PICC置管术后注意事项
PICC置管术的护理操作要点和安全管理
PICC置管术的护理操作要点和安全管理【摘要】PICC置管术是一种重要的静脉通路插管技术，对于需要长期静脉输液的患者来说具有重要意义。
本文将介绍PICC置管术的护理操作要点和安全管理措施。
在PICC置管术前，护士需要做好患者的评估和准备工作，确保手术顺利进行。
操作过程中，护士需熟练掌握置管术的步骤，确保操作准确无误。
术后的护理操作也至关重要，包括定期更换敷料、观察患者的反应等。
护士需要了解并发症的可能发生情况，及时处理并预防。
在安全管理方面，护士们应严格遵守操作规程，保障患者的安全。
PICC置管术的护理操作要点和安全管理措施十分重要，可以有效提高操作的成功率和患者的安全性。
在未来，随着医疗技术的不断进步，PICC置管术的相关管理和操作将更加严谨和完善。
【关键词】PICC置管术、护理操作、安全管理、准备工作、操作步骤、护理操作、并发症、安全管理措施、护理要点、安全管理、未来发展趋势1. 引言1.1 PICC置管术的重要性PICC置管术是一种常见的静脉导管置入技术，对于需要长期静脉输液治疗或血管通路困难的患者具有重要意义。
相比传统的中心静脉导管置入术，PICC置管术操作简便、创伤小、并发症少，能够显著减少患者的痛苦和医疗费用，提高治疗效果。
在临床护理中，PICC置管术已经成为一种常规操作，受到广泛关注和应用。
通过PICC置管术，医护人员可以在不影响患者生活质量的情况下，有效地进行输液治疗或监测患者生理指标。
这种技术的重要性在于可以减少患者反复插管的次数，减轻患者疼痛和焦虑，降低医疗感染的风险，提高医疗质量和患者满意度。
正确的PICC置管术操作和护理是非常重要的，可以有效预防并发症的发生，确保治疗效果和患者安全。
在医院护理工作中，对PICC置管术的重要性和操作技巧的熟练掌握是每位护士必备的技能之一。
1.2 PICC置管术的定义PICC（经皮脉管）置管术是一种通过经皮插管技术将导管置入靠近心脏的大血管内，以便输注药物、营养液或抽取血液等治疗目的的方法。
PICC置管术的护理操作要点和安全管理
PICC置管术的护理操作要点和安全管理【摘要】PICC置管术是一种常见的血管置管操作，对患者的治疗和护理至关重要。
本文从护理操作要点、安全管理、操作流程、术后护理以及并发症预防等多个方面进行了详细介绍。
强调了重视PICC置管术的护理工作，加强安全管理措施，提高护理水平的重要性。
通过本文的学习，护理人员可以更好地掌握PICC置管术的技巧和方法，提升护理质量，减少并发症的发生，确保患者的安全和舒适度。
这对提高医疗机构的服务水平，提升医疗质量，保障患者的权益具有积极的意义。
【关键词】PICC置管术、护理操作、安全管理、操作流程、置管术后护理、并发症预防、护理工作、安全管理、护理水平。
1. 引言1.1 研究背景PICC置管术（经皮穿刺中心静脉置管术）是一种常见的临床操作，广泛应用于各种疾病的治疗和护理过程中。
随着医疗技术的不断进步和临床需求的增加，PICC置管术的使用范围也越来越广泛。
由于PICC 置管术操作的特殊性和复杂性，护理人员在护理操作中需要具备专业的知识和技能，以确保患者安全和有效的治疗效果。
在PICC置管术的护理操作中，护理人员需要注意多个关键要点，包括严格遵守无菌操作规范、正确选择管道通路、确保插管技术准确无误等。
这些要点在操作过程中起着至关重要的作用，直接影响到患者的治疗效果和并发症发生率。
对于PICC置管术的护理操作要点和安全管理进行深入研究和总结，有助于提高护理人员的专业水平，保障患者的安全和治疗效果。
