外科手术教学资料：多指畸形手术讲解模板
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手术讲解模板：先天性多指切除术
手术资料：先天性多指切除术
概述： 在临床上可分为3种类型：
手术资料：先天性多指切除术
概述： 1.圆球形多指，与正常指无骨骼、肌腱连 结，多指根部可见凹陷的环状束带。
手术资料：先天性多指切除术
概述： 2.手指外形比较完整，有骨骼但无运动功 能，多指的指骨自掌骨头膨大的关节面分 出，二指指骨呈分叉状。
手术资料：先天性多指切除术
注意事项：
多指畸形均存在解剖异常，不能正确认识 与处理这些异常的解剖结构，就会因肌腱 的动力持续异常导致术后掌指关节与指间 关节的不稳和成角畸形。
手术资料：先天性多指切除术
术后处理： 同并指（趾）分开术。
手术资料：先天性多指切除术
并发症：
节成对型多指切除时，拇短展肌止点的重 建和切断掌指关节桡侧侧副韧带，是手术 成功的关键所在。故术时应将拇短展肌止 点在骨膜下切断、剥离，固定于保留指 近节基底伸肌腱和关节囊上。在切断桡侧 侧副韧带时，应带有一小块三角形软骨块， 固定于保留拇指近节指骨底桡侧骨皮质上， 以加强关节的稳定性。多指
先天性多指切 除术
手术资料：先天性多指切除术
先天性多指切除术
科室：骨科 部位：手
手术资料：先天性多指切除术
麻醉： 小儿选料：先天性多指切除术
概述：
先天性多指切除术用于先天性多指畸形的 手术治疗。 多指为常见的手部畸形，多 发于小指与拇指，中间三指少见，很多病 例为双侧多指，多指常与其他畸形同时存 在，并桡侧多指最常见而中间及尺侧多指 非常少见。多指往往有遗传倾向。
手术资料：先天性多指切除术
概述： 3.近乎正常手指的形态及结构。
手术资料：先天性多指切除术
适应证： 1、多指均应尽早切除，以免影响健指的 发育。 2、发育较健全者可延缓手术，但 以在学龄前手术为宜。
多指并指畸形PPT培训课件
6
病理
畸形有三型：
（1）外在软组织块与骨不连接，没有骨、关节或肌腱； （2）具有手指所有条件，附着于第1掌骨头或分叉的掌骨头； （3）完整的外生手指及掌骨。
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治疗
手术在1岁以后最佳，少数仍需较长时 间观察手的功能可延长至3-4岁进行，以 便准确保留正指，切除副指。
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并指畸形
【概述】 两个以上手指部分或全部组织成分先天性病理相连， 属先天性并指畸形,是仅次于多指畸形的常见手部先天 性畸形，其发生率约为0.33‰~0.5‰，半数患儿为双 侧性并指，男女比例为3∶1，约10%的患者有家族史， 有家族史的并指畸形中常出现中、环指并指，而且伴 有2或3足趾并趾。
4
5
分类
临床上根据赘生指所包含的组织成分不同，可分为三类：
①软组织多指：多指仅有软组织赘生物，没有骨、肌腱等组织； ②单纯多指：多指中含有指骨、肌腱和血管神经束与正常手指 相连是一个功能缺陷的手指； ③复合性多指：多指为真正的重复不仅含有指骨肌腱等，而且 包括掌骨孪生。
实验室检查： 无相关实验室检查。 其它辅助检查： 行X线检查，了解多指的骨与关节情况
3
临床表现
多指畸形一目了然，多数可在分娩时发现而诊断，在组织的重复现象中 包括多指症和镜手。多指畸形中，多生的手指可以是单个或多个、或双侧 多指;多指畸形分为桡侧多指、中央多指及尺侧多指三类，以桡侧多指最为 多见，其次是尺侧多指，而中央多指很少见。多生的手指可发生在手指末 节、近节指骨，与正常指骨或掌骨相连，也可发生在掌指关节、指间关节 的一侧。有的多指可以是某个手指重复发育的结果，有相应的掌骨多生， 形成一手六指、甚至重手畸形，但较少见。多指的外形和结构差异很大， 可以仅是皮蒂相连的皮赘直到一个完全的手指，甚至难于分辨正常指与多 指，以致造成手术决定留舍方面的困难。多指生长的角度也各不相同，有 的多指与手的桡侧或尺侧缘呈直角。多指畸形可单独存在，或与并指等畸 形同时存在，如复拇指畸形;也有的多余3或4个手指，形成“镜影手”畸形。 尺侧多指可伴有多种其他畸形，如并指、三节指骨拇指、脊柱畸形、指甲 发育不良等。中央多指多伴有并指畸形，双侧性多见，命名为多指并指， 中央多指并指常属于分裂手畸形的一种。对多指应行X线检查，明确其骨关 节情况，为手术提供依据(图1)。
