心内电生理检查 ppt
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2024心电监护ppt课件完整版(2024)
室性心律失常
室性期前收缩、室性心动过速 等
传导阻滞
房室传导阻滞、束支传导阻滞 等
2024/1/29
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心电监护设备组成及工作原理
设备组成
电极、导联线、放大器、 显示器等
2024/1/29
工作原理
心电信号采集、放大、处 理与显示
抗干扰技术
减少环境干扰与提高信号 质量
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临床应用价值与意义
实时监测
连续监测患者心电信号 ，及时发现异常
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报告编写规范及注意事项
报告结构
文字表达
遵循标题、摘要、引言、方法、结果、讨 论、结论等报告基本结构，确保报告的逻 辑性和完整性。
使用准确、简洁、清晰的语言表达研究结 果和结论，避免使用模糊和歧义的词汇。
图表辅助
引用规范
在报告中合理使用图表辅助文字说明，使 数据结果更加直观和易于理解。同时注意 图表的标题、坐标轴标签等细节设置。
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数据筛选、分类和整理方法
数据筛选
根据研究目的和问题，设定合理 的筛选标准，从原始数据中提取
出符合要求的数据。
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数据分类
按照不同的特征和属性，对数据进 行分类，以便更好地理解和分析数 据。
数据整理
对筛选和分类后的数据进行清洗、 转换和格式化等处理，以便于后续 的数据分析和可视化。
增强创新意识和实践能力
积极参与科研项目和实践活动，提升自己的创新意识和实践能力， 为行业变革做出贡献。
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THANK YOU
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据中的信息。
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结果可视化呈现技巧探讨
心电图操作培训ppt课件完整版
借助互联网和移动通信技术，实现远程心 电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗 机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多 学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗 体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心 电图检查方案和服务，提高检查的针对性和 有效性。
THANKS FOR WATCHING
波形识别
P波、QRS波群、T波等各 波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温 度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态， 避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电 极、导联线等是否完好 ，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息， 向患者解释检查过程及 配合事项，取得患者合
感谢您的观看
T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血 等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤 波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号 ，并将其转化为可视化的 波形图，用于评估心脏功 能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展 望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成
《常见的心电现象》课件
保持良好的生活习惯 包括戒烟、限酒、合 理饮食、适当运动等 ，有助于预防心电现
象的发生。
定期体检可以帮助发 现潜在的心电异常， 及时采取措施进行治
疗和干预。
及时治疗原发病如高 血压、冠心病等，可 以预防心电现象的发
