自然辨证法读书报告《我们为什么生病》
《我们为什么会生病》读后感
《我们为什么会生病》读后感科学是人类不断追求真理、探索未知的过程，其本质是创造和进步。
科学的精神之一是疑问和批判，它不隶属于任何神学、儒学或哲学，而是超越了这些界限，具有普适性和独立性。
科学教育是提高人们素质的重要因素，它不仅传授知识和技能，更重要的是培养科学思想、精神、态度和方法。
《我们为什么会生病》一书依据演化生物学的观点，探讨了人类疾病的起因和演化机制。
作者认为，自然选择塑造了生物体的精妙设计，但也留下了病痛的隐患。
我们的身体是一个精心安排的妥协方案，其中包含了许多设计上的不足之处，这些不足之处是由于自然选择的基本工作原理和演化的局限性所导致的。
作者在书中描述了许多医学谜题，如为什么我们会有过敏反应、为什么我们的免疫系统会“违规执法”攻击自身组织、为什么我们的身体不能疏通堵塞了的血管、为什么我们不能活到 200 岁等等。
通过对这些问题的分析，作者指出，我们的身体设计中存在着许多妥协和不足之处，这些是由于演化的历史和环境的变化所导致的。
作者认为，我们的身体是一个精心安排的妥协方案，其中包含了许多设计上的不足之处。
这些不足之处是由于自然选择的基本工作原理和演化的局限性所导致的。
我们的身体在演化过程中形成了许多适应环境的特征，但这些特征也带来了一些副作用和疾病风险。
例如，我们的眼睛有盲点，胃酸水平过高会导致胃溃疡，产道和动脉血管都太窄等等。
此外，作者还指出，我们的身体无法完全适应现代生活环境的变化，这也是导致疾病的原因之一。
例如，我们的身体没有适应高脂食物和汽车等现代生活方式的变化，导致了肥胖症和心血管疾病等现代疾病的发生。
作者还认为，我们的身体容易生病的另外一个解释是妥协。
身体的每一个特征都可以更为优化，但这可能会以牺牲其它特征为代价。
比如，如果我们的胃酸更少，胃溃疡可能会有所缓解，但是肠道感染性疾病却会增多；我们的骨骼可以更粗壮，但是如果真是那样，我们的身体也会更笨重，移动也会更不灵活。
另外，作者还指出，我们的身体无法追赶上病毒或细菌演变的速度，因为这样我们仍然会被它们感染。
《我们为什么生病》读书笔记（最新版）
《我们为什么生病》读书笔记《我们为什么生病》读书笔记我们的身体是在非洲平原上由过狩猎-采集生活的小部落里祖先经过几百万年的自然选择设计定型的。
自然选择没有充分的时间，役有来得及去改变这一定型的设计来配合脂肪饮食、汽车...一、为什么会有富贵病? 为什么现代人容易发胖?答案就是人类的基因还没有来得及适应新环境。
我们的身体是在非洲平原上由过狩猎-采集生活的小部落里祖先经过几百万年的自然选择设计定型的。
自然选择没有充分的时间，役有来得及去改变这一定型的设计来配合脂肪饮食、汽车、药物、人工采光和中央空调等等前所未有的新环境。
由于这些设计定型与环境变化之间的不匹配、不相适应，引起了许多。
也许是大多数可以避免的现代文明病。
当前流行的心脏病和乳腺癌，是两个典型的悲剧例证。
人类的某些基因虽然可以引起疾病，却仍然被保留下来。
它们的作用是可变的。
当我们生活在更加接近自然的环境之中时，这些基因是无害的。
例如，大多数与心脏病有关的基因。
在我们过度放纵自己摄取大量脂肪之前，是无害的。
二、为什么现代人近视比例很高?按理说，人类不应该有近视基因，不然石器时代的这些近视人都被猛兽吃了。
为什么了? 人类的某些基因虽然可以引起疾病，却仍然被保留下来。
它们的作用是可变的。
当我们生活在更加接近自然的环境之中时，这些基因是无害的。
古时候的人不会天天看书，即使有近视基因也不会近视，所以也不会被猛兽这么快吃掉，所以近视基因就被留了下来。
引起近视的基因，也是只在儿童幼年时要读书，要做近距离工作的文化氛围中才起作用。
这里要纠正下自然选择容易被人们误解的地方。
适者生存并不是人们想象的那样。
首先，生存本身并不重要，这就是为什么自然选择造就了鲑鱼和一年生植物这样的生物，它们只繁殖一次就死去。
