临床执业助理医师2014年真题-(3)含答案
2014年临床助理执业医师真题试卷(第一单元)(题后含答案及解析)
2014年临床助理执业医师真题试卷（第一单元）(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. B1型题 6. B1型题1．流行性乙型脑炎的炎症性质是( )A．纤维素性炎B．变质性炎C．化脓性炎D．肉芽肿性炎E．出血性炎正确答案：B解析：变质性炎症(实质细胞变性坏死)见于重症肝炎和流行性乙型脑炎。
2．临床输注冰冻血浆的目的是补充( )A．凝血因子B．白蛋白C．免疫球蛋白D．α一球蛋白E．电解质正确答案：A3．无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是( )A．右侧卧位B．头、躯干和下肢各抬高约20°C．平卧位D．左侧卧位E．半卧位正确答案：E解析：有利于腹内渗出液积聚在盆腔，便于引流。
4．对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是( )A．胸部X线片示心胸比增大B．超声心动图示左室射血分数降低C．心电图运动负荷试验阳性D．胸部X线示肺部渗出液E．超声心动图示室壁运动障碍正确答案：B5．急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括( )A．黄疸B．寒战高热C．休克D．腹痛E．贫血正确答案：E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。
贫血与本病无关。
6．慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是( )A．情绪激动B．肺血栓栓塞C．药物治疗不当D．体力活动E．感染正确答案：E解析：慢性心功能不全病最常见的诱因是感染，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
心律失常(如心房颤动)是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最重要因素。
7．下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是( )A．胸廓畸形B．肺炎C．气胸D．肺气肿E．胸膜肥厚正确答案：C解析：气胸患者体格检查气管多移向健侧，胸部有积气体征，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
2014年临床执业医师考试试题及答案解析(三十三)
临床执业医师考试试题及答案解析(三十三)一、A1型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题哪种情况可导致肾小球滤过率增加A 注射大量肾上腺素B 肾交感神经兴奋C 快速静脉注射大量生理盐水D 静脉注射高渗葡萄糖液E 注射抗利尿激素【正确答案】：C关于乳腺癌，恰当的是A 多发生于内上象限B 多来源于肌上皮细胞C 男性乳腺不发生癌D 多数为浸润性导管癌E 以血道转移多见【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 乳腺癌起源于乳腺导管和腺泡-亡皮细胞。
多发生于外上象限，多数为浸润性导管癌，以淋巴道转移常见，晚期也可发生血道转移。
来源于肌上皮细胞的肌上皮性肿瘤在乳腺少见。
[命题规律] 考察“乳腺癌”。
必须掌握。
[错误陷阱] 男性乳腺也可以发生乳腺癌，发病率很低．但容易发生转移。
第3题血清与血浆的主要不同点是前者不含A 钙离子B 球蛋白C 凝集素D 白蛋白E 纤维蛋白原【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 血凝块发生收缩时释出淡黄色的液体为血清。
血清中缺乏参与凝血过程中被消耗掉的一些凝血因子，如纤维蛋白原，但增添了少量在血液凝固时由血管内皮细胞和血小板释放的化学物质。
[命题规律] 考察“血清和血浆的不同点”。
重点掌握。
第4题在常规临床工作中测得的RF类型是A IgAB IgGC IgM。
2014临床助理医师考试真题和答案
第一单元61.流行性乙型脑炎的炎症性质是（）A. 纤维素性炎B. 变质性炎C. 化脓性炎D. 肉芽肿性炎E. 出血性炎61题选B。
解析：流行性乙型脑炎病变广泛累及脑脊髓实质，引起神经细胞变性坏死，胶质细胞增生和血管周围炎细胞浸润。
62 .临床输注新鲜冰冻血浆的目的是补充（）A. 凝血因子B. 白蛋白C. 免疫球蛋白D. a -球蛋白E. 电解质62题选A。
解析：新鲜冰冻血浆（FFP）适用于多种凝血因子缺乏症、肝胆疾病引起的凝血障碍和大量输库存血后的出血倾向。
63. 女，65岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。
