院感控制工作记录办法
院感管理工作记录
院感管理工作记录一、引言院感管理是医疗机构中非常重要的工作之一，它涉及到病患的安全和医疗质量的保障。
本文将详细记录我所负责的院感管理工作，包括院感防控措施、感染病例统计、培训与教育等方面的内容。
二、院感防控措施1. 消毒措施在医疗机构中，消毒是防控院感的重要手段之一。
我负责监督并制定消毒流程和标准，确保各部门按照规定进行消毒工作。
通过定期检查和抽样检测，确保消毒效果符合标准要求。
2. 感染预防措施为了预防院内感染的发生，我负责制定感染预防措施，并与各科室共同落实。
包括但不限于：手卫生、使用个人防护装备、医疗废物分类和处理等。
定期开展感染预防知识培训，提高医护人员的意识和能力。
三、感染病例统计1. 感染病例登记我负责统计和登记院内感染病例的相关信息，包括感染类型、感染部位、感染源等。
确保病例登记的准确性和及时性，为后续的分析和处理提供数据支持。
2. 病例分析根据感染病例的统计数据，我负责进行病例分析工作。
通过对感染病例的分析，找出感染的原因和规律，提出相应的改进措施。
同时，我还负责制定并执行感染病例的隔离和治疗方案，确保患者的安全和健康。
四、培训与教育1. 培训计划我负责制定院感管理的培训计划，包括培训内容、培训形式和培训对象等。
根据不同岗位的需求，定期开展相关培训，提高医护人员的院感管理意识和能力。
2. 培训评估为了评估培训效果，我负责进行培训评估工作。
通过问卷调查、实地观察等方法，采集培训参预者的反馈和意见，及时调整培训内容和方式，提高培训的针对性和实效性。
五、总结与展望通过我所负责的院感管理工作，医疗机构的院感防控工作得到了有效的推进。
消毒措施的规范化、感染病例的减少、医护人员的意识提升等方面都取得了显著的成效。
然而，仍然存在一些问题和挑战，如培训效果的评估和改进、感染病例的进一步降低等。
未来，我将继续努力改进和完善院感管理工作，提高医疗质量和病患的安全保障。
六、参考资料1. 《医疗机构院感管理规范》2. 《医疗机构感染控制手册》3. 《院感管理培训教材》以上是我所负责的院感管理工作的详细记录。
1 院感控制工作记录手册
医院感染管理质控手册科室：——————年度：——————院感质控记录手册填写说明1、为了全面落实卫生部《医院感染管理办法》和我院医院感染管理实施细则，加强医院感染管理的监控力度，逐步规范医务人员的医疗行为，提高医院医疗服务质量，降低医院感染的发生率，特制定本手册。
2、本手册由临床科室医院感染管理小组监控医生负责填写或由科主任指派有关人员负责填写，作为各科室医院感染管理工作考核依据，必须按时如实认真记录和填写。
3、本手册每年一册，已填写的手册由科室妥善保管备查。
4、科室发生院内感染病例及时确诊后，填写《医院感染病例报告卡》，于24小时以内上报院感科；感染病例转归后填写《医院感染病例个案调查表》，上报院感科，以此统计感染病例的转归。
5、对于本科室发生的感染病例逐个登记于《医院感染病例登记表》内，以统计本科室的感染病例。
6、医院感染知识培训每季度一次，培训要有讲义，按表格要求认真填写。
7、抗菌药物使用情况每月调查一次，对于所有出院病历的使用情况认真填写。
8、医院感染病例分析以及抗生素的使用情况分析每季度进行一次。
9、对于在自查、院方检查和上级部门考核中发现的问题，各科院感管理小组必须定期召开会议进行总结和讨论，对存在的问题提出整改措施，并对改进措施进行追踪，有记录。
10、消毒效果监测结果按月登记在手册内，按季度汇总分析。
11、消毒效果监测报告单粘贴在汇总登记表背面。
12、每年末按要求进行本科室感染管理工作总结，对下一年工作进行规划。
目录1、医院感染管理体系和框架图2、本科管理小组成员名单及分工3、院感管理小组工作职责4、院感监控医师职责5、院感监控护士职责6、医院感染及传染病质控管理考核标准7、医院感染管理年度工作计划8、第三季度1)医院感染培训记录2)医院感染监控自查记录（1、2、3）3)第一季度抗菌药物使用情况调查登记（1、2、3）4)第一季度抗菌药物使用情况汇总及分析5)第一季度医院感染病例登记6)第一季度医院感染因素分析及控制对策7)第一季度监测结果汇总登记表8)第一季医院感染存在的问题及整改情况记录9、第四季度（同上）10、科内院感年度工作总结院内感染质量管理办公室为了规范医院院内感染质量管理，控制院内感染发生，特成立院内感染质量控制管理办公室。
