2009年我院门诊处方点评及用药分析
处方点评及临床用药情况分析小结
加强处方点评信息化建设 利用信息技术手段，建立处方点 评信息化系统，提高处方点评的 效率和准确性。
开展多中心处方点评研究 开展多中心处方点评研究，加强 不同医疗机构之间的交流与合作， 共同推进临床合理用药。
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详细描述
在点评的处方中，抗生素与解热镇痛药的联合使用较为常见，这可能有助于提高疗效。但部分联合用药存在不合 理的现象，如作用机制相同的药物联合使用可能导致药物过量或不良反应增加。因此，医生在开具处方时应充分 考虑联合用药的合理性。
04
处方点评结果与问题分析
不合理处方分析
总结词
不合理的处方通常包括用药剂量不当、用药频次不当、用药途径不当等方面。
提高医生处方质量
加强医生处方培训
01
定期组织医生参加处方规范和合理用药培训，提高医生的处方
水平和合理用药意识。
建立处方审核制度
02
在医生开具处方后，设立处方审核环节，对处方进行把关，确
保处方的规范性和合理性。
建立医生处方质量考核机制
03
将处方质量纳入医生绩效考核，激励医生提高处方质量，减少
不合理用药现象。
06
结论与展望
处方点评工作的重要性和必要性
提高处方质量
通过处方点评，发现并纠正不合理的处方，提高处方质量，保障患者 用药安全。
促进临床合理用药
处方点评是促进临床合理用药的重要手段，通过对处方的分析，发现 并解决临床用药中存在的问题，提高药物治疗效果。
提升医疗质量
处方点评是医疗质量管理的组成部分，通过处方点评，可以发现医疗 管理中的不足，提升医疗质量。
用药途径分析
总结词
口服给药途径占据主导地位，注射给 药途径相对较少。
我院门诊处方规范性与用药合理性的评价分析
［２］陈莲珍，王淑洁．王青，等．合理用药国际指标现场调查研究 ［Ｊ］，中国医院用药评价与分析，２００２，２（６）：３５２．３５４， ［３］赵语，魏莹，刘贵娟．门诊处方的评价方法［Ｊ］．中国药业，
２００９。１８（３）：４１．４２．
［４］王延虹，冯国旗．我院门诊处方分析．中国实用医药，２００９，４
（５）：２１１．２１２．
求同类错误在同一医师身上以后处方时不会再出 现；每月对百张处方合理用药评价的结果显示，抗 菌药物使用率为２１％，低于我国卫生部的规定及 ＷＨＯ的标准，注射药物使用率１５％，符合ｗＨＯ规 定的范围（世界卫生组织推荐的抗菌药物院内使用 率是３０％，我国卫生部规定的５０％；世界卫生组织 确定平均处方注射剂使用率是１３．４％一２４．１％）。 药品通用名使用率达１００％是我院根据《处方管理 办法》的相关规定，从２００７年５月１日起，逐步对 药物品种进行规范控制，规定同一通用名称药品注 射剂型和口服剂型各不得超过２种，并在ＨＩｓ系统 中进行强行控制，使所有开有非通用名的处方无法 录入电脑。 总体来看，我院对随机抽取的６ ０００张处方统 计结果表明，各数据值都比较稳定，表明我院用药 习惯没有突然的变化；其他项目的评价结果也基本 体现了我院处方基本规范、用药基本合理。
・４５・
诊成人处方每月５００张，共计６ ０００张；每月对随机 抽取的处方进行评价与分析，评价后取平均值。 １．２处方评价标准 根据２００７年５月１日实施的《处方管理办法》 及我院关于合理用药的相关规定，不合格处方问题 包括：①处方的格式及书写不规范，包括前记、正文 和后记：如自然项下有缺项、不正确、简写或涂改不 清的，患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号书 写不清的，科别、Ｉ临床诊断、开具日期、诊断、品名、 剂型、剂量、规格、单位、用法用量及医师、调剂人员 签名书写不清的。②处方用药不合理：用药与临床 诊断不符、有配伍禁忌、单张处方超过５种药品、药 品超剂量使用未注明原因及再次签名、用法、用量
2009年4月份处方点评与不合理用药分析
2009年4月份处方点评与不合理用药分析2009年4月份，临床药学室抽查我院4月份住院病历30份及住院处方600张进行用药分析，现将我院住院病历及住院处方中存在的主要问题归纳如下：一、给药次数不合理，处方书写不规范1、住院号7466、7388，严迪150mg po tid，应为罗红霉素分散片150mg口服2次/日。
2、住院号7388保列治5mg po tid，7253保列治5mg po Bid，7340非那雄胺2# po Bid 应为非那雄胺片5mg，口服，一天一次。
3、住院号7631，芬必得0.6g po tid，应为布洛芬缓释胶囊0.3g，口服，一天两次。
4、住院号7229诺和灵30R，早16ü，晚14ü（饭后1h），应为重组人胰岛素诺和灵30R笔芯，早16ü，晚14ü（饭前30分）皮下注射。
5、住院号7040、7379施慧达2.5mg po Bid，应为左旋氨氯地平片2.5mg口服，一天一次。
