2014年临床助理执业医师真题试卷(第一单元)(题后含答案及解析)

2014年临床助理执业医师真题试卷（第一单元）(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. B1型题 6. B1型题1．流行性乙型脑炎的炎症性质是( )A．纤维素性炎B．变质性炎C．化脓性炎D．肉芽肿性炎E．出血性炎正确答案：B解析：变质性炎症(实质细胞变性坏死)见于重症肝炎和流行性乙型脑炎。

2．临床输注冰冻血浆的目的是补充( )A．凝血因子B．白蛋白C．免疫球蛋白D．α一球蛋白E．电解质正确答案：A3．无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是( )A．右侧卧位B．头、躯干和下肢各抬高约20°C．平卧位D．左侧卧位E．半卧位正确答案：E解析：有利于腹内渗出液积聚在盆腔，便于引流。

4．对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是( )A．胸部X线片示心胸比增大B．超声心动图示左室射血分数降低C．心电图运动负荷试验阳性D．胸部X线示肺部渗出液E．超声心动图示室壁运动障碍正确答案：B5．急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括( )A．黄疸B．寒战高热C．休克D．腹痛E．贫血正确答案：E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。

贫血与本病无关。

6．慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是( )A．情绪激动B．肺血栓栓塞C．药物治疗不当D．体力活动E．感染正确答案：E解析：慢性心功能不全病最常见的诱因是感染，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

心律失常(如心房颤动)是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最重要因素。

7．下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是( )A．胸廓畸形B．肺炎C．气胸D．肺气肿E．胸膜肥厚正确答案：C解析：气胸患者体格检查气管多移向健侧，胸部有积气体征，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

右侧气胸可使肝浊音界下降。

8．急性胆囊炎的典型体征是( )A．上腹部有压痛和反跳痛B．Grey—Turner征阳性C．McBurney点有压痛和反跳痛D．肝浊音界缩小E．Murphy征阳性正确答案：E解析：病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点(胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处)，首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者行深呼吸。

深吸气时，发炎的肌囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气。

9．引起心房颤动最主要的心外疾病是( )A．慢性支气管炎B．贫血C．甲状腺功能亢进症D．睡眠呼吸暂停综合征E．肥胖症正确答案：C解析：甲状腺素本身会对左心房肌细胞产生一些毒副作用，导致心肌细胞肿胀、排列紊乱。

10．食管癌的典型症状是( )A．胸骨后烧灼感B．食管内异物感C．咽下食物哽噎感D．咽下食物停滞感E．进行性吞咽困难正确答案：E解析：食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。

11．胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于( )A．腹主动脉旁B．腹腔C．胃大弯D．肝十二指肠韧带E．结肠中动脉旁正确答案：C12．为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是( )A．脊髓灰质炎B．猩红热C．肺炭疽D．艾滋病E．登革热正确答案：C解析：新修订的传染病防治法规定，对乙类传染病中的非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感患者采取甲类预防、控制措施。

13．女，28岁。

遇应激事件后，喜欢用钻牛角尖的方式来处理。

这种反应属于( )A．心理反应B．行为反应C．情绪反应D．生理反应E．认知反应正确答案：C解析：情绪反应指喜、怒、悲、恐时所表现出的行为，是植物性神经系统的一系列反应。

14．下列疾病中，最常发生Ⅱ型呼吸衰竭的是( )A．肺炎B．慢性阻塞性肺疾病C．结核性腹膜炎D．肺血栓栓塞E．间质性肺疾病正确答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。

15．判断患者肺结核具有活动期最有价值的结果是( )A．血清结核抗体阳性B．PPD试验强阳性C．血沉显著增快D．胸部X线示肺部空洞性改变E．痰涂片抗酸杆菌染色阳性正确答案：E解析：E选项痰找抗酸杆菌说明在活动期处于传染阶段。

16．证实幽门螺杆菌现症感染的检查方法中不包括( )A．血清幽门螺杆菌抗体检测B．13C尿素呼气试验C．胃黏膜活检幽门螺杆菌培养D．胃黏膜活检快速尿激酶试验E．粪便幽门螺杆菌抗原检测正确答案：A解析：抗体只能说明曾经感染过幽门螺杆菌。

17．感染性心内膜炎_的抗生素治疗原则是( )A．在血培养结果回报之前避免使用抗生素B．体温正常后需及时停药C．连续使用足量敏感性抗生素D．应尽量使用抗生素4～8周E．需联合使用2种抗生素正确答案：C解析：治疗原则：①早期应用；②充分用药；③静脉用药为主保持高而稳定的血药浓度；④病原体不明时选用广谱抗生素；⑤根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。

18．肺炎病变部位没有空洞形成常见于( )A．肺炎链球菌肺炎B．病毒性肺炎C．肺炎克雷伯菌肺炎D．金黄色葡萄球菌肺炎E．肺炎支原体肺炎正确答案：A解析：X线检查早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，经治疗后逐渐消散。

少数病例出现胸腔积液。

在肺部体征出现之前，即可能用X线透视查出实变。

多数患儿在起病3～4周后X线阴影消失。

19．坏疽是指坏死组织表现为( )A．淤血性改变B．缺血性改变C．干酪样改变D．充血性改变E．腐败菌的感染正确答案：E解析：组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。

20．慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测( )A．血电解质B．糖化血红蛋白C．血脂D．肝功能E．尿渗透压正确答案：A解析：呋塞米是排钾利尿药，会导致低钾血症，所以要监测血电解质。