生和恶化。
05
心电现象的案例分析
窦性心动过速的案例
总结词
窦性心动过速是一种常见的心电现象，通常由生理或病理原 因引起。
详细描述
窦性心动过速通常表现为心率加快，有时可伴有心悸、气短 等症状。常见的生理原因包括运动、情绪激动等，而病理原 因可能包括贫血、低血糖、缺氧、心脏疾病等。
房颤的案例
总结词
房颤是一种常见的心电现象，表 现为心房颤动，可能导致心率不 齐和心悸。
详细描述
房颤患者的心房肌肉纤维化，导 致心房收缩功能受损，引起心率 不齐和心悸。此外，房颤还可能 导致脑梗塞等严重并发症。
通过长时间连续记录心电图，有助于发现短暂的 心电异常。
03 心电监护
在特定情况下，如手术、重症监护等，实时监测 患者的心电变化。
心电图的诊断标准
波形异常
观察心电图中的波形是否 正常，如P波、QRS波、T 波等。
传导阻滞
观察心脏电信号的传导是 否正常，有无传导阻滞。
节律异常
检查心脏的跳动频率是否 规律，有无心律失常。
房室传导阻滞
总结词
心脏电信号传导障碍
详细描述
房室传导阻滞是指心脏的电信号在从心房传导到心室的过程中受到阻碍。这可能 导致心跳减慢或不规则，需要医疗干预。
室内传导阻滞
总结词
心脏内部传导障碍
详细描述
室内传导阻滞是指心脏的电信号在心室内传导过程中受到阻碍。这可能导致左或右心室的部分或完全停搏，需要 医疗关注。
北医临床心电图学内部课件
心脏传导系统
心脏传导系统是由位于心肌内能够产生和传导冲动的特殊心肌细胞构成，包括窦房结，结 间束，房室结，房室束，右束支，左束支和Purkinje纤维等。
心脏生理功能
心脏的主要生理功能是为血液流动提供动力，把血液运行至身体各个部分。
心电图产生原理
心肌细胞电生理特性
心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性和收缩性四种基本生理特性。其中自律性是指心肌细胞能够自动产生节律性兴 奋的能力或特性。
评估心脏功能状态
心率与心律
通过测量心电图上的RR间期，可计算心率并评估心律的规整性。
心脏电生理
分析心电图波形特征，可了解心脏电生理活动，如心房、心室除极 与复极过程。
心脏负荷与泵血功能
通过观察心电图上ST-T改变、QRS波群形态等，可间接评估心脏 负荷及泵血功能状态。
指导治疗与预后评估
治疗决策
根据心电图诊断结果，医 生可制定相应的治疗方案， 如药物治疗、介入手术或 起搏器植入等。
ST段、T波和U波
ST段
自QRS波群的终点至T 波起点间的线段。正常 ST段应为一等电位线， 有时可有轻微的偏移。 ST段的异常变化可能提 示心肌缺血、心肌梗死 等疾病。
T波
代表心室复极的电位变 化。正常T波在心电图 上呈现为圆钝或倒置的 波形，方向与QRS主波 方向一致。T波的异常 变化可能提示心肌缺血、 电解质紊乱等疾病。
心电图导联体系
标准导联
标准导联包括双极肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和加 压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。这些导联 通过连接人体两个不同部位的电极来记录电 位差变化。
胸导联
特殊导联
特殊导联包括食管导联、心内导联等， 适用于特殊情况下的心电图记录和分析 ，如心律失常的诊断和治疗等。
心脏传导系统是由位于心肌内能够产生和传导冲动的特殊心肌细胞构成，包括窦房结，结 间束，房室结，房室束，右束支，左束支和Purkinje纤维等。
心脏生理功能
心脏的主要生理功能是为血液流动提供动力，把血液运行至身体各个部分。
心电图产生原理
心肌细胞电生理特性
心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性和收缩性四种基本生理特性。其中自律性是指心肌细胞能够自动产生节律性兴 奋的能力或特性。
评估心脏功能状态
心率与心律
通过测量心电图上的RR间期，可计算心率并评估心律的规整性。
心脏电生理
分析心电图波形特征，可了解心脏电生理活动，如心房、心室除极 与复极过程。
心脏负荷与泵血功能
通过观察心电图上ST-T改变、QRS波群形态等，可间接评估心脏 负荷及泵血功能状态。
指导治疗与预后评估
治疗决策
根据心电图诊断结果，医 生可制定相应的治疗方案， 如药物治疗、介入手术或 起搏器植入等。
ST段、T波和U波
ST段
自QRS波群的终点至T 波起点间的线段。正常 ST段应为一等电位线， 有时可有轻微的偏移。 ST段的异常变化可能提 示心肌缺血、心肌梗死 等疾病。
T波
代表心室复极的电位变 化。正常T波在心电图 上呈现为圆钝或倒置的 波形，方向与QRS主波 方向一致。T波的异常 变化可能提示心肌缺血、 电解质紊乱等疾病。
心电图导联体系
标准导联
