根管封药的不同
口腔分类药物
口腔分类药物一．消毒药物（一）酚类药物1.丁香油酚（OC）特点：消毒力最弱，有安抚镇痛作用，可有效减少渗出有两种封药方式：封OC棉球，封zoe适应症：--活髓牙的开髓引流封药，在减少渗出后再失活--根管消毒，多用于外伤或修复需要杀髓的患牙，这些情况牙本质没有感染，且常规行一次性根管预备，为避免术后疼痛，可用OC封一次药2.樟脑酚（CP）特点：消毒力中等，对于腐败坏死物质较多的根管作用弱。
根管封药常用3.甲酚甲醛（FC）特点：强消毒杀菌力，降解毒素；弱麻醉作用；渗透力强；刺激性强；有免疫原性，使蛋白变性，会加重根尖周组织的免疫反应。
适应症： --根管封药，多用于感染根管，纸尖封药不可过长，不能多次连续使用超过 3次--干髓术的甲醛浴--对于根尖处无法失活的残髓，患者又拒绝麻药时，可用FC固定2周，可起到失活作用；或50%FC导入根管，麻醉残髓后用挫去除残髓4.麝香草酚特点：消毒力中等偏弱，刺激性小；可分解根管内坏死物质，可渗入牙本质小管中杀菌；有极弱的麻醉作用；易结晶，故少用适应症：根管消毒--用于活髓牙的根管换药，适用于感染轻的死髓牙脱敏---加热脱敏于颌面探针敏感点。
因为其加热后可更多渗入牙本质小管中发挥其神经麻痹作用。
但效果不持久。
方法：将沾满麝香草酚的小棉球放在颌面上，用烧红的汞充器放在其中；酚气化后气味难闻，应嘱患者哈气。
5.木馏油酚特点：消毒力仅次于FC，且刺激性小于FC；可以麻痹感觉神经末梢；遇到脓血或根尖周坏死组织可使之分解适应症：感染根管的封药，渗出较多时；在患牙仅有叩痛，或叩痛与感染程度不相符时使用（二）碘类药物1.碘甘油主要作用来自于I，具有消炎，防腐，收敛和轻度腐蚀作用；甘油的作用在于保持I在局部的作用时间。
其主要用于牙周疾病2.碘酊（1%或2%） 2%多用于皮肤消毒，1%可用于口腔粘膜消毒。
在患牙对酚类药物过敏，或已发生药物性尖周炎是可选用。
3.碘仿包括手工调拌合Vitapex糊剂，是目前常用的根管封药药物。
两种不同根管消毒药物的临床应用效果比较
异( >0刀 结论 氢氧 P 5)。 化钙糊剂为良 根管消 料， 毒效果 好的 毒材 消 不亚于甲 酚， 作用小， 醛甲 且副 值得在临床 推广应用。
【 关键词〕根管消毒; 根管治疗; 氢氧化钙; 甲醛甲酚 【 中圈分类号」R 88 2 【 9 . 文献标识码』A 【 文章编号」16 3- 9701(2加7)11一 刁3 7 9 2
2( y 年 8 月第 4 卷第 1 期 X7 5
论
著
两种 根 消 药 临 应 果比 不同 管 毒 物的 床 用效 较
黄曙辉
( 山东省日 照市广播电 视大学医务处， 山东日 2 6 2 ) 照7 8 6
【 摘要』目的 观察甲醛甲酚、 氢氧化钙糊剂两种根管消毒药物消毒根管的临床效果。方法 随机选择患有根尖周炎的患牙 24 颗， 6 明确诊断为慢性根尖炎或慢性根尖炎急性发作者， 根管预备后随机分为两组。记录两组根管封药7 后患者疼痛变 d 化、 厌氧菌培养结果和近期疗效以及2 年后的远期疗效。结果 氢氧化钙和甲醛甲酚两种根管消毒药物均具有良好的抗厌 氧菌作用， 治疗根尖周炎可以明显缓解患者疼痛， 取得满意的近期和远期疗效， 但两种药物治疗组之间的疗效无统计学周炎经引流 4 h ， 8 选用两种不同的根管消毒制剂进 行根管消毒。甲醛甲酚组:用光滑髓针蘸取少量甲醛甲酚置人根 管内。 氢氧化钙组:将棉捻蘸取氢氧化钙糊剂置入根管。两组病 例均用氧化锌糊剂严密暂封， 后复诊， w l 评价患者疼痛级别和近 期疗效， 并再次取样作厌氧菌培养。 年后再次复查， 2 评价患者远 期疗效。 根管细菌培养方法:2%碘伏消毒牙面， 近髓腔时， 再次碘伏 消毒牙面和窝洞， 用冲洗器将无菌生理盐水注人干燥根管， 将纸 尖擂人根管吸取根管内液体， 置人转移液中， 分别进行以下浓度 接种: 原浓度、 0 、 10 。接种前震荡器 1伪钟充分混匀后， 1:5 1 0 : 取