多指并指畸形剖析课件
方法指导
指导家长如何与患儿沟通，了解患儿心理需求，提供情感支持；指导家长如何与医护人 员合作，共同促进患儿康复；指导家长如何关注患儿心理健康，预防心理问题发生。
THANKS
谢谢
基因突变
多指并指畸形可能与某些基因突变有 关，这些基因可能控制手指的发育过 程。
染色体异常
遗传与环境交互作用
遗传因素和环境因素可能共同影响多 指并指畸形的发生。
某些染色体异常可能导致多指并指畸 形的发生。
遗传咨询与产前诊断方法介绍
遗传咨询
通过咨询医生了解多指并指畸形的遗传 风险，以及如何降低风险。
06
CHAPTER
心理干预在多指并指畸形患 儿康复过程中的作用
心理干预方法介绍及适应症选择
心理干预方法
认知行为疗法、家庭治疗、游戏治疗等。
适应症选择
根据患儿年龄、性格特点、病情严重程度等 因素选择合适的心理干预方法。
心理干预对患儿康复效果的影响评估
提高患儿自信心
通过心理干预，帮助患儿建立正确的自我认知，提高自信心，促 进康复进程。
诊断方法
多指并指畸形的诊断主要依赖于临床医生的检查和诊断。医生通过对患者手部的观察和检查，结合相关影像学检 查（如X光、超声等），可以确定是否存在多指并指畸形以及畸形的类型和程度。
03
CHAPTER
手术治疗原则与技巧
手术适应症与禁忌症
适应症
多指并指畸形严重影响手部功能、外 观或心理健康，且保守治疗无效。
VS
产前诊断
通过产前检查，如羊水穿刺、胎儿超声等 手段，对胎儿进行多指并指畸形的诊断。
遗传因素在多指并指畸形治疗中的意义
指导治疗决策
了解遗传因素有助于医生 制定更合适的治疗方案。
指导家长如何与患儿沟通，了解患儿心理需求，提供情感支持；指导家长如何与医护人 员合作，共同促进患儿康复；指导家长如何关注患儿心理健康，预防心理问题发生。
THANKS
谢谢
基因突变
多指并指畸形可能与某些基因突变有 关，这些基因可能控制手指的发育过 程。
染色体异常
遗传与环境交互作用
遗传因素和环境因素可能共同影响多 指并指畸形的发生。
某些染色体异常可能导致多指并指畸 形的发生。
遗传咨询与产前诊断方法介绍
遗传咨询
通过咨询医生了解多指并指畸形的遗传 风险，以及如何降低风险。
06
CHAPTER
心理干预在多指并指畸形患 儿康复过程中的作用
心理干预方法介绍及适应症选择
心理干预方法
认知行为疗法、家庭治疗、游戏治疗等。
适应症选择
根据患儿年龄、性格特点、病情严重程度等 因素选择合适的心理干预方法。
心理干预对患儿康复效果的影响评估
提高患儿自信心
通过心理干预，帮助患儿建立正确的自我认知，提高自信心，促 进康复进程。
诊断方法
多指并指畸形的诊断主要依赖于临床医生的检查和诊断。医生通过对患者手部的观察和检查，结合相关影像学检 查（如X光、超声等），可以确定是否存在多指并指畸形以及畸形的类型和程度。
03
CHAPTER
手术治疗原则与技巧
手术适应症与禁忌症
适应症
多指并指畸形严重影响手部功能、外 观或心理健康，且保守治疗无效。
VS
产前诊断
通过产前检查，如羊水穿刺、胎儿超声等 手段，对胎儿进行多指并指畸形的诊断。
遗传因素在多指并指畸形治疗中的意义
指导治疗决策
了解遗传因素有助于医生 制定更合适的治疗方案。
手术讲解模板：巨指畸形修补术
巨指畸形修补 术术
科室：骨科 部位：手 麻醉：全身麻醉或臂丛麻醉
手术资料：巨指畸形修补术
