脊柱骨折
脊柱骨折伤残等级鉴定标准
脊柱骨折伤残等级鉴定标准
脊柱骨折伤残等级鉴定标准是由国家卫生健康委员会发布的《伤残评定标准》规定的。
根据该标准，脊柱骨折伤残等级分为13级，具体标准如下：
1级：无功能障碍，但有X线检查发现的脊柱骨折迹象。
2级：疼痛、僵硬、肌肉萎缩，伴有脊柱骨折迹象。
3级：后肢麻木或部分瘫痪，伴有脊柱骨折迹象。
4级：双下肢功能完全丧失或不能支撑身体重量，伴有脊柱骨
折迹象。
5级：下肢完全瘫痪，不能控制大小便，伴有脊柱骨折迹象。
6级：除下肢受累外，也伴有上肢运动或感觉障碍。
7级：双下肢功能受损，存在保留少许活动和感觉功能的可能。
8级：双下肢功能受损，能部分支撑身体重量，存在一定的活
动和感觉功能。
9级：双下肢功能轻度障碍，能正常行走，但存在运动或感觉
障碍。
10级：双下肢功能轻度障碍，能行走但不能长时间站立，存
在运动或感觉障碍。
11级：存在一些运动或感觉障碍，但不影响日常生活和劳动。
12级：仅有轻微运动或感觉障碍，但不影响日常生活和劳动。
13级：无明显运动或感觉障碍，脊柱骨折只对身体进行了一
定的影响。
脊柱骨折健康教育
脊柱骨折健康教育
脊柱骨折健康教育：
脊柱骨折是一种严重的骨折类型，需要及时诊断和治疗。
以下是关于脊柱骨折的一些建议和注意事项：
1. 了解脊柱骨折的症状：脊柱骨折可能导致剧烈疼痛、运动障碍、感觉异常等症状。
如果出现这些症状，应立即就医。
2. 避免颈部和脊椎的受伤：注意保护颈部和脊椎，避免高空跳跃、暴力冲击等高风险活动。
3. 保持正确的姿势：长时间保持不当的姿势，尤其是长时间低头使用手机、电脑等电子设备，会增加脊柱骨折的风险。
4. 预防意外事故：确保家中和工作场所的环境安全，防止摔倒和其他意外伤害的发生。
5. 增强骨骼健康：脊柱骨折与骨质疏松症有一定关联。
通过均衡饮食、适当运动、避免吸烟和过度饮酒等措施，可以增强骨骼健康。
6. 遵医嘱进行治疗和康复：如果被诊断为脊柱骨折，一定要听从医生的建议进行治疗和康复训练，避免过度活动和复发。
7. 心理支持和康复：脊柱骨折往往对患者的生活产生重大影响，包括身体功能和心理状态。
寻求心理支持和康复服务，有助于
应对并适应这一变化。
请注意，以上仅为一些建议，如果您怀疑自己或他人可能存在脊柱骨折，请立即就医并遵循专业医生的建议。
脊柱骨折ppt演示课件
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三、分型
一、脊柱骨折按作用力方向分为以下3种： （1）屈曲性损伤。 （2）垂直压缩性损伤。 （3）过伸性损伤。 骨折以胸腰段最为常见。单纯脊柱骨折可造成脊柱 的稳定性破坏，引起腰痛；由于椎体后方有脊髓和马 尾组织的存在，脊柱骨折尤其是中柱的骨折常会造成 脊髓损伤，报道可达 70% ，颈、胸、腰椎单纯性骨折 或脱位经积极治疗，一般预后良好；若合并有脊髓、 马尾或神经损伤，视其神经功能恢复情况来决定预后。
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脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、 反射及括约肌和植物神经功能受到损害。
1.感觉障碍。损伤平面以下的痛觉、温度觉、 触觉及本体觉消失。参照脊神经皮节分布可判断 脊髓损伤平面.
