人工耳蜗术后调试汇总.
成人耳蜗康复语言训练
成人耳蜗康复语言训练成人耳蜗康复语言训练是指针对成人耳蜗植入手术后的康复训练，旨在帮助患者逐步适应新的听觉环境，恢复听力和语言能力。
该训练主要包括听力训练和语言训练两个方面。
一、听力训练1. 逐步调整声音强度：在开始进行听力训练前，需要先进行声音强度调整。
由于耳蜗植入手术后，患者对声音的感知会发生变化，因此需要逐步增加声音强度，以帮助患者适应新的听觉环境。
2. 声音定位训练：耳蜗植入手术后，由于只有一个耳朵能够接收声音，因此很难准确地判断声源的位置。
为了帮助患者更好地定位声源，可以进行一些声音定位训练。
例如，在一个房间里放置多个扬声器，并播放不同方向的声音。
通过这种方式，可以帮助患者更好地区分不同方向的声源，并提高定位能力。
3. 语音辨别训练：语音辨别训练是指通过听取不同的语音，帮助患者逐步提高对语音的辨别能力。
该训练可以通过播放不同的单词、句子和故事等方式进行。
在训练过程中，可以逐渐增加语音难度，以帮助患者逐步提高对语音的理解和辨别能力。
二、语言训练1. 发音训练：由于耳蜗植入手术后，患者需要重新学习如何听和说话，因此发音训练是非常重要的一部分。
发音训练可以通过模仿老师的发音、口型等方式进行。
在训练过程中，需要注意正确的发音方法和技巧，并逐步提高难度。
2. 语言理解训练：语言理解是指理解和运用语言的能力。
在耳蜗康复训练中，需要进行一些针对性的语言理解训练，以帮助患者逐步提高对不同类型语言信息的理解能力。
例如，在日常生活中使用到的口头表达、书面表达等方面进行训练。
3. 交流技巧培养：耳蜗康复训练还需要培养患者的交流技巧。
在耳蜗植入手术后，患者可能会出现一些心理障碍和沟通困难，因此需要进行一些交流技巧的培养。
例如，如何正确地表达自己的想法、如何与他人进行有效的沟通等方面进行训练。
总之，成人耳蜗康复语言训练是一个系统性、长期性的过程。
需要医护人员和家庭成员共同协作，帮助患者逐步适应新的听觉环境，并提高听力和语言能力。
人工耳蜗的调试原则与技巧
人工耳蜗的调试原则与技巧摘要：一、人工耳蜗简介二、人工耳蜗调试原则1.个性化调试2.逐步调整3.家庭参与三、人工耳蜗调试技巧1.听力测试2.设备调整3.环境适应四、后期维护与注意事项五、总结与展望正文：一、人工耳蜗简介人工耳蜗是一种用于替代人类耳朵功能的医疗器械，它通过将声音转换为电信号，帮助失聪人士恢复听力。
随着科技的发展，人工耳蜗越来越受到广泛关注，其调试效果也日益得到肯定。
本文将重点介绍人工耳蜗的调试原则与技巧，以帮助更多患者获得理想的听力效果。
二、人工耳蜗调试原则1.个性化调试每个人的听力状况和需求都不尽相同，因此在调试人工耳蜗时，必须根据患者的年龄、性别、生活习惯等因素制定个性化的调试方案。
这需要调试人员与患者及家属充分沟通，了解患者的需求和期望，从而达到最佳的听力效果。
2.逐步调整人工耳蜗调试是一个渐进的过程，不能一蹴而就。
调试人员应根据患者的反应，逐步调整设备参数，使患者能够在舒适、安全的范围内感受到听力改善。
此外，逐步调整也有助于患者适应新的听力环境，减少不良反应。
3.家庭参与家庭在人工耳蜗调试过程中扮演着重要角色。
家庭成员应积极参与调试过程，向调试人员提供患者的生活、学习、工作等方面的信息，以便制定更为合适的调试方案。
同时，家庭成员还需关注患者在使用人工耳蜗过程中的感受，及时与调试人员沟通，为患者提供支持。
三、人工耳蜗调试技巧1.听力测试在进行人工耳蜗调试前，首先要对患者的听力进行测试，了解其听力损失程度和类型。
这有助于调试人员为患者选择合适的设备参数和调试方案。
听力测试包括纯音测听、声场测试、助听器评估等环节。
2.设备调整根据听力测试结果，调试人员可对人工耳蜗设备进行调整。
主要包括以下方面：（1）音量调整：根据患者的听力损失程度，适当调整音量，使其在舒适范围内听到清晰的声音。
（2）频率调整：根据患者的听力曲线，调整不同频率的声音输出，使其在各个频率段都能听到适当的声音。
（3）程序设置：针对患者的特定需求，设置合适的声音处理程序，如环境优化、语音增强等。
人工耳蜗术后常见问题和注意事项
头晕
有的患者术后会有头 晕 或眩晕，少部分是因为 麻醉药物残余作用引起，大部分是耳蜗植入引起的 前庭剌激所致，年龄大、耳蜗畸形的患者更容易发 生， 一般不需要使用特殊控制眩晕药物， 3 天内大