不同封药方法根管治疗老年根尖周炎患者的临床效果对比
不同封药方法根管治疗老年根尖周炎患者的临床效果对比全茂伟;杨香菊【摘要】目的：探讨与对比不同封药方法根管治疗老年根尖周炎患者的应用效果。
方法：160例老年根尖周炎患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组各80例，所有患者都给予根管治疗，治疗组以氢氧化钙＋甲硝唑棉捻封药，对照组以木榴油棉捻封药。
结果：治疗组有效率为96．3％，对照组有效率为85．0％，治疗组的治疗有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。
两组封药后的急性反应发生率为7．5％和22．5％，治疗组的急性反应发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。
治疗组封药后的疼痛程度经轶和检验分析明显低于对照组（ P＜0．05）。
结论：氢氧化钙结合甲硝唑封药在根管治疗老年根尖周炎患者的应用能有效缓解疼痛，减少急性反应的发生，从而提高总体疗效。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)004【总页数】2页(P444-445)【关键词】氢氧化钙;甲硝唑;根管封药;老年人;根尖周炎【作者】全茂伟;杨香菊【作者单位】陕西师范大学医院口腔科西安710062;陕西师范大学医院口腔科西安710062【正文语种】中文【中图分类】R781.3主题词氢氧化钙甲硝唑根管封药老年人根尖周炎随着口腔知识的普及和现代社会口腔先进理念逐步的发展，人们对口腔健康意识越来越强烈[1]。
而根尖周炎是口腔中的常见炎症疾病，在治疗中，根管治疗术可以将根管清理、成形及消毒合为一体，通过借助根充材料完成根管的严密充填，以杜绝再感染、促进根尖周组织愈合的目的[2]。
因此本文具体对比了不同封药方法根管治疗老年根尖周炎患者的应用效果，现报道如下。
1 一般资料选择2011年9月到2014年12月在我院口腔科进行就诊的160例老年根尖周炎患者，根据随机数字表法，将患者分为治疗组与对照组，每组80例，两组的性别、年龄、体重、身高、疾病类型、疾病类型(慢性根尖周炎/急性根尖周炎)等基础资料对比差异无统计学意义(P<0.05)。
3种根管消毒药物在老年人慢性根尖周炎封药后疼痛比较
争 议 。近 年 来 氢 氧 化 钙 作 为 一 种 根 管 消 毒 药 物 已 广 泛 用 于 临 根 管 封 药 后 发 生 Ｉ ＡＥ的 疼 痛 程 度 的 比 较 使 用 机 体 的代 偿 能 力 和 组 织 修 复 能 力 降 低 、 合 较 慢 等 特 点 ， 究 有 显 著 性 。 愈 研 氢 氧 化 钙 及 Ｖｉ ｐ ｘ 剂 用 于 根 管 预备 后 的 封 药 消 毒 ， 以 传 ｔｅ糊 ａ 并 统 的 药 物 Ｆ 为 对 照 组 ， 察 它 们 封 药 后 对 诊 间 痛 的 影 响 情 Ｃ 观 况 ， 而 来 评 价 氢 氧化 钙及 其制 剂 作 为老 年人 根 管 消毒 剂 的 临 从 床效果和应用前景 。
推广 。
【 键词】 关 氢氧 化 钙 ； ｔｐ ｘ根 管 消毒 ； 管 治 疗 ； Ｖｉ ｅ ； ａ 根 急症 在 国 内 ， 床 上 常 用 的 还 是 酚 醛 类 的 根 管 消 毒 剂 ， 甲醛 准 ， 表 １ 临 如 见 。
甲酚（Ｃ ， Ｆ ） 虽然 其 有 较好 的 消 毒 防 腐 作 用 ， 对 人 体 有 较 大 的 但 １ ４ 统 计 学 分 析 ： 据 采 用 ｓｓｌ 。 ． 数 ｐ ｓ ０软 件 包 进 行 统 计 ７ ３组 药 物 根 管 治 疗 期 间 急 症 的 发 生 情 况 和 ３组 药 物 毒 性 ， 其 是 其 免 疫 原 性 和 致 突 变 性 ， Ｆ 的 使 用 存 在 较 大 分 析 ， 尤 使 Ｃ