标准导联包括双极肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和加 压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。这些导联 通过连接人体两个不同部位的电极来记录电 位差变化。
胸导联
特殊导联
特殊导联包括食管导联、心内导联等， 适用于特殊情况下的心电图记录和分析 ，如心律失常的诊断和治疗等。
腔内心电图通用课件
腔内心电图的优缺点
优点
高分辨率和高灵敏度能够准确记录心电信号，有助于医生准确诊断心律失常和 其他心脏电活动异常；对于心脏起搏器植入与调试具有重要价值。
缺点
腔内心电图需要在导管插入术过程中进行，属于有创检查，存在一定的风险； 同时，心导管电极的放置和操作较为复杂，需要专业医生和特殊设备。
02
腔内心电图的基本原理
腔内心电图的导联系统
单极导联
使用一个电极记录心电信 号的变化，通常用于监测 心脏的除极和复极过程。
双极导联
使用两个电极记录心电信 号的变化，可以监测心脏 的电活动和心脏的起搏信 号。
导联系统的选择
根据不同的临床需求，选 择合适的导联系统以获取 更准确的心电图信息。
03
腔内心电图的采集与处理
采集设备与操作流程
腔内心电图的形成机制
01
02
03
心脏电活动的感应
心电信号通过导联系统传 递到电极，电极将心电信 号转换为可被记录的电压 变化。
信号的放大与处理
心电信号经过前置放大器 放大后，经过滤波、降噪 等处理，形成可供分析的 腔内心电图。
心电图的记录
腔内心电图通过记录电极 记录心电信号，并通过导 线传输至心电图机进行显 示和记录。
心脏电生理基础
心肌细胞的电生理特性
心肌细胞具有电兴奋性，能够产生和传导电信号，是心脏电活动 的物质基础。
心脏的电传导系统
包括窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维等，负责将电信号从心 脏的起搏点传导至整个心脏。
心电的产生与传播
心电产生于心室肌细胞的除极和复极过程，通过心肌细胞的电兴奋 传导至体表，形成可被检测的心电信号。
新型导联系统可以提高信号采 集的稳定性和准确性，降低干 扰和误差。
心电图ppt课件
异常波形分析
对于异常波形，如ST段抬 高或压低、T波倒置等，需 结合临床情况进行分析。
动态变化
对比不同时间点的心电图 ，观察波形变化，有助于 判断病情进展和治疗效果 。
05
心电图的发展趋势
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图结合
通过同步检测，更准确地诊断心脏结构和功能异常。
心电图与MRI结合
长期随访评估
心电图可以用于长期随访评估心脏疾病患者的病情变化和治疗效果 。
04
心电图的注意事项
心电图的适应症和禁忌症
适应症
心电图主要用于诊断心律失常、心肌 缺血、心肌梗死等心脏疾病。
禁忌症
心电图检查无绝对禁忌症，但对于严 重电解质紊乱、严重心力衰竭等患者 需谨慎操作。
心电图的正确操作方法
01
02
心电图的自动化解读技术
自动化心律失常识别
通过算法自动识别和分类心律失常，提高诊断效率。
心电图特征提取与疾病预测
基于人工智能的心电图分析，能够预测心脏疾病的风险，为早期干预和治疗提供依据。
KS
感谢观看
心电图的组成要素
总结词
心电图由P波、QRS波群、T波和U波等组成。
详细描述
心电图由一系列波形组成，每个波形都有其特定的意义。P波代表心房的除极过 程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程，U波则是心室内 膜电位变化的反映。
心电图的导联系统
总结词
心电图的导联系统包括标准导联、加压单极导联和特殊导联。
03
04
检查前准备
确保患者处于安静状态，避免 剧烈运动和情绪波动。
连接电极
按照标准12导联体系连接电 极，确保电极位置准确无误。
心电图讲解PPT课件
检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平 静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查，如需要改变体位或 进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽 等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化 纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
《心内科介绍》课件
心脏病的治疗
• 药物治疗：了解常见心脏病的药物治疗方式及注意事项。 • 心脏手术：探索心脏手术在治疗重症心脏病中的重要性。 • 支架植入术：了解支架植入术在冠心病治疗中的应用。 • 心脏移植：探索心脏移植手术对终末期心脏病患者的重大意义。
心脏疾病的预防
