依帕司他联合甲钴胺及前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
ａ ａ ｅｉ Ｊ．ｃ ｎｅｔ Ｓａｄ２０ ， （） ８－９ ． ｎｌ ｓ ［ Ａ ｔＡ ａｓ ｔｎ ， ３ ７７： ４８０ ｇ ａ］ ａ ｈ ０ ４ ８
镇痛效果 整体满意度评估及 对患者肌 力的影响也无显著 性差异 ，不影
响患者手术 后早 期下床活动 ，因此在患者 的舒适度上左旋布 比书因与 罗哌卡 因相同 。我们仅 采用 了低 浓度左旋 布 比卡 因进 行Ｐ Ｅ Ｃ Ａ，其最
佳 浓度还需要进一步探讨 。 总之 ，低浓 度小剂 量左旋 布 比卡 因用于Ｐ Ｅ 的镇 痛效果较好 ， ＣＡ 不 良反应小 ，不 影响手术后患 者的运动功 能，能促进肠道功 能恢复 ，
神经中枢和心脏毒性低［，而神经阻滞作用强度与布比卡因相仿。左 １ 】 布比卡因近年来已在临床应用。但很少单纯用于Ｐ Ｅ Ｃ Ａ，多与其他麻 醉药联合应用。国外临床研究表明，小剂量、持续硬膜外滴注左布比 卡因可产生剂量依赖性的感觉神经阻滞 ，但对运动神经阻滞的影响较 小且为非进行性的，说明左旋布比卡因适合作为镇痛药使用。我们应
用０５ ． ％左旋 布 比卡 因用于Ｐ Ｅ Ｃ Ａ与单纯应 用罗哌卡 因进 行 比较 ，通 过 观察 发现ＤＤ比值 在 １２ 围内的病例数两组 无显著性差异 ， Ｃ Ａ ／ ￣范 Ｐ Ｅ 期
间总按压次数 可 以反 映患者用药 需求的欲 望 ，因而Ｄ Ｄ比值可 以作 为 ／ 镇痛 效果 的客观评价指标 ，两组Ｐ Ｅ 镇痛效果相 同，说 明单纯应用 ］ ＣＡ Ｏ１％左旋布 比卡因镇痛效果确切 。本 研究发现 ，单纯应用０１％左旋 ． ５ ． ５
中田分类号 ・Ｒ８ ． ５ ７２
文献标识码 ・Ｂ
文章编号・１７ － １４ （０ Ｏ ９ ０ ５－ ３ ８ １ ８９ ２ １ ）１－ ０ ５ ０
Ｔｈ ｒ ｔｖ ｆｅ ｔｏ ａｒ ｓａ ｏ ｂ ｎ ｄ ｗｉｈ Ｍ ｅ ｏ ａ ａ ｌ ｅ ｅ ｄ Ａｌ ｒ ｓａ ｉ Ｏ ａ ｅ ｃ Ｐ ｒｎ ｕ ｏ ａ ｈ ｅ Ｃｕ ａ ｅ Ｅ ｃ ｆ ｉ Ｅｐ ｌｅ ｔｔｃ ｍ ｉ ｅ ｔ ｃ ｂ ｌｍ ｎ ｎ ｐ ｏ ｔ ｄ ｌ ｎ Ｄｉｂ ｔ ｅ ｉ ｅ ｒ ｐ ｔ ｙ ｉ
中国医药指 南 ２ １ 年 ７月第 ８卷 第 ｌ 期 ００ ９
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ，ｕ ２ １， ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｊｌ ００Ｖ １ ， ｏ１ ｄｏ ｎ ｃｅ ｙ ８ ９
论 著 Ｉ ５ ５
表 ｌ 两组Ｖ Ｓ 分和 各 时点肌 力在４ 以上 患者 数 Ａ评 级
布 比卡 因同样有利于肠 道功能 的早 期恢复 ，两组 患者 术后首次肛 门排
气 时间无显著 性差 异 ，Ｐ ． ，在不 良反应 发生率方 面 ，两 组在恶 ＞Ｏ０ ５ 心 、呕 吐与皮肤瘙痒 发生率 均无显著 性差异 ；此 外，两组患者手术后
注 ：与对照 组比 较 ， Ｐ＞Ｏ ５ ． ０ 表２ 两组 患者 总按 压 数 比较
ＸＩ Ｘ ｉｏｙｔｇ Ａ ａ－ ｎ
（ｅａｔｅ ｔｆ ｎ ｏｒ ｏｏｙＨ ｉ ｏ Ｍｕ ｉｐ ｌ ｅｔ ｌ ｅｐｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｔ ｏ １０ １Ｃ ｉ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏＥ ｄ ｃｉ ｌ ， ｕ ｈ ｕ ｎｃ ａ Ｃ ｎｒ Ｐ ｏ ｌ＇ ｏｐｔ ， ｚ ｕ ６ ０， ｈ ａ ｍ ｎ ｇ ｚ ｉ ａ ｓ ａ Ｈｕ ｈ ３ ｎ Ｉｂｔａｔ Ｏ Ｊｃｖ ｏｎｅｔａ ｒｔｅ ｆ ｃｏＥ ａ ｅ ａｃｍ ｉ ｄ ｉ ｃｂｌ ｎ ｄ ｌ ｏｔ ｉｏ ｉ ｅｃ ｅｎｕｏａ ｙＭｅ ｏｓ１０ Ａ ｓ ｃ ｂｅｆ ｅＴ ｖｓｇｔｈ ｃ ａｖ ｅｔｆ ｐｌ ｓｔｏ ｂ ｅ ｔＭｅｏａ ｍｉ ａ ｐ ｓ ｄ ｄ ｂｔ ｒ ｅｒ ｔ ． ｔ ｄ ０ ｒ ｌ ｌ ｉ ｉ ｅｅｕ ｉ ｅ ｒ ｔ ｎ ｗｈ ａ ｅ ｎ Ａ ｒ ａ ｌｎ ａ ｉｐ ｉ ｐ ｈ ｈ
