上颌窦内外提升
上颌窦提升的几点体会
上颌窦提升的几点体会案例简述病例1：患者28岁，女，术前25骨高度3mm，计划上颌窦外提升+智齿拔除+自体骨移植，+延期不翻瓣种植上颌窦底提升术在牙种植中应用的几点体会口腔种植治疗的长期成功很大程度上取决于受植骨床的质与量，上颌后牙缺牙后经常由于各种原因导致该区的骨量不足，限制了牙种植的进行，上颌窦底提升术增加上颌后牙区骨高度，为种植创造了条件。
最早设计并描述的上颌窦提升骨移植术，与当今的不完全相同，自1987年以来由于新技术、新器械与新材料层出不穷，更多学者对其进行了改良的方法，如Summers提出的骨凿技术（osteotome technique）使上颌窦底提升趋于微创化。
特别是超声骨刀的使用，让上颌窦底提升的成功率大大提高，并发症更少。
临床上上颌后牙区骨高度往往分为四种情况1,可用高度为8-12mm,无需进行上颌窦底提升，常规植入种植体，2，可用骨高度6-8mm，骨质较好，上颌窦底无不规则形态，可利用骨凿技术轻度抬高窦底，同期植入种植体，3，可用高度为4-6mm，行上颌窦底提升术，如剩余牙槽骨密度尚好，可考虑同期植入种植体。
4，可用骨高度小于4mm，行上颌窦底提升术6个月后再进行种植手术。
结合作者本人的临床病例现总结如下;一：选择上颌窦底冲顶术还是上颌窦侧壁开窗提升术？上颌窦底冲顶术，俗称上颌窦底内提升，当上颌骨后部可用骨高度6-8mm，骨质较好，上颌窦底无不规则形态，可利用骨凿技术轻度抬高窦底2-3mm，可以选择长度为10mm的种植体同期植入，临床上通常还能遇到一些骨高度6-8mm，但是上颌窦底有间隔，勉强进行内提升容易导致粘膜破裂。
或者粘膜有增生，上颌窦有慢性炎症，需要手术前整体评估，综合考虑，不可勉强盲视下进行该术式。
如颌间距离正常，患者咬合力偏轻也可以采用短种植体植入，避免内提升术本身技术的敏感性。
如上颌窦底内提升术进行骨移植时，一些学者建议采用骨胶原，因为骨胶原内大量丰富的胶原成分，有利于新骨形成。
种植牙上颌窦提升术
在CBCT技术出现之前，X线片是口腔科临床辅助检查的主要手段。
二维的X 线片由于提供的信息量有限，且存在重叠、变形、伪影等不足，有时难以为临床医师提供准确有效的信息，因而不得不借助螺旋CT进行辅助诊断做种植牙手术为什么要做上颌窦提升植得专家介绍，但由于先天性上颌窦底位置低、牙槽骨吸收、费用性萎缩、长期的活动义齿咬合负重等因素，往往导致患者种植牙可用骨高度不足。
这是困扰种植牙修复的难题。
上颌窦提升术安全可行，是解决上颌后牙骨高度不足区种植修复难题的有效方法。
植得专家解释，上颌窦提升术是指在上颌窦侧壁开窗，直视下将上颌窦底黏膜剥离并向上向内推，在上颌窦底黏膜和上颌窦底之间植入或不植入骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量。
种植牙为什么要做上颌窦提升上颌后牙缺失后严重影响患者的咀嚼功能，由于采用活动修复很难得到患者的满意，而固定桥修复则对剩健康牙齿造成一定的影响。
上颌窦提升术不仅能解决种植骨量不足的问题，而且种植成功率非常理想，国外研究资料显示，上颌窦挤压提升术成功率在95%以上。
上颌窦提升术主要是利用骨挤压器在外力的作用下，松骨质被挤压器向周围和上颌窦方向排齐，从而增加了周围骨的密度，骨质被挤压的同时上颌窦底也被提升。
挤压上颌窦提升术具有手术创伤小、术后并发症少、治疗时间短费用低等优点。
CBCT的应用对口腔牙颌面各种硬组织疾病的诊断带来飞跃性的发展，全国各大口腔专科医院、综合医院甚至诊所都已逐渐开始使用CBCT机。
CBCT进入中国市场不过是短短几个年的时间，对天大多数医院来说，在购买和使用时难免会出现各种问题。
四川大学华西口腔医院于2009年4月开始使用小视野CBCT，已使用1年，完成病人拍摄两千多例。
