胃功能四项 (2)PPT讲稿
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2024版解剖学胃ppt课件
胃癌的解剖学基础
胃黏膜上皮细胞恶性增生， 形成肿块，可向胃壁深层 浸润，累及全胃。
早期诊断意义
早期胃癌治愈率高，预后 良好，因此早期诊断对胃 癌的治疗和预后具有重要 意义。
胃癌的病理类型
腺癌、鳞癌、未分化癌等， 其中腺癌最为常见。
04
胃部手术入路及术式选 择依据
传统开腹手术入路优缺点分析
优点 暴露充分，便于操作
对健康和疾病的影响。
02 03
胃癌的早期诊断和治疗
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于提高患者生存率具有 重要意义。目前，研究者正在探索基于生物标志物和影像学的早期诊断 方法，以及针对胃癌的个性化治疗方案。
胃再生医学的研究
胃再生医学旨在通过细胞疗法和组织工程等手段，修复或替代受损的胃 组织。目前，这一领域的研究已取得一定进展，但仍面临许多挑战。
胃再生医学的临床应用前景
随着再生医学技术的不断成熟和完善，未来胃再生医学有望在临床应用中发挥重要作用。例 如，通过细胞疗法和组织工程等手段修复受损的胃组织，提高患者的生活质量和预后。
THANKS
感谢观看
吸收功能
胃可吸收部分水分、无机盐和酒精等物质。
搅拌和研磨食物
通过胃的蠕动和胃液的化学作用，对食物 进行搅拌和研磨，使其变成食糜，便于肠 道的吸收。
02
胃的血管、神经及淋巴 分布
胃的血液供应及血管分布
动脉供应
胃的血液供应主要来自腹腔动脉的分支，包括胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左 动脉和胃网膜右动脉。这些动脉在胃壁内形成丰富的血管网，为胃提供充足的 营养和氧气。
胃壁的组织结构
由内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，其中黏膜层 具有分泌、保护和吸收功能。
胃功能四项
行的与感染相关肿瘤的调查报告中明确指出：Hp是恶性肿 瘤—胃癌的首要致癌因子。
8
胃功能四项简介
9
胃功能四项简介
HP＋PG 联检原因
检测项目 临床意义
临床检测存在的问题
胃功能四项检测 （HP＋PG联检）
Hp单检
反映Hp是否感染
阳性率高（30%-80%），发病率 低，临床尤其是体检无法给出准 确的治疗建议（因为无法区分正 常带菌还是致病性感染）
14
胃部疾病诊断现状
我国目前胃部疾病诊断方法汇总
检测手段
优点
缺点
总体评价
胃镜
钡餐 造影
肿瘤相关 标记物
金标准
检测时间短，作为 传统的胃癌普查手 段
血清检测，无创 伤、广泛认知
痛苦， 受医生水平影响大，费 具有侵入性，价格
用高不适合普查。
高不易普及
射线，费用高，不能明确疾病性 质，依赖经验，受检人群混杂及 阳性患者难以随访等问题,对早 期胃癌判定无力。
对诊断进展期胃癌 或弥散型胃癌更有 价值
对胃癌检测的特异性低，对早期 胃部疾病的诊断无参考价值。
CEA 在胃癌胃液中 阳性率50%，血清阳 性率仅为4.5%
C13 、C14尿 快捷方便，操作简 素酶呼吸试验 单
仅检测幽门螺旋杆菌感染。
胃部疾病诊断现状
2012年，《中华检验医学杂志》第35卷第二期的 文章——《肿瘤标志物的临床应用建议》指出，PG在 胃癌筛查和早期诊断更具潜在价值
部分胃粘膜上，使机体产生相应的免疫应答（Hp抗体阳性），但不产生细胞毒素，一般 可长期存在（甚至终身携带）而不表现临床症状。
10
二、胃部疾病诊断现状
全球四成胃癌在中国
全球每年胃癌新发病例98.9万，中国为46.3万（46.8%）； 全球每年死于胃癌的病例73.7万，中国为35.2万（47.8%）。