• 饮食调整：了解饮食对心脏健康的影响以及相关建议。 • 锻炼：探索适当的运动方式对心血管健康的积极影响。 • 戒烟限酒：了解戒烟和限制酒精摄入对心脏健康的重要性。 • 控制体重：探索维持健康体重对心脏健康的积极作用。
病等。
心血管疾病
• 高血压：了解高血压的原因、症状以及日常管理。 • 冠心病：探索冠心病的危险因素、诊断和治疗。 • 心力衰竭：了解心力衰竭的病因、症状和治疗。 • 心律失常：探索心律失常的类型、影响和处理方法。
心内科检查
• 电生理检查：了解电生理检查在心内科诊断中的作用。 • 心脏超声检查：探索心脏超声检查的原理和应用。 • 冠状动脉造影：了解冠状动脉造影在心血管疾病诊断中的重要性。 • 磁共振成像：探索磁共振成像在心脏疾病诊断中的应用。
总结
• 心内科是研究心血管系统疾病的学科，具有重要的医学意义。 • 心血管疾病是临床常见病之一，需引起足够的重视。 • 心内科检查、治疗和预防都是保持心血管健康不可或缺的欢迎来到心内科介绍课件！本课程将带领您了解心内科的基本知识、常见疾 病以及检查与治疗方法，让您对心血管系统的健康有更全面的认识。
课程目标
• 了解心内科的基本概念和相关疾病。 • 掌握常见心内科检查方法及诊断标准。 • 学习心内科的治疗方法和预防措施。
心内科概述
• 心脏构造：了解心脏的解剖结构及其各部分的功能。 • 心血管系统的功能：探索心血管系统的重要功能，如输送氧气和养分。 • 心血管系统的疾病分类：了解心血管系统常见疾病，如高血压、冠心
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3．短阵快速刺激：用比被检查者的心率快30次/分 的频率快速起搏10～20次，用于终止快速心律失 常。
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心腔内电生理检查导管技术
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1．电极导管
电极导管是心腔内电生理检查中的必不可少 的工具，用于记录心腔内各部位的心内电图，提 供心内电信息。电极导管成人常规使用5-7F（直 径1.67-2.33mm），长度可分为105、120、125 等规格。目前电极的数目及电极间距已发展成多 种类型与规格，视用途不同，一般置有2-20个环 状电极，电极间距最常用为5-10mm。特殊用途 的网状电极最多可达128个电极。
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HIS 希氏束电图
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希 束 电 图 的 测 定
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心腔内电图的特点
希氏束电图中的时间间期
①P-A间期：从心电图上最早P波起始点至希氏束电 图上A波起始点。代表右房内传导时间，平均 40ms。
②A-H间期：自房间隔下部经房室结至希氏束的传 导时间。在希氏束电图上自A波最早点至希氏束 电位起始处。代表房室结的传导时间，平均60～ 130ms。
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2
心腔内电生理检查适应征
1．诊断性应用
（1）窦房结功能评定
（2）房室与室内阻滞：
（3）心动过速：①室上性心动过速反复发作伴有症 状，药物治疗效果差；②心动过速发作不频繁， 需作详尽的诊断性检查；③宽QRS心动过速，常 规检查对明确诊断有困难。
（4）不明原因的晕厥，考虑与心律失常有关的心源 性晕厥。
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24
心脏程序电刺激方案
1．分级递增刺激：较被检查者基础心率快10～20 次/分的频率起搏，每次起搏30～60s。间隔1～2 分钟，频率递增10～20次/分进入下一次循环，直 至心脏某部位达有效不应期或出现最长的窦房结 恢复时间。
2．连续递增刺激：用较低的频率起搏，而后逐渐增 加起搏频率，保持1:1 起搏夺获，直至心脏某部 位达有效不应期。此种刺激方式可减轻超速抑制 的影响，常用于不应期测定。
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16
心腔内电图的特点
希氏束电图中的时间间期
③H间期：自希氏束电位起始点至该电位的终止点。 代表希氏束内传导时间，平均10～25ms。
④H-V间期：自希氏束起始点至体表心电图QRS波 的最早起始处。代表希-浦系统内的传导时间，平 均35～55ms。
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17
心腔内电图的特点