概述：
巨指缩短术用于先天性巨指畸形的手术治 疗。 先天性巨指畸形比较罕见，男性多 于女性，多数病例出生时即见某一手指明 显粗大，少数生后相当一段时间才被发现 患指生长比正常指迅速。虽然每个手指都 可发生巨指畸形，但中指和示指最为多见。 一般认为指神经异常是巨指畸形的发病原 因。此畸形的治疗颇为困难，
手术资料：巨指畸形修补术
手术禁忌： 2.伤指各关节被动屈伸活动障碍者。
手术资料：巨指畸形修补术
术前准备： 摄X线片了解指骨、掌骨是否有明显的增 粗肥大及其他异常。
手术资料：巨指畸形修补术
手术步骤：
1.切除巨指部分中节、远节指骨及手指背 侧皮肤。经巨指一侧正中切口显露，切除 指骨和背侧皮肤后，用1枚克氏针将远节 指骨与中节指骨剩余的部分做髓内固定 （图12.24.12.2-4）。
手术资料：巨指畸形修补术
注意事项： 5.伤口要彻底止血，这是防止肌腱粘连发 生的重要措施，必要时也可置胶皮片引流， 24～48小时后取出。
手术资料：巨指畸形修补术
注意事项： ⑴双针交叉缝合 ⑵缝断面时用牵线指法固定。
手术资料：巨指畸形修补术
术后处理： 1.患肢用石膏托外固定。术后4周拔除克 氏针并解除外固定。当指骨已愈合后，可 开始功能练习。
手术资料：巨指畸形修补术
注意事项：
4.肌腱两断端的缝线点必须相对应，还须 注意轴向对合，避免旋转，才能保持腱吻 合口的严密对位。断端进出针可用蚊钳先 夹住断端，沿钳壁大部切断肌腱，旋转蚊 钳以显露断面后即可从容操作；也可先切 除残端，引出一针线，用左手牵引该线， 用中指抵住肌腱固定，然后缝第2针[图5 ⑵]。
科室：骨科 部位：手 麻醉：全身麻醉或臂丛麻醉
手术资料：巨指畸形修补术
概述：
巨指缩短术用于先天性巨指畸形的手术治 疗。 先天性巨指畸形比较罕见，男性多 于女性，多数病例出生时即见某一手指明 显粗大，少数生后相当一段时间才被发现 患指生长比正常指迅速。虽然每个手指都 可发生巨指畸形，但中指和示指最为多见。 一般认为指神经异常是巨指畸形的发病原 因。此畸形的治疗颇为困难，
手术资料：巨指畸形修补术
手术禁忌： 2.伤指各关节被动屈伸活动障碍者。
手术资料：巨指畸形修补术
术前准备： 摄X线片了解指骨、掌骨是否有明显的增 粗肥大及其他异常。
手术资料：巨指畸形修补术
手术步骤：
1.切除巨指部分中节、远节指骨及手指背 侧皮肤。经巨指一侧正中切口显露，切除 指骨和背侧皮肤后，用1枚克氏针将远节 指骨与中节指骨剩余的部分做髓内固定 （图12.24.12.2-4）。
手术资料：巨指畸形修补术
注意事项： 5.伤口要彻底止血，这是防止肌腱粘连发 生的重要措施，必要时也可置胶皮片引流， 24～48小时后取出。
手术资料：巨指畸形修补术
注意事项： ⑴双针交叉缝合 ⑵缝断面时用牵线指法固定。
手术资料：巨指畸形修补术
术后处理： 1.患肢用石膏托外固定。术后4周拔除克 氏针并解除外固定。当指骨已愈合后，可 开始功能练习。
手术资料：巨指畸形修补术
注意事项：
4.肌腱两断端的缝线点必须相对应，还须 注意轴向对合，避免旋转，才能保持腱吻 合口的严密对位。断端进出针可用蚊钳先 夹住断端，沿钳壁大部切断肌腱，旋转蚊 钳以显露断面后即可从容操作；也可先切 除残端，引出一针线，用左手牵引该线， 用中指抵住肌腱固定，然后缝第2针[图5 ⑵]。
多指畸形围手术期健康知识宣教
多指畸形围手术期健康知识宣教（一）多指畸形的基础知识如何正确认识手的功能分布？在手的功能中，拇指占40%，食指、中指各占20%，无名指和小指各占10%，拇指的主要功能是屈、伸、展、收和对掌，拇指通过这些运动完成夹、捏、握等动作。
因此拇指的修复与再造在手的功能恢复中占有极为重要的地位。
何谓多指畸形？正常手指以外的赘生物，或是手指的指骨赘生物，或是单纯软组织赘生物，或是掌骨赘生物等，均属于多指畸形的范围。
这是先天性手及上肢畸形中最多见的一类。
