全髋关节置换术后健康教育
健康教育在全髋关节置换中的应用
内蒙 古 中医药
健康 教育在全髋 关节 置换中 的应 用
刘 琼 芳
摘
要： 目的 ： 探讨健康教 育在全髋 关节置换术后患者并发症的预 防中的重要作用， 高全髋关节置换后病人 术后参与健康 训练的 提
积极性 ， 帮助患者 掌握康复训练的知识 和技巧 ， 实现 自我康复 ， 最大程度地恢复 患肢的功 能。方法： ６ 对 ２例患者采用 门诊、 病房 、 家 庭随访一体化的教育方式 ， 由专人 负责制定 实施 、 评价 、 监督健康教 育计划的落实情况。结果 ： 健康教 育效果评价优 良率达 ８ ．％， ８６
使 患 者掌 握 。
３ 健 康教 育 的 内容
病患组织置换成金属股骨头和金属超高分子聚乙烯髋 臼 ， 从而
恢复一定程 度的髋关节功 能和活动 ， 解除髋关节疼痛 。随着 并 人们生活水平 的提高 ， 髋关 节置换术 已广 泛地应用于临床 ， 能
有 效 地 提 高患 者 的生 活 质 量 ， 术 后 通 常 需 较 长 时 间 卧 床 ， 但 影 响 患 者 功能 恢 复 ， 以 术 后 是 否 能 及 时 进 行 有 效康 复 训 练 ， 所 对
１ 临 床 资 料
换的大多为老年人 ， 体抵抗力 差， 的 自身还有一些合 并症 机 有
如糖尿病 、 高血压 、 内风湿性关 节炎等 ， 而且手术 创伤大 ， 故此
手 术 容 易发 生 感染 ， 以必 须 向患 者 说 明 预 防 伤 １感 染 的 重 要 所 ２ １
６ 例 患 者 中男 ３ 例 ， ３ ２ ｏ 女 ２例 ， 者年 龄 在 ５ —８ 之 间 ， 患 ６ ２岁
股骨颈骨折 ３ ， ｏ例 股骨头无菌性坏死 ３ ， 性关 节炎 ２例， Ｏ例 骨 平均住院时 间 １ —２ 天 ， ６ ４ 平均住院天数为 ２ 天。 ｏ ２ 健康教 育的方法
全髋关节置换术后康复期的性健康教育
响， 过早 性 生 活会影 响 假体 的 固定 效果 。 为使髋 关节 稳 定 ，使用 骨 水 泥 固定 型假 体者 术 后需 持续 使 用双 拐 ６周 ， 后 改用 单 拐或 单手 杖 ４周 ； 用 非骨 水 泥 然 使 固定 型假 体者 ， 体 依靠 生 物 固定 ， 面多 孔 型假体 假 表 更 是需 要 骨组 织 的长 人 才能 获得 最 终 固定 。术 后须 使 用 双拐 １ ２周 ， 然后 改 用单 拐 或单 手杖 ４周 。性 交 需 要全 身许 多 肌 肉和 关 节 的运动 ．而髋 关节 周围肌 肉组 织对髋 关 节 的稳定 性起 着 重要 作用 。 因此 ． 骨水 泥固定 型假 体 者 术后 １ 可恢 复性 生 活 ． Ｏ周 非骨水 泥 固定 型假体 者 术后 １ ６周可恢 复 性生 活 。 ２２２ 术后 性 生 活 姿 势 合 理 的 性 生 活 姿 势 对 预 ．． 防髋关 节脱 位 十 分重 要 。指 导 患者 性生 活 时掌 握 以 下原则 ： 防止 术 侧 下 肢 内 收 、 旋 ： 内 防止 术 肢极 度 外 展； 避免 受压 ； 避免屈 髋 超过 ９ 。早 期 可采用 比较 省 Ｏ。 力的姿势 ， 患者在下、 如 配偶 在 上 的平 躺 仰 卧 位 ， 术 肢 穿 丁字鞋 ； 胖 者采 用 面对 面侧 卧位 ， 肥 术肢 搁 于配 偶 腿上 可避 免 受压 和 内收 内旋 ：采 用传 统体 位 即男 上 女下 时注 意 防止 术 肢过 度 外展 ，患者 在上 时支 撑 点尽 量在 手 臂 以减 轻髋 关 节负 荷 ；立 位后 进 位性 交 是较 为 安全 的姿 势 ， 患者 为男 性 ， 让配 偶取 截 石 若 可 位 或膝胸 位 ， 方取 立 位 。若 出现 髋部 异 常疼 痛 、 男 肢 体短 缩 畸形 等情 况 应及 时与 主管 护师 和手 术 医生 联
全髋关节置换术96例健康教育体会
屈， 绷紧腿部肌 肉 ｌｓ Ｏ 后放松 ， 循环练 习。等张 收缩 训练 ： 做直
腿抬 高 、 范 围 的屈 膝屈 髋 活动 、 腿 下 垂在 床 边 踢 腿 的练 小 小 习 。 直腿 抬 高 时要 求 足 跟 离 床 ２ ｃ 在 空 中停 顿 ５一ｌ ｓ 放 ０ ｍ， Ｏ后
松。
２ １ ５ 指 导关 节 活 动训 练 ．． 髋 内收 、 旋。 内
维普资讯
壶量 堡盘查 璺 生 ： 兰鲞筮 墨 塑 ・健康教 育 ・
全髋关 节置换术 ９ ６例 健 康 教 育 体会
于 金秀 ， 银 翠 ， 孙 倪 伦 ， 艳 芹 宋
（ 文登整 骨 医院 山东 威 海 ２ ４ ０ ） ６ ４ ０
２０ ０ ６年 １月 一 ０ ７年 １月 ， ２０ 我院共行 ９ 全髋关节 置换 ６例
术 ， 围术期 予患者精心的健康 教育 ， 在 效果满 意 。现将健 康教 育体会报告如下 。
１ 临床资料
Ｅ出血。在 患者臀 部垫气圈或海 绵垫 、水垫等。每 ２ 患 者 ｌ ， ｈ为
按摩 受压的皮肤 １次 ， 防压 疮 发生 。 将 术后 注意 事项 向患 以
全髋关节置换术的健康教育及康复指导
全髋关节置换术的健康教育及康复指导全髋关节置换术是一种常见的手术方式，其主要目的是通过人工置换髋关节，缓解因髋关节疾病或损伤导致的疼痛和功能障碍。
