医学影像-肝脏淋巴瘤
肝脏淋巴瘤影像表现
肝脏淋巴瘤与其他肝脏疾病的鉴别诊断
3
肝细胞癌
影像表现：肝细胞癌通常表现为单发或多发结节，边界清晰，密度均匀，增强扫描后强化明显。
发病率：肝细胞癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，占原发性肝癌的90%以上。
治疗：肝细胞癌的治疗方法包括手术切除、肝移植、射频消融、介入治疗等。
病因：主要与乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等有关。
02
03
04
肝脏淋巴瘤影像表现的临床意义
4
诊断价值
04
03
01
早期发现：通过影像表现，可以早期发现肝脏淋巴瘤，提高诊断率
评估病情：影像表现可以评估肝脏淋巴瘤的病情程度，为治疗提供依据
鉴别诊断：影像表现有助于鉴别肝脏淋巴瘤与其他肝脏疾病，如肝硬化、肝炎等
监测疗效：影像表现可以监测肝脏淋巴瘤的治疗效果，为调整治疗方案提供依据
肝血管瘤
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，通常无症状，少数患者可能出现腹部不适、疼痛等症状。
肝血管瘤的影像学表现：CT和MRI检查可见肝脏内圆形或椭圆形低密度或高信号影，边界清晰，增强扫描可见强化。
肝血管瘤与肝脏淋巴瘤的鉴别诊断：肝血管瘤通常表现为单发或多发，边界清晰，增强扫描可见强化，而肝脏淋巴瘤通常表现为多发，边界不清晰，增强扫描可见强化。
肝血管瘤的治疗：对于无症状的肝血管瘤，一般不需要治疗，定期随访即可；对于有症状的肝血管瘤，可以考虑手术治疗或介入治疗。
肝脓肿
病因：细菌感染、胆道感染、肝外伤等
影像表现：肝内单发或多发低密度灶，边缘模糊，增强扫描可见环形强化
临床表现：发热、寒战、腹痛、黄疸等
治疗：抗生素治疗、穿刺引流、手术治疗等
肝脏淋巴瘤影像诊断
治疗方法： 包括手术、 放疗、化疗 等，需要根 据患者的具 体情况制定 治疗方案
01
02
03
04
05
影像诊断意义
01 早期发现：通过影像诊断， 可以早期发现肝脏淋巴瘤， 提高治疗效果。
02 确定病变范围：影像诊断可 以帮助医生确定病变的范围， 为手术治疗提供依据。
03 评估治疗效果：影像诊断可 以评估治疗效果，为后续治 疗提供参考。
肝脏淋巴瘤影像诊断
目录
01. 肝脏淋巴瘤概述 02. 影像诊断方法 03. 影像诊断要点 04. 影像诊断与其他诊断方法的
结合
淋巴瘤类型
霍奇金淋巴瘤：起源 于B淋巴细胞，占所有 淋巴瘤的90%
01
原发性肝脏淋巴瘤：起 源于肝脏的淋巴瘤，占 所有肝脏淋巴瘤的5%
03
02
非霍奇金淋巴瘤：起源 于T淋巴细胞或NK细 胞，占所有淋巴瘤的 10%
谢谢
病理活检
病理活检是诊断肝脏 淋巴瘤的金标准
病理活检可以与影像 诊断相结合，提高诊 断的准确性
病理活检可以提供明 确的病理诊断，帮助 确定肿瘤类型和分期
病理活检可以帮助制 定治疗方案，指导临 床治疗
实验室检查
血液检查：检测肝功能、肿瘤标
01
志物等指标 尿液检查：检测尿液中的肿瘤标
02
志物 组织病理学检查：通过活检或手
适应症：适用于肝脏淋巴瘤的早期 诊断、分期和疗效评估
注意事项：检查前需去除金属物品， 检查过程中保持安静，避免运动
病变位置
肝脏淋巴瘤主要发生在肝脏的实质部分，尤 其是肝叶和肝门静脉周围。
病变位置也可能发生在肝脏的胆管、胆囊和 胰腺等部位。
病变位置还可能发生在肝脏的淋巴结和淋巴 管等部位。
肝脏恶性肿瘤影像学表现
临床症状呈多样性，化验检查AFP常升高，阳性率大 于70％。
主要由肝动脉供血，容易侵犯血管、胆管及淋巴形成 肝内外转移、静脉瘤栓及阻塞性黄疸。
