人工耳蜗术后调试
佩戴人工耳蜗康复训练
佩戴人工耳蜗康复训练儿童或者成人在接受人工耳蜗植入后的管理现在认为是康复中的基本部分，很多使用者的结果非常突出，表明接受植入后能改变这些人群的特殊学习轨迹。
很多小儿经过康复已经进入普通小学幼儿园学习。
成功的手术是他们回到有声世界的基础，但是术后长期的科学的康复训练是人工耳蜗使用者能否成功回归和参与社会的必备条件，尤其是那些在言语发育之前就已经耳聋的植入者特别重要。
语后聋的患者是在获得语言能力之后才出现听力障碍的，他们在植入人工耳蜗后可以表现出快速令人满意的效果。
他们的康复时间通常较短，强调的是交流的策略，和在以前已经有的言语编码基础上根据植入装置的信息形成新的知觉。
语前聋儿童在植入人工耳蜗后，必须建立新的编码系统感知声音。
因为植入耳蜗后，他们的听力年龄只有“0”岁，通过耳蜗可以听到外界的声音也能反馈自己的语言，这个时候需要全面建立听觉言语系统，最终适应社会和交往。
对语前聋患儿的康复训练强调尽早进行，早期的干预十分重要，以缩短儿童听力丧失的时间。
另外，其他的因素如环境的支持、家庭的配合、教育、期望值和康复训练的质量等都会对人工耳蜗植入后的表现起到决定性的作用。
由于语前聋患儿年龄都比较小交流能力差，因此更多的需要以家长为中心来发展交流能力，这个时期家长的积极参与和在家庭中的交流能力的发展是很重要的。
聋儿的听力语言训练，按照“听力年龄”可以分为三个阶段从浅入深的进行：听觉训练阶段：这个阶段主要是让聋儿去听各种声音，反复刺激反复强化，让他能逐渐适应日常的各种声音。
大体遵循声音察觉、分辨、确认、理解几个阶段词汇累计阶段：这个阶段是让患儿在听觉训练的基础上把看到的东西和声信号结合起来在大脑形成信号，逐渐理解语言的含义语言训练阶段：训练说，从单字到短句，由简入繁，由少入多，逐步听懂别人的语言，使别人听懂自己的语言家长应当了解训练各个阶段的特点，并建立合理的期望值保持一定的耐心配合康复老师坚持科学的训练。
在听力语言训练之后更高层次的训练就是音乐的辨听和理解了，音乐对言语的发展和生活质量的提高有着重要的意义，但这个训练需要得到人工耳蜗及其编码策略的支持。
浅谈人工耳蜗术后听觉言语康复训练
浅谈人工耳蜗术后听觉言语康复训练人工耳蜗发挥其最佳效果取决于三个因素：一是人工耳蜗装置；二是手术过程；三是术后的康复教育。
目前，人工耳蜗装置已日趋完善，植入手术已成为常规手术，而术后康复教育的理论与模式已被公认为是其中有待深入探索与研究的关键环节。
因此，自人工耳蜗问世以来，其术后康复教育的机理及方法就成为言语病理学、听力学、心理语言学、神经语言学、特殊教育学等多学科共同探索研究的一个热点课题。
聋儿的听觉言语训练，应符合小儿语言发展规律，按聋儿“听力年龄”分阶段从浅到深逐步进行。
1 术后聋儿耳蜗康复的内容人工耳蜗不是真耳，由于科学技术发展的局限性，还不能尽善尽美达到与生物耳功能一模一样。
电听觉与声听觉有差异，所以植入后患儿需对人工耳蜗提供的声音有一个熟悉、学习过程，需要结合训练逐渐适应，这其中家庭支持、期望值及科学训练对人工耳蜗植入后的成功与否有十分重要的作用。
语前聋的儿童在开机听到声音后，他（她）的听力年龄只有0岁，需要从察觉声音开始，逐渐学会区别，确认声音，理解言语，发展说话，从而建立自己的听觉言语系统，此过程与正常儿童的听觉发展过程类似，帮助人工耳蜗植入的儿童学习聆听，发展语言，这是康复训练的重要内容。
对耳聋患儿而言，治疗不仅仅是听觉径路的补偿问题，更重要的是让他们在有声的环境进行获得语言的各项训练。