通过加强对PICC置管术护理工作的重视和安全管理，进一步提升护理水平，为患者提供更加优质和安全的护理服务。
1.2 研究意义PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管术是一种常见的临床操作，用于给予患者长期静脉内营养支持、药物输注或化疗等治疗。
在临床实践中，正确的护理操作和安全管理对于减少并发症、提高治疗效果至关重要。
对PICC置管术的护理操作要点和安全管理进行深入研究具有重要的意义。
PICC置管术后护理
若怀疑是细菌性静 置管、更换敷料， 脉炎，应通知医生 及更换导管时，始 行导管与血液培养， 终保持无菌操作 以作为诊断依据。 输注血液制品、脂 若有脓液，应培养 肪乳、氨基酸后即 脓性液体，取样前 用20ml生理盐水脉 避免消毒皮肤以免 冲式冲管 影响细菌的培养。 提高机体抗病能力 若症状持续，需抜 居住房间通风，紫 管，抗炎 外线消毒
PICC术后常见并发症－局部渗血
局部渗血的分度 0：无渗出 Ⅰ：24h内无菌纱布或棉球一个外观可见血渍，干燥。 Ⅱ：24h内无菌纱布或棉球一个被渗血浸透。 Ⅲ：无菌纱布8或棉球一个 被渗血浸透，并从透明敷料边 缘渗出。 Ⅳ：穿刺处渗血不止，必须压迫止血。
PICC术后常见并发症－静脉炎
• 机械性静脉炎 • 细菌性静脉炎 • 血栓性静脉炎
机械性静脉炎
体征/症状 病因 治疗 预防
置管后48～72小时， 导管规格、材质 穿刺点上方处沿静 导管上的颗粒物质 脉走向出现发红、 （有粉手套） 肿胀、疼痛，有时 快速置管 出现局部硬结 穿刺侧过度活动
湿热敷 减少活动 适当增加手指的精 细、灵巧活动 喜辽妥涂抹 暂停置管肢体输液 3天症状仍不缓解， 可考虑拔管
评估病人并移管 如导管完全断裂， 需由介入医生帮 助
导管移位
体征/症状 病因 治疗 观察导管状况
症状的发生，提醒家 人 X-线确认导管开口位 置
预防
穿刺点外导管长度 增加，局部肿，痛 “病人有“异样” 感觉 牙痛或下颌痛
剧烈运动
移位
早期X --确定导管位 置
固定导管
拔管或重新置管
出院宣教
• 出院带管患者告知患者联系方式，定期来医院复诊，告知 患者及家属穿刺点如有红、肿、出血、化脓、渗液应及时 和医院取得联系，返院治疗，不能去不正规医疗机构处理 。以免加重病情。回家后可以做一些家务劳动，不能柱拐 杖，用搓衣板、举哑铃等负重工作（物体不大于2.5千克 ），保持袖口松弛。置管侧不能测血压。可以淋浴，保护 好针眼处防止进水感染。用保鲜膜缠绕2-3圈，两头用大 宽胶布粘好。不能盆浴，不可做下蹲动作，防止因腹腔压 力增高导致胸腔压力也高引起导管移位。如有导管发生断 裂，立即停止手臂活动，一定要冷静，上臂处扎止血带， 按住置管上端静脉。防止导管断端移入体内，迅速返院。 每周对导管换药，更换接头，贴膜。
picc置管后健康宣教
当前PICC置管后健康宣教的瓶颈与问题
01
PICC置管后并发症的 发生
导管感染、静脉炎、导管堵塞等问题 时有发生，影响患者的健康和治疗效 果。
02
患者教育与管理的不 足
部分患者对PICC置管后自我管理的重 要性认识不足，缺乏必要的健康宣教 和心理辅导。
03
护理服务质量的参差 不齐
不同医院和护理人员之间的护理服务 质量存在差异，影响患者的就医体验 。
PICC置管后健康宣教对患者自我管理能力的提升
提高患者自我管理能 力
通过系统化、规范化的PICC置管后健 康宣教，帮助患者全面认识置管后的 自我管理，提高自我管理能力。
促进患者康复
良好的自我管理能力有助于减少并发 症的发生，加速患者的康复进程，提 高患者的生活质量。