希氏束电图在心内电生理检查中的应用：
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8
常用的电极导管入路
图A 血管路径
图B 穿间隔路径
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9
电极导管放置
（1）右心房：常选高位右房 （2）右心室：右室心尖部是常选的电极导管放置部
位。 （3）左心房：经未闭卵圆孔、房间隔缺损或房间隔
穿刺方法 （4）左心室：一般，常规心内电生理检查不需要左
心室置入电极导管。 （5）希氏束：一般经静脉，从右心腔内记录。 （5）冠状窦：冠状窦置管在心内标测中具有重要意
希氏束电图是心内电图中极其重要的一部 份。电生理检查中房室传导功能的检查以及房 室传导阻滞的定位诊断均需依靠希氏束电图， 鉴别房室结双径路与房室旁路所致的阵发性室 上性心动过速时HIS束电图不可缺少，并且，电 极导管纪录的HIS束电图反过来表明电极导管所 处的HIS的位置，对消融时避开希氏束具有重要 意义。
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心腔内电图的特点
希氏束电图在心内电生理检查中的应用：
③宽QRS波群心动过速的鉴别 判断激动起源于室上还是心室。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱQRS波群心
动过速时,希氏束电图可确切判断室上性心动过速 伴室内差异传导或是室性心动过速。前者在V波 之前有H波，后者则没有H波,或即使前面有H波, 其H-V间期也较其他下传搏动的H-V间期为短。另 外，H-V间期缩短应注意旁路预激心室。
心内电生理检查
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1
心内电生理检查是将多根电极导管经静脉 和或动脉途径进入心脏不同部位，记录自身心 律和程序电刺激情况下的心腔内局部电活动以 及诱发心律失常。记录心内心电图、标测心电 图藉以诊断和研究心律失常。用于窦房结、房 室结功能评价，预激综合征旁路定位、室上性 心动过速、室性心动过速、心房颤动、心房扑 动、心室颤动等的研究，确诊复杂心律失常和 指导其治疗。
①希氏束电图记录是心腔内电生理检查的基础。 测定房室传导的不应期，心内膜标测以及程序
刺激区别不同异位性心动过速的发生机制等都必 须同时有希氏束图。
②判定房室传导阻滞的阻滞部位 P-A间期延长说明传导障碍位于心房内；A-H
间期延长表明阻滞部位位于房室结；H波增宽或 分裂为H、H'两个成分表明希氏束内传导阻滞； H-V间期延长表明传导阻滞位于HIS束、或左右束 支，或左右束支的分支水平。
义，不仅提供某些心律失常的机制诊断的重要心 内电图，对指导定位左侧旁道预激综合征的消融 靶点具有其它位置心内电图不可替代的作用。
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10
心腔内电图
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心腔内电图的特点
1、HRA 高右房
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心腔内电图的特点
2、希氏束电图
电极导管在希氏束位置可记录到三个相对 独立的波形，位于心房A波与心室V波之间的电 位，电位呈快速的双相或三相尖波，称为H波， H波时限10～25ms。
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心腔内电图的特点
3、CS 冠状窦
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心腔内电图的特点
4、RVA 右室心尖部
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标准导管放置
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心脏程序电刺激
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心脏程序电刺激
心脏程序电刺激是采用预先设定的电刺激方 案进行心脏电生理检查的方法，它被称为“开启 心律失常诊断的钥匙”。
正确的选择心脏程序刺激方案，标准化地操 作对心脏电生理检查至关重要。
（4）心电生理-药理学试验以确定抗心律失常药物疗 效。
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4
心腔内电生理检查适应征
3．判断预后 通过电生理检查确定患者心脏性猝死的危险性。