6、住院号6458苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg po Qd，尼群地平10mg po tid，两种钙离子拮抗剂同用，治疗极不规范，用其一即可。
7、住院号7492，施慧达2.5mg po Bid，雷米普利2.5mg po tid，应为左旋氨氯地平片2.5mg，口服，一天一次，雷米普利2.5mg，口服，一天一次。
8、住院号7314，生理盐水50ml，磷霉素4.0 ivgtt Qd，磷霉素钠本身含钠，溶媒宜选5%葡萄糖，其为繁殖期杀菌剂，选用溶媒剂量不宜过大，100-200ml为宜，以造成较高血药浓度予以一冲击疗法。
另磷霉素为时间依赖性抗生素，半衰期短，一天一次达不到有效抗菌浓度，宜一天2-3次给药。
宜改为5%葡萄糖20ml，磷霉素4.0，静滴一天两次。
二、改变给药途径给药1、住院号7406，生理盐水100ml，庆大霉素注射液16万ü，膀胱冲洗。
根据卫生部有关要求，抗菌药物(特别是供全身静脉给药的注射剂)不得用于局部冲洗。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着人们对医疗卫生服务的需求不断提高，门诊中药的应用也越来越广泛，但随之而来的是处方滥开和用药不当的问题。
因此，门诊处方点评和合理用药的改进显得尤为重要。
本文主要从三个方面分析门诊处方点评与合理用药的改进情况。
门诊处方点评的目的是对医生开出的处方进行审核，发现和纠正处方中可能存在的问题。
这不仅可以避免不必要的药物滥用，还可以减少不良反应和效果不佳的情况。
因此，在门诊处方点评方面的改进需要从以下几个方面入手：1、建立完善的审核体系医院应该建立门诊处方审核工作体系，并根据各门诊科室的特点确定审核标准和审核流程，制定严格的审核程序和操作规范。
同时，应配备专业的药学人员，对处方的开立和审核进行全面的监管和指导。
2、加强医生的教育培训门诊医生是处方写作的第一责任人，因此需要提高医生对药物使用的认识和理解，加强对常见病和多发病药物治疗的指导和培训，提高医生开药的规范性和准确性。
3、增强患者意识患者应意识到自己对于用药安全的责任，并遵循医嘱规定，正确使用药物，尽可能减少不良反应的发生。
同时，药师应提示患者注意用药方法和药品副作用。
加强患者安全用药知识的宣传和教育，可以有效地减少用药不当的风险。
二、合理用药的改进门诊合理用药是指适宜药物的使用，包括药物的种类、剂量、使用时机、疗程、疗效与安全性等方面的合理选择。
门诊合理用药的改进不仅可以减少患者用药的不良反应，还可以提高药效的显著性，为患者带来更好的治疗效果。
因此，合理用药的改进需要从以下几个方面入手：1、加强药品质量监管门诊合理用药的前提是药品的品质稳定可靠。
因此，药品质量监管应该得到重视，并建立统一的药品质量控制体系，对药品的生产、质量、储存、运输和销售进行全面监管，确保药品符合标准和规范。
2、建立药品使用观察系统对于患有慢性疾病的患者来说，药品使用观察系统可以帮助医生及时了解病情的变化，可以根据患者使用病历形成的详细行为数据，建议医生更改治疗方案。
我院门诊处方点评中出现的问题及分析
我院门诊处方点评中出现的问题及分析背景信息我所在的医院是一家大型综合性医院，提供多个科室的门诊服务，其中包括内科、外科、妇产科、儿科等。
作为门诊医生，我们需要开具处方，以帮助患者治疗疾病。
在门诊结束后，我们需要对所开具的处方进行点评，以确保处方合理、规范。
问题描述然而，在门诊处方点评的过程中，我院出现了一些问题。
这些问题的具体表现如下：1. 处方用药不规范在点评处方时，我们发现一些医生的处方用药不规范。
考虑到个体差异等因素，每个患者的处方不可能完全相同，但是医生需要遵循一定的规范，选择适当的药物。
然而，一些处方中出现了不合理的药物搭配，或者是选择了不适合患者病情的药物。
这会增加患者的治疗难度，甚至可能导致治疗效果不理想。
2. 处方开药数量过多除了药物选择不当外，一些处方还出现了开药数量过多的情况。
一方面，这会增加患者的治疗成本；另一方面，过量、过长地服用药物也可能导致身体问题，例如对肝肾等器官的损伤。
因此，我们需要特别注意避免处方开药数量过多。
3. 处方关键信息缺失不少医生在处方中缺少一些关键信息，例如药品用法用量、药品品牌等。
这样会给药房人员带来诸多麻烦，同时也会影响患者的用药效果。
因此，在开具处方时，必须确保关键信息齐全且准确。
问题分析出现这些问题的原因是多方面的。
一方面，医生可能缺乏足够的医学知识，无法选择合适的药品；另一方面，医生也可能存在侥幸心理，认为开药量多一些可以加快患者的恢复速度。
此外，医生还可能受到一些外部压力的影响，例如医保政策等，这些压力可能会影响医生开具处方的行为。
解决方案针对以上问题，我们需要采取一些措施来解决。
具体来说，可以从以下几个方面入手。
1. 提高医学素养首先，我们需要提高医生的医学素养。
医院可以开设相关的培训课程，加强医生的药学知识、药理学知识等方面的学习，让医生了解更多的药物信息，提高开药的水平。