疗 效和 疼 痛 状 况 。 法 ： ｌ 上 收 集 ６ 方 在 临床 ｏ岁 以 上 无 瘘 型慢 性 根 尖周 炎老 年 病 例 １ ５例 ， 牙 １ ５颗 ， 机 分 为 ３ ， 规 清 理扩 ９ 患 ９ 随 组 常 大根 管后 分 别 用 氢氧 化 钙 糊 剂 ， ＴＡ Ｅ ＶＩ Ｐ Ｘ糊 剂 和 甲醛 甲酚 （ 尖置 于根 管 内） 为 消毒 剂 暂 封 。 根 管 充 填 时评 价 约 诊 间 急症 纸 作 情 况 。结 果 ： 氧 化 钙 组 、 ｔｐ ｘ组 在 Ｉ ． 氢 Ｖｉ ｅ ａ ＡＥ（ 管 治 疗 期 间 急 症 ） 生 率 、 痛 程 度 方 面 皆 优 于 Ｆ 组 ， 显 著 性 差 异 （ ＜ 根 发 疼 Ｃ 有 Ｐ
不同封药方法对有瘘管的慢性根尖周炎治疗效果的比较
不同封药方法对有瘘管的慢性根尖周炎治疗效果的比较苗燕【摘要】目的比较氢氧化钙糊剂与樟脑酚对有瘘管的慢性根尖周炎治疗效果的差异.方法选取有瘘管的慢性根尖周炎患者120例,随机分为氢氧化钙组和樟脑酚组,每组60例,分别在预备根管后封这两种不同的药物,10天后观察瘘管闭合情况,1年后复查患牙,观察疗效.结果氢氧化钙糊剂组在10天后复查瘘管闭合略低于樟脑酚组,两组差异无统计学意义(P>0.05).1年后复查,两组患牙治疗成功率无统计学意义(P>0.05).结论氢氧化钙糊剂和樟脑酚都可作为有瘘管的慢性根尖周炎的根管内封药,尤以刺激性小,安全无毒的氢氧化钙糊剂为首选.%Objective Comparison of the difference between calcium hydroxide paste and camphor phenol effect on chronic periapical periodontitis with fistula. Methods 120 patient with chronic periapical periodontitis with fistula were randomly divided into two groups of calcium hydroxide paste and camphor phenol. Sealing the two different kinds of drugs in root canal,the fistula closure was observed in ten days and the curative effect was compared in one year.ResultsThere was a slightly lower about the fistula closure in calcium hydroxide group than that of camphor phenol after 10 days folow-up. The result was no statisticaly signicicant(P>0.05).The successful rate was no statisticaly difference between the two groups in 1 year postoperation. Conclusion Calcium hydroxide paste and camphor phenol could be used as intracanal medicament, especialy calcium hydroxide paste was as the preferred for smal irritation and safe non-toxic.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)012【总页数】2页(P78-79)【关键词】根尖周炎;瘘管;氢氧化钙;樟脑酚【作者】苗燕【作者单位】450000 郑州市口腔医院牙体牙髓科【正文语种】中文【中图分类】R781.33慢性根尖周炎是由于根管内炎症牙髓未及时处理，炎症波及到根尖而引起的牙槽骨破坏。
