上颌窦内提升
上颌窦内外提升
= professional
Professional +
= save time much money
实用性证明
10,000 用户 3 年之间
40个国家的用户
3 年之间
Article
Dr. Steve S Wallace
Dr. Micro Pikos
USA
Dr. Wang Hom Lay
目前，会做种植体牙医
改变了牙科趋势和行业
是
创新的牙科行业
如何使用
用户指南
Stopper 安全环
S-reamer S-绞刀
Bone Condenser 推骨粉工具
Bone Inserter 插入骨粉工具
Initial Drill 定位钻
Depth Gauge 深度仪
Bone Spreader 分散骨粉工具
Straight implant? 直型植体
1. Drilling with S-reamer 2. Insert bone material and lift membrane (Get enough space for final drilling) 3. Final drilling with surgical straight drill 4. Place implant
投入旋转骨粉
80RPM
Bone Spreader 分散骨粉工具
为了减少窦区中的压力，铺开骨材料
80RPM
特点
S-铰刀的特殊结构 薄骨盘 安全环
内切削刃
特殊结构
S-铰刀
即使铰刀直接接触窦膜，是安全的。 所以隔，错位的情况下，没问题。 但其它相似的系统总是需要的骨片或骨板，为了防止窦膜的撕裂。
上颌窦内外提升界限标准
上颌窦内外提升是牙科正畸治疗中的一种技术，用于解决上颌牙齿前突或者上颌窦体积过大等问题。
这种治疗通过手术方法提升上颌窦的内部或外部界限，从而为牙齿提供更多的空间，以便进行正畸治疗。
上颌窦内外提升的界限标准并不是一个固定的数值，它取决于多种因素，包括患者的具体情况、牙齿的排列状况、上颌窦的大小和形状等。
因此，具体的提升高度需要由专业的正畸医生通过影像学检查（如X光片、CT等）进行评估后，根据患者的具体情况来确定。
通常，上颌窦内外提升手术是在正畸治疗前期进行，以便为后续的牙齿移动提供足够的空间。
手术后，患者需要一段时间的恢复期，并在医生的指导下进行正畸治疗。
如果您需要了解更详细的信息，或者正在考虑这种治疗，建议咨询专业的牙科正畸医生，以获取个性化的建议和治疗方案。
外提升和内提升两种上颌窦提升术不植骨同期种植牙的临床效果对比分析
外提升和内提升两种上颌窦提升术不植骨同期种植牙的临床效果对比分析发布时间：2022-08-01T00:56:09.442Z 来源：《医师在线》2022年10期作者：林珏[导读] 目的：研究对不植骨通气种植牙采取外提升和内提升两种上颌窦提升术的效果。
方法：选取2020年2月-2021年2月收治的不植骨同期种植牙患者94例，随机分成两组，每组47例。
两组患者分别采取上颌窦内提升术与上颌窦外提升术治疗。
比较两组的手术指标和治疗效果。
结果：内提升组手术时间林珏三明医学科技职业学院，福建省三明市 365000【摘要】目的：研究对不植骨通气种植牙采取外提升和内提升两种上颌窦提升术的效果。
方法：选取2020年2月-2021年2月收治的不植骨同期种植牙患者94例，随机分成两组，每组47例。
两组患者分别采取上颌窦内提升术与上颌窦外提升术治疗。