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电生理导管室（EP Lab）
设备 – X线机 – 多导电生理记录仪（三维标测系统） – 刺激仪 – 射频消融仪 – 监护抢救设备：除颤仪、监护仪、麻醉机等 – 耗材：电生理导管、连线、鞘等 人员：医生、技师、护士、（麻醉师） 患者
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3
心腔内电生理检查适应征
2．治疗性应用
（1）评估心律失常非药物治疗的指征（如起搏器植 入、埋藏式自动复律除颤器植入、射频消融术等）；
（2）作为快速心律失常射频消融术前必须的检查步 骤，心内膜标测确定心动过速的起源与机制，定位 导管消融的靶点，指导导管消融的消融策略
（3）评价心动过速非药物治疗的效果，特别是评定 抗心律失常器械对心动过速的识别与终止功能；
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心腔内电生理检查导管技术
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1．电极导管
电极导管是心腔内电生理检查中的必不可少 的工具，用于记录心腔内各部位的心内电图，提 供心内电信息。电极导管成人常规使用5-7F（直 径1.67-2.33mm），长度可分为105、120、125 等规格。目前电极的数目及电极间距已发展成多 种类型与规格，视用途不同，一般置有2-20个环 状电极，电极间距最常用为5-10mm。特殊用途 的网状电极最多可达128个电极。
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HIS 希氏束电图
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希 束 电 图 的 测 定
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心腔内电图的特点
希氏束电图中的时间间期
①P-A间期：从心电图上最早P波起始点至希氏束电 图上A波起始点。代表右房内传导时间，平均 40ms。
②A-H间期：自房间隔下部经房室结至希氏束的传 导时间。在希氏束电图上自A波最早点至希氏束 电位起始处。代表房室结的传导时间，平均60～ 130ms。
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心腔内电生理检查适应征
1．诊断性应用
（1）窦房结功能评定
（2）房室与室内阻滞：
（3）心动过速：①室上性心动过速反复发作伴有症 状，药物治疗效果差；②心动过速发作不频繁， 需作详尽的诊断性检查；③宽QRS心动过速，常 规检查对明确诊断有困难。
（4）不明原因的晕厥，考虑与心律失常有关的心源 性晕厥。
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心脏程序电刺激方案
1．分级递增刺激：较被检查者基础心率快10～20 次/分的频率起搏，每次起搏30～60s。间隔1～2 分钟，频率递增10～20次/分进入下一次循环，直 至心脏某部位达有效不应期或出现最长的窦房结 恢复时间。
2．连续递增刺激：用较低的频率起搏，而后逐渐增 加起搏频率，保持1:1 起搏夺获，直至心脏某部 位达有效不应期。此种刺激方式可减轻超速抑制 的影响，常用于不应期测定。
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心腔内电图的特点
希氏束电图中的时间间期
③H间期：自希氏束电位起始点至该电位的终止点。 代表希氏束内传导时间，平均10～25ms。
④H-V间期：自希氏束起始点至体表心电图QRS波 的最早起始处。代表希-浦系统内的传导时间，平 均35～55ms。
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心腔内电图的特点
希氏束电图在心内电生理检查中的应用：
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常用的电极导管入路
图A 血管路径
图B 穿间隔路径
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电极导管放置
（1）右心房：常选高位右房 （2）右心室：右室心尖部是常选的电极导管放置部
位。 （3）左心房：经未闭卵圆孔、房间隔缺损或房间隔
穿刺方法 （4）左心室：一般，常规心内电生理检查不需要左
心室置入电极导管。 （5）希氏束：一般经静脉，从右心腔内记录。 （5）冠状窦：冠状窦置管在心内标测中具有重要意
