肺部CT解剖+诊断+鉴别诊断
肺部及纵隔ct断层解剖
支气管：支气管是肺内的管道结构负责将空气引入肺组织。在CT图像上支气管 表现为低密度的管状结构。
肺炎：CT表现为肺部纹理增粗肺部出现斑片状或云絮状阴影
肺结核：CT表现为肺部出现结节状或斑片状病灶病灶周围可见卫星病灶或钙化
肺癌：CT表现为肺部出现结节状或肿块状病灶病灶形态不规则边缘不清晰内部密度不均 匀
监测疾病进展：通过定期进行肺部及纵隔CT断层解剖检查可以监测病情的进展情况为调整 治疗方案提供依据。
评估手术效果：对于需要手术治疗的患者肺部及纵隔CT断层解剖可以评估手术效果帮助医 生判断手术是否成功。
肺部及纵隔CT断层解剖在肺癌诊断中的应用 肺部及纵隔CT断层解剖在肺栓塞诊断中的价值 肺部及纵隔CT断层解剖在肺气肿诊断中的进展 肺部及纵隔CT断层解剖在肺癌治疗中的新进展
冲和移动
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肺部：CT图像上可见肺组织呈现均匀的软组织密度并随着呼吸运动而变化。
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纵隔：纵隔位于两肺之间包含了许多重要的器官和结构如心脏、大血管、气管 等。在CT图像上纵隔的形态和位置因个体差异而有所不同。
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肺门：肺门是肺组织中的一个重要结构由血管、支气管和淋巴结组成。在CT图 像上肺门表现为软组织密度的结节或肿块。
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肺部及纵隔CT断层解 剖的定义：利用CT技 术对肺部和纵隔进行 断层扫描生成图像以 便观察和分析肺部及 纵隔的结构和病变。
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肺部及纵隔CT断层解 剖的应用：在医学影 像诊断、介入治疗和 手术导航等领域有广
泛应用。
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肺部及纵隔CT断层解 剖的成像原理：利用X 射线和计算机技术对 肺部和纵隔进行逐层 扫描生成二维图像再 通过三维重建技术生
肺部常见疾病CT读片
2021/1/5
70
肺水肿小叶间隔增厚
2021/1/5
71
夏侯**，广泛左前下壁心梗
2021/1/5
72
1.31
2.9
姚程芳，甲减，全身浮肿1月，心功能Ⅲ-Ⅳ级，糖尿病，强心利尿后好转
2.13
2021/1/5
33
矽肺
粉尘吸入后，进行性肺纤维化，矽结节形 成，多个小结节融合团块，其周围有肺气 肿。
矽结节多从两肺中下野内中带开始，致密， 与肺纹理分离，团块为两肺上肺野，两侧 对称。纵隔淋巴结蛋壳样钙化。
2021/1/5
34
2021/1/5
35
2021/1/5
36
2021/1/5
机制：气体不能进入肺泡，原肺泡内气体被吸收
直接征象
密度增高影
间接征象
胸廓塌陷 纵隔移位 横膈上抬 代偿性肺气肿
2021/1/5
15
2021/1/5
16
大叶性肺炎
肺泡充实性病变，渗出性 病理基础为肺泡腔的大部分或全部气体被液体及
细胞成分替代。 肺实变与磨玻璃样变 为细菌引起的，肺炎链球菌 青少年、儿童。临表：高热、恶寒、胸痛、咳嗽、
2021/1/5
8
支气管扩张
多见于两下叶、右中叶 咳嗽、咳痰、咯血。反复感染后咯大量腥臭味的脓痰 支气管壁发育不全，或慢性感染、支气管内分泌物淤积，
肺不张及肺纤维化对支气管的牵拉作用
CT表现： 1、 柱状支气管扩张表现为支气管壁增厚，管腔增宽。 双轨征：扩张的支气管走行和扫描平面平行时； 印戒征：扩张的支气管走行和扫描平面垂直。 2、 囊状支气管扩张 表现为支气管远端呈囊状膨大； 成簇表现葡萄串珠
肺部正常影像学解剖
肺部正常影像学解剖肺部正常影像学解剖介绍肺部是呼吸系统的主要器官之一，其功能是进行气体交换，即吸入氧气并排出二氧化碳。
了解肺部的正常影像学解剖对于诊断和治疗肺部疾病非常重要。
本文将介绍肺部的正常解剖结构以及在影像学中的表现。
解剖结构肺部位于胸腔中，分为左右两个肺叶。
右肺有三个肺叶，而左肺只有两个。
每个肺叶又分为多个肺段，总共有18个肺段。
肺叶和肺段之间由肺裂隔开。
在肺组织的基本单位中，还存在着许多小的单位，称为肺小叶。
肺组织还包含呼吸道、肺动脉、肺静脉和淋巴管等结构。
呼吸道呼吸道是指气体从外界进入肺部的通道。