参考文献
【】 Ｓｅ ｒห้องสมุดไป่ตู้Ｊ ｅｌｔＮ， ａｔ Ｔ ｅｃｎｒｌ ｅｖ ｕｓｓ ｍａ ｄ １ ｔｗａｔ ， ｌ ｔ Ｃ ｓ ｏＤ．ｈ ｅ ｔ ｒｏ ｓｙ ｔ ｎ Ｋ ｅ ｒ ａｎ ｅ
ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｆｅ ｔ ｆｌ ｖ ｂ ｐ ｖ Ｏ ｉ ｅ ａ ｄ ｒ ｐ ｖ ｃ ｉ ｅ ｉ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒｅ ｆ ｃ ｓ ｏ ０ ｕ ｉ ａ ａｎ ｎ ｏ ｉ ａ ａ ｎ ｎ ｅ
ｈ ａ ｙ ｏ ｎｅｒ［ ．ｎｓ ｎ ｌ２ ０ ， （） １－１． ｅｔ ｌ ｔｅｓ ］ ｅｔＡ ａ ，０３ ７３： ２４ ６ ｈｖ ｕ ＪＡ ｈ ｇ ９ ４ ［］ Ｄｅｎ ｄ ｅＭ，ｔｄｅ Ｍ， ａｄａ ．ｏ ａｉｏ ｆ ｉ ｅｅｔ ２ ｒｅ ｄ Ｓａ ｌｒ Ｂ ｒｉｕＦＣ ｍｐ ｒ ｎｏ ｆ ｒｎ ｓ ｄｆ
注 ： 与对 照 组 比 较 尸＞００ ．５
临床 应用 安全可靠 ，且价格较低 ，是一种可应用 于剖宫产患者手术后 Ｐ Ｅ 的局部麻醉药 。 ＣＡ
道功能恢复快。
盐酸左 布 比卡 因是一 种新型 长效 酰胺类局部麻 醉药 ，左布 比卡 因 是布 比卡 因的左旋 镜像体纯提取 物 ，实验证 明左 布 比卡 因比布 比卡 因
依帕司他联合甲钴胺及前列地尔治疗糖尿病周 围神经病变的疗效观察
夏 晓英
【 摘要】目的 探讨依帕 司他联合 甲钴胺及前列地尔治疗糖尿病周围神经病 变的疗效。方法 选取 临床确诊 为糖尿病周围神经病 变的患者 １０例，随机分为两组，治疗组 ６ ０ Ｏ例应用依帕司他联合 甲钴胺及前列地 尔治疗 ，对照组 ４ 例应用甲钴胺及前列地尔治疗。结果 治疗组 ０ 总有效率 ９。％，显效率 ４ ％；对照组总有效率 ７． １ ７ ５ ７ ％，显效率 ２ ％，治疗组明显优于时照组 ５ ５ 疗后治疗组神经传导速度较对照组有显著提 高，差异有显著性
耱尿病 周 圈神 经 病 变的疗 效 。 【 键调 】依 帕 司他 Ｉ 甲钴胺 Ｉ前列地 尔 ｌ糖尿 病周 围神 经 病 变 关
＜ ０ １ 尸＜ ０ ５ 。两组治疗后正 中 ． 及 ０ ．） ０
神经、腓总神经的感觉神经传导速度 （Ｎ Ｖ）和运劝神经传导速度 （ Ｃ ＳＣ ＭＮ Ｖ）与治疗前比较有明显提 高，差异有显著性 （ 尸＜００ ） ．１ ；治 ＜０ １ 。结论 依帕司他、甲钴胺及前列地 尔三药联合 治疗 能够提 高时 ．） ０
依帕司他联合甲钴胺治疗2_型糖尿病周围神经病变的效果
- 136 -therapy on postoperative rehabilitation with hip fracture[J]. Zhongguo Zhen Jiu，2021，41（4）：387-399.[23] QU X L，ZHENG B，CHEN T Y，et al. Bone turnover markersand bone mineral density to predict osteoporotic fractures in older women: a retrospective comparative study[J]. Orthop Surg，2020，12（1）：116-123.