查体：BP100/70mmHg ，心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。
该患者杂音的最可能原因是（）A. 左室流出道狭窄B. 风湿性心脏瓣膜病C. 主动脉瓣脱垂D. 急性心包炎E. 急性二尖瓣关闭不全63题选E。
题中无其他既往病史，并指出心尖部收缩期吹风样杂音为新出现，故考虑急性，而根椐“二窄舒”推断，考虑心尖部新出现收缩期吹风样杂音为二尖瓣关闭不全。
（本题解析由@赤月却医生提供）64. 男，40岁。
反复发作上腹部不适、疼痛6年。
疼痛多发生在餐后约60分钟，1~2小时后逐渐缓解。
查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音（-）。
上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹，最可能的诊断是（）A. 胃憩室B. 胃炎C. 胃溃疡D. 胃癌E. 胃平滑肌瘤64题选C。
解析：反复上腹部不适，发生在进食后，胃排空缓解。
小弯侧龛影，对侧痉挛性切迹影像学支持。
小弯侧也是胃溃疡的好发部位。
65. 男，26岁。
饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血约600ml。
既往体健。
查体：BP90/60mmHg 。
最可能的出血原因是（）A. 胃癌B. 消化道溃疡C. 贲门粘膜撕裂D. 急性胃黏膜病变E. 胃血管畸形65题选C。
解析：贲门黏膜撕裂常发生在剧烈呕吐后。
2014年临床执业助理医师考试试题(三)
临床执业助理医师考试试题(三)一、X型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。
以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
）第1题对小舞蹈病的病因及发病机制概述正确的是A 好发于围青春期、女性多见B 怀孕期可以复发C 血清可检出抗神经元抗体D 抗体滴度与本病的转归有关E 与A型溶血性链球菌感染有关【正确答案】：A,B,C,D,E【本题分数】：1.0分第2题HIV慢性原发性神经系统感染可以导致A AIDS痴呆综合征B 周围神经病C 急发性或慢性脑膜炎D 慢性进展性骨髓病E Koposi肉瘤【正确答案】：A,B,C,D【本题分数】：1.0分第3题结核性脑膜炎应用抗痨药治疗疗程长，用量大，因此药物的不良反应也非常多，主要见于A 癫痫发作B 多发性神经验C 心包炎D 耳毒性E 肝功能障碍【正确答案】：A,B,D,E【本题分数】：1.0分第4题神经干病变引起的肌萎缩可出现A 支配区腱反射消失B 肌束震颤C 肌酸磷酸激酶增高D 肌电图相应改变E 感觉障碍【正确答案】：A,D,E【本题分数】：1.0分第5题关于脑血管造影正确的是A 可采用肱动脉插管法B 主要适应症是头颈部血管病变C 可观察脑血管的走形，有无移位闭塞和有无异常血管等D 不能做全脑血管造影E 可采用股动脉插管法【正确答案】：A,B,C,E【本题分数】：1.0分第6题Wallerberg综合征病变累及A 脊束核。
2014年临床执业助理医师考试试题(一)
临床执业助理医师考试试题(一)一、X型题（本大题50小题．每题1.0分，共50.0分。
以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
）第1题非变性病痴呆包括A 感染性痴呆B 血管性痴呆C 代谢性或中毒性脑病所致痴呆D 路易体痴呆E Alzheimer病【正确答案】：A,B,C【本题分数】：1.0分第2题视神经脊髓炎的实验室检查表现为A 80%以上复发型脊髓纵向融合病变超过3个脊髓节段B 复发性CSF蛋白增高明显C CSF中寡克隆带多见D 视觉诱发电位异常E 73%单项或复发型患者，CSF单个核细胞数>5乘以十的六次方/L【正确答案】：A,B,D,E【本题分数】：1.0分第3题外侧裂周围性失语综合征包括A 传导性失语B Wernicke失语C 完全性失语D 命名性失语E Broca失语【正确答案】：A,D【本题分数】：1.0分第4题结核性脑膜炎的病理表现是A 肉芽肿室管膜炎B 脑膜可见结核结节C 颅底脑膜淋巴细胞渗出为主D 动脉炎症变化E 脑表面可见结核结节【正确答案】：A,B,D,E【本题分数】：1.0分第5题老年人结核性脑膜炎的临床特点是A 脑梗死发生率较多B 呕吐少见C 颅内压增高症状不明显D 头痛轻微E 多数患者由于CSF典型改变而确诊【正确答案】：A,B,C,D【本题分数】：1.0分第6题采取脑脊液可应用的方法为A 腰椎穿刺。
2014年临床执业医师资格考试（第三单元）真题
2014年临床执业医师资格考试（第三单元）真题一、A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.发生应激性溃疡最常见的部位是（）。
A．十二指肠 B.空肠 C.口腔 D.食管 E.胃2.判断乳腺包块周围血供情况首选的检查方法是（）。
