解答抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度解析
682g
累计DDDs：
同期收治患者人天数：
抗菌药物使用强度：
DDD 4g 14g 6g 0.5g 749 1000 74.9
DDDs 307 65 36 341
1
目前数据情况
2
DDD与DDDs
3
抗菌药物使用强度
4 如何降低抗菌药物使用强度
4 抗菌药物 使用强度 = (AUD)
抗菌药物消耗量（累计DDD数） 同期收治患者人天数
同期收治患者人天数
①.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝DDDs(药A)+ DDDs(药B)+
DDDs(药C)+、、、
②.同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均住院天数
实例学习一
实例.某院6月份抗菌药物消耗量（累计DDD数）
为3366.9，出院总人数1110，平均住院天数9.1 天，抗菌药物使用强度为33.33.
（头孢他啶DDD值4g 阿奇霉素DDD值0.5g ） 单药方案的DDD数明显低于联合方案。
调整用药频次
方案一：头孢他啶 1.2g bid
4支
方案二：头孢他啶 0.8g tid
3支
药品
注射用哌拉西林钠/他唑巴坦 (塔定)0.5g注射用头孢孟多酯钠 (0.5g)注射用氨曲南 (1.0g)注射用头孢他啶 (舒普深针)注射用头孢哌酮舒巴坦钠 注射用青霉素（80万单位=0.48g） 头孢唑林（针剂） 注射用头孢呋辛钠（0.75g） (罗氏芬(1g/支)注射用头孢曲松钠 注射用头孢曲松钠 头孢氨苄片 (元锐)头孢丙烯片 (君尔清粉针)注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 (君尔清)阿莫西林克拉维酸钾分散片 (尤林加)阿莫西林克拉维酸钾分散片 阿莫西林胶囊 克拉霉素缓释片 (奇仙(0.25g/支)注射用乳酸阿奇霉素 （0.25g）阿奇霉素分散片 罗红霉素胶囊
抗菌药物使用强度计算方法及降低措施
住院患者抗菌药物使用强度计算及降低措施一、抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100同期床日数总和抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人/天中消耗抗菌药物的DDD数。
DDD（defined daily doses , DDD）值即药物的限定日计量，是指为达到主要的治疗目的而用于成人的药物平均日剂量。
某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量/ DDD值全院抗菌药物累计消耗量（累计DDDs）＝所有抗菌药物DDD数（DDDs）的和。
二、使用强度的影响因素分析及降低措施1.减少日使用量。
1）在符合临床抗菌药物使用原则要求、能够控制患者临床感染指征的前提下，控制日用药量低于该药品的DDD值(如：我们发现对于一些轻度感染，我们使用头孢西丁治疗时，只需要2g bid即可，而头孢西丁DDD值为6g)；2）特别注意相同药品不同规格的选择，非严重感染或预防用药可以先选用小规格的药品，如我院头孢呋辛有0.75g和2.25g规格，因头孢呋辛DDD值为3g，所以我们建议1.5g bid 使用。
3）特别注意特殊人群的用法用量，如在相同情况下应该可能会减少日用量患者，包括儿童、老年患者、低体重患者、肝肾不全患者等。
如头孢他啶治疗65岁以上老年人感染时的给药量可减少至正常量的2/3-1/2，每日剂量不超过3g，所以我们建议65岁以上老年患者一般感染给予1g bid,严重感染给予1gq8h。
2.在患者住院期间，尽可能减少使用抗菌药物的人数和天数。
1）杜绝无指征使用抗菌药物现象，病程记录中无说明且无明显感染指征（如:无发热、无血象增高、无感染临床症状和体征、无手术、无免疫力低下等）使用抗菌药物；一些不应该预防用药手术（如甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术及介入检查手术等）。
2）减少预防用药患者人数和天数。
i减少外科手术预防用人数和天数天数（包括I类切开、II类切口）（见附件2）；ii减少需要预防用药的一些非手术患者的抗菌药物使用天数（详见附件2）。
抗菌药物使用强度解析
关于DDD
DDD概念的理解
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天）
研 使用强度是群体样本的统计研究， 究 和 不是个体样本的研究， 衡 量 是显示群体在一定计量单位内的消耗量， 的 对 它只反映药品消耗情况，不能真实反映治 象