医学ppt
2
肝细胞癌影像学表现
【肝动脉造影】 肿瘤供血的肝动脉扩张 肿瘤内显示异常肿瘤血管 肿瘤染色 肝血管受压拉直、移位，或被肿瘤包饶 动静脉瘘 肿瘤湖征
指发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，其它部位 者另述。
组织学表现为腺样分化或伴有粘液分泌，富于 纤维性间质，比肝细胞癌硬。
呈少血供型。
临床症状常表现为上腹痛及腹块，胆管阻塞出 现黄疸。常有胆管结石病史；AFP阴性。
医学ppt
26
胆管细胞癌影像学表现
【肝动脉造影】 肿瘤血管和肿瘤染色不明显，可见邻近血管的改变。 【CT】 平扫为边缘不清低密度肿块，瘤内可有钙化、结石。 动脉期肿瘤强化不明显 实质期轻度强化，平衡期强化渐明显（延迟强化）。 近肝门者，肿瘤周围见扩张胆管或肿瘤包埋胆管。 附近肝叶萎缩和门静脉分支闭塞。 【MRI】 表现与肝细胞癌相似。可见瘤周血管受侵、胆管扩张。
肝脏是转移瘤的常见部位之一。
转移途径：血行（经门脉、经肝动脉）、淋巴和直接侵 犯。
多来自消化道、肺、胰腺、肾及乳腺等。
转移瘤的大小、数目和形态多变，以多个结节灶较普遍， 也有形成巨块的。
其组织学特征与原发癌相似。可发生坏死、囊性变、病 灶内出血及钙化等。
临床兼有原发癌症状及转移癌本身引起症状，此外， CEA生高有一定意义。
医学ppt
22
肝硬化、右肝小肝癌
医学ppt
23
左肝癌，门静脉瘤栓
医学ppt
24
肝脏肿瘤影像学鉴别诊断
VS
详细描述
胆管细胞癌早期通常无明显症状，随着病 情发展可能出现右上腹疼痛、黄疸、食欲 不振等症状。影像学上，胆管细胞癌的典 型表现是低密度或等密度病灶，形态不规 则，有时可见到钙化或出血。增强扫描后 ，病灶不均匀强化，与周围正常肝组织形 成明显对比。
转移性肝癌
总结词
转移性肝癌是指其他部位的恶性肿瘤转移到 肝脏形成的病变，影像学上表现为多发低密 度或等密度病灶，形态多样，边缘模糊。
治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。
05
肝脏肿瘤影像学鉴别诊断的 挑战与展望
提高影像学诊断的准确性
强化影像学技术培训
01
提高影像科医生的专业技能和诊断水平，确保准确识别肝脏肿
瘤的影像特征。
标准化诊断流程
02
建立肝脏肿瘤影像学诊断的标准化流程，规范操作，减少人为
误差。
定期评估诊断准确性
03
开展定期的质量控制和评估，及时发现并纠正诊断中的问题，
良性肿瘤
形态规则，边界清晰，内部回声均匀 。
恶性肿瘤
形态不规则，边界模糊，内部回声不 均匀，常伴有坏死、出血等。
02
肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断
肝血管瘤
总结词
肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤，影像学上表现为圆形或椭圆形的低密度病灶，边缘清晰，增强扫描后病灶均匀 强化。
详细描述
肝血管瘤通常无明显症状，多数在体检时发现。影像学上，肝血管瘤的典型表现是低密度病灶，边缘光滑，有时 可见到“灯泡征”，即病灶中心密度较高，周围环绕低密度环。增强扫描后，病灶均匀强化，密度逐渐增高，与 周围正常肝组织形成明显对比。
详细描述
转移性肝癌早期通常无明显症状，随着病情 发展可能出现右上腹疼痛、黄疸、食欲不振 等症状。影像学上，转移性肝癌的典型表现 是多个低密度或等密度病灶，形态多样，有 时可见到“牛眼征”。增强扫描后，病灶不 均匀强化，与周围正常肝组织形成明显对比 。
肝脏淋巴瘤动态增强ct的诊断价值课件
•肝脏淋巴瘤动态增强ct的诊断价值
•4