8
胃功能四项简介
9
胃功能四项简介
HP＋PG 联检原因
检测项目 临床意义
临床检测存在的问题
胃功能四项检测 （HP＋PG联检）
Hp单检
反映Hp是否感染
阳性率高（30%-80%），发病率 低，临床尤其是体检无法给出准 确的治疗建议（因为无法区分正 常带菌还是致病性感染）
14
胃部疾病诊断现状
我国目前胃部疾病诊断方法汇总
检测手段
优点
缺点
总体评价
胃镜
钡餐 造影
肿瘤相关 标记物
金标准
检测时间短，作为 传统的胃癌普查手 段
血清检测，无创 伤、广泛认知
痛苦， 受医生水平影响大，费 具有侵入性，价格
用高不适合普查。
高不易普及
射线，费用高，不能明确疾病性 质，依赖经验，受检人群混杂及 阳性患者难以随访等问题,对早 期胃癌判定无力。
对诊断进展期胃癌 或弥散型胃癌更有 价值
对胃癌检测的特异性低，对早期 胃部疾病的诊断无参考价值。
CEA 在胃癌胃液中 阳性率50%，血清阳 性率仅为4.5%
C13 、C14尿 快捷方便，操作简 素酶呼吸试验 单
仅检测幽门螺旋杆菌感染。
胃部疾病诊断现状
2012年，《中华检验医学杂志》第35卷第二期的 文章——《肿瘤标志物的临床应用建议》指出，PG在 胃癌筛查和早期诊断更具潜在价值
部分胃粘膜上，使机体产生相应的免疫应答（Hp抗体阳性），但不产生细胞毒素，一般 可长期存在（甚至终身携带）而不表现临床症状。
10
二、胃部疾病诊断现状
全球四成胃癌在中国
全球每年胃癌新发病例98.9万，中国为46.3万（46.8%）； 全球每年死于胃癌的病例73.7万，中国为35.2万（47.8%）。
胃肠功能PPTX 演示文稿
禁忌症
• 1.有消化道出血或出血倾向、消化道穿孔、肠梗阻、恶性肿瘤、 活动性肺结核疾病的患者禁用 • 2.有肝、胆、脾、胰严重器质性病变的患者禁用 • 3.有严重心脏病和带有心脏起搏器的患者禁用 • 4.孕妇禁用 • 5.有胃肠道器质性病变的患者，如：肠道肿瘤、炎症性肠病等禁 用；患者有消化道性溃疡、糜烂、息肉等病症的年龄请在医生指 导下使用 • 6.适用年龄为18-70岁，超出规定的年龄请在医生指导下使用 • 7.其他未尽事宜请咨询主治医师。
治疗原理
• 胃肠起搏点原理 • 基于胃肠起础上给予外部电刺激达到加强 和修正原有胃电活动的目的，从而有效的调节胃肠道的运动功能。
适应症
• 功能性消化不良 • 功能性呕吐、呃逆 • 肠易刺激症 • 术后胃轻瘫、肠功能紊乱 • 化疗术后顽固性恶心呕吐 • 习惯性便秘 • 消化系统溃疡愈合后仍有胃肠道症状 • 胃电图异常表现如胃动过速、胃动过缓、胃电节律紊乱等 • 功能性腹胀、腹痛 • 其他有胃肠道疾病症状且不属于禁忌症的病症
胃肠多功能治疗仪操作流程
消化内科 陈亚萍 2019.02.19
治疗原理
• 胃肠起搏点 • 研究发现胃肠道的某一特定区域，可驱动胃肠平滑肌收缩、控 制胃肠道基本生物电节律，医学上称这一特定区域为胃肠道起搏 点 • 在起搏点的驱动下，胃肠道会有节律的蠕动，并刺激胃液（含有 各种消化酶）的分泌，以促进食物的消化和吸收。 • 胃肠平滑肌的机械活动有赖于胃肠生物电活动。当胃电节律异常 时，往往会出现胃痛、胃酸、胃胀、不消化、厌食等胃肠功能性 疾病的症状。
操作流程
• 1.打开电源开关，设置治疗时间（默认为40分钟）。 • 2.选择胃起搏模式或者肠起搏模式，治疗频率默认即可。 • 3.选择音乐（不选择无法启动），治疗过程中可自行切换音乐。 • 4.粘贴电极片，按下胃肠运行和穴位运行。 • 5.根据患者的耐受度调节胃肠强度（10）、音频强度（50）和穴 位强度（50）旋钮（括号内数字为初始设置值，但不绝对，胃肠 与音频强度旋钮共同决定胃肠刺激强度，穴位强度旋钮控制穴位 刺激强度）。 • 6.到设定时间后主机自动停止，取下电极片，关闭电源。