A．乳腺MRI B.乳腺B超 C.钼钯摄片 D.PET-CT E.CT3.孕早期患下列何种疾病，应终止妊娠？（）A．细菌性阴道炎 B.巨细胞病毒感染 C.沙眼衣原体感染 D.外阴阴道念珠菌感染 E.生殖道尖锐湿疣4.对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合性损伤患者，在观察期内处理错误的是（）。
A．使用广谱抗生素 B.注射止痛剂 C.禁饮食 D.胃肠减压 E.补充血容量5.霍乱传播途径不包括（）。
A．经空气传播 B.经水传播 C.经食物传播 D.经日常生活接触传播 E.经苍蝇传播6.甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是（）。
A．中度Graves B.胸骨后甲状腺肿伴甲亢 C.高功能腺瘤 D.妊娠早期重度甲亢 E.青少年患者7.关于志贺菌属细菌的描述，不正确的是（）。
A．均能产生内毒素 B.对抗生素不敏感 C.无荚膜 D.可引起菌痢 E.无芽胞8.周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况，温度相差至少应大于（）。
A．0.5℃B.1.5℃ C.2.5℃ D.2.0℃ E.1.0℃9.升结肠癌主要的临床表现是（）。
A．肠梗阻 B.便秘 C.便血 D.腹痛 E.贫血10.右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是（）。
A．炎症致盲肠痉挛 B.内脏神经反射 C.炎症致阑尾痉挛 D.阑尾腔压力增高 E.炎症刺激壁层腹膜11.脓毒症早期典型的临床表现是（）。
A．呼吸困难 B.休克 C.少尿 D.昏迷 E.寒战、高热12.若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术，最早应在心肌梗死后（）。
2014年临床助理医师考试题
2014年临床助理医师考试题一、A1型题（本大题70小题．每题1.0分，共70.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题中等大小(4～6cm直径)的细菌性肝脓肿的主要治疗措施是A 全身应用抗生素B 输血，应用抗生素C 穿刺抽脓，应用抗生素D 全身支持疗法，应用抗生素E 手术切开引流【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第2题急性颅内压增高的典型表现是A 剧烈头痛，频繁呕吐B 呈现(2ushing征C 意识障碍加深D 去大脑强直发作E 头颅X线平片示脑回压迹加深【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第3题等渗性缺水多发生在A 胃肠液急性丧失B 吞咽困难C 大量出汗D 慢性肠梗阻E 低位小肠瘘【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第4题急性肠梗阻病人。
起病3天，腹胀，呕吐剧烈，口渴。
尿少，呼吸深，脉细速，血压10．7／8．0kPa。
血清钠138mmol／L。
诊断为A 高渗性缺水B 等渗性缺水C 低渗性缺水D 高钾血症E 低氯血症【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第5题男性，45岁。
突发寒战，高热。
右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热。
肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移。
胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。
超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为A 肝癌B 急性肝炎C 阿米巴性肝脓肿D 细菌性肝脓肿E 胆道感染【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第6题Charcot三联征间歇发作最大的可能是。
2014年全国临床助理医师实践技能考试真题及答案解析
2014年全国临床助理医师实践技能考试真题及答案解析2014年全国临床助理医师实践技能考试真题及答案解析：2016年执业和助理医师实践技能考试于2016年7月1日-15日举行，为了帮助考生更好的复习备考，乐教考试网执业医师频道小编为考生整理了2014年全国临床助理医师实践技能考试试题真题及答案解析，供考生查看。
【1号题答案解析】7月3日第一站：病例分析，男，年龄58岁上腹部隐痛5年，黑便3天。
查体，胸骨下压痛，反复发作。
体重，血常规，其他都正常。
【3题答案解析】第一站：病例分析：尿频尿急1周，发热伴腰痛3天。