生存增加适合度，也只在它增加生存以后的繁殖时才得以体现。
带有能够增加生命期中繁殖力的基因将被自然选择挑选、保留，即令它会使寿命缩短。
相反，降低生命期中繁殖率的基因，肯定地将被自然选择所淘汰，即令它能使个体的生存期延长。
《我们为什么会生病》读后感
《我们为什么会生病》读后感医学是一个充满奥秘和挑战的领域，教科书上的知识虽然重要，但往往只是医学正史的一部分。
而课外书中的冷知识，就像是野史一般，为我们提供了更多关于医学的思考和探索。
《我们为什么会生病》这本书，正是这样一部充满野史色彩的医学读物，它让我们从进化论的角度重新审视了疾病的发生和发展，为我们打开了一扇全新的医学之门。
达尔文医学认为，疾病不是随意发生的，也不是恶的报应，它最终源于过去的自然选择。
这一观点让我们对疾病有了全新的认识，也让我们明白了为什么一些看似有益的特征，也可能会带来疾病。
比如，自身免疫是我们强大的攻击入侵的病原能力的代价，癌症是组织能够自我修复的代价，绝经可能保护着我们已有的孩子身上的基因的利益，甚至衰老和死亡也都不是偶然的安排，而是自然选择不屈不挠地塑造我们的身体，使我们的基因能够最大限度地传递下去而作出的一种妥协。
从进化论的角度看待医学，我们可以更好地理解人体的免疫系统。
免疫系统是人体的防御机制，它能够识别和攻击入侵的病原体，从而保护我们的健康。
然而，免疫系统也并非完美无缺，它有时会出现失误，攻击自身的细胞，导致自身免疫性疾病的发生。
比如，类风湿关节炎就是一种自身免疫性疾病，它是由于免疫系统错误地攻击了关节组织，导致关节炎症和损伤。
除了免疫系统，进化也塑造了我们的消化系统。
我们的消化系统有一系列的防御机制，如胃酸、消化酶、肠道菌群等，它们能够分解和消灭食物中的病原体，保护我们的健康。
然而，这些防御机制也并非万能的，有时候它们也会出现漏洞，导致病原体的入侵和感染。
比如，幽门螺杆菌是一种能够引起胃炎和胃溃疡的病原体，它能够在胃酸的环境中生存和繁殖，从而突破消化系统的防御机制，导致疾病的发生。
从进化论的角度看待医学，我们还可以更好地理解人类与微生物之间的战争。
细菌和病毒等微生物是我们生存环境中的一部分，它们与人类之间存在着一种相互依存的关系。
一方面，微生物能够帮助我们消化食物、合成维生素等，对我们的健康有益；另一方面，微生物也可能会引起疾病，对我们的健康造成威胁。
（6）《我们为什么生病》
（6）《我们为什么生病》评点：很多书，读完也就完了，没什么实际的用处。
《我们为什么生病》这本书，就不一样了，看后不久，就为一个老同学解决了一个大问题。
这个同学，旅居德国。
假期回国，原打算好好休息个把月，回来没几天，就开始发热、头疼，感冒起来。
到医院，大夫说是病毒感染，开了一堆抗病毒药。
同学吃了一个假期，病总也不见好。
回到德国后，德国医生很认真地做了各种检查，说国内的医院误诊了，不是病毒感染，是细菌感染，而且还贫血，又给开了一堆抗生素和补血的铁粉，又吃了一个月，病还是不见好。
同学和我聊天，谈起自己的病和治疗的经历，我一听，这不是在《我们为什么生病》中作为典型案例提到的吗：“铁是一种细菌必需而又十分难得的营养，它们的宿主在进化过程中经过自然选择，产生出多种多样把铁管制起来的机制，使细菌无法得到它。
感染存在的时候，机体释放白细胞内源性介质LEM，既升高体温，又使血液中可被细菌利用的铁减少。
”“70年代中期，已经充分认识到：感染时偏低的铁是有益无害的，这时补铁有害无益。
”于是建议同学把铁粉停了，只吃抗生素，结果没几天，折磨了同学近两个月的感冒就好了。
细菌感染后因铁被管制而含量偏低的贫血，同发热一样，原都是人体为了抵御感染而启动的自卫机制，作者在1994年出版的这本书中说“只有11％的医生和6％的药师知道这一知识”，10多年后的今天，德国的大夫仍然不了解这一知识，中国的大夫连感染的病原都没有搞对，就更别提了。
看来，凡事得有自己的判断，不能过于依赖各种所谓的专家。