主要包括气管、支气管和支气管末梢。
气体从口鼻进入气管，然后通过主支气管进入各个肺叶和肺段。
在肺段内，支气管分支成为越来越小的细支气管，最后细支气管进入肺泡。
肺动脉和肺静脉肺动脉和肺静脉负责气体的交换。
肺动脉携带不含氧的血液从右心室进入肺部，血液在肺泡中与氧气进行气体交换后，再通过肺静脉返回左心房。
这样，经过左心室和主动脉的血液带着富含氧气的血氧重新进入体循环。
淋巴管淋巴管是肺部的淋巴引流系统，它负责清除肺组织中的代谢产物和其他垃圾。
通过淋巴管，这些废物最终经过淋巴结系统排出体外。
影像学表现在影像学中，肺部的正常解剖可以通过X射线、CT扫描和磁共振成像等技术进行观察。
X射线X射线是最常用的肺部影像学技术。
在正常条件下，经过X射线的肺部显示为一对对称的白影，这些白影代表了肺组织的密度。
中央部分的白影代表了支气管，而周围区域的白影则代表了肺组织。
CT扫描CT扫描可以提供更为详细的肺部影像。
在CT扫描中，可以清晰地观察到肺叶、肺段和肺小叶的结构。
正常的肺组织呈现为软组织密度，而支气管则呈现为管状结构。
CT扫描还可以观察到肺部的血管系统，包括肺动脉和肺静脉。
磁共振成像磁共振成像（MRI）在肺部影像学中的应用相对较少，但在某些情况下仍可使用。
MRI可以提供肺部更为细微的结构信息，并可以观察到肺癌等病变的详细情况。
肺CT的解读详细讲解
肺CT的解读详细讲解肺CT（Computed Tomography）是一种利用X射线进行断层扫描的成像技术，可以清晰地显示人体肺部的结构及异常病变，是诊断肺部疾病的重要工具之一。
本文将详细讲解肺CT的解读步骤及常见的肺部病变。
首先，在进行肺CT解读之前，医生需要通过患者提供的个人信息及临床症状来了解患者的病史，并与患者进行详细的沟通。
这对于确定主要的疾病可能性以及进行后续专项CT检查的需要非常重要。
然后，肺CT图像的解读是一个系统性的过程，医生首先需要观察患者的全局解剖结构。
这包括判断肺野的分布是否均匀、肺叶之间的界限是否清晰，并特别关注是否存在肿块、结节、肺不张以及纤维化等异常病变。
接着，医生将对肺部的特定区域进行详细观察。
这包括肺动脉周围的淋巴结区域、肺门区域、肺尖、上肺叶、中肺叶、下肺叶以及胸膜下间隙等区域。
医生将检查这些区域是否有异常的软组织肿块、囊性病变、钙化灶、肺不张、胸膜增厚等异常表现。
在解读肺CT图像时，医生往往依据形态特点对异常病变进行分类。
常见的肺部病变包括结节和肿块、实质性病变、纤维化病变、炎症反应以及血管病变等。
结节和肿块是肺CT图像中最常见的病变之一。
医生通常按照结节或肿块的外形特征、大小、位置、边缘、内部密度、强化程度以及是否伴有钙化等特点来进行诊断。
对于直径小于3毫米的结节，医生一般会在多个平面进行观察，以确保它们不是伪结节或图像伪影。
实质性病变是指肺实质内的异常病灶，如实质性肿块、肺部感染等。
医生会对病灶的大小、形态、边缘、内部密度、强化程度以及周围是否有粟粒状阴影等特征进行观察。
此外，医生也会注意是否存在卫星灶、钙化、空洞、囊实性变以及淋巴结肿大等情况。
纤维化病变是指肺部纤维组织增生、肺泡破坏或肺间质纤维化等。
医生在观察纤维化病变时，会注意纤维化灶的形状、大小、位置、边缘、分布范围、强化程度以及是否伴有胸膜增厚等特征。
此外，医生还会观察有无气肿、肺大疱以及纤维化灶的连续性等情况。
肺部CT解剖结构
肺结核的CT表现
肺部CT显示肺 部有结节状阴
影
结节大小不一 边缘模糊不清
结节内部密度 不均匀有液化
坏死区
肺部CT显示肺 部有钙化灶提 示结核病灶愈
合
肺部CT解剖结构的诊断价值
肺部疾病的诊断流程
患者主诉： 咳嗽、咳 痰、胸痛、 呼吸困难 等症状
体格检查： 听诊肺部 呼吸音、 叩诊肺部 叩诊音等
实验室检 查：血常 规、生化、 免疫学等 检查
诊断肺部疾病：CT扫描可以清晰地显示肺部病变有助于诊断各种肺部疾病如肺炎、肺结核、肺 癌等。
评估肺部功能：CT扫描可以评估肺部功能如肺容量、肺通气功能等有助于了解肺部疾病的严重 程度和预后。
指导治疗：CT扫描可以指导治疗方案的制定如手术、放疗、化疗等有助于提高治疗效果。
监测病情变化：CT扫描可以监测肺部疾病的病情变化有助于及时调整治疗方案提高治疗效果。
肺部CT解剖结构
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 肺部CT解剖结构概述 3 肺部CT解剖结构的细节 4 肺部CT解剖结构的疾病表
现 5 肺部CT解剖结构的诊断价
值
单击此处添加章节标题
肺部CT解剖结构概述
肺部CT解剖结构的重要性