部分可以恢复，少部分患者会有持续 1 - 2 周的不 稳感 。 出现不稳感的患者手术后下地行走，需要家 属陪同或搀扶，避免摔倒 。
(作者系首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉 头颈外科主治医师)
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人工耳蜗植人手术是重度和极重度感音神经性 聋最有效的治疗方法，每 一 个患者和家庭都为该 手术付出了艰辛的努力，寄托了美好的希冀 。 下面 介绍 一 下人工耳蜗植入手术后的常见问题，供您 了解 。
切口护理
人工耳蜗手术需要耳后切口 。 切口虽小且. 隐、 蔽，但为预防耳蜗植人体周围的出血和肿胀，手术
②
........ 健康向导 … . .，
人工耳蜗是 一 种电子装置，由体外言语处理器 将声音转换为 一定编码形式的电信号，通过植入体 内的电极系统直接兴奋昕神经来恢复或重建聋人的 昕觉功能 。
现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全 聋的常规方法 。 而对于普通话'前聋患者，最佳植人 年龄为小于 2 岁 。 孩子在 0-3 岁是学习语言的黄 金期，"过站再买票"比较费力 。
少部分患者术后会感到味觉改变，舌头麻木， 这是因为面隐窝狭窄患者于术中需要前移鼓索神
经，以便顺利植人，大部分患者术后 3 - 6 个月可
以恢复 。
面部或日民肿胀
部分较小的孩子会有手术侧眼险或面部皮肤肿 胀，这是孩子对手术操作刺激比较敏感的原因， 一
般 3 - 5 天内会恢复 。
人工耳蜗植入术后康复训练
人工耳蜗植入术后康复训练
人工耳蜗植入术后的康复训练是非常重要的，它有助于帮助患者适应和使用人工耳蜗，并改善他们的听觉能力。
以下是人工耳蜗植入术后的康复训练建议：
1. 早期训练：手术后几周内，你的听觉神经将需要时间来适应人工耳蜗。
在此期间，你可以开始进行简单的听觉训练，如辨别不同音调的声音或听力游戏。
2. 逐渐增加复杂度：随着时间的推移，你可以逐渐增加训练的复杂度。
例如，听较复杂的语音或音乐，并尝试从中区分不同的声音。
3. 听力训练程序：一些听力中心会提供专门的训练程序，旨在帮助人工耳蜗植入患者加强听觉能力。
这些程序可能包括听力游戏、语音训练和听觉训练等。
4. 言语矫正：如果你在手术前有听力问题，可能还需要进行言语矫正训练，以帮助你更好地理解和发音语言。
5. 应用日常生活中：尽可能将听力训练应用到日常生活中，例如积极参与对话、观看电影或听音乐。
6. 定期复诊：定期复诊是重要的一部分，以确保人工耳蜗的正常工作，并根据需要进行必要的调整和优化。
重要的是要记住，人工耳蜗的康复是个渐进的过程，每个人的
康复时间和效果都会有所不同。
耐心和坚持将对你的康复有很大帮助。
如果你有任何疑问或问题，及时咨询你的医生或康复专家。
人工耳蜗植入术后康复训练
人工耳蜗植入术后康复训练人工耳蜗植入术是一种常见的治疗耳聋的手术方法，通过将电极植入患者的内耳，帮助其恢复听力功能。
然而，手术仅仅是治疗的第一步，术后的康复训练同样重要。
本文将针对人工耳蜗植入术后的康复训练进行详细介绍。
1. 术后康复训练的目的人工耳蜗植入术后的康复训练旨在帮助患者适应新的听觉方式，提高听力能力和语言理解能力。
通过合理的康复训练，患者可以更好地利用人工耳蜗，并逐渐适应听觉刺激。
2. 术后康复训练的时间安排人工耳蜗植入术后的康复训练一般分为早期康复训练和长期康复训练两个阶段。
早期康复训练通常在手术后的第一周开始，以帮助患者适应新的听觉刺激。
长期康复训练则是在早期康复训练的基础上，通过更多的听觉训练和语言理解训练，进一步提高患者的听力能力。
3. 早期康复训练内容早期康复训练的内容主要包括对人工耳蜗进行适应性训练和听觉刺激的调节。
适应性训练包括对患者的听觉感知进行评估，根据评估结果制定相应的听觉训练方案。
听觉刺激的调节则是通过调整人工耳蜗的参数，使患者逐渐适应不同的听觉刺激强度和频率。
4. 长期康复训练内容长期康复训练的内容主要包括听觉训练和语言理解训练。
听觉训练是通过不同的听觉刺激，如语音、音乐等，提高患者对声音的感知和辨别能力。
语言理解训练则是通过听取和理解不同的语言材料，提高患者的语言理解能力。
5. 康复训练的注意事项在进行人工耳蜗植入术后的康复训练过程中，需要注意以下几点。
