小剂量复方多巴可能导致“脆性左旋多巴反应”
左旋多巴的不良反应
左旋多巴的不良反应左旋多巴属于不良反应较多的药物之一，那你知道左旋多巴的不良发应都有哪些吗?下面是店铺为你整理的左旋多巴的不良反应的相关内容，希望对你有用!左旋多巴的不良反应不良反应较多。
分为早期和长期两大类。
1.消化道：本品单独用药早期胃肠道反应发生率较高，厌食、恶心、呕吐、食欲不振，腹部不适、胀气、口干、吞咽困难、多涎、舌部烧灼感、口苦、腹泻或便秘等，使消化性溃疡恶化，引起出血。
随着用药时间的延长，胃肠道的不良反应发生率降低，但仍有部分人对显效剂量不能耐受。
如与脱羧酶抑制剂合用，则胃肠道的耐受性较好，尤其与食物同服，消化道的紊乱轻微并且是一过性的，仅有少许患者加用止吐药。
2.心血管系统：直立性低血压、心悸、心动过速及高血压。
还有些患者出现心律不齐，主要是由于新生的多巴胺作用于心脏β受体的缘故。
3.中枢神经系统：舞蹈病样及不自主动作、手颤增加、运动徐缓发作、睡眠中咬牙、共济失调、肌肉抽搐、麻木、软弱、疲乏、头痛、角弓反张、错乱、激动、焦虑、欣快、失眠、恶梦、惊厥等，精神病发作并有妄想或幻觉、严重抑郁(包括自杀倾向)及轻躁狂。
4.血液系统：溶血性贫血、粒细胞增多、血红蛋白及红细胞比容下降，白细胞减少等。
5.眼：眼睑痉挛、复视、视物模糊、瞳孔扩大等。
6.其它：流鼻涕、潮红、皮疹、尿及汗发黑、出汗多、尿潴留或失禁、月经后流血、水肿、库氏试验阳性，可有短暂的碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶、丙酮酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、胆红素及血尿素氮的升高，尿蛋白、尿酸增加等，偶可加重痛风。
还可增强性功能。
左旋多巴的药物相互作用1.苯二氮䓬类药物和苯妥英钠可拮抗本品的抗震颤麻痹作用，同用时应注意。
2.甲基多巴或可乐宁可拮抗本品的抗震颤痹作用，加重其体位性低血压的副作用。
本品不宜与二者同用，亦不能与吩噻嗪类和甲氧氯麻普胺同用。
3.单胺氧化酶抑制剂可在体内阻止多巴胺的降解，增强其效应，但可导致心率加快及高血压危象，不宜与本品同用。
左旋多巴剂量算法
左旋多巴剂量算法
左旋多巴剂量算法是一种用于调整左旋多巴（即多巴胺前体药物）剂量的算法。
左旋多巴是一种用于治疗帕金森病的常用药物，通过补充大脑中缺失的多巴胺来减轻症状。
左旋多巴剂量算法通常根据患者的症状和药物反应来调整剂量。
以下是一个常见的左旋多巴剂量算法的示例：
1. 初始剂量：通常从较低的剂量开始，以减少副作用的风险。
剂量根据患者的年龄、体重和症状严重程度决定。
2. 调整剂量：根据患者的症状和药物反应，逐步调整左旋多巴的剂量。
如果症状得到有效控制，剂量可能会保持稳定。
如果症状没有得到充分缓解或者出现了副作用，剂量可能会增加或减少。
3. 剂型选择：左旋多巴可以通过多种剂型给药，包括片剂、口服溶解片、口服颗粒和注射剂等。
剂型的选择通常根据患者的个体差异和需要进行调整。
4. 给药频率：左旋多巴通常需要分次给药，而不是一次性给药。
给药频率的确定需要考虑药物的持续时间，以及患者的个体情况。
5. 联合用药：对于一些症状难以控制的患者，可能需要联合使用其他抗帕金森药物，如多巴酰胺酶抑制剂或深脑刺激术。
需要注意的是，左旋多巴剂量算法是一种指导性的方法，具体的剂量和调整方法应该根据医生的专业判断和患者的具体情况来确定。
因此，在使用左旋多巴剂量算法时，患者应该密切与医生进行沟通和监测，以确保最佳的治疗效果。
左旋多巴治疗帕金森病致症状波动药动学机制
2020/11/14
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外周药动学因素