肺癌的CT表现
肺部结节：表现为肺部出现圆形或椭圆形 的结节大小不一边缘清晰或不清晰
肺部肿块：表现为肺部出现肿块大小不一边 缘清晰或不清晰
肺部空洞：表现为肺部出现空洞大小不一边 缘清晰或不清晰
肺部钙化：表现为肺部出现钙化大小不一边 缘清晰或不清晰
肺部淋巴结肿大：表现为肺部淋巴结肿大大 小不一边缘清晰或不清晰
肺部及纵隔ct断层解剖
肺癌
CT断层图像可显示肺部肿块的大小、形态、密度 等特征，结合增强扫描可观察肿块的强化程度， 有助于肺癌的诊断和分期。
纵隔肿瘤
CT断层图像可清晰显示纵隔内肿瘤的位置、大小、 形态等特征，有助于纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断。
3
肺部感染
CT断层图像可显示肺部感染的病灶分布、形态、 密度等特征，有助于肺部感染的诊断和鉴别诊断。
疾病的定位诊断和鉴别诊断。
03
常见肺部病变CT断层解 剖表现
炎症性病变
肺炎
CT表现为肺实变，可见空气支气管征，肺叶或肺段实变，边缘模 糊，常伴有胸腔积液。
肺结核
CT表现为多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性和少结节堆聚性， 常见空洞、纤维条索状影和卫星灶。
肺脓肿
CT表现为圆形透亮区及气液平面，内壁光滑或略有不规则。
误诊原因分析及防范措施
01 02
技术因素
CT扫描参数设置不当、图像重建算法选择不合适等技术因素可能导致 图像质量下降，影响诊断准确性。防范措施包括提高技术人员操作水平、 优化扫描参数设置等。
阅片经验不足
阅片者对肺部及纵隔CT断层解剖结构不熟悉，或者对病变特征认识不 足，可能导致误诊。防范措施包括加强阅片者培训、提高阅片经验等。
并发症监测
CT断层解剖可以及时发现术后可能出现的并发症，如肺部感染、胸腔积液等，便于及时 干预和治疗。
随访观察
对于需要长期随访的患者，定期进行CT断层扫描可以监测病变的变化和复发情况，及时 调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
食管
位于后纵隔内，呈管状软组织密度影，可显 示其管壁及管腔情况。
纵隔淋巴结分区及意义
淋巴结分区
01
根据淋巴结的位置和分布，纵隔淋巴结可分为多个区域，如肺
胸部CT影像诊断与鉴别诊断
主肺动脉窗、肺门等部位
恶性淋巴瘤malignancy lymphoma
X线表现:
肿块向纵隔两侧突出，气管受压
CT表现:
纵隔内多组淋巴结增大，可融合成块 侵及邻近结构
胸部CT影像诊断与鉴别诊断
教学
周围型肺癌peripheral tumor
复习一下，X线与CT表现： 分叶征 毛刺征 棘状突起 血管纹聚集征 小泡征 充气支气管征 胸膜凹陷征（兔耳征） 钙化 空洞 局部侵犯和远处转移
腺 鳞 癌
肺良性肿瘤
胸膜纤维瘤(Fibroma)
X线表现：
近胸壁处肺内可见圆形或类圆形软组织密度影， 病灶边缘光整，清楚，密度均匀，与胸壁之间形 成钝角，无胸水形成。
胸膜纤维瘤(Fibroma)
CT表现：
与X线表现相似，病灶密度均匀，边清，可见病 灶钝角与胸膜相连。
MRI表现：
T1WI呈等信号，T2WI等或稍高信号。
胚胎期原始前肠的支气管芽突脱落演变而成 位于气管旁或气管分叉处，内含液体
支气管囊肿bronchogenic cyst
位于中纵隔 与支气管相邻，呈圆形或椭圆形 边缘清楚，内含液体 CT扫描无强化 MRI表现：T1WI低信号，T2WI为高信号
支气管囊肿MRI
纵隔原发性肿瘤 mediastinal tumor
Intra-thoracia goitre胸内甲状腺肿MRI 表现
位于前上纵隔、胸腔入口处、胸骨后或气管前间隙 内；
病灶与颈部甲状腺相连,矢状位及冠状位更能明确 其定位诊断；
肺炎的影像诊断和鉴别诊断
肺炎的影像诊断和鉴别诊断肺炎是指肺部组织发生感染性炎症的疾病，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热等。
在临床诊断中，影像学检查是一种常用的方法，可以帮助医生准确判断病变部位、性质，进行鉴别诊断。
本文将对肺炎的影像诊断和鉴别诊断进行讨论，旨在提供一些参考。
一、X线检查X线是最常见的肺部影像学检查方法之一，它能够对肺脏进行较为全面的观察，包括肺野的透明度、边缘模糊程度等。
在肺炎的影像表现上，常见的是肺纹理增加、阴影模糊等。
不同类型的肺炎在X线上有一些特征性的表现。
非典型肺炎，如军团菌肺炎、支原体肺炎等，X线影像上的表现相对于典型肺炎来说较为轻微，主要表现为斑片状浸润阴影，常见于两肺中下野。