比较两组的手术指标和治疗效果。
结果：内提升组手术时间（21.53±5.76）min、术中出血（4.05±1.27）ml，低于外提升组的（63.40±9.26）min、（18.76±7.44）ml，差异有统计学意义；内提升组术后12月周围骨增量（2.81±0.75）mm，高于外提升组的（2.14±0.26）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在不植骨同期种植牙患者的治疗中，上颌窦内、外提升术均可发挥作用，其中内提升术的安全性更高，效果更明显，总体上优于外提升术。
【关键词】外提升术；内提升术；上颌窦提升术；不植骨同期种植牙；临床效果在牙科领域中，随着种植牙技术的不断发展，取得了越来越广泛的应用。
不过在临床实践中很多患者存在上颌后区骨量不足的情况，导致种植牙修复受到阻碍。
由于以往植骨种植术比较复杂，且危险性较高，因而其应用受限。
近年来上颌窦提升术的应用，使不植骨同期种植牙成为可能，保证了正常的使用功能，对部分骨组织增生还有诱导作用[1]。
【上颌窦内提升术】与外提升术的区别
【上颌窦内提升术】与外提升术的区别什么是上颌窦提升术上颌窦提升术是采用外科手术方法，将上颌窦黏膜从窦底剥离后抬高，在窦底黏膜与窦底骨之间植入骨移植材料。
这样可有效增加骨的高度，在此基础上植入种植体，使种植体获得足够的高度及初期稳定性。
给上颌后牙区牙槽嵴高度不足的患者带来了福音，使上颌后牙进行种植修复成为可能。
1两种方式上颌窦提升术上颌后牙缺失患者常由于先天性上颌窦底位置过低、牙槽骨严重吸收、萎缩等原因, 使骨量高度不足。
如果直接植入种植体，容易穿入上颌窦引起感染等并发症, 导致种植失败。
根据手术方法的不同，上颌窦底提升术主要分为两种方式：上颌窦内提升和上颌窦外提升。
上颌窦外提升术上颌窦外提升也叫上颌窦开放式提升术，在上颌窦侧壁开窗，将上颌窦底黏膜剥离并向上向内推，在上颌窦底黏膜和上颌窦底之间植入或不植入（提升高度较小）骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量。
可以根据上颌窦底原有骨高度是否能保证种植体的初期稳定性来决定是否一期种植修复，如果骨量较少也可行二期种植手术。
上颌窦外提升术上颌窦内提升术（上颌窦闭合式提升术），在种植过程中通过曲面断层片图像还原比例（或上颌骨CT检查），精确并确定牙槽嵴至上颌窦底的距离。
用环形钻制备种植窝，钻至接近上颌窦底时，使用上颌窦内提升器械轻轻敲击通过备种植窝所得的柱形骨块并使其与上颌窦底黏膜分离。
由于内提升器械顶端为凹面或凸面，以及止停器的使用，可以提供有效的保护，以防止上颌窦底粘膜破裂穿孔。
然后可从下颌骨升支外侧、颏部等处取骨或混入Bio—Oss等人工骨，从种植窝内将上颌窦底黏膜向上推与窦底骨分离后，通过种植窝送入的骨移植材料提升窦底，可在完成植骨的同时植入种植体，但如果骨质较薄，不足以提供种植体的初期稳定性的，可以选择二期种植修复。
2两种方式的对比上颌窦提升术1上颌窦外提升术上颌窦外提升术比上颌窦内提升术，可提升的骨高度大，适应症广。
在术者直视下完成，只要术者操作得当, 工具合适, 不易发生黏膜撕裂;或者一旦出现黏膜撕裂, 可在直视下将黏膜相互重叠, 关闭裂口, 防止上颌窦炎的发生。
上颌窦内提升并同期种植在口腔种植修复中的应用