胃功四项检测
胃功四项一、胃基本简介（1）、胃是人体的消化器官，位于膈下，上接食道，下通小肠。
胃的上口为贲门，下口为幽门。
胃又称胃脘(guǎn管，又读wǎn碗)，“脘”的古音同“管”，义亦相通。
故胃之上为食管，胃之下为肠管，胃居二者之间名为胃管（脘）。
其分四部，贲门部、胃底、胃体和幽门部。
（2）、贲门附近的部分称为贲门部。
贲门平面以上。
向左上方膨出的部分称为胃底。
自胃底向下至角切迹处的中间大部分，称胃体。
胃体下界与幽门之间的部分，称幽门部。
（3）、胃肠道主要受中枢神经系统（CNS）、肠神经系统（ENS）双重支配，肠神经系统虽然受中枢神经系统的调控，但它有独立的反射弧，具有整合功能，可直接接受胃肠道内的各种信息，可以说是一个相对独立的系统，参与调控胃肠的功能；同时，消化道壁内的神经细胞数量仅次于大脑，所以ENS被称为肠之脑。
（4）、胃的血液供应：主要来源于腹腔动脉的三大分支：胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。
1.胃左动脉：直起腹腔动脉，可有分支：贲门支、食管支、胃支。
①副肝左；②副胃左；③胃左与肝固有直接吻合。
2.胃右动脉：起自肝固有动脉。
3.胃网膜右动脉：起自胃十二指肠。
4.胃网膜左动脉：起自脾动脉主干及分支。
5.胃短动脉：起自脾动脉主干及分支。
6.胃后动脉：起自脾动脉干中1/3段上缘。
以上是胃的血液供应，静脉是伴随动脉的。
二、什么是胃功能四项检测？胃功能四项检测是对胃蛋白酶原（PG）的两种亚型（PGⅠ和PGⅡ）及幽门螺旋杆菌尿素酶抗体（Hp）进行定量检测，同时给出PGR （PGⅠ/PGⅡ）值。
三、胃功能四项检测在临床上具体有哪些应用呢？应用一：胃癌和胃常见疾病的筛查1、幽门螺杆菌（Hp）感染筛查，据研究显示，35%以上的胃癌是由幽门螺旋杆菌感染引起的。
2、消化性溃疡的筛查，个人胃黏膜功能的动态监测，胃蛋白酶原（PG）的分泌水平可以显示为黏膜的状态和功能，当胃粘膜发生病变时，血清中PG的含量也随之发生改变。
应用二：胃部相关疾病辅助诊断萎缩性胃炎的诊断。
胃功能四项报告解读案例
根据您提供的信息，我将为您解读胃功能四项报告的一般情况。
注意，我无法查看您实际的报告结果和详细信息，因此以下解读仅供参考，并不能替代专业医生的诊断和建议。
胃功能四项是一项常见的临床检查项目，通常包括以下指标：
1. pH测定：pH测定用于评估胃内酸碱度，主要了解胃酸分泌情况。
正常情况下，胃内pH值应在1.5-3.5之间。
如果pH值过高，可能表示胃酸分泌不足；如果pH值过低，可能表示胃酸分泌过多。
具体解读还需结合其他指标和病史，由医生进行综合判断。
2. 胃液容积测定：胃液容积测定用于评估胃内液体的产量。
正常情况下，胃液容积应在20-100毫升之间。
容积偏高可能表示胃液分泌过多，容积偏低可能表示分泌不足。
但需要注意的是，该指标本身并不能确定具体疾病，还需要结合其他指标和病史进行综合分析。
3. 胃黏膜活检：胃黏膜活检是通过取出一小块胃黏膜组织进行病理学检查，以评估胃黏膜的病变情况。
这
项检查可以帮助诊断和鉴别胃溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等病变。
具体结果需要由病理医生进行解读，并结合其他检查结果来进行综合判断。
4. 幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌感染，与胃炎、消化性溃疡等胃病有关。
幽门螺杆菌检测通过采集呼气样本或胃液样本进行检测，可以判断是否存在幽门螺杆菌感染。
