老年糖尿病诊疗措施专家共识
中国老年糖尿病诊疗措施专家共识
《中国老年糖尿病诊疗措施专家共识（2018版）》解读2018 1血糖拥有记忆，越早治疗越好美国Joslin糖尿病中心的老年1型糖尿病患者平均糖化血红蛋白（HbA1c）可控制在6.6%，其中20%的老年患者（糖尿病病程50余年）无糖尿病并发症。
可见，良好的自我管理水平和医疗保健条件，对老年患者血糖控制有促进作用。
但我国老年糖尿病患者的知晓率、诊断率和治疗率均不高，血糖总体控制水平不理想。
在中老年（年龄＞45岁）人群的两项全国多省市糖尿病患者调查中，以HbA1c ＜6.5%为标准，血糖控制达标率分别为20.3%（2009年）和16.8%（2010年）。
同时，不同区域差别较大，最低的达标率仅为8.6%。
在老年糖尿病的治疗中，加强糖尿病健康教育和管理是重要的理念工程。
来自英国、丹麦、日本的多项研究提示我们，早期强化血糖控制可获得“代谢记忆”，即在糖尿病早期给予良好血糖控制是患者后期获益的基石，对糖尿病多重危险因素的综合治疗可获得良好结局。
2糖尿病如何早治疗？简单来说，早治疗包括：尽早开始治疗性生活方式干预（TLC），及时启动降血糖药物治疗和适时开始胰岛素治疗。
▲治疗性生活方式干预的好处我国的大庆研究、芬兰糖尿病预防研究（DPS）和美国糖尿病预防研究（DPP）均显示：单纯治疗性生活方式干预（TLC）可以使糖尿病发病率减少40%~58%，二甲双胍、阿卡波糖和吡格列酮类药物干预，可分别降低糖尿病发病率77%、88%和54%，疗效略优于单纯TLC。
▲ 胰岛素的使用时机联合2~3种以上口服降糖药治疗后，HbA1c＞7.0%，可以开始胰岛素治疗，推荐首选基础胰岛素治疗。
但对饮食控制差、肥胖、自身胰岛素分泌水平不低的患者，不宜过早应用胰岛素，需先严格生活方式管理，并加强有减轻体重作用的降糖药应用。
控制血糖的同时，也要尽早管理伴存的高血压、高脂血症和高尿酸血症。
3个性化方案制定须5方面评估在我国，老年人对于糖尿病的治疗依从性高于中青年患者，因此只要提高全民健康意识，提高患者的自我管理能力，老年糖尿病患者的治疗状况可以得到明显改善。
(完整版)老年2型糖尿病诊疗措施专家共识要点总结
了解不同治疗状态下全天血糖变化情况
模式4 可选择的监测点 非同日轮换进行不同餐前和餐后2 h 的配对血糖监测 了解不同餐次的饮食与降糖药的因果关系
模式5 必要时增加的点 凌晨2-3 点，或特殊需要时
了解凌晨有无低血糖，特殊情况时血糖变化
模式6 特殊情况选用 24 h 动态血糖监测（CGMS）
详细了解血糖变化情况，用于血糖波动大、急症救 治时，常规血糖检测对调整治疗有难度的患者
老年糖尿病降糖治疗的措施—合理应用降糖药
1. 降糖药的选用原则
2.根据患者当时的血糖水平， 以HbA1c 检测值为参考依据， AACE 推荐的降糖药选择流程 图即来自此思路，需要根据实 际情况选择降糖药组合方式
老年糖尿病降糖治疗的措施—合理应用降糖药
1. 降糖药的选用原则
➢ 多次胰岛素注射（强化治疗） 遇到新诊断或未能良好管控血糖的老年糖尿病伴存高血糖（HbA1c >9.0%，FPG> 12 mmol/L）、合并感染或急性并发症、处于手术或应激状态、应用拮抗胰岛素作用的药物（如糖 皮质激素）等特殊情况时，需积极采用短期一天多次胰岛素强化治疗模式 一般不推荐老年患者常规降糖治疗中采用操作难度大的多次胰岛素治疗模式
表1 近40 年我国糖尿病患病情况调查结果
糖尿病患病率(%)
总体人群
≥60 岁人群
普查人群
普查方法
0.67
4.30
30 万，全人群
尿糖+馒头餐2hPG 筛选
1.04
-
10 万，25~64 岁
馒头餐2hPG 筛选+OGTT
2.28
7.11
21 万，26~64 岁
馒头餐2hPG 筛选+OGTT
中国老年型糖尿病诊疗措施专家共识
共识目的与方法
1
总结国内外老年型糖尿病的诊疗经验和最新进 展。
2
制定适合中国国情的老年型糖尿病诊疗措施专 家共识。
3
为临床医生提供具体的诊疗建议，提高老年糖 尿病患者的治疗效果和生活质量。
02
老年型糖尿病诊疗现状
诊疗现状概述
老年型糖尿病诊疗现状不容乐观，缺乏足够的重 视和规范化诊疗。
老年患者往往存在多种疾病，增加了诊疗的复杂 性。
药物剂量。
长期药物治疗
03
老年型糖尿病需要长期药物治疗，患者应坚持规律服药，不要
随意更改药物或剂量。
血糖监测与教育
血糖监测
定期监测血糖，有助于了解病情变化，及时调整 治疗方案。
健康教育
加强糖尿病教育，提高患者对疾病的认识和自我 管理能力。