既往尿频尿急3年，糖尿病史5年。
查体：腰部叩击痛阳性，辅检：WBC13.5×10^9/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常规示WBC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖++，余阴性【5号题答案解析】第一站：男，25岁，发现四肢紫癜4天；佝偻性骨病，缺铁性贫血。
第二站：肺炎，正常心电图，胃癌等。
第三站：腹部视诊，肝脏触诊，脊柱触诊。
阑尾手术的消毒、铺巾。
【6号题答案解析】7月1日河南洛阳第一站：病史采集：男性，36岁，间断性上腹疼2年，呕吐伴加重3天急诊。
病例分析：特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血。
第二站：胸廓扩张度检查，脑膜刺激征，肝脏单手触诊法，心肺复苏。
【7题答案解析】病史采集。
发热。
咳嗽咳痰，伴咽痛。
病例分析。
肛裂。
第二站。
语音震颤。
移动浊音。
脑膜刺激征，技能是手术消毒铺巾。
第三站。
心脏听诊。
肺部听诊。
胸片。
脑CT，心电图2个，医德1个。
【9号题答案解析】广西省桂林市第一站病史采集：25岁，女，阵发性头晕伴耳鸣5年，恶心，呕吐3天。
病例分析：麻疹。
第二站：听诊胸膜摩擦音，单手肝脏触诊，脊柱检查。
技能操作：前臂肿物切除加缝合。
【10题答案解析】第一站：男，腹痛伴随呕吐的。
第二个部确定是风疹还是幼儿急诊，最后写的风疹。
第二站：分别是房颤，干罗音加湿罗音，心电图是窦性过缓，房颤，影像学检查是降直肠癌以及颅骨骨折，医德是合适的方式告诉患者患了肿瘤。
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临床执业助理医师2014年真题-(3)A1型选择题1. 造成下肢静脉血栓形成的相关因素不包括______A.脾功能亢进B.久病卧床C.静脉损伤D.长期服用避孕药E.妊娠答案：A[解答] 下肢静脉血栓形成主要三因素：静脉血流滞缓、血液高凝状态、静脉壁损伤。
脾功能亢进血小板破坏增多，不易形成血栓。
2. 能够诱导UDP—葡萄糖醛酸转移酶的合成从而减轻黄疸的药物是______A.苯巴比妥B.磺胺嘧啶C.青霉素D.氢氯噻嗪E.阿司匹林答案：A[解答] UDP—葡萄糖醛酸基转移酶，能催化间接胆红素与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素，此酶缺乏会引起胆红素升高称新生儿黄疸。
苯巴比妥属于肝药酶诱导剂，可诱导UDP—葡萄糖醛酸基转移酶的合成，从而可以治疗新生儿黄疸。
3. 甲状腺功能亢进患者术后24小时以内最危急的情况是______A.严重呼吸困难B.一侧喉返神经损伤C.一侧喉上神经损伤D.四肢麻木，抽搐E.甲状腺危象答案：A[解答] 最危急的是呼吸困难，最严重的是甲状腺危象。
4. 医疗机构发现与用药有关的严重不良反应，必须及时报告，有权接受其报告的单位是______A.药品监督管理部门和卫生计生行政部门B.药品生产主管部门和药品经营主管部门C.药品检验机构和疾病预防控制机构D.卫生监督机构和卫生计生行政部门E.疾病预防控制机构和卫生监督机构答案：A5. 对甲类传染病实施隔离措施时，应当遵循的公共卫生处理原则是______A.全社会参与原则B.信息公开原则C.以患者为中心原则D.互相协同原则E.社会公正原则答案：A[解答] 公共卫生伦理原则：全社会参与、社会第一、公平公正。
6. 属于环境中二次污染的是______A.汞B.二手烟C.镉D.光化学烟雾E.二氧化碳答案：D[解答] 当某些一次污染物，在自然条件的作用下，改变了原有性质，特别是那些反应性较强的物质，性质极不稳定，容易发生化学反应，而产生新的污染物，即出现二次污染。
7. 消化性溃疡最常见的并发症是______A.癌变B.幽门梗阻C.穿孔D.胃憩室E.出血答案：E[解答] 消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，最常见的并发症是出血，十二指肠球后溃疡好发出血，十二指肠球部前壁溃疡好发穿孔。
8. 各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是______A.HDLB.IDLC.CMD.VLDLE.LDL答案：A9. 摄入过多容易引起中毒的是______A.维生素B1B.维生素B2C.维生素DD.维生素B12E.维生素C答案：C[解答] 水溶性维生素在体内过多时，可由尿排出，不会蓄积中毒。
脂溶性维生素在体内与脂肪和脂蛋白结核通过胆汁由粪排出，当机体大量摄入维生素D，使体内维生素D反馈作用失调，肠吸收钙与磷增加，血钙浓度过高，降钙素调节使血钙沉积于骨与其他器官组织，影响其功能。