临床疗效开始依赖突触多巴胺浓度。临床上脉冲式给 药及外周药动学因素的变化可导致中枢突触间隙多巴 胺浓度的变化,当间隙多巴胺浓度在有效阈值上下波动 时,多巴胺水平的微小变化可使患者发生开关现象。此 时,影响外周ＬＤ的药动学因素将控制症状波动出现的 早与迟。
Nutt等发现,长期接受ＬＤ治疗的严重症状波动患者,其 Ｅmax也增加,这反映了突触后受体的上调效应。以上 结果进一步支持中枢ＬＤ药动学的改变已成为症状波 动的重要原因。
2020/11/14
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随着ＰＤ病程发展,基底节多巴胺不断耗竭,为了代偿,纹 状体突触后多巴胺受体出现超敏、受体数目增加的上 调效应,但是长期ＬＤ替代疗法,Ｄ2受体下降至正常水 平,突触前Ｄ2受体减少50%,随着多巴胺神经元的变性, 突触前、后受体数目与亲和力降低。
2020/11/14
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GSH参与ＰＤ的神经退行性改变
氧化应激是指细胞内活性氧簇(ROS)的产生与 细胞防御它们的能力之间出现失衡。PD患者死 后尸检发现氧化应激对黑质致密区(SNPC)处的 多巴胺能神经元的神经退行性变起着重要的作
用。
多巴胺本身也可通过单胺氧化酶Ｂ或自身氧化 作用在Ｆｅ2+催化下生成羟自由基(ＯＨ·),从而
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提高ＧＳＨ在脑内的浓度或应用ＧＳＨ的类似
物、前体来防治ＰＤ成了当前药物研究的一个
新靶点。尽管ＧＳＨ在临床上已用于肝损伤、 肾损伤、糖尿病、甚至肿瘤的化疗保护,但并未 应用于ＰＤ的临床治疗,主要原因是ＧＳＨ本身 不能有效地透过血脑屏障,以及神经元不能有效
左旋多巴药物致患者中毒救治方法及要点
左旋多巴药物致患者中毒救治方法及要点【药理和毒理】震颤性麻痹与锥体外系缺乏多巴胺有关。
震颤性麻痹病人的多巴胺神经元变性（黑质、纹状体变性），抑制功能减弱，结果胆碱能神经元占优势，因而发生震颤性麻痹症状，动作减少，肌张力增高，震颤。
本品本身无药理活性，必须通过血-脑脊液屏障进入中枢，经脱羧酶的作用，变成多巴胺后才发挥治疗作用。
外周循环中的左旋多巴约95%在肝经多巴胺脱羧酶而成多巴胺，多巴胺很难进入脑组织，保留在外周发挥药理作用，是治疗震颤性麻痹时，产生不良反应的主要原因。
左旋多巴仅有1%左右能进入脑组织，在中枢神经脱羧变成多巴胺而产生治疗作用。
左旋多巴的毒性反应主要是外周多巴胺过多引起，胃肠道、心血管等严重反应称为外周不良反应。
【中毒症状】1.外周不良反应（1）胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退、便秘或腹泻，腹部不适或疼痛，少数人可见胃肠出血、溃疡穿孔。
（2）心血管系统反应：可发生直立性低血压、晕厥。
可兴奋心脏β受体引起心律失常。
（3）血液系统：长期应用病人可出现白细胞、血小板、血红蛋白减少，网织红细胞增多等。
（4）皮肤：有出汗、水肿、脱毛、皮疹等。
2.中枢不良反应（1）精神症状：常见激动不安、失眠或做噩梦，少数病人有妄想和谵妄，亦可出现抑郁症。
（2）不自主运动：可出现吐舌、咀嚼、面部不自主运动，坐立不安及肌张力降低等。
（3）“开”“关”现象：服用本品超过8个月以上者，可突然出现躁动不安，几分钟后又突然变成全身不能运动或僵直不动，可维持数分钟至1h，两种症状常反复交替出现。
【治疗要点】1.误服大剂量本品时应立即催吐、洗胃。
2.静脉滴注10%葡萄糖注射液促进排泄。
3.对症治疗。
不要忽视左旋多巴对性功能的影响
不要忽视左旋多巴对性功能的影响左旋多巴，又称左多巴，为酪氨酸的羟化物。
它是多巴胺的直接前体，临床上是治疗帕金森病的首选药物。
最初发现左旋多巴对性功能的影响，是在应用它治疗帕金森病的时候，意外地发现服用左旋多巴后的男性患者竟然性欲明显增强。