医院感染管理控制流程
XX:院感科流程编写小组
XX:
审批：
1.0目的
规范医院感染控制管理，有效预防和控制医院感染，减少医院感染的发生，确保患者、员工和社会人群的健康。
2.0适用范围
适用于医院感染日常管理过程及发现感染病例的控制。
3.0工作要求
流程
责任岗位
工作要求
作业指导书/记录
医院
感染控制
院感科
1.对重点科室、重点环节进行环境卫生学、消毒灭菌效果监测，医院感染病例监测。
2.细菌室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测。（暂未做到）
3.药剂科定期向临床医务人员提供抗感染药物信息，为临床科室合理使用抗菌药物提供依据。（此项暂未做到）
4．院感科、药剂科定期收集同行的抗感染药物信息，提供临床科室借鉴。
《关于加强多重耐药菌医院感染控制实施要求》、《医院感染病例监测流程》
职业防护
监控
相关科室
ห้องสมุดไป่ตู้医务科
后勤科
院感科
1.后勤科依据职业防护规定对医护人员配备符合防护要求的职业防护用品。
2.科室负责人督导本科室医护人员正确使用职业防护用具。
3.发生职业暴露伤害的相关科室应24小时内填写《职业暴露登记表》，及时报告院感科，院感科根据情况进行调查、处理。
《医院感染的防护管理制度》、《职业暴露登记表》
《医院消毒灭菌与环境卫生学监测一览表》、《医院消毒灭菌效果与环境卫生学监测流程》
环境卫生学
监控
院感人员
检验人员
科室人员
按《医院消毒灭菌与环境卫生学监测一览表》、《医院消毒灭菌效果与环境卫生学监测流程》的要求进行空气、物体表面、工作人员手等进行监测。
科室院感活动记录
科室院感活动记录篇一：科室医院感染管理小组活动记录本制度部分包括：一、科室医院感染管理工作与会议制度二、科室医院感染管理小组成员与职责活动记录部分包括：一、工作计划与总结二、会议记录三、医院感染病例登记：五、六、医院感染监测相关的报表或反馈信息医院感染管理相关文件、通知。
临床科室医院感染监控小组职责一、认真落实医院感染的有关规章制度、标准。
二、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
三、对医院感染病例及感染环节进行检测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查和落实各项控制措施(如留取标本，细菌学检查和消毒隔离等工作)。
四、制定科室抗感染药物合理使用细则，监督检查本科室抗感染药物使用情况，定期总结分析，不断提高合理使用抗感染药物的水平和微生物学检查的比率。
五、组织本科室预防、控制医院感染知识和技术的培训。
六、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
七、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
八、在医院感染管理科的指导下，具体做好各项监测工作并做好篇二：医院院感科工作记录吉林市精残康复医院感染科工作记录20xx年度吉林市精残康复医院感科编印医院感染科机构成员主任：副主任：科员：张昕光范垂炳曾宇陈英南翟丽华杨丽娜陈月邓磊武桂兰孙晓飞院感科年度工作计划一季度医院感染管理活动记录时间：地点：主持人：记录人参会人（签名）：会议主题：会议内容：一季度医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：篇三：医院感染管理委员会会议记录医院感染管理委员会会议记录时间：20xx-3-20 地点：小会议室会议主持：武永芹参加人员：业务院长、院感委员会全体成员会议主要议程：一、 20xx年院感工作简要汇报。
二、 20xx年工作部署。
三、近期院感工作安排四、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。
医院感染管理制度含医院各个科室院感监控自查记录表
医院感染管理制度医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
医院科室院感监控自查记录表--5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