21．医学心理学属于( )A．社会心理学B．生态伦理学C．境遇心理学D．描述心理学E．规范心理学正确答案：E22．Ewart征见于( )A．病毒性心肌炎B．渗出性心包炎C．肥厚型心肌病D．急性心肌梗死E．纤维素性心包炎正确答案：B解析：Ewart征主要表现为大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变。

23．结核性胸膜炎处理原则中不包括( )A．口服三联或四联抗结核药物B．加强营养支持C．常规使用小剂量糖皮质激素D．定期检测肝功能E．反复胸腔穿刺抽液正确答案：C解析：结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。

24．说明样本均数抽样误差大小的指标是( )A．标准差B．极差C．四分位数间距D．变异系数E．标准误正确答案：E解析：由于抽样所造成的样本均数与总体均数的差异称为抽样误差，甩标准误来表示抽样误差的大小。

25．子宫颈早期浸润性癌( )A．不超过基底膜下2mmB．不超过基底膜下3mmC．不超过基底膜下4mmD．不超过基底膜下5mmE．不超过基底膜下6mm正确答案：D26．下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是( )A．氨苯蝶啶B．氢氯噻嗪C．螺内酯D．呋塞米E．乙酰唑胺正确答案：D解析：治疗原则为坐位，吸氧，镇静，利尿，扩血管药物。

利尿药首选呋塞米。

27．门静脉高压症的主要临床表现不包括( )A．脾大B．呕血和黑便C．肝掌D．腹水E．食管静脉曲张正确答案：C解析：肝掌是肝功能减退的临床表现，非门脉高压。

28．下列叙述中，不属于肿瘤特点的是( )A．增生细胞具有多克隆性B．增生细胞分化不一C．增生细胞基因异常D．增生细胞不成熟E．增生细胞有异型性正确答案：A解析：多克隆性是炎症性增生的特点。

29．长期饥饿糖异生的生理意义之一是( )A．有利于脂肪合成B．有利于补充血糖C．有利于排钠补钾D．有利于脂酸合成E．有利于必需氨基酸合成正确答案：B30．谷类和豆类食物的互补氨基酸是( )A．赖氨酸和酪氨酸B．赖氨酸和丙氨酸C．赖氨酸和甘氨酸D．赖氨酸和谷氨酸E．赖氨酸和色氨酸正确答案：E解析：谷类缺赖氨酸，豆类缺色氨酸，都是人体无法合成氨基酸，互补。

31．不属于蛋白质二级结构的是( )A．β一折叠B．无规则卷曲C．右手双螺旋D．α一螺旋E．β转角正确答案：C解析：二级结构主要有α一螺旋、β一折叠、β一转角、无规则卷曲。

常见的二级结构有α一螺旋和β一折叠。

右手双螺旋为DNA的结构。

32．属于血小板输注禁忌证的是( )A．肿瘤化疗后的血小板减少B．体外循环C．血栓性血小板减少性紫癜D．肿瘤放疗后的血小板减少E．肝移植手术正确答案：C解析：临床上一般认为，血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者血浆置换(PE)前，输注血小板可使临床状况恶化以及造成患者死亡，通常认为输注血小板是禁忌的。

33．下列疾病的发生与吸烟所致危害关系不大的是( )A．糖尿病B．阿尔茨海默症C．男性功能障碍D．冠心病E．慢性阻塞性肺疾病正确答案：A解析：吸烟对脑部、喉、心脏及血管、肺部、胃部、骨骼、结肠癌都有影响，还可影响视力，对生殖系统也有影响。

34．亚硝酸盐食物中毒的机制是( )A．生成高铁血红蛋白B．溶血作用C．胆碱酯酶活性抑制剂D．毛细血管扩张E．巯基酶失活正确答案：A解析：亚硝酸盐食物中毒指食用了含硝酸盐及亚硝酸盐的蔬菜或误食亚硝酸盐后引起的一种高铁血红蛋白血症，也称肠源性青紫症。

35．细胞内含量最丰富的RNA是( )A．hnRNAB．tRNAC．rRNAD．miRNAE．mRNA正确答案：C解析：核糖体RNA是功能场所，含量最多。

36．对肺鳞癌生物学特征的描述正确的是( )A．多为中心型肺癌B．较早胸膜转移C．较早经血行转移D．多为周围型肺癌E．较早经淋巴转移正确答案：A解析：鳞癌大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。

37．维持组织液生成量与回流量平衡的机制是( )A．改变毛细血管前后阻力比B．多余的生成部分经毛细淋巴管回流C．毛细血管通透性发生改变D．主要受局部代谢产物的调节E．毛细血管交替性开放和关闭正确答案：B解析：影响组织液生成量与回流量的因素有四个：①毛细血管血压；②胶体渗透压；③毛细血管通透性；④淋巴回流。

可见多余的生成部分经毛细淋巴管回流是正确的选项，其他选项都不正确。

38．医学心理学的基本观点不包括( )A．遗传决定论的观点B．主动适应与调节的观点C．情绪因素作用的观点D．个性特征作用的观点E．认知评价的观点正确答案：A解析：医学心理学的基本观点：①身心统一；②社会影响；③认知评价；④主动调节；⑤情绪因素；⑥个性特征。

39．造成下肢静脉血栓形成的相关因素不包括( )A．脾功能亢进B．久病卧床C．静脉损伤D．长期服用避孕药E．妊娠正确答案：A解析：脾功能亢进血小板破坏增多，不易形成血栓。