血糖控制目标
老年型糖尿病患者血糖控制目标应适当放宽，同 时避免低血糖发生。
个体化治疗与护理
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案。
护理措施
针对老年患者的特点，采取相应 的护理措施，如饮食控制、运动 锻炼、心理支持等。
家庭支持
家庭成员应给予患者充分的支持和 关爱，帮助其控制病情，提高生活 质量。
06
共识意见与建议
加强诊疗技术培训
01
针对老年糖尿病的特殊性和诊疗难点，培训临床医生提高诊疗 水平。
完善社区卫生服务体系
社区医生应加强对老年患者的随访和管理，及时发 现和控制病情。
建立完善的社区卫生服务网络，方便患者得到及时 有效的治疗和护理。
加强社区医生的培训和管理，提高来自诊疗水平和 服务质量。加强多学科协作与交流
建立多学科协作机制，共同制定诊疗方案，提高治疗效 果。
2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识
随着我国人口老龄化的加剧，老年糖尿病成为一个严重的公共健康问题。
为了规范老年2型糖尿病的诊疗措施，中国各大医疗机构和专家学者于2024年发布了一份专家共识。
以下是该专家共识的主要内容。
首先，该共识对老年2型糖尿病的诊断标准进行了明确。
根据国际糖尿病联合会（IDF）的标准，老年人的空腹血糖≥7.0mmol/L或任意时间血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。
此外，老年人在空腹状态下的血糖水平在6.1-6.9mmol/L之间属于糖尿病前期，需要进行进一步的检测。
其次，共识指出老年2型糖尿病治疗的目标是达到血糖的控制和病情的改善。
对于健康状况较好的老年患者，血糖控制目标为空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖在10.0mmol/L以下。
对于身体状况较差的老年患者，应根据个体情况进行调整。
此外，共识还强调了老年患者的心血管保护和肾脏保护的重要性。
第三，共识提出了老年2型糖尿病治疗的策略和方案。
对于轻度患者，应采取规范饮食、合理活动和日常血糖监测等措施进行干预。
对于中度患者，除了上述措施外，还可以考虑给予口服药物治疗，如二甲双胍等。
对于重度或合并症患者，应进行个体化治疗，包括口服药物、胰岛素治疗或联合治疗等。
此外，共识还提出了特殊情况下老年患者的治疗策略。
例如，对于老年人合并高血压或脂代谢紊乱者，应加强降压药物和降脂药物的治疗。
对于老年人合并肾脏疾病者，应加强肾脏保护措施，如限盐限水、控制蛋白摄入等。
最后，共识还对老年2型糖尿病的预防和管理提出了建议。
预防方面，应加强对老年人的健康教育，提倡健康饮食、适量运动、规律生活习惯等。
管理方面，要加强团队合作，实施多学科、个体化治疗，定期复查和评估患者的病情。
总结起来，2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识为老年糖尿病的诊断和治疗提供了具体的指导。
该共识强调了老年患者的个体化治疗和综合管理的重要性，为老年人糖尿病的防治工作提供了重要的参考。
(完整版)老年2型糖尿病诊疗措施专家共识要点总结
02 高分泌，更多伴存心血管病风险因素、多种因素所致的肾功能损害，而较少糖尿病视网膜病
变 ➢ 老年糖尿病以餐后血糖升高为多见，尤其是新诊断的患者，即使是联合空腹血糖和糖化血红蛋白
（HbA1c）做筛查时，仍有1/3 比例的餐后高血糖患者漏诊
中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018版）
我国老年2 型糖尿病的流行现状和危害
➢ 一项探讨中国人群中糖尿病与死亡率关系的前瞻性研究显示，糖尿病显著增加缺血性心脏 病、卒中、慢性肝病、肿瘤（肝癌、乳腺癌）、女性慢性泌尿生殖系统疾病的死亡风险。 在欧美国家糖尿病患者的主要死亡原因是心血管疾病，国内报道是心、脑血管疾病，其次 是恶性肿瘤、肺部感染和肾衰竭等。60~70 岁糖尿病患者的死因以恶性肿瘤排位最前， 80~90 岁心血管病、肺部感染升至最高
表1 近40 年我国糖尿病患病情况调查结果
糖尿病患病率(%)
总体人群
≥60 岁人群
普查人群
普查方法
0.67
4.30
30 万，全人群
尿糖+馒头餐2hPG 筛选
1.04
-
10 万，25~64 岁
馒头餐2hPG 筛选+OGTT
2.28