多指畸形的病因有哪些？目前多指畸形发生的病因尚不明，学者普遍认为与胚胎因素、外界因素有关，部分病例为遗传因素所致且有隔代遗传现象。
发病机制是什么？发病机制与环境因素对胚胎发育过程的影响有关。
如某些药物、病毒性感染、外伤、放射性物质的刺激等，特别是近代工业的污染，都可成为致畸因素。
多指的分类有哪些？手术时机的选择为何时？多指大多见于拇指桡侧和小指尺侧，在其他部位较少见。
根据多指与手的连接方式不同，分为以下三类。
（1）多指以皮肤软组织与主指相连该类多指发育较小，像赘皮，内有一块发育较小的指骨，在指端可见小的指甲。
该类多指不影响主指的正常发育，可在患儿对自身有美感需求之前将其切除。
（2）多指与主指共用一个关节囊，与掌骨形成关节该类多指发育较好，但活动度及功能较主指差，影响主指的形态和掌指关节的发育，应尽早治疗。
（3）多指与主指共有部分指骨该类多指表现为分叉样畸形，与主指相比，两者在大小与外形上无明显差异，多指也可稍微偏小。
该类畸形最好待手指发育完成后，再考虑手术，若切除过早，会影响主指的继续发育。
多指的治疗有哪些？多指与主指的连接方式不同，手术方式也不同，对于多指主指存在骨连接的患者，为明确骨连接的类型和程度，在手术前应进行X线检查，以便选择最佳手术方案。
目前临床上常见的手术方法有以下几种。
（1）直接缝合法该方法主要用于多指以皮肤软组织与主指相连者。
（2）多指切除加关节囊修复术该方法主要用于多指与主指共用一个关节囊者。
手部先天性疾患多指畸形ppt课件
指相连，是一个功能缺陷的手指
复合性多指 多指为真正的重复，不仅含有指骨、肌腱等，
而且包括掌骨孪生
10
临床表现（manifestation）
• 在分娩中发现而诊断 • 多于多指行X线检查，明确其骨关节情况，
为手术提供依据
11
治疗（treatment）
• 目的：不仅要有明显的美容效果，更重要
的是重建手部功能
正常成人的指蹼自掌骨头远端背侧起呈一斜坡行向掌侧，在 掌指横纹处与掌侧皮肤相连，其宽度约在1cm左右。分指术中良 好的指蹼重建是一个关键，指蹼成形的术式很多，较常用者有并 指基底部背侧和掌侧的对偶三角形皮瓣、矩形瓣、舌状皮片移植 及单侧三角形皮瓣修复等，将两皮瓣交叉缝合形成新的指蹼。其 中以矩形瓣法重建更符合生理，效果良好。三角瓣法重建指蹼， 由于皮瓣尖端易坏死，且在指蹼中间遗有瘢痕，不宜常规使用 （图2）。
• 单纯性多指：多指切除及局部皮肤整形 • 复合性多指：切除多指，进行多余掌骨全
切除或部分切除
• 切除多指同时，有时需要进行关节、骨骼
畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形
12
手术时机
• 软组织多指：仅以狭长的皮帝与正常手指相连的赘生指， 简单切除即可，出生后即可进行
• 简单型多指：特别是尺侧多指，出生后3-6个月手术较好 • 复杂多指：有严重畸形、组织缺损的复杂多指，1岁后行多
往往与腕掌关节相连
27
手术实例Wassel分类法VII型：指骨全部多指，伴其中
一指为三节指骨型
28
手术实例--轴后型多指，小指多指（少见）
29
手术实例--中央型多指：很少见，很多为多发手畸形
30
手术实例--肉赘型多指；较为常见 指虽 骨然 关有 节骨 相骼 连， 指 甲 ， 但 不 与 拇
复合性多指 多指为真正的重复，不仅含有指骨、肌腱等，
而且包括掌骨孪生
10
临床表现（manifestation）
• 在分娩中发现而诊断 • 多于多指行X线检查，明确其骨关节情况，
为手术提供依据
11
治疗（treatment）
• 目的：不仅要有明显的美容效果，更重要
的是重建手部功能
正常成人的指蹼自掌骨头远端背侧起呈一斜坡行向掌侧，在 掌指横纹处与掌侧皮肤相连，其宽度约在1cm左右。分指术中良 好的指蹼重建是一个关键，指蹼成形的术式很多，较常用者有并 指基底部背侧和掌侧的对偶三角形皮瓣、矩形瓣、舌状皮片移植 及单侧三角形皮瓣修复等，将两皮瓣交叉缝合形成新的指蹼。其 中以矩形瓣法重建更符合生理，效果良好。三角瓣法重建指蹼， 由于皮瓣尖端易坏死，且在指蹼中间遗有瘢痕，不宜常规使用 （图2）。