2.运动障碍。脊髓休克期，脊髓损伤节段以 下表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓 横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高， 腱反射亢进出现髌阵挛及踝阵挛及病理反射。
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二、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎 骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折。 三、根据脊柱骨折的稳定程度分为： 1、不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。 2、稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩 骨折。 四、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯脊柱骨 折、合并脊髓损伤的脊柱骨折。 五、根据骨折形态分类：压缩骨折、爆裂骨折、骨折 脱位等。
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5. CT检查 有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和 发现突入椎管的骨块或椎间盘。 6. MRI(磁共振)检查 对判定脊髓损伤状况极有价 值。MRI可显示脊髓损伤早期的水肿、出血，并 可显示脊髓损伤的各种病理变化，脊髓受压、脊 髓横断、脊髓不完全性损伤、脊髓萎缩或囊性变 等。 7. SEP(体感诱发电位) 是测定躯体感觉系统(以脊 髓后索为主)的传导功能的检测法。对判定脊髓 损伤程度有一定帮助。现在已有MEP(运动诱导电 位 )。 8. 脊髓造影 脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊 断有意义。
脊柱骨折的治疗方法
脊柱骨折的治疗方法脊柱骨折是一种脊柱骨质疾病，指的是脊柱骨骼的断裂或断裂，通常由外力作用导致。
脊柱骨折是一种严重的骨折，对患者的生活质量和健康状况有重要影响。
治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗是指不进行手术干预的治疗方法。
一般适用于骨折轻微，患者没有神经功能障碍的情况。
保守治疗的主要目的是通过稳定患者的脊柱，促进骨折的愈合，恢复患者的功能。
具体治疗方法包括以下几个方面。
第一，病人要躺在一个合适的硬板或者床上，如果患者不能自主移动，可以用颈椎固定设备固定患者的头部和颈椎。
患者的头部和颈椎固定后，可以通过降低脊柱骨折的运动范围，减少骨折的移位和刺激，促进骨折的愈合。
第二，通过药物治疗来减轻疼痛和促进骨折的愈合。
通常使用的药物包括镇痛剂和抗炎药物。
镇痛剂可以减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量；抗炎药物可以减轻炎症反应，促进骨折的愈合。
第三，物理疗法和康复训练。
物理疗法主要包括热敷、冷敷、按摩等，可以通过增加血液循环，促进骨组织的新陈代谢，加快骨折的愈合。
康复训练可以通过锻炼患者的躯干和四肢肌肉，恢复患者的力量和功能。
尽管保守治疗方法可以在一定程度上促进骨折的愈合，但对于严重的脊柱骨折，保守治疗往往不能得到满意的疗效。
此时，手术治疗是必不可少的。
手术治疗主要通过外科手术修复骨折，恢复患者的脊柱稳定性。
手术方法根据骨折的类型和程度不同而有所不同。
第一，内固定手术。
内固定手术是通过将金属板、螺钉等固定器械植入患者的脊柱，将骨折稳定起来。
内固定手术适用于患者有明显的骨折断裂、移位或神经根受压的情况，可以恢复患者的脊柱稳定性和神经功能。
第二，植骨手术。
植骨手术是将患者自身或者外源性的骨组织植入骨折处，促进骨折的愈合。
植骨手术适用于患者有明显的骨折断裂或者骨缺损的情况，可以通过增加骨组织的数量和质量来促进骨折的愈合。
第三，脊柱融合手术。
脊柱融合手术是通过将患者脊柱的两个或多个椎体固定在一起，形成一个固定的整体，恢复患者的脊柱稳定性。
脊柱骨折如何诊断脊柱骨折
CT检查
CT检查是脊柱骨折诊断 的重要手段之一
CT检查可以清晰地显示 脊柱骨折的部位、类型和
