甲钴胺联合前列地尔治疗老年2型糖尿病周围神经病变分析
・临床探讨・ 中国现代医生２０１４年１月第５２卷第２期
甲钴胺联合前列地尔治疗老年２型糖尿病周围
神经病变分析
陈润龙
１．杭州市桐庐县第二人民医院内科．浙江桐庐 孙子林
３１１５１９：２．东南大学临床医学院．江苏南京３６１０００
［摘要】目的观察甲钴胺联合前列地尔治疗老年２型糖尿病周围神经病变（ｔｙｐｅ２一ＤＰＮ）的临床疗效。方法选取 ２００９年６月～２０１３年３月入我院的９０例老年ｔｐｙｅ２一ＤＰＮ患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，其巾４５
例在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液，为对照组：４５例患者采崩单甲钴胺注射液联合前列地尔注射液进
行治疗，为实验组。两组治疗３周。分别观察患者治疗前后临床症状变化，检测正中神经、腓总神经的运动传导速 度（ＭＣＶ）及感觉传导速度（ＳＣＶ），并且测定患者血清Ｃ一反应蛋白水平。结果治疗前后，实验组正中神经、腓总
神经的ＭＣＶ及 （ Ｖ与对照组相比明显加快；实验组患者的ＣＲＰ含量与对照组相比显著降低；实验组显效２３ 例，有效ｌ６例，无效６例，有效率为８６．７％；对照组 效１６例，有效１５例，无效１４例，有效率为６８．９％。两组有效
率相比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论甲钴胺联合前列地尔治疗ｔｙｐｅ２一ＤＰＮ的临床疗效显著，应该在临床 上广泛推广。
『关键词】甲钴胺；前列地尔；老年２型糖尿病周围神经病变
［中图分类号］Ｒ５８７．１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号】１６７３—９７０１（２０１４）０２—０１３２一Ｏ３
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ
ＣＨＥＮＲｕｎｌｏｎｆ ＳＵＮＺｉｌｉｎ
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｏｎｇｌｕ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｔｏｎｇｌｕ ３１１５１９，Ｃｈｉｎａ；２．Ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ ３６１０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ｆｔｙｐｅ２一ＤＰＮ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｎｉｎｅｔｙ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｙｐｅ２一ＤＰＮ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓ—
ｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２００９ ｔｏ Ｍａｒｃｈ ２０１ ３ ｗｅｒｅ ａｓ ｔｈｅ ｏｂｊｅｃｔ ｏｆ ｓｔｕｄｙ，ａｎｄ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ
ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｏｆ ｗｈｉｃｈ ４５ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ
ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，４５ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ
ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｏｒ ３ ｗｅｅｋｓ。Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ
ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｍｏｔｏｒ ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ ｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＭＣＶ）ａｎｄ ｓｅｎｓｏｒｙ ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ ｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＳＣＶ）ｏｆ ｍｅｄｉ—
ａｎ ｎｅｒｖｅ ａｎｄ ｃｏｍｍｏｎ ｐｅｒｏｎｅａｌ ｎｅｒｖｅ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ，ａｎｄ ｓｅｒｕｍ Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ＭＣＶ ａｎｄ ＳＣＶ ｏｆ ｍｅｄｉａｎ ｎｅｒｖｅ ａｎｄ ｃｏｍｍｏｎ ｐｅｒｏｎｅａｌ ｎｅｒｖｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ
ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ；ｔｈｅ ＣＲＰ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ
ｒｅｄｕｃｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ；Ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ，２３ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，１ ６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，６ ｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ ｉｎｖａｌｉｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ８６．７％；Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，１ ６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，１ ５ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．１４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖａｌｉｄ．ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ６８．９％．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｅｆ－
ｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍｅｅｏｂａｌａｍｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｙｐｅ２一
ＤＰＮ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ，ｉｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｗｉｄｅｌｙ ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａ１．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ；Ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ；Ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ
糖尿病神经病变是与糖尿病有关的神经性紊乱，
是由于糖尿病引起的供应神经的微血管的损伤而产
生＿１】。可伴有糖尿病神经病变的常见病症包括第三神
经麻痹、单神经病、单神经病复、糖尿病性肌萎缩、疼
［基金项目】高等学校博士学科点专项科研基金（２００８０２８６００２０）
ｉ３２ ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ Ｖｏ１．５２ Ｎｏ．２ Ｊａｎｕａｗ ２０１４ 痛多发性神经病变、自主神经病变和胸腹病变。ＣＲＰ
是一种由肝脏合成的急性期蛋白，应答感染的发生或
组织炎症反应，ＣＲＰ受细胞因子的刺激，尤其是白介
素一１、白介素一６以及肿瘤坏死因子迅速产生。国内外
大量研究表明ＣＲＰ含量与２型糖尿病及其并发的大 中同现代医生２０１４年１月第５２卷第２期
血管病变和微血管病变密切相关。是２型糖尿病发病
的可靠预测因子Ｉ２］。本研究旨在探讨甲钴胺联合前列
地尔治疗ｔｙｐｅ２一ＤＰＮ的临床疗效，现报道如下。
１资料与方法
１．１病例选择
本研究选择我院２００９年６月～２０１３年３月接诊
的９０例老年ｔｙｐｅ２一ＤＰＮ患者为研究对象，所有患者
均符合２００７年美国糖尿病学会（ＡＤＡ）诊断标准。表
现：四肢感觉异常。如刺痛、麻木等；深浅感觉明显退
化、跟腱反射降低或消失ｌ，Ｊ；肌电图显示运动感觉神经
传导障碍。排除其他原因所致周同神经病变。将所有
患者随机分为实验组和对照组，对照组４５例在常规
治疗的基础上加用弥尔保，其中男性３１例，女性１４
例，年龄６２～８６岁，平均（７１．５±５．８）岁；实验组４５例患
者采用甲钴胺联合前列地尔治疗，其中男性３０例，女
性１５例，年龄６４～８３岁，平均（６９．８±７－３）岁。两组患者
的一般资料差异无统计学意义。具有可比性。
１．２治疗方法
按照糖尿病常规治疗措施给予饮食和运动，依据
患者的血糖浓度来选择口服降血糖或胰岛素治疗，所
有患者治疗前２周内均达标（空腹血糖＜７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，
餐后２ｈ血糖＜１０．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，糖化血红蛋白＜７％） 。对
照组给予前列地尔注射液（南阳普康药业有限公司，
国药准字Ｈ４１０２４１８６）１０ Ｉｘｇ溶解于１００ ｍＬ生理盐
水，每日一次静脉注射；实验组加用单甲钴胺注射液
（福建金山生物制药股份有限公司，国药准字Ｈ２００４
４７４０）１００ Ｉ．ｚｇ＋１００ｍＬ生理盐水静脉滴注，每Ｅｌ一次。
两组患者均进行３周治疗［５１。
１．３观察及记录指标
分别观察患者治疗前后临床症状变化，肌电图检
测正中神经、腓总神经的ＭＣＶ及ＳＣＶ；并测定患者血
清ＣＲＰ，ＣＲＰ检测采用散射免疫比浊法。
１．４疗效评定标准Ｉ Ｉ
显效：周围神经病变的临床症状显著改善，四肢
疼痛和麻木感明显好转甚至消失，深浅感觉恢复正 ・临床探讨・
常；有效：临床症状有所改善，四肢疼痛和麻木感症状
减轻，深浅感觉有所恢复，腱反射好转，ＭＣＶ略有增
加；无效：上述临床症状基本无变化甚至出现退化的
表现。
１．５统计学方法
采取ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行分析，计量资料
采取均数±标准差（ｘ＋ｓ）表示，独立样本采取ｔ检验，
计数资料采取ｘ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１两组患者综合疗效比较
经过数据的整理分析，根据评价标准进行综合疗
效评价，结果实验组显效２３例，有效１６例，无效６
例，有效率为８６．７％；对照组显效１６例，有效１５例，
无效１４例，有效率为６８．９％。两组有效率相比差异具
有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），提示甲钴胺联合前列地尔治
疗ｔｐｙｅ２一ＤＰＮ的临床疗效显著，实验组和对照组患者
的疗效的统计结果如表１所示。
表１ 两组患者综合疗效比较［ｎ（％）】
２．２两组患者治疗前后神经传导速度比较
两组患者治疗前后均进行肌电图检测正中神经、
腓总神经的ＭＣＶ及ＳＣＶ。结果发现，治疗前正中神
经、腓总神经的ＭＣＶ及ＳＣＶ无显著差异。治疗后，实
验组正中神经、腓总神经的ＭＣＶ及ＳＣＶ与对照组相
比明显加快，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），提示甲
钴胺联合前列地尔治疗有利于改善ｔｐｙｅ２一ＤＰＮ患者
的神经功能。结果如表２所示。
２．３两组患者治疗前后ＣＲＰ水平比较
治疗前，实验组和对照组患者的ＣＲＰ水平比较
无明显的差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后两组ＣＲＰ含量比较具
有明显的差异（Ｐ＜０．０５）。结果如表３所示。
表２两组患者治疗前后神经传导速度比较（ 蜘，ｎ＝４５
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ Ｖｏ１．５２ Ｎｏ．２ Ｊａｎｕａ￣２０１
前列地尔联合甲钴胺注射液治疗糖尿病足的疗效观察
前列地尔联合甲钴胺注射液治疗糖尿病足的疗效观察
王超
【摘 要】目的 探讨前列地尔联合甲钴胺注射液治疗糖尿病足的疗效.方法 以糖尿病足患者为研究对象,随机分成试验组和对照组.试验组给予前列地尔联合甲钴胺注射液治疗,对照组给予丹参注射液和甲钴胺片治疗.比较两组临床疗效及腓浅神经感觉传导速度和足背动脉血流速度的差别.结果 ①试验组有效率(97.06％)显著高于对照组(85.29％),差异有统计学意义(P＜0.05);②治疗后试验组前腓浅神经感觉传导速度和足背动脉血流速度显著快于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列地尔联合甲钴胺注射液治疗糖尿病足具有较好疗效.
