早产儿视网膜病变与患儿全身情况分析
早产儿视网膜病变的早期筛查及护理分析
早产儿视网膜病变的早期筛查及护理分析【摘要】早产儿视网膜病变是早产儿常见的并发症，给患儿带来严重的视力损害。
本文旨在探讨早产儿视网膜病变的重要性，并介绍其定义和研究目的。
正文部分分析了该病变的危害、发病机制、早期筛查方法、护理措施和预防措施。
结论强调了早产儿视网膜病变的重要性，并提出了综合治疗观点。
展望未来的研究方向，有助于提高早产儿视网膜病变的预防和治疗效果，减少儿童视力损害的发生率。
通过本文的研究分析，我们可以更清楚地认识早产儿视网膜病变，并为临床医护工作者提供指导和参考，从而提高早产儿视网膜病变的诊断和护理水平。
【关键词】早产儿、视网膜病变、早期筛查、护理、发病机制、预防措施、综合治疗、研究方向1. 引言1.1 早产儿视网膜病变的重要性早产儿视网膜病变是早产儿常见的一种眼部疾病，严重威胁着婴儿的视力和生命质量。
早产儿因为未来自然发展完全而生下来，其视觉系统尚未完全发育，特别是视网膜的血管网未能充分形成。
这就导致了早产儿的视网膜易受到各种因素的影响，容易出现病变。
早产儿视网膜病变的重要性主要表现在以下几个方面：早产儿视网膜病变是一种严重威胁婴儿视力的疾病，如果不及时发现和治疗，可能会导致永久性的视力损害甚至失明；早产儿视网膜病变在早产儿中发病率较高，一旦发生病变，容易扩展和恶化，造成不可逆转的后果；早产儿视网膜病变也会影响婴儿的心理和社会发展，给家庭和社会带来不必要的负担。
对于早产儿视网膜病变的重要性必须引起各方的高度重视，及时进行早期筛查和干预，以保障早产儿的视力和健康发展。
只有通过全社会的努力，加强对早产儿视网膜病变的关注和研究，才能有效预防和控制这一严重疾病的发生和发展。
1.2 早产儿视网膜病变的定义早产儿视网膜病变是指在胎龄不足37周的早产儿中，由于未完全发育的视网膜血管系统不成熟或存在异常，导致视网膜血管异常生长、出血、渗出和纤维增生等病变。
这种病变一旦发生，会对婴儿的视力产生严重影响，甚至可能导致失明。
早产儿视网膜病变发生率及相关因素分析
早产儿视网膜病变发生率及相关因素分析[摘要]目的通过对早产儿进行视网膜病变筛查，了解早产儿视网膜病变的发病状况，并对其相关因素进行分析。
方法回顾性分析2008年1月～2011年2月笔者所在医院出生的200例早产儿240只眼进行早产儿视网膜病变筛查的临床资料。
使用单因素及logistic多因素逐步回归分析方法比较危险因素与早产儿视网膜病变发生的相关性。
结果早产儿中视网膜病变的现患率为9.0%（18/200）。
18例患儿进行了视网膜激光光凝术，均手术成功。
随访5个月，病情均得到控制。
logistic回归结果显示孕周相当早产儿中，氧疗、低体质量及感染是早产儿视网膜病变发生的危险因素。
结论氧疗、低体质量及感染是早产儿视网膜病变发生的重要因素。
对早产儿进行视网膜病变筛查并及时进行有效治疗，可控制病变，降低早产儿的致盲率。
[关键词]视网膜病；早产儿；新生儿筛查；发病率；相关因素[中图分类号] r722???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）22-213-02incidence of retinopathy of premature children and its related factorszhang?jianwen??huang?guoqiang??xie?zhichaopediatrics department，people’s hospital of dongguan city in guangdong province，dongguan 523000，china[abstract] objective to study the incidence of preterm children with rop and analyze its related factors according to retinopathy screening of premature children. methods the rop screening clinical data of 240 eyes of 200 preterm infants born