木榴油、樟脑酚、氢氧化钙糊剂在根管消毒中的应用对比
木榴油、樟脑酚、氢氧化钙糊剂在根管消毒中的应用对比赵西珍【摘要】探究临床根管消毒的治疗过程中,分别应用木榴油、樟脑酚、氢氧化钙糊剂治疗,分析对比三种方案的临床治疗效果,为临床牙科治疗奠定基础.自我院2015年5月～2016年9月收治的192例慢性根尖周炎患者,对比患者应用不同治疗方案进行治疗,观察临床疗效.予以不同治疗方案后,对试验组患者采用氢氧化钙糊剂治疗方案的各项症状改善情况均明显优于对照组A和对照组B,如疼痛、肿胀等,差异显著(P<0.05).对试验组患者采用氢氧化钙糊剂治疗方案的临床总有效率(92.2％,59/64)显著高于对照组A(82.8％,53/64)和对照组B(75.0％,48/64),差异显著(P<0.01).临床根管消毒的治疗过程中,以氢氧化钙糊剂的治疗效果最为显著,其改善疼痛、肿胀的幅度较木榴油、樟脑酚更为优异,应广泛推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)014【总页数】2页(P2584-2585)【关键词】根管消毒;氢氧化钙糊剂;木榴油;樟脑酚;效果【作者】赵西珍【作者单位】三门峡市中心医院口腔科,河南三门峡 472000【正文语种】中文【中图分类】R781.05在牙髓病、牙根尖周炎病的临床治疗中，以根管治疗为临床常见的治疗手段之一。
根管治疗主要由三大步骤组成，分别是预备根管、根管消毒和充填根管，其成功的关键步骤在于是否成功完成根管消毒。
由于根管消毒不彻底，没有完全、彻底消除根管内的感染源，造成继发感染的发生，如疼痛、局部肿胀，限制了临床疗效［1］。
为此，本研究旨在临床根管消毒的治疗过程中，分别应用木榴油、樟脑酚、氢氧化钙糊剂治疗，分析对比三种方案的临床治疗效果，为临床牙科治疗奠定基础。
报道如下。
1.1 临床资料自我院2015年5月～2016年9月期间收治的慢性根尖周炎患者，随机抽取192例作为本研究对象。
按照随机数字表法分组，将192例研究对象随机分为试验组、对照组A和对照组B各64例。
两种根管消毒药物封药后疼痛比较
两种根管消毒药物封药后疼痛比较摘要：目的：了解甲醛甲酚与氢氧化钙抑菌糊剂两种根管消毒药物封药后疼痛情况。
方法：在临床上收集无疼痛症状的慢性根尖周炎患者200 人，各一颗患者，共200 颗患牙，随机分为2组，根管预备后分别用甲醛甲酚、氢氧化钙抑菌糊剂作为消毒药物暂封，7d后复诊，观察2组药物暂封后疼痛情况。
结果：氢氧化钙抑菌糊剂组封药期间疼痛发生例数（31例）少于甲醛甲酚组（54 例），有显著性差异（P<0.05）。
结论：氢氧化钙抑菌糊剂作为根管消毒药物的疗效明显优于传统的甲醛甲酚，值得在临床推广使用。
关键词：根管消毒氢氧化钙甲醛甲酚Abstract ：Objective ：To explore the clinical pain offormocresol and bacteriostatic paste named calcium hydroxide afte sealing.Methods：Two hundred teeth with no pain symptomsweredivided into two groups randomly ，sealed with formocresol or bacteriostatic paste named calcium hydroxide after root canal