2. 严格控制用药数量其次，我们需要严格控制用药数量。
通过医疗信息化系统等技术手段，可以监控医生开药的情况，并及时对处方进行点评，以避免过度用药的情况发生。
我院门诊处方点评及用药分析
中国药事２０１０年第２４卷第２期１８５・临床药学・我院门诊处方点评及用药分析李祥春，邓利华。
（四川省广安市人民医院，广安６３８００１）摘要：目的对我院２００７年８月～２００８年７月门诊处方进行抽样分析，了解我院门诊处方书写质量及门诊用药基本情况和存在的问题。
方法采用回顾性分析，每月抽查１０名门诊医师处方进行统计分析，并按《处方管理办法》进行审查。
结果处方书写质量有较大提高，处方用药品种数、抗茵药物使用率和平均处方费用有所下降。
结论应进一步重视处方规范化书写，加强合理用药。
关键词：处方调查；用药分析；门诊处方中图分类号：Ｒ９５文献标识码：Ｂ文章编号：１００２－７７７７（２０１０）０２—０１８５—０３Ｏｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎＣｏｍｍｅｎｔｓａｎｄＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＤｍｇＵｓｅＬｉＸｉａｎｇｃｈｕｎａｎｄＤｅｎｇＬｉｈｕａ。
（Ｇｕａｎｇ＇ａｎＰｅｏｐｌｅ＂Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇ＇ａｎ６３８００１）ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＦｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２００７ｔｏＪｕｌｙ２００８ｏｕｔ—ｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓａｍｐｌｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ，ｉｎｏｒｄｅｒｔＯｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｂａｓｉｃｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｗｒｉｔｔｉｎｇａｎｄｏｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔｄｒｕｇｓａｎｄｅｘｉｓｔｉｎｇｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎＧｕａｎｇｅａｎＰｅｏｐｌｅ＇Ｈｏｓｐｉｔａｌ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄ．１０ｏｕｔ—ｐａｔｉｅｎｔｐｈｙｓｉｃｉａｎ＇ｓｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｐｅｒｍｏｎｔｈｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａＩａｎａｌｙｓｉｓ．ａｎｄｒｅｖｉｅｗｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ”ＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓＭａｎａｇｅｍｅｎｔＡｐｐｒｏａｃｈ”．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｗｒｉｔｉｎｇｈａｓｇｒｅａｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｖａｒｉｅｔｉｅｓｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ａｎｔｉ—ｂａｃｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｄｒｕｇｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｒａｔｅｓａｎｄａｖｅｒａｇｅｃｏｓｔｓｄｅｃｌｉｎｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｗｒｉｔｉｎｇｓｈｏｕｌｄｂｅｆｕｒｔｈｅｒｅｍｐｈａｓｉｚｅｄｏｎｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ，ａｎｄｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅｓｈｏｕｌｄｂｅｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ．ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ；ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｒｕｇｕｓｅ；Ｏｕｔ—ｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ处方是医师为患者治疗的文字凭证，具有法律、技术和经济意义，同时也反映了医疗机构的用药水平和医疗质量。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着社会的不断发展和医疗水平的提高，人们对医疗服务质量和治疗效果的要求也越来越高。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务中一个非常重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
在现实生活中，一些医生在门诊处方中存在着一些不合理用药的现象，这不仅增加了患者的经济负担，也可能对患者的身体健康造成损害。
对于门诊处方点评与合理用药的改进是非常重要的。
本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析。
一、门诊处方点评的现状当前，门诊处方点评工作存在一些问题。
一些医生在门诊处方中存在过度开药、滥用抗生素等问题。
有的医生为了迎合患者的需求或者是为了赚取更多的利润，会不顾患者的实际情况，盲目地开具药品。
一些患者在用药过程中存在着不合理用药、药不到病不治等问题。
有的患者只注重药品的名称和价格，而忽略了药品的作用和适应症，导致用药不当，甚至是产生药物滥用的情况。
目前门诊处方点评工作的监管力度不够，一些不合理用药的现象得不到及时有效的纠正，严重影响了患者的就医体验和治疗效果。
二、门诊处方点评与合理用药的改进方案为了提高门诊处方点评与合理用药的水平，我们可以采取以下改进方案。
完善门诊处方点评制度，建立健全的医疗质量评价制度和激励惩罚机制，对医生在开具处方时存在的不合理用药现象进行监管和点评，通过点评结果来考核医生的绩效，促使医生规范用药，提高处方的合理性和科学性。
加强患者用药指导，提高患者的用药自觉性和合理用药能力，通过对患者进行用药知识的宣传教育和用药指导，帮助患者正确理解和使用药品，提高用药的效果和安全性。
加强门诊处方点评的监管力度，定期对处方的合理性和规范性进行点评，及时发现和纠正不合理用药的现象，促使医务人员加强用药规范，提高就医的质量和效果。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务的重要环节，对患者的治疗效果和生活质量有着直接的影响。
通过不断地改进和完善门诊处方点评与合理用药工作，我们可以提高医疗服务的质量和效果，为患者提供更加安全和有效的治疗服务。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着社会经济的不断发展以及医疗保健水平的不断提高，市民对于医疗服务的质量和效益的要求也越来越高。
而门诊处方点评与合理用药的改进，就是为了满足市民对医疗服务的需求而进行的一项重要工作。
本文将分析门诊处方点评与合理用药的改进情况，并探讨如何进一步提高其工作效果和质量。
门诊处方点评是指医院针对门诊医生的处方进行审核、点评、修改并提出改进建议的一项工作。
通过门诊处方点评，可以及时发现和纠正医生处方中存在的问题，提高医生处方的合理性和科学性，降低不必要的药品使用和医疗成本。
目前，我国各大医院均开展了门诊处方点评工作，并取得了一定的成效。
一、门诊处方点评的优点1、有利于提高医疗服务质量通过对门诊处方进行点评，可以及时发现和纠正医生处方中存在的问题，如过度用药、重复用药、不良反应以及药物相互作用等。
这样可以提高医生处方的科学性和合理性，从而提高医疗服务的质量。
2、有利于降低医疗成本通过门诊处方点评，可以降低不必要的药品使用和医疗成本，减轻患者的经济负担。
同时，减少滥用抗生素等药物也有利于延缓药物耐药性的发展。
3、有利于提高医生的专业水平不过以上优点也有些不足：1、门诊处方点评的工作量大，需要耗费大量的人力和物力资源。
2、门诊处方点评的效果有限，存在审核不严、改进不及时等问题。
合理用药，是指在医学和经济上选择最适合患者所需的药物，即“科学用药”，既要达到治疗目的，又要减轻药物不良反应和经济负担。
当前，合理用药已成为医疗服务质量的重要指标。
我国政府为了促进合理用药，提高医疗服务质量，也采取了一系列措施，在合理用药方面取得了一定成效。
一、合理用药的措施1、建立合理用药标准目前，我国医疗机构普遍建立了合理用药标准，明确了药物使用的范围、剂量、疗程和注意事项等，以保证药物使用的合理性。