[24] SZULC P，NAYLOR K，HOYLE N R，et al. Use of CTX-I andPINP as bone turnover markers: National Bone Health Alliance recommendations to standardize sample handling and patientpreparation to reduce pre-analytical variability[J]. Osteoporos Int，2017，28（9）：2541-2556.[25] WANG J S，MAZUR C M，WEIN M N. Sclerostin andosteocalcin: candidate bone-produced hormones[J]. Front Endocrinol (Lausanne)，2021，12：584147.[26]张雷，刘志纯.骨代谢标志物在强直性脊柱炎疾病活动性和骨折风险评估中的研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2022，28（12）：1828-1832.（收稿日期：2023-10-24）①贵州医科大学附属白云医院 贵州 贵阳 550014依帕司他联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的效果唐琪①【摘要】 目的：探究依帕司他联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果。
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效李洁超ꎬ胡亚芬ꎬ张赟锋ꎬ薛长春(首都医科大学大兴教学医院内分泌科ꎬ北京１０２６００)㊀㊀ＤＯＩ:１０ ３９６９/ｊ ｉｓｓｎ １００６￣２０８４ ２０２０ ０１ ０３８通信作者:薛长春ꎬＥｍａｉｌ:ｘｃｃ７８８７＠１６３.ｃｏｍ中图分类号:Ｒ５８７.１㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:１００６￣２０８４(２０２０)０１￣０１９２￣０４㊀㊀摘要:目的㊀探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(ＤＰＮ)的疗效ꎮ方法㊀选取２０１１年７月１日至２０１２年６月３０日在首都医科大学大兴教学医院内分泌科就诊的ＤＰＮ患者１０３例作为研究对象ꎬ依据随机数字法分为试验组(ｎ＝５７)和对照组(ｎ＝４６)ꎮ在血糖控制基础上ꎬ对照组单纯采用甲钴胺治疗ꎬ每次５００μｇꎬ每日１次ꎻ试验组采用依帕司他联合甲钴胺治疗ꎬ每次５０ｍｇꎬ每日３次ꎮ两组患者均治疗４周ꎮ比较两组治疗前和治疗４周后腓总神经㊁正中神经的运动神经传导速度(ＭＮＣＶ)㊁感觉神经传导速度(ＳＮＣＶ)以及临床疗效ꎮ结果㊀治疗前两组患者正中神经和腓总神经ＳＮＣＶ㊁ＭＮＣＶ比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗４周后ꎬ试验组正中神经ＳＮＣＶ和ＭＮＣＶ高于对照组[(５０.１ʃ３.２)ｍ/ｓ比(４３.２ʃ４.２)ｍ/ｓꎬ(５３.６ʃ４.４)ｍ/ｓ比(４５.０ʃ５.２)ｍ/ｓ]ꎬ试验组腓总神经ＳＮＣＶ和ＭＮＣＶ高于对照组[(５２.０ʃ４.１)ｍ/ｓ比(４０.０ʃ４.０)ｍ/ｓꎬ(５４.２ʃ３.６)ｍ/ｓ比(４５.１ʃ４.１)ｍ/ｓ](Ｐ<０.０１)ꎻ试验组治疗总有效率高于对照组[８２.４６％(４７/５７)比５６.５２％(２６/４６)](Ｐ<０.