preparationrespectively.Seven days after the appointment，to observe the clinical pain of the two drugs.Result：The number of clinical pain cases in thegroupwith bacteriostatic paste named calcium hydroxide is31 ，less than the group with formocresol ( n=54)，There are significant differences( P < 0.05)in the two groups.Conclusion ：The effect of bacteriostatic pastenamedcalcium hydroxide as a root canal disinfection drug is superior to the traditional formocresol ，is worth popularizing in clinical use.Keywords ：Root canal disinfectionCalcium hydroxideFormocresol【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-88012014)05-0013-01慢性根尖周炎是临床口腔中常见的一种慢性疾病，大多患者因牙冠变色、牙体龋损就诊，疼痛并非是第一就诊原因，根管治疗是上述两种疾病的最佳治疗方法。
两种根管内封药方法对慢性牙根尖周炎瘘管闭合疗效的比较
［１ Ｃ ｈｎ Ｓ Ｙ ｈ Ｊ Ｒ ｉ Ｔ，ｔａ． ｌｉｇ ｗｔ ａ ｏ ｐｄ ｒｌ ３ ｏ ｅ Ｅ，ｅ Ｙ，ｉ ｙ Ｅ ｅ １ ｋｎ ｈ ｌ ｒｅ ｉｕａ ｅ Ｗａ ｉ ｂ
ｎ ｌ ｅｉ：ｔｅ ｉ ａ ｔｏ ｕ ｖ ｅ ｉｅ ｏ ｃ ｎｒｔ ｎｄ ｉ － ａ ａｇ ｓａ ｈ ｍｐ ｃ ｆ ｂ ｐｉａ ａｎ ｃ ｎ ｅ ｔａｉｎ ａ ａ ｌ ｏ ｏ ｄ
包 头 医学 ２１ 年 第３ 卷 第 ４ ０１ ５ 期
பைடு நூலகம்
１ ｒ 硬膜 外 腔 注入 ，— ０ 钟测 定 麻 醉平 面 ，必要 Ｏｌ ａ ５ １分
时追 加复 合液 ３ ５ ｌ ￣ｍ 。
观察项 目： ①疼痛程度用视觉模拟评分（ Ａ ） Ｖ Ｓ 评估 ， 为无痛 ，０分 为剧痛 。② 运动 神经 阻滞按 ０分 １ 改 良的 Ｂｏ ａ ｅ 准 （ ｒｍ ｇ 标 ０级 ： 运 动 阻滞 ； 无 １级 ： 以 可 抬 大腿 ； ： 能屈膝 ， 以屈踝 ； ２级 不 可 ３级 ： 能屈 膝屈 不
２ 结 果
三种产妇 的年龄 、 体重及实施 镇痛时 的宫 口大小 差异 无统计 学意义 （＞ ． ）产 妇的生命 体征及 新生 Ｐ Ｏ０ ； ５ 儿 Ａ ｇｒ ｐ ａ 评分差异无 统计学意义 （ ＞ ． ） Ｐ ０ ５ 。三种产妇 ０ Ｖ ＡＳ均为 １ ～ ． ，组 间 比较差 异也无统 计学意义 ．２ ５ Ｏ分 （￣ ． ）三组 运动 神经 阻滞 以改 良的 Ｂｏ ａｅ标准 Ｐ０ ５ ； －０ ｒｍ ｇ 测定 均未出现 １ 以上的阻滞 ， 间 比较 差异无统计 级 组 学 意义 （ ． ） 目标 平 面麻 醉药 用量 分别 为Ａ ００ 。 ５ 组 （０ ４ ．） ｌＢ组 （０ ＋ ．） ， １．－ ０ ｍ ， ０５ １ ． ３ ｍｌＣ组 （０ ４ ．） ｌ组 ０ ５ １． ３ ｍ ， ０ Ｏ － 间差异无 统计学意义 （ ． ） ０ 。 ５
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根管封药的不同
1,急性根尖炎患者初次就诊时，封CP棉捻，因为CP具有消炎，镇痛，引流的作用。