7.11
21 万，26~64 岁
馒头餐2hPG 筛选+OGTT
诊断标准 兰州标准 WHO 标准1985 WHO 标准 1985
0评3
估患者是否合并高血压、血脂异常、 高尿酸血症（痛风）和肥胖
有助于评定患者的营养状况、心血管疾病风险，以便为患者确定饮食食谱，制定综 合治疗方案
04 评估并发症和脏器功能
进行糖尿病并发症的早期筛查，了解是否存在糖尿病并发症及损伤程度；了解主要脏器 功能是否存在异常或潜在的功能不全；有否其他伴存影响寿命的恶性肿瘤、严重疾病， 营养状况如何，有无肌少症，评估预期寿命
中国老年糖尿病诊疗措施专家共识
随着我国老年人口的快速增长以及生活方式的改变，老年糖尿病成为一个日益严重的公共卫生问题。
为了提高老年糖尿病诊疗水平，全面规范老年糖尿病的治疗措施，我国老年糖尿病专家进行了深入研究并达成了共识。
以下将介绍中国老年糖尿病诊疗措施专家共识的主要内容：1.老年糖尿病的诊断标准：专家共识认为，老年糖尿病的诊断应参考国际和国内相关指南的建议，包括血糖水平、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等指标。
2.个体化治疗方案：由于老年人患病情况各异，专家共识提出老年糖尿病的治疗应根据患者的年龄、肾功能、心血管疾病等个体差异，制定个性化的治疗方案。
3.生活方式干预：专家共识强调老年糖尿病患者应通过生活方式改变来控制血糖水平，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，同时降低心血管疾病、高血压等并发症的风险。
4.药物治疗：对于老年糖尿病患者，药物治疗是必要的。
专家共识建议根据老年人的整体健康状况，选择合适的药物和剂量。
特别是要注意药物的不良反应和药物间的相互作用。
5.合理用药：老年糖尿病患者常伴随有其他慢性疾病，需要同时服用多种药物。
专家共识强调合理用药，避免药物之间的相互作用和药物对肾功能、心血管等系统的不良影响。
6.简化治疗方案：由于老年人常常存在认知功能下降、自理能力差等问题，专家共识提出老年糖尿病治疗方案应尽量简化，以方便患者的用药和管理。
7.糖尿病教育：专家共识强调对老年糖尿病患者进行全面的教育，包括疾病的认识、饮食控制、药物使用等方面的知识传授，以提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
总结起来，中国老年糖尿病诊疗措施专家共识主要包括诊断标准、个体化治疗方案、生活方式干预、药物治疗、合理用药、简化治疗方案以及糖尿病教育等方面的内容，旨在帮助老年糖尿病患者更好地管理疾病，延缓疾病进展，并降低并发症的发生率。
专家共识解析：糖尿病高危群体的筛查及干预
专家共识解析：糖尿病高危群体的筛查及
干预
简介
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对健康造成严重影响。
为了及早发现糖尿病高危群体并进行干预，专家共识提出了一系列
筛查和干预措施。
筛查方法
根据专家共识，糖尿病高危群体的筛查可以采用以下方法：
1. 问卷调查：通过询问个人的家族史、生活习惯、体重等信息，评估糖尿病风险。
2. 血糖检测：通过血液样本检测血糖水平，判断是否存在糖尿
病前期症状。
3. 糖耐量试验：在空腹后饮用含有葡萄糖的溶液，通过监测血
糖水平的变化，评估机体对葡萄糖的代谢能力。
干预措施
对于糖尿病高危群体，专家共识提出了以下干预措施：
1. 生活方式干预：通过改善饮食结构、增加体力活动和控制体重，降低糖尿病的发病风险。
2. 药物干预：对于高危群体中已经有糖尿病前期症状或血糖异常的个体，可以考虑使用药物进行干预治疗。
3. 定期随访：对于已经进行过筛查并采取干预措施的个体，需要定期进行血糖监测和生活方式评估，以及定期随访和指导。
结论
专家共识认为，糖尿病高危群体的筛查和干预是预防和控制糖尿病的重要措施。
通过采用合适的筛查方法和干预措施，可以及早发现糖尿病风险，并采取相应的措施进行干预，从而降低糖尿病的发病率和相关并发症的发生率。
以上是专家共识对于糖尿病高危群体的筛查及干预的解析。
2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识
2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识是一份由中国内分泌学会糖尿病专业分会组织相关领域专家经过多次讨论、研究和整理而成的指南。