• 单纯性多指：多指切除及局部皮肤整形 • 复合性多指：切除多指，进行多余掌骨全
切除或部分切除
• 切除多指同时，有时需要进行关节、骨骼
畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形
12
手术时机
• 软组织多指：仅以狭长的皮帝与正常手指相连的赘生指， 简单切除即可，出生后即可进行
• 简单型多指：特别是尺侧多指，出生后3-6个月手术较好 • 复杂多指：有严重畸形、组织缺损的复杂多指，1岁后行多
往往与腕掌关节相连
27
手术实例Wassel分类法VII型：指骨全部多指，伴其中
一指为三节指骨型
28
手术实例--轴后型多指，小指多指（少见）
29
手术实例--中央型多指：很少见，很多为多发手畸形
30
手术实例--肉赘型多指；较为常见 指虽 骨然 关有 节骨 相骼 连， 指 甲 ， 但 不 与 拇
手术讲解模板：多趾切除术
手术资料：多趾切除术
概述： Ⅱ型：末节全部多指。
手术资料：多趾切除术
概述： Ⅲ型：近节部分多指。
手术资料：多趾切除术
概述： Ⅳ型：近节全部多指。
手术资料：多趾切除术
概述： Ⅴ型：掌骨部分多指。
手术资料：多趾切除术
概述： Ⅵ型：掌骨全部多指。
手术资料：多趾切除术
概述： Ⅶ型：指骨全部多指（ⅳ）伴其中一指为 三指节。
手术资料：多趾切除术
适应证： 各类多指（趾）畸形。
手术资料：多趾切除术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：多趾切除术
术前准备： 1.从多指中识别主要的手指并加以保留， 切除次要的手术。
手术资料：多趾切除术
术前准备： 2.从切除的手指中的成分，改善和加强保 留手指形态和功能。
手术资料：多趾切除术
多趾切除术
手术资料：多趾切除术
多趾切除术
科室：骨科 部位：手指
手术资料：多趾切除术
手术资料：多趾切除术
概述：
多指（趾）是仅次于并指的常见畸形，常 合并有并指畸形。它可能是某些综合征的 部分畸形。多见拇指多指，其次小指多指。 依据多指（趾）累及全部或部分手指。 stelling将其分为3种类型：
手术资料：多趾切除术
手术步骤：
这是目前处理此种多指的较好方法，可防 止指端桡尺偏位。选用此法需待拇指生长 结束之后即15岁以后进行。学龄后手术需 注意保留手指的功能，即注意更多的保留 骨骺和肌腱的修复。
手术资料：多趾切除术
手术步骤：
2.如果两指中之一指指甲较大，切除小指 甲多指，保留外侧软组织修复和保留拇指 的侧面，如指骨有偏位可行楔型截骨术加 以矫正[图3]。
手术资料：多趾切除术
先天性多指畸形围手术期PPT课件
腹泻 • (2)术前禁饮食时间：
①婴儿(0-1岁)禁饮食3-4小时; ②幼儿( 1-3岁)禁饮食4-6小时; ③学龄儿童(3-12岁)禁饮食6-8小时;
2019/11/16
14
• 七、避免患儿哭闹:
由于患儿不愿与父母分开容易发生哭闹，可在父母在场 并知情配合的情况下,给予静脉留置,由麻醉医生给药使其 迅速达到睡眠状态,有助于使患儿安静地进入手术室待术。 从病房接患儿前往手术室时,应有家属陪同。
• (4)固定上肢时,外展不能超过90°,防止臂丛神经受牵拉。2019/11ຫໍສະໝຸດ 1618• 病情观察
• (1)密切观察保留手指末梢血液循环情况,如皮肤温度、颜 色、毛细血管反应、肿胀程度等,如有异常立即报告医生, 及时处理。
• (2)观察切口车甫料渗血、渗液情况,如出血明显，及时汇 报医生处理。
• 5、预防感染:
• 2.掌握先天性多指畸形的术前、术后护理知识
2019/11/16
3
先天性多指畸形的定义