上颌窦内提升并同期种植在口腔种植修复中的应用牙列缺损通常有三种修复方法，活动义齿、固定义齿和种植义齿修复，但由于活动义齿和固定义齿本身的某些局限性和不足，难以满足患者和临床需求，尤其是上颌后牙的缺失，活动义齿和固定义齿的局限性尤其明显。
近年来，随着口腔种植修复在临床上逐渐成为常规修复技术之一，以往较难的修复病例如游离端缺牙等都得到了较理想的修复，克服了活动义齿和固定义齿的某些不足，尤其是上颌后牙往往由于牙缺失时间较久引起牙槽嵴萎缩、上颌窦气化等原因造成牙槽骨高度不足，常规种植时由于骨高度不足引起初期稳定性不够，或由于种植体易穿破上颌窦粘膜引发上颌窦炎，导致种植失败。
上颌窦内提升术因其方法简单、疗程短、创伤小，费用低在临床中易被患者接受[1]。
我们从2009年开始对牙槽骨高度不足的患者，采用经上颌窦内提升并同期植人Ankylos种植体取得满意效果，现报告如下。
1材料和方法1.1临床资料20例患者38颗上颌磨牙缺失，其中男性14人，女性6人，年龄在28岁至67岁之间，全身健康，无系统性疾病，均能耐受手术。
术前曲面体层片显示上颌窦底与牙槽嵴顶距离在6mm～8mm之间，骨宽度足够而骨高度不足，未能满足临床直接的种植需要，均需要上颌窦内提以增加骨高度。
1.2主要手术器械Ankylos种植系统（Friadent公司.德国），骨挤压器（Friadent公司，德国），Bio-Oss骨粉（瑞士）。
1.3手术方法上颌结节、腭大孔阻滞麻醉及术区局部浸润麻醉后，沿缺牙区牙槽嵴顶作”一“字形切口或角形切口，切开粘骨膜，翻瓣，显露牙槽骨，去除表面软组织，以球钻定位。
先用先锋钻钻入近上颌窦底l～2mm处，改用骨挤压器逐级扩大种植窝，颊舌侧骨板保留1.5～2mm左右，轻敲使窦底出现骨折，继续向上敲击使皮质骨和窦粘膜向窦腔提升至合适深度。
同期植入8～9.5mm长的Ankylos种植体，关闭粘膜创口。
术后预防感染，1周后拆线。
1.4义齿修复术后半年行二期手术，完成义齿修复。
口腔种植修复中实施上颌窦内提升技术的实践价值研究
口腔种植修复中实施上颌窦内提升技术的实践价值研究口腔种植修复中，上颌窦内提升技术（Sinus Lift）被广泛应用于上颌缺牙区域骨量不足的患者。
该技术通过提升上颌窦底部的窦膜，增加骨量，从而为种植体提供足够的骨质支持。
以下是关于上颌窦内提升技术在口腔种植修复中实践价值的研究概述：1. 骨高度增加：研究表明，上颌窦内提升技术可以显著增加上颌缺牙区域的骨高度，为种植体的安置提供足够的骨量。
这使得患者具备接受种植修复的条件，改善了种植体的稳固性和成功率。
2. 植骨材料选择：上颌窦内提升技术需要使用骨代用材料或自体骨块进行窦底部的填充和骨质重建。
许多研究对比了不同的植骨材料，包括人工骨、人骨基质、异种骨和自体骨块等。
这些研究有助于确定最合适的植骨材料，以在窦底部达到最佳的骨量增加效果。
3. 长期稳定性：上颌窦内提升技术的长期稳定性是一个重要的研究方向。
一些研究评估了术后数年的种植体存活率和并发症发生率，发现上颌窦内提升技术在长期使用后仍然具有较高的成功率和稳定性。
这些研究结果支持了上颌窦内提升技术在口腔种植修复中的实践价值。
4. 并发症和安全性：上颌窦内提升技术虽然被广泛应用，但仍可能伴随一些并发症，如窦膜撕裂、窦内感染、术后出血等。
一些研究系统评价了上颌窦内提升技术的安全性和并发症发生率，并提出了预防和处理并发症的建议。
总之，目前的研究支持了上颌窦内提升技术在口腔种植修复中的实践价值。