【期刊名称】《药学实践杂志》
【年(卷),期】2013(031)006
【总页数】2页(P462-463)
【关键词】前列地尔;甲钴胺注射液;糖尿病足
【作 者】王超
【作者单位】台州市中心医院内分泌科,浙江台州318000
【正文语种】中 文
【中图分类】R969;R587.1
糖尿病足系指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变，是糖尿病患者最常见的并发症之一[1]。在控制血糖的基础上改善微循环和营养神经是最重要的治疗方法[2]。虽然有少量研究报道[3]，前列地尔或甲钴胺治疗糖尿病足具有较好疗效，但大都缺乏有效对照组，未见联合用药。本研究探讨前列地尔联合甲钴胺注射液治疗糖尿病足的疗效，为临床用药提供参考。
虽然很多研究表明前列地尔或甲钴胺治疗糖尿病足具有较好疗效[5,6]，然而大多并没有公认的疗效标准，缺乏反映疗效的客观指标，没有有效对照，导致文章结论大打折扣。值得一提的是目前很多基层医院采用“丹参注射液联合甲钴胺”的治疗方案，很多基层医生仍认为丹参注射液活血等同于前列地尔扩血管，目前的研究报道无法改变基层医院医生的认识，使得有效的治疗方案无法在临床中推广。
本研究采用前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病足，并与临床中最常用的“丹参注射液联合甲钴胺”方案进行对照，发现不仅临床Wagner分级为标准的临床疗效显著提高，且腓浅神经感觉传导速度和足背动脉血流速度改善程度优于对照组。张晶等[4]使用前列地尔脂微球注射液与糖脂平颗粒剂合用治疗糖尿病足，也发现可改善浅神经感觉传导速度和足背动脉血流速度，本研究与其结果相似。可见，前列地尔治疗糖尿病足可通过改善浅神经感觉传导速度和足背动脉血流速度实现，这也为临床用药提供理论依据。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，因此，适用于周围神经病变[7]。糖尿病足糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染共同作用的结果，本研究及既往研究均发现糖尿病足患者浅神经感觉传导速度显著减慢，因此，糖尿病足的治疗需结合甲钴胺营养神经治疗。
2型糖尿病周围神经病变采用α-硫辛酸和甲钴胺治疗的比较
2型糖尿病周围神经病变采用α-硫辛酸和甲钴胺治疗的比较
【摘要】目的 研究α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 共选取我院收治的2型糖尿病周围神经病患者80例作为主要对象，根据随机数字表法的原则将其分为两组，40例/组。对照组采用甲钴胺治疗，观察组采用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗，比较两组的总有效率和神经传导功能。结果 ①总有效率：观察组（95.0%）显著高于对照组（80.0%），差异显著（P＜0.05）；②神经传导功能：治疗前两组的尺神经、正中神经和胫神经的神经传导功能比较无显著差异，治疗后两组的神经传导功能均提高，观察组治疗后的尺神经[(46.28±2.41)m/s]、正中神经[(48.79±2.63)m/s]、胫神经[(45.16±2.39)m/s]均显著高于对照组[(42.51±2.08)m/s、(39.96±2.61)m/s、(42.78±2.65)m/s]，差异显著（P＜0.05）。结论 采用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的综合疗效显著，有利于改善神经传导功能，故值得推广应用。
【关键词】2型糖尿病周围神经病变；α-硫辛酸；甲钴胺；临床疗效
据数据调查显示，约有30%~50%的糖尿病患者伴有不同程度的周围神经损伤，导致患者丧失了劳动能力和行为能力，是导致糖尿病患者残疾的主要原因[1-2]。患者伴有肢端刺痛感、麻木感，且伴有温感、触觉和痛觉不敏感的症状，需要予以及时有效的治疗。甲钴胺是一种营养神经的药物，但单纯使用甲钴胺一种药物进行治疗的治疗周期长、总体疗效并不十分理想，临床上常配合α-硫辛酸进行治疗，以提高总体治疗效果。本次研究将80例患者作为主要对象，旨在进一步研究此种治疗方案的临床疗效，详述如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2020年2月~2021年10月我院收治的80例糖尿病周围神经病变患者，随机分组，观察组（40例）：男女比例是23:17；年龄40~75（59.96±2.34）岁。对照组（40例）：男24例，女16例；年龄41~73（59.88±2.46）岁。经对比，P＞0.05，有可比性。
2型糖尿病患者合并周围神经病变的临床观察及护理对策探讨
黑龙江医学第
45卷
2021年第
4期
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45 No.4 Feb.2021
429
•内科护理*
*基金项目：开封市科技发展计划项目
（1953579
）。2型糖尿病患者合并周围神经病变的临床观察
及护理对策探讨*