该指南旨在为临床医生提供有关老年2型糖尿病的诊断、治疗和管理的权威建议。
以下为该指南的主要内容：一、诊断标准老年2型糖尿病的诊断标准与非老年人相同，即空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L。
对于老年人，还要注意评估肌酐清除率，以排除慢性肾脏病的影响。
二、治疗目标老年2型糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，减轻症状，预防并管理慢性并发症，并提高老年人的生活质量。
血糖控制的目标是空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2小时血糖<10.0 mmol/L。
三、非药物治疗老年2型糖尿病患者应采取非药物治疗措施，包括控制饮食、加强体育锻炼、戒烟限酒、调整生活方式等。
饮食应遵循适量、均衡、多样化的原则，合理安排主食和副食，减少食物中的糖和脂肪摄入。
四、药物治疗对于老年2型糖尿病患者，药物治疗的选择需根据患者的个体差异和病情来决定。
常用的药物有口服降糖药、胰岛素等。
对于血糖控制较差的患者，可以联合使用多种药物，如口服降糖药与胰岛素的联合使用。
五、并发症的管理老年2型糖尿病患者需要重点管理其慢性并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等。
管理慢性并发症的措施包括定期检查和监测，控制血压、血脂和血尿酸的水平，以及积极干预治疗。
六、个体化治疗老年2型糖尿病的治疗应该根据患者的个体差异和病情来制定个性化治疗方案。
考虑患者的年龄、身体状况、肾脏功能、心血管病史等因素，选择适合患者的药物和剂量。
七、健康教育与管理医生需要给老年2型糖尿病患者提供健康教育，包括饮食控制、药物使用、血糖监测等方面的指导。
此外，医生还需要定期评估患者的病情和治疗效果，并提供必要的支持和管理。
2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识为临床医生提供了一份权威且实用的指南，有助于规范老年2型糖尿病的诊断和治疗，提高老年患者的生活质量和预后效果。
老年糖尿病诊疗措施专家共识解读
老年糖尿病诊疗措施专家共识解读我国老年糖尿病患者管理的关键是提高患者自我管理能力，促进不同层次医疗保健机构改变管理理念，争取安全、有效地控制多项代谢异常所致的损害，总体改善老年糖尿病患者生活质量。
在老年糖尿病治疗中，加强糖尿病教育和管理是重要的理念。
“早防早治、良好血糖控制、综合控制多项代谢异常”是糖尿病患者的理想治疗原则。
但在现实中大多数患者未能遵循这个原则。
因此需要临床和社会各界提高对老年糖尿病的重视程度。
优化治疗：获最大效益比综合评估策略老年糖尿病个性化治疗方案的制定应基于对患者情况的综合评估，可从五方面进行分析。
(1)了解患者血糖控制水平；(2)了解患者自身糖调节能力：对新就诊老年糖尿病患者，有条件时可与血糖检测同步测定患者的血浆胰岛素和(或)C肽浓度，结合病程、血糖变化情况了解患者胰岛B细胞分泌水平，有助于选择合适的降糖药物；(3)评估患者是否合并高血压、血脂异常、高尿酸和肥胖，同时测定血液中肝酶和肾功能指标，有条件时测定血蛋白质、电解质、同型半胱氨酸水平；C4）通过眼底检查、尿白蛋白／肌酐比值测定、颈动脉超声检查等进行糖尿病合并症的早期筛查；(5)评估患者的自我管理水平。
糖尿病专科医师或护士应充分了解上述五项内容，对患者进行完善的评估。
应综合考虑，为患者量身制定治疗方案。
基层医疗单位可根据际实际条件进行评估，尽可能做到全面了解患者情况，方能实施个眭化治疗和管理。
制定个性化控制目标最新“美国糖尿病学会、欧洲糖尿病研究协会立场声明”推荐在制定个性化糖化血红蛋白( HbA1c)控制目标时需对患者预期寿命、降糖药物治疗风险、治疗获益程度等进行综合评估。
老年患者实际情况差异大，应在全面评估的基础上，遵循个体化原则，制定HbA1c目标（表1）。
表1 老年糖尿病患者个体化治疗的糖化血红蛋白目标降糖治疗：掌握变化特点提出针对性方案重视基础治疗糖尿病基础治疗包括教育管理、饮食和运动。
重视老年患者教育和管理是提高糖尿病治疗水平的重要举措。
中国老年型糖尿病诊疗措施专家共识
专家共识2023-11-04contents •引言•老年糖尿病概述•老年糖尿病的诊断与评估•老年糖尿病的治疗措施•老年糖尿病的特殊问题及处理•老年糖尿病的预防与控制策略•结论与展望目录01引言随着中国人口老龄化进程的加速，老年型糖尿病的发病率逐年上升，给社会和家庭带来了巨大的经济和心理负担。