它提供了一种有效的方法来增加上颌缺牙区域的骨量，为种植体提供稳固的支持。
然而，还需要进一步的长期随访研究来评估技术的长期效果和并发症的发生率，以更好地指导临床应用。
建议患者在接受上颌窦内提升技术之前咨询经验丰富的口腔种植专家，以确保最佳的治疗效果和安全性。
上颌窦内提升术知情同意书
上颌窦内提升术知情同意书尊敬的患者：您好！在进行以上颌窦内提升术之前，我们需要向您说明相关的手术知情情况，并征得您的同意。
请您仔细阅读以下内容，并在确保理解的情况下签署同意书。
1.手术目的和原因以上颌窦内提升术是一种常见的口腔颌面外科手术，主要用于牙齿种植手术中，为了增加上颌后牙区种植牙的可行性和成功率而进行。
手术通过提升上颌窦底部的窦膜，使得种植牙的植入长度得以增加，从而确保种植牙的稳固性和牙冠的美观性。
2.手术步骤以上颌窦内提升术通常分为以下几个步骤：（1）麻醉：手术前将进行麻醉，以确保您在手术过程中不会感到疼痛。
（2）切开：医生会在上颌后牙区进行切开，暴露出上颌窦区域。
（3）窦膜提升：医生将小刀或其他工具小心地分离窦膜，并将其提升至所需的高度。
在提升窦膜时，医生可能需要添加骨粉或其他填充物以增加种植牙的稳固性。
（4）种植牙：在窦膜提升完成后，医生将种植体植入上颌骨中，并进行缝合。
（5）术后护理：手术结束后，医生会给予您相应的术后护理指导和建议，以确保手术区域的愈合和恢复。
3.手术风险和并发症以上颌窦内提升术是一种常规手术，但仍存在一定的风险和并发症，包括但不限于：（1）出血：手术过程中可能会出现一定程度的出血，但一般不会造成严重后果。
（2）感染：手术后可能会发生感染，需要及时治疗。
（3）窦膜破裂：在窦膜提升过程中，窦膜可能会被意外破裂，需要医生进行修补。
（4）骨移位：手术后可能会出现骨移位现象，需要医生进行进一步处理。
（5）上颌窦炎：手术后可能会引发上颌窦炎，症状包括鼻塞、头痛等，需要及时治疗。
4.术前准备和注意事项为了确保手术的顺利进行和术后的恢复，请您注意以下事项：（1）手术前一天晚上请勿进食或饮水，以确保手术时胃内为空。
（2）手术前请告知医生您的过敏史和药物使用情况，以免引发不必要的风险。
（3）手术后请按照医生的指导进行术后护理，避免剧烈运动和过度进食。
5.同意书在您理解以上内容并决定接受以上颌窦内提升术之前，请您签署以下同意书，以确保您已经充分了解手术的目的、步骤、风险和注意事项，并愿意自愿接受手术。
上颌窦内提升术在口腔种植修复中应用疗效及安全性观察
上颌窦内提升术在口腔种植修复中应用疗效及安全性观察摘要：目的：评价在口腔种植修复中予以上颌窦内提升术的应用价值。
方法：2021年5月-2022年3月是该研究选择病例的时段，将我院63例口腔种植修复患者的资料予以回顾性方式抽取，遵循“治疗方式差异”对其行分组处理；其中31例纳入对照组给予常规种植修复技术，其余32例归于观察组予以上颌窦内提升术。
结果：经与观察组临床疗效观测指标相比，对照组77.40%的临床疗效偏低显示（P＜0.05）。
术后经与对照组临床指标观测指标相比，观察组患者种植体周围骨吸收量较高、菌斑指数偏低（P＜0.05）。
结论：与常规种植修复技术相比，在口腔种植修复中予以上颌窦内提升术更具优势，可提升治疗疗效、降低菌斑指数。