2 术后家庭听觉言语训练阶段（1）听觉感知训练阶段是指让小儿感觉声音是否存在，即声音的“有”与“无”。
对声音感知的训练要求比助听器要精细得多。
因为人工耳蜗可以察觉到非常细小、广泛的声音。
训练初期培养良好的学习习惯是非常重要的。
要学会聆听、目光接触、共同关注、轮换表达的技巧等。
（2）词汇的积累阶段是在听觉训练基础上，把看到触到的东西与声音信号结合在脑子里形成信号，使他们逐渐理解言语含义，辅佐以视觉和其他感觉使他们知道更多社会事物。
（3）语言训练阶段是在词汇积累的基础上，训练聋儿由简到繁，由少到多，由单字到短句，逐渐做到能听懂别人的语言，使别人能听懂自己的语言。
人工耳蜗术后儿童康复教育的原理与方法
人工耳蜗术后儿童康复教育的原理与方法摘要】对于重度或者极重度听力障碍患者来说，植入人工耳蜗是复聪的主要手段之一，并且目前技术的成熟度也有目共睹。
我国儿童人工耳蜗植入手术的数量逐年增加。
为了保证人工耳蜗的效果，做好术后适当有效的康复训练和心理治疗也是非常重要的。
文章就以此为出发点，简要介绍了目前儿童人工耳蜗植入术后康复的现状以及常见的康复渠道和训练模式，希望能为相关工作人员提供参考和借鉴。
【关键词】人工耳蜗；术后康复；儿童引言随着临床耳蜗植入后随访观察工作的不断深入,当今人工耳蜗植入的适应证也进一步放宽、年龄标准放低、开展手术和康复的单位也在增加。
越来越多的儿童接受了人工耳蜗术，术前的准备工作与术后的康复训练也是手术的一个重要部分。
文章主要介绍了儿童人工耳蜗术后的康复训练，根据现状提出了术后康复需要注意的要点以及一些有效的康复训练方法，希望能提升术后康复的效果。
一．儿童人工耳蜗植入术后康复的现状一般来说，儿童接受耳蜗植入手术后，经过手术恢复期就会进入术后康复，主要是听觉言语训练的康复。
很多家长选择术前使用助听器进行训练，却经常忽视术后康复的困难。
我国言语语言康复训练的机构较多，技术水平的参差不齐使得原本就有个体差异的术后效果更加不一样。
二．人工耳蜗术后康复渠道与训练模式（一）人工耳蜗术后康复渠道1.公立康复机构公立康复机构有各地的听力语言康复中心，以中国听力语言康复研究中心为代表，发展经验比较成熟，在科研、教学、训练模式方面起步较早。
2.私立康复机构其管理模式较为灵活，聘请专业特教老师组成教师队伍，越来越多的患者家属愿意选择私立康复机构。
3.家庭康复家长在孩子配戴助听器后参加了各种学习班，以便在家对孩子进行家庭康复训练。
4.特教学校康复一般指各地聋校的康复班或口语班。
5.医疗机构康复和福利院机构康复部分医院、福利院开设康复机构。
但受场地、人员等条件的限制，此类康复机构规模较小。
（二）人工耳蜗术后康复训练模式1.班集体康复制以班组为集体开展训练，一个班组一般由3~4个人到7~8个人组成。
耳蜗术后,你将面临怎样一场调机大战
耳蜗术后，你将面临怎样一场调机大战摘要：耳蜗手术，对于听障孩子来说，无异于一次涅槃，而术后漫长而略显煎熬的调机征程，就如同那场重生之火，经受住它的洗礼，才能真正成为冲上九天的凤凰！耳蜗手术，是孩子聆听之旅的第一步，然而术后还有一场旷日持久“硬仗”要打，那就是调机。
不过别担心，俗话说：不打无准备之仗。
攻略在手，调机这事儿也难不倒你~小科普：调机调的是神马？一般来说，调机主要调这些：检测人工耳蜗工作状态，查看孩子的佩戴情况；评估孩子现阶段的人工耳蜗使用效果，大致判断孩子现阶段的听觉言语发育水平；根据目前孩子存在的问题，调整耳蜗系统参数，例如C值、T值、言语处理策略等等。
No.1 经历几次调机？根据恢复情况，孩子手术后2-4周就可以开机调试了。