０１)ꎮ结论㊀依帕司他联合甲钴胺治疗ＤＰＮ的疗效显著ꎬ可明显减轻患者病痛ꎬ并有效改善ＤＰＮ患者正中神经和腓总神经的ＳＮＣＶ㊁ＭＮＣＶꎮ关键词:糖尿病ꎻ糖尿病周围神经病变ꎻ依帕司他ꎻ甲钴胺ꎻ感觉神经传导速度ꎻ运动神经传导速度ＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＥｐａｌｒｅｓｔａｔＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＭｅｔｈｙｌｃｏｂａｌａｍｉｎｏｎＤｉａｂｅｔｉｃＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＮｅｕｒｏｐａｔｈｙ㊀ＬＩＪｉｅｃｈａｏꎬＨＵＹａｆｅｎꎬＺＨＡＮＧＹｕｆｅｎｇꎬＸＵＥＣｈａｎｇｃｈｕｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙꎬＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＤａｘｉｎｇＴｅａｃｈｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌꎬＢｅｉｊｉｎｇ１０２６００ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＸＵＥＣｈａｎｇｃｈｕｎꎬＥｍａｉｌ:ｘｃｃ７８８７＠１６３.ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｐａｌｒｅｓｔａｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ(ＤＰＮ).Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＦｒｏｍＪｕｌ.１ｓｔꎬ２０１１ｔｏＪｕｎ.３０ｔｈꎬ２０１２ꎬ１０３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＤＰＮｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｔｒｉａｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝５７)ａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝４６)ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｍｅｔｈｏｄ.Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌꎬｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎａｌｏｎｅꎬ５００μｇｐｅｒｔｉｍｅꎬｏｎｃｅｐｅｒｄａｙꎻｔｈｅｔｒｉａｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｐａｌｒｅｓｔａｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎꎬ５０ｍｇｐｅｒｔｉｍｅꎬ３ｔｉｍｅｓｐｅｒｄａｙ.Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｆｏｒ４ｗｅｅｋｓ.Ｔｈｅｍｏｔｏｒｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙ(ＭＮＣＶ)ꎬｓｅｎｓｏｒｙｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙ(ＳＮＣＶ)ｏｆｃｏｍｍｏｎｐｅｒｏｎｅａｌｎｅｒｖｅꎬｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄ４ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＢｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＳＮＣＶａｎｄＭＮＣＶｏｆｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅａｎｄｃｏｍｍｏｎｐｅｒｏｎｅａｌｎｅｒｖｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ>０.