• 定义：又叫重复指，是指正常手指以为的手指、收指的 指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生物。是临床上最 常见的手部先天性畸形。
2019/11/16
4
二、流行病学特点
• 1.一般男性发病多于女性，男：女约为5:1， • 2.单侧多于双侧，双手发病率约占10%， • 3.右侧多于左侧，比例约为2:1， • 4.桡侧多指尺侧多指中央多指 • 5.拇指多指发病率约占总数的90%以上
2019/11/16
8
Wassel拇指多指畸形分类法
分型
Ⅰ型2%（末节指骨分叉型） Ⅱ型15%（末节指骨复合性） Ⅲ型6%（近节指骨分叉型） Ⅳ型43%（近节指骨复指型）
主要特点
有共同的骨 与指间关节,多数有两个独立的指甲 其间有沟,少数共用一个指甲,掲指有末端扁宽
①婴儿(0-1岁)禁饮食3-4小时; ②幼儿( 1-3岁)禁饮食4-6小时; ③学龄儿童(3-12岁)禁饮食6-8小时;
2019/11/16
14
• 七、避免患儿哭闹:
由于患儿不愿与父母分开容易发生哭闹，可在父母在场 并知情配合的情况下,给予静脉留置,由麻醉医生给药使其 迅速达到睡眠状态,有助于使患儿安静地进入手术室待术。 从病房接患儿前往手术室时,应有家属陪同。
• (4)固定上肢时,外展不能超过90°,防止臂丛神经受牵拉。2019/11ຫໍສະໝຸດ 1618• 病情观察
• (1)密切观察保留手指末梢血液循环情况,如皮肤温度、颜 色、毛细血管反应、肿胀程度等,如有异常立即报告医生, 及时处理。
• (2)观察切口车甫料渗血、渗液情况,如出血明显，及时汇 报医生处理。
• 5、预防感染:
• 2.掌握先天性多指畸形的术前、术后护理知识
2019/11/16
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先天性多指畸形的定义
• 定义：又叫重复指，是指正常手指以为的手指、收指的 指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生物。是临床上最 常见的手部先天性畸形。
2019/11/16
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二、流行病学特点
• 1.一般男性发病多于女性，男：女约为5:1， • 2.单侧多于双侧，双手发病率约占10%， • 3.右侧多于左侧，比例约为2:1， • 4.桡侧多指尺侧多指中央多指 • 5.拇指多指发病率约占总数的90%以上
2019/11/16
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Wassel拇指多指畸形分类法
分型
Ⅰ型2%（末节指骨分叉型） Ⅱ型15%（末节指骨复合性） Ⅲ型6%（近节指骨分叉型） Ⅳ型43%（近节指骨复指型）
主要特点
有共同的骨 与指间关节,多数有两个独立的指甲 其间有沟,少数共用一个指甲,掲指有末端扁宽
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术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：多指畸形手术
术后护理：
2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施 以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天 可适量使用镇静镇痛药物。
手术资料：多指畸形手术
术后护理：
3鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠 蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床 上活动，第二天坐起，第三天在护理人员 协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着 上厕所，以后逐渐增加活动量。