程度
CT检查还可以评估骨折 对周围组织的影响，如神
经、血管等
CT检查有助于制定治疗 方案，如手术、保守治疗
等
MRI检查
MRI检查优点：无创、无痛、 无辐射，能清晰地显示脊柱骨 折的细节
MRI检查原理：利用磁共振 成像技术，通过无线电波和磁 场来获取人体内部结构的图像
MRI检查适应症：适用于脊 柱骨折、椎间盘病变、脊柱肿
瘤等疾病的诊断
MRI检查注意事项：检查前 需去除金属物品，检查过程 中保持静止，避免运动导致
的图像模糊
其他辅助检查
X光检查：观 察脊柱骨折的 位置、类型和 程度
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CT检查：进一 步明确骨折的 具体情况，特 别是对于复杂 的骨折
MRI检查：评 估骨折对脊髓 和神经根的影 响
脊柱骨折的分类
压缩性骨折：椎体高度减 少，椎间隙变窄
爆裂性骨折：椎体粉碎性 骨折，椎间隙增宽
屈曲性骨折：椎体前柱压 缩，后柱伸展
旋转性骨折：椎体旋转， 导致椎弓根断裂
椎板骨折：椎板骨折，可 能导致脊髓损伤
椎间盘损伤：椎间盘破裂， 导致椎间盘突出或脱出
脊柱骨折的病因
外伤：交通事故、 跌倒、坠落等
疾病：骨质疏松、 肿瘤、感染等
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脊柱骨折的鉴别诊断
脊柱肿瘤
症状：背部疼 痛、僵硬、活 动受限
影像学检查： X线、CT、 MRI
病理学检查： 活检、穿刺
治疗：手术、 放疗、化疗
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脊柱感染
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脊柱骨折的护理
脊柱骨折的护理脊柱骨折是一种严重的创伤，可以导致严重的并发症和永久性的残疾。
在患者康复过程中，护理起着至关重要的作用。
本文将介绍脊柱骨折护理的八个方面，包括减轻疼痛、预防感染、固定脊柱、预防并发症、康复训练、心理支持、营养支持和安全防护。
1. 减轻疼痛脊柱骨折后，患者会感到强烈的疼痛，这种疼痛可能会持续很长时间。
为了减轻疼痛，医生可以开具适当的药物，如非甾体类抗炎药或弱阿片类药物。
此外，物理治疗师可以指导患者进行冷敷、热敷和其他疼痛管理技巧。
2. 预防感染脊柱骨折后，患者容易发生感染，特别是在手术后的几天内。
预防感染的关键是使用抗生素、保持伤口清洁和避免不必要的侵入性操作。
如果发生感染，应及时就医，以免影响患者的康复。
3. 固定脊柱脊柱骨折后，需要使用特殊设备来固定脊柱，以避免进一步损伤。
常见的固定设备包括支架、石膏和牵引。
患者应遵循医生的建议，保持正确的姿势，以确保固定设备的有效性。
4. 预防并发症脊柱骨折后，可能会出现多种并发症，如肺栓塞、压疮和深静脉血栓等。
为了预防这些并发症，医护人员应密切观察患者的呼吸、血压、体温等生命体征，并定期检查患者的皮肤和肢体情况。
针对可能出现的并发症，及时采取相应的预防措施。
5. 康复训练脊柱骨折患者的康复训练非常重要。
在医护人员的指导下，患者可以进行被动运动和主动运动，以促进肌肉力量的恢复和关节灵活性的提高。
在康复过程中，应注意避免过度运动，以免造成二次伤害。
6. 心理支持脊柱骨折往往给患者带来极大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。
家人和朋友可以给予患者关爱和支持，帮助其积极面对伤痛，增强康复的信心。
医护人员也应该关注患者的心理健康，提供必要的心理辅导和帮助。
7. 营养支持脊柱骨折后，患者需要充足的营养来支持伤口愈合和身体恢复。
家人和医护人员应注意为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物。
同时，根据患者的消化情况和饮食偏好，适当调整饮食结构。
若患者无法正常进食，可以通过鼻饲或静脉营养补充来确保充足的营养摄入。
脊柱骨折定义
脊柱骨折定义全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脊柱骨折是指脊椎骨折或椎体骨折，是一种常见的骨折类型，通常由外力作用于脊柱造成。
脊柱是人体最重要的支撑结构之一，由一系列骨骼（椎骨）组成，其主要功能是支撑身体、支撑头颅和保护脊髓。
一旦脊柱受损，可能会产生严重的后果，甚至导致瘫痪。