０５)ꎻａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅＳＮＣＶａｎｄＭＮＣＶｏｆｔｈｅｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅｉｎｔｈｅｔｒｉａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ[(５０.１ʃ３.２)ｍ/ｓｖｓ(４３.２ʃ４.２)ｍ/ｓꎬ(５３.６ʃ４.４)ｍ/ｓｖｓ(４５.０ʃ５.２)ｍ/ｓ]ꎬａｎｄｔｈｅＳＮＣＶａｎｄＭＮＣＶｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｐｅｒｏｎｅａｌｎｅｒｖｅｉｎｔｈｅｔｒｉａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ[(５２.０ʃ４.１)ｍ/ｓｖｓ(４０.０ʃ４.０)ｍ/ｓꎬ(５４.２ʃ３.６)ｍ/ｓｖｓ(４５.１ʃ４.１)ｍ/ｓ](Ｐ<０.０１)ꎻｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｒｉａｌｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ[８２.４６％(４７/５７)ｖｓ５６.５２％(２６/４６)](Ｐ<０.０１).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＥｐａｌｒｅｓｔａｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅＳＮＣＶａｎｄＭＮＣＶｏｆｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅａｎｄｃｏｍｍｏｎｐｅｒｏｎｅａｌｎｅｒｖｅｉｎＤＰＮｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｐａｉｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＤｉａｂｅｔｅｓꎻＤｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙꎻＥｐａｌｒｅｓｔａｔꎻＭｅｃｏｂａｌａｍｉｎꎻＳｅｎｓｏｒｙｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙꎻＭｏｔｏｒｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙ㊀㊀糖尿病是多病因引起的胰岛素绝对或相对不足所致的糖㊁脂肪㊁蛋白质等代谢异常的慢性疾病[１]ꎬ糖尿病具有遗传性[２]ꎮ糖尿病周围神经病变(ｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙꎬＤＰＮ)是常见的糖尿病并发症ꎬ２型糖尿病患者ＤＰＮ的发生率高达３０％ꎬ与糖尿病病程呈正相关[３]ꎮ目前ꎬＤＰＮ的病因尚不清楚ꎬ普遍认为与神经营养因子缺乏㊁氧化应激等对机体的影响有关[４]ꎮ流行病学资料显示ꎬＤＰＮ是糖尿病致残的最主要原因[５]ꎮ现阶段ꎬ改善循环状态㊁营养神经等是临床常采用的ＤＰＮ治疗方法ꎬ以维生素Ｂ１２为辅基的甲钴胺属于营养神经药物ꎬ临床应用广泛ꎬ主要用于治疗神经痛和神经炎ꎮ单纯甲钴胺治疗可在一定程度上改善ＤＰＮ患者的临床症状ꎬ但治疗效果欠佳ꎮ糖尿病患者异常代谢导致体内山梨醇的异常蓄