然而这仅仅是开始，你将要面对的是接踵而来的若干次反复调机——开机后的2个星期、1个月、3个月、6个月、1年、1年半、2年、3年……（此后每年一次）这些时间点都需要调机，其间如果孩子出现持续语言感知能力降低、语言清晰度下降等状况，还需要追加调机。
OMG，有这个必要吗？如何应对：当然很必要！耳蜗传导的声音对孩子的听神经及大脑会产生刺激，孩子初次接触声音，需要一个接受和适应过程，因此听力师在开机时设定的参数很低，在随后频繁的调机里逐渐调整直到最佳，让孩子在短期内更快、更好地适应和提高听能。
调机一年半之后，孩子已经能很好地适应，听能也比较高，这时候就“解脱”了，一年调一次就好。
Tips：“懒妈”注意啦！由于耳蜗电极是植入体内的，它的阻抗会随着体内组织的“包裹”发生变化，如果长期不根据这些变化调整，孩子的听力也会受影响。
所以，稳定之后每年定期调机一定要做，千万别犯懒。
尤其是，当你发现孩子突然听到背后说话声有惊吓表现、讨厌炒菜时的炝锅声、经常打岔，这时候最好尽快调机。
No.2 面对怎样的囧境？满心欢喜地带孩子去开机，可娃又哭又闹、完全不配合是几个意思，瞬间让你措手不及有木有？如何应对：要知道，耳蜗手术前，孩子几乎没有任何听觉体验，因而面对开机后突如其来的声音，感到惊恐、害怕或好奇，继而哭闹着拉扯体外机、大笑着寻找声源、突然停止一切活动甚至毫无反应，以及后续调机出现的烦躁、不安、各种不配合，都是正常的。
人工耳蜗术后注意事项
人工耳蜗术后注意事项
人工耳蜗术后注意事项如下：
1. 保持耳朵干燥：手术后的耳朵可能存在一定的创口，为了防止细菌感染，应尽量避免水或其它液体进入耳朵。
洗头时可以使用耳塞或者棉花球遮盖耳朵，避免水的进入。
2. 饮食方面：术后一段时间内，要避免辛辣、刺激性食物的进食，以免刺激耳朵。
还要多吃健康食品，增强身体免疫力，促进伤口的愈合。
3. 避免剧烈运动：术后需要避免剧烈运动，如跑步、跳舞等，以免耳朵受到撞击或振动，影响术后的康复。
4. 定期复查：术后需要定期到医院复查，以了解术后恢复的情况。
医生会根据具体情况进行调整和指导。
5. 避免噪音刺激：术后一段时间内，要避免长时间接触高噪音环境，以免对耳朵造成不适或损伤。
6. 规律作息：术后应保持良好的作息习惯，充足的睡眠有助于伤口的愈合和身体的恢复。
7. 避免强光刺激：术后眼睛可能会对强光敏感，尤其是在手术后的几天内，要尽量避免强光直射到眼睛。
8. 心理疏导：手术后的病人可能会有一定的心理压力和焦虑感，
可以适当进行心理疏导或者寻求专业的心理咨询师的帮助，以缓解不适情绪。
9. 避免感冒：术后的免疫力可能较弱，容易感冒，所以要注意保暖，避免感冒的发生。
10. 定期清理耳朵：术后应定期清理人工耳蜗及周围的部位，保持清洁，防止积聚灰尘或者耳垢。
总之，人工耳蜗术后需要注意保护好创口、避免损伤耳朵、注意饮食调理和休息，定期复查，同时关注心理健康，以促进术后的康复和恢复。
浅谈人工耳蜗儿童术后听力康复
浅谈人工耳蜗儿童术后听力康复人工耳蜗是当今世界最先进、最有效的听障儿童听力辅助工具。
植入人工耳蜗是听力重建的过程，要通过术后的听力康复训练给大脑重新建立听觉中枢的条件反射重新获得听力，从而促进聋童语言的发展。
聋童通过听力康复后能够听得到、听得清，那他就能与普通儿童一样开口说话。
所以，人工耳蜗术后的听力康复训练在聋童康复教育中是非常重要的。
人工耳蜗是目前唯一能使全聋患者恢复听觉的医学装置和有效手段。
它不是像助听器那样把声音放大，而是绕过耳朵受损的部位，直接刺激听觉神经，大脑接受到听觉神经传入的信号后产生对应的条件反射，于是就会听到声音。
它包括言语处理器和植入体两大部分。