脊柱骨折的原因多种多样，常见的包括交通事故、高坠伤、跌倒、运动受伤等。
根据损伤程度的不同，脊柱骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
稳定性骨折通常只影响一个椎体，而不稳定性骨折则可能涉及多个椎体或椎间韧带受损。
脊柱骨折的严重程度还取决于受伤部位和骨折类型，有些骨折可能会引起神经根受压或脊髓受损。
脊柱骨折的症状可以表现为剧烈的背部疼痛、疲劳、肌肉无力、感觉异常（麻木、刺痛）、行动受限等。
在严重的情况下，可能还会出现大小便功能障碍、肢体瘫痪等严重后果。
如果怀疑患有脊柱骨折，应及时就医进行确诊，以便采取相应的治疗措施。
诊断脊柱骨折通常需要进行临床检查、影像学检查（如X射线、CT、MRI等）以及神经功能评估。
治疗脊柱骨折的方法取决于骨折的类型、严重程度和患者的整体情况。
一般而言，稳定性骨折可以通过保守治疗（如休息、疼痛管理、物理治疗）来恢复。
而对于不稳定性骨折，可能需要手术干预来稳定骨折部位并促进愈合。
预防脊柱骨折的关键在于避免受伤的危险因素，如要注意交通安全、做好高空作业安全防护、避免剧烈运动或跌倒等。
保持良好的姿势、强健的肌肉群也能减少脊柱骨折的发生。
当身体出现妨碍运动或严重疼痛时，应及时就医寻求帮助，以避免病情恶化。
脊柱骨折是一种严重的骨折类型，可能会给患者带来严重的生理和心理困扰。
为了预防脊柱骨折，人们应该重视脊柱健康，保持良好的生活习惯和体态，避免危险行为和环境，及时就医治疗。
只有这样，才能有效地保护脊柱健康，减少脊柱骨折带来的不良影响。
【字数：455】第二篇示例：脊柱骨折是指脊椎骨折的一种，是指骨折发生在脊柱，即人体背部的主要支柱。
脊柱骨折与脊髓损伤
脊髓震荡
与脑震荡相似，是轻微的脊髓损伤。 脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性 瘫痪。损伤平面以下感觉、运动、反 射和括约肌功能全部丧失。因在组织 形态学上并无病理变化发生，只是暂 时性功能抑制，在数分钟或数小时内 即可完全恢复。
脊髓休克
• 各种较重的脊髓损伤后均可立即发生 损伤平面以下迟缓性瘫痪，这是失去 高级中枢控制的一种病理现象，称之 为脊髓休克。2-4周后这一现象可根据 脊髓实质性损害程度的不同而发生损 伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。 因此，脊髓休克与脊髓震荡是两个完 全不同的概念。
三、脊髓损伤临床分类
1. 脊髓震荡：
最轻的脊髓损伤，脊髓受到强烈震荡后立 即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运 动、反射及括约肌功能全部丧失，在组织学 上无病变，只是暂时性功能抑制，在数分或 数小时内可以完全恢复。
2. 脊髓损伤 又分不完全性脊髓损伤和完 全性脊髓损伤 。
不完全性脊髓损伤: 预后相对较好. 1) 前脊髓综合症：受伤平面以下运动功能丧失，
PVP主要用于治疗椎体恶性肿瘤及其所致的 压缩性骨折、骨髓瘤、血管瘤、骨质疏松 所致的压缩性骨折、创伤性椎体骨折。
PVP禁忌症
• 有凝血功能障碍及不能行急诊椎板切除减 压的患者不宜作PVP。 • 相对禁忌证为： 椎体广泛性骨质破坏，后缘不完整者； 椎体压缩程度超过75%者； 椎体塌陷或肿瘤扩散致硬膜囊及神经根压迫 者； 成骨性转移瘤。
六、临床表现
• 1．有严重外伤史 • 2．局部疼痛，腰背部或颈部痉挛，不能站 立，翻身困难。 • 3．合并腹膜后血肿症状：腹胀、腹疼或肠 麻痹。 • 4. 合并神经损伤表现。
七、检查和诊断
1．详细询间病史，注意其他部位损伤（复合 伤的判断）。 2．全面、有目的地进行体格检查。检查时要 先处理紧急情况，抢救病人生命。 3．逐个进行，望、触、动、量顺序。 4．检查是否有脊髓损伤。 5. X线检查：首选 6．CT或MRI检查。
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脊柱骨折多见男性青壮年。
多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。
胸腰段记脊柱骨折多见。
脊柱骨折可以并发脊髓或末尾马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
1、有严重外伤病史，如高空坠落，重物撞击腰背部，塌方事件被泥土、矿石掩埋等。