该手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，更与术后的健康教育和康复指导密切相关。
本文将从手术前、手术后和康复期的角度，对全髋关节置换术的健康教育和康复指导进行详细阐述。
一、手术前的健康教育1. 术前评估在进行全髋关节置换术前，医生会对患者进行全面的身体检查和病史询问，以确定手术的适应症和禁忌症。
在此过程中，患者需要提供详细的病史信息，包括疾病的发生、发展和治疗情况，以及过去的手术史等。
同时，医生还会进行各种检查，如X光、CT、MRI等，以评估患者的髋关节状况和手术风险。
2. 了解手术过程和风险在确定手术适应症后，医生需要向患者介绍手术过程和风险，以帮助患者做出决策。
手术前的健康教育应包括手术的目的、方法、手术时间、术后恢复情况等方面的内容，同时还要告知患者手术可能出现的风险和并发症，如出血、感染、血栓等。
患者应该充分了解手术的风险和利弊，以便做出明智的决策。
3. 术前准备在手术前，患者需要进行一系列的术前准备工作，如准备好手术所需的医疗器械和药品、清洁身体、停止服用某些药物等。
患者应该按照医生的指示进行准备，以确保手术的顺利进行。
同时，患者还应该了解手术后的护理和康复指导，以便术后能够顺利恢复。
二、手术后的健康教育和康复指导1. 术后恢复手术后的恢复是全髋关节置换术成功的关键。
恢复过程需要患者积极配合医生的治疗和康复指导，包括进行物理治疗、保持良好的饮食和休息，避免过度活动等。
患者应该按照医生的指示进行康复训练，逐渐恢复关节的活动能力和肌肉力量，以提高术后的生活质量。
2. 术后护理在手术后，患者需要进行一定的护理工作，包括伤口护理、药物治疗、预防感染等。
患者应该注意保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，避免患部受到外力碰撞或挤压。
同时，患者还应该按照医生的指示进行药物治疗，如镇痛药、抗生素等，以预防并发症的发生。
全髋关节置换术后健康教育
常州二院骨科 陈燕
概
述
全髋关节置换术，即用人工假体
置换人体病损的髋关节。人体的
髋关节骨性部分由髋臼和股骨近
端组成，所以全髋置换术的假体
分为髋臼假体和股骨假体两部分。
概
述
目前假体的固定方法包括骨水泥和生
物学固定法，他们各有利弊，对康复 护理而言，骨水平固定法相对下地较 早，可较早负重，生物学固定法相对 下地稍晚。
概
述
术后一般1周左右可以下床，2周
左右可以回家康复。
目 标
使患者重建的髋关节最大程度的
恢复其功能，使其能生活自理， 重返社会。
康复健康教育作用及目的
通过减轻疼痛，使患者从压抑的
精神状态释放出来，从而激发患
者生活的肢髋关节的活动度，促进 整体康复
出院健康教育
不要弯腰屈髋拾东西；
减轻体重或控制体重的增加；
宜选用带扶手高度适宜的硬椅，
不坐低软沙发，不做二郎腿动作，
躯干勿前倾，一次连续坐位时间
宜少于45分钟；
出院健康教育
术后1-2周内禁止患侧髋关节过
早负重，术后第3周可部分负重， 3个月以后过渡到完全负重，为 防止人工关节松动，应禁止剧烈 活动、举重物、跳跃等动作； 尽量减少每天上下楼梯的频率及 长距离行走。
伸膝训练
康复训练的方法
臀肌的训练；
髋外展肌群的训练； 生活能力训练：主要是练习床上 转移； 单极、双极及部分全髋置换病人 3天后可进行从卧位到坐位、坐 位到站立位的转移训练及行走训 练。
髋外展肌群的训练
臀肌的训练
术后的康复训练
全髋关节置换手术后康复指南
骨科健康教育资料目录一、全髋关节置换术后康复指南二、骨质疏松须知三、截瘫患者须知晓四、正确的拐杖使用方法五、膝关节置换术健康教育六、上石膏患者自我照顾注意事项七、肩关节术后功能锻炼八、深静脉血栓知识九、什么是磁共振扫描检查十、骨科手术后注意事项十一、脊柱手术照护十二、颅骨牵引简介十三、浅谈泌尿道感染十四、压疮的预防制定日期2014-02-25全髋关节置换手术后康复指南全髋置换手术后绝对禁止动作1、手术后早期禁止“跷二郎腿”，更不要在跷二郎腿的同时施压。
2、禁止坐低矮凳（20cm左右），禁止蹲便3、禁止直腿从高处跳落4、禁止做腿部剧烈运动5、禁止走不平的地面，避免摔倒6、禁止在卧位或者行走时向外旋转您的髋关节7、睡觉或侧卧位时，尽量不要采用患侧（手术侧）卧位手术后72小时内注意事项1、伤口处放置引流管，避免术后血肿的发生，24-72小时后拔除2、早期应尽量平卧，手术一侧腿向外打开30°，膝关节前面和足尖保持向上3、双腿内置入三角枕4、避免向手术侧翻身，可以侧卧后，睡觉时最好在两腿之间放置一个枕头。
5、抬高手术一侧腿，主动屈曲伸踝关节6、72小时内疼痛将较剧烈，术后早期疼痛多应手术创伤所致，适当服用镇静止痛药或采用病人自控镇痛泵，减少疼痛刺激，以保证病人较好地休息7、术后一般使用抗生素需根据个人情况而定8、全身静脉麻醉的病人术后常规化雾化吸入，鼓励排痰防止肺部感染9、多饮水，多吃粗粮和多维生素类食物防止便秘10、可以使用冷敷以缓解手术切口疼痛手术后第1-3天康复治疗开始进行功能康复训练。