CT平扫肝内病灶密度均匀，动脉期呈轻至 中度均匀强化，门静脉期呈中度均匀强化
各期CT值分别为平扫21.8～32.2HU，动脉 期24.9～47.3 HU，门静脉期36.4～63.7 HU。4例病灶内可见形态正常的肝脏血管
肝门部病灶表现为肝门静脉周围软组织影， 包绕但不压迫门静脉
•肝脏淋巴瘤动态增强ct的诊断价值
•12
CT平扫多表现为单发低密度或略低密度类 圆形病灶，与肌肉密度相仿或略高于肌肉 密度，境界清楚
多发病灶一般见于继发淋巴瘤，病灶形态 和密度与单发病灶相仿
继发肝脏淋巴瘤可伴有腹腔或腹膜后淋巴 结肿大
•肝脏淋巴瘤动态增强ct的诊断价值
•13
动态增强在肝脏淋巴瘤诊断中的价值
笔者所在南通大学附属医院近10年病例统 计显示，无论肝脏原发和继发淋巴瘤都罕 见
•肝脏淋巴瘤动态增强ct的诊断价值
•11
影像学表现
多表现为单发性占位，多发少见；肝脏继 发淋巴瘤表现多样，可表现为单发、多发 或弥漫浸润性 无论原发或继发，病灶分布于门静脉主要 分支附近，部分病灶直接浸润汇管区，表 现为汇管区门静脉周围密度均匀软组织影
•肝脏淋巴瘤动态增强ct的诊断价值
•7
肝脏单发淋巴瘤 A.平扫示肝脏左叶低密度灶，境界清楚；B.动脉期 病灶呈低密度，强化轻微，肿瘤中心可见坏死区；C.门静脉期肿瘤 呈相对低密度，除中央点状坏死区外，密度均匀
•肝脏淋巴瘤动态增强ct的诊断价值
•8
肝脏单发淋巴瘤 A.平扫示肝脏左叶低密度灶，密度均匀，境界清楚 ；B.动脉期病灶呈低密度，强化相对均匀，肿瘤中心可见小坏死区； C.门静脉期肿瘤呈相对低密度，除中央点状坏死区外，密度均匀
淋巴瘤结外累及判断标准
淋巴瘤结外累及判断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以从以下几个方面进行描述：淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴组织，并且可以发生在全身不同部位。
在淋巴瘤病例中，有一部分病例是结外累及的，即淋巴瘤累及到非淋巴组织器官，如肺、肝、骨髓等。
这种病变在诊断和治疗中具有重要的临床意义。
淋巴瘤结外累及的判断标准是指通过相关的临床和检查手段来确定淋巴瘤是否累及到非淋巴组织器官。
目前，主要依赖于影像学检查、病理学检查和临床症状判断等多种方法。
常见的影像学检查有X线、CT、MRI和PET等。
通过这些检查手段，可以观察到病变在非淋巴组织器官中的分布、大小和形态等情况，从而对淋巴瘤的结外累及进行评估。
病理学检查可以通过淋巴组织或非淋巴组织器官的活检、细胞学检查等来确定淋巴瘤的浸润情况和类型。
病理学检查是诊断淋巴瘤结外累及的主要手段之一。
临床症状也是判断淋巴瘤结外累及的重要依据之一。
根据病人的具体症状，如疼痛、体重下降、贫血等，可以初步判断淋巴瘤是否累及到非淋巴组织器官。
综上所述，淋巴瘤结外累及的判断标准主要包括影像学检查、病理学检查和临床症状判断等多种方法。
这些方法的结合应用可以更准确地确定淋巴瘤是否累及到非淋巴组织器官，为临床诊断和治疗提供重要依据。
在接下来的文章中，我们将详细探讨淋巴瘤结外累及的判断标准以及其临床意义。
1.2 文章结构:本文将按照以下结构来讨论淋巴瘤结外累及的判断标准：第一部分，引言。
在引言部分，我们将对淋巴瘤结外累及这一重要概念进行概述，包括其定义、疾病特征以及当前临床上的治疗挑战。
同时，我们还将介绍本文的结构和内容安排，以便读者能够更好地理解文章的主要观点和论证。
第二部分，正文。
正文将分为四个要点来详细讨论淋巴瘤结外累及的判断标准。
在第一要点中，我们将介绍国际常用的诊断标准，包括基于临床表现、影像学检查和病理学检查的判断标准。