2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难，腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。
暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。
病理生理特点每块脊椎骨分椎体与附件两部分。
可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。
前柱包含了前纵韧带、椎体前1/2，椎间盘的前部；中柱则包含了后纵韧带、椎体的后1/2，椎间盘的后部；而后柱则包含了椎弓、黄韧带及椎间小关节以及棘间韧带（参考文献(Denis F．The three columnspine and its significance in the classification ofacute thoracolumbar spinal injuries. Spine,1983,8：817)病理生理延伸中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。
胸腰段脊柱（胸10—腰2）处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。
暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。
暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。
脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动；在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。
有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。
三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。
因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。
单纯性契形压缩性骨折这是脊柱前柱损伤的结果。
暴力来自沿着X轴旋转的力量，使脊柱向前屈曲所致，后方的结构很少受影响，椎体通常成契形。
该型骨折不损伤中柱，脊柱仍保持其尊稳定性。
此类骨折通常为高空坠落伤、足、臀部着地，身体猛烈屈曲，产生了椎体前半部分压缩。
稳定性爆破型骨折这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。
暴力来自Y轴的轴向压缩。
通常亦为高空坠落伤，足臀部着地，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎，由于不存在旋转力量，脊柱的后柱则不受影响，因而仍保留了脊柱的稳定性，但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方，损伤了脊髓而产生神经症状。
不稳定性爆破型骨折这是前、中、后三柱同时损伤的结果。
暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针的旋转，可能还有沿着Z轴的旋转力量参与，使后柱亦出现断裂，由于脊柱不稳定，会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
Chance 骨折为椎体水平撕裂性损伤。
以往认为暴力来自沿着X轴旋转的力最大，使脊柱过伸而产生损伤，例如从高空仰面落下，着地时背部被物体阻挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横形裂开，棘突互相挤压而断裂，可以发生上一节椎体向后移位。
而目前亦有人认为是脊柱屈曲的后果，而屈曲轴则应在前纵韧带的前方，因此认为是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果，同时还有沿着X轴旋转力量的参与，这种骨折也是不稳定性骨折。
临床上比较少见；屈曲-牵拉型损伤屈曲轴在前纵韧带的后方，前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量损伤，中柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂，关节突脱位，半脱位或骨折，这种损伤往往还有来自Y轴旋转力量的参与，因此这类损伤往往是潜在性不稳定型骨折，原因是黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都有撕裂。