增强患者信心
通过有效的健康宣教，增强患者对治 疗和康复的信心，提高患者的治疗依 从性和康复效果。
贴膜更换时，要避 免张力过高，防止 导管脱落
如有渗血、渗液， 随时更换贴膜
避免剧烈运动
置管肢体避免剧烈活动，防止导管受压、打折、移位 避免游泳、提重物等导致置管侧肢体负重的活动
注意观察导管周围皮肤
若出现局部疼痛、肿胀、发热等症状，应及时就医
若出现导管体外部分打折、脱落，应立即就医处理
穿脱衣服的注意事项
防止感染
教育患者保持穿刺点干燥、清洁，避免感染。
提高患者生活质量
控制疼痛
教授患者一些疼痛自我管理技巧，如深呼吸、放松等，缓解疼痛。
减少并发症
向患者解释可能出现的并发症及应对措施，减少并发症的发生。
维护家庭和谐
家庭支持
鼓励家人给予患者心理支持，帮助患者应对身体和心理压力 。
PICC置管后的健康宣教
参加PICC置管病 友线下聚会，增进 友谊，共同成长
PICC置管后的 随访与复查
定期进行随访和复查
复查内容：检查导管位置、 通畅情况、有无并发症等
复查方式：可采用X线、超 声等检查方式
随访时间：置管后第1个月、 第3个月、第6个月和第12个 月进行随访
注意事项：如有异常情况， 应及时就诊并告知医生置管
根据医生建议调整治疗方案
定期随访：根据医生建议的时间间隔进行随访，以便及时了解PICC置管 情况。
复查：在随访过程中，医生会根据患者的具体情况进行复查，包括置管 位置、导管通畅性等。
调整治疗方案：根据随访和复查结果，医生会评估患者的病情，并根据 需要调整治疗方案，以确保患者得到最佳的治疗效果。
注意事项：患者在随访和复查过程中，应遵循医生的建议，按时进行检 查，并保持与医生的良好沟通。
避免剧烈运动和游泳
避免剧烈运动： PICC置管后应避 免剧烈运动，以 免导管移位或脱 落。
避免游泳：置管 侧肢体应避免游 泳，以免水进入 导管引起感染。
注意保护导管： 置管后应保持局 部清洁干燥，避 免导管受压、扭 曲或打折。
定期回诊复查： 置管后应定期回 诊复查，以便及 时发现和处理可 能出现的问题。
注意饮食营养和卫生
增加蛋白质摄入， 如鱼、肉、蛋、 奶类
多食用富含维生 素的食物，如新 鲜蔬菜和水果
避免食用刺激性 食物，如辛辣、 油腻、坚硬等
注意饮食卫生， 避免食物中毒等 不良事件发生
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒会影 响血液循环，增 加血栓形成的风 险
吸烟和饮酒会刺 激血管，导致血 管痉挛，影响 PICC置管的效果
定期进行导管维护
定期更换敷料：保持敷料干燥、清洁，避免感染
PICC置管后健康教育
PICC置管后健康教育福建省武平县中医院健康教育留置PICC导管的注意事项：1、置管后压迫穿刺点15分钟，凝血功能有障碍者延长压迫时间。
2、保持良好的日常心态、健康心理。
3、第一个24小时内置管侧手臂可有适当的伸缩活动，经常松拳握拳，以促进静脉血液回流。
4、患者带管仍可从事一般性的日常工作和家务劳动，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体(<3Kg)，不干重活，不宜做肩关节大幅度甩手运动。
5、置管后可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴、游泳等会浸泡到无菌区的活动。
淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧以保护贴膜不受潮而发生卷边、松脱或贴膜下液体积聚。
