另外，保持医院环境的清洁和卫生也是预防医院内感染的重要措施。
医院的环境清洁包括地面、墙壁、天花板、家具等各个部位的清洁。
这不仅可以美化环境，更能减少细菌、病毒等病原体的滋生和传播。
医院的空气质量也需要保持良好，通过合理的通风换气、空气过滤等方法，减少病原体的悬浮和传播。
此外，医院还应制定相应的垃圾分类和处理，保证垃圾不会成为传播感染的源泉。
最后，加强患者感染控制是医院内感染预防的重要环节。
医务人员在与患者接触时，要遵循严格的无菌操作规范，减少交叉感染的机会。
对于有传染病的患者，医务人员要采取相应的措施，如佩戴口罩、手套，以及隔离患者等，防止病原体的传播。
另外，还要加强患者教育，向患者及家属普及正确的洗手方法、咳嗽礼仪等，提醒患者及时就医，避免疾病的进一步传播。
基础护理学医院感染预防与控制PPT课件
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7－11
幻灯片7-3
传播途径
内源性感染：移位
外源性感染：
－接触传播
直接接触传播 间接接触传播
－空气传播:飞沫传播
水和食物
－共同媒介传播 污染的血液、血制品
－生物媒介传播
输液制品
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7－12
幻灯片7-4
易感宿主
严重慢性疾病； 免疫系统疾病； 皮肤粘膜屏障作用损害； 长期大量使用抗生素； 接受介入性检查、器官移植的病人； 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、
自觉采取行动预防与控制医院感染
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7－15
第二节 清洁、消毒、灭菌
清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体
表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和 减少微生物而非杀灭微生物
消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消
除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的 是使消毒的对象达到无害化
医院感染（nosocomial infections） 任何人员在医院内活动期间，遭受病原体侵
袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。
－是任何人员在医院内获得的感染 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得
而出院后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期
的感染
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7－4
一、医院感染的概念及分类
－预防措施：
（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施
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7－6
一、医院感染的概念及分类
判断医院感染的原则
－时间：有潜伏期的:出现症状日-潜伏期 无潜伏期的: >48小时
－部位：不同部位 －病原体：新的病原体 －临床表现和实验室检查
《基础护理学》第四章 医院感染的预防与控制
二、无菌技术操作原则
操作过程中加强无菌观念
➢ 手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手 不可接触无菌物品
➢ 避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏 ➢ 如无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应予更换 ➢ 一套无菌物品供一位病人使用
三、无菌技术基本操作
（一）使用无菌持物钳法 （二）使用无菌容器法 （三）使用无菌包法 （四）无菌区域准备法 （五）倒取无菌溶液法 （六）戴、脱无菌手套法
5.盖瓶塞 倒好后立即塞好瓶塞 6.记录 在瓶签上注明开瓶日期及时间并签名 7.处理
（五）倒取无菌溶液法
注意事项
➢ 严格遵循无菌操作原则 ➢ 不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液；倾倒液体时不可
直接接触无菌溶液瓶口 ➢ 已倒出的溶液不可再倒回瓶内，以免污染剩余溶液 ➢ 已开启的无菌溶液瓶内的溶液，24小时内有效，余液只作
➢ 取物：将包内物品放在备好的无菌区内 ➢ 处理：将包布折叠放妥
（三）使用无菌包法
使用无菌包法
（三）使用无菌包法
注意事项
➢ 严格遵循无菌操作原则 ➢ 打开无菌包时手只能接触包布四角的外面，不可触及包布
内面，不可跨越无菌区 ➢ 包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，