in our hospital from january 2008 to february 2011 were retrospective analyzed. univariate and logistic multivariate stepwise regression analysis method was used to analyze the relationship between risk factors and rop. results the prevalence rate of rop in preterm children was 9.0%（18/200）.18 patients were given retinal laser photocoagulation surgery，all were successful. after 5 months follow-up， the condition was under control. logistic regression analysis showed that the oxygen therapy，low body mass and infection were risk factors of rop in children with rather gestational age. conclusion oxygen therapy，low body mass and infection were important factors of rop in the premature children. rop screening and timely and effective treatment can control the disease，reduce the blinding rate of preterm children. [key words] retinopathy；premature children；newborn screening；morbidity；relevant factors早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，rop）是发生于早产儿和低体重儿中的视网膜血管增生性病变[1]。
早产儿视网膜病变-V1
早产儿视网膜病变-V1
早产儿视网膜病变是指出生时体重不足1500克或者妊娠不到32周的
婴儿，在眼睛的生长和发育过程中出现的一种病变。
其危害性较大，
可能会导致婴儿失明。
以下是关于早产儿视网膜病变的详细介绍：
1. 病因
早产儿视网膜病变的原因是由于早产儿出生时，他们的视网膜尚未完
全成熟，血管尚未充分发育，容易出现血管受损，血管生长异常等问题，从而引起病变。
2. 分级
早产儿视网膜病变一般分为五个等级，分别是无病变、轻度病变、中
度病变、重度病变和疤痕期。
早早儿出生的婴儿其视网膜发育不完善，在出生后的2-3周便会出现病变。
如果不及时发现和治疗，病情可能
会加重。
3. 症状
早产儿视网膜病变的症状主要包括眼睛发红、流泪，瞳孔条件不大而
呈橙红色，眼球有时会出现异常的震颤等。
4. 预防与治疗
早产儿视网膜病变可以通过规范管理孕期、控制早产、加强新生儿护
理等措施进行预防。
对于已经发现该病变的早产儿，建议及时进行输
注长春新碱、手术治疗等方法，以尽早切断病变所在的血管，避免病
情加重。
5. 结语
在预防和治疗早产儿视网膜病变时，一定要及时发现和治疗，以避免
病情加重，甚至导致婴儿失明的情况。
同时，早产儿的出生也需要得
到足够的重视和关注，进行全面、细致的护理，保障婴儿的健康成长。
早产儿视网膜病变的诱发因素分析
早产儿视网膜病变的诱发因素分析早产儿视网膜病变是早产儿常见的并发症之一，严重程度不容忽视。
在对早产儿进行眼部检查时，可以发现由于未完全发育的视网膜受到重症缺氧、生理性血管发育不成熟等原因所致的病变。
而影响早产儿视网膜病变发生的因素是多种多样的，下面将就早产儿视网膜病变的诱发因素进行分析。
一、早产儿生理特点早产儿出生时，由于未完全发育，他们的器官系统都比足月儿要不成熟。
特别是眼睛，视网膜的发育需要足月时才会基本完成。