李晶，刘亚楠，冯美玉
河南大学第一附属医院内分泌科，河南开封
475001
摘要
目的：探究2型糖尿病患者合并周围神经病变应用药物治疗及护理对策的疗效。
方法：选入2219年1月一
2219年12月内分泌科收治的2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变的患者202例。随机分为甲钴胺胶囊并常规护理组（对照
组）和甲钴胺胶囊合并全面护理组（观察组），每组各101例，收集治疗前及治疗3周后的神经传导速度的指标进行对比。
结果:两组的基础资料及治疗前神经传导速度对比差异无统计学意义（PA0.05
），两组治疗后的神经传到速度均较治疗前明
显好转
（PV0.05
），且治疗后观察组的神经传导速度明显优于对照组
（PV0.05）。
结论：应用甲钴胺胶囊联合系统护理后，
糖尿病周围神经病变疗效显著，值得推广。
关键词
糖尿病；糖尿病周围神经病变；甲钴胺胶囊；护理
doi 10.3969/j.issn2004-5775.2021.04.039
学科分类代码
322.71 中图分类号
R587.1 文献标识码
B
Clinical Observation and Nursing Countermeasures of Type 2 diabetes Patients with Peripheral Neuropathy/LI Jing,
LIU Ya-nan, FENG Met-yu//Lndocrinology Department, The Firsi Affiliated Hospital oO Henan University, Kaifeng,
Henan, 475001, China
AbstracC Objective:
前列地尔联合小牛血去蛋白提取物和甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变
前列地尔联合小牛血去蛋白提取物和甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变
李春凤;贾梦醒
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2006(35)11
【摘 要】糖尿病性周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，临床上一般给予维生素、改善末梢循环等药物治疗，但疗效不尽理想。为探讨该病有效的治疗方法，本科自2003-2005年在常规口服降糖药或注射胰岛素降糖治疗的基础上，将前列地尔与小牛血去蛋白提取物（爱维治，Actovegin，挪威奈科明制药公司）和甲钴胺（弥可保，凯时，北京泰德制药有限公司生产）合用治疗糖尿病周围神经病变46例，取得了较好的疗效，现报告如下。
【总页数】3页(P1037-1039)
【作 者】李春凤;贾梦醒
【作者单位】江苏省徐州市金山桥医院,221002;四川大学华西医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果分析 [J], 段玉敏
2.α-硫辛酸联合前列地尔与甲钴胺片治疗2型糖尿病周围神经病变患者的临床效果 [J], 李素霞;郑长余 3.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的治疗价值研究 [J], 张晶晶
4.α-硫辛酸联合甲钴胺、前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 [J], 李枫
5.鼠生长因子联合前列地尔及甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效及其对神经功能的影响 [J], 王娟
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前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变40例
广曲医学２００７年３月第２９卷第３期
定了烤瓷冠颜色的不美观，金沉积烤瓷冠采用电镀技术，内冠
仅为０．２ ｍｉｌｌ厚度，利于表面瓷粉的塑型，增加层次感，沉积后
内冠为９９．９％的纯金呈暖黄色，加温烤瓷后仍呈暖黄色，接近
牙本质的色泽，所以金沉积烤瓷冠可以达到比较理想的美学
效果 】。烤瓷冠与邻牙匹配和谐，更接近天然牙，这符合目前
流行的美学修复要求。 两种烤瓷冠在２年内未见折裂及崩瓷，说明金沉积烤瓷
冠与镍铬合金烤瓷冠一样具有良好的抗折强度，金沉积烤瓷
冠具有良好的抗折能力，是因为金沉积基底冠与瓷具有良好 的结合力，不易产生崩瓷折裂现象，同时金沉积基底冠本身也
具有较高的强度。吕宏等 经过实验证明，通过电镀沉积形
成的纯金强度是自然纯金的２～３倍。
金沉积烤瓷冠在边缘密合度、生物相容性、美观性及强度
方面都能满足Ｉ临床要求，在口腔修复领域应该值得推广应用。 ［２］
［３］
［４］
［５］ 参考文献