在这一年的时间里，我们医院主要面临的问题是：CBCT 机器和软件操作的培训问题；软件的汉化问题；软件的兼容问题；备份及存储容量问题；硬盘问题及其它可能的硬件问题；医院网络病毒问题；机器和软件维修维护问题。
种牙上颌窦提升危险性吗-
种牙上颌窦提升危险性吗?关于《种牙上颌窦提升危险性吗? 》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
牙是对身体而言十分关键的一个位置，其能够合理地维护身体的口腔亦或是是咬合食材、輔助音标发音这些。
而牙也是较为敏感的一个人体器官，有的人便会出現有掉牙齿的状况，应对这类状况大家便会采用一些对策来解决，种植牙齿便是很普遍的一种。
一些种植牙齿的人，会出現有上颌窦这类状况，那麼种植牙齿上颌窦提高危险因素吗?种植牙齿上颌窦提高是不容易有哪些风险的，由于在种植牙齿的情况下有的上颌窦较为低，因此需要做上颌窦提高来处理上颌高宽比不够区种植修补的艰难。
上颚后槽牙缺少后比较严重影响病人的咬合作用，因为选用活动修补难以获得病人的令人满意，而固定桥修补则对剩身心健康牙导致一定的影响。
上颌窦提高术不但能处理种植肌肉量不够的问题，并且种植通过率十分理想化，海外科学研究材料显示信息，上颌窦挤压成型提高术通过率在95%以上。
上颌窦提高术主要是运用骨挤压成型器出外力的作用下，松骨质增生被挤压成型器向周边和上颌窦方位齐整，进而提升了周边骨的相对密度，骨质增生被挤压成型的另外上颌窦底也被提高。
挤压成型上颌窦提高术具备手术治疗外伤小、手术后病发症少、医治时间较短花费劣等优势。
依据牙槽剩下骨高宽比和骨密度正常值的是多少，可选用上颌窦挤压成型不植骨术和上颌窦挤压成型植骨术二种方式。
但因为先天上颌窦底部位低、牙龈退缩、花费性委缩、长期性的活动假牙牙齿咬合负重等要素，通常造成病人种植牙能用骨高宽比不够。
它是困惑种植牙修补的难点。
上颌窦提高术安全性行得通，是处理上颚后牙骨高宽比不够区种植修补难点的合理方式。
种植牙手术治疗是一较小的牙槽外科手术治疗，相近拔牙，选用局麻，外伤小，风险性小，术后就可以吃流食，基本上没有疼痛感。
一个好看的种植体置入术只需要几十分钟至数钟头就可以进行。
因为采用的是于身体相溶性及好的生物技术，种植体对身体不造成一切欠佳副作用。
上颌窦提升111
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颌窦
规 术——„‡
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分离上颌窦粘膜： 分离上颌窦粘膜： 轻叩顶线青枝骨折， 轻叩顶线青枝骨折，用特制器械细心剥离窦 后壁之下份窦粘膜， 底、内、外、前、后壁之下份窦粘膜，连同开窗 骨板向内上方旋转成为上领窦内植骨区的顶， 骨板向内上方旋转成为上领窦内植骨区的顶，选 择合适的窦膜剥离器， 择合适的窦膜剥离器，细致完整地剥离上颌窦底 粘膜，并向上推起，逐步达到要求提升高度。 粘膜，并向上推起，逐步达到要求提升高度。
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颌窦
术——改
LOGO 气球充水撑膜法其骨窗 至少要开到6mm，然后 置入泄气状态的气球一 只，其宽度为3mm，以 注射筒注入生理盐水于 气球，注入1ml时，可 撑高6mm，注入2ml时 ，可撑高13mm，将所 撑出的空间植入骨粉补 骨。
1. Six millimeters of bone. 2. Crestal and minimal vertical relaxing incisions. 3. Buccal wall osteotomy. 4. Balloon testing. 5. Balloon insertion. 6. (a) Balloon insertion along antral floor. (b) Balloon inflation.