典型肺炎多以肺叶或肺段为主，表现为实变，融合性浸润和空洞等。
二、CT检查CT（计算机断层扫描）是一种高级影像学检查技术，通过多个方向的断层图像构建出三维图像，可以提供更为详细的解剖信息。
在肺炎的诊断中，CT检查有着不可替代的优势。
CT影像常见的肺炎表现包括结节状浸润、斑片状浸润、空洞形成等。
肺炎的CT表现具有一定的多样性，而且会有一些特征性的表现。
例如，结核性肺炎的CT影像通常表现为结节状密度增高的病灶，中心坏死可以形成空洞；病毒性肺炎常表现为双侧多形状斑片状、磨玻璃样阴影的浸润。
三、核磁共振检查核磁共振（NMR）利用核磁共振现象进行成像，与CT相比，其分辨率更高，不需要使用放射线，对于某些特定患者如孕妇、儿童等更为安全。
在肺炎的影像诊断中，核磁共振是一种辅助手段。
四、PET-CT检查PET-CT检查是一种结合了正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）的技术，它可以提供肺炎发炎区域的代谢信息和解剖信息，对于非特异性影像学表现的肺炎诊断有着较高的准确性。
肺炎的影像诊断和鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查以及影像学检查结果。
不同类型的肺炎在影像学上具有一些特异性表现，但也有一些交叉现象，因此需要综合分析。
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图15-近心底层面
B7+8：下叶前内段支气管
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图16-近心底层面 B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图1-胸锁关节层面
图1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建 T：气管 E：食管 S1：上叶尖段
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图2：主动脉弓层面
ARCH :主动脉弓 S1：右肺上叶尖段 S2：右肺上叶后段 S1+2：左肺上叶尖 后段
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖 图3-主肺动脉窗层面
Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖 图4-奇静脉弓层面
S6：下叶背段
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图5-近隆突层面
B1+2：左上叶尖后段支气 管 B3：上叶前段支气管
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呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎症
• 病理分期
红肝样变期（2-3天）: • 病变发展至实变期， 大量纤维蛋白及红、 白细胞等渗出，使 肺组织变硬 灰肝样变期（4-6天）: • 肺泡内红细胞减少， 代之以大量的白细 胞，切面呈灰色
• CT表现
实变期: • 密度均匀的致密影， 病变累及肺的一部 分，其边缘模糊。 可见支气管空气征。 炎症累及的范围不 同，CT表现也不一 样，随解剖区域不 一样
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图27-8、10R/L组淋巴结
位于隆突下3cm范围以 下，紧邻食管周围的淋 巴结-为食管旁组，分 右/左（8R/L）组
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图28-9、11R组淋巴结
位于两侧肺韧带附近（包括两 下肺静脉周围）的淋巴结-为 右/左肺韧带组（9R/L组） 位于两侧肺叶支气管之间的淋 巴结-为右/左叶间组（11R/L组）
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图19-1R/L组淋巴结
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图20-1R/L、3A/P组淋巴结 肺尖至主动脉弓上缘层面， 位于主动脉弓3个主要分支 （左锁骨下、左颈总、无名 动脉)前方的淋巴结-为血管 前组（3A组） 位于气管后方的淋巴结-为 气管后组（ 3P组）