阳性结果表示存在感染，阴性结果则表示未检测到感染。
如结果为阳性，可能需要进一步治疗。
需要强调的是，以上仅是一般情况下的胃功能四项指标解读，实际解读结果应该结合个体情况和临床症状进行综合分析。
如果您拥有具体的胃功能四项报告，建议您咨询专业医生进行详细解读和诊断。
胃的结构及功能：PPT课件
二、大肠(dàcháng)内细菌的活动
来源：空气、食物(shíwù)。 量：占固体量20～30% 作用： ① 分解食物(shíwù)残渣 ② 合成Vit K、VitB复合物。
第第二2十3三页页/，共共3333页页。
三、大肠(dàcháng)的运动和排便 (Motility of large intestine and defecation )
体液调节: 胰泌素: 水、碳酸氢盐多, 酶少。 胆囊收缩素: 水、碳酸氢盐少, 酶多 胃泌素: 水、碳酸氢盐少, 酶多。
胆汁
பைடு நூலகம்
胆色素、胆 盐、胆固醇 、脂肪酸、 卵磷脂、无 机盐。
1. 激活胰脂肪酶 2. 乳化剂 3. 促进脂肪酸的吸
收
4.促进脂溶性维生素 吸收
神经调节: 体液调节:
胆盐: 作用最强。“肠肝循环” 胰泌素: 使肝小管分水和HCO-3 胃泌素: 缩胆囊素:
(三)胃的排空(pái kōnɡ)及其控制
排空：食物由胃→小肠 快慢：糖1～2h，蛋白质2～3h，脂肪4～ 5h。 动力：幽门两侧的压力差 抑制：十二指肠(shí èrzhǐcháng)内容物→ 感受器→抑制胃的运动（肠胃反射）
第第9九页页，/共共333页3。页
名称 胃泌素
4 种主要胃肠激素(jī sù) 简介
感谢您的观看(guānkàn)！
第第3三3十页三页/，共共333页3。页
1. 盐酸(yán suān)：由壁细胞分泌
作用： ① 激活胃蛋白酶原，供给胃蛋白酶原所需的
酸性环境。 ② 使食物中的蛋白质变性，易于分解。 ③ 杀死由食物进入胃内的细菌。 ④ 进入小肠后可促进胰液(yíyè)、肠液和胆
汁分泌。 ⑤ 有助于对Ca2+、Fe2+ 的吸收
胃功能四项
报告解读
案例1
提示：胃黏膜功能正常，胃病风险低 建议：PG定期随访（每年1次）
报告解读
案例2
提示：Hp感染 建议：定期随访PG（每6个示：Hp感染，消化性溃疡患病风险增加 建议：Hp根除治疗，3-6个月内复查PG
报告解读
案例4
提示：Hp感染，伴胃底胃体部黏膜萎缩 建议：Hp根除治疗，3个月内复查PG，仍异常者行胃镜检查
胃蛋白酶原 （pepsinogen）
6
胃功能四项简介
萎缩性胃炎
胃癌
Hp感染 消化性溃疡
PGI、PGII、PGI/PGII比值与很 多种胃部疾病均具有相关性
PG是反映胃黏膜正常与否、胃黏膜受损程度、受损部位的 特异性生物标志物
7
胃功能四项简介
4、 HP抗体检测
幽门螺旋杆菌，Helicobacter pylori，简称Hp 2005年的诺贝尔生理学医学奖得主巴里•马歇尔与罗宾•沃 伦研究发现：幽门螺旋杆菌（Hp）感染能够引起胃炎、胃 溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等器质性胃部疾病
PGII
0-15ug/L
反映胃窦部黏膜的功能状态
PGII≥15ug/L：提示胃窦部黏膜受损 PGR≤7.5：提示胃黏膜受损，具体部位参照PGI、 PGII指标 Hp抗体≥1.25ug/L：提示血清中存在Hp抗体，胃 部感染幽门螺杆菌
PGR
> 7.5
增强PGI和PGII检测的灵敏度和特异度
Hp抗体
< 1.25 ug/L
4.2 约有35%-55%的胃癌与HP感染相关；
4.3 英国牛津大学临床试验研究中心（CTSU）在全球范围内进
行的与感染相关肿瘤的调查报告中明确指出：Hp是恶性肿
胃结构及其功能ppt幻灯片-2024鲜版