所以，早产儿生来就容易受到外界环境的影响，对周围光线和强光的适应能力较差，这也成为早产儿患上视网膜病变的一个诱因。
二、高氧暴露早产儿在孵化时，因为不成熟，其肺功能不完善，需要接受辅助呼吸治疗。
在呼吸治疗过程中，往往需要高浓度氧气进行呼吸辅助，但高浓度氧气会造成大量游离基离子的产生，导致视网膜组织损伤，从而引发视网膜病变。
高氧暴露也是早产儿视网膜病变的重要诱因之一。
三、贫血和贫血缺氧早产儿生长发育不成熟，血液系统也不健全，极易导致贫血的发生。
贫血使得供应给视网膜的氧气不足，因而诱发视网膜病变。
贫血缺氧对视网膜造成的损伤主要是由于缺氧状态下血管抵抗力下降，微血管破裂渗出，导致黏液性变性、出血、色素上皮变性等病变。
四、其他因素除上述因素外，还有一些其他因素可能也会对早产儿引起视网膜病变产生一定的影响。
诸如感染因素、母亲生育时患有妊娠期糖尿病、产后处理不当等因素也有可能是诱发早产儿视网膜病变的原因之一。
早产儿视网膜病变的诱发因素是多种多样的，主要与早产儿本身的生理特点、高氧暴露、贫血贫血缺氧以及其他生活、环境等因素有关。
在临床治疗中，医生需根据早产儿的具体情况，全面综合考虑上述因素，尽量减少或避免这些诱发因素的作用，提高早产儿视网膜病变的预防和治疗效果。
通过科普宣传，提高大众对早产儿视网膜病变的认识，减少早产儿发生视网膜病变的几率。
宝宝早产,须警惕视网膜病变
宝宝早产，须警惕视网膜病变
早产是指在妊娠满28周而不足37周之间的分娩。
在此期间出生体重为1000~2499g，身体各器官未发育成熟的新生儿为早产儿。
早产的宝宝由于视网膜血管发育尚未完全，容易发生视网膜新生血管和纤维增生，也就是所谓的早产儿视网膜病变。
该病是婴儿时期的常见眼病，常发生于早产儿，尤其是早产低体重儿。
一般<33周、体重<1500g的婴儿极易罹患。
该病大部分可自行退化，但部分仍可快速发展至晚期。
期间如果错过2周左右的治疗窗口期，则治疗多无效，严重者可失明。
如果宝宝早产，出生体重<2000g，有窒息史或其它严重病变，给予吸氧，尤其是有持续性高流量吸氧史者一定要警惕早产儿视网膜病变的发生可能。
务必及时进行视网膜病变筛查和眼科随访至周边视网膜血管化。
及时发现和治疗早产儿视网膜病变，避免或减少视力损害，早产儿的视网膜病变筛查和眼科随访显得尤为重要和必要！。
早产儿视网膜病变筛查结果分析
早产儿视网膜病变筛查结果分析目的分析该地区早产儿视网膜病变（ROP）的发生情况，探讨其相关因素，为建立早产儿视网膜病变筛查标准提供依据。
方法对2015年1月～2016年12月来我院就诊且符合ROP筛查标准的438例早产儿进行筛查，统计ROP的检出情况，分析对比不同出生体重和不同孕龄早产儿的ROP检出情况。
结果本地区的ROP检出比率为12.10%，其中ROP检出比率在不同体重范围内差异有统计学意义（χ2=33.973，P=0.000），ROP患儿主要集中在出生体重<1500 g的早产儿中；ROP检出比率在不同出生周数内差异有统计学意义（χ2=30.643，P=0.000），30周以内的早产儿的ROP患病比率较高。
结论ROP患病比率与早产儿的出生体重及孕龄有着密切关系，出生体重越小，孕龄越小，患病比率越高。
[关键字]早产儿；视网膜病变；筛查；出生体重；孕龄Analysis of screening results of retinopathy of premature babiesLIN Hai-bo LI Wen-lin ZHUO Xiao CHEN Mu-dan ZENG Ai-nengDepartment of Ophthalmology，Central Hospital of Longhua District in Shenzhen City，Guangdong Province，Shenzhen 518110，China[Abstract]Objective To analyze the incidence of retinopathy of premature babies （ROP）in this area and to explore the related factors so as to provide the basis for establishing screening criteria for retinopathy