积ꎬ进而引发外周神经支配区域的感觉运动障碍ꎬ而依帕司他是醛糖还原酶抑制药物ꎬ可减少体内山梨醇的蓄积ꎬ从而缓解ＤＰＮ患者的症状ꎮ依帕司他联合甲钴胺能改善ＤＰＮ患者周围神经病变症状ꎬ促进周围神经传导速度加快和氧化应激水平降低ꎬ且不引起严重不良反应ꎮ本研究主要探讨依帕司他联合甲钴胺治疗ＤＰＮ的疗效ꎬ以寻找治疗ＤＰＮ的有效方法ꎬ改善ＤＰＮ患者的预后ꎬ促进患者早日康复ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１１年７月１日至２０１２年６月３０日在首都医科大学大兴教学医院内分泌科就诊的ＤＰＮ患者１０３例为研究对象ꎬ纳入标准:①根据２００９年美国糖尿病学会诊断标准[６]诊断为ＤＰＮꎻ②空腹血糖<７.８ｍｍｏｌ/Ｌꎬ餐后２ｈ血糖<１０ｍｍｏｌ/Ｌ者ꎻ③无其他内分泌腺疾病者ꎮ排除标准:①有神经肌肉疾病史ꎻ②有严重心脏疾病ꎻ③其他严重系统性疾病ꎻ④糖耐量异常ꎬ但未达到诊断标准者ꎻ⑤血糖㊁血脂经治疗无法改善者ꎮ上述患者依据随机数字法分为试验组(ｎ＝５７)和对照组(ｎ＝４６)ꎮ两组患者性别㊁年龄㊁体质指数等一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ见表１ꎮ所有患者均签署知情同意书ꎮ１.２㊀诊断标准㊀ＤＰＮ诊断标准:①四肢运动㊁感觉神经功能障碍ꎬ表现为感觉敏感㊁感觉减退㊁疼痛等ꎻ②肌电图检测显示腓总神经㊁正中神经的运动神经传导速度(ｍｏｔｏｒｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙꎬＭＮＣＶ)㊁表１㊀两组ＤＰＮ患者一般资料比较组别例数性别(男/女)年龄(岁ꎬ ｘʃｓ)体质指数(ｋｇ/ｍ２ꎬ ｘʃｓ)糖尿病病程(年ꎬ ｘʃｓ)ＤＰＮ病程(年ꎬ ｘʃｓ)对照组４６２５/２１５６ʃ９２９ʃ４１１.１ʃ２.７５.１ʃ１.３试验组５７３１/２６５４ʃ９２８ʃ４１０.２ʃ３.６５.７ʃ１.１χ２/ｔ值１.３２０ａ１.８８６１.６３８１.５３３１.４７６Ｐ值０.１５２０.３２５０.４６５０.２５８０.４３５㊀㊀ＤＰＮ:糖尿病周围神经病变ꎻ对照组:单纯甲钴胺治疗ꎻ试验组:依帕司他联合甲钴胺治疗ꎻａ为χ２值ꎬ余为ｔ值感觉神经传导速度(ｓｅｎｓｏｒｙｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙꎬＳＮＣＶ)均减慢ꎻ③排除其他可能引发周围神经病变的疾病ꎮ１.３㊀方法㊀所有研究对象经治疗血糖㊁血脂水平等基本达标ꎮ对照组口服甲钴胺(日本伟才公司生产ꎬ批号:２００７０１３７)治疗ꎬ每次５００μｇꎬ每日１次ꎮ试验组采用甲钴胺联合依帕司他(扬子江药业集团南京海陵药业有限公司ꎬ批号:Ｈ２００４０８４０)口服治疗ꎬ每次５０ｍｇꎬ每日３次ꎮ两组患者均治疗４周ꎮ１.４㊀观察指标㊀①比较两组患者治疗前和治疗４周后的ＭＮＣＶ和ＳＮＣＶꎬ由专业技师运用丹麦维迪肌电图仪进行测定[７]ꎮ②依据患者的肌电图测定结果进行疗效判定ꎮ与治疗前相比ꎬ感觉敏感㊁感觉减退等临床症状明显改善者为显效ꎬ轻微改善者为有效ꎬ无改善者为无效ꎬ加重者为恶化[８]ꎮ总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数ˑ１００％ꎮ１.５㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２１.０软件进行统计学分析ꎬ符合正态分布的计量资料用均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示ꎬ两组间比较采用成组设计ｔ检验ꎻ计数资料比较采用χ２检验ꎮ检验水准α＝０.０５ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组治疗前正中神经和腓总神经ＳＮＣＶ和ＭＮＣＶ比较㊀治疗前ꎬ两组正