尤其是在我们有能力和时间，多读一些《我们为什么生病》这样的好书时。
《我们为什么生病》一书的内容是用进化论的观点来看待、理解和分析我们的身体内部的运行规律以及身体与环境之间互相作用的各种因数，书虽然是十多年前写的，但很多观点，特别是关于一些疾病和相应的症状的解释，对我们来说还是很新颖的，与传统的看法或我们的直观经验迥异，有助于我们加深对自己的身体各种变化的理解，这对我们应对身体的疾病、保持身体的健康将有莫大的益处。
《我们为什么会生病》读后感
《我们为什么会生病》读后感论证常被想象讪笑，结论常被假设挑衅。
科学就是这样，尤其是新兴科学，创始提出的理论观点或实践经验，总是被质疑，被正义或不正义的想法和说法拷问。
每当自身被质疑时，遭受诟病时，我们不得不佩服那些敢于跳入火海，坚持己见，承受压力的先辈精英们。
正是因为有着人类最优越的物种秉赋——智慧，伟大的人类才得以存活至今，没有湮没于时间与一切大灾难的洪流。
上述两句话，个人以为堪为经典，让人不得不感叹，似乎那么有道理的话，都被前人说完，以致于后人再难找到如此贴切的词汇和感觉。
所以，知识、积淀、才华、水平、钻研……各种与个人知识能力有关的词汇，都是那么的让人认可！看到书中作者的观念，就不由得让我想起了严复的《天演论》。
严复以“信、达、雅”三条为翻译标准，翻译的《天演论》《论自由》等，都是研究中国近代思想史、中外文化关系史不可多得的好书。
然而，这些书在当时已绝版多年，直到近期才得以少量出版。
鲁迅曾说，一有闲空，他就照例地吃侉饼、花生米、辣椒，看《天演论》。
《天演论》实际上是对达尔文著作的翻译，它为当时的中国社会引进了一部重要著作。
在此，作者提到他想表达的另一个重要词汇——“适应”。
达尔文强调进化中的斗争，适者生存，这里的“适应”则相对温和，并非生存的斗争，而是生存的适应。
就像一些两栖动物，它们通过逐渐适应环境而实现进化。
但这里主要探讨的是人的疾病。
作者在此也只是提出了这一理论与疾病的关系，可谓术业有专攻。
当然，作者也期待着看到这一理论与其他领域建立联系后产生的成果。
对于自己的这一理论说法，作者充满自信。
本书的思想基础是达尔文的自然选择理论，它为生物中所有的功能设计提供了理论解释。
仔细阅读后，我不仅增长了许多医学知识，还领悟了许多科学道理和人生哲理。
比如，“疼痛和恐惧是有用的，不能感觉疼痛和不知道畏惧是严重的残疾”，这句话包含了多少实质与精神的道理！还有，“衰老的起点不是 40 岁或 50 岁，而是青春期之后”，这一观点让我的心情一度跌入谷底。
我们为什么会生病读后感
我们为什么会生病读后感这本书呢，没有那种特别高深莫测、让人读得云里雾里的理论。
它也不是那种特别直白简单的东西，还是得让你动动脑筋的。
作者对我们为什么生病这个事儿的探讨，真的是很有意思。
我就想啊，生病这事儿，我们平常都觉得就是身体出了问题呗，病菌啊，不小心着凉啊啥的。
但是这本书告诉我，没那么简单！它从好多方面去分析，有进化的角度，还有身体自身的一些机制啥的。
这就好像突然给我打开了一扇新的大门，我以前从来没这么全面地想过生病的原因呢。
你看啊，书里讲到一些关于身体防御机制的内容。
我当时就觉得，哇塞，身体就像一个超级精密的仪器啊！那些防御机制就像是一个个小卫士，在默默地守护着我们。
可是呢，有时候这些小卫士也会出点小差错，这就导致我们生病了。
这真的很神奇，不是吗？我就在想，我们的身体可真是既强大又脆弱啊。
而且，书里还提到了很多关于疾病和进化之间的关系。
这部分我读得有点慢，毕竟这个概念对我来说有点新。
但是越读越觉得，哦，原来是这样啊！原来生病在某种程度上也和我们人类的进化有着千丝万缕的联系。
这让我对生命、对人类的发展又有了新的认识。
我觉得这本书特别好的一点就是，它不是单纯地给你灌输知识，而是让你自己去思考。
读完之后，我脑子里就一直在转这些事儿。
