第二十六章 周围血管疾病病人的护理
【处理原则】
一、非手术疗法 ： 1.支持疗法：促进下肢静脉回流 • 避免久坐和久立，间歇抬高患肢，穿
弹力袜或用弹力绷带等可改善症状。 • 适用于病变轻，症状不明显者；妊娠
期发病；年老体弱或重要脏器功能不 全不能耐受手术者。
穿袜压迫疗法
【处理原则】
2.硬化剂注射疗法： • 原理：将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生化学
下肢活动时，小腿肌泵每次 收缩排血量60-90ml，肌组 织血容量下降50%，足部静 脉压下降60-80%
概念
➢ 是指下肢表浅静脉，因浅静脉瓣膜功能不全导致血液回流 障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病。
➢ 晚期常并发小腿慢性溃疡 ➢ 多见于大隐静脉及其属支
易发人群
• 据统计约25-40%女性，20%男性皆表现有静脉曲 张症状，老师、外科医师、护士、发型师、专柜 小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业 皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传，口服避孕 药及怀孕也有关联。
最后形成溃疡
护理评估
【护理评估】
1.健康史 ✓评估病人的身体状况，有无慢性咳嗽、妊娠、习惯性便
秘。 ✓了解病人的工作性质是否为长期站立或重体力劳动者。 ✓了解病人有无家族遗传病史。
【护理评估】
2.身体状况 （1）早期： ➢症状：病人久站或长时间行
走后，常感下肢沉重、发胀、 酸痛、乏力，疲劳。 ➢体征：在小腿内侧浅静脉隆 起、迂曲，重者呈团块状， 直立时更明显。
病因及发病机制
3.感染和外伤，机体抵抗力下降及血管内膜损伤； 4.自身免疫功能紊乱 5.性激素、前列腺素失调
病理
1. 初期：起自于动脉，后累及静脉，血管痉挛为主，由远端往近 端发展，病变呈节段性。
2. 活动期：血管壁全层非化脓性炎症→内皮细胞、成纤维细胞增 生和血栓形成
3. 后期：炎症消退，血栓机化，侧支循环形成，动脉周围有广泛 纤维组织形成，动脉完全闭塞，闭塞血管远端的组织出现缺血 性改变，甚至坏死。
课堂小结
1.概念：是指下肢表浅静脉，因浅静脉瓣膜功能不全导致血液回 流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期 常并发小腿慢性溃疡。多见于大隐静脉及其属支。
2. 下肢静脉曲张基本病因是：静脉壁薄弱、静脉瓣功能不良和静 脉压力增高。
3.确定深静脉是否畅通的辅助检查是深静脉回流试验(Perthes佩 尔特试验)；了解浅静脉及交通支瓣膜功能的辅助检查是大隐静脉 瓣膜功能试验 (Trendelenburg特伦德伦堡试验)。 4.手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌症者，是治疗下肢静 脉曲张的根本方法。 5.健康指导是其重点。
护理措施
（2）血栓性静脉炎：局部热敷、理疗、抗凝治疗及应用抗生素， 禁止局部按摩；
（3）出血：立即抬高患肢，加压包扎，必要时手术止血。 3.心理护理： ➢解释疾病知识，主要的治疗和护理措施； ➢鼓励病人及家属积极配合各项治疗和护理措施。
护理措施
二、手术治疗病人的护理： 1.术前护理： 患肢水肿者：术前数日抬高患肢，减轻水肿，利于术后切口愈合； 并发小腿慢性溃疡者：加强换药，术前2-3天用酒精擦拭周围皮
【护理评估】
(4)下肢静脉造影：最 可靠和最有效。 （5）其他 • 下肢静脉压测定可了解 有无深静脉瓣膜关闭不 全。 • 超声多谱勒血流仪和光 电容积描记议检查可明 确静脉有无逆流等。
【护理评估】
4.心理-社会状况： • 病人常为之苦恼、焦虑：因慢性溃疡经久不愈。 • 认知程度：疾病的了解程度。 • 家庭、社会支持状况。 • 部分病人还会为体象改变、手术预后担忧。
常及时报告医生并妥善处理； ➢ 有小腿溃疡者：加强换药，使用弹性绷带护腿； ➢ 提供专业及生活照顾； ➢ 心理护理。
护理措施