6、携带PICC置管的患者治疗间歇期每隔3—7天到当地医院请专业护士对导管维护一次。
7、平时病人应注意观察穿刺点眼周围有无红、肿、热、痛或有无液体渗出现象。
8、如对透明贴膜过敏出现搔痒时，尽量不要直接搔抓局部皮肤以免造成皮肤破损导致感染，应及时到医院更换无菌纱布加网套或弹性绷带缠绕固定，但应相应缩短更换固定敷料的时间间隔，一般48小时更换一次。
9、保护好管道外露的部分，以免损伤导管或将导管拉脱出体外；不要私自用剪刀或其他锐利物在PICC外露部位做任何修剪动作，以防剪破或剪断导管。
10、CT检查需注射造影剂时，禁止从PICC注入，以免损伤导管。
11、输液液体滴完时应及时更换，同时避免太用劲，以免导致回血时间过长造成堵管。
如出院后出现以下情况，请及时回原插管医院或就近在当地医院寻求帮助：1、穿刺点渗血持续，反复按压无效。
2、敷料受污染、或因潮湿而卷边、松脱等。
3、冲洗导管时有阻力、输液时伴上肢的疼痛或输液不通畅，时断时续等。
4、穿刺点处有渗液、脓性分泌物，局部出现红、肿、热、痛甚至活动障碍。
5、导管外移、脱出。
6、有寒战、发热现象。
7、置管侧上臂围增加超过2cm。
发生紧急情况的处理：假如导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定，立即到医院进一步处理，并将断裂部分的导管一同带到医院。
picc置管后健康宣教
肘静脉PICC
肘静脉位置
肘静脉PICC通常从肘窝部的贵要静脉、正中静脉或头静脉穿刺，导管沿着上 腔静脉进入右心房。
适用人群
肘静脉PICC适用于需要长期静脉输液的患者，如肿瘤化疗、肠外营养等。
锁骨下静脉PICC
锁骨下静脉位置
锁骨下静脉PICC通常从锁骨下静脉穿刺 ，导管沿着上腔静脉进入右心房。
VS
处理
用尿激酶溶栓或重新更换导管
静脉炎
症状
穿刺部位红、肿、热、痛，沿静脉走行局部不适
处理
抬高肢体，外敷硫酸镁，红外线照射，遵医嘱使用抗生素
导管脱落
症状
导管体外部分或全部脱
处理
重新置管或换用其他血管重新置管
04
PICC置管后的定期检查
首次置管后的检查
置管成功后应立即拍胸片确认导管位置是否正确 置管后48小时内应进行血液常规检查
05
PICC置管后的心理调适
紧张、焦虑情绪
患者刚刚置管后，由Байду номын сангаас对PICC置管技术陌生，可能会出现紧 张、焦虑情绪。
担心置管后会影响日常生活，如洗澡、运动等，从而影响置 管侧手臂的使用。
不适感
由于导管在血管中留置一段时间，部分患者可能会有手臂酸胀等不适感。 置管局部穿刺处可能会有疼痛、麻木等不适感。
减少并发症的发生
有效的健康宣教可以帮助患者正确面对置管后的各种问题，及时采取正确的处理方法，从而减少并发症的发生。
PICC置管护理与健康宣教的结合方式
01
制定个性化的宣教计划
根据患者的年龄、文化程度、病情等因素，制定个性化的PICC置管护
理健康宣教计划，确保每位患者得到全面、准确的健康宣教。
02
picc置管后护理及注意事项
picc置管后护理及注意事项PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是一种长期留置的导管，用于输液、药物静脉输注和抽血等治疗目的。
在进行PICC置管后，患者需要接受相应的护理和注意事项，以确保导管畅通、减少感染风险，以下是相关内容：1. 术后导管固定和保护：术后应确保导管固定在正确位置，防止导管脱落或移位，一般采用透明敷料固定导管。
同时要避免导管被拉扯、挤压或受到外力刺激，导管外露部分应保持清洁干燥，避免污染。