我还在想，那我们平常对待生病的态度是不是也应该改变一下呢？我们总是想着赶紧把病治好，但是也许我们更应该去了解一下生病背后的原因，这样才能更好地预防疾病呢。
你看了这本书也会有同样的感觉吗？如果还没看的话，我真的推荐你去读一读！这真的会让你对生病这件我们日常生活中经常遇到的事情，有一个全新的、超级有趣的认识呢！我感觉我还得再读几遍，才能把书里的东西都吃透。
真的，这本书的魅力就在于此，每读一次可能都会有新的收获！。
《我们为什么会生病》阅读感想
《我们为什么会生病》阅读感想《我们为什么会生病》是一本从进化论角度探讨人类疾病的书籍，属于第一推动丛书。
该书英文版于 1996 年出版，而此次阅读的新版则号称是全新设计了版式和封面，提升了阅读体验。
然而，令人遗憾的是，书中的内容并未进行实质性的修改。
全书主要从进化论的视角来分析人类疾病的成因，例如腰痛是直立行走的结果，打喷嚏是为了排出病毒等。
这种以演化医学为基础的研究方法，为我们理解疾病的本质提供了新的视角。
但读完后，会感觉书中对于疾病的阐述不够全面，很多地方只是点到为止，缺乏深入的分析。
考虑到这 20 多年来演化医学的学术进展，这本书的文献价值可能大于实用价值。
书中还提到了一个有趣的细节，即引用了金庸小说《神雕侠侣》中杨过断臂的情节。
不知这个情节是译者添加的，还是原本就存在于书中。
有网友猜测可能是出自商鞅的“智者见于未萌,愚者暗于成事”，但经查证，这句话的意思与书中的引用略有偏差。
总体来说，这本书的评价可以给到 3 星。
以下是书中一些内容的摘抄和个人的感悟：摘抄： - 当乔治·威廉斯和我写作本书的时候，我们没有意识到我们最大的贡献在于提出了新的问题。
回头来看，科学中的许多主要进展不是来自新的发现，而是来自于提出了新的问题。
（2362 页） - 在本书中，我们更关心的是“演化解释”（evolutionary explanation），即，我们为什么演化成了现在这个样子。
（2534 页） - 所谓的“最适者”（fittest）同样遭到了误解。
最适应环境的个体，从生物学的角度看，不一定是最健康、最强壮或者最敏捷的。
（4828 页） - 蛋白营养不良的病人，体内的转铁蛋白不到正常人的 10%。
如果他们在改善蛋白营养不良和增加转铁蛋白之前就补充了铁，血液中所含的大量游离铁就有可能促成致命的感染这种意外的悲剧在救助大饥荒时经常发生。
（67210 页） - 血液中的毒物几乎都是从胃里吸收的，所以呕吐的用处不难理解。
读书笔记 《我们为什么生病 达尔文医学的新科学》
读书笔记之《我们为什么生病达尔文医学的新科学》在此之前,似乎我从来没有问过自己人为什么会生病。
在我头脑中,一直有个想当然的念头,就像机器不能永远正常运转一样,人的身体难免会出故障。
但是现在想想,这种“想当然”实在算不上一种解答,不足以说服任何人,甚至让我长期以来忽视了人类为什么生病这样一个有着重要意义。
一、阅读笔记按照达尔文的理论,自然选择会导致物种适应性的增加。
但是很显然,人类在漫长的自然选择过程中并没有明显地摆脱疾病的困扰。
毫无疑问,这也是自然选择的结果,但并不能从适应性增加的角度来简单地理解,本书填补了自然选择与疾病之间的逻辑空白,依据进化生物学的观点来理解人类疾病的起因,比较全面的介绍了达尔文医学的思想,作为一个新的研究人类疾病的视角,对现代医学做了有益的补充。
疾病有两类原因:近因和进化史原因。
近因阐明的是机体构造和机制的问题。
进化史原因则阐明起源与功能的问题。
作者认为,近因和进化史原因对于理解和认识疾病都是必要的。
然而现代医学大都是在寻找近因,缺乏对进化史原因的研究,导致人们对很多疾病产生错误的解释,甚至采取不恰当的治疗方法。
在依据达尔文医学的思路,揭示疾病的进化史原因之前,有必要对自然选择产生的进化做一些说明。
首先,自然选择没有任何计划、目的、方向。
其次,生存本身并不具有重要意义,自然选择只保留能够增加生命期中繁殖力的基因。