of premature babies.Methods 438 premature infants with ROP screening criteria in our hospital from January 2015 to December 2016 were screened and the detection of ROP was analyzed.The detection of ROP in preterm infants with different birth weight and gestational weeks were analyzed and compared.Results The detection rate of ROP in this area was 12.10%，and there was significant difference in the detection rate of ROP in different body weight range （χ2=33.973，P=0.000）.Children with ROP were mainly in preterm infants with birth weight less than 1500 g.There was significant difference in the ROP detection rate in different birth weeks （χ2=30.643，P=0.000），and the prevalence of ROP was higher in preterm infants within 30 weeks.Conclusion The prevalence rate of ROP is closely related to the birth weight and gestational age of pregnancy.The lower the birth weight is，the shorter the gestational age is and the higher the prevalence rate is.[Key words]Premature infant；Retinopathy；Screening；Birth weight；Gestational age早產儿视网膜病（retinopathy of prematurity，ROP）是一种好发于体重较轻且未成熟婴儿的视网膜病变，在临床上主要表现为视网膜病变以及新生血管形成等[1-2]。
早产儿视网膜病变的初步筛查及分析
571早产儿视网膜病变的初步筛查及分析谢兵，蔡善君，蒋模(遵义医学院附属医院眼科，贵州遵义563000)[关键词]早产儿，视网膜病变，筛查[中图分类号]R774.1[文献标识码]B[文章编号]1000-2715(2010)06-0571-02[收稿日期]2010-06-12[基金项目]遵义医学院中青年资金，项目编号：F-188[作者简介]谢兵（1975—），男，硕士研究生，主治医师，研究方向：眼底病。
[通迅作者]蔡善君（1966—），男，主任医师，研究方向，玻璃体视网膜病。
早产儿视网膜病变又称未成熟儿视网膜病变（Retinopathy of prematurity,RO P ），是发生于早产儿和低体重儿的视网膜血管异常发育和纤维增生的病变，是全世界范围内早产儿致盲的主要原因之一。
早期筛查和及时发现病变，发现病变后早期进行手术干预，可以有效避免早产儿致盲，挽救患儿视力。
我们对2006年以来进行早产儿视网膜病变筛查的31例患儿进行了回顾性分析，现总结报道如下。
1资料与方法自2006年来，我院眼科对来我院就诊或临床会诊的早产儿共31例（62眼）进行ROP 筛查，其中男23例，女8例；单胞胎14例，双胞胎14例，三胞胎3例；出生时体重800～2250g ，平均体重（1525±252）g ；孕周27～36周，平均孕周（31.5±0.27）周；吸氧时间1～30d ，平均吸氧时间（15.5±0.32）天；ROP 筛查时矫正胎龄34～40周，平均矫正胎龄（37±0.28）周。