此期康复训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液流动为目的，防止血栓形成。
但暂不活动髋关节1、在手术切口周围进行经皮神经电刺激以缓解疼痛2、患者自主屈伸踝关节训练：手术后立即开始脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。
每隔5-10分钟就可以联系数次；手术后立即开始直到您完全康复3、患者自主转动踝关节训练：由内向外转动您的踝关节：每天3-4次，每次重复5遍4、建议在每次康复训练结束后使用冷敷。
全髋关节置换术后健康教育
眠。
非药物缓解疼痛方法
冷敷或热敷
根据患者的疼痛程度和喜好，可选择 冷敷或热敷来缓解疼痛和肌肉紧张。
物理疗法
心理疗法
如认知行为疗法、放松训练等，可帮 助患者调整心态，减轻疼痛带来的不 良情绪。
如按摩、针灸、理疗等，有助于改善 局部血液循环，缓解疼痛。
药物副作用及注意事项
阿片类药物可能导致呼吸抑制、便秘 等副作用，需密切观察患者呼吸及排 便情况。
全髋关节置换术后健康教育
目录
• 术后基本知识与注意事项 • 疼痛管理与药物使用指导 • 康复训练与功能恢复指导 • 营养饮食与生活习惯调整建议 • 心理调适与家庭支持体系建设 • 定期复查与随访计划安排
01 术后基本知识与注意事项
手术成功与否关键因素
01
02
03
手术技术
医生的专业技能和经验对 手术成功至关重要。
推荐食物和菜谱示例
早餐
午餐
晚餐
牛奶、燕麦片、全麦面 包、鸡蛋等。
瘦肉（如鸡肉、鱼肉）、 绿叶蔬菜、豆类、薯类
等。
清淡易消化的粥类、面 条、绿叶蔬菜等。
加餐
水果、坚果、酸奶等。
避免不良饮食习惯和误区
避免过度摄入高脂肪、 高盐、高糖食物，以 免增加身体负担。
避免偏食或挑食，保 证摄入各种营养素。
避免暴饮暴食和过度 饮酒，以免对关节造 成额外压力。
医生在接到患者报告后，会根据具体情况安排相应的检查和治疗，以确保患者的 安全和康复效果。
远程医疗咨询服务利用
为方便患者随时咨询问题，医院提供 远程医疗咨询服务。患者可通过电话 、网络等方式与医生进行沟通，及时 了解自己的康复情况和注意事项。
在使用远程医疗咨询服务时，患者应 提供详细的病史、症状描述及相关检 查结果，以便医生做出准确的诊断和 治疗建议。
全髋关节置换术患者围手术期的健康教育
地抬起臀部 ，平抬 平放 ，避免侧 卧 、翻 身、坐起 、盘腿等 动作 ；③ 预 防肺 部感 染 ，鼓励 患者 咳 嗽 、深呼 吸 ，给予 拍背 每 日 ３～１０ 次 ；④ 预防便秘 ，鼓励患 者多吃 水果 、蔬菜等粗 纤维食 物 ，以保 持大便通畅 ；⑤ 预防褥疮 ，保持床单 清洁 、干燥 、平整 ，睡气垫床 并 按 摩 骶 尾 部 。
１ 临床 资料
本组 患者共 ５４例 ，其 中男 ３１例 ，女 ２３例 ；年龄 ２９—９１岁 ， 平均 ３１岁 ；左侧 ２４例 ，右侧 ２７例 ，双侧 同期置换 ３例 。
２ 术前健康 教育
由于患者对疾 病缺乏认识 ，可 能存在恐惧 、焦 虑等心理 问 题 ，在健康教育时应 以通 俗易懂 的语言 ，指导 病人正 确对 待疾 病 ，让其充满信心 ，并鼓 励患 者进食 、改善 营养状 况 ，增强对 手 术 的耐受性。向患 者及家属讲 解疾 病 的原 因 、症 状 、术前 检查 项 目及注意事项 ，术 后伤 口引流管 的护理 ，并发症 的预防 ，体位 的摆放等 ，使患者愿意配 合治疗 … 。此外 ，对 术前行 牵引 治疗 的患者 ，指导患者正确翻身 ，保证牵引方 向准确 ，置患肢 于外展 中立位 。观察牵 引的方 向 、重 量 、位 置是否合 适 ，及时调 整 ，以 保持有效牵引。根据 需要 进行 适 应性 训 练 ，指导 床 上排 大 小 便 。患者术后需要长时 间卧床休息 ，术前应 指导病人在床 上练 习大小便 ，尤其注意垫便 盆时 ，避免患肢外旋及 内收 。
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Hale Waihona Puke 34术后假体的维护
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35
髋关节假体的种类
金属材料 陶瓷材料 有机高分子材料
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36
假体的寿命
与假体的设计、材质 医生手术 病人自身因素有关
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37
影响假体寿命的因素
磨损： 骨溶解： 外伤：
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38
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39
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40
骨质疏松的防治
适量运动 阳光 食物