10. 不属于心理健康的典型表现是______A.情绪良好B.人际和谐C.智力正常D.人格完美E.适应环境答案：D[解答] 美国心理学家马斯洛和米特尔曼提出的心理健康的十条标准被公认为是“最经典的标准”：(1)充分的安全感；(2)充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价；(3)生活的目标切合实际；(4)与现实的环境保持接触；(5)能保持人格的完整与和谐；(6)具有从经验中学习的能力；(7)能保持良好的人际关系；(8)适度的情绪表达与控制；(9)在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的满足；(10)在集体要求的前提下，较好地发挥自己的个性。
11. 奥美拉唑的临床应用适应证是______A.胃肠平滑肌痉挛B.萎缩性胃炎C.消化道功能紊乱D.慢性腹泻E.消化性溃疡答案：E[解答] 奥美拉唑用于胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎以及胃泌素瘤。
适用于治疗顽固性十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及卓一艾综合征。
抑酸效果最强，对急性胃黏膜病变、上消化道出血，与阿莫西林合用可有效消除幽门螺杆菌预防溃疡病复发，治疗幽门螺杆菌相关胃炎。
可有效控制胃酸分泌，持续约24小时。
12. 大多数脱氢酶的辅酶是______A.NAD+B.NADP+C.CoAD.CytCE.FADH2答案：A13. 流行性乙型脑炎的炎症性质是______A.纤维素性炎B.变质性炎C.化脓性炎D.肉芽肿性炎E.出血性炎[解答] 变质性炎症(实质细胞变性坏死)见于重症肝痰和流行性乙型脑炎。
14. 临床输注冰冻血浆的目的是补充______A.凝血因子B.白蛋白C.免疫球蛋白D.α—球蛋白E.电解质答案：A15. 无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是______A.右侧卧位B.头、躯干和下肢各抬高约20°C.平卧位D.左侧卧位E.半卧位答案：E[解答] 有利于腹内渗出液积聚在盆腔，便于引流。
16. 对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是______A.胸部X线片示心胸比增大B.超声心动图示左室射血分数降低C.心电图运动负荷试验阳性D.胸部X线示肺部渗出影E.超声心动图示室壁运动障碍17. 急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括______A.黄疸B.寒战高热C.休克D.腹痛E.贫血答案：E[解答] 急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。
贫血与本病无关。
18. 慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是______A.情绪激动B.肺血栓栓塞C.药物治疗不当D.体力活动E.感染答案：E[解答] 慢性心功能不全病最常见的诱因是感染(呼吸道感染是最常见、最重要的诱因)、心律失常(如心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最重要因素)。
19. 下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是______A.胸廓畸形B.肺炎C.气胸E.胸膜肥厚答案：C[解答] 气胸患者体格检查气管多移向健侧，胸部有积气体征，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
右侧气胸可使肝浊音界下降。
20. 急性胆囊炎的典型体征是______A.上腹部有压痛和反跳痛B.Grey—Turnet征阳性C.McBurneyr点有压痛和反跳痛D.肝浊音界缩小E.Murphy征阳性答案：E[解答] 病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点(胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处)，首先以拇指用中度压力压迫腹璧，然后嘱患者行深呼吸。
深吸气时，发炎的肌囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气。
21. 引起心房颤动最主要的心外疾病是______A.慢性支气管炎B.贫血C.甲状腺功能亢进症D.睡眠呼吸暂停综合征E.肥胖症答案：C[解答] 甲状腺素本身会对左心房肌细胞产生一些毒副作用，导致心肌细胞肿胀、排列紊乱。
22. 食管癌的典型症状是______A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滞感E.进行性吞咽困难答案：E[解答] 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。