现已得到证实，左旋多巴可增强男、女两性的性乐趣或性活力，这是由于脑内多巴胺增多，而使性欲增强所致。
另外，它也可影响男性的射精。
射精活动受到脑内儿茶酚胺系统和5一羟色胺的调节，前者有激活作用，后者引起抑制效应，正常情况下在两者相互调节下完成射精全过程。
服用左旋多巴后，使儿茶酚胺的前体多巴胺增多，从而使多巴胺水平升高，进而使射精不能的患者得以恢复射精。
此外，左旋多巴还可能导致性幻想，有抑制促乳素和增加血循环中的生长激素水平等；但是，却不能增加血中睾酮的水平。
对男、女两性的性欲提高仍有作用。
虽然。
左旋多巴对提高性功能有一定的作用，但也会产生不容忽视的不良反应。
如果必须服用时一定要遵照医嘱，切忌乱用、滥用。
不要忽视咖啡等饮料对性功能的影响咖啡、茶、可可是当今世界著名的三大饮料，普遍为人们所喜好。
但是，这些时尚的饮品对性功能的影响也不容忽视。
这三大饮料中都含有咖啡碱，此外，茶中还含有茶碱，可可中还含有可可碱。
这些生物碱的化学结构和药理作用都很相似，都能够兴奋中枢神经系统，兴奋心脏、平滑肌，并产生利尿作用等。
由于它们具有兴奋作用，故在振奋精神、消除疲劳、提高人体对外界事物感受能力的同时，对性刺激感受力的提高也大有裨益。
所以，饮一杯咖啡或浓茶，至少可以增加一些性兴奋。
此外，长期饮茶还有抗衰老、促进新陈代谢及生长发育等多种功能，故对性功能亦有保健、防衰的作用。
但是，新的性治疗学调查发现，一些感情起伏较大的人在喝了含咖啡碱的饮料后，有性欲下降的现象。
这可能是由于在交感神经和副交感神经相互作用的过程中，过量的咖啡碱反而使原来控制男子阴茎勃起的占主导地位的副交感神经受到抑制。
因此，这些饮料有利有弊，我们要正确地看待和饮用，在日常生活中不能够忽视其对性功能的影响。
左旋多巴副作用范文
左旋多巴副作用范文左旋多巴（Levodopa）是一种常用的抗帕金森病药物。
它通过补充缺乏的多巴胺来缓解帕金森病的症状。
虽然左旋多巴对帕金森病患者有显著的疗效，但它也存在一些不良反应和副作用。
本文将详细介绍左旋多巴的副作用以及可能的处理方法。
首先，左旋多巴的副作用主要包括：1.胃肠道不良反应：左旋多巴可以引起恶心、呕吐、腹泻、胃部不适等消化系统问题。
这些不良反应主要是由于多巴胺在胃肠道中引起的刺激和运动异常导致的。
可以尝试低脂、低纤维的饮食，分开服用左旋多巴和饮食，或者加用其他药物如多巴酚丁胺等来缓解这些症状。
2.运动障碍：长期使用左旋多巴可能导致运动障碍，如震颤、不自主运动、肌强直等。
这些副作用一般发生在用药后数年，且剂量较高的患者更容易出现。
减少剂量、加用其他抗帕金森病药物、或者采用缓释剂型的左旋多巴可能有助于减少这些运动障碍。
3.精神卫生问题：左旋多巴可能导致精神卫生问题，如抑郁、幻觉、妄想等。
这些副作用可能是由于多巴胺在脑内过度激活引起的。
如果出现这些精神卫生问题，应及时就医并调整药物治疗方案。
4.血压改变：左旋多巴可以引起血压改变，包括低血压和高血压。
低血压可能导致头晕、昏倒等症状，而高血压可能增加心脑血管疾病的风险。
患者在用药期间应注意监测血压变化，必要时调整左旋多巴的剂量和监测血压。
5.其他不良反应：左旋多巴还可能引起睡眠障碍（如失眠或过度嗜睡）、呼吸困难、肌肉痉挛等不良反应。
这些反应较为罕见，但仍需注意。
针对左旋多巴的副作用，患者和医生可以采取以下策略来减轻不良反应：1.逐渐增加和调整剂量：左旋多巴的副作用通常与剂量相关，因此医生会根据患者的病情逐渐增加剂量并监测药效和不良反应。
适当的剂量调整可以在减少副作用的同时保证药物疗效的最大化。
2.分次服用：将剂量分为多次服用可以减轻胃肠道不良反应的发生。
此外，在饭前或饭后服用左旋多巴也可能影响其吸收和副作用的发生。
3.联合应用其他抗帕金森病药物：与单独使用左旋多巴相比，联合应用其他抗帕金森病药物可以降低左旋多巴的剂量，减少副作用的发生。