Ｓｅｔｚ Ｊ，Ｄｉｅｈｌ Ｊ，Ｗｅｂｅｒ Ｈ．Ｍａｒｇｉｎ ｏｆ ｃｅｍｅｎｔｅｄ ｇａｌｖ￣ｏ・ｃｅｒａｎｌ－ ｉｃ ｃｒｏｗｎｓ［Ｊ］．Ｑｕｉｎｔｅｓｓｅｎｚ，１９８９，４０（８）：１ ４３９—１ ４４５． Ｆｒａｄｅａｎｉ Ｍ．Ａｇｕｉｌａｎｏ Ａ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ｅｍｐｒｅｓｓ ｃｒｏｗｎｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｐｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔ，１９９７，１０（３）：２４１—２４７． Ａｎｕｓａｖｉｃｅ ＫＪ．Ｐｈｉｌｌｉｐｓ ｓｃｉｅｎｃｅ ｏｆ ｄｅｎｔａｌ ｍａｔｅｒｉａｌｓ［Ｍ］． １０ｔｈ ｅｄ．Ｐｅｎｎｓｙ ｌｖａｎｉａ；ＷＢ Ｓａｎｎｄｅｒｓ，１９９６：３４７—３５９． Ｏ Ｃｏｎｎｅｌｌ ＭＳ，Ｍｏｒｇａｎ ＬＡ，Ｂｅｅｌｅｒ ＷＪ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ 、ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｓｍｅａｒ ｌａｙｅｒ ｒｅｍｏｖａｌ ｕｓｉｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓａｌｔｓ ｏｆ Ｅ叭 ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃｓ，２０００，２６（１２）：７３９—７４３． 吕宏，Ｋｅｒｓｃｈｂａｕｍ ＴＨ，Ｆ８ｂｅｒ ＦＪ，等．金沉积烤瓷全冠［Ｊ］．中华 口腔医学杂志，２０００，３５（５）：３９５—３９７． （收稿日期：２００６一ｌ１—１４修回日期：２０Ｏ６—１２—２５）
甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察
健康管理2020年9月 第9期·72··临床研究·
甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察
孔令阳 河北省黄骅市人民医院 河北黄骅 061100
摘 要：目的：研究糖尿病神经病变采用甲钴胺治疗的疗效。方法：将120例糖尿病神经病变患者临床资料选择并查阅，实验组60例
实施甲钴胺治疗+常规治疗，对照组60例实施常规治疗。结果：与对照组进行数据对比，实验组治疗总有效率明显更高、不良反应明显更
少，治疗后运动神经传导速度、治疗后感觉神经传导速度、治疗后振动觉阈值、治疗后自主神经功能测定均明显改善，P＜0.05。结论：
糖尿病神经病变采用甲钴胺治疗，效果确切。
关键词：甲钴胺 糖尿病神经病变 临床疗效
糖尿病是临床常见病，并发症是糖尿病神经病变，发病后，会
严重累及患者神经，伴随症状是腹泻、四肢麻木、发烧等，患者病
情复杂，较为严重，分为多灶性神经病变、对称性神经病变，会严
重影响患者身心健康[1]，患者心理负担较重。目前临床主要利用药
物治疗糖尿病神经病变患者病情，效果理想。本组将120例糖尿病
神经病变患者选择，分析采用甲钴胺治疗的疗效。
1资料及方法
1.1…资料
在我院内分泌科2019年5月至2020年6月将120例糖尿病神经病
变患者临床资料选择，所有患者均知情入组，实验组60例，男女
分别是30例、30例，年龄范围是62岁至82岁，中位69.5岁，对照组
60例，男女分别是31例、29例，年龄范围是61岁至83岁，中位69.0
岁。统计学对比分析两组患者以上资料，P＞0.05。
1.2…方法
对照组60例实施常规治疗：将降糖药物胰岛素选择，将患者血
糖水平明显下降，对患者饮食进行严格控制。
实验组60例实施甲钴胺治疗+常规治疗，在对照组治疗基础
上，每次口服0.5mg甲钴胺，每天用药3次。
1.3…疗效判定标准[2]
治疗后，完全消失或明显好转症状，为显效；减轻症状，为有
效；其他情况，为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4…统计学处理
计量资料行t检验，计数资料行X2检验，使用SPSS…25.0统计软
甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床分析
甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床分析
崔艳;吴威
【期刊名称】《糖尿病新世界》
【年(卷),期】2017(020)001
【摘 要】目的 探讨甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果.方法 选择2014年6月—2015年6月期间该院收治的2型糖尿病并发周围神经病变患者52例作为研究对象,随机分为对照组(26例)和观察组(26例).观察组患者采用甲钴胺治疗,对照组患者采用维生素B12治疗,比较两组患者周围神经病变治疗效果.结果 治疗后,对照组NIS-LL、TSS评分显著高于观察组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖尿病神经病变患者采用甲钴胺治疗,临床效果可靠,且安全性较高.