医院院感科工作记录
医院院感科工作记录第一季度工作记录1月份：在1月份，院感科主要做了以下工作：-对全院进行了院感培训，以提高全员对院感知识的了解和应对能力。
-组织了院感感染预防和控制措施的评估，对现有措施进行了整改和优化。
-参与了疫情防控工作，对院内疫情进行了监测和报告，并采取了相应的措施进行控制。
2月份：2月份，面对新冠疫情的爆发，院感科做出了积极响应和应对措施：-成立了院感防控小组，制定了详细的应对方案，并对全员进行了培训。
-加强了院内的消毒工作，对重点区域、设备和物品进行了定期消毒，并制定了隔离措施。
-制定了访客管理制度，限制了院内的人员流动，并要求所有人员必须佩戴口罩和使用手消毒液。
3月份：在3月份，院感科继续做好疫情防控的各项工作：-进行了疫情排查，对有疑似病例的患者进行了检测和隔离，并及时上报相关部门。
-对院内各科室的感染防控措施进行了检查和指导，提出了改进意见，确保措施的有效实施。
-加强了员工的健康监测，每天进行体温测量和身体状况的询问，并进行记录。
第二季度工作记录4月份：4月份，疫情得到一定的缓解，院感科调整了工作重点：-对院内感染病例进行了分析和总结，找出了存在的问题，并提出了改进方案。
-加强了院内消毒工作，特别是对呼吸道疾病科室和手术室的消毒措施进行了加强。
-对全院进行了院内环境的评估，确保空气质量符合卫生标准。
5月份：在5月份，院感科继续做好院内感染防控工作：-加强了员工的培训和意识教育，提高了全员对院感知识和技能的掌握。
-组织了院内感染率的监测和报告，并对高发科室进行了跟踪和指导，确保感染控制措施的有效实施。
-协助相关科室制定了感染预防和控制方案，包括消毒、隔离、手卫生等方面的措施。
6月份：6月份，继续加强院内感染防控的工作，并进行了以下工作：-开展了医疗废物管理的培训，确保安全处理医疗废物，减少交叉感染的风险。
-组织了一次院内感染预防和控制的审核，对各科室的工作情况进行了评估和纠正。
-对院内各科室的消毒设备和防护用品进行了检查，确保其使用符合标准要求。
院感管理工作记录
院感管理工作记录
标题：院感管理工作记录
引言概述：
院感管理是医疗机构中非常重要的工作之一，它涉及到医院内各种感染病原体的防控和管理工作。
为了确保医院环境的安全和患者的健康，院感管理工作必须做到严谨、细致、全面。
本文将从不同角度详细介绍院感管理工作记录的重要性和内容。
一、院感管理工作记录的重要性
1.1 有效的记录是院感管理工作的基础
1.2 有据可查的记录是医院内部审核和外部监管的依据
1.3 记录可以帮助及时发现和解决院感管理中的问题
二、院感管理工作记录的内容
2.1 感染病例的记录
2.2 感染源追踪和流行病学调查记录
2.3 感染控制措施的执行和效果记录
三、院感管理工作记录的管理
3.1 记录的保密性和安全性
3.2 记录的及时性和准确性
3.3 记录的归档和备份
四、院感管理工作记录的使用
4.1 用于院感管理工作的评估和改进
4.2 用于医院内部培训和教育
4.3 用于与外部机构的沟通和合作
五、院感管理工作记录的未来发展
5.1 信息化管理系统的建设和应用
5.2 数据分析和挖掘的应用
5.3 利用记录推动院感管理工作的持续改进
结语：
院感管理工作记录是医院院感管理工作中不可或缺的一部分，它不仅是工作的依据和证明，更是医院安全和患者健康的保障。
希望医疗机构能够重视院感管理工作记录的建立和管理，不断提升院感管理水平，确保医院环境的安全和患者的健康。
院感管理工作记录
院感管理工作记录标题：院感管理工作记录引言：院感管理是医疗机构非常重要的工作之一，它涉及到医院内部感染控制、病人安全和医护人员健康等方面。
本文将详细介绍院感管理工作记录的重要性以及如何进行有效记录。
一、记录院感管理工作的重要性1.1 提供数据支持：记录可以为医院提供实时的院感管理数据，有助于分析感染病例的趋势和病原体的传播途径。
1.2 评估工作效果：通过记录院感管理工作，可以及时评估医院的感染控制措施的有效性，及时调整和改进。
1.3 保障医院声誉：完善的记录可以为医院树立良好的形象，增强患者和家属对医院的信任感。
二、如何记录院感管理工作2.1 制定记录表格：医院可以根据院感管理工作的具体内容制定相应的记录表格，包括感染病例、消毒灭菌、医疗废物处理等。