左旋多巴剂量算法
左旋多巴剂量算法左旋多巴（Levodopa）是一种常用的抗帕金森病药物。
它被广泛用于治疗帕金森病的主要症状，如肌肉僵硬、震颤和动作迟缓。
左旋多巴的剂量是根据每位患者的具体情况和他们对药物的反应而定的。
以下是左旋多巴剂量算法的详细解释。
1.起始剂量：对于大多数帕金森病患者，初始剂量一般为每天200毫克左旋多巴，分成3次或4次口服给药。
2.评价症状反应：在使用初始剂量的3-7天内，医生会观察患者的症状和副作用反应。
患者和他们的照顾者也应该记录任何副作用和症状的变化。
3.剂量调整：根据症状反应和副作用，医生可能逐渐调整剂量，以找到最佳效果。
剂量的调整通常是逐渐增加的，以避免突然出现副作用。
一般情况下，剂量每次增加100毫克，间隔时间为3-7天。
4.治疗效果和副作用的平衡：在剂量调整过程中，医生和患者需要平衡药物疗效和副作用之间的关系。
有时副作用可能会限制剂量的增加，而有时增加剂量可能会导致更好的病情控制。
5.最大剂量和剩余症状处理：一旦达到最大耐受剂量，通常为每天800-1000毫克，剩余的症状可能需要其他类别的抗帕金森药物来进行补充治疗。
这可能包括多巴胺激动剂、深脑刺激或其他治疗方式。
需要注意的是，左旋多巴剂量算法基于每个患者的个体化治疗需求和症状反应而定。
每个帕金森病患者的药物反应和副作用不同，因此，剂量的调整需要根据患者的病情和治疗目标进行个性化调整。
此外，左旋多巴剂量算法还需要考虑治疗的长期效果。
随着帕金森病的进展，患者可能需要逐渐增加剂量或尝试其他药物组合。
因此，在治疗过程中，定期随访和评估非常重要，以确保药物疗效的持续性和最佳化。
总的来说，左旋多巴剂量算法是一个动态的过程，需要根据患者的反馈和病情来进行调整。
通过个体化治疗的方式，可以最大限度地减少症状并提高生活质量。
左旋多巴剂量算法
左旋多巴剂量算法左旋多巴（Levodopa）是一种用于治疗帕金森病的药物。
帕金森病是一种慢性、进行性的神经系统退行性疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动迟缓等症状。
左旋多巴通过增加大脑中多巴胺的水平来改善这些症状。
然而，左旋多巴在使用过程中需要进行剂量调整，以便达到最佳的疗效和最小的副作用。
1.初始剂量：根据患者的年龄、体重、临床症状的严重程度等因素来确定初始剂量。
通常情况下，剂量会从较低的起始剂量开始，以减少副作用的发生。
2.逐渐增加剂量：左旋多巴剂量一般会逐步增加，直到达到最佳的疗效为止。
这个过程需要时间和耐心，因为每个患者的反应不同，剂量的增加也需要根据患者的具体情况来判断。
3.临床疗效评估：在剂量调整的过程中，医生需要根据患者的临床症状来评估左旋多巴的疗效。
常见的评估指标包括肌肉僵硬的改善程度、震颤的减轻程度以及日常生活功能的提高等。
4.副作用的监测和处理：左旋多巴的应用可能会产生一些副作用，如恶心、呕吐、腹胀、失眠等。
在剂量调整过程中，医生需要密切监测副作用的发生，并及时采取相应的处理措施，如减少剂量、添加辅助药物等。
5.维持治疗效果：一旦达到最佳的疗效，剂量会逐渐稳定下来，并维持在一个合适的范围内。
同时，医生还会根据患者的情况进行定期的复诊，以确保疗效的稳定。
需要注意的是，左旋多巴剂量调整是一个个体化的过程，每个患者都有其独特的情况和需求。
因此，在剂量调整的过程中需要充分考虑患者的身体状况、年龄、肾肝功能、其他疾病的存在等因素，并根据患者的病情和疗效进行合理的调整。
同时，及时的沟通和信任也是剂量调整过程中不可或缺的部分，患者和医生之间的积极互动和反馈是确保治疗效果和副作用控制的重要因素。
总之，左旋多巴剂量调整是一项需要医生综合考虑多方面因素的复杂任务。
通过个体化的剂量调整，可以最大限度地提高左旋多巴的疗效，减少副作用的发生，提高患者的生活质量。