胃的常见疾病与临床表现
2024/3/28
20
胃炎的分类与症状
急性胃炎
起病急骤，主要表现为上 腹饱胀、疼痛、恶心、呕 吐等。
2024/3/28
慢性胃炎
病程较长，症状包括上腹 不适、饱胀、嗳气、反酸 等。
特殊类型胃炎
如萎缩性胃炎、糜烂性胃 炎等，症状各异，需结合 胃镜检查进行诊断。
21
胃溃疡的病因与表现
2024/3/28
27
感谢您的观看
THANKS
2024/3/28
28
2024/3/28
6
02
胃的生理功能与特点
2024/3/28
7
储存食物功能
胃是一个具有弹性的器官，能 够扩张以容纳大量食物。
2024/3/28
当食物进入胃后，胃壁肌肉会 松弛，使胃内压降低，有利于 食物在胃内停留和储存。
胃内储存的食物可以缓慢释放 到小肠中，有助于维持血糖稳 定和消化吸收。
8
分泌胃液功能
应用
主要用于诊断胃、十二指肠溃疡、肿瘤等消化道 疾病。
优点与局限
操作简便、痛苦小，但对微小病变诊断效果有限 。
2024/3/28
25
胃镜检查方法及注意事项
2024/3/28
方法
01
经口插入胃镜，直接观察食管、胃、十二指肠黏膜情况，并可
进行活检和治疗。
注意事项
02
检查前需禁食、禁水，检查后需观察有无出血、穿孔等并发症
。
适应症与禁忌症ຫໍສະໝຸດ 03适用于多种消化道疾病的诊断，但严重心肺功能不全、休克等
患者禁忌。
26
其他辅助检查手段简介
超声内镜检查
将超声探头与内镜结合，可观察消化道管壁层次结构，诊断消化 道肿瘤等疾病。
2024/3/28
20
胃炎的分类与症状
急性胃炎
起病急骤，主要表现为上 腹饱胀、疼痛、恶心、呕 吐等。
2024/3/28
慢性胃炎
病程较长，症状包括上腹 不适、饱胀、嗳气、反酸 等。
特殊类型胃炎
如萎缩性胃炎、糜烂性胃 炎等，症状各异，需结合 胃镜检查进行诊断。
21
胃溃疡的病因与表现
2024/3/28
27
感谢您的观看
THANKS
2024/3/28
28
2024/3/28
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02
胃的生理功能与特点
2024/3/28
7
储存食物功能
胃是一个具有弹性的器官，能 够扩张以容纳大量食物。
2024/3/28
当食物进入胃后，胃壁肌肉会 松弛，使胃内压降低，有利于 食物在胃内停留和储存。
胃内储存的食物可以缓慢释放 到小肠中，有助于维持血糖稳 定和消化吸收。
8
分泌胃液功能
应用
主要用于诊断胃、十二指肠溃疡、肿瘤等消化道 疾病。
优点与局限
操作简便、痛苦小，但对微小病变诊断效果有限 。
2024/3/28
25
胃镜检查方法及注意事项
2024/3/28
方法
01
经口插入胃镜，直接观察食管、胃、十二指肠黏膜情况，并可
进行活检和治疗。
注意事项
02
检查前需禁食、禁水，检查后需观察有无出血、穿孔等并发症
。
适应症与禁忌症ຫໍສະໝຸດ 03适用于多种消化道疾病的诊断，但严重心肺功能不全、休克等
患者禁忌。
26
其他辅助检查手段简介
超声内镜检查
将超声探头与内镜结合，可观察消化道管壁层次结构，诊断消化 道肿瘤等疾病。
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• PG法是一种通过检测胃粘膜萎缩和炎症状况 来判断胃癌高危人群的筛查方法，不单独用于 诊断胃癌，必须采用胃内窥镜和病理的方法进 行最终诊断。
检查PG结果注意事项
1. 胃蛋白酶原反映的健康状态是胃粘膜的整体状态 2. 受检者容易误解“即使不用胃镜检查，通过血液就可以检查胃
癌了。 3. 受检者容易误解“阳性就一定有胃癌” 4. 阴性结果并非能够完全排除胃癌，只是没有萎缩而已，胃癌的