老年型糖尿病的病因、临床表现、诊断和治疗等方面均存在特殊性，因此制定针对老年型糖尿病的诊疗措施专家共识对于提高诊疗水平、降低并发症风险具有重要意义。
背景和意义针对老年型糖尿病的特殊性，结合国内外最新研究成果和临床经验，制定一套科学、规范、实用的诊疗措施专家共识。
提高医务人员对老年型糖尿病的认识和诊疗水平，降低并发症风险，改善患者的生活质量。
共识目的02老年糖尿病概述老年糖尿病是指年龄≥60岁的糖尿病患者，包括60岁以后诊断和既往诊断的糖尿病患者。
老年糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
老年糖尿病的定义老年糖尿病的病因1型糖尿病主要与自身免疫、遗传易感性和环境因素有关。
2型糖尿病与遗传因素、肥胖、高龄有关，并随着年龄的增长患病率逐渐增高。
老年糖尿病患者多数为2型糖尿病，但近年来1型糖尿病的比例逐渐上升。
老年糖尿病的流行病学老年糖尿病患者多数无症状，多在健康检查或因其他疾病就诊时发现。
老年糖尿病患者并发症较多，如心脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等，且多数病情较重。
老年糖尿病在中国的患病率逐年上升，与肥胖、高血压、血脂异常等代谢综合征密切相关。
03老年糖尿病的诊断与评估空腹血糖（F P G ）≥7.0mmol/L；口服糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L。
诊断标准病情评估糖尿病病史、家族史；肝肾功能、血尿酸等；身体质量指数（BMI）、腰围、血压、血脂等；胰岛功能（包括胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足或过多等）。
并发症筛查其他并发症：如感染、营养不良等。
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或
GLP-1 RA
或
基础胰岛素+ 餐时胰岛素
仅供内部学习
International Diabetes Federation. Global Guideline for Managing Older People with Type 2 Diabetes (2013). Available at
二甲双胍
磺脲类或DPP-4抑制剂
考虑二线治疗-二联治疗（一线基础上加用）
磺脲类或DPP-4抑制剂
(非一线选择时)
二甲双胍
考虑三线治疗-三联治疗、胰岛素或GLP-1 RA
DPP-4抑制剂 或磺脲类
后续治疗选择 改变口服降糖药 或使用基础胰岛 素或预混胰岛素
或
基础胰岛素或 预混胰岛素
GLP-1 RA
阿卡波糖 或 格列奈类 或 SGLT2抑制剂 或 噻唑烷二酮类
7
IDF 2型糖尿病老年患者管理指南
一线治疗推荐： • 二甲双胍（没有肾功能减退和其他禁忌时） • 低血糖发生风险低的磺脲类（避免使用格列本脲） • DPP-4抑制剂
– 老年患者使用DPP-4抑制剂的耐受性良好 – 一天一次口服，肾功能不全患者调整剂量后即可安全使用 – 低血糖风险低 – 不引起胃肠道副作用的风险 – 心血管安全性良好
4
老年2型糖尿病患者 应特别防止严重低血糖的发生（A * ）
• 对于存在认知功能障碍的老年人，不能及时识别低血糖， 可能带来较轻中度高血糖的危害更严重的后果 • 胰岛素促泌剂（如磺脲类**）对于老年患者的低血糖风险 相对较大，需要在第一时间告知其低血糖的防治措施
*A级 多个随机对照试验的Meta分析或系统评价；多个随机对照试验或1个样本量足够的高质量随机对照研究
仅供内部学习
International Diabetes Federation. Global Guideline for Managing Older People with Type 2 Diabetes (2013). Available at
8
低血糖风险很小
耐受性和安全性比较好 不增加体重
*A级 多个随机对照试验的Meta分析或系统评价；多个随机对照试验或1个样本量足够的高质量随机对照研究
中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢专业委员会,老年糖尿病诊疗措施专家共识编写组.中华内科杂志 2014,53(3):243-251.