在第二要点中，我们将探讨不同类型淋巴瘤结外累及的特点和表现，以及如何根据这些特点来判断淋巴瘤的结外累及情况。
原发性肿块型肝脏淋巴瘤的临床病理及影像特点
原发性肝脏淋巴瘤（PHL ）发病率低，在所有肝脏恶性肿瘤中约占0.1%，占结外淋巴瘤的0.4%，占所有非霍奇金淋巴瘤（NHL ）的0.016%［1］。
PHL 的主要症状是肝区疼痛不适伴或不伴B 症状。
诊断PHL 具有严格的临床诊断标准［2］：①临床症状由肝脏病变引起；②确诊时无肝外器官受侵及远处淋巴结受累；③无异常骨髓象和外周血象；④可伴有肝脏引流区域淋巴结受侵，肝脏区域淋巴结包括肝门淋巴结、肝十二指肠韧带淋巴结、腔静脉淋巴结，超越这些范围的淋巴结侵犯应视为远处受侵。
膈下淋巴结侵犯也视为远处受侵。
PHL 的组织病理学类型［3］主要包括B 细胞淋巴瘤（90%），T 细胞淋巴瘤（5%~10%）。
PHL 影像上表现为单发肿块型、多发结节型、弥漫型，大部分表现较为典型，部分病变不典型。
本研究回顾性分析8例原发单发肿块型肝脏淋巴瘤的MR 、CT 表现，以提高对此疾病的认识和诊断水平。
1资料与方法1.1临床资料：回顾性分析山西医科大学附属肿瘤医院自2012年12月至2018年10月经肝穿刺或手术病理证实的8例单发肿块型PHL 患者的临床及影像资料，5例为弥漫性大B 细胞淋巴瘤（diffuse large B⁃cell lymphoma ，DLBCL ），2例为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosa associated lymphoid tissue type ，MALT ），1例为T 细胞淋巴瘤。
男性5例，女性3例，年龄45~75岁，中位年龄60.5岁。
临床表现：8例以右上腹部不适或胀痛为主要临床症状，其中4例伴间断发热及乏力。
所有患者无黄疸征象，胆红素在正常范围。
实验室检查：所有患者甲胎蛋白（AFP ）、癌胚抗原（CEA ）均在正常范围内。
3例丙肝病毒（HCV ）阳性，2例乙肝病毒（HBV ）阳性。
无基础肝病或其他疾病者3例。
6例血清乳酸脱氢酶（LDH ）明显升高（326~1673U /L ；正常值0~248U /L ），3例丙氨酸转氨酶（ALT ）升高（63~335U /L ；正常值9~60U /L ）、天冬氨酸转氨酶（AST ）升高（46~485U /L ；正常值15~45U /L ）。
原发性肝淋巴瘤的MRI表现及鉴别诊断
原发性肝淋巴瘤的MRI表现及鉴别诊断发表时间：2016-04-27T16:08:32.530Z 来源：《健康文摘》2015年12期作者：严珍珍喻海燕陈燕[导读] 浙江省台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院放射科原发性肝淋巴瘤的发病率较低，且该病的临床表现和影像学特征没有特异性，因此容易被误诊.(浙江省台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院放射科浙江台州 318050) 摘要:目的:研究原发性肝淋巴瘤的MRI表现及其鉴别诊断的价值。
方法:对我院自2013年3月至2014年4月这段时期收治的40例原发性肝淋巴瘤的患者，对其MRI表现及其鉴别诊断的结果进行回顾性分析。
结果:原发性肝淋巴瘤的MRI表现主要为：DW1是稍高信号，T1W1是低、等信号，T2W1信号的种类比较复杂，主要包括等低信号、等信号和中等信号，偶尔还有低信号包膜。
病灶动态增强表现为进行性轻度，中度延迟性强化，增强之后表现为门脉期轻度和中度均匀强化，有些患者呈现边缘强化，动脉期表现为轻度强化。