脊柱骨折-脱位又名移动性损伤。
暴力来自Z轴，例如车祸时暴力直接来自背部后方的撞击，或弯腰工作时，重物高空坠落直接打击背部，在强大暴力作用下，椎管的对线对位已经完全破破坏，在损伤平面，椎沿横面产生移位，通常三个柱均毁于剪力，损伤平面通常通过椎间盘、同时还有旋转力量的参与，因此脱位程度重于骨折，当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨上关节突的前方，互相阻挡，称关节突交锁，这类损伤极为严重的脊椎损伤难免，预后差。
另外还有一些单纯性附件骨折如椎板骨折与黄突骨折，不会沉重脊椎的不稳定，称为稳定型骨折，特别是横突骨折，往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。
屈曲型损伤这是前柱压缩，后柱牵张损伤的结果，该暴力系经Z轴的矢状面，产生单纯软组织性，或单纯骨性，或为混合性损伤，临床上常见的有：（1）前方半脱位（过屈型扭伤）：这是脊椎后柱韧带破裂的结果，有完全性与不完全性两种，完全性的棘上韧带，棘间韧带，甚至脊椎关节囊和横韧带都有撕裂，而不完全性的则仅有棘上陈带和部分性棘间韧带撕裂，这种损伤可以有30%—50%的尺发性脊椎畸形及四肢瘫痪发生率，因此是一种隐匿型颈椎损伤。
（2）双侧脊椎肩关节脱位：因过渡屈曲后中方柱韧带断裂，暴力使脱位的脊椎关节突超越至下一个节段关节的前方与上房，椎体脱位程度至少要超过椎体前后径的1/2，脱位椎体下关节突移位于下一个节段上关节突的前方，部分病例可有要关节突骨折，但一般骨折片较小，临床意义不大，该类病例大都有脊髓损伤。
（3）单纯性楔（压缩性）骨折：较为多见。
X线侧位片为椎体前缘骨皮质嵌插成角或为椎体上缘中板破裂压缩，该种情况多见于骨质疏松者的病理变化除有椎体骨折外，还有不同程度后方韧带结构破裂。
垂直压缩所致损伤暴力系经Y轴传递，无过屈或过伸力量，例如高空坠物或高台跳水。
（1）第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又名jefferson骨折，X线片上很难发现骨折线，有时在正位片上看到C1关节突双侧性向外移位，侧位片上看到寰椎前后径增宽及椎前软组织肿胀阴影。
CT检查最为清楚，可以清晰地显示骨折部位、数量及移位情况，而MRI检查只能显示脊髓受损情况。
在治疗方面以非手术治疗为主，可以采用持续颅骨牵引，2周后再上头颈胸石膏固定3个月。
（2）爆破型骨折：为下颈椎椎体粉碎性骨折，一般多见于C5、C6椎体，破碎的骨折片不同程度凸向椎管内，因此瘫痪发生率可以高达80%，还可以合并有颅脑损伤，椎体骨折粉碎状，骨折线多为垂直状骨折片可出来至椎管内，还可能发现有弓骨折。
过伸损伤（1）过伸性脱位：最常发生于高速驾驶汽车时，因急刹车或撞车，由于惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过渡仰伸接着又过渡屈曲使颈椎发生严重损伤，其病理变化为前纵韧带破裂，椎间盘水平状破裂，上一节椎体前下缘撕脱骨折和后纵韧带断裂，损伤的结果使颈椎向后移动，并有脊柱后毒，使脊髓夹于皱缩的黄韧带和椎板之间而造成脊髓中央管周围损伤，部分病例，特别是年老者，原有的下颈椎后方的骨刺可以撞击脊髓，使受孙脊髓的平面与骨折的平面不符合，本病的特征性体征是额面部有外伤痕迹。
（2）损伤性枢椎椎弓骨折：此型损伤的暴力来自颈部，使颈椎过渡仰伸，在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，使枢椎的椎弓不堪忍受而发生垂直状骨折，以往多见于被缢死者，故名缢死者骨折。
目前多发生于高速公路上的交通事故。
不甚了解机制的骨折齿状突骨折：引起齿状突骨折的机制还不甚了解，暴力可能来自水平方向，从前至后，经颅骨而至齿状突，可能还有好几种复合暴力。
齿状突骨折可以分成三型：第Ⅰ型，齿状突尖端撕脱骨折。
第Ⅱ型，齿状突基部，枢椎体上方横形骨折。
第Ⅲ型，枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突一侧成为双侧性。
第Ⅰ型较为稳定，并发症少，预后较佳，第Ⅱ型多见，因该处血供不佳，不愈合率高达70%，因此需手术者多，第Ⅲ型骨折稳定性好，血供亦良好，愈合率高，预后较好。