希氏束电图是心内电图中极其重要的一部 份。电生理检查中房室传导功能的检查以及房 室传导阻滞的定位诊断均需依靠希氏束电图， 鉴别房室结双径路与房室旁路所致的阵发性室 上性心动过速时HIS束电图不可缺少，并且，电 极导管纪录的HIS束电图反过来表明电极导管所 处的HIS的位置，对消融时避开希氏束具有重要 意义。
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心腔内电图的特点
希氏束电图在心内电生理检查中的应用：
③宽QRS波群心动过速的鉴别 判断激动起源于室上还是心室。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱQRS波群心
动过速时,希氏束电图可确切判断室上性心动过速 伴室内差异传导或是室性心动过速。前者在V波 之前有H波，后者则没有H波,或即使前面有H波, 其H-V间期也较其他下传搏动的H-V间期为短。另 外，H-V间期缩短应注意旁路预激心室。
心内电生理检查
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心内电生理检查是将多根电极导管经静脉 和或动脉途径进入心脏不同部位，记录自身心 律和程序电刺激情况下的心腔内局部电活动以 及诱发心律失常。记录心内心电图、标测心电 图藉以诊断和研究心律失常。用于窦房结、房 室结功能评价，预激综合征旁路定位、室上性 心动过速、室性心动过速、心房颤动、心房扑 动、心室颤动等的研究，确诊复杂心律失常和 指导其治疗。
①希氏束电图记录是心腔内电生理检查的基础。 测定房室传导的不应期，心内膜标测以及程序
刺激区别不同异位性心动过速的发生机制等都必 须同时有希氏束图。
②判定房室传导阻滞的阻滞部位 P-A间期延长说明传导障碍位于心房内；A-H
间期延长表明阻滞部位位于房室结；H波增宽或 分裂为H、H'两个成分表明希氏束内传导阻滞； H-V间期延长表明传导阻滞位于HIS束、或左右束 支，或左右束支的分支水平。
义，不仅提供某些心律失常的机制诊断的重要心 内电图，对指导定位左侧旁道预激综合征的消融 靶点具有其它位置心内电图不可替代的作用。
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心腔内电图
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心腔内电图的特点
1、HRA 高右房
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心腔内电图的特点
2、希氏束电图
电极导管在希氏束位置可记录到三个相对 独立的波形，位于心房A波与心室V波之间的电 位，电位呈快速的双相或三相尖波，称为H波， H波时限10～25ms。
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心腔内电图的特点
3、CS 冠状窦
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心腔内电图的特点
4、RVA 右室心尖部
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标准导管放置
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心脏程序电刺激
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心脏程序电刺激
心脏程序电刺激是采用预先设定的电刺激方 案进行心脏电生理检查的方法，它被称为“开启 心律失常诊断的钥匙”。
正确的选择心脏程序刺激方案，标准化地操 作对心脏电生理检查至关重要。
（4）心电生理-药理学试验以确定抗心律失常药物疗 效。
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心腔内电生理检查适应征
3．判断预后 通过电生理检查确定患者心脏性猝死的危险性。
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电生理导管室（EP Lab）
设备 – X线机 – 多导电生理记录仪（三维标测系统） – 刺激仪 – 射频消融仪 – 监护抢救设备：除颤仪、监护仪、麻醉机等 – 耗材：电生理导管、连线、鞘等 人员：医生、技师、护士、（麻醉师） 患者
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心腔内电生理检查适应征
2．治疗性应用
（1）评估心律失常非药物治疗的指征（如起搏器植 入、埋藏式自动复律除颤器植入、射频消融术等）；
（2）作为快速心律失常射频消融术前必须的检查步 骤，心内膜标测确定心动过速的起源与机制，定位 导管消融的靶点，指导导管消融的消融策略
（3）评价心动过速非药物治疗的效果，特别是评定 抗心律失常器械对心动过速的识别与终止功能；