2、推广基本药物制度基本药物制度是我国推行的一项政策，旨在将价格合理、疗效确切的药品列为基本药物，使广大患者能够获得便宜且有效的治疗药物。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析【摘要】本文主要论述了门诊处方点评与合理用药的改进情况分析。
在我们阐述了研究背景、研究目的和研究意义。
接着在正文中，我们分析了门诊处方点评的必要性和合理用药的重要性，探讨了门诊处方点评工作和合理用药措施的现状，并提出了改进措施和建议。
最后在我们总结了门诊处方点评与合理用药的改进对医疗质量的意义，展望了未来改进的方向，并进行了总结和思考。
通过本文的分析，我们将有助于优化门诊处方点评工作，提高患者用药安全性和医疗质量。
【关键词】门诊处方点评、合理用药、改进情况、医疗质量、门诊处方点评工作、合理用药措施、改进建议、未来展望、总结思考。
1. 引言1.1 研究背景门诊处方点评与合理用药的改进情况分析引言随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加，门诊医疗服务的需求与日俱增。
当前存在着一些问题，如门诊处方不规范、用药不合理等现象普遍存在。
这些问题严重影响了患者的治疗效果，增加了医疗费用，甚至可能对患者的生命安全产生威胁。
对门诊处方点评与合理用药进行改进是当前医疗卫生系统亟需解决的重要问题之一。
为了提高门诊医疗服务的质量，有效控制医疗费用，保障患者的安全和健康，开展门诊处方点评与合理用药的改进工作势在必行。
通过对当前的工作现状和存在的问题进行深入分析，制定合理的改进措施和建议，可以有效提升门诊医疗服务水平，改善患者就医体验，实现医疗资源的优化配置，为人民群众提供更加优质、高效的医疗卫生服务。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨门诊处方点评与合理用药的改进情况，分析其对医疗质量的影响，提出相应的改进措施和建议。
通过对门诊处方点评的必要性和合理用药的重要性进行分析，可以更好地认识当前存在的问题，并寻找解决问题的方法。
此研究旨在为医疗机构提供有效的改进方向，提高患者用药质量，降低不良反应发生率，提升医疗服务水平。
通过深入研究门诊处方点评与合理用药的相关问题，有望为今后的医疗管理工作提供参考，促进医疗质量的全面提升，实现更好的医疗效果和医疗安全。
2009年2月份处方点评与不合理用药分析
2009年2月份处方点评与不合理用药分析2009年月2月份抽查我院2月份住院病历30份及住院处方600张进行用药分析，现将我院住院病历及住院处方中存在的主要问题归纳如下：一、处方书写不规范1、住院号6435，贝那普利1#，口服，3次/日。
处方中贝那普利未明确标明用药剂量是5mg还是10mg。
另外本药系前体药，长效，作用时间持续24小时，一天一次用药足以。
2、住院号6535、6650、mesna 0.4 iv tid，处方中美司钠用于异环磷酰胺出血性膀胱炎的防治，美司钠应于在给异环磷酰胺之后的0h、4h、8h各给药1次，而不是每隔8小时1次。
即Inj mesna 0.4 iv于IFO之后0h、4h、8h。
二、改变给药途径用药1、注射剂用于口服。
住院号6457、6685使用庆大霉素注射液16万u，口服。
庆大霉素注射液水溶性好，在弱碱性环境中作用强，经口服在胃液中大部分被胃酸破坏，抗菌效果大打折扣。
另外注射剂口服，改变针剂给药途径，用药不方便，患者依从性差。
改用片剂或颗粒冲剂服用，患者依从性好，且抗菌效果好。
类似此类处方如住院号6430、6306、6632、6630使用10%氯化钾注射液20ml，口服，补钾。
2、片剂用于阴道上药。
住院号6474使用甲硝唑片0.2，制霉菌素片100万u，阴道内上药，2次/日。
治疗阴道黏膜表面的感染可采用抗菌药物栓剂、泡腾片局部应用或外用，但要避免将主要供全身应用的品种作局部用药。
甲硝唑片、制霉菌素片为口服制剂，两者置于阴道内片剂崩解释放所需体液量根本无法达到要求，局部药物难以崩解和释放，达不到治疗目的，且刺激性大，易导致阴道黏膜损伤，宜选用相应的栓剂或泡腾片。
3、缓释片掰开给药，住院号6486，硝苯地平缓释片20mg×30#，用法1/2#，口服，2次/日。
缓释片掰开给药，破坏药物的缓释结构，使药物失去缓释作用，造成瞬间药物浓度高，作用时间短，对治疗极不利。
患者宜选用10mg的缓释片。
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中国医院用药评价与分析2010年第10卷第7期Evaluation and analysis of drug-use in hospitals of China 2010Vol.10No.7·663··药学监护·2009年我院门诊处方点评及用药分析栾潇潇*，冯端浩（解放军第309医院药剂科，100091）中图分类号R97文献标识码B 文章编号1672－2124（2010）07－0663－02摘要目的：促进我院合理用药，加强处方管理，提高处方质量。