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41
全髋关节置换术后日常生活 的健康教育
术后第一周
康复重点：减轻患者症状，促进
创口愈合，预防感染和血栓形成，
防止肌肉萎缩，改善关节活动范
围。
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10
观察切口 加强上肢活动 维持患侧下肢于特殊的体位； 术后第二天，可取半卧位； 术后第二天可开始进行膝部按摩； 继续加强健侧下肢各关节主动活
动和肌力练习； 术后第二天进行踝关节运动
恢复患肢髋关节的活动度，促进
整体康复
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6
作用及目的
通过一系列的康复健康教育，使患者 最大限度的恢复日常生活能力；
通过康复指导，使病人掌握保护关节 的技巧，从而尽可能延长人工关节的 是使用寿命。
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7
康复的原则
个体化原则 全面训练原则 循序渐进原则
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8
康复评定
Harris评分
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9
术后的康复训练
进行适当的. 环境改造。
24
术后的康复训练
术后第四周—3个月 康复重点：进一步改善和提高前3周的疗 效，逐渐改善患髋的活动范围，增加患髋 的负重能力，使人工置换的髋关节逐渐接 近正常水平，达到全面康复的目的。
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25
康复训练的方法
进一步提高步行能力，矫正步态； 身体重心转移的训练； 进一步加强肌力、关节活动度以
全髋关节置换术后 健康教育
常州二院骨科 陈燕
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1
概述
全髋关节置换术，即用人工假体 置换人体病损的髋关节。人体的 髋关节骨性部分由髋臼和股骨近 端组成，所以全髋置换术的假体 分为髋臼假体和股骨假体两部分。
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2
概述
目前假体的固定方法包括骨水泥和生 物学固定法，他们各有利弊，对康复
护理而言，骨水平固定法相对下地较
早，可较早负重，生物学固定法相对
下地稍晚。
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3
概述
术后一般1周左右可以下床，2周 左右可以回家康复。
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4
目标
使患者重建的髋关节最大程度的 恢复其功能，使其能生活自理， 重返社会。
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5
康复健康教育作用及目的
通过减轻疼痛，使患者从压抑的 精神状态释放出来，从而激发患 者生活的热情；
防止手术后并发症的发生；
尽量减少每天上下楼梯的频率及
长距离行走。
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32
出院健康教育
功能训练中以不引起患侧髋部疼 痛或明显不适为宜，训练量应由 小到大，循序渐进，避免过度疲 劳；
功能训练的最佳时间是术后半年
以内，但步态改善可延长到术后
2年；
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33
出院健康教育
按时来院复查，出院后如出现下 列情况，应及时就诊： 患侧出现胀痛，肢体位置异常或 感觉髋关节脱位；局部切口出现 红、肿、热、痛。
患肢
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20
康复训练的方法
床边站立训练； 助行器进行三点式步行训练；
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21
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22
术后的康复训练
术后第三周 康复重点：继续巩固和加强训练 效果，提高日常生活能力，患肢 逐渐负重练习，加强步态训练。
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23
康复训练的方法
加强患肢肌力和关节活动度的训 练；
加强步行训练；
改善和提高日常生活自理能力；
位到站立位的转移训练及行走训
练。
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16
髋外展肌群的训练 臀肌的训练
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17