2.2 建立记录流程：确定记录的责任人和频次，明确记录的内容和格式，确保记录的准确性和及时性。
2.3 做好保密工作：院感管理工作记录涉及到患者隐私和医院内部信息，需要做好保密工作，确保信息安全。
三、记录的内容和要求3.1 感染病例记录：包括患者基本信息、感染类型、感染部位、传播途径等，要求记录详细全面。
3.2 消毒灭菌记录：记录消毒灭菌设备的使用情况、消毒剂种类和浓度、消毒时间等，确保消毒灭菌的有效性。
3.3 医疗废物处理记录：记录医疗废物的分类、包装、运输和处理情况，确保医疗废物的安全处理。
四、记录的管理和分析4.1 定期审核记录：医院应定期对院感管理工作记录进行审核，及时发现问题并采取措施解决。
4.2 数据分析和报告：通过对记录数据的分析，医院可以制定相应的改进措施，并向相关部门和管理层报告工作情况。
4.3 持续改进：根据记录数据和分析结果，医院应不断改进院感管理工作，提高感染控制水平和医疗质量。
五、总结院感管理工作记录是医院院感管理工作的重要组成部份，对于提高医院感染控制水平、保障患者和医护人员安全至关重要。
医院应重视院感管理工作记录的建立和管理，确保记录的准确性和完整性，不断改进和提高院感管理工作水平。
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院感质控记录手册填写讲明
1、为了全面落实卫生部《医院感染治理方法》和我院医院感染治理实
施细则，加强医院感染治理的监控力度，逐步规范医务人员的医疗行为，提高医院医疗服务质量，降低医院感染的发生率，特制定本手册。
2、本手册由临床科室医院感染治理小组监控大夫负责填写或由科主任
指派有关人员负责填写，作为各科室医院感染治理工作考核依据，必须按时如实认真记录和填写。
3、本手册每年一册，已填写的手册由科室妥善保管备查。
4、科室发生院内感染病例及时确诊后，填写《医院感染病例报告卡》，
于24小时以内上报院感科；感染病例转归后填写《医院感染病例个案调查表》，上报院感科，以此统计感染病例的转归。
5、关于本科室发生的感染病例逐个登记于《医院感染病例登记表》内，
以统计本科室的感染病例。
6、医院感染知识培训每季度一次，培训要有讲义，按表格要求认真填写。
7、抗菌药物使用情况每月调查一次，关于所有出院病历的使用情况认真填写。
8、医院感染病例分析以及抗生素的使用情况分析每季度进行一次。
9、关于在自查、院方检查和上级部门考核中发觉的问题，各科院感治
理小组必须定期召开会议进行总结和讨论，对存在的问题提出整改措施，并对改进措施进行追踪，有记录。
10、消毒效果监测结果按月登记在手册内，按季度汇总分析。
11、消毒效果监测报告单粘贴在汇总登记表背面。
12、每年末按要求进行本科室感染治理工作总结，对下一年工作进行规划。
目录
1、医院感染治理体系和框架图
2、本科治理小组成员名单及分工
3、院感治理小组工作职责
4、院感监控医师职责
5、院感监控护士职责
6、医院感染及传染病质控治理考核标准
7、医院感染治理年度工作打算
8、第一季度
1)医院感染培训记录
2)医院感染监控自查记录（1、2、3）
3)第一季度抗菌药物使用情况调查登记（1、2、3）
4)第一季度抗菌药物使用情况汇总及分析
5)第一季度医院感染病例登记
6)第一季度医院感染因素分析及操纵对策
7)第一季度监测结果汇总登记表
8)第一季医院感染存在的问题及整改情况记录
9、第二季度（同上）
10、第三季度（同上）
11、第四季度（同上）
12、科内院感年度工作总结
院内感染质量治理办公室
为了规范医院院内感染质量治理，操纵院内感染发生，特成立院内感染质量操纵治理办公室。
1、各科室设立医院感染治理小组，由科主任、护士长、质控医师和质
控护士组成；医技科室医院感染治理小组由科主任和质控大夫组成。
2、依照医院感染治理办公室管辖范围不同，分成抗菌药物治理组、医
院感染病例监测组、消毒灭菌治理组、医疗废物治理组（微生物监测组、医院建筑设计方案审查组）等。
院内感染质控办公室成员：
组长：张绍兵
副组长：马永会张昌明
组员：马永甫张昌明路明雷李德明
常玉敏叶耀霞周清华
各科室质控小组成员：
内科：张金丽马永甫
外科：沈彩霞路明雷
综合科：李鹏娥 袁 鑫
产 房：王 彬
手术室：刘 娥
供应室：刘 娥
门 诊：马永科 王 静 陈 杰
冷集中心卫生院院感办
2012年1月