Case 4
肺段性分布
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呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎症
1、大叶性肺炎
• 【诊断与鉴别诊断】 病史、影像表现均具特征，诊断不难。 鉴别诊断：
上叶——干酪性肺炎
急 性 期
中叶——肺不张 下叶——胸膜炎
消 散 期
肺结核 支气管肺炎 节段性支原体肺炎
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呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎症
1、大叶性肺炎
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图23-4R/L、6组淋巴结 主动脉弓上缘到右/左上叶支气 管开口之间，位于气管周围的 淋巴结-为下气管旁组（4R/L组）
还可以奇静脉弓为界，将右侧 （4R）组分为4上（S）和4下 （i）组
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图24-4R/L、5、6组淋巴结
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图9-隆突下2cm层面
V3：上叶前段静脉的段间支
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图10-隆突下2cm层面
S4：右中叶外段/左舌上段
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图11-隆突下3cm层面
B4：右中叶外侧段/左舌上段 支气管
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图17-29：是以1996年AJCC 胸内淋巴结分组法在CT中的 应用：扫描从锁骨上至膈上 层面，系增强CT扫描，以纵 隔窗显示 锁骨上和斜角肌组：为肺尖 以上位于气管中线两侧的锁 骨上窝内和沿斜角肌排列的 淋巴结。
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图18-1R/L组淋巴结
肺尖至左头臂静脉横过中线 汇入右头臂静脉之间层面, 沿气管中线两侧排列的淋巴 结-为最上纵隔组（分右侧/左 侧，缩写：1R/L）
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呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎症
3、支原体肺炎
• 【影像学表现】 早期 1.早期：双肺纹理增多、模糊与网状阴影，以间 质病变为主，与病毒性肺炎、机遇性肺炎等无法区别。 2.中下肺野渗出影：磨玻璃影，密度不均，常呈 期渗 出 单侧。 3.一个肺叶或肺段实变，但边缘模糊呈网状结节 实 变 状，无清晰的分界，常伴有肺门淋巴结肿大，并随症 状的吸收而缩小或消失。 4.并发症较多，尤其胸膜炎的发生率高。 转归期 5.一般2周左右消散，不超过4-6周可明显吸收或 完全吸收。
呼吸系统CT影像诊断
呼吸系统CT影像诊断
咸阳市中心医院CT诊断室 任杰
1
呼吸系统CT影像诊断
目录
• • • • • • • • 一、正常胸部CT解剖 二、肺部炎症 三、肺结核 四、肺真菌病 五、肺寄生虫病 六、原因不明性肺疾病 七、肺部肿瘤性疾病 八、肺部外伤性疾病
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图6-隆突层面 B2：上叶后段支气管 C：隆突 RMB/LMB：右/左主支气管 RULB：右上叶支气管
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图7-隆突下1cm层面
Bi：中间支气管
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图8-隆突下1cm层面
LUMB：左上叶支气管
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呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎症