再次,只有放在某个特定环境中的某个实际存在的物种之中去比较,“适者”的概念才有具体意义,“适应”因环境而异,没有绝对的“适应”。
自然选择过程中充满了不确定性,是无目的、无方向的,并不会对每一种有价值的适应都加以选择和创造,也不会使物种更加幸福。
进化过程中经常需要采用折衷方案,这种折衷方案并非随意的,而是精确地被选择定在净获益的最大值上。
只有总的说来对适应能力有好处的基因才被保留,即便这个基因也使得个体在某些疾病中更易受到伤害。
在对自然选择有了更进一步的认识之后,我们来看看作者提出的疾病的进化史解释的六个范畴:1、防御——敌我的分辨防御并非对疾病原因的解释,但是防御反应常常与疾病的其它症状混淆(例如肺炎引起的咳嗽。
《我们为什么会生病》读后感
《我们为什么会生病》读后感书中提出了疾病的近因和进化史原因两个概念。
近因主要回答了“是什么”和“怎么样”的问题，解释了是什么引起机体的某些部分不正常；而进化史原因则回答了“为什么”的问题，解释了近因之所以发生的根源。
这种对病因的二分法让我认识到，许多看似偶然的疾病现象，其实都有着深刻的进化背景。
书中通过大量的实例，生动地阐述了进化史原因的重要性。
例如，人体在进化过程中形成的升高体温以杀死病毒的防御机制，这就是进化史原因。
又如，呕吐、腹泻、咳嗽等症状，是机体在不能消灭毒素的情况下，尽可能将之逐出体外的功能反应。
这些例子让我深刻认识到，人体的许多病症并非是无缘无故的，而是在漫长的进化过程中形成的适应性反应。
此外，书中还探讨了环境变化对人类健康的影响。
工业化和现代化带来的生活环境变化，使得人类的身体无法适应，从而导致了一系列的文明病。
比如，石器时代的经常性短缺使得我们嗜好高糖、高脂肪、高盐食物，但现代社会的营养过剩却让我们易患糖尿病、高血压、心脏病等疾病。
这种对环境变化与疾病关系的思考，让我意识到我们在追求现代生活的同时，也需要关注环境对健康的影响。
书中关于基因与疾病的关系也给我留下了深刻的印象。
人类的某些基因能够引发疾病，但是这些致病基因在亿万年的进化过程中为什么没有被选择掉呢？通过对基因的分析，书中揭示了许多原因，如隐性基因、基因的时效性、基因与其他基因的相互作用等。
这让我对基因的奥秘有了更深刻的认识，同时也意识到基因与疾病的关系并非简单的因果关系。
在探讨进化设计折衷的部分时，书中提到人体的结构在进化中经历了多次改变，但这些结构的改变也给人体带来了相当大的代价。
例如人类直立行走，解放了双手，但也带来了颈椎、腰椎等部位的疾病。
这种对进化代价的思考，让我认识到人类的进化是一个复杂的过程，我们需要在适应环境变化的同时，也承受着进化带来的挑战。
书中还提到了进化中的遗留问题。
人体的一些结构和功能可能由于进化的渐进性和历史遗留问题而存在缺陷，这些缺陷可能成为疾病的根源。
《我们为什么会生病 》读后感 读书笔记
《我们为什么会生病》读书笔记800字简介：演化医学的观点，即用演化/自然选择/适应的方式阐释医学，属于交叉学科、新兴学科。
总评：其观点具有一定的启发性和实用性，不过有很多观点只是未经证实的假说。
即便承认演化的合理性，我本人依旧站在创造论一方，折中的解释是创造-演化论，即：物种是创造的，演化发生在同一物种之内。
金句摘录：生病的解释①：适应失调，我们的身体无法追赶上环境/微生物的演变速度（军备竞赛）生病的解释②：身体各部分妥协的结果生病的解释③：身体的设计为繁殖（基因的延续）服务，而不是为长寿服务生病的解释④：疼痛、发热、呕吐、咳嗽和焦虑都是身体的防御机制，不是疾病本身用药物控制发热，有时反而会使病情加重，甚至致命疾病的近因解释与演化解释：前者回答what/how，关于构造和机制的问题；后者回答why，关于起源与功能的问题辐射：几次阳光灼伤，也会使今后十几年里发生皮肤癌的风险大大增加；UV-B和UV-A都会造成伤害毒素：天然毒素有诱发厌恶反应的倾向。
但是，我们却没有什么机制来避开人造毒素，比如，DDT就无嗅无味。