要 求：空腹10小时 （三）、样本保存：每周四抽血；如果是非周四 抽血，应将血离心后保存血清并在里面加入G-17 保存液（1ml中加入一滴保存液）
胃功能指标正常参考值
指标
正常参考值
PGⅠ
70-165ug/L
PGⅠ/Ⅱ
＞7
G17（餐前）
1-7pmol/L
HP-IgG（ELISA）
≤34EIU
胃功四项临床应用
可能性很低，并非完全没有胃癌。 5. 切除胃会引起胃蛋白酶原呈阳性，所以不适合此检查 6. 大多数情况下，胃粘膜随着年龄的增加而变薄，作用降低，此
种状态也叫做萎缩，是生理性萎缩
小结 胃功四项联合指标变化意义
A、血清PG、G17水平与消化性溃疡正相关
➢ PG Ⅰ ↑、PG Ⅱ ↑——浅表性胃炎（高酸） ➢ PG Ⅰ ↑ ↑ ——胃溃疡初发 ➢ PG Ⅱ ↑ ↑——胃溃疡复发 ➢ PG Ⅰ ↑ ↑、PG Ⅱ ↑ ↑——十二指肠溃疡复发
4、胃癌复发
胃癌全胃切除----- PGⅠ、PGⅡ和G-17↓↓↓-------随访PGI、PGⅡ和 G-17↑------胃癌复发
5、不适于做胃镜检查人群的胃病辅助诊断
不适于胃镜检查人群 1、怀疑有胃肠穿孔 2、严重心肺疾病，无法耐受胃镜检查者 3、急性重症咽喉部疾病，内镜不能插入者 4、腐蚀性食管炎、胃炎 5、不能合作的精神病患者或严重智力障碍者 6、生命处于休克或其他危重状态者 7、老人与儿童
胃病检测的金标准
• 胃癌早诊率 • 形态学鉴定 • 直接观察
56.9%
胃镜检查的局限性
- 有创性 - 诊断水平偏差 - 取材部位偏差 - 受诊者依从性 - 医源性感染
什么是胃功四项
胃黏膜血清技术GastroPanel是一种通过抽取人静脉 血2~5ml（空腹），测定其中胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ （PGⅠ、Ⅱ）、胃泌素17（G-17）、幽门螺杆菌 （H.p）含量并加以综合分析从而辅助诊断胃黏膜疾 病的方法，是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检 测方法，可用于胃癌筛查，胃萎缩的诊断，胃分泌功 能以及胃粘膜健康状况的判定等。
血清PGR
认识幽门螺杆菌
它是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、弯曲、微需氧的革兰氏阴性杆菌。 传播途径：主要还是通过口来传播，跟甲型肝炎相似。 40％～70％的人都有感染，是比较常见的细菌感染。
感染了以后不一定得病
胃粘膜病变与Hp的关系
胃功四项检验要求
（一）、实验方法：ELISA （二）、标本采集：取患者静脉血2~5ml
胃功能四项 (2)课件
概述
• 一、目前胃癌诊断现状 • 二、什么是胃功四项 • 三、胃功四项临床应用
• 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡率高居 第二位。中国新发胃癌患者46万的，死亡35万，平均每 1.5分钟就有一个人死于胃癌。
• 我国住院病例中超过90％的胃癌病人是病情进展至中晚 期才就医的, 他们中5年生存率小于20%。
1、Hp感染及除菌疗效判定 2、胃黏膜萎缩部位及程度的判定 3、胃癌高风险个体筛查 4、胃癌复发预警 5、不适于做胃镜检查人群的胃病辅助诊断
Hp感染及除菌疗效判定
血清PG、↑,G17 ↑：HP感染 ➢ PG Ⅰ ↓,PG Ⅱ ↓ ↓：成功除菌
• 因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率
的关键。
世界胃癌年龄标准化发病率
Parkin, D. M. et al. CA Cancer J Clin 2005;55:74-108.