方法：运用我院处方评价系统对2009年药物利用情况进行评价，并结合《医院处方点评管理规范（试行）》及《处方管理办法》对抽取的处方进行点评。
结果：2009年门诊处方总计497047张，处方合格率达99.3%。
其中不规范处方占不合理处方的53.6%，不适宜处方占33.6%，超常处方占12.8%。
结论：我院2009年度处方合格率较高，但仍有不合理情况，应进一步重视处方点评工作。
关键词药物利用；用药分析；处方点评Evaluation of Outpatient Prescriptions and Drug Utilization Review in Our Hospital in 2009LUAN Xiao-xiao *，FENG Duan-hao （Dept.of Pharmacy ，No.309Hospital of PLA ，Beijing 100091，China ）ABSTRACT OBJECTIVE ：To promote into the drug use in our hospital ，strengthen prescription management and improve the quality of prescriptions.METHODS ：The drug utilization in 2009in our hospital was reviewed by using hospital prescription evaluation system and evaluated in accordance with Hospital Prescription Evaluation Management Norms （Trial ）and Prescription Management Norms.RESULTS ：Of the total 497，047outpatient prescriptions in 2009，99.3%were qualified.Of all the irrational prescriptions ，nonstandard prescriptions accounted for 53.6%，inappropriate prescriptions accounted for 33.6%，abnormal prescriptions accounted for 12.8%.CONCLUSION ：The outpatient prescriptions in 2009in our hospital far from perfect showed a high qualification rate yet far from perfectly rational ，thus great importance should be attached to the evaluation on prescriptions.KEY WORDS Drug utilization ；Drug utilization review ；Prescription evaluation*药师，硕士。
研究方向：药事管理及医院药学。
E-mail ：lpses2004@处方具有法律、技术和经济多方面的意义，是医疗活动中最常见的一种文书，直接关系到患者治疗效果的好坏，在医疗活动中占有重要地位，在对发生药源性疾病事件的研究中发现，那些可以防止的差错事件中的49%是发生于处方书写阶段［1］。
卫生部于2007年5月1日正式实行《处方管理办法》，并在此基础上于2010年3月3日颁布执行《医院处方点评管理规范（试行）》，对处方审核及点评提出了较为详细的要求。
笔者通过学习并参照相关规范对本院2009年度药物利用情况及处方进行点评和回顾性分析，希望可以有助于提高药师审核处方的能力，更好地促进临床合理用药及规范处方书写。
1资料与方法1.1资料选取我院2009年全年门诊处方，总计497047张。
1.2方法利用我院自主研发的处方评价系统，结合《医院处方点评管理规范（试行）》及《处方管理办法》对2009年全年处方进行点评。
2结果2.1全年总体情况我院2009年门诊处方497047张，合理处方占99.3%，具体情况见表1。
表12009年我院门诊药物利用情况Tab 1Outpatient drug utilization situationin our hospital in 2009项目数据（取小数点后1位）用药品种总数1279556平均每张处方用药品种数 2.6使用抗菌药物的处方数148846抗菌药物使用百分率（%）30使用注射剂的处方数84428注射剂使用百分率（%）17处方中基本药物品种总数795010国家基本药物占处方用药的百分率（%）62.1处方中使用药品通用名总数1030281处方总金额（元）156424224.4平均每张处方金额（元）314.7合理处方总数493807合理处方百分率（%）99.32.2每月不合理处方情况我院2009年不合理处方总计3283张，平均每月274张，平均占全部处方的0.7%，详见表2。