手术资料：多指畸形手术
术后处理： 1.单纯多指切除，术后适当抬高患肢， 7～10d左右拆线。
手术资料：多指畸形手术
术后处理： 2.若行肌腱、关节囊、骨骼修复者术后可 应用外固定3～4周。
手术资料：多指畸形手术
并发症： 细菌感染
手术资料：多指畸形手术
并发症： 手术过程引发的其他并发症等。
手术资料：多指畸形手术
手术资料：多指畸形手术
手ห้องสมุดไป่ตู้步骤：
1.单纯行多指切除，不涉及关节囊、肌腱 修复及重建者手术较简单，在多指基底两 侧行弧形切口，切除多指。术中注意不要 将皮肤切除过多，以免缝合过紧影响血运 及外观。
手术资料：多指畸形手术
手术步骤：
2.对需行肌腱、关节囊、骨 骼修复者：可在多指基底行 弧形或锯齿状切口，若内在 肌止点止于多生指上，手术 切除时应注意将肌腱止点移 位于正常指，并修复拇指关 节囊（图3.9.3.1-2）。术 中若发现拇指的主要神经、 血管经过或偏于多生指内， 手术时应注意勿损伤。
谢谢！
手术资料：多指畸形手术
概述：
单纯的多生指，只由较细的组织蒂相连或 多生指的主要神经、血管、肌腱、骨骼均 与正常指关连较少者，在出生后的任何时 间均可手术切除，手术亦较简单。而有些 复杂类型的多指可推迟至学龄前手术。如 有骨、关节、肌腱和正常指相连，需做关 节囊或肌腱修复者。还有些畸形需行骨、 关节矫形者，则需待骨骺发育停
手术资料：多指畸形手术
概述： 止后再做，以免影响正常手指的生长发育。
手术资料：多指畸形手术
适应证： 适用于手指畸形的矫正。
手术资料：多指畸形手术
手术禁忌： 1. 不能耐受麻醉者 2.不能很好配合手术 操作的患者。
手术资料：多指畸形手术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：多指畸形手术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
多指畸形手术
手术资料：多指畸形手术
多指畸形手术
科室：骨科 部位：手指
手术资料：多指畸形手术
麻醉： 幼儿可采用全麻，年龄较大的合作病人可 采用臂丛阻滞麻醉。
手术资料：多指畸形手术
概述：
多指畸形是手部先天性畸形中最常见的一 种。由遗传所致。多生的手指常在手的两 侧，即拇指的桡侧和小指的尺侧，而以拇 指桡侧的多拇常见。据津下健哉1958～ 1983年统计报道，拇指多指为小指多指的 15倍，而在示、中、环指两侧较少见。多 生的手指可与正常手指的指骨相连，或从 掌指关节指间关节长出
手术资料：多指畸形手术
手术步骤：
3.对拇指末节分叉畸形可行 手术矫正，楔形切除分叉的 中央部分，包括皮肤、指甲 及指骨；指骨可用钢丝或钢 针内固定，然后对合两侧创 面缝合（图3.9.3.1-3）。
4.对指间长出的多生指，除 了切除多生指，有时尚需截
手术资料：多指畸形手术
手术步骤： 光片所见仔细设计，有些患者尚需2～3次 手术始可完全矫正畸形。
手术资料：多指畸形手术
概述： 也有与掌骨相连，但较少。多指的形状、 结构差别也很大，有些多指畸形还会合并 其他畸形，因此治疗上也各有不同。
手术资料：多指畸形手术
概述：
拇指多指分为远、近节型， 掌骨型及三指节型，每型又 可分为交叉型及成对型（图 3.9.3.1-1）。
有的多指在结构上与正常手 指关系不大，而有的则与正 常手指的关系密切且结构复 杂。因此在治疗上需根据患 者具体情况选择手术时机及
手术资料：多指畸形手术
术后护理：
2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施 以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天 可适量使用镇静镇痛药物。
手术资料：多指畸形手术