随着技术的不断进步，生产成本的降低，人工耳蜗渐渐得到广大聋童及其家长的接受并得以普及，植入人工耳蜗的聋童越来越多。
我校康复教育部在2005年只有一个聋童植入了人工耳蜗进行了听力重建，到2008年已有近10个聋童通过各种途径植入了人工耳蜗。
由于我国的聋儿听力言语康复教育起步较晚，康复教育的模式、教材、方法有待于我们不断地探索和总结，康复教育的参考资料严重缺乏。
因此，聋童人工耳蜗术后的听力言语康复是我们当前聋儿康复教育工作者和家长的难题。
不断探索人工耳蜗的康复方法和手段，帮助聋童走出无声的世界是社会、家长以及康复老师的最大心愿，也是造福广大聋童的最终目标。
2005年受学校的选派，我开始接受人工耳蜗聋童康复训练工作的培训，通过三年来的探索和实践，积累了一些人工耳蜗聋童的听力康复经验。
为了使更多的人工耳蜗聋童又快又好地得到康复，走出无声的世界，开口说话，极大地减轻聋童家庭负担，我愿将自己在听力康复工作中的探索与实践经验与广大的聋童康复工作者和家长分享。
人工耳蜗植入后，聋童的听力得到了重建，聋童听到的声音不是象我们平常由空气传导和鼓膜的震动来刺激听觉神经，而是通过言语处理器将声音转化成脉冲电流来刺激听神经。
这是一个完全的重建听力反应过程。
所以，我的康复指导思想是：把植入人工耳蜗的聋童当成刚出生的婴儿一样进行全纳式听力康复训练。
人工耳蜗术后调试
没有或极少的声音感知经验
有限的注意力 行为和顺从性问题
第二十三页，共三十九页。
怎么办？——选择编码策略
对不能区分不同程序间差异的患儿，可以从一个程序开始仔细 行为观察
患儿无法做出选择判断，但某些情况下医生和父母会注 意到行为和效果的差异
特别注意的一点：不要经常变换编码策略以提供一致的信号，有 利于开展听觉语言能力
听音能力 声场测听
言语识别测试
语言能力
接受能力 表达能力
发音和说话的开展
交流/实际生活技能的开展
父母、老师观察的反响 定期言语识别测试〔3，6，12个月，每年〕和CI听力图
第三十四页，共三十九页。
声场测听CI听力图
1. 只测试感知水平 2. 不能从听力图阈值来预测
CI舒适值 3. 不能预测阈上刺激效果
第三十五页，共三十九页。
什么情况下程序需要重新调试？
言语感知能力下降 说话能力下降
存在不舒适的刺激 父母、老师反响进步情况不佳
某一段时间内没有进步
第三十六页，共三十九页。
植入无效可能的表现
开机1个月后仍没有完全使用
使用3个月后在发声方面仍没有改变
使用6个月后对名字无反响
使用6个月后对环境声音无明显反响
CI调试的重要性
人工耳蜗植入术后并不意味着能立即恢复听力并直接开口说话 需要经过专业人员调试，同时加以科学的听觉言语康复训练，才能到达理想的效
果
调机是术后到达理想康复效果的最关键环节之一 通常情况下，要使听觉言语能力获得初步成效至少需要6个月
因此家长需要有一个合理的心理预期！
第二页，共三十九页。
力〕
第二十七页，共三十九页。
条件反射的训练
人工耳蜗术后儿童语言能力康复训练刍谈
人工耳蜗术后儿童语言能力康复训练刍谈摘要:人工耳蜗作为解决重度耳聋的治疗方法，临床上实现了广泛应用。
要想使听力障碍儿童恢复正常的交际能力，尤其是语言能力，需要进行各种系统有效的康复训练，进而提出一系列实用的康复训练方法。
本文就人工耳蜗手术后患者的语言能力恢复训练进行研究，首先阐述人工耳蜗的原理，对患者语言康复能力的重要意义进行阐述，提出患者进行语言能力康复训练必须遵循的方法和原则，以期能为相关的研究提供理论依据，为患者语言能力的恢复提供科学的训练方式方法。