首先，康复训练应根据患者的个体情况进行个性化设计，因为每个患者的听力损失和康复需求都有所不同。
其次，康复训练需要耐心和坚持，因为听力康复是一个渐进的过程，需要时间和努力。
最后，康复训练应与专业的听力康复师合作进行，以确保训练的科学性和有效性。
6. 康复训练的效果评估人工耳蜗植入术后的康复训练效果可以通过听力测试和语言理解测试进行评估。
听力测试可以检测患者对不同声音的感知和辨别能力，语言理解测试则可以评估患者对语言信息的理解能力。
青少年患者人工耳蜗植入术后的舒适阈特点及变化
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维普资讯
听 力 学 及 言 语 疾 病 杂 志 ２０ 年 第 １ 第 ６ ０６ ４卷 期
４１ １
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临床研 究
青 少年 患者 人 工 耳 蜗 植 入 术 后 的舒 适 阈特 点 及 变 化
孔颖 韩 德 民 赵 啸天 陈雪 清 刘 博 刘 莎 莫 玲燕 李 永新 郑军 王 硕 吴燕 君
【 关键词 】 人 工耳蜗 ； 心理物理测试 ； 舒适 阈 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ．５ ７４ ３ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章 编号 】 １０ ７９ （０６ ０ —０ １ — ３ ０６— ２９ ２０ ）６ ４ １ ０
人工耳蜗的植入人工耳蜗植入分为术前、手术、术后和术后康复三个
人工耳蜗的植入人工耳蜗植入分为术前、手术、术后和术后康复三个过程。
术前主要为病例选择和手术准备工作。
术后工作包括人工耳蜗调试及听力言语康复等内容。
1)术前评估：在整个人工耳蜗植入活动过程中，术前病例的选择和评估是至关重要的环节，其主要目的是从医学、听力学等多方面综合评价和决定患者是否适合实施人工耳蜗植人手术。
①听力学评估：听力评估(纯音听力测试、耳声发射、脑干诱发电位、声阻抗、多频稳态诱发电位测试)、助听器试戴；②医学评估：耳科学评估、医学影像学检查、其它医学学科检查等；③听力康复评估：听觉、言语功能评估；④其它评估：学习能力、心理评估等。
2)手术:人工耳蜗植入手术努力做到微创，大多数手术时间在2个小时内完成。
手术开始前需全身麻醉，手术风险与其他常规手术相同。
术后，植入患者应住院观察一段时间再出院。
3)术后：术后1个月左右开机，第1个月推荐每星期调试1次，1个月后每3个月调试1次，持续1年。
1年后，对于不同年龄植入者调试时间略有不同，小于12岁植入者每6个月调试1次，12岁以上植入者每年调试1次。
4)术后康复：人工耳蜗植入后的关键环节是康复训练。
为了帮助患者通过聆听获得最佳的语言发展，康复教师应着重教会儿童和家长如何运用听的技能。
康复训练应符合小儿语言发展规律，按听力残疾儿童的“听力年龄”分阶段从浅到深逐步进行。
大体可分为三个阶段，即听觉训练阶段，词汇积累阶段，语言训练阶段。
①听觉训练阶段：主要是利用聋儿的残余听力去倾听各种声响，唤醒其“沉睡状态”，并经常给以刺激，反复训练，反复强化，使聋儿逐渐适应日常各种声音，步入有声社会。
术后听力训练过程大致遵循声音察觉、分辨、确认和理解几个阶段。
②词汇的积累阶段：在听觉训练的基础上辅佐以视觉和其他感觉使他们知道更多社会事物，把看到触到的东西与声音信号结合在脑子里形成信号，使他们逐渐理解语言含义。
③语言训练阶段：在词汇积累的基础上，训练聋儿多说，由单字到短句，由简到繁，由少到多，逐渐做到能听懂别人的语言，使别人能听懂自己的语言。
人工耳蜗植入术后听觉言语训练方法
综合感官学习法（方法二） Multiple Sensory Therapy (method two)
强调从初始阶段，在整个训练期及各个环节中 都应将视觉、听觉、触觉等多种感官相结合，来帮 助聋儿感受声音、学习语言。 Advocate integrating visual, auditory and tactile to help CI recognizing phonetics and learning language from beginning and through whole therapy.