扩根以后封Ca(0H)2糊剂，因为CP的杀菌消毒作用
不强，根充之前必须保证根管细菌活力最低。
2,牙髓炎初诊时也封CP捻，不封Ca(OH)2，因为Ca(OH)2会使局部毛细血管扩张充血，而急性尖周炎和牙髓炎，牙髓内血管扩张充盈，
压力增高，此时再封Ca(OH)2会导致疼痛。
3,第一次封药后，如果出现叩痛，或根管内探痛明显，贝S改封FC(甲醛甲酚)。
4,渗出多，或化脓感染时可封木榴油。
5,反复封药效果不佳时可用红霉素+蒸馏水棉捻封
以上封药除了Ca(OH)2是糊剂，直接捣入外，其余均用棉捻，棉捻位置距离根尖孔2mm最佳。
Ca(OH)2糊剂用Ca(OH)2粉加蒸馏水调制，浓度为能被光滑髓针带起就行，不要太干，否则不易附于根管壁，捣入时沿根管壁逆时针捣入，因为扩根时是顺时针，此时逆时针捣入有利于糊剂封闭牙本质。
FC棉捻，特别是在下牙一定要拭干，否则容易引起化学性根尖炎.CP (樟脑酚：口腔科常用的牙髓止痛剂和窝洞消毒剂。
有消炎之用！刺激较小。
也有一定的杀菌作用，但是稍弱一点儿。
这个有点儿樟脑丸的味儿)
FC甲醛甲酚
组成：三甲酚10ml，甲醛溶液10ml，无水乙醇5ml
性状：本品为棕黄色透明液体，具有甲酚和甲醛的混合臭。
用途：常用于坏疽或有严重感染根管的消毒，又可用于处理干髓治疗时的根髓断面，以及根管内有少量残髓时，封入本品可使残髓失去活力并起杀菌作用
甲醛甲酚（FC是口腔科临床治疗牙髓坏疽和残髓炎的常用药物，因其甲醛可与腐败蛋白质的各种中间产物及最终产物相结合，并生成无毒物质，甲酚可与腐败的脂肪产物相结合生成肥皂，同时甲醛甲酚又具有较强的除臭，杀菌作用而受到口腔医师的欢迎。
但近年来也有文献指出甲醛类药物具有半抗原作用而致敏，甚至提致癌问题。
病因
1甲醛类药物因半抗原作用于牙髓和尖周组织，从而引起过敏反反应。
2过敏性体质
临床表现
1过敏性口炎：病人多在封药后24—72小时发病，表现为封药的牙发痒，疼痛，继而在患者周围的口腔黏膜出现水疱并伴有瘙痒和灼痛
感，患牙颊腭侧龈及黏膜充血并水肿，口腔黏膜呈散在性细小水疱，
一般无皮肤损害及全身反应。
2激发支气管哮喘：多在治疗10—20分钟后患者开始出现咳嗽，
胸闷，气短，出冷汗，继之出现喘息及呼吸困难，病人自觉心慌气短，憋闷，听诊可闻两肺呼吸音减弱，呼气延长，全肺布满哮鸣音，严重者可出现紫绀等缺氧症状，心率明显加快，可达100次/min以上。
3全身过敏反应：FC引发全身过敏反应比较少见。
主要表现为封药后患者自觉自身瘙痒难忍，首先不颜面部开始，继而出现颈部，胸部及四肢等多处皮肤变红，瘙痒并隆起，呈现大小不一，形状不规则，散在分布的风团样诊块。
治疗
1去除FC封药：一经确认FC过敏反应，立即去除患牙封药，并对髓腔进行反复冲洗，必要时对根管进行扩管处理和清洗。
2过敏性口炎：给予抗过敏治疗1）赛庚啶4mg口服维生素C3OOmg50 3 次2 ）息斯敏10mg每日1-2次口服；3）10%葡萄酸钙10ml与维生素C注射液，500mg昆合后做静脉注射，每日1次；4）其他如扑尔敏等抗过敏药也可应用。
3支气管哮喘的治疗：过敏性支气管哮
喘上一种急症，如救治不及时病人有生命危险。
应1）立即皮下注射肾上腺素0。
25--1。
0mg 2）吸氧；3）立即去除所封FC; 4）依据呼吸，血压，心率等生命指征变化情况对症处理；5）关键是预防过敏性休克发生。
4全身过敏反应的治疗：1）立即去除患牙封FC, 并彻底清理冲洗（双氧水，生理盐水等）髓室，必要时对患牙根管进行必要扩管处理；2）全身用药同过敏性口炎；3）病情严重者应给予肾上腺
皮质激素，如氢化可的松100--200mg，维生素C1。
0 mg加入5%或10%0萄糖溶液500 ml中静滴；4）局部外用安抚止痒剂，如0。
01薄荷酚等外擦。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。