1、检查时要详细询问病史，受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感觉及运动障碍。
2、注意多发伤，多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤，要先处理紧急情况，抢救生命。
3、检查脊柱时暴露面应足够，必须用手指从上至下逐个按压棘突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤，胸腰段脊柱骨折常可摸到后突畸形。
检查有无脊髓或马尾神经损伤的表现，如有神经损伤表现，应机制告诉家属或陪伴者，并及时记载在病史卡上。
4、影像学检查有助于明确诊断，缺点损伤部位，类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法，老年人感觉迟钝，胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛，单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折，因此必须注明摄片部位包括下胸椎（T10—12）在内，通常要拍摄正侧位两张片子，必要时加拍斜位片，在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折。
由于颈椎前方半头尾是一种隐匿性损伤，没有明显的骨折，普通的X线摄片检查时很容易疏忽掉而难以诊断。
如果仔细读片，仍可发现有四种特征性X线表现：（1）棘突间间隙增宽。
（2）脊椎间半脱位。
（3）脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧，上述各种表现在屈曲位摄片时更为明显。
（4）下一节椎体前上方有微小突起表示有轻微的脊椎压缩性骨折。
X线检查有其局限性，它不能显示出椎管内受压情况，凡有中柱损伤或有神经症状者均须作CT 检查。
CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少，CT片不能显示出脊髓损伤情况，为此必要时应作MRI检查，在MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。
急救搬运：脊柱骨折者从受伤现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要，一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯曲，可以将碎骨片向后挤入椎管内，加重了脊髓的损伤，正确的方法是采用担架，木板甚至门板运送，先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托至门板上，或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。
治疗有其他严重多发伤者，应优先治疗技术损伤，以免救伤员生命为主。
胸腰椎骨折的治疗1、单纯性压缩性骨折的治疗（1）椎压缩不到1/5者，或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，同时嘱伤员3日后开始腰背部肌锻炼，开始时臀部左右移动，接着爱国作背伸动作，使臀部离开床面，随着背肌力量的增加，臀部离开床面的高度逐日增加，3个月后骨折基本愈合，第3个月内可以下地少许活动，但仍以卧床休息为主，3个月后逐渐增加下地活动时间。
（2）椎体压缩高度超过1/5的青少年及中年伤者，采用两座法过仰复位，在给予镇痛剂或局部麻醉后，用两张桌子，一张较另一张高约25—30cm左右，桌横放一软枕，伤员俯卧，头端置高桌侧，两手抓住桌边两大腿放在低桌上，注意胸骨柄和耻骨联合处必须露出，一助手把住伤员两侧腋部，另一任握住双侧小腿，以防止伤员坠落，利用悬垂之体重约10分钟后，即可逐渐复位，复位者一手托住髂嵴，另一手扪摸有突的棘突，观察是否已复位，如果仍有后突，术者可用手掌施力于后突的棘突处，使皱褶的前纵韧带绷紧，压缩的前半部椎体得以复位，棘图重新互相靠拢和后突的消失，提示压缩的椎体已复位，复位后即在此位置包过伸位石膏背心，也可先上石膏后壳，干硬后伤员仰卧在石膏后壳上，包成完整的石膏背心，石膏干透后，鼓励伤员起床活动，固定时间约3个月，在固定期间，坚持每天作背肌锻炼，并逐日增加锻炼时间。