儿童不吃某些蔬菜可能是对某种植物毒素的天然防御机制衰老：在最高生殖年龄以后才出现有害作用的基因是不会被自然选择淘汰的。
文明病：现代工业社会的大多数人的能量消耗活动都严重偏低。
如果整天大部分时间待在屋子里，外出时又严实地裹在衣服里面，维生素D可能就会不足癌症：癌症是所有不受控制的组织生长的总称。
生命似乎一直就处在某种程度的前癌状态，它也意味着，必定有某种高明的抗癌机制在为我们工作。
衰老和受伤会增加癌症发病率。
现代环境里的一切不利因素都会增加癌症的发病率：X射线和其他电离辐射、新的毒素、高剂量的天然毒素（尼古丁和酒精）、不正常的饮食和其他生活方式，等等。
精神病：精神病的许多症状并不是疾病本身，有可能像发热和咳嗽一样是一种防御机制。
焦虑：虽然焦虑可能是有用的，但是大多数时候它都显得小题大做。
焦虑要消耗额外的能量，干扰我们的日常生活，而且会损害机体组织附赠材料：五步写好读书笔记读后感第一步：对原文进行简概读后感、观后感,就是指读了一本书个故事、一则报道,看了一部电影或电视剧、一个节目后的感想。
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如何辨证看待疾病存在的合理性【摘要】一直以来人们都对疾病抱着抵触和消极的态度。
通过回顾《我们为什么生病》一书，本文从物理环境变化、基因、身体自身缺陷和文化环境变迁的角度，对我们身体中疾病存在的合理性进行了讨论，指出不能盲目地一味消除疾病的症状。
通过分析从达尔文医学角度对疾病的终因进行的解释，意在指出不论是哪种原因导致的疾病（包括衰老），医务工作者必须对其辩证地看待，从而采取合理的手段进行治疗和干预。
【关键词】疾病；进化论；存在合理性；辩证纵观人类社会的发展史，不难发现人类与疾病的斗争虽不是这本书的主旋律，却也一直贯穿始终。
作为医学生，我们更多在思考和关注疾病本身，似乎从未关心在更深层面上产生这一切的原因。
事实上，倘若能够立足于进化论的角度看待疾病——也就是我们所说的达尔文医学，在某些疾病的处理和诊疗方式上，将会与先前产生极大的不同。
例如，当面对感染伴有贫血的病人，“补铁”似乎是每个医生倾向的选择。
然而，达尔文医学的推崇者尼斯和威廉斯却明确告诉我们，从机体管制铁的角度出发，补铁是一个非常愚蠢的决定——细菌将会充分利用这些营养，最终致使病人感染加重。
从这个角度来说，了解达尔文医学，应当更多成为每位医学工作者的必经之路。
1991年，密西根大学医学院的精神病学教授尼斯(R. M. Nesse)和美国科学院院士、著名进化论学者威廉斯(G. C. Williams)提出了“达尔文医学”的新概念。
进化生物学和生物学史家迈尔(E. Mayr)曾将生物学区分为近因和终因两个方面。
达尔文医学的倡导者接受迈尔关于生物学近因和终因解释的分类，并认为现代医学只是对疾病做出了近因的解释。
他们希望通过研究而对疾病的奥秘做出终因的解释，即为什么进化得如此完善的身体还会生病。
[1]最终，这些研究和思考通过《我们为什么生病》一书呈现在我们面前。
这无疑是一本引人入胜的科普类书籍。
开篇作者为我们提出了一系列的问题——对很多人来说，这似乎也是我们的盲区——这样深刻而显而易见的问题，为何之前从未思考过？正如作者在书中所指出的，“对我们这个身体的设计，看来是既有超越一般水平的精确性，又有难以置信的疏忽。
好像是宇宙间上帝麾下的那些最高明的设计师在礼拜天把事情交给了一个马虎草率的专门会把饭烧糊的徒弟。
”1那么，究竟存在于我们身上的这些“难以置信的疏忽”，是不是合理的呢？本书试图从多个角度为我们阐释这个问题。
首先，不难想到的是，周遭环境变迁，自然选择帮助我们留下了更多有利于“基因”和生殖的机制，因而很大程度上这其实是机体的自我防御。
在漫长的与环境斗争的历史中，人体也逐渐发展完善出了一整套防御体系。
发热，这一人尽皆知的抗感染机制，是最好的例证。