一、目前常用胃病诊断方法
① 症状+经验 ② 胃镜及胃黏膜活检 ③ 钡餐及其它影像学检查 ④ 生物标志物检测
胃镜
该技术由芬兰必欧瀚集团（Biohit Oyj，Finland） 发明，拥有中国及国际发明专利。
首先了解各项胃功能指标
PG-I：胃蛋白酶原I PG-II：胃蛋白酶原II PGR： PG-I/PG-II G-17：胃泌素17 HP：幽门螺杆菌IgG
血清PG-I水平与不同部位胃粘膜的形态和功能的关系
血清PG-II水平与不同部位胃粘膜的形态和功能的关系
溃疡治愈后PGⅠ、PGⅡ恢复正常
➢ G17 ↑ ——胃溃疡，药物影响 • 无症状溃疡鉴别诊断 • 消化性溃疡初发、复发、治愈判定
B、血清PG、G17水平与胃萎缩、胃癌 ➢PG ↓,PG Ⅰ/ Ⅱ ↓ ↓,G17 ↑ ——胃体萎缩性胃炎 ➢PG Ⅰ~,PG Ⅰ/ Ⅱ~,G17 ↓，Hp+——胃窦萎缩性胃炎 ➢PG Ⅰ ↓,PG Ⅰ/ Ⅱ ↓,G17 ↓ ——全胃萎缩性胃炎 ➢PG Ⅰ↓↓↓，PG Ⅱ ↓ ↓ ↓，G17↓↓↓ ——胃癌全胃切除 ➢PG Ⅰ↑，PG Ⅱ ↑ ，G17↑——胃癌复发（胃切后） •胃萎缩性病变（萎缩性胃炎、胃癌）及萎缩部位判定 •胃癌切除后复发判定 •注明：~代表正常
胃粘膜萎缩部位及程度的判定：
诊断路径：
①PGⅠ↓和/或PGⅠ/ PGⅡ↓，G-17↑（一般升高）可诊断为胃体萎缩， 胃体癌症风险升高 H.P为阴性则判定为自身免疫性萎缩。
②PGⅠ和PGⅠ/ PGⅡ正常，G-17↓，可诊断为胃窦萎缩，胃窦癌症风险升高
③PGⅠ↓和PGⅠ/ PGⅡ↓，G-17↓（偶有不降低），可诊断为全胃萎缩，胃癌 风险升高
胃功四项与组织活检的比较
胃功四项 健康胃黏膜
组织学 病患胃黏膜
健康胃黏膜
60
病患胃黏膜
102
总计
162
53
7
3
99
56
106
精确度:94%; 灵敏度:95%; 特异性:93%;
World J Gastroenterol 2009 February 21; 15(7): 853-859
总计
提示
• PG法能够用来对高危人群的筛查,并由此来确 定是否对病人进行胃镜及活组织病理检查。
检查PG结果注意事项
1. 胃蛋白酶原反映的健康状态是胃粘膜的整体状态 2. 受检者容易误解“即使不用胃镜检查，通过血液就可以检查胃
癌了。 3. 受检者容易误解“阳性就一定有胃癌” 4. 阴性结果并非能够完全排除胃癌，只是没有萎缩而已，胃癌的
要 求：空腹10小时 （三）、样本保存：每周四抽血；如果是非周四 抽血，应将血离心后保存血清并在里面加入G-17 保存液（1ml中加入一滴保存液）
胃功能指标正常参考值
指标
正常参考值
PGⅠ
70-165ug/L
PGⅠ/Ⅱ
＞7
G17（餐前）
1-7pmol/L
HP-IgG（ELISA）
≤34EIU
胃功四项临床应用
可能性很低，并非完全没有胃癌。 5. 切除胃会引起胃蛋白酶原呈阳性，所以不适合此检查 6. 大多数情况下，胃粘膜随着年龄的增加而变薄，作用降低，此
种状态也叫做萎缩，是生理性萎缩
小结 胃功四项联合指标变化意义
A、血清PG、G17水平与消化性溃疡正相关
➢ PG Ⅰ ↑、PG Ⅱ ↑——浅表性胃炎（高酸） ➢ PG Ⅰ ↑ ↑ ——胃溃疡初发 ➢ PG Ⅱ ↑ ↑——胃溃疡复发 ➢ PG Ⅰ ↑ ↑、PG Ⅱ ↑ ↑——十二指肠溃疡复发
4、胃癌复发
胃癌全胃切除----- PGⅠ、PGⅡ和G-17↓↓↓-------随访PGI、PGⅡ和 G-17↑------胃癌复发
5、不适于做胃镜检查人群的胃病辅助诊断
不适于胃镜检查人群 1、怀疑有胃肠穿孔 2、严重心肺疾病，无法耐受胃镜检查者 3、急性重症咽喉部疾病，内镜不能插入者 4、腐蚀性食管炎、胃炎 5、不能合作的精神病患者或严重智力障碍者 6、生命处于休克或其他危重状态者 7、老人与儿童
胃病检测的金标准
• 胃癌早诊率 • 形态学鉴定 • 直接观察
56.9%
胃镜检查的局限性
- 有创性 - 诊断水平偏差 - 取材部位偏差 - 受诊者依从性 - 医源性感染
什么是胃功四项