【总页数】2页(P87-88)
【作 者】崔艳;吴威
【作者单位】哈尔滨市第一医院药剂科,黑龙江哈尔滨 150010;哈尔滨市第一医院药剂科,黑龙江哈尔滨 150010
【正文语种】中 文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床分析 [J], 钱峰
2.依帕司他结合甲钴胺口服治疗糖尿病神经病变的临床分析 [J], 周文辉 3.前列地尔联合甲钴胺治疗48例糖尿病神经病变的临床分析 [J], 彭文导
4.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床疗效研究 [J], 张哲;李晓华
5.甲钴胺治疗糖尿病神经病变40例临床分析 [J], 尹红梅
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甲钴胺联合前列地尔对糖尿病周围神_省略_患者神经传导速度及不良反应的影响_韩莹
四川医学2013年7月第34卷（第7期）SichuanMedicalJournal，2013，Vol．34，No．7
甲钴胺联合前列地尔对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及不良反应的影响
韩莹（邹平县人民医院，山东邹平256200）【摘要】目的探讨甲钴胺联合前列地尔在糖尿病周围神经病变患者中治疗的有效性及安全性。方法将80例糖尿病周围神经病变的患者分为观察组和对照组，在降糖治疗的基础上，对照组给予甲钴胺治疗，观察组给予甲钴胺联合前列地尔治疗。比较两组的疗效、治疗前后运动神经、感觉神经的传导速度以及不良反应。结果观察组的总有效率为85．0%显著高于对照组的70．0%(P＜0．05)。两组治疗后的运动神经、感觉神经的传导速度均较治疗前显著提高(P＜0．05)，但观察组显著高于对照组(P＜0．05)。两组均未见严重不良反应。结论甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变较为有效，能显著改善患者的神经传导速度，不良反应少。【关键词】甲钴胺;前列地尔;糖尿病周围神经病变;神经传导速度【中图分类号】Ｒ587.2【文献标识码】B【文章编号】1004-0501(2013)07-1068-03周围神经病变是糖尿病较为常见的并发症之一。糖尿病周围神经病变（DPN）发生率约为60%～90%，与糖尿病时代谢异常、血管损害、氧化应激及神经体液生长因子缺乏有关［1］。DPN可累及自主神经、感觉神经及运动神经，导致患者出现麻木、疼痛、运动障碍，进而出现肌肉萎缩，甚至截肢［2］，危害较大。为了探讨更好的治疗方法，提高疗效，我院在甲钴胺治疗的基础上采用前列地尔治疗DPN，与单用甲钴胺治疗比较，疗效显著提高，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：80例DPN患者，其中男42例，女38例，年龄32～85岁，平均（55．4±11．2）岁，病程1～10年，平均（5．6±3．5）岁，将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组40例，两组在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0．05）。1．2入选及排除标准：入选标准：①所有病例均自愿参加治疗并签署知情同意书，糖尿病均符合1999年WHO诊断标准，空腹血糖（FPG）＞10．0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＞8．5%；②膝、跟腱反射减弱或消失，符合DPN的诊断，有肢体麻木、烧灼样或针刺样疼痛、手足袜套感等四肢末梢感觉异常（如）或感觉障碍，下肢运动神经传导速度减弱；③入院前未用过治疗糖尿病周围神经病变的药物；④未用过任何可能导致下肢感觉异常（如蚁爬感等）的药物。排除标准：①患其他神经系统疾病；②心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；③妊娠或哺乳期妇女；④过敏体质者；⑤患者精神疾病患者，无完全行为能力。1．3治疗方法1．3．1降糖治疗：入院后两组患者均给予饮食和运动指导，告知患者糖尿病饮食注意事项，帮助患者制定食谱，根据个体差异制定鼓励运动，如游泳、慢跑、散步、骑自行车、太极拳、爬山等，口服降糖药，采用诺和锐30（诺和诺德（中国）制药有限公司，批准文号：国药准字J20100037，规格：3ml）治疗，在患者早晚餐前30min即皮下注射，初始剂量为0．5～1．0U/（kg·d），再根据血糖监测结果调整胰岛素的用量。将空腹血糖控制在6．5～9．0mmol/L，餐后2h血糖控制在8．0～11．9mmol/L。1．3．2周围神经病变的治疗：两组治疗期间均不用任何活血化淤、调脂、降血压、扩张血管药物。①对照组：采用甲钴胺治疗，每日肌肉注射甲钴胺（商品名：弥可保）一次500μg，3次/d。