现今的医生越来越倾向于当体温在38℃以下时不采用药物降温（这一点似乎相较于书中所介绍的“目前只有极少数评价发热作为一种对抗感染的适应性机制研究”2的进步许多），以提供机体自然抵御微生物进攻的时间。
疼痛和呕吐腹泻，在我们看来似乎是一种令人不快的体验，但却是机体重要的防御措施。
呕吐腹泻可以帮助机体尽快排出毒素，这种机制对于远古人类和今人来说同样重要。
疼痛的感觉对于人体而言，有着不容忽视的意义。
疼痛可以使人迅速远离伤害源，同时疼痛的记忆也可以帮助人体避免再次接触伤害源。
在这一层面上，盲目的制止这一系列不舒适的行为是愚蠢的。
1我们为什么生病. （美）尼斯(Nesse, R. M. ),（美）威廉斯(Williams, G. C. ) 著；易凡，禹宽平译. 海口：海口出版社，2009.5:4-52我们为什么生病. （美）尼斯(Nesse, R. M. ),（美）威廉斯(Williams, G. C. ) 著；易凡，禹宽平译. 海口：海口出版社，2009.5:27但是，我们也必须意识到，如果片面以达尔文观点作为依据，消极对待疾病，对于发热、呕吐等等症状听之任之，将会面临更多的问题——体温过高可能损害中枢神经系统；呕吐腹泻可能造成水电解质紊乱；疼痛将严重影响病人的生存质量，现在已被列为第五个基本生命体征。
正如作者在书中提到的，“防御机制的具体表现不一定都是适应性的”，“从进化论的观点出发，在看到适应性反应的益处时，也要看到代价，看到矛盾统一体的两个侧面。
”3所以，从这个角度而言，存在于我们身体的一系列机制是有其深刻根源的。
但我们必须控制其在一个合理范围之内——在其对我们的身体造成更大的损伤之前。
这提示我们需要从达尔文医学角度辨证看待疾病的存在。
同时，作者也在书中向我们提出了一个非常有意思的问题，以喷嚏为例，“如果打喷嚏两次对驱逐感冒病毒说来应当是更加理想，但是病毒找到新的宿主的机会也增加了一倍。
在这场竞赛中，看来病毒是赢家。
排出机制被病原加重到超过对人体最佳程度的次数有多少呢？”4这除了为医学工作者提出了一个问题，似乎也说明，在目前来看，这样的存在对病毒来说，更为有利。
第二，基因也是在疾病溯源中不可缺少的一个部分。
“自然选择不选择健康，只选择成功的生殖”。
5因此，有利于生殖的致病基因也可能会在种群中扩散开。
同时，基因的“多向性”使得一些致病基因可能在某种程度上对人体有益。
例如苯丙酮尿基因因为可以减少流产而被保留——甚至衰老的产生也与之相关。
从自然选择的观点来看，我们一直广为接受的观点——衰老是为了避免与年轻的个体争夺资源——必然是错误的。
书中提到，衰老基因的“多向性”表现为，这样的基因在人年轻时因对身体有益而被保留下来。
由此看来，基因决定的疾病的存在合理性是非常微妙的。
在自然选择中，对个体有益是次要的，只要有利于生殖——不管它对个体的作用——就会被接受和选择。
也就是说，自然选择其实并不有利于个体和种群。
在这个角度来看，这些存在着的基因导致的疾病的合理性理应得到质疑。
但是这样的合理性，从另一个角度来讲，只是针对我们自身而言的。
同理，在面对这个基因可能带来的益处及危害的角度，我们该如何权衡其利弊？这里，我们需要注意一个问题，即疾病的产生在很多情况下是基因和环境的共同作用。
例如近视，“成为近视的人，必须同时具备有近视的遗传基因型，又必须有近距离阅读或者工作的后天环境经历。
”6很多疾病其实是环境和基因共同作用的结果。
因此，完全把疾病归咎于基因是不正确的。
那么医务工作者的作用在这时就可以凸显。
一方面，我们必须“去纠正大自然母亲的疏忽”7，同时，我们在面对这样的疾病时，也需要尽可能消除环境影响，以降低疾病发生的风险。
临床医生可以消除苯丙酮尿症患者食物中的苯丙氨酸，公共卫生工作者可以在人群水平对近视的高风险人群进行干预。
无论是从环境上暂时的消除威胁，或者是帮助树立良好的生活环境，在面对似乎对疾病发生无计可施时，能够从某些特殊的角度和灵感。
第三，我们机体本身设计的不当与缺陷。