限24小时内使用 ➢ 如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭
➢ 使用有序：按失效期先后顺序摆放取用 ➢ 储存有效期：根据存放环境和包装材料不同，必须在有效
期内使用
二、无菌技术操作原则
操作过程中加强无菌观念
➢ 明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品，非无菌 物品应远离无菌区
➢ 操作者身体应与无菌区保持一定距离 ➢ 取、放无菌物品时，应面向无菌区 ➢ 取用无菌物品时应使用无菌持物钳 ➢ 无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内
基础护理学医院感染预防与控制课件.ppt
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紫外线消毒法注意事项
－保持灯管清洁：每两周以无水酒精擦拭灰尘和 污垢
－消毒条件：温度20～40℃，湿度40%～60% －消毒时间：从灯亮5～7分钟后开始计时 －作好记录：使用时间不超过1000h －加强防护：保护眼和皮肤，照射后应通风 －定期监测灭菌效果：1m，5min，强度
－物品洗净不留污垢，防焦化 －物品包装：不宜过大，高度不要超过2/3 －物品放置：灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触物品之间留
有空隙，粉剂油脂不宜太厚 －灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品 －灭菌时间从标准温度时算起
vv
一、消毒、灭菌的方法－4
煮沸消毒法
－特点：简单、方便、经济、实用 －适用：耐湿、耐高热物品(金属、搪瓷、玻璃、橡胶类) －要求：100℃，5～15分钟（灭菌需1h以上） -特点：加1-2%碳酸氢钠，沸点105 ℃，增强杀菌，去污防锈
灭菌效果受pH影响大；
灭菌后的物品使用前用无菌蒸馏水冲干擦干；
对皮肤、粘膜有刺激性，应注意防护
vv
7－39
环氧乙烷
特点：
环氧乙烷在低温下为无色液体，沸点为10℃，在常温 下是无色气体，空气中浓度3%以上有爆炸危险。
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7－40
环氧乙烷
适用范围：电子仪器、光学仪器、书籍、皮毛、棉、
化纤、塑料制品、木制品、金属、陶瓷、
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三、医院感染发生的条件
感染链
－感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出 的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来 源
－传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主 的途径和方式
－易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易 感染的人
医院内感染的预防和控制
医院内感染的预防和控制医院内感染是指患者在接受医疗服务期间，在医院内感染的情况。
这种感染不仅给患者带来身体上的伤害，还增加了治疗的时间和费用。
因此，预防和控制医院内感染是医疗行业中至关重要的一项工作。
一、医院环境卫生首先，医院环境卫生是预防和控制医院内感染的关键。
医院应定期对医疗设施和器械进行深度清洁和消毒，确保消毒杀菌工作的彻底。
同时，要加强对医院内空气的消毒和净化，定期进行通风和空气消毒工作。
此外，要对医院内的水质进行监测与管理，确保水源不受细菌和病毒的污染。
二、医护人员的培训和管理医护人员是医院内感染防控的重要力量。
他们需要接受相关的培训，了解感染预防的基本知识和操作技巧。
医护人员在接触患者前后，应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、佩戴口罩和手套等。
此外，医院需要建立健全的感染控制管理机制，对医护人员进行监督和管理，确保他们的行为符合规范。
三、患者和家属教育患者和家属也是医院内感染防控的关键对象。
医院应该加强对患者和家属的教育，让他们了解感染的危害性和预防措施。
患者在住院期间，要保持良好的个人卫生习惯，注意手部卫生和呼吸道保护。
同时，家属在探视患者时也要注意个人卫生，减少疾病的传播风险。
四、合理使用抗生素医生在治疗过程中合理使用抗生素也是预防和控制医院内感染的重要策略之一。
过度和滥用抗生素会导致细菌耐药性的产生，使感染控制变得更加困难。
因此，医生应根据患者的具体情况，选择适当的抗生素，避免滥用和过度使用。
五、医疗废物的处理医院内产生的医疗废物需要进行正确的处理，以防止感染的传播。
医院应建立规范的医疗废物处理制度，将各类废物进行分类储存和处理，确保废物的合理处置和回收利用。
同时，医院还应加强对废物处理人员的培训和管理，确保他们操作规范、安全。
六、建立监测与反馈机制医院需要建立并实施感染控制监测与反馈机制，及时了解感染发生的情况，并采取相应的应对措施。