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小剂量复方多巴可能导致“脆性左旋多巴反应”
临床上，我们有时会遇见这样一种类型的帕金森病患者，即使单次服用很小剂量的左旋多巴（比如1/4片甚至更低时）就会出现异动症（无意识的、无目的，主要是舞蹈样运动）。
此类患者对于外源性左旋多巴的缓冲能力极差，在正常剂量范围内服用小剂量左旋多巴，极易出现左旋多巴诱导的异动症。
这种现象称为“脆性左旋多巴反应”。
首先提出“脆性”这个概念是指糖尿病中的一种严重类型，又称为不稳定性糖尿病，主要指患者的血糖忽高忽低导致病情难以稳定的状况。
PD患者的脆性左旋多巴反应概念最早是在1982年由Mclellan等人首次报道，一位59岁病程12年的女性患者，疾病初期对于左旋多巴疗效满意，5年后出现运动并发症，表现为关期（无药效时）的运动不能，开期（有药效时）出现舞蹈样动作（异动症），开始是不持续出现，后来这种现象越来越严重，严重时异动持续2-3小时，严重影响患者的工作和生活，这种现象反复发作，即使仅服用小剂量左旋多巴也产生难以控制的异动症。
作者称这种临床现象为“脆性左旋多巴反应”。
有学者建议对那些未曾接受深部脑刺激手术的患者，如单次左旋多巴剂量在100mg或以下就发生致残性异动症，表明该患者存在“脆性左旋多巴反应”现象。
很多学者认为左旋多巴剂量与异动症发生有直接的关系。
有人发现低于50mg左旋多巴就可能诱发异动症发生。
有人认为累积左旋多
巴剂量达300mg可以发生异动症。
根据服用多少剂量的左旋多巴可出现异动症，可将“脆性左旋多巴反应”严重程度分为中、重度，单次左旋多巴剂量在51mg-100mg之间出现“脆性左旋多巴反应”的称为中度，单次剂量在50mg或更小剂量即出现“脆性左旋多巴反应”的则称为重度。
实际上有诸多因素影响“脆性左旋多巴反应”的发生。
女性、体重低、发病年龄轻、LD累积剂量大、疾病病程长、病情严重等均是发生脆性左旋多巴反应的高危因素，尤其是体重轻的女性。
此类患者的左旋多巴药物治疗时间窗口较窄。
故临床上遇见此类患者，我们应该重点预防运动并发症的发生，药物的起始治疗应在多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂、非多巴胺能药物（如金刚烷胺、安坦）等药物中进行选择，适度推迟左旋多巴的使用。
随着疾病进展，运动功能障碍影响患者生活质量，需要添加左旋多巴药物治疗，也应该注意在治疗中避免过度追求疗效，避免左旋多巴药物剂量过大。
目前主张对此类患者采取多靶点治疗理念，减少单次左旋多巴剂量、增加服药次数、添加金刚烷胺等方式控制疾病。
对严重异动症，调整药物难以改善者，如患者经济条件允许，可植入脑深部电刺激器，这是一种行之有效的治疗手段。
综上所述，脆性左旋多巴反应的临床特征就是小剂量的左旋多巴就能发生异动症，常见于体重轻、低BMI、发病年龄轻、病程长、左旋多巴累积剂量大的女性患者。
如一旦发生，药物处理方案比较复杂，故防大于治。
作者介绍
万志荣，在职博士，北京航天中心医院神经内科主任医师。
对各种类型的震颤、帕金森病、帕金森叠加综合征的早期诊断及鉴别有较深入的研究，对早期帕金森病药物选择及中晚期患者的药物调整和并发症处理有较丰富的临床经验。
重视与帕金森病患者及家属的沟通，让他们正确认识帕金森疾病，构建医生-患者-家属的全程管理模式，规范帕金森患者的诊断、治疗，提高患者生活质量，积极面对人生。
热心公益事业，连续5年举办帕金森病友会，吸引全国各地患者和家属前来，在帕金森病患者群有一定的影响力。
在天坛医院冯涛教授帮助下建立了航天中心医院神经内科帕金森病、痴呆专病门诊。
在国内核心杂志共发表论文20余篇。
参与中国疾病预防控制中心慢病中心帕金森病基层医生培训手册编写、人民卫生出版社《帕金森病及运动障碍疾病-第七版》震颤章节的翻译。
曾获航天部空天防御人才奖。