冷集中心卫生院
院内感染治理体系框架图
科感染治理小组成员及分工
科室医院感染治理小组职责
一、负责本科室医院感染治理的各项工作，依照本科室医院感染的特
点，制定治理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科
室医院感染发病率；发觉有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染治理部门，并积极协助调查；
三、监督检查本科室抗感染药物使用情况；
四、组织本科室预防、操纵医院感染知识的培训；
五、督促本科室人员执行无菌技术操作、消毒隔离制度，做好个人防护；
六、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境
卫生学监测，做好登记，并上报医院感染治理科。
七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率；
八、按时参加医院组织召开的医院感染治理会议、培训等。
科室医院感染监控医师职责
一、在科主任领导下及医院感染治理科人员指导下进行工作。
二、负责本科室医院感染疾病的监控工作及资料收集上报。
三、按照医院感染诊断标准，经常了解病人的病情变化。
怀疑有院内
感染发生时，督促经治医师及时进行有关病原学检查、药敏试验及其它必要检查以明确诊断，合理使用抗生素；
四、及时向医院感染治理科报告感染病例，督促经治大夫填报好医院
感染病例报告卡。
科室漏报率≤10％；
五、发觉院内感染暴发流行时，及时向科主任及医院感染治理科报告。
积极协助专职人员进行流行病学调查，提出有效的操纵措施并积极投入操纵工作；
六、协助感染治理科专职人员对本科室医师无菌技术进行考核和医院
感染治理制度的检查。
定期分析科室院内感染监控情况，并向科主任汇报；
七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善；
八、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，依照病原学检验及药敏
试验结果对感染病人合理用药。
科室医院感染监控护士职责
一、在科主任、护士长领导下和医院感染治理科专职人员业务指导下
进行工作；
二、监督检查本科室预防医院感染治理制度的落实情况。
按时完成本
科室预防医院感染的各项监测、登记工作。
做到记录完整、准确。
三、对疑有医院感染者督促有关医护人员留取标本送检验科做病原学
检查。
确诊为院内感染的病例，于24小时内及时上报医院感染治理操纵办公室。
四、熟悉掌握消毒隔离知识。
关于发生的院内感染病例，指导并监督
本科护理人员和卫生员等采取隔离措施，做好标准预防，防止造成院内感染流行
五、发生院内感染暴发流行时，协助专职人员进行流行病学调查，提
出有效操纵措施并积极投入操纵工作；
六、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合
格者予以反馈；
七、配合护士长执行消毒隔离制度及环境、食品、卫生制度；
八、负责本科室医院感染知识和健康知识的指导和宣教工作。
科室院感治理质量考核评分标准
受检科室：时刻：总分：
1.治疗室、换药室分区合理、清洁整齐，每则
天进行空气消毒；无菌物品及非无菌物品
分区存放、标识清晰；无菌包干燥、外观
清洁，标识清晰，分类放置，超过一周重
新灭菌。
2.无菌纱布、棉球、棉签、无菌敷料罐等一
经打开在24小时内使用，在容器或包装外
注明开启时刻，每天更换并灭菌。
消毒液
棉球现用现泡。
3.诊疗所用的医疗器械、物品必须一人一用
一灭菌。
耐高温高压的器械物品必须进行高压灭菌，不可进行戊二醛浸泡灭菌。
4.药物现用现配，注射器中的无菌药液不得
超过2小时；无菌药液开启24
注明开启时刻
5.整瓶酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂一经打
开在7天内使用，注明开启时刻，瓶盖严
密。
做治疗时用的酒精、碘酒（碘伏）瓶
应密闭保存每日更换。
所有盛装消毒液或
无菌物品的容器每周灭菌2次。
6.进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽和口
罩，所有操作前必须洗手戴口罩。