医院应配备感染控制专业团队，进行感染监测和数据分析，从而改善防控策略，提高感染控制水平。
基础护理学医院感染预防与控制
清洁与消毒
总结词
清洁与消毒是基础护理学中重要的感染控制手段，通过对环境、物品和医疗器 械的清洁和消毒，减少病菌滋生和传播。
详细描述
医院应定期对病房、治疗室等环境进行清洁和消毒，保持室内空气流通。同时 ，对医疗器械和物品也应进行严格的清洁和消毒程序，确保其无菌状态。
隔离与防护
总结词
隔离与防护是基础护理学中用于保护患者和医护人员安全的 措施，通过将感染源与易感人群进行隔离，降低感染传播的 风险。
详细描述
对于确诊或疑似感染的患者，应采取相应的隔离措施，如设 置隔离病房、使用防护服、口罩等个人防护用品。同时，医 护人员在接触患者时也应采取相应的防护措施，以降低职业 暴露的风险。
医疗废物的处理
总结词
医疗废物处理是医院感染控制的重要环节，通过合理分类、处置和管理医疗废物 ，降低其对环境和健康的危害。
案例一：某医院新生儿病房爆发感染事件
80%
事件描述
某医院新生儿病房发生爆发感染 事件，多名新生儿出现发热、咳 嗽等症状。经调查发现，病房空 气污染严重，细菌超标。
100%
感染源分析
病房通风不良，空气不流通，导 致细菌在室内滋生。新生儿免疫 力低下，易受感染。
80%
防控措施
加强病房通风，定期清洁消毒病 房环境，提高医护人员手卫生意 识，加强感染监测和报告制度。
卫生监测和报告制度。
05
总结与展望
当前医院感染预防与控制的挑战与问题
抗生素滥用问题
过度或不合理的抗生素使用导致耐药菌株的增加 ，使医院感染更难控制。
手卫生执行不力
医护人员手卫生执行率低，增加了交叉感染的风 险。
医疗废物处理不当
医疗废物的分类、处理和处置不规范，可能造成 环境污染和疾病传播。
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护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第五节讲义2
基础护理知识和技能
第五节医院内感染的预防和控制
三、无菌技术
（一）概念
无菌技术是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院内感染的一项重要的基本措施。
（二）原则
1.环境环境要宽敞，保持清洁，定期进行消毒。
操作前半小时停止清扫及更换床单等工作，减少走动，避免尘土飞扬。
2.工作人员要求着装符合无菌操作要求。
操作前要衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。
3.操作首先要明确无菌区和非无菌区。
（1）操作者要面向无菌区；身体与无菌区保持一定距离；手臂保持在腰部水平以上或操作台面以上；不跨越无菌区；不触及无菌物品；不能面对无菌区说话、咳嗽、打喷嚏。
（2）取用无菌物品须使用无菌持物钳（镊）；无菌物品一经取出，即使未用，也不得放回无菌容器；无菌物品在空气中不得暴露过久；无菌物品疑有或已有污染时不可再用，应予以更换或重新灭菌。
一套无菌物品仅供一位病人使用，以防交叉感染。
4.物品管理无菌物品与非无菌物品须分别放置，且有明显标志；无菌物品须存放在无菌包或无菌容器中，不可暴露在空气中。
无菌包或无菌容器外须标明物品名称及灭菌日期，存放在清洁、干燥、固定的地方，并按日期先后顺序排放。
定期检查无菌物品保存情况，在未被污染的情况下，有效期7天，一旦过期或受潮须重新灭菌。
（三）无菌技术基本操作法
每项操作前护士均应着装整齐，洗手、戴口罩，根据操作目的准备环境、备齐用物。
1.无菌持物钳的使用法
（1）概念：用于夹取或传递无菌物品的钳子或镊子称为无菌持物钳或无菌持物镊。
（2）无菌持物钳（镊）的种类：临床常用的有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子。
1）卵圆钳：用于夹取钳、镊、刀、剪、弯盘及治疗碗等无菌物品。
由于两环平行紧贴，不能持重，故不能夹取较大无菌物品。
2）三叉钳：用于夹取盆、盒、罐等较重的无菌物品。
3）镊子：用于夹取棉球、棉签、缝针、针头、注射器等较小的无菌物品。
（3）无菌持物钳（镊）的存放
1）浸泡存放：将无菌持物钳（镊）浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口有盖容器内，消毒液液面需浸没轴节以上2～3cm或镊子1／2处。
容器底部应垫无菌纱布。
2）干燥存放：将无菌持物钳（镊）放置在无菌广口有盖的干燥容器中。
注意：每个容器内只能放置一把无菌持物钳（镊），以避免使用时互相碰撞造成污染。
（4）无菌持物钳（镊）的使用法
1）开盖：一手打开浸泡容器盖，另一手持持物钳。
2）取出：移钳至容器中央并使前端闭合，保持前端向下取出无菌持物钳，并在容器上方滴尽消毒液再使用。
无菌持物钳前端不可触及容器口边缘及消毒液液面以上的容器内壁。
3）使用：始终保持无菌持物钳前端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流至钳手柄后再向下反流污染钳端。
使用时无菌持物钳（镊）应保持在使用者胸、腹部水平移动，不可过高或过低，以免超出视线范围造成污染。
4）放回：使用后立即闭合钳端，垂直向下放回容器内，并打开轴节浸泡消毒。