• 病理分期
消散期（7天后） • 炎性渗出物逐渐被 吸收，消散，肺泡 重新充气
• CT表现
消散期: • 实变区密度逐渐减 低，先从边缘开始， 消散是不均匀的， 可表现为大小不等 的片状影，分布不 规则。进一步吸收，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病变的吸收晚于症状的好转 两周内吸收完,少数时间较长,1~2月. 偶可机化成机化性肺炎
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呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎症
• CT表现:两肺中、下野，中内带
支气管血管束增粗：支气管及周围间质的炎性 改变，肺纹理增多、增粗、模糊。 小片状、大片状阴影：小叶性渗出与实变或不 张，沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影，密度 不均，可融合成片。
1~2cm小圆形透亮影：小叶性肺气肿。
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图12-隆突下3cm层面
B6：下叶背段支气管
15
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图13-隆突下3cm层面
16
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
B5：右中叶内侧段/左舌下段 支气管 BS：基底干支气管 MLB：中叶支气管 S5：右中叶内侧段/左舌下段
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图21-2R/L组淋巴结
位于1组以下至主动脉弓上， 沿气管两侧的淋巴结-为右/左 上气管旁组（2R/L组）
24
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图22-4R、6组淋巴结
位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组）
1、大叶性肺炎
• 由肺炎链球菌引起，好发冬春季，多见于青壮年 • 临床特征：起病急，以突然高热、寒战、胸痛、咳 铁锈色痰 • 病理分期及相应的CT表现
病理分期
充血期（发病后12-24小
CT表现
充血期: 早期无阳性发现,或只
时）： 肺泡壁毛细血管扩张, 充血,肺泡内浆液渗出
表现病变区肺纹理增多 ,透明度略低,或稍高的 模糊影.
33
呼吸系统CT影像诊断
除大叶性肺炎有明确的分期(充血期、红色肝变 期、灰色肝变期及溶解消散期)之外，其他种类的 肺炎均无明确的分期。 根据病因种类、病变部位、病变性质、病变范围 和临床经过的不同，肺炎有不同的分类方法。
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呼吸系统CT影像诊断
• 按病因分类：感染性肺炎(如细菌、病毒、支原体、 立克次体、真菌、原虫等)，过敏性肺炎，物理及 化学因素引起的肺炎。 • 按显微镜下的病变部位分类：肺泡炎、间质性肺炎。 • 按病变性质分类：如浆液性炎、纤维素性炎、化脓 性炎、出血性炎、坏死性炎。 • 按病变范围分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺段 性肺炎。
呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎症
3、支原体肺炎
• 【病因病理】 由肺炎支原体导致肺泡和间质炎症病变， 引起肺间质的充血、水肿和多核细胞浸润。 1、炎性浸润沿支气管、肺血管周围发展， 以致达肺泡间隔（肺间质 肺泡）。 2、病变可累及小叶、肺段到大叶。 3、1~2周吸收，有自限性；严重者可引 起肺实质的广泛出血和渗出。
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呼吸系统CT影像诊断
二、 肺部炎症
• • • • • • • • • • 1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎 3、支原体肺炎 4、间质性肺炎 5、严重急性呼吸综合征 6、肺炎性假瘤 7、肺脓肿 8、艾滋病的肺部感染 9、化脓性肺炎 10、（补充）气管和支气管疾病