疗质量。
我院6月份各科室DDD
五官科 内一科 内二科 妇产科 外一科 外二科 内三科 儿科
• 合理的疗程有利于减少药物不良反应，减少住院天数和医 疗费用。
• 长期使用广谱抗菌药物，患者发生二重感染的机会将增加 。如碳青霉烯类药物可能继发真菌感染，不宜长期使用。
• 反映在抗菌药物使用强度上，过长的疗程直接导致DDD数增 加。此外，为了控制二重感染，患者将额外使用抗感染药 物，也将增加DDD数。
多重耐药菌感染 的预防和控制
抗菌药物管理中的难点问题，多重耐药 菌的治疗和围手术期预防用药是技术含 量最高，也是管理的瓶颈。
多重耐药菌的监测系统 （信息管理）
• 医院层面：除了尽可能参加上述层次的监 测以外，必须开展以下两类监测工作。
1、定期发布医院的病原菌和耐药性情况， 为医院制订对策和临床医生参考提供科学 的数据。
(5) 平衡疗效和安全
• 如阿米卡星，临床常用剂量0.4g/日，DDD值为1，每日 DDD数仅0.4。但是由于其在酸性环境中作用减弱，呼吸道 组织浓度不高，不宜单独用于治疗呼吸道感染。又由于其 耳肾毒性，应避免用于老年及肾脏基础疾病患者。
为什么外科比内科有更多的
多重耐药甚至泛耐药阴性杆菌？
➢普通三代头孢菌素已经成为大多数手术科室 预防用药主要选择； ➢普通三代头孢菌素已经成为多数手术科室感 染患者的重要治疗选择；
P
*
Piperacillin and Tazobactam 哌拉西林钠他唑巴坦 14.0g
抗菌药物使用强度释义
抗菌药物使用强度（DDD）释义抗菌药物使用强度: 是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100 抗菌药物使用强度= 同期收治患者人天数抗菌药物使用强度为抗菌药物针对主要适应症假定的每日平均维持剂量（成人）每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的DDD。
某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD 值）。
抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物用于不同的适应症时，DDD 值也不同。
同一通用名的药物给药途径不同，DDD值不同。
DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index ATC编码是相对固定的，DDD不会随着时间、药品消耗、给药频次的变化而变。
DDD 提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。
同期是指某段时间，一般多以年度计，也可按月算。
收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。
对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书；外用制剂、疫苗、抗肿瘤药、全身和局部麻醉药等没有DDD；儿童没有另外设定DDD,可以独立比较，2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案中规定按成人规定日剂量标准计算；根据WHO－ATC统计药物DDD数的原则和方法，凡β-内酰胺类药物（青霉素类、头孢菌素类）与酶抑制剂的组合制剂，在计算其DDD数时，只考虑主要药物的含量，不统计酶抑制剂的量。
抗菌药物临床应用相关规定综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。
综合医院儿科、妇产科、口腔科抗菌药物临床应用相关指标参照儿童医院、妇产医院（含妇幼保健院）口腔医院的标准执行.二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种。
抗菌药物使用强度及抗菌药物DDD值
抗菌药物使用强度及抗菌药物DDD值随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的使用强度及抗菌药物DDD值成为一个越来越受关注的问题。
抗菌药物是治疗感染病的重要药物，但其广泛应用也带来了一系列的问题。
抗菌药物使用强度是指人口单位时间内使用抗菌药物的数量，通常以DDD（Defined Daily Dose）为计量单位。
DDD是根据统一的原则，以抗菌药物的日剂量为基础，通过药物分类、剂型和途径等标准，计算所需要的标准剂量。
抗菌药物DDD值的计算可以反映抗菌药物的使用强度，以及不同抗菌药物的使用情况。