术后护理：
3鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠 蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床 上活动，第二天坐起，第三天在护理人员 协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着 上厕所，以后逐渐增加活动量。
手术资料：多指畸形手术
术后处理： 1.单纯多指切除，术后适当抬高患肢， 7～10d左右拆线。
手术资料：多指畸形手术
术后处理： 2.若行肌腱、关节囊、骨骼修复者术后可 应用外固定3～4周。
手术资料：多指畸形手术
并发症： 细菌感染
手术资料：多指畸形手术
并发症： 手术过程引发的其他并发症等。
手术资料：多指畸形手术
手术资料：多指畸形手术
手ห้องสมุดไป่ตู้步骤：
1.单纯行多指切除，不涉及关节囊、肌腱 修复及重建者手术较简单，在多指基底两 侧行弧形切口，切除多指。术中注意不要 将皮肤切除过多，以免缝合过紧影响血运 及外观。
手术资料：多指畸形手术
手术步骤：
2.对需行肌腱、关节囊、骨 骼修复者：可在多指基底行 弧形或锯齿状切口，若内在 肌止点止于多生指上，手术 切除时应注意将肌腱止点移 位于正常指，并修复拇指关 节囊（图3.9.3.1-2）。术 中若发现拇指的主要神经、 血管经过或偏于多生指内， 手术时应注意勿损伤。
谢谢！
手术资料：多指畸形手术
概述：
单纯的多生指，只由较细的组织蒂相连或 多生指的主要神经、血管、肌腱、骨骼均 与正常指关连较少者，在出生后的任何时 间均可手术切除，手术亦较简单。而有些 复杂类型的多指可推迟至学龄前手术。如 有骨、关节、肌腱和正常指相连，需做关 节囊或肌腱修复者。还有些畸形需行骨、 关节矫形者，则需待骨骺发育停
手术资料：多指畸形手术
概述： 止后再做，以免影响正常手指的生长发育。
手术资料：多指畸形手术
适应证： 适用于手指畸形的矫正。
手术资料：多指畸形手术
手术禁忌： 1. 不能耐受麻醉者 2.不能很好配合手术 操作的患者。
手术资料：多指畸形手术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：多指畸形手术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
多指畸形手术
手术资料：多指畸形手术
多指畸形手术
科室：骨科 部位：手指
手术资料：多指畸形手术
麻醉： 幼儿可采用全麻，年龄较大的合作病人可 采用臂丛阻滞麻醉。
手术资料：多指畸形手术
概述：
多指畸形是手部先天性畸形中最常见的一 种。由遗传所致。多生的手指常在手的两 侧，即拇指的桡侧和小指的尺侧，而以拇 指桡侧的多拇常见。据津下健哉1958～ 1983年统计报道，拇指多指为小指多指的 15倍，而在示、中、环指两侧较少见。多 生的手指可与正常手指的指骨相连，或从 掌指关节指间关节长出
手术资料：多指畸形手术
手术步骤：
3.对拇指末节分叉畸形可行 手术矫正，楔形切除分叉的 中央部分，包括皮肤、指甲 及指骨；指骨可用钢丝或钢 针内固定，然后对合两侧创 面缝合（图3.9.3.1-3）。
4.对指间长出的多生指，除 了切除多生指，有时尚需截
手术资料：多指畸形手术
手术步骤： 光片所见仔细设计，有些患者尚需2～3次 手术始可完全矫正畸形。
手术资料：多指畸形手术
概述： 也有与掌骨相连，但较少。多指的形状、 结构差别也很大，有些多指畸形还会合并 其他畸形，因此治疗上也各有不同。
手术资料：多指畸形手术
概述：
拇指多指分为远、近节型， 掌骨型及三指节型，每型又 可分为交叉型及成对型（图 3.9.3.1-1）。
有的多指在结构上与正常手 指关系不大，而有的则与正 常手指的关系密切且结构复 杂。因此在治疗上需根据患 者具体情况选择手术时机及