常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。
病人逐渐消瘦、脱水、无力。
持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。
当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。
23. 结核性心包炎初期最关键的治疗是______A.口服泼尼松B.抗结核治疗C.营养支持治疗D.心包穿刺引流E.口服利尿药答案：A[解答] 应尽早进行合适身抗结核治疗，目前以联合用药为主，可为三联或四联治疗，疗程应足够长(6～9月)，心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗，除可改善临床症状发生外，尚可显著降低缩窄性心包炎的发生。
24. 肠梗阻的四大典型临床表现是______A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C.腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气D.腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气E.腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱答案：A[解答] 急性肠梗阻的典型表现为：腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便。
A2型选择题1. 女，28岁。
活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史，查体：双颊呈紫红色，叩诊心包饱满，心尖部可闻及舒张强杂音。
该患者最可能的检查是______A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全答案：B[解答] 二尖瓣狭窄的典型体征：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
2. 男，68岁。
近1周晨起锻炼时感胸痛，持续10余分钟，休息后可缓解，1年前体检时发现糖化血红蛋白为8.3%，查体未见明显异常，胸痛发作时心电图示V1～V6导联ST段压低。
该患者胸痛最可能的病因是______A.心绞痛B.肋软骨炎C.肥厚型心肌病D.心肌梗死E.肺血栓栓塞答案：A[解答] 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。
本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
心电图常见R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。
3. 男，68岁。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史12年，动脉血气分析pH7.36，PaCO243mmHg，PaO252mmHg。
对该患者可以改善预后的措施是______A.预防性使用抗生素B.吸入糖皮质激素C.使用支气管舒张剂D.肺康复锻炼E.长期家庭氧疗答案：E[解答] 家庭氧疗认为是最能影响COPD预后的主要因素之一。
由于新的氧疗技术的产生和氧疗方法的不断改进，不仅提高了氧疗效果，也给患者的使用带来了极大方便，使长期氧疗的应用更加广泛。
长期氧疗在欧美和发达国家开展较为普遍，在亚洲及一些发展中国家由于受到社会经济发展水平的限制，开展较少。
4. 男，18岁。
转移性右下腹痛16小时，伴恶心、呕吐。
16小时前右下腹有局限性压痛，4小时前疼痛范围扩大，查体：体温38.8℃，P92次/分，腹部膨胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹为重，肠鸣音消失，血常规：WBC18.6×109/L，N0.91。
病情加重的主要解剖学原因是______A.阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出B.阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻C.阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死D.阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死E.阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓答案：D[解答] 阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。