三、健康指导： 1.去除影响下肢静脉回流的因素：避免使用过紧的腰带和 紧身衣物；避免长时间站立和坐位，坐时尽量双膝不要交 叉，休息时患肢抬高； 2.保持大小便通畅，避免肥胖等因素，进行适当体育锻炼， 增强血管壁弹性； 3.非手术病人坚持长期使用弹力袜或弹力绷带；手术病人 术后使用1-3个月； 4.活动时注意保护患肢，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
包扎，使用弹性绷带一般需维持1-3个月；
正确使用弹力绷带：
注意宽度和松紧度适宜，能以一个手指伸入缠 绕的圈内为宜
包扎前排空静脉，时间最好安排在清晨起床前 从肢体远端向近心端缠绕 注意观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
静脉曲张
护理措施
2.术后护理： ➢ 病情观察：观察有无切口或皮下渗血，局部有无感染，发现异
弹力袜的作用原理
• 循序减压弹力袜在脚踝部建立 最高支撑压力，顺着腿部向上 逐渐递减，在小腿肚减到最大 压力值的70%-90%，在大腿处 减到最大压力值的25%-45%， 压力的这种递减变化可使下肢 静脉血回流，有效的缓解或改 善下肢静脉和静脉瓣膜所承受 压力。
弹力袜
护理措施
（2）避免长时间站立，坐时尽量双膝 不要交叉，免压迫腘窝而影响静脉回 流；
【护理评估】
（2）晚期：小腿和踝部皮肤发 生营养性障碍，轻微损伤就形 成经久不愈的慢性溃疡，并可 出现血栓性静脉炎，甚至皮肤 破溃时大量出血。
血栓性静脉炎
曲张静脉破裂出血
主要并发症
• 慢性小腿溃疡 • 血栓性静脉炎 • 曲张静脉破裂出血
【护理评估】
3.辅助检查： （1）深静脉通畅试验（Perthes）： ➢方法：患者站立，在腹股沟下方 处扎止血带，嘱患者用力踢腿或下 蹲10余次，观察曲张静脉的变化。 ➢意义： •若充盈的曲张浅静脉明显减轻或 消失，表示深静脉通畅； ➢若曲张静脉不减轻，甚至加重， 说明深静脉阻塞，此静脉曲张为继 发性，禁忌手术。
识，能对病人实施整体护理。
01 下肢静脉曲张病人的护理
【解剖和生理】
• 下肢静脉系统： —大隐静脉、小隐静脉 —胫前、胫后、腓静脉
• 深浅两者之间有交通支相通，并都有 静脉瓣。
• 静脉系统占全身血量的64%--容量血管 • 在下肢，浅静脉占10-15%，深静脉占8590%
【解剖和生理】
浅静脉
• 大隐静脉起源于足背静脉网内侧， 经内踝前方、下肢内侧上行，穿 过卵圆窝，汇入股静脉。
性炎症反应，进而使曲张静脉闭塞。 • 适用于：曲张静脉轻而局限；术后残留的曲张静脉；术
后复发者。
【处理原则】
3.处理并发症： 血栓性静脉炎者给予抗生素及局部热敷治疗； 湿疹和溃疡者，抬高患肢并给予创面湿敷； 曲张静脉破裂出血者，抬高患肢和局部加压包扎止血，
必要时缝扎止血，待并发症改善后择期手术治疗。
下肢静脉瓣膜：向心单向开放，使下肢静脉血流由下向上，由 浅入深地单向回流。
瓣膜关闭时，可 忍受200mmHg以 上的逆向压力
下肢静脉的静脉壁
静 外膜：结缔组织（胶原纤维、血管、神经）等 脉 中膜：肌层---决定静脉壁强弱的主要因素 壁 内膜：内皮细胞
下肢静脉血流能对抗重力向心回流原因： • 静脉瓣 • 下肢肌肉收缩形成的“肌泵作用” • 心脏舒张期和胸腔吸气期的负压作用
成等。 4.知识缺乏：缺乏本病的预防知识及患肢锻炼和保护方法。
护理措施
护理措施
一、非手术治疗病人的护理： 1.促进下肢静脉回流，改善活动能力： （1）由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹
力袜； 弹力袜的周径小于人腿的周径，早上
起床下地前，一般患者的静脉血管是平复 状态而不是凸出的，这时穿上弹力袜，坚 持穿用一天，弹力袜的压力保证静脉血管 始终不凸出皮肤表面，晚上睡觉的时候再 脱下来，这样长期坚持穿用弹力袜，凸出 的静脉血管会逐渐萎扁平复。
02 血栓闭塞性脉管炎病人的护理
情景导入
• 王先生，65岁，因血栓闭塞性脉管炎入院，病人自述肢 端发凉、怕冷，行走后患肢疼痛。如果你巡视病房时发 现病人家属用热水袋为病人热敷患肢。请思考：
• 1.病人家属使用热水袋为病人热敷，这一方法正确吗？ 为什么？
• 2.病人夜间出现患肢疼痛难忍，应该采取哪些护理措施？
病因及发病机制
原发性下肢静脉曲张 主要病因是： ①静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷
（基本原因） ②静脉内压力增高（诱发因
素）
病因及发病机制
当下肢静脉内压升高，静脉腔扩大，以致静脉瓣关闭不全，静脉 血由上至下、由深向浅倒流，最终致浅静脉淤血、扩张迂曲， 形成下肢静脉曲张
病理生理
1. 浅静脉扩张 2. 血液中的大分子物质渗出 3. 形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和营养的屏障 4. 导致皮肤色素沉着，纤维化，皮下脂质硬化和皮肤萎缩，
• 小隐静脉起自足背静脉网的外侧， 经外踝后沿小腿后外侧上行，在 腘窝穿过深筋膜汇入腘静脉。
• 在大隐静脉汇入股静脉处、小隐 静脉汇入腘静脉处都有较坚韧的 瓣膜。
【解剖和生理】
深静脉：
胫前静脉 胫后静脉 腘静脉 腓静脉
股浅静脉 股深静脉
股总静脉 髂总静脉 下腔静脉
【解剖和生理】
交通静脉：
浅静脉之间，浅深静脉之间 尤以小腿踝上交通静脉为重要。
肤，每日1-2次； 皮肤准备：清洗肛门、会阴部和整个下肢。若需植皮时，应做好
供皮区的皮肤准备； 心理护理：关心、帮助病人和家属了解治疗的方法，解释手术治
疗的必要性和重要性，解除思想顾虑，以取得配合。
护理措施
2.术后护理： ➢ 一般护理：卧床休息，抬高患肢30°，并指导病人作足背伸屈
运动，以促进静脉血回流，术后24h无异常，鼓励病人下床活动； ➢ 应用弹性绷带：术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压
护理评估
【护理ห้องสมุดไป่ตู้估】
1.健康史 ✓询问病人有无长期吸烟史。 ✓生活环境是否寒冷和潮湿。 ✓有无损伤和感染病史。 ✓了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失
调以及遗传史。
【护理评估】
深静脉通畅试验是决定下肢静脉曲张能 否手术治疗的关键；
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周围血管病人的护理
• 主要有皮肤营养障碍性变化，溃疡或坏疽，增生 性改变等三类：
• 1．皮肤营养障碍性改变。 • 2．溃疡或坏疽。 • 3．肢体增长变粗。
编辑课件
下肢静脉曲张
• 【定义】 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流
障碍而引起的静脉扩张迂曲，呈曲张状态。 • 一、病因与发病机制
• １、原发性下肢静脉曲张 • （１）先天性因素：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷。 • （２）后天因素：如长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯
①鼓励病人穿弹力袜。 ②告诉病人平时应保持良好坐姿，避免久 站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢。 ③不要用过紧腰带、穿过紧衣物。 ④进行适当体育锻炼。 ⑤避免肥胖等因素。
编辑课件
No 血栓闭塞性脉管炎（Buerger)
【定义】一种累及血管的炎症性、节段性和周 期发作的慢性闭塞性疾病。
Image
编辑课件
• 3．手术疗法
编辑课件
手术疗法
●手术是根本的治疗方法。凡有症状且无 禁忌证者(如手术耐受力极差等)，都应手 术治疗
• ①高位结扎大隐或小隐静脉 • ②大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱； • ③结扎功能不全的交通静脉，对有色素
沉着或溃疡者尤为重要 ④微创手术。
编辑课件
四、护理要点
• （一）一般护理 • 1、促进下肢静脉回流。 • 2、避免皮肤损伤。 • （二）防止并发症 • 1、血栓性静脉炎。 • 2、出血
编辑课件
术后护理
• 1.体位：静脉手术术后抬高患肢30C,动脉手术术 后平置患肢即可。
• 2.病情观察： • ①生命体征观察 • ②注意观察肢体温度、皮肤颜色等 • 3.制动：静脉血管重建术术后卧床制动1周，动脉
血管重建术术后卧床制动2周 4.活动：对卧床制 动者，鼓励作足背伸屈活动，以利小腿深静脉血 液回流
• 1．皮肤营养障碍性改变。 • 2．溃疡或坏疽。 • 3．肢体增长变粗。