胃黏膜血清技术GastroPanel是一种通过抽取人静脉 血2~5ml（空腹），测定其中胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ （PGⅠ、Ⅱ）、胃泌素17（G-17）、幽门螺杆菌 （H.p）含量并加以综合分析从而辅助诊断胃黏膜疾 病的方法，是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检 测方法，可用于胃癌筛查，胃萎缩的诊断，胃分泌功 能以及胃粘膜健康状况的判定等。
血清PGR
认识幽门螺杆菌
它是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、弯曲、微需氧的革兰氏阴性杆菌。 传播途径：主要还是通过口来传播，跟甲型肝炎相似。 40％～70％的人都有感染，是比较常见的细菌感染。
感染了以后不一定得病
胃粘膜病变与Hp的关系
胃功四项检验要求
（一）、实验方法：ELISA （二）、标本采集：取患者静脉血2~5ml
胃功能四项 (2)课件
概述
• 一、目前胃癌诊断现状 • 二、什么是胃功四项 • 三、胃功四项临床应用
• 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡率高居 第二位。中国新发胃癌患者46万的，死亡35万，平均每 1.5分钟就有一个人死于胃癌。
• 我国住院病例中超过90％的胃癌病人是病情进展至中晚 期才就医的, 他们中5年生存率小于20%。
1、Hp感染及除菌疗效判定 2、胃黏膜萎缩部位及程度的判定 3、胃癌高风险个体筛查 4、胃癌复发预警 5、不适于做胃镜检查人群的胃病辅助诊断
Hp感染及除菌疗效判定
血清PG、↑,G17 ↑：HP感染 ➢ PG Ⅰ ↓,PG Ⅱ ↓ ↓：成功除菌
• 因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率
的关键。
世界胃癌年龄标准化发病率
Parkin, D. M. et al. CA Cancer J Clin 2005;55:74-108.
一、目前常用胃病诊断方法
① 症状+经验 ② 胃镜及胃黏膜活检 ③ 钡餐及其它影像学检查 ④ 生物标志物检测
胃镜
该技术由芬兰必欧瀚集团（Biohit Oyj，Finland） 发明，拥有中国及国际发明专利。
首先了解各项胃功能指标
PG-I：胃蛋白酶原I PG-II：胃蛋白酶原II PGR： PG-I/PG-II G-17：胃泌素17 HP：幽门螺杆菌IgG
血清PG-I水平与不同部位胃粘膜的形态和功能的关系
血清PG-II水平与不同部位胃粘膜的形态和功能的关系
溃疡治愈后PGⅠ、PGⅡ恢复正常
➢ G17 ↑ ——胃溃疡，药物影响 • 无症状溃疡鉴别诊断 • 消化性溃疡初发、复发、治愈判定
B、血清PG、G17水平与胃萎缩、胃癌 ➢PG ↓,PG Ⅰ/ Ⅱ ↓ ↓,G17 ↑ ——胃体萎缩性胃炎 ➢PG Ⅰ~,PG Ⅰ/ Ⅱ~,G17 ↓，Hp+——胃窦萎缩性胃炎 ➢PG Ⅰ ↓,PG Ⅰ/ Ⅱ ↓,G17 ↓ ——全胃萎缩性胃炎 ➢PG Ⅰ↓↓↓，PG Ⅱ ↓ ↓ ↓，G17↓↓↓ ——胃癌全胃切除 ➢PG Ⅰ↑，PG Ⅱ ↑ ，G17↑——胃癌复发（胃切后） •胃萎缩性病变（萎缩性胃炎、胃癌）及萎缩部位判定 •胃癌切除后复发判定 •注明：~代表正常
胃粘膜萎缩部位及程度的判定：
诊断路径：
①PGⅠ↓和/或PGⅠ/ PGⅡ↓，G-17↑（一般升高）可诊断为胃体萎缩， 胃体癌症风险升高 H.P为阴性则判定为自身免疫性萎缩。
②PGⅠ和PGⅠ/ PGⅡ正常，G-17↓，可诊断为胃窦萎缩，胃窦癌症风险升高
③PGⅠ↓和PGⅠ/ PGⅡ↓，G-17↓（偶有不降低），可诊断为全胃萎缩，胃癌 风险升高
胃功四项与组织活检的比较
胃功四项 健康胃黏膜
组织学 病患胃黏膜
健康胃黏膜
60
病患胃黏膜
102
总计
162
53
7
3
99
56
106
精确度:94%; 灵敏度:95%; 特异性:93%;
World J Gastroenterol 2009 February 21; 15(7): 853-859
总计
提示
• PG法能够用来对高危人群的筛查,并由此来确 定是否对病人进行胃镜及活组织病理检查。