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开
颌窦
术
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缺点： 缺点： 手术范围较广、 手术范围较广、损伤较大 术后反应较重、费用高,患者不易接受 术后反应较重、费用高 患者不易接受 由于上颌前磨牙及磨牙的天然牙根在上颌窦区域 常位于上颌窦腔内，上颌窦粘膜包绕该牙根， 常位于上颌窦腔内，上颌窦粘膜包绕该牙根，走 行不规则，加之上颌窦本身凹凸不平， 行不规则，加之上颌窦本身凹凸不平，单个牙缺 失或间隔牙缺失行上颌窦底提升术时， 失或间隔牙缺失行上颌窦底提升术时，受其近远 中相邻牙根的影响， 中相邻牙根的影响，要完整无损的剥离上颌窦粘 膜相当困难。 膜相当困难。
改良小开窗上颌窦外提升与上颌窦内提升不植骨同期种植术的疗效比较
改良小开窗上颌窦外提升与上颌窦内提升不植骨同期种植术的疗效比较作者：刘瑜卞惠惠黄擎姚海张艳梅来源：《医学食疗与健康》2020年第15期【摘要】目的：比较改良小开窗上颌窦外提升与上颌窦内提升不植骨同期种植术对于上颌后牙区中牙列缺失患者的治疗效果。
方法：随机选取我院口腔科接受治疗的上颌后牙区种植牙患者60例，采用随机数表法等分为内提升组与外提升组。
内提升组患者接受上颌窦内提升不植骨同期种植术治疗，外提升组患者接受改良小开窗上颌窦外提升不植骨同期种植术治疗。
比较两组患者术中出血量、手术时间，以及术后1年种植区周围骨增量与种植体的稳定情况。
结果：内提升组术中出血量与手术时间均明显低于外提升组患者（P<0.05）。
术后1年内提升组种植体均未发生松动脱落，外提升组出现1例（3.03%），两组不稳定率无统计学差异（P>0.05）;而内提升组周围骨增量显著高于外提升组（P<0.05）。
结论：两种术式对于上颌后牙区中牙列缺失均有较好的疗效，而上颌窦内提升不植骨同期种植术具有手术时间短、术中出血少的优势，并有助于增加周围骨增量。
【关键词】不植骨同期种植牙;上颌窦提升术;骨增量[中图分类号]R782.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）15-00-02牙列缺损类型中的后牙缺失常由于牙隐裂、根尖周炎等病因继发，在临床上存在较高的发病率[1]。
而发生于上颌后牙区中的牙列缺失，常由于炎症反应、呼吸负压及咀嚼缺乏从而造成牙槽骨的吸收和上颌窦腔出现气化改变[2]。
因此种植牙治疗虽是解决游离缺失行之有效的治疗手段，但往往面临因上述原因导致的受植区剩余牙槽骨高度不足、上颌窦底低矮的困难。
目前在行不植骨同期种植术时，主要采用侧壁开窗上颌窦提升术，又称外提升术，以及经牙槽嵴顶提升术，又称内提升术两种解决上颌窦低矮的方法。
目前认为上颌窦内提升术具有术后反应小等优势，从而作为主流术式。
然而近年来通过减小开窗的外提升改良方案，可降低该术式术后疼痛、局部肿胀明显等不足，并且具有操作安全、可直视的优点。
上颌窦内外提升种植牙围手术期全面性护理的效果观察
上颌窦内外提升种植牙围手术期全面性护理的效果观察【摘要】目的：分析上颌窦内外提升种植牙围手术期全面性护理的效果。
方法：选取2021年1月-2022年12月期间于我院接受上颌窦内外提升种植牙手术的100例患者，采用电脑随机数字列表法将其分为观察组与一般组，每组各50例，给予不同护理方式，比较护理效果。
结果：经护理，观察组患者的护理满意率高于一般组，且观察组患者的并发症发生率低于一般组，数据表现出明显差异（P＜0.05）具有统计学意义。
结论：对接受上颌窦内外提升种植牙手术的患者实施围手术期全面性护理干预，效果显著，具有较高的临床推广与应用价值。
【关键词】上颌窦内外提升种植牙；围手术期；全面性护理；效果种植牙手术成功的关键在于牙槽骨，当患者上颌窦低，牙槽骨骨量高度不够时则需要以上颌窦内外提升术进行干预。