遵循语言发展的自然过程 Follow the natural process of language development. 语言是整体发展的一部分，语言的使用离不开语境。在语言 交际过程中语言信息和非语言信息都同样重要 Language can’t be separated from context. 要用完整的句子讲话。只听单个词语不利于感受超音段音位 和完整语言的理解。连续性语音的听辨是一个合成和分析的 主动的心理过程。 Talk to CI with whole sentences. It will make against on perceiving suprasegmental and understanding whole language.
言语能力评估分析 Analysis on Speech Ability Assessment
从言语能力三项评估（可唇读）来看：方法一和方法二在 “模仿句长”、 “主题对话”上与方法三有差异显著；方 法一和方法二差异不显著。在“语音清晰度”的成绩上三者 没有显著差异(p=0.941)。 Method one has obvious difference with method three on “sentence imitation” and “topic conversation”, whereas resemble method two. There are no obvious difference on “articulation” in all the three methods.
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碰头件/手术部位
轻微的身体反射活动 玩耍活动的改变 惊讶、高兴、迷惑不解、担忧 哭闹
调机：常见困难
没有或极少的语言能力 没有或极少的声音感知经验 有限的注意力 行为和顺从性问题
怎么办？——选择编码策略
对不能区分不同程序间差别的患儿，可以从一个程序
开始仔细行为观察
CI调试的要求
患者每次调机都需要合理的安排时间
避免病人疲劳
达到调机目的（改善使用效果）
需要多次的、渐进的调试过程
CI调试日程安排
开机：术后2-5周（以下时间以开机为准）
第一次回访：2周
第二次回访：1月 定期调试和评估 ：3,6,12月各一次 一年后：每年一次 康复-评估
陪同开机
调机室的设置
较小患儿调机常需要两个人协作：一个操作电脑（医生），
另一个照看孩子（另一医生、老师或父母），都要观察孩子
表情
为维持患儿配合，协作者根据需要逐个展示各种玩具 避免患儿把注意力集中在易反光的电脑屏幕、镜子、窗户等
光滑表面的映像
耳聋患儿对视觉线索非常敏感
其他人应当尽量避开孩子视线，避免在发送刺激时分散患儿
不能错过第一次反应
第一次反应可能包括睁大眼睛、眼神凝固、停止动作、抬头
寻找、皱眉头、微笑、哭吵，甚至可以是摆弄玩具中间的短 暂迟疑这样非常细微的反应
孩子安静摆弄玩具时，对刺激做出的反应往往最容易看到
典型的初次阈上刺激反应
突然静止不动 抬头寻找或看父母、医生、电脑 寻找安慰，如往父母怀里钻
• 很重要：避免家长分散医生精力，减少有限时间内同
幼儿的交流
开机
开机前可以练习条件反射活动
按照需要，可以使用震动触觉或视觉刺激
不要因为练习过多导致疲惫、厌倦
初次声反应的观察
对刺激的初次声反应很难观察，经验丰富的医生才能做到 孩子会在几次刺激后便开始习惯，不再作出反应，所以千万
儿童调机的一些体会
准备开机
为使孩子和家属做好开机当天的准备，可以让孩子熟
悉调机的过程 ：模拟玩具、漫画书、图片和录像等
最好能够让孩子熟悉调机室环境、调机医生和会用到
的处理器