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下肢静脉曲张
• 【定义】 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流
障碍而引起的静脉扩张迂曲，呈曲张状态。 • 一、病因与发病机制
• １、原发性下肢静脉曲张 • （１）先天性因素：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷。 • （２）后天因素：如长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯
①鼓励病人穿弹力袜。 ②告诉病人平时应保持良好坐姿，避免久 站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢。 ③不要用过紧腰带、穿过紧衣物。 ④进行适当体育锻炼。 ⑤避免肥胖等因素。
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No 血栓闭塞性脉管炎（Buerger)
【定义】一种累及血管的炎症性、节段性和周 期发作的慢性闭塞性疾病。
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• 3．手术疗法
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手术疗法
●手术是根本的治疗方法。凡有症状且无 禁忌证者(如手术耐受力极差等)，都应手 术治疗
• ①高位结扎大隐或小隐静脉 • ②大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱； • ③结扎功能不全的交通静脉，对有色素
沉着或溃疡者尤为重要 ④微创手术。
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四、护理要点
• （一）一般护理 • 1、促进下肢静脉回流。 • 2、避免皮肤损伤。 • （二）防止并发症 • 1、血栓性静脉炎。 • 2、出血
编辑课件
术后护理
• 1.体位：静脉手术术后抬高患肢30C,动脉手术术 后平置患肢即可。
• 2.病情观察： • ①生命体征观察 • ②注意观察肢体温度、皮肤颜色等 • 3.制动：静脉血管重建术术后卧床制动1周，动脉
血管重建术术后卧床制动2周 4.活动：对卧床制 动者，鼓励作足背伸屈活动，以利小腿深静脉血 液回流
周围血管疾病病人的护理
课堂小结
1.概念：是指下肢表浅静脉，因浅静脉瓣膜功能不全导致血液回 流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期 常并发小腿慢性溃疡。多见于大隐静脉及其属支。 2. 下肢静脉曲张基本病因是：静脉壁薄弱、静脉瓣功能不良和静 脉压力增高。 3.确定深静脉是否畅通的辅助检查是深静脉回流试验(Perthes佩 尔特试验)；了解浅静脉及交通支瓣膜功能的辅助检查是大隐静脉 瓣膜功能试验 (Trendelenburg特伦德伦堡试验)。 4.手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌症者，是治疗下肢静 脉曲张的根本方法。 5.健康指导是其重点。
护理评估
【护理评估】
1.健康史 询问病人有无长期吸烟史。 生活环境是否寒冷和潮湿。 有无损伤和感染病史。 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失 调以及遗传史。
【护理评估】
2.身体状况 （1）症状：取决于A阻塞的程度、 范围和侧支循环失代偿情况。 ①局部缺血期：此期为血管痉挛 期，表现为患肢供血不足，出 现肢端发凉、怕冷，足趾有麻 木感。间歇性跛行是此期的典 型表现；少部分病人可伴有游 走性静脉炎。此期患肢足背、 胫后A搏动明显减弱。
第二十六章 周围血管疾病病人的护理
学习目标