为进一步促进手术效果、减少患者并发症，临床常以各护理方式对上颌窦内外提升种植牙围手术期进行干预。
本文分析了上颌窦内外提升种植牙围手术期全面性护理的效果。
详文如下：1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月-2022年12月期间于我院接受上颌窦内外提升种植牙手术的100例，采用电脑随机数字列表法将其分为观察组[50例，男27例，女23例，年龄（21~62）岁，平均年龄（39.82±3.29）岁，常规护理基础上全面性护理]与一般组[50例，男29例，女21例，年龄（21~63）岁，平均年龄（39.23±3.65）岁，常规护理]。
经比较，两组患者的性别、年龄等没有明显差异（P＞0.05）不具有统计学意义。
1.2方法给予一般组患者常规护理干预，包括健康知识讲解、饮食干预以及术中护理等。
在常规护理基础上给予观察组患者围手术期全面性护理，具体：（1）完善术前准备：术前，护理人员应叮嘱患者禁止吸烟饮酒，并在术前1周左右对患者口腔进行全面清洁，清除牙垢。
另外，应对患者口腔进行拍片，叮嘱其积极配合护理人员开展术前相关检查工作；（2）术前健康知识讲解：由于多数患者对该疾病的了解程度不深，因此常出现焦虑、紧张等不良情绪。
外科手术教学资料：上颌窦底提升术讲解模板
手术资料：上颌窦底提升术
手术禁忌： ①7岁以下儿童忌用，因窦腔未发育成熟， 小儿不合作。
手术资料：上颌窦底提升术
手术禁忌： ②血友病、白血病等血液病患者应为禁忌。
手术资料：上颌窦底提升术
术前准备：
术前除全面检查病人全身情况，如血象、 血压、脉搏、呼吸、心电图、胸部透视、 肝、肾功能等外，应重点检查颌骨大小， 颌堤弓形态，对牙列或颌堤的咬合关系、 颌间距离等，并须通过X线片了解颌骨大 小，皮质骨及松质骨比例，上颌窦有无炎 症、窦底位置；颏孔及下颌管位置。摄X 线曲面断层片，按其放大率计算
上颌窦底提升 术
手术资料：上颌窦底提升术
上颌窦底提升术
科室：口腔科 部位：上颌
手术资料：上颌窦底提升术
麻醉： 全身麻醉，上牙中神经局部浸润麻醉，上 牙后神经、腭大神经及鼻腭神经传导阻滞 麻醉。麻药一般采用0.5%～。
手术资料：上颌窦底提升术
概述：
上颌磨牙区，尤其是上颌窦底到牙槽嵴的 距离过小，缺乏足够的骨组织支持时，一 般采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于 骨量不足不能种植的问题，手术需要植骨 或植入人工骨，以自体骨效果最佳，常首 选自体髂骨。
手术资料：上颌窦底提升术
适应证： 上颌窦底提升术适用于：
手术资料：上颌窦底提升术
适应证： 磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩。上 颌窦底至牙槽嵴之间骨量＜10mm而需在该 区种植体植入者。
手术资料：上颌窦底提升术
适应证：
上下颌牙槽颌间距离在义齿修复允许范围 内，如颌间距离过长者需牙槽嵴上植骨； 如颌间距离过长且上颌后缩前牙反者，则 需Lefort Ⅰ型植骨下降一前移，间隙内 植骨再行种植。
手术资料：上颌窦底提升术
手术步骤：
上颌窦内提升术在口腔种植修复中应用疗效及安全性观察
上颌窦内提升术在口腔种植修复中应用疗效及安全性观察摘要：目的：评价在口腔种植修复中予以上颌窦内提升术的应用价值。
方法：2021年5月-2022年3月是该研究选择病例的时段，将我院63例口腔种植修复患者的资料予以回顾性方式抽取，遵循“治疗方式差异”对其行分组处理；其中31例纳入对照组给予常规种植修复技术，其余32例归于观察组予以上颌窦内提升术。
结果：经与观察组临床疗效观测指标相比，对照组77.40%的临床疗效偏低显示（P＜0.05）。
术后经与对照组临床指标观测指标相比，观察组患者种植体周围骨吸收量较高、菌斑指数偏低（P＜0.05）。
结论：与常规种植修复技术相比，在口腔种植修复中予以上颌窦内提升术更具优势，可提升治疗疗效、降低菌斑指数。