结论:对原发性肝淋巴瘤患者的MRI表现及其临床鉴别诊断效果进行分析，能够很好的区分肝癌、肝脓肿和肝转移等，MRI诊断提高了该病的诊断正确率，具有较好的临床应用价值。
关键词:原发性肝淋巴瘤；MRI表现；诊断价值[中图分类号]R4 [文献标识码] A 文章编号：原发性肝淋巴瘤是一种少见的恶性肿瘤，来源于残留的造血组织以及干淋巴组织，会影响到胃肠道、淋巴结、脾以及骨髓等部位，严重损害了患者的健康[1]。
原发性肝淋巴瘤的发病率较低，且该病的临床表现和影像学特征没有特异性，因此容易被误诊[2]。
本文为提高对原发性肝淋巴瘤的认识，对原发性肝淋巴瘤患者的MRI表现及其鉴别诊断的结果进行回顾性分析，取得了较好的效果，现将具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料：本文以我院收治的40例原发性肝淋巴瘤的患者作为本次研究对象，所有患者均经过手术或者病理检查后确诊，对患者的MRI表现和鉴别诊断的价值进行回顾性分析。
肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断
平扫
期
期
期
鉴别诊断
平扫病变等密度，
中央瘢痕低密度；
动脉期显著均匀
强化，中央瘢痕
及线样分隔无强
化；门脉期病变
平扫
期
强化密度减低，
中央瘢痕和分隔
开始强化，延时
分钟病变等密度，
中央瘢痕高密度。
期
期
鉴别诊断
略高或等信号，中心瘢痕为高信 号；血管期显著强化，中心瘢痕 无强化；延迟期略高或等信号， 瘢痕有延迟强化。
在肝硬化基础上肝细胞癌()的发生要 经过多个阶段。再生结节()可能是第一步， 然后经过发育不良结节()演变为早期肝细 胞癌()及小肝细胞癌()。
从到，病变都表现为结节，其良、恶 性不同，因此对这些结节的影像学识别有 着重要的临床意义。
肝硬化再生和发育不良结节 鉴别诊断
再生结节退变结节小肝癌— 肝癌的演变过程
, ., ., ., .
不典型肝血管瘤鉴别诊断
., ., ., ., .,
血管瘤诊断及鉴别诊断
，血管瘤的诊断标准：
①平扫病变表现为低密度；②增强后病变周 边首先呈结节样强化，随后增强结节扩大、 逐渐向中心充填；③延迟（－分钟）扫描病 变完全变成等密度（较大血管瘤的中心部分
因纤维化可不充盈）。
，在检查中，充分延迟扫描是最重要的。
肝脏肿瘤的影像诊断
肝脏肿瘤的分类
良性
恶性
原 发 性 肝
上皮性肿瘤
肝细胞腺瘤 胆管腺瘤 囊腺瘤 错构瘤
肝细胞癌、胆管细胞癌 肝母细胞瘤、鳞状细胞癌 腺鳞癌、囊腺癌、类癌
肿
瘤
间叶组织肿瘤 肝血管瘤
血管内皮细胞肉瘤
血管内皮细胞瘤
纤维组织细胞肉瘤
肝脏淋巴瘤影像诊断PPT课件
诊断标准
• 首诊时发现肝脏病变，但无论触诊或影像 学检查均无远处淋巴结肿大
• 临床表现为肝脏病变的症状或体征 • 周围血无白血病的表现
病因及临床病理特点
• Ohsawa等报导原发肝脏淋巴瘤发病前96％（西方） 或44％（日本）患者有慢性肝病
• 肿瘤细胞内可检测到HCV基因组，可能与肝脏慢性 局部炎症、淋巴细胞收到肝炎病毒损坏有关，可能 起源于肝脏汇管区内的淋巴组织
此PPT下载后可自行编辑修改
肝脏淋巴瘤影像诊断
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
淋巴瘤
• 起源于淋巴造血组织的实体肿瘤 • 常侵犯胃肠道、淋巴结、脾脏、骨髓等
肝脏淋巴瘤
• 原发性肝脏淋巴瘤罕见 • 发病率仅占肝脏恶性肿瘤的0.1％ • 占结外淋巴瘤的0.4％
边或伴分隔样轻度强化；或表现为肝门区不受叶段 解剖限制的低密度区，血管可穿行其间
• MR的T1加权像低信号，T2WI高、低或等信号 • 肝门或腹膜后淋巴结肿大