1.掌握下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施。 2.熟悉下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的临床特点。 3.了解下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的病因和病理生理。 4.学会下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎的护理健康指导的知识， 能对病人实施整体护理。
【护理评估】
②营养障碍期：此期血管痉挛 加重，有明显的血管壁增厚及 血栓形成。主要症状是静息痛， 肢端持续性剧痛，夜间尤甚， 患肢被迫下垂位。患肢足、小 腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩， 趾甲生长缓慢、增厚变形，患 肢足背、胫后A搏动消失。
周围血管疾病病人的护理
（1）减少静脉血液淤积
由足背至大腿缠弹性绷带或穿弹力袜
维持良好的姿态，坐时双腿不要交叉，避免长时间站立
概念2分钟，用图片导入。
3分钟，
略讲，使用图片。
5分钟，
详讲，图片，举例。
5分钟，详讲，图片
简要代过
10分钟，详讲，图片，扩充静脉曲张腔内激光手术治疗方法。
护理部分15分钟，详讲，举例，提问。
避免腹内压增高
2、术后护理
（1）体位：静脉疾病手术术后患肢抬高，动脉术后平置即可
（2）病情观察
密切观察生命体征；观察血管通畅度及患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度。
小结
1、下肢静脉曲张的病因、临床表现、处理原则及术前术后护理
2、血栓闭塞性脉管炎的病因病理、临床表现、处理原则及术前术后护理
思考题：
1、预防下肢静脉血液淤积的护理措施有哪些？
晚期：小腿和踝部皮肤出现营养性改变
四、辅助检查
了解下肢深静脉回流和静脉瓣膜功能的检查
①大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenberg试验)；
②深静脉通畅试验(Perthes试验)：
③交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：
④下肢深静脉造影：能够观察深静脉是否通畅、静脉的形态改变、瓣膜的位置和形态
五、诊断
2、血栓闭塞性脉管炎按肢体缺血程度和表现各期的特点
略讲。
护理部分18分钟，详讲，举例，提问。
2分钟
. .
三、临床表现
按肢体缺血程度和表现分为三期：
1、局部缺血期 以血管痉挛为主，出现肢端发凉、小腿酸痛、有麻木感；以间歇性跛行为主要特点此期患肢皮温低于正常，足背及胫后动脉搏动减弱
2、营养障碍期 血管痉挛继续加重外，并有明显的血管壁增后及血栓形成，以 静息痛为主要特点。此期患肢皮温明显降低，色泽苍白或出现潮红、紫斑、趾甲增后变形、足背及胫后动脉搏动消失
由足背至大腿缠弹性绷带或穿弹力袜
维持良好的姿态，坐时双腿不要交叉，避免长时间站立
概念2分钟，用图片导入。
3分钟，
略讲，使用图片。
5分钟，
详讲，图片，举例。
5分钟，详讲，图片
简要代过
10分钟，详讲，图片，扩充静脉曲张腔内激光手术治疗方法。
护理部分15分钟，详讲，举例，提问。
避免腹内压增高
2、术后护理
（1）体位：静脉疾病手术术后患肢抬高，动脉术后平置即可
（2）病情观察
密切观察生命体征；观察血管通畅度及患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度。
小结
1、下肢静脉曲张的病因、临床表现、处理原则及术前术后护理
2、血栓闭塞性脉管炎的病因病理、临床表现、处理原则及术前术后护理
思考题：
1、预防下肢静脉血液淤积的护理措施有哪些？
晚期：小腿和踝部皮肤出现营养性改变
四、辅助检查
了解下肢深静脉回流和静脉瓣膜功能的检查
①大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenberg试验)；
②深静脉通畅试验(Perthes试验)：
③交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：
④下肢深静脉造影：能够观察深静脉是否通畅、静脉的形态改变、瓣膜的位置和形态
五、诊断
2、血栓闭塞性脉管炎按肢体缺血程度和表现各期的特点
略讲。
护理部分18分钟，详讲，举例，提问。
2分钟
. .