关键词：口腔种植修复；上颌窦内提升术；临床疗效；骨吸收量；菌斑指数医疗技术的逐渐发展和完善，口腔种植修复技术成为现阶段口腔科治疗牙缺失的主要及重要技术，具体是在牙缺失部位的牙床种植人工牙根，且将逼真瓷牙接种于牙根上；但对上颌后牙区牙齿缺失的患者来说，功能性刺激缺失情况会导致其牙槽骨出现不同程度的吸收和萎缩，无形中加大了上颌后牙区种植体植入难度[1]。
故而在实际治疗中，还需通过手术操作来将其牙槽骨高度予以提升，继而加大种植体的稳定性。
上颌窦底提升术又有上颌窦外提升术、上颌窦内提升术之分，其中上颌窦内提升术是微创术式，并不会对机体造成较大创伤，且具体操作中避免了手术器械与上颌窦底黏膜的直接接触，继而积极提升牙槽嵴高度[2]。
为评价在口腔种植修复中予以上颌窦内提升术的积极性，特行本研究并汇报。
1、资料与方法1.1临床资料研究现况：以回顾性方式抽取我院63例口腔种植修复患者（限定时段2021年5月-2022年3月）的临床资料，遵循“治疗方式差异”对其行分组处理；其中31例纳入对照组：男、女分别显示为15/16例；SPSS20.0软件计算年龄均值后显示（38.44±5.33）岁。
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上颌窦内提升
上颌窦内提升术手术是否可行，如何操作能避免提升失败
1.定义
上颌窦底内提升也叫上颌窦底冲顶术，当上颌骨后部可用骨高度6-8mm，骨质较好，上颌窦底无不规则形态，可利用骨凿技术轻度抬高窦底2-3mm，可以选择长度为10mm的种植体同期植入。
上颌窦内提升优点：操作简便，缩短手术时间，相对于外提升患者手术后水肿较轻。
缺点：不能直视下操作，错误操作容易导致上颌窦粘膜破裂，需要专业工具。
不能保证每次都冲顶成功，需要丰富的种植外科经验。
提升高度有限，不建议超过3mm,近年发明的水压冲顶扩大了内提升的适应症。
关于内提升是否需要植骨
对于是否需要植骨一直存在争议，甚至形成两大派别，主张植骨派认为，提升必须植骨，如不植骨，提升没有意思，不如行短种植体种植。
相反不主张植骨派专家认为如提升2-3mm骨高度，可以不采取任何骨移植方法，上颌窦底腔隙同样会形成新骨。
还可以减少手术后上颌窦感染的几率。
关于植骨材料的选择
在提升时选择骨移植材料种类很多，有学者建议使用人工材料不可吸收性多孔羟基磷灰石（HA）与脱矿的冻干皮髓质自体骨颗粒混合，自体骨与人工材料以1:1混合。
由于所有的自体骨与异体骨都会发生不同程度的吸收，可以在移植骨中加入不可吸收的HA在某种程度上弥补骨的吸收，由于它的不可吸收，很稳定，可以增加移植骨的体积，可以作为增容剂，HA就像混凝土中的钢筋一样，起到支撑稳定的作用，HA多孔的特性有利于骨在表面生长，它还具有X线阻射的性质，利于随后的X线检查。
一些学者建议采用骨胶原，因为骨胶原内大量丰富的胶原成分，有利于新骨形成。
如上颌窦底内提升术进行骨移植时，进行上颌窦底内提升术建议骨高度提升不要超过4mm否则穿孔风险很大
病例：患者15、16于1999年行上颌窦内提升术，已经行使功能14年。
上颌窦内骨形成良好，无骨吸收等情况。
（致谢：北一种植老师提供精彩病例。
参考书：宿玉成《口腔种植学》
上颌窦提升术
概述手术示意图
当上颌后牙缺失后，上颌窦的底壁就会下降到缺失牙原来的牙根的位置，此时一旦种植就有可能穿透上颌窦壁，为了植入种植体，经常需要移植一些合
成的骨的替代品将其提升到原先的位置，这样可以保证种植体在上颌骨中，这个手术的过程就叫上颌窦提升术。
手术方式上颌窦外提升术