抗菌药物DDD值的计算还可以用于比较不同地区、不同医疗机构以及不同疾病治疗中抗菌药物使用的情况。
近年来，抗菌药物的使用强度逐年增加，尤其是在医院和长期护理机构中，抗菌药物的使用率更是高达30%以上。
这种现象引起了人们的广泛关注，因为抗菌药物的滥用会导致抗菌药物耐药性的增强，加剧感染病的传播和扩散。
在控制抗菌药物使用强度和降低抗菌药物耐药性方面，抗菌药物DDD值的计算是一项有效的手段。
通过比较不同地区、不同医疗机构和不同疾病治疗中抗菌药物DDD值的差异，可以发现抗菌药物使用率高的机构和地区，从而采取有效的措施来控制抗菌药物的使用强度。
抗菌药物DDD值的计算还可以协助医疗机构制定合理的用药指南和规范，优化抗菌药物的使用。
除此之外，抗菌药物DDD值的计算还可以为感染病的防治提供重要依据。
通过DDD值的计算，可以监测和评估抗菌药物的治疗效果，对抗菌药物即时调整用药方案，提高临床治疗的效果。
抗菌药物DDD值的计算还可以为药物的评价和临床研究提供科学依据，从而推动抗菌药物的新药研发和临床应用。
总之，抗菌药物使用强度及抗菌药物DDD值是抗菌药物治疗领域中的重要指标，对于预防和控制感染病的传播和扩散，以及优化抗菌药物的使用有着重要的作用。
我们应该关注和重视抗菌药物的使用强度及抗菌药物DDD值，共同努力降低抗菌药物耐药性的发生，提高感染病治疗的效果和质量。
抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度的影响与应对引言随着现代医疗科技的飞速发展，抗菌药物的重要性日益凸显。
然而，由于抗菌药物的滥用与过度使用，导致了抗菌药物使用强度的不断增加。
本文将探讨抗菌药物使用强度的影响以及应对策略。
一、抗菌药物使用强度对人类健康的影响抗菌药物使用强度的增加对人类健康产生了多方面的影响。
首先，抗菌药物滥用导致细菌产生耐药性，使得一些常见病原菌变得难以治疗。
同时，耐药菌株的传播也加剧了感染疾病的风险，使得原本可以通过抗菌药物控制的疾病变得更加难以管理。
其次，抗菌药物使用过度导致了人体内部菌群的失调，可能引发肠道菌群紊乱、免疫系统功能下降等问题。
这些问题的出现不仅影响个体的健康，还对整个人群的生活质量和社会经济发展带来了巨大的压力。
二、抗菌药物使用强度的原因分析1. 前线医务人员对抗菌药物的误解：一些医务人员存在误认为抗菌药物是万能药物的观念，容易过度使用抗菌药物。
2. 患者对抗菌药物的需求：一些患者对疾病治疗的速度和效果要求过高，要求医生开具抗菌药物，甚至自行购买和使用抗菌药物。
3. 缺乏监管和教育：在一些地区，抗菌药物的销售和使用缺乏有效的监管，医务人员和患者的正确用药观念也未得到重视。
4. 医患关系紧张：医患之间因种种原因产生的不信任感和矛盾也导致了部分医务人员过度使用抗菌药物，以满足患者的需求。
三、应对抗菌药物使用强度的策略1. 完善政策与监管：加强对抗菌药物销售与使用的监管，规范医疗机构、药店等的抗菌药物处方和销售行为。
建立健全的法规体系，对滥用抗菌药物的行为予以处罚。
2. 加强医务人员的培训与教育：提高医务人员对抗菌药物的正确认知，加强对抗菌药物使用指南的宣传与培训，并推广使用基于循证医学的抗菌药物处方决策支持系统，使医务人员能够合理使用抗菌药物。
3. 加强患者教育：引导患者正确认识抗菌药物的作用与应用范围，鼓励患者遵从医嘱，避免自行购买和使用抗菌药物。
4. 增强科研力量：加大对抗菌药物的研发与创新投入，发展新型抗菌药物。
医学资料—抗菌药物使用强度
医学资料一抗菌药物使用强度抗菌药对控制各种细菌感染性疾病起了重大作用，但由于其广泛应用，病原微生物的抗药性或耐药性愈来愈严重和复杂，引了起全世界高度重视。
一、DDD 值对此，卫生部设定了相关考核指标，力争将抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内，其中一个重要方法就是颁布了抗菌药物统一的限定日剂量（DDD）值。
DDD的定义为抗生素用于主要适应症的成人每日常用剂量，它是一个定值，由卫生部根据相关规定制定。
需要注意的是，DDD本身不是一种用药剂量，而是一种测量药物利用的单位, 它不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同药物治疗上的等效剂量。
1）DDD值的来源于WHO制定的数据，并且由卫生部收录和发布。
例：阿奇霉素的DDD值为0.5g,即成人每日的常用剂量为0.5g。
2）给药途径不同，剂量不同，DDD值也有所不同。
例：环丙沙星口服DDD l.Og；环丙沙星注射DDD 0. 5g3）B内酰胺类药物与酶抑制剂的组合制剂，如哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦等，在计算其DDD时，只考虑主要药物（如哌拉西林、美洛西林）的含量，不统计酶抑制剂（舒巴坦等）的量。