三、临床表现
按肢体缺血程度和表现分为三期：
1、局部缺血期 以血管痉挛为主，出现肢端发凉、小腿酸痛、有麻木感；以间歇性跛行为主要特点此期患肢皮温低于正常，足背及胫后动脉搏动减弱
2、营养障碍期 血管痉挛继续加重外，并有明显的血管壁增后及血栓形成，以 静息痛为主要特点。此期患肢皮温明显降低，色泽苍白或出现潮红、紫斑、趾甲增后变形、足背及胫后动脉搏动消失
周围血管疾病病人的护理
• 动脉粥样硬化的发生与年龄、性别、遗传、高血压、高 血脂、糖尿病、吸烟等危险因素相关。
血栓形成
• 血栓形成是另一种常见的周围血管疾病病因，包括深 静脉血栓和动脉血栓。
• 深静脉血栓形成与长时间卧床、手术、肿瘤等疾病 有关，动脉血栓形成则与血管内皮损伤、血小板聚集、 血液黏度增加等因素有关。
免疫异常
• 《周围血管疾病护理指南》
01
• 《血管外科治疗学》
02
• 《临床血管外科学》
03
THANKS 感谢观看
பைடு நூலகம்
• 高血压患者应积极控制血压，避免血 管壁受到高压血液的冲击。
高血脂
糖尿病
• 高血脂患者应合理调整饮食，减少饱 和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维 。
• 糖尿病患者应控制血糖至正常范围， 防止血管病变的发生。
提高生活质量
合理饮食
1
• 均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和 纤维素的食物，有助于维持血管健康。
D-二聚体检测
• 反映纤维蛋白溶解功能，对判断血栓形成有一定参考价值。
炎症指标检测
• 如C反应蛋白、白细胞计数等，有助于判断血管炎症反应程度。
05
周围血管疾病的治疗方法
药物治疗
01
抗血小板药物
• 用于预防血栓形成，包括阿司匹林、氯吡格雷等。
02
血管扩张剂
• 用于改善血管收缩，减轻疼痛和肿胀，如硝苯地平、沙库巴曲等。
影像学检查
血管超声
01
• 可检测血管内血流状态、血管壁有无狭窄、血栓等。
动脉造影
02
• 能清晰显示血管病变部位、程度和范围，为手术或介入
治疗提供依据。
CT血管成像
03
血栓形成
• 血栓形成是另一种常见的周围血管疾病病因，包括深 静脉血栓和动脉血栓。
• 深静脉血栓形成与长时间卧床、手术、肿瘤等疾病 有关，动脉血栓形成则与血管内皮损伤、血小板聚集、 血液黏度增加等因素有关。
免疫异常
• 《周围血管疾病护理指南》
01
• 《血管外科治疗学》
02
• 《临床血管外科学》
03
THANKS 感谢观看
பைடு நூலகம்
• 高血压患者应积极控制血压，避免血 管壁受到高压血液的冲击。
高血脂
糖尿病
• 高血脂患者应合理调整饮食，减少饱 和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维 。
• 糖尿病患者应控制血糖至正常范围， 防止血管病变的发生。
提高生活质量
合理饮食
1
• 均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和 纤维素的食物，有助于维持血管健康。
D-二聚体检测
• 反映纤维蛋白溶解功能，对判断血栓形成有一定参考价值。
炎症指标检测
• 如C反应蛋白、白细胞计数等，有助于判断血管炎症反应程度。
05
周围血管疾病的治疗方法
药物治疗
01
抗血小板药物
• 用于预防血栓形成，包括阿司匹林、氯吡格雷等。
02
血管扩张剂
• 用于改善血管收缩，减轻疼痛和肿胀，如硝苯地平、沙库巴曲等。
影像学检查
血管超声
01
• 可检测血管内血流状态、血管壁有无狭窄、血栓等。
动脉造影
02
• 能清晰显示血管病变部位、程度和范围，为手术或介入
治疗提供依据。
CT血管成像
03
周围血管疾病病人的护理ppt课件
影像学检查
血管超声检查：
超声多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪
下肢静脉造影术： 确诊下肢静脉疾病最可靠 的方法
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静脉曲张
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治疗要点