男，65岁，上腹饱胀感，CT扫描平扫、 增强各期，术后病理示弥漫大B淋巴瘤
男，37岁，查体发现；增强CT略环形强化；T1显示欠清、增强 环形强化、T2/FS边缘高信号。术后病理为非霍奇金淋巴瘤
强不明显、延迟期病变周边或伴分隔样轻度强化； 或表现为肝门区不受叶段解剖限制的低密度区， 血管可穿行其间 • MR的T1加权像低信号，T2WI高、低或等信号
感谢观看
男，58岁，查体发现，HCV（＋），动脉期病变略环形强化，延迟期未 及强化，术后病理为MALT淋巴瘤
病理大体、HE染色（x100，x400），CD20（＋）
男，34岁，上腹不适半年，CT增强病变强化不均匀，其内 可见坏死区域。穿刺为非霍奇金淋巴瘤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
l 肿瘤指标AFP 、CEA 不高。
影像表现
l 单发多见，病灶相对 较大，而继发性肝脏 淋巴瘤，以多发或弥 漫性浸润为主，病灶 相对较小
影像表现
l 病灶多密实、密度比 较均匀
l 病灶等、低密度，可 单发、多发，大小不 等
l 无出血、钙化
影像表现：DWI呈明显高信号，ADC图呈低信号
l AI DS l 乙肝或丙肝感染
l 中老年人
l 继发性肝脏淋巴NHL 与HD均可发生，任何 年龄。
入选标准
l①有肝受累的相关症状和体征 ，如右上腹 痛 、右上腹包块或黄疸
l②无浅表淋巴结肿大或远处淋 巴结肿大的 影像学 表现
l③无 白血 病 的 血 清学 表 现
临床症状
l平 均 年 龄 55 岁 ，男性多见 ，男女之比 为 3：1。
肝脏淋巴瘤
福建医科大学附属第一医院 刘颖
case1
case2
case3
case4
case5
case6
淋巴瘤
淋巴组织的 全身性恶性肿瘤。
l 原发性和继发性，包 括霍奇金病(HD)与非 霍奇金病(NHL)。
l 原发性肝脏淋巴瘤多 为NHL
l 器官移植
鉴别诊断
case1
56岁，男性，体检发现肝占位
胆管细胞癌
l 左叶多见 ，增强延迟 强化趋势 (可能与病灶 中较多纤维成分有关)。
l 伴邻近肝脏萎缩，包 膜凹陷，肝内胆管扩 张。
case2
血管瘤
l C T 平扫低密度 ； l M R-T2WI明显高信号 l 增强早期周边结节状
显著强化，随时间延 长逐渐向中心扩展直 至全部充填。
肝脓肿
l C T 平扫为低密度，周 围水肿明显
l T2W I呈高信号 l 脓肿壁形成 ，脓肿壁
可有较明显强化 。
肝转移瘤
l 原发肿瘤病史 l 多发 ，大小不一 ，分
布散在 ，有时病灶可 以观察到“靶征”或 “牛眼征”。
小结
小结
l 肝脏病变密度相对均匀，轻度强化，DWI高 信号。
l血管漂浮征当肝 占位性病变伴不 明原因的 发热、A F P 阴性而白细胞不高者 ，需警 惕原发性肝淋巴瘤。
原发性肝细胞癌 (HCC )
l “速升速降” l “假包膜” lH C C 通常伴有门静脉侵犯
40
岁 ， 男 性 ， 体 检 发 现
局灶性结节增生(F N H )
l T2W I 呈略高或等信 号，中心瘢痕呈明显 高信号。T1WI等或稍 低信号。
l 增强早期 明显强化， 中心瘢痕延迟强化。
60岁，男性反复发热伴畏冷寒战10天
l 乏血供肿瘤，动脉期大部分病灶强化不明显、门 脉期、延迟期轻度强化或边缘强化、或双期均不 强化。
影像表现
l 血管漂浮征：病灶穿 过血管而无明显狭窄、 被包绕等受侵表现， 或者病灶沿血管浸润 、 跨叶生长而血管无受 侵改变。
“四不像”
l肝淋巴瘤可伴有腹腔内淋 巴结 肿大 ，但一 般 为非 引流 区淋 巴结 肿大 ，即所谓的 “四不像” ：不像炎症、不像肿瘤样病变、 不像 良性肿瘤和不像恶性肿瘤 。
谢谢！