②观察组：在对照组的基础上采用前列地尔治疗，10μg前列地尔（商品名：凯时）+0．9%氯化钠液100mL中静脉滴注，1次/d，20滴/min，两组均以30d为一个疗程，一个疗程后比较治疗效果。治疗期间，监测患者的血尿常规、心肝肾功能，清晨空腹卧床休息30min后进行腱反射、膝反射检查，并记录出现的不良反应。1．4评定标准：①疗效判定标准［2］：显效：症状消失或·8601·四川医学2013年7月第34卷（第7期）SichuanMedicalJournal，2013，Vol．34，No．7明显好转，深浅感觉完全恢复正常或跟膝健反射明显好转，运动神经传导速度、感觉神经传导速度增加＞5m/s或恢复正常；有效：症状改善，跟膝健反射有所好转，深浅感觉有改善，运动神经传导速度、感觉神经传导速度较治疗前增加＞2m/s而＜5m/s；无效：症状无改善，跟健反射无改善，甚至患者的临床症状和体征进一步恶化。运动神经传导速度、感觉神经传导速度增快＜2m/s。②运动神经、感觉神经的传导速度：采用日本产NeuroPad肌电图仪，选定患者肢体优势侧正中神经及腓神经进行检测。1．5统计学方法：采用SPSS13．0统计学软件，用（x±s）表示计量资料，重复测量资料的方差分析，采用检验，P＜0．05为差异有统计学意义。2结果2．1两组患者治疗效果比较：观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。见表1。表1两组患者治疗效果比较（n）组别n显效有效无效总有效率（%）观察组40286634（85．0）对照组402081228（70．0）2．2两组患者运动、感觉神经传导速度比较：两组治疗后的运动神经、感觉神经的传导速度均显著高于对照组（P＜0．05），但观察组的治疗效果显著高于对照组（P＜0．05）。表2两组患者运动、感觉神经传导速度比较组别时间运动神经传导（m/s）感觉神经传导（m/s）正中神经腓神经正中神经腓神经观察组（n=40）治疗前46．8±2．137．9±2．437．6±1．936．6±1．5治疗后66．0±2．7①②47．5±2．5①②50．3±2．4①②67．9±2．5①②对照组（n=40）治疗前47．2±1．936．4±1．836．9±1．737．3±1．6治疗后58．5±2．4②41．8±1．9②45．4±2．2②45．9±1．7②注：组间比较，①P＜0．05；组内治疗前后比较，②P＜0．052．3两组患者不良反应比较：两组均未见皮疹、头痛、过敏性休克、视力下降、脱发、四肢头痛、浮肿等严重不良反应，均未见肝、肾功能损害，对照组出现1例腹胀、食欲不振。观察组治疗过程中有3例患者出现面色潮红，1例腹胀、食欲不振，经对症处理后症状缓解。两组患者不良反应的发生率无统计学意义（P＞0．05）。3讨论糖尿病目前尚无治愈的方法，且该病与心血管疾病有密切的相关性，并发症较多，已经成为危害居民健康的公共卫生问题之一。DPN是糖尿病常见的慢性并发症和主要的致残因素之一，可累及全身神经系统的任何部分。DPN发病机制尚未完全阐明，病理检查证实DPN的主要病理变化是轴突萎缩变性，甚至消失，髓鞘节段性或弥散性皱缩或脱髓鞘［3］。甲钴胺是维生素B12的衍生物，与普通维生素B12相比，在周围神经中含量更高，能够显著促进神经髓鞘形成和轴突再生。甲钴胺为活性的维生素B12，可很好地转移至神经组织细胞的细胞器内，修复受损的神经细胞，改善神经传导速度，缓解DPN患者的肢体疼痛、麻木等症状［4］。但临床观察发现，对于病程长、病情重、神经结构损害较重的DPN患者钴胺治疗较为有限。前列地尔是一种作用于前列环素的血小板聚集抑制剂和强效血管扩张剂，一方面可抑制血小板合成和释放血栓素A2，能显著降低血栓素A2的水平，抑制氧自由基，降低血液黏度，有效改善血液的高凝状态，改善微循环；另一方面前列地尔具有普遍扩血管作用，尤其对缺血部位的血管作用显著［5］。此外，前列地尔能与血小板表面特异性受体结合，激活腺苷酸环化酶，增加神经细胞内肌醇含量，增加红细胞变形能力，使神经内膜血流量增加，提高了运动神经传导速度，加强了神经营养。且前列地尔在肺脏不易失活，故体内持续时间长，包埋于脂肪微粒中，对减局部血管的刺激较少，不良反应较少［6］。目前已经已有众多研究证实甲钴胺联合前列地尔联合治疗DPN效果显著优于单纯采用甲钴胺治疗［5～7］。本研究所有患者入院后制订相应的降糖计划，采用短效胰岛素，在良好的控制血糖的基础上，采用甲钴胺联合前列地尔联合治疗DPN，结果发现，联合用药组的疗效、运动、感觉神经传导速度均优于单纯甲钴胺治疗（P＜0．05）。证实甲钴胺联合前列地尔联合治疗能明显改善糖尿病周围神经病变的症状和体征，明显提·9601·四川医学2013年7月第34卷（第7期）SichuanMedicalJournal，2013，Vol．34，No．7
甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床探究
甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床探究
摘要 目的 探讨甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度、氧化应激反应的影响。方法 病例时间选择在2020年4月到2021年7月之间共计88例糖尿病周围神经病变患者，按照治疗方式不同分为两组各44例，其中常规组予以依帕司他进行治疗，研究组则增加甲钴胺治疗。对比两组患者的正中神经、腓总神经传导速度，比较两组患者氧化应激指标改善情况。结果 治疗后研究组的正中神经、腓总神经感觉及运动神经传导速度高于常规组，研究组的SOD、MDA水平优于常规组（P<0.05）。结论 甲钴胺可提高糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度，促进氧化应激稳定。
关键词 糖尿病周围神经病变；甲钴胺；神经传导速度；氧化应激
糖尿病的典型症状为空腹血糖及餐后2h血糖高于正常值，此类疾病多于饮食、遗传等因素有关，治疗糖尿病目前临床主要采用控制血糖药物予以治疗。糖尿病是慢性内科疾病，据资料显示，约有1/3的糖尿病患者会出现糖尿病周围神经病变，而由于糖尿病周围神经病变所导致的损伤为不可逆转，当累积到一定情形时则会引发足部坏疽，进而引发残疾[1]。而糖尿病患者出现的周围神经病变目前临床多认为与氧化应激反应、营养因子较少有关。因此针对糖尿病周围神经病变的治疗多营养神经，改善氧化应激反应。本研究对糖尿病周围神经病变患者实施依帕司他联合甲钴胺治疗，旨在分析对氧化应激及神经传导的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2020年4月到2021年7月符合研究的糖尿病周围神经病变患者共88例，纳入标准：具有四肢疼痛，跟腱反射出现异常，血糖升高，确诊糖尿病周围神经病变。排除标准：因其他原因造成的周围神经病变；心脏疾病患者；血脂高于正常值；糖耐量表现异常现象；对药物过敏或禁忌患者。根据治疗方式不同将患者分为两组，其中常规组44例患者，男性27例，女性17例；年龄段在48-73之间，平均（63.50±4.28）岁；病程时间在3-8月之间，平均（5.44±1.09）月。研究组44例患者，男性26例，女性18例；年龄段在47-74之间，平均（63.84±4.17）岁；病程时间在2-9月之间，平均（5.60±1.23）月。两组一般资料比较无意义（P>0.05）。
a—硫辛酸联合甲钴胺、前列地尔脂微球载体治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
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a—硫辛酸联合甲钴胺、前列地尔脂微球载体治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
作者：张丽丽
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期
【摘 要】目的：探讨抗氧化剂硫辛酸对糖尿病周围神经病变临床治疗效果。方法：选择该院50例糖尿病周围神经病变患者，随机分为观察组和对照组。两组患者均给予基础治疗，对照组同时给药甲钴胺和前列地尔（凯时）治疗，观察组在对照组治疗基础上给予a-硫辛酸治疗，结果：观察组总有效率为100%，对照组总有效率为84%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P
【关键词】糖尿病；周围神经病变；a-硫辛酸；甲钴胺；前列地尔脂微球载体制剂
1 引言
糖尿病是一种严重威胁人类健康与生命的疾病。目前糖尿病正在全球范围内流行，根据国际糖尿病联盟（Interational Diabetes Federation，IDF）2006年估计，全球约有2.46亿糖尿病患者，并且正以每年新发700万患者的速度猛增。糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral
neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。2001年中国流行病学调查发现，61.8%的2型糖尿病患者并发神经病变。DPN已成为威胁糖尿病患者生活质量的一个公共卫生问题。2004年Michael Brownlee提出线粒体活性氧簇（ROS）生成过多可能是导致糖尿病各种并发症发生、发展中心环节的统一机制学说。高糖时机体产生大量线粒体超氧化物是糖尿病周围神经病变（DPN）的重要发病机制。α-硫 辛酸是一种强有力的抗氧化剂，可以清除氧化应激产物，再生其他抗氧化剂。通过阻抑神经内氧化应激状态，增加神经营养血管的血流量，加快神经传导速度、增加神经Na+-K+三磷酸腺苷酶活性等机制改善 DPN症状。多项临床试验证实，α硫辛酸治疗 DPN安全、有效。