例如食管和气管的交叉，使得人饱受食物呛进气管的痛苦。
作者尝试在进化论的角度向我们解释了脊椎动物气管和食管发展的进程，这“喉咙的交通问题”在作者看来是一个沉重的“历史包袱”。
8又或者是阑尾的奇特构造，“……3我们为什么生病. （美）尼斯(Nesse, R. M. ),（美）威廉斯(Williams, G. C. ) 著；易凡，禹宽平译. 海口：海口出版社，2009.5: 284我们为什么生病. （美）尼斯(Nesse, R. M. ),（美）威廉斯(Williams, G. C. ) 著；易凡，禹宽平译. 海口：海口出版社，2009.5: 425我们为什么生病. （美）尼斯(Nesse, R. M. ),（美）威廉斯(Williams, G. C. ) 著；易凡，禹宽平译. 海口：海口出版社，2009.5: 916我们为什么生病. （美）尼斯(Nesse, R. M. ),（美）威廉斯(Williams, G. C. ) 著；易凡，禹宽平译. 海口：海口出版社，2009.5: 987我们为什么生病. （美）尼斯(Nesse, R. M. ),（美）威廉斯(Williams, G. C. ) 著；易凡，禹宽平译. 海口：海口出版社，2009.5: 878我们为什么生病. （美）尼斯(Nesse, R. M. ),（美）威廉斯(Williams, G. C. ) 著；易凡，禹宽平译. 海口：细而长的形状，使得它在炎症肿胀而挤压其动脉血管供应时，易感坏死。
充满细菌，没有血液供应的阑尾无法自我保护。
”9这也不过是盲肠退化的结果，这样的保留似乎是毫无意义甚至是令人厌恶的。
我们不能够否认人体绝大多数功能和形态都是在自然选择中遗留下的有利种族繁衍的证据，那么，我们又该如何面对这些设计上的缺陷呢？随着医疗技术的发展，阑尾的生理功能也逐渐被显现。
最近的科学报道证实，阑尾具有丰富的淋巴组织，可分泌B淋巴细胞和T淋巴细胞，能促进免疫球蛋白A类抗体的生成。
阑尾参与制造的分子，有助于淋巴细胞向身体内的其他部位转移，能抑制破坏血液和淋巴产生的体液抗体反应，发挥淋巴器官的免疫功能；能分泌细胞核多种物质及各处消化酶，促使肠管蠕动亢进的激素和与生长有关的激素等，能使白细胞接触胃肠道里的大量抗原并对其做出反应，使很多对人体极端有害、容易引起腹腔疾患的微生物和细菌在里面受到剿灭，并能产生和保护有益的细菌。
[2]不难发现，阑尾在机体的体液免疫和细胞免疫中，都发挥着重要的作用。
如此看来，自然选择留下阑尾是有一定道理的。
同样的，当在感冒鼻塞时，你或许会真心感谢造物主使食管和气管相连——这至少保证了你可以通过口腔进行顺畅的呼吸。
最后，我们不得不谈到随着社会的机械化和文明化，也对人类健康产生了新的威胁——文明病和精神疾病。
我们的生存环境和石器时代已经有了本质的区别，但石器时代的一些遗留的习惯却影响了我们的健康。
我们更偏爱油脂和甜食，运动量却远远少于我们的祖先。
我们意识到了阳光对皮肤的伤害，却不能够辨别和说明所涂抹的含有多种化学物质的防晒霜对皮肤的损害是否更轻。
我们焦虑“为了使我们避免将来的危险和其它打击”，感到疲劳“避免我们过度劳累”，觉得沮丧“可能是为了避免和防止更多的损失”。
10这正是因为“自然选择只关心我们的适应（fitness），不关心我们是否舒适（comfort）。
”11面对精神疾病，这样的问题似乎与疼痛等有着类似的作用，但毫无疑问的是，我们必须明确它们曾经的意义，才能够在治疗时采取正确的态度。
而对于文明病，探讨其存在的合理性似乎是可笑的——但我们的确能够消失或减少它的存在。
至少，在这一点上，医务工作者可以做的有很多。
健康教育和健康干预等诸多方式，对文明病这样的现代杀手，是最好的武器。
作者在书中通过生活化的引入、鲜活的例子和深入浅出的文学笔法，为我们完整的介绍了达尔文医学及其对疾病终因的解释。
纵观全书，我们想要以“存在即合理”对我们的疾病产生进行断言显然是不合理的。