2. 导管通畅和管路护理：每日应检查导管是否通畅，如有堵塞应及时处理。
注意导管连接处是否漏液或渗液，管路要保持干燥清洁，避免细菌感染。
定期更换导管连接器和输液管。
3. 皮肤护理：术后导管穿刺部位应保持干燥清洁，定期更换敷料，防止局部感染。
皮肤护理要注意避免潮湿和外力摩擦，避免导管在皮肤下移动。
4. 导管护理和换药：术后应定期更换导管固定敷料，保持导管处清洁，定期更换透明敷料，注意导管插入部位是否有红肿、疼痛、渗液等异常情况。
每周更换导管连接器，定期更换输液管。
5. 导管护理和管路清洁：导管每日用生理盐水冲洗管路，保持管路通畅，避免导管被血液凝结物或药物残留堵塞。
管路应保持干燥清洁，避免细菌感染。
6. 导管相关并发症的预防和处理：术后应定期观察导管插入部位是否有红肿、疼痛、渗液、发热等异常情况，及时处理导管相关并发症，如导管脱落、堵塞、感染等。
7. 导管护理和注意事项：避免导管在洗澡、游泳或泡澡时被弄湿，避免导管在运动或剧烈活动时被拉扯或挤压，避免导管被弄脏或受到外力刺激，避免导管处感染。
总之，术后PICC导管的护理和注意事项对患者的康复和治疗效果至关重要，护理人员应定期观察导管状况，保持导管通畅，避免导管感染和并发症，确保导管安全、有效使用，提高患者生活质量和治疗效果。
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5. 尽量避免在置管侧肢体测量血压。
二.PICC置管后的日常生活指导
注意置管侧衣袖不宜过紧。可沿置管静脉走向涂抹喜疗妥软 膏，减少并发症的发生。
适当进行穿刺侧手臂活动,如握拳活动等,增加血液循环。 可以淋浴，不可盆浴和泡澡，但淋浴前需用保鲜膜将置管处
皮肤重叠缠绕2－3圈，上下边缘多缠3－5cm，再在保鲜膜外 缠上毛巾，以保持置管处干燥不潮湿，注意保鲜膜应松紧适度 淋浴时需将置管手臂外展90º角，以避免被水浸湿，淋浴后检 查敷料有无浸湿，以便及时来院更换。 睡眠时,注意不要压迫穿刺侧肢体；更衣时,避免牵拉导管， 穿衣时先穿置管侧衣袖,再穿健侧衣袖，脱衣时,先脱健侧衣袖 后脱置管侧衣袖,肘部关节避免剧烈运动。 穿刺部位保持清洁干燥。
管术后近期注意事项：
1. 置管后应用弹力绷带压迫穿刺点30分钟后拆除。 置管肢体可做抬高及握拳动作。 2. 置管肢体在置管2小时内避免的屈伸活动。 3. 置管24小时内，减少置管侧肢体的活动，以防 止穿刺处渗血。 4. 置管24小时后可从事力所能及的活动及生活自 理。但不宜做甩手运动及负重。 5. 置管术后24小时更换透明贴膜，以后每周更换 2次，当贴膜出现潮湿,脱落,卷边等情况,应请护士 予以更换。 6.穿刺点渗血应及时报告医护人员。
出院指导
① 保持局部清洁干燥，注意观察穿刺局部有 无发红、肿胀、疼痛、渗液、敷料松脱等情况， 及时来院处理。
② 每周必须到医院进行导管维护1-2次，直到 拔管。
③ 病区导管维护时间为：每周二.周四下午。
出现下列情况需联系医院：
① 穿刺点有渗液.渗血，按压无效。 ② 置管侧手臂肿胀、疼痛，臂围增粗。 ③ 导管外移或脱出。 ④ 发热高于38℃。 ⑤发生紧急情况的处理：假如体外导管断裂或
破损，应紧急电话联系护士站。
1. 输入血浆、蛋白等黏性较大的液体后，应当以等渗液体 冲管，防止管腔堵塞，输入化疗药物前后均使用无菌生理 盐水冲管。
2. 可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药，但 是不能用于高压注射泵、推注造影剂等。
3. 禁止使用小于10ml注射器，否则如遇到导管堵塞可导致 导管破裂。