例：哌拉西林的DDD为14g,哌拉西林舒巴坦的DDD也为14g。
二、DDD 数（DDDs）DDD数（DDDs）表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值，它反映了抗生素的用药频度，并且可以累加。
例：头抱哌酮舒巴坦的每日消耗量为3g, DDD值为4g,则每日DDD数为3：DDDs大,表示对该（类）药的选择倾向性大；DDDs小，则表示对该（类）药的使用较少。
DDD数（DDDs）主要反映了药物的使用合理性问题，不会受到药品销售价格、包装剂量的影响。
不同药物的DDD数可以累加，不同部门（科室或医院）的DDDs 也可以累加。
例：甲医院的头抱地尼胶囊的DDD数为8. 33,注射用头胞西丁钠的DDD数为16. 67,则这两种药物的DDD数之和为8. 33+16. 67二25。
抗菌药物使用强度的计算方法
抗菌药物使用强度（AUD）的计算方法，来自于卫生部医院管理研究所颜青教授于2011年4月25日卫生部医政司全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议上所做的讲解。
释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。
抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。
同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数计算的结果的单位为：DDD/100人/天1.抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
2.某种抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值。
值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定，同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同，具体DDD值见附件。
在实际的统计工作中要计算AUD值，拿到一份病历，需要查阅的是这份病历中全部医嘱中的抗菌药物的消耗量，以及患者的住院天数。
然后查阅涉及的抗菌药物的DDD值。
例一：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：病人甲使用注射用头孢米诺一次2g,一天两次，总共用了6天，替硝唑注射液一次,一天两次，总共用了6天；住院天数6天;病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次,一天两次，总共用了2天;住院天数11天；病人丙住院5天，未使用抗生素。
计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。
头孢米诺DDD数=2g×2×6/替硝唑DDD数=×2×6/头孢呋辛DDD数=×2×2/抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数＋替硝唑DDD数＋头孢呋辛DDD数＝24g/++=；总住院天数=6+11+5=22天抗菌药物使用强度=22 ×100=例二：简化全院只有A、B两个科室，并且只有罗氏芬和头孢硫脒两种抗生素，科室A在1月份共消耗罗氏芬100g，头孢硫脒60g，出院100人，每人平均住院5天；科室B在1月份共消耗罗氏芬50g，头孢硫脒180g，出院200人，每人平均住院10天。
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解答抗菌药物使用强度（DDD）认识盲点
认识医疗机构抗菌药物使用强度是什么？
DDD(Daily Defined Dose）称为“限定日剂量”，定义：一个药品以主要适应证用于成年人的维持平均日剂量。
DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，不能够等同处方日剂量（PDD , Prescribed Daily Dose）。
抗菌药物专项整治活动方案要求三级综合医院抗菌药物使用强度争取达到40DDDs/100（人.天）以下。
抗菌药物使用强度是指：某病房或某医疗机构100床.日（人.天）数患者共使用了多少个DDD的抗菌药物。
在计算抗菌药物使用强度时分母是同期收治患者（人.天）数还是同期出院患者（人.天）数？
例如要计算某病房1月份抗菌药物使用强度，可采用以下步骤：