可以提前让孩子穿戴处理器背带或其他固定装置 在术后和开机前的几个星期内，可以让患儿观察其它
患儿调机或者调机录像
患儿无法做出选择判断，但某些情况下医生和父母会注意到行
为和效果的差别
特别注意的一点：不要经常变换编码策略以提供一致的信号，
有利于发展听觉语言能力
年龄较大患儿的程序选择可以依据其反应情况和效果
识别率，言语清晰度测试、HINT、ESRT、儿童心智发
育评估
根据测试评估结果调整病人所用策略的参数
CI的调试：定期调机
根据临床诊断和病人报告安排调试，至少每年一次 时间根据需要 评估病人的言语识别能力（使用各种标准化测试）
调整病人所用策略的参数
CI的调试：听力康复-评估
根据临床判断决定康复的方案、时间和频率 可以在开机之前开始
准备开机
有时孩子会拒绝佩戴处理器，进一步熟悉处理器和头
件会帮助避免这种情况
角色扮演会有帮助：如已佩戴CI的成人、儿童，戴CI
的玩具小熊等
开机前，可以进行与调机时相似的声音感知活动 有条件可以适当练习听放测试
调机室的设置
调机室的环境应当适合儿童： 适合儿童身高的适宜图片 准备一些适宜游戏，但不能一次过多，以免分散注意力 适合儿童的家具 避免危险：例如插头，棱角表面 房间面积足够大：能容纳多个成人，经常会有很多家人
能达到理想的效果
调机是术后达到理想康复效果的最关键环节之一 通常情况下，要使听觉言语能力获得初步成效至少需要6个月
因此家长需要有一个合理的心理预期！
CI调试的主要目的
测量病人对CI释放的电刺激的心理物理反应（强度
定标测量）
确定每个病人效果最好的语音编码处理策略 设置对选定语音处理策略最有效的参数
人工耳蜗术后调试 和术后注意事项
上海交通大学医学院附属新华医院听力中心 上海交通大学医学院耳科学研究所 上海市儿童听力障碍诊治中心 卫生部新生儿疾病筛查专家组成员
李蕴
CI调试的重要性
人工耳蜗植入术后并不意味着能立即恢复听力并直接开口说话 需要经过专业人员调试，同时加以科学的听觉言语康复训练，才
注意力或者给出不利的线索
开 机
• 医生要先告诉父母可能会出现的情况
应提醒父母，在开机时孩子的反应各不相同：没有任何反应、
兴奋激动、甚至哭喊的情况都可能发生
• 预先解答在调试过程中父母可能提到的大多数问题
通常包括对T值和M值的简单介绍，获取这些参数的过程（条
件反射游戏、视觉强化、医生的观察等等）
开机后大概1个月 安排时间0.5-1小时 调整病人感觉最理想或较喜欢的策略
根据需要，帮助病人练习使用辅助配件
CI的调试：第三次回访
开机后大概3个月 安排时间0.5-1小时 向家长了解患儿近期CI使用情况
评估患儿近期听觉状况并记录（以量表为主）
如有可能测试CI听力图
注意：如发现任何不能自己解决的聆听异常，
随时就诊调试
CI的调试：开机
植入手术后大概2-5周
提前做好病人准备工作
提供病人使用手册 了解Байду номын сангаас人的手术情况 通知售后服务人员
初次编程调试
获取大概的心理物理声音强度测量 若情况允许，用实际言语调试不同策略
指导病人及其家属正常使用设备
注意
开机给予的刺激量很小，逐渐缓慢增加，以使孩子有个逐渐适应过程 回家后家长发现孩子对声音反应不是很敏感，对此不必太过担心
CI的调试：第一次回访
开机后的2周左右 时间视情况而定 一般继续逐渐增加刺激量至正常水平 调整病人感觉最理想或者较喜欢的策略
CI的调试：第二次回访
参考听力图调整病人使用策略的各项参数
CI的调试：第四次回访
开机后大概6个月 安排时间0.5-1小时 增加言语测试内容
儿童心智发育评估
参考上述测试结果调整策略的各项参数
CI的调试：第五次回访
开机后一年 安排一个半小时 有条件全面评估一次：CI听力图、言语识别率、短句