上颌窦外提升术（上颌窦开放式提升），在上颌窦侧壁开窗，直视下将上颌窦底黏膜剥离并向上向内推，在上颌窦底黏膜和上颌窦底之间植入或不植入（提升高度较小）骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量。
可以根据上颌窦底原有骨高度是否能保证种植体的初期稳定性决定是否一期种植修复，如果骨量较少也可行二期种植手术。
上颌窦内提升术
上颌窦内提升术（上颌窦闭合式提升），在种植过程中通过曲面断层片图像还原比例或上颌骨CT检查，精确确定牙槽嵴至上颌窦底的距离，用环形钻制备种植窝，钻至接近上颌窦底时，使用上颌窦内提升器械轻轻敲击通过备种植窝所得的柱形骨块并使其与上颌窦底黏膜分离，由于内提升器械顶端为凹面或凸面，以及止停器的使用，可以提供有效保护，以防止上颌窦底粘膜破裂穿孔。
然后可从下颌骨升支外侧、颏部等处取骨或混入Bio—Oss等人工骨，从种植窝内将上颌窦底黏膜向上推与窦底骨分离后，通过种植窝送入的骨移植材料提升窦底，可在完成植骨的同时植入种植体，但如果骨质较薄，不足以提供种植体的初期稳定性的，可以选择二期种植修复。
总结：
只要手术操作者操作得当，不同的手术方法也可以达到同样的临床效果。
上颌窦提升术，同期植入种植体在目前的临床上普遍的开展，取得了较为满意的临床效果。
也一改上颌后牙区曾经是种植的禁区的历史，为种植手术在上颌后牙区的顺利开展去除了障碍。
优点
由于上颌窦的存在，在行上颌磨牙种植术时，如果牙槽嵴萎缩严重，或患者有较大的上颌窦及上颌窦底壁位置过低等情况存在，由于支持骨量不足在植入较长的种植体时有可能造成上颌窦穿孔，容易造成感染失败，给使用种植义齿修复上颌后牙缺失带来了较多限制。
上颌窦底提升术是采用外科手术方法将上颌窦黏膜从窦底剥离后抬高，在窦底黏膜与窦底骨之间植入骨移植材料，这可有效增加骨的高度，从而使种植手术成为可能。
植骨后同期或二期种植技术成功地解决了该区域种植的难题，给上颌后牙区牙槽嵴高度不足的患者带来了福音，使上颌后牙进行种植修复成为可能。
上颌窦底提升是用手术的方法在上颌窦底和被抬起的上颌窦黏膜之间放置骨或骨代用品，以增加上颌后部牙槽嵴顶到窦底的高度。
它是解决上颌骨后部骨量不足的有效方法，为以后的牙种植体成功地行使功能提供保证。
长期以来，利用自体髂骨移植有很高的成功率，因此该法被视为“金标准”。
缺点
但是约8%的患者取髂骨术后出现感染、失血、局部皮肤麻木、短期甚至长期疼痛等并发症[1]。
因此，学者们一直在寻求能够替代自体骨的移植材料。
同种异体骨、异种骨以及后来的各类陶瓷材料、聚合物都先后被作为骨替代品用于上颌窦底提升中。
但是发现这些材料中，有的存在免疫原性，有的缺乏骨诱导性，所以都没有被广泛地使用于临床。
近几年，生长因子的应用和骨组织工程学的出现赋予了非自体骨材料形成骨的能力，克服了单纯使用人工材料的缺陷，避免了取自体骨的并发症，从而成为上颌窦底提升的新进展。
编辑本段临床研究上颌窦提升术同期种植体植入在众多的国内外临床研究中显示具有较好的临床疗效，并在手术过程中没有植入任何自体骨及人工骨代用品。
在种植义齿修复后，实现功能负载，跟踪随访2年，结果显示，术后无一例患者出现鼻窦炎等症状，种植成功率为100%，功能良好，种植体稳固，无疼痛、肿胀、种植体周没有出现大于2mm的骨质丧失。
上抬后的上颌窦底出现了新骨形成的现象，分别出现了3-9mm不等，平均约4。
5mm的骨质增高。