1、非手术治疗 ⑴指征：①病变局限、症状较轻 ②妊娠期妇女 ③症状明显，但手术耐受力极差者 ⑵方法： ①避免久站久坐、间歇性抬高患肢 ②穿弹力袜缠弹力绷带
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穿袜压迫疗法
2.药物治疗：血管扩张剂、血小板解聚剂、低分子 右旋糖酐、抗生素等
3.高压氧治疗：提高组织氧含量 4.创面处理:预防继发感染
手术治疗
$
【目的】： —— 重建动脉血流通道，增加肢体血液供应，
改善因缺血引起的后果。
腰交感神经节切除术（腘A狭窄或闭塞） 动静脉转流术（静脉动脉化） 大网膜延长（移植）术（广泛动脉闭塞） 血管重建术 截肢术
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吸烟
是目前导致TAO最明 确的原因
发病机制
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病变呈节段性分布 血管痉挛 ↓
血管全层非化脓性炎症 ↓
炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成，血管 周围广泛纤维化并有侧支循环形成 ↓
A完全闭塞，肢体远端发生坏疽和溃疡
护理评估
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1.健康史 ✓ 询问病人有无长期吸烟史。 ✓ 生活环境是否寒冷和潮湿。 ✓ 有无损伤和感染病史。 ✓ 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素和前列
• 下肢静脉血流能对抗重力向心回流
原因：血管直径
– 静脉瓣 – 下肢肌肉收缩形成的“肌泵作用” – 心脏舒张期和胸腔吸气期的负压作用 下肢躺活下动时时，小行腿走肌时泵每次站立时 收缩排血量30-40ml，肌组 织血容量下降50%，足部静 脉压下降60-80%
$
为阻抗重力作用血管里的血液需向上输送
周围血管疾病病人的护理(外科护理学) ppt课件
健康史 身心状况 诊断检查
外来因素
染 自身免疫功能紊乱
激素影响
遗传因素
主动或被动吸烟是参与本病发生
和发展的重要环节
局部缺血期 按肢体缺血 程度和表现 营养障碍期
坏死期
主要系动脉痉挛和狭窄所致，以功 能性变化为主
⑴肢端发凉、怕冷、酸痛、足趾有 麻木感
⑵间歇性跛行
最重要的一项检查是胫后动脉、足背动脉搏 动有无减弱或消失
2.皮肤温度测定
若双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上， 提示皮温降低侧动脉血流减少
3.肢体抬高试验（Buerger试验) 4.多普勒超声检查 5.动脉造影
㈠疼痛 与患肢缺血、组织坏死有关
㈡焦虑 与患肢剧烈疼痛、久治不愈有关
㈢活动无耐力 与患肢远端供血不足有关
目标及护理措施。 7、熟练掌握怎样预防血栓形成及健康教育。
下肢静脉曲张
下 肢 静 脉 曲 张 （ varicosity of lower extremity）指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲 张状态。 【解剖和生理】下肢静脉 系统由深、浅静脉
和交通静脉组成。 （一）浅静脉 （二）深静脉 （三）交通支静脉 （四）瓣膜 （五）下肢血流动力学 （六）静脉壁结构
周围血管疾病 病人的护理
解剖概要 概念
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
与处理。 （三）病人能正确描述病的预防知识
【护理措施】 （一） 术前护理 1. 减少下肢静血液淤滞及水肿 （1）缚扎 （2）维持良好姿势 （3）避免引起腹内压和静脉压增高的因
外科护理学习题集
C. 有利于颅内静脉回流
D. 有利于鼻饲
E. 防止呕吐物误入呼吸道
3．小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点
A. 病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
B. 病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