关键词：口腔种植修复；上颌窦内提升术；临床疗效；骨吸收量；菌斑指数医疗技术的逐渐发展和完善，口腔种植修复技术成为现阶段口腔科治疗牙缺失的主要及重要技术，具体是在牙缺失部位的牙床种植人工牙根，且将逼真瓷牙接种于牙根上；但对上颌后牙区牙齿缺失的患者来说，功能性刺激缺失情况会导致其牙槽骨出现不同程度的吸收和萎缩，无形中加大了上颌后牙区种植体植入难度[1]。
故而在实际治疗中，还需通过手术操作来将其牙槽骨高度予以提升，继而加大种植体的稳定性。
上颌窦底提升术又有上颌窦外提升术、上颌窦内提升术之分，其中上颌窦内提升术是微创术式，并不会对机体造成较大创伤，且具体操作中避免了手术器械与上颌窦底黏膜的直接接触，继而积极提升牙槽嵴高度[2]。
为评价在口腔种植修复中予以上颌窦内提升术的积极性，特行本研究并汇报。
1、资料与方法1.1临床资料研究现况：以回顾性方式抽取我院63例口腔种植修复患者（限定时段2021年5月-2022年3月）的临床资料，遵循“治疗方式差异”对其行分组处理；其中31例纳入对照组：男、女分别显示为15/16例；SPSS20.0软件计算年龄均值后显示（38.44±5.33）岁。
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实用性证明
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40个国家的用户
3 年之间
Article
Dr. Steve S Wallace
Dr. Micro Pikos
USA
Dr. Wang Hom Lay
目前，会做种植体牙医
改变了牙科趋势和行业
是
创新的牙科行业
如何使用
用户指南
Stopper 安全环
S-reamer S-绞刀
Bone Condenser 推骨粉工具
Bone Inserter 插入骨粉工具
Initial Drill 定位钻
Depth Gauge 深度仪
Bone Spreader 分散骨粉工具
Straight implant? 直型植体
1. Drilling with S-reamer 2. Insert bone material and lift membrane (Get enough space for final drilling) 3. Final drilling with surgical straight drill 4. Place implant
投入旋转骨粉
80RPM
Bone Spreader 分散骨粉工具
为了减少窦区中的压力，铺开骨材料
80RPM
特点
S-铰刀的特殊结构 薄骨盘 安全环
内切削刃
特殊结构
S-铰刀
即使铰刀直接接触窦膜，是安全的。 所以隔，错位的情况下，没问题。 但其它相似的系统总是需要的骨片或骨板，为了防止窦膜的撕裂。
薄骨盘
在钻孔过程中，始终产生。
安全环
下皮质骨被打开时，防止从物理的力量撕裂膜
优点
快速和安全的简单的操作（舒适） 可以使用皮质骨 (软骨下，可以做一阶段手术)
可以照顾更多的病人
SLA Kit
SLA Kit
外提升工具盒
开窗手术 Lateral window opening
这边做开窗
外提升手术的7个负担
Dr. Dr.Tore Bjornland (Norway) Pro. Wang Hom lay Dr.Reboul Olivies(France) Pro. Stephen Wallace Prof. Lin ya(China)
Dr. Maurice Salama
Dr. Micro Pikos
Dr. Georges tawill (Germany) Pro. Moussa wahib(egypt)
海绵骨
Crest Cortical
皮质骨齿槽脊
内部皮质骨固定为什么重要呢？
CM Fixation
CMI Fixation
只有抵抗垂直力。
抵抗纵向力和横向力很好
内部皮质骨固定为什么重要呢？