按照《医院处方点评管理规范（试行）》［2］，将2009年不合理处方分为不规范处方、不适宜处方及超常处方，分别占不合理处方的53.6%、33.6%及12.8%，具体见表3。
3讨论3.1处方点评的目的及意义处方点评工作在实施过程中主要有5个目的：（1）促进临表22009年我院门诊不合理处方总体情况Tab2Overall information of unreasonable outpatient prescriptions in our hospital in2009项目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月平均不合理处方数325301622265296141307293188212174159274百分率（%） 1.1 1.2 2.20.910.510.90.60.70.50.40.7表32009年我院门诊不合理处方Tab3Unreasonable outpatient prescriptionsin our hospital in2009分类具体情况处方数百分率（%）不规范处方临床诊断书写不全、不准确214 6.5医师签名、签章不规范49915.1未写临床诊断35110.7未使用药品规范名称40.1处方前记不规范107 3.3超处方用量154 4.8专用处方不规范2748.3内服、外用药同开一张处方159 4.8不适宜处方用量不适宜48114.7重复给药220.7适应证不适宜3189.7剂型或给药途径不适宜2798.5超常处方超说明书用量42112.8床合理用药，掌握本临床机构医师临床用药合理性的信息；（2）建立不合理用药预警、干预及监管机制；（3）统计不合理处方，纠正不合理用药，提升医疗机构合理用药水平；（4）节约医疗卫生资源，避免不必要浪费；（5）改善医（药）患关系，增强人民群众的医疗消费信心。
处方点评制度建立的意义包括：（1）建立处方点评制度，是医疗机构抓医疗质量的有力依据，是药师审核处方的重要凭证。
（2）建立处方点评制度，可以从源头出发加强医疗机构处方管理。
（3）建立处方点评制度，有利于促进药师提高专业素质及业务能力。
3.2我院处方具体情况点评（1）抗生素使用：如表1所示，我院2009年门诊处方中抗菌药物使用率为30%，与WHO推荐的抗菌药物使用率30%的标准相比［3］，虽然属于范围内，但处于高限，还需进一步加强抗生素监控。
（2）注射剂使用：我院2009年注射剂使用率为17%，低于北京市7家医院国际指标调查的结果（20.14%）［4］，说明我院门诊注射剂使用情况基本合理。
（3）在不合理处方中，医师签名、签章不规范占不合理处方的15.1%，在不合理处方中居第1位，而这是各位临床医师最容易做到，也是最容易疏忽的，因此医师应认真对待，提高工作责任心。
用量不适宜占14.7%，居第2位。
如青霉素类、短效头孢菌素类需要1日4次给药［5］，而有些医生医嘱为1日3次，这不仅达不到治疗目的，延误病情，而且造成药物浪费。
因为β－内酰胺类抗生素属于时间依赖型抗菌药，对繁殖期细菌有杀菌作用，要求快速进入体内，在短时间内形成高血药浓度（间歇冲击疗法），以发挥杀菌作用［3］。
超说明书用量占不合理处方的第3位。
如缓控释制剂属于长效制剂，1日给药1 2次即可达到治疗目的，而有些医生仍然1日3次给药，这不仅浪费药物而且增加药品不良反应。
3.3我院处方点评制度与《医院处方点评管理规范（试行）》对比分析我院针对门诊处方从1999年起开始实行点评，10年来取得了一定的成绩，特别是《处方管理办法》执行以来。
2010年3月卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》的出台，再次要求医疗机构严抓处方点评，为我院进一步做好工作发挥了指导性作用。
通过学习《医院处方点评管理规范（试行）》，总结出以下差别：（1）评价指标差异。
《医院处方点评管理规范（试行）》将不合理处方进行了细化，分为了不规范处方、不适宜处方及超常处方，其中包含28条指标。
我院在点评过程中主要按处方诊断、同法用量、处方书写等10项指标进行点评。
（2）指标有交叉性。
虽然指标数量有所不同，但是细分出来的结果基本一致。
《医院处方点评管理规范（试行）》是一个较为完善和详细的管理规范。
（3）《医院处方点评管理规范（试行）》中规定门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1ɢ，且每月点评处方绝对数不应少于100张。
我院在实施过程中抽取一周处方，涵盖周一至周五，保证评价结果的公平、公正。
（4）《医院处方点评管理规范（试行）》中明确对不按规定开展处方点评工作的医院应当责令改正；对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。