C. 病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
D．病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
E．双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
C. 头皮下血肿
D. 头皮撕脱伤
E. 骨膜下血肿
8. 应立即手术的颅脑损伤是
A. 脑震荡
B. 脑挫裂伤
C. 硬脑膜外血肿
D. 蛛网膜下腔出血
E. 颅底骨折伴脑脊液漏
1.B 2.C 3.D 4.D 5.B 6.A 7.D 8.C
三、多项选择题
1. 脑震荡的主要临床表现有：ABCD
3. 大隐静脉剥脱术后弹力绷带一般维持包扎时间
Ａ.３天
Ｂ.１周左右
Ｃ.２周左右
Ｄ.３周左右
Ｅ.４周以上
4. 间歇性跛行常见于下列哪种疾病
A. 下肢静脉曲张
B. 雷诺病
C. 血栓闭塞性脉管炎
D. 下肢动脉粥样硬化
E. 血栓性静脉炎
2．简述脑干损伤的临床表现。
病人常持久昏迷。伤后早期常出现严重生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱，心率及血压波动明显。双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视。亦可四肢肌张力增高，呈“去大脑强直”发作，伴单侧或双侧锥体束征等。
3．简述脑脊液、血液以及鼻腔分泌物的简单鉴别方法。
可将血性液滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，则为脑脊液漏，或行红细胞计数并与周围血的红细胞比较，以明确诊断；另可根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物中不含糖，用尿糖试纸测定或葡萄糖定量检测以鉴别脑脊液与否。
D. 有利于鼻饲
E. 防止呕吐物误入呼吸道
3．小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点
A. 病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
B. 病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
C. 病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
D．病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
E．双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
C. 头皮下血肿
D. 头皮撕脱伤
E. 骨膜下血肿
8. 应立即手术的颅脑损伤是
A. 脑震荡
B. 脑挫裂伤
C. 硬脑膜外血肿
D. 蛛网膜下腔出血
E. 颅底骨折伴脑脊液漏
1.B 2.C 3.D 4.D 5.B 6.A 7.D 8.C
三、多项选择题
1. 脑震荡的主要临床表现有：ABCD
3. 大隐静脉剥脱术后弹力绷带一般维持包扎时间
Ａ.３天
Ｂ.１周左右
Ｃ.２周左右
Ｄ.３周左右
Ｅ.４周以上
4. 间歇性跛行常见于下列哪种疾病
A. 下肢静脉曲张
B. 雷诺病
C. 血栓闭塞性脉管炎
D. 下肢动脉粥样硬化
E. 血栓性静脉炎
2．简述脑干损伤的临床表现。
病人常持久昏迷。伤后早期常出现严重生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱，心率及血压波动明显。双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视。亦可四肢肌张力增高，呈“去大脑强直”发作，伴单侧或双侧锥体束征等。
3．简述脑脊液、血液以及鼻腔分泌物的简单鉴别方法。
可将血性液滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，则为脑脊液漏，或行红细胞计数并与周围血的红细胞比较，以明确诊断；另可根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物中不含糖，用尿糖试纸测定或葡萄糖定量检测以鉴别脑脊液与否。