本组病例筛查纳入标准：①出生体重＜2000g 或胎龄＜34周的早产儿和低体重儿；②出生体重虽≥2000g ，但病情危重曾经接受机械通气或持续气道正压辅助通气（Continuous positive airway pr es-sure ，CPAP ）、吸氧时间较长（≥3天）的新生儿，或合并全身性疾病，如新生儿窒息、肺支气管发育不良、呼吸窘迫综合症、高胆红素血症、高碳酸血症、颅内出血等，可适当扩大筛查范围。
早产儿视网膜病变相关因素分析
停、 感染 、 血 、 输 酸中毒是 Ｒ Ｐ Ｏ 发生 的主要危 险因素 。
【 关键 词】 早产儿视 网膜病变 ； 发病率 ； 危险因素
Ｔ ｅｒｌｖｎ ａｔｒ ｎ ｌｓ ｆｒｔ ｏ ａｈ ｆｐ ｅ ｔｒ ｙ Ｚ Ａ ｅ Ａ ｉｎ一 ， Ｔ ｅｔｉ ｌ ｔ ｏｐｔｌｆＸｎｉｎ ｈ ｅ ａ ｔ ｃｏ ｓ ａｙｉ ｏ ｅｉ ｐ ｔｙｏ ｒｍａｕ ｉ Ｈ ＮＧＫ ，Ｃ Ｏ Ｘａ ． ｈ ｒ ａ ｉ ｅ ｈ ｓｉ ｉ ａ ｇ ｅ ｆ ａ ｓ ｎ ｔ ｈｄｆ ａｄ ｉ ａｏ ｘ
发病率 为 １ ．４ ４／ ６ ） ２ 中 Ｒ ＰＩ ２ 例 ， １４ ％（ ２ ３７ 。４ 例 Ｏ 期 １ Ⅱ期 １ 例 ， ４ Ⅲ期 ６ ， 例 Ⅳ期 １ 例。激光手术 ９例（ ．５ 。对 ３ ７ ２４ ％） ６ 例早产儿 相关因素分析提示 ， 感染 、 贫血 、 窒息 、 吸氧时间 ＞ 、 ７ｄ 吸氧浓度 ＞ ０ 、 ４ ％ 代谢性酸中毒 、 胎龄 、 呼吸暂停 、 输血与 Ｒ Ｐ的发 生有 相关 Ｏ
Ｍｅ ｉａ ｎ ｖ ｒｉ ｄ ｃ ｌ Ｕ ｉｅ ｓ ｙ，Ｘｉ ｔ ｎ—ｘａ ｇ ４ ３ ０ ｉ ｎ ５ ０ ３，Ｃｈ ｎ ｉａ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｕｙｈ ｃ ｅｃ ｄｒｅａｔ ｓ ｃ ｒ ｏｒｉ ｐｔ ｅ ａ ｒｙＭｅ ｏｓ Ｆ ｍＳｐ ｍ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔ ｅ ｏ ｔ ｅｉ ｉ ｎｅ ｎ ｌ ｎｙｒｋｆ ｔｓ ｆｅｎ ａ ｙ ｆ ｒ ｔｉ ． ｔ ｄ ｒ ｅｔ ｂｒ ｅｉ ｓｄ ｔ ｎｄ ａ ｅｖ ｌ ｉ ａ ｏ ｔｏ ｈ ｏｐ ｍ ｕ ｔ ｈ ｏ ｅ
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早产儿视网膜病变与患儿全身情况分析
发表时间：2018-12-04T17:58:02.407Z 来源：《医药前沿》2018年29期作者：王蕾
[导读] 早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)是一类发生于早产、低体质量儿的血管增生性眼病，是发达国家儿童盲的首要原因。
（苏州市立医院本部眼科江苏苏州 215002）
【摘要】目的：探讨苏州市立医院本部苏州市母子中心早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)分区与患儿全身情况关系的研究。
方法：回顾性分析2017年5月—2018年1月在苏州市立医院本部苏州市母子中心新生儿重症监护病房住院符合筛查标准的374例的患儿，按照病变分区将患儿分为两组（Ⅰ～Ⅱ区组和Ⅲ区组），回顾分析62例患儿全身情况（出生体质量，新生儿肺炎，低钾血症等因素）分别分析每种因素与早产儿视网膜病变分区的关系。
结果：Ⅰ～Ⅱ区组和Ⅲ区组间出生体质量、患儿低钾血症差异有统计学意义。
结论：出生体质量越低、出生后低钾血症者ROP严重程度越高。
【关键词】早产儿视网膜病；流行病学；早生儿筛查
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0220-02
1.引言
早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)是一类发生于早产、低体质量儿的血管增生性眼病，是发达国家儿童盲的首要原因。
近年来，随着我国围产期医疗水平的提高，ROP的发病率有所提升。
自2004年卫生部发布《早产儿用氧和视网膜病变防治指南》以来，全国已正规开展早产儿眼底筛查工作。
基于以上背景，现将我院筛查结果报告分析如下。
2.对象和方法