仅供内部学习
多次胰岛素注射
速效胰岛素+基础胰岛素
短效胰岛素+基础胰岛素
主选药物 备选药物
中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢专业委员会,老年糖尿病诊疗措施专家共识编写组.中华内科杂志 2014,53(3):243-251.
仅供内部学习
3
DPP-4抑制剂治疗的特点
• 通过延长体内自身GLP-1的作用改善糖代谢 • 主要降低餐后血糖 • 对于老年患者有较多获益（A*）
仅供内部学习
2
DPP-4抑制剂 成为老年2型糖尿病治疗的一线药物
老年2型糖尿病降糖药物治疗路径
生活方式管理 HbA1c>7.0% 生 活 方 式 管 理
基础用药 二甲双胍 单药和/或联合治疗 二线用药 胰岛素促泌剂 联合治疗为主 三线用药 预混胰岛素 或 短效胰岛素 联合治疗为主 速效胰岛素 基础胰岛素 基础胰岛素 GLP-1 RA 格列酮类 α-糖苷酶抑制剂 DPP-4抑制剂
• “四早”原则
早预防、早诊断、早治疗、早达标
• 个体化控制目标的制定
需对患者的预期寿命、降糖药治疗风险（β细胞功能、低血糖发生、 体重增加）、治疗获益程度（已有合并症、脏器功能异常程度）、 患者承受治疗能力等进行综合评估
中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢专业委员会,老年糖尿病诊疗措施专家共识编写组.中华内科杂志 2014,53(3):243-251.
老年糖尿病诊疗措施专家共识 (2013年版)
中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢专业委员会 老年糖尿病诊疗措施专家共识编写组
中华内科杂志 2014,53(3):24Байду номын сангаас-251.
仅供内部学习
1
老年糖尿病治疗策略的优化
• 综合评估的策略
合理选择降糖药，综合治疗、全面控制心血管风险、保护脏器功 能，评估患者的自我管理能力
**磺脲类药物中，格列本脲的低血糖风险最大，不宜用于老年患者。
中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢专业委员会,老年糖尿病诊疗措施专家共识编写组.中华内科杂志 2014,53(3):243-251.
仅供内部学习
5
国际糖尿病联盟 2型糖尿病老年患者管理指南
INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION (IDF) MANAGING OLDER PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES GLOBAL GUIDELINE
仅供内部学习
6
IDF 2型糖尿病老年患者管理指南推荐 DPP-4抑制剂为一线药物
生活方式干预
若HbA1c没有达到个体化目标值，则采取进一步治疗措施 考虑一线治疗
阿卡波糖 或 格列奈类 或 胰岛素 或 SGLT2抑制剂 或 噻唑烷二酮类
阿卡波糖 或 格列奈类 或 GLP-1 RA 或 胰岛素 或 SGLT2抑制剂 或 噻唑烷二酮类
常规方案 可选方案 其他方案 (按推荐顺序排列) 考虑因素： • 胰岛功能水平 • 身体虚弱程度 • 老年痴呆症 • 预期寿命值 影响药物选择的因素： • 肾功能 • 磺脲类的低血糖风险 • 药物副作用 • 药物的潜在风险 (包括引 起体重降低) • 治疗花费 • 获取药物的渠道 • 当地的处方规定 • 治疗无效而停用