关键词:人工耳蜗，听力障碍，儿童，语言能力，康复训练引言近年来，随着科技的迅速发展和社会的不断进步，不少疾病如癌症、瘫痪、先天性疾病等在治疗方法上已经有了重大突破。
其中一方面，即具有听力障碍的儿童可通过采用人工耳蜗手术的方法来有效恢复听力，这对于不少家庭来说可谓是极大的救赎。
目前，全世界已经把人工耳蜗作为治疗重度耳聋甚至全聋的常规方法。
但是，要想使听力障碍儿童恢复正常的社会交际能力并对未来有更好的发展，仅仅使听力提高是不够的，还需要采取措施来恢复之前没有得到开发的语言能力。
这就需要掌握人工耳蜗术后的语言能力康复方法，所以，术后康复训练极为重要。
一、人工耳蜗及其原理近二十多年来，随着计算机技术和材料学等科学的发展，人工耳蜗已经从最开始的单纯的实验研究进入到临床应用阶段。
人工耳蜗又叫做电子耳蜗，是一种电子装置，可以通过手术的方式植入到人类的耳朵内部。
能有效治疗耳聋，解决具有听力障碍人士的困难，帮助双耳重—极重度感音神经性耳聋的儿童或者成人获得听力。
现在人工耳蜗在我国的应用技术已经比较成熟。
它的原理就是把外界的声音直接转化为电信号，刺激残存的毛细胞或听神经，让大脑产生听觉，能有效帮助重度失聪的人产生一定的声音知觉。
与助听器不同，人工耳蜗的工作原理不是放大声音，而是对位于耳蜗内、功能尚完好的听神经施加脉冲电刺激。
这一装置主要由体内机和体外机构成，体内机通过手术方式进行植入，体外机需要佩戴在耳朵外部。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
典型的初次阈上刺激反应
突然静止不动 抬头寻找或看父母、医生、电脑 寻找安慰，如往父母怀里钻 碰头件/手术部位 轻微的身体反射活动 玩耍活动的改变 惊讶、高兴、迷惑不解、担忧 哭闹
CI的调试：第五次回访
开机后一年 安排一个半小时 有条件全面评估一次：CI听力图、言语识别率、短句识
别率，言语清晰度测试、HINT、ESRT、儿童心智发育 评估 根据测试评估结果调整病人所用策略的参数
CI的调试：定期调机
根据临床诊断和病人报告安排调试，至少每年一次 时间根据需要 评估病人的言语识别能力（使用各种标准化测试） 调整病人所用策略的参数
开机
• 医生要先告诉父母可能会出现的情况
✓ 应提醒父母，在开机时孩子的反应各不相同：没有任何反应、 兴奋激动、甚至哭喊的情况都可能发生
• 预先解答在调试过程中父母可能提到的大多数问题
✓ 通常包括对T值和M值的简单介绍，获取这些参数的过程（条 件反射游戏、视觉强化、医生的观察等等）
• 很重要：避免家长分散医生精力，减少有限时间内同 幼儿的交流
调机室的设置
较小患儿调机常需要两个人协作：一个操作电脑（医生）， 另一个照看孩子（另一医生、老师或父母），都要观察孩子 表情
为维持患儿配合，协作者根据需要逐个展示各种玩具 避免患儿把注意力集中在易反光的电脑屏幕、镜子、窗户等
光滑表面的映像
耳聋患儿对视觉线索非常敏感
其他人应当尽量避开孩子视线，避免在发送刺激时分散患儿 注意力或者给出不利的线索
随时就诊调试
CI的调试：开机
植入手术后大概2-5周
提前做好病人准备工作
提供病人使用手册 了解病人的手术情况 通知售后服务人员
初次编程调试
获取大概的心理物理声音强度测量 若情况允许，用实际言语调试不同策略 指导病人及其家属正常使用设备
注意
开机给予的刺激量很小，逐渐缓慢增加，以使孩子有个逐渐适应过程 回家后家长发现孩子对声音反应不是很敏感，对此不必太过担心
年龄较大患儿的程序选择可以依据其反应情况和效果 根据调机进度做出调整
怎么办？——调机规则
对不同能力患儿采用不同调试方案