如何获得内部皮质骨固定？
通用方法
• Summers Osteotome (malleting)
- 容易断裂皮质下壁 - BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertig by
Bone Carrier 送骨粉工具
I-drill 定位钻
使用S-铰刀之前，定位
钻到皮质下壁
S-Reamer S-铰刀
无膜撕裂钻皮质下壁
钻孔皮质下墙壁和提升窦膜1mm左右 骨片
1mm
Below 3mm Below 3mm above 3mm (Wide size) above 3mm (Regular size) (Wide size) (Regular size)
Straight type
Stopper 安全环
用于控制钻孔深度和防止撕裂窦膜
Depth gauge 深度仪
检查实际剩余骨高度和皮质下壁穿孔
Bone carrier 送骨粉工具
用于把骨粉送到钻孔内部
Bone condenser 推骨粉工具
把骨粉推下去
Bone inserter 插入骨粉工具
使用C-铰刀之前，做定位
C-Reamer C-铰刀
无膜撕裂，做开窗和产生厚骨盘
C-定位 和 C-铰刀
钻速 2000RPM
LS-Reamer LS-铰刀
无膜撕裂，做开窗和产生薄骨盘
LS-铰刀
钻速 2000RPM
孔太小？
可以钻两个或三个孔
Sinus Elevator 窦膜提升仪
可提升窦膜
Prof. Lee du hwa(China) Pro. Komiyama(Japan)
Dr. Nakajima(Japan)
Dr. Dr.sandalli Peker (Turkey) Prof. TV padman (India) Prof. Hossein Behnia (Iran) Prof. Yang Ming Chang(taiwan) Dr. Hendra(Indonesia) Prof. Hans van(south Africa)
5. 动脉出血
外提升手术的7个负担
6. 窦膜撕裂
外提升手术的7个负担
7. 难以提升窦膜
我们什么时候 需要外提升？
• 1-3mm 残留骨 • 种两个以上的植体 • 凸，不规则和/或隔窦壁 • 做内提升窦膜撕裂
为了解决这些负担，
被开发了！
如何使用
用户指南
窦膜提升仪
C-定位
C-铰刀
LS-铰刀
C-Guide C-定位
1. 使用直扳手和圆形钻 2. 开窗范围大 3. 广泛剖开软组织 4. 肿胀和疼痛
5. 动脉出血
6. 窦膜撕裂 7. 难以提升窦膜
外提升手术的7个负担
1.使用直扳手和圆形钻
外提升手术的7个负担
2. 开窗范围大
外提升手术的7个负担
3. 广泛剖开软组织
外提升手术的7个负担
4. 肿胀和疼痛
外提升手术的7个负担
窦膜提升仪
特点
特殊的结构 薄骨盘 可做微创手术
特殊的结构
绝不会伤害窦膜
薄骨盘
在钻孔过程中，始终产生。
可做微创手术
减肿胀和疼痛
优点
快速和安全的简单的操作（舒适） 可做微创手术，减肿胀和疼痛 可钻孔到齿槽脊的附近（简易提升）
你们能
以安全 – 快速 – 简单
为做手术，，
Beginner +
SCA Kit
内提升工具盒
上颌窦手术成功因素
• •
残留骨量
骨密度
在骨密度软（D3-D5)的上颌后牙区， 如何始终得到成功的结果?
• • •
减一段钻孔 选择适当的植体设计 自攻-侧面骨的压缩作用
• CMI 固定
什么是 CMI 固定
Inferior Cortical
内部皮质骨
Middle Cancellous
Otoliths Displacement) - 难以适用于中隔
- 如果槌横向接触，无法打开
为了解决这些问题，
被开发了！
会做上颌窦提升，不认识SCA Kit
SCA + SLA 在韩国销售总数量3年
目前，会做上颌窦提升的牙医
23000 5000 2000 5000 8000 16000
在韩国牙医 会做种植体牙医