现对2017年5月—2018年1月在苏州市立医院本部苏州市母子中心新生儿重症监护病房住院符合筛查标准的374例早产儿，确诊为ROP 的62例124眼患儿中，男36例72眼，女26例52眼，单胎儿56例112眼，多胎儿6例12眼。
按照发生部位分为3个区，按照病变分区将患儿分为两组（Ⅰ～Ⅱ区组和Ⅲ区组）。
检查前先用5g/L托吡卡胺和5g/L盐酸去氧肾上腺素混合眼液双眼散瞳，每10min1次，共滴3次。
瞳孔散大后5g/L盐酸丙美卡因1滴表面麻醉后，采用双目间接眼底镜及数字广角眼底成像系统(RetCam)进行眼底检查。
按照从后极部至周边部顺序依次检查各象限视网膜血管发育情况。
病变进展至阈值前病变1型或阈值病变，转至上级医院72h内接受眼抗VEGF或光凝治疗。
随访终止标准为周边视网膜完全血管化或病变消退。
分别分析每种因素与早产儿视网膜病变严重程度的关系。
所有筛查及登记、随访均由我科负责ROP筛查的医师完成。
3.统计学分析
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。
计量资料以x-±s表示，计量资料的组间比较采用四格表χ2检验，分析筛选可能影响ROP分区的高危因素。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
4.结果
4.1 与出生体质量的关系
按出生体质量的不同分为两组（＜1500g极低体重组，≥1500g组），进行卡方检验，差异有统计学意义(χ2=6.371，P=0.012，P＜0.05，表1）Ⅰ～Ⅱ区组中＜1500g极低体重者30例，占组内83.3%，Ⅲ区组中极低体重儿14例，极低体重儿占ROP总数71%。
4.2 与肺部感染的关系
按有无新生儿肺炎分为两组，进行χ2检验，差异无统计学意义(χ2=0.068，P=0.794，P＞0.05)。
Ⅰ～Ⅱ区组新生儿肺炎者30例，占组内83.3%。
Ⅲ区组＜32周者21例，占组内80.8%。
4.3 与低钾血症的关系
按有无低钾血症分为两组，进行χ2检验，差异有统计学意义(χ2=8.990，P=0.003，P＜0.05)。
5.讨论
ROP是国内外儿童致盲的首要原因。
近年来，随着我国围产期医疗水平的提高，ROP的发病率有所提升。
ROP发生率和致盲率也明显提高。
2004年我国卫生部颁发《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，我院积极开展早产儿及部分新生儿眼底筛查。
ROP的发病机制尚不清楚，国内外学者对相关高危因素也报道不一。
研究表明ROP的发生与胎龄、出生体质量、分娩方式、多胎、吸氧等有关，其中出生体质量低和胎龄小更是公认的主要危险因素[1]。
本研究根据ROP不同分区进行分组，分别分析了患儿全身情况如出生体质量、肺部感染及低钾血症等对ROP的影响。
出生体质量越低ROP严重程度越高[2]，早产儿视网膜病变和低体质量密切相关。
宫内发育迟缓的患儿较同龄儿体质量更低，血清中和生长发育相关的因子含量更低，器官发育更不成熟，且导致出生后生长发育缓慢[3]。
这些均为ROP发病的高危因素。
本研究结果显示，Ⅰ～Ⅱ区组中＜1500g极低体重者30例，占组内83.3%，Ⅲ区组中极低体重儿14例，占组内53.8%。
极低体重儿占总数71%。
这说明早产儿中低出生体质量对ROP的发生发展有重要作用。
另外我们对Ⅰ～Ⅱ区组和Ⅲ区组早产儿新生儿肺炎这一因素分析，发现组间差异无统计学意义，说明早产儿肺部感染可能与ROP的发生发展无明显相关。
本文首次对患儿ROP按照分区分组，首次验证了低钾血症可能是影响患儿ROP严重程度的重要因素，低钾可能对患儿ROP发生发展中发挥重要作用。
通过对患儿低钾血症和低出生体质量的控制，可能对ROP的预防、随访、治疗及预后均有一定意义。
也可能和我们样本量不够大有关，需要我们今后进一步验证。
【参考文献】
[1]毕明超，李松鹤，陆成伟，等.吉林省早产儿视网膜病变筛查结果分析[J].中国实用眼科杂志，2014;32(7):909-913.
[2]王倩，李聪慧，信伟，等.早产儿视网膜病变2203例筛查结果分析[J].国际眼科杂志，2018(6).
[3]彭铎，鲁曦婷，李之喆，等.宫内生长发育迟缓和早产儿视网膜病变的关系研究[J].国际眼科杂志，2018(1):163-165.。