(l)统计出1月份某病房每个品种抗菌药物的消耗量，将每个品种的消耗量除以此品种的DDD值，计算出此品种用了多少个DDD，即DDD数（DDDs）。
然后将所有品种的DDDs相加，得出1月份某病房抗菌药物累计DDDs。
(2)累计1月份的床.日数。
(3)抗菌药物使用强度
因此抗菌药物使用强度计算公式中的分母，指同期收治患者床.日（人.天）数。
WHO将ATC/DDD体系（药物分类系统和药物利用的技术性测量单位）作为国际药物利用研究的标准体系，有些在WHO ATC分类索引中无法查到DDD值的抗菌药物其药品说明书中不同情况每日用量有一定差异，其DDD值如何确定？
1969年挪威研究者成立“药物研究工作组”建立了ATC/DDD系统，1996年，WHO使用此系统，标志其成为药物研究的国际性标准工具。
一个药品要进入
ATC/DDD目录可以由厂家、政府机构或者研究机构向WHO办公室提出申请。
而已经在很多国家上市的药品，则无需申请即被收入ATC/DDD目录。
目前我国使用的大部分抗菌药物都可在ATC/DDD目录中找到。
对于尚未列人ATC/DDD目录的药品，卫生部抗菌药物临床应用监测网的专家根据WHO-ATC
制定DDD的原则，参考《中国药典临床用药须知》、《新编药物学》、《国家处方集》，以及3～4份不同厂家药品说明书，由专家讨论制定该药品的DDD，供抗菌药物临床应用监测网范围内统计使用。
全国各家医疗机构进行本机构抗菌药物使用强度监测时，应当参照卫生部抗菌药物监测网提供的数据进行计算（见附件）。
如何计算青霉素、头孢菌素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）的DDD数？
ATC/DDD目录中，凡β-内酰胺酶抑制剂（青霉素类、头孢菌素类）复合制剂，在计算DDD数时，其DDD只考虑β-内酰胺酶类药物的含量，不统计酶抑制剂的量。
例如：头孢哌酮复合静脉给药制剂如头孢哌酮／舒巴坦、头孢哌酮／他唑巴坦DDD值为4g，仅指其中头孢哌酮的量。
例如：某病房1月份使用头孢哌酮／舒巴坦2g(lg头孢呱酮：lg舒巴坦）200瓶．计算DDD数：（1g／瓶.200瓶）/4g＝50。
抗幽门螺杆菌治疗是否可不纳入抗菌药物使用强度的计算？
用于抗幽门螺杆菌治疗的甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等药物属于抗菌药物，因此纳入抗菌药物使用强度的计算。
儿童用抗菌药物使用强度怎么计算？
儿童没有单独的DDD值，目前在药物临床应用研究上，沿用成人的计算方法，按成人规定日剂量标准计算。
住院患者抗菌药物使用强度统计时是否应包括出院带药?
“住院患者抗菌药物使用强度”顾名思义是统计患者在住院期间抗菌药物的使用情况，以抗菌药物使用强度来表示，但绝大多数医院住院患者抗菌药物消耗量是由住院药房处方汇总统计得出的，其中包括了出院带药的处方，目前卫生部抗菌药物临床应用监测网统计住院患者抗菌药物使用强度时包括了出院带药。
要加强抗菌药物的使用管理，必须根据患者的实际需求控制抗菌药物出院带药的处方。
如果抗菌治疗有效，能否减少抗菌药物的用量，以减轻患者经济负担，又降低抗菌药物DDD?
抗菌药物是一类特殊的治疗药物，在临床治疗有效而疗程尚未完成时，不应减量使用，因为药物浓度达不到有效抗菌浓度后，不仅会导致感染反复，而且由于不能有效抗菌，会诱使未被清除的细菌发生耐药性改变，导致最终治疗无效，甚或引起耐药细菌传播。
抗菌药物使用强度是一个宏观控制的指标。
医院在合理使用抗菌药物的前提下如何控制抗菌药物使用强度？
抗菌药物的合理应用能有效降低抗菌药物使用强度，医院控制抗菌药物使用强度可以从以下几方面入手：
（1）严格掌握抗菌药物治疗性应用指征，减少不必要抗菌药物使用。
（2）严格把握抗菌药物预防应用指征、疗程，避免预防用药适应证过滥、疗程过长。
（3）严格掌握抗菌药物联合应用指征，避免不合理联合用药，例如碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂等抗菌药物对厌氧菌具有良好抗菌活性，不需要联合甲硝哇等抗厌氧菌药物。
（4）力争病原治疗（根据细菌培养和药敏结果选择抗菌药物），因为病原治疗较经验治疗更少需要联合用药、可以更少药物获有效治疗结果。
（5）应按照病情轻重程度，以及药品PK/PD参数，合理使用药品剂量及用药次数，可将抗菌药物使用强度控制在合理的范围，并获得最佳的治疗效果。
（6）抗菌药物工作小组应向全院医生提供医院处方集中所有抗菌药物的DDD信息，便于医生处方时参考。
必须注意的是控制抗菌药物使用强度的目的是为了促进合理使用，应避免为达到减少抗菌药物使用强度目的而减少抗菌药物剂量、缩短疗程等本末倒置现象。
附件：卫生部抗菌药物监测网抗菌药物DDD值。