具备可靠条件反射和一定听觉语言经验及能力、能提供可靠反 馈的患儿
开机后大概3个月 安排时间0.5-1小时 向家长了解患儿近期CI使用情况 评估患儿近期听觉状况并记录（以量表为主） 如有可能测试CI听力图 参考听力图调整病人使用策略的各项参数
CI的调试：第四次回访
开机后大概6个月 安排时间0.5-1小时 增加言语测试内容 儿童心智发育评估 参考上述测试结果调整策略的各项参数
CI的调试：听力康复-评估
根据临床判断决定康复的方案、时间和频率 可以在开机之前开始
儿童调机的一些体会
准备开机
为使孩子和家属做好开机当天的准备，可以让孩子熟 悉调机的过程 ：模拟玩具、漫画书、图片和录像等
最好能够让孩子熟悉调机室环境、调机医生和会用到 的处理器
可以提前让孩子穿戴处理器背带或其他固定装置 在术后和开机前的几个星期内，可以让患儿观察其它
CI调试的要求
患者每次调机都需要合理的安排时间
避免病人疲劳 达到调机目的（改善使用效果）
需要多次的、渐进的调试过程
CI调试日程安排
开机：术后2-5周（以下时间以开机为准） 第一次回访：2周 第二次回访：1月 定期调试和评估 ：3,6,12月各一次 一年后：每年一次 康复-评估 注意：如发现任何不能自己解决的聆听异常，
能达到理想的效果 调机是术后达到理想康复效果的最关键环节之一 通常情况下，要使听觉言语能力获得初步成效至少需要6个月
因此家长需要有一个合理的心理预期！
CI调试的主要目的
测量病人对CI释放的电刺激的心理物理反应（强度 定标测量）
确定每个病人效果最好的语音编码处理策略 设置对选定语音处理策略最有效的参数
开机
开机前可以练习条件反射活动
按照需要，可以使用震动触觉或视觉刺激 不要因为练习过多导致疲惫、厌倦
初次声反应的观察
对刺激的初次声反应很难观察，经验丰富的医生才能做到 孩子会在几次刺激后便开始习惯，不再作出反应，所以千万
不能错过第一次反应 第一次反应可能包括睁大眼睛、眼神凝固、停止动作、抬头
CI的调试：第一次回访
开机后的2周左右 时间视情况而定 一般继续逐渐增加刺激量至正常水平 调整病人感觉最理想或者较喜欢的策略
CI的调试：第二次回访
开机后大概1个月 安排时间0.5-1小时 调整病人感觉最理想或较喜欢的策略 根据需要，帮助病人练习使用辅助配件
CI的调试：第三次回访
人工耳蜗术后调试 和术后注意事项
上海交通大学医学院附属新华医院听力中心 上海交通大学医学院耳科学研究所 上海市儿童听力障碍诊治中心 卫生部新生儿疾病筛查专家组成员
李蕴
CI调试的重要性
人工耳蜗植入术后并不意味着能立即恢复听力并直接开口说话 需要经过专业人员调试，同时加以科学的听觉言语康复训练，才
患儿调机或者调机录像
准备开机
有时孩子会拒绝佩戴处理器，进一步熟悉处理器和头 件会帮助避免这种情况
角色扮演会有帮助：如已佩戴CI的成人、儿童，戴CI的 玩具小熊等
开机前，可以进行与调机时相似的声音感知活动 有条件可以适当练习听放测试
调机室的设置
调机室的环境应当适合儿童： 适合儿童身高的适宜图片 准备一些适宜游戏，但不能一次过多，以免分散注意力 适合儿童的家具 避免危险：例如插头，棱角表面 房间面积足够大：能容纳多个成人，经常会有很多家人 陪同开机
调机：常见困难
没有或极少的语言能力 没有或极少的声音感知经验 有限的注意力 行为和顺从性问题
怎么办？——选择编码策略
对不能区分不同程序间差别的患儿，可以从一个程序 开始仔细行为观察
患儿无法做出选择判断，但某些情况下医生和父母会注意到行 为和效果的差别
特别注意的一点：不要经常变换编码策略以提供一致的信号， 有利于发展听觉语言能力