术后的康复训练
术后第二周
康复重点：加强患侧下肢不负重
的主动运动，改善关节活动，进
一步提高肌力，增加床上自主活
动能力。
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18
康复训练的方法
在无痛范围内进 行主动的患侧髋、 膝屈伸训练，屈 髋度一般不小于 70度；
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19
加强床边体位转换训练 a. 躺—半坐转换练习； b. 坐—站转换练习；
30
出院健康教育
不要弯腰屈髋拾东西； 减轻体重或控制体重的增加； 宜选用带扶手高度适宜的硬椅，
不坐低软沙发，不做二郎腿动作， 躯干勿前倾，一次连续坐位时间 宜少于45分钟；
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31
出院健康教育
术后1-2周内禁止患侧髋关节过 早负重，术后第3周可部分负重， 3个月以后过渡到完全负重，为 防止人工关节松动，应禁止剧烈 活动、举重物、跳跃等动作；
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11
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12
踝关节运动
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13
康复训练的方法
股四头肌肌力训练：
a. 静力性收缩练习；
b. 髋、膝关节助力运动；
c. 伸膝训练；
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14
伸膝训练
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15
康复训练的方法
臀肌的训练；
髋外展肌群的训练；
生活能力训练：主要是练习床上 转移；
单极、双极及部分全髋置换病人
3天后可进行从卧位到坐位、坐
及日常生活能力的训练。
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26
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27
上楼
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下楼
28
上下楼梯 上楼时，健肢—双拐—患肢，下楼时相反
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29
出院健康教育
术后6个月内禁止患侧髋关节内 收、内旋，3个月内向健侧卧位 时需用枕头或海绵垫分隔双下肢；
屈髋不宜大于90度，避免二郎腿 两下肢交叉动作，髋后伸时外旋 肢体和屈髋时内旋肢体；
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1）睡眠
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42
2）坐 姿
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43
3）坐站起
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44
4）穿脱衣裤 a.穿内裤及长裤
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45
b.穿袜
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46
c.穿鞋
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47
（5）从地上拾物
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48
（6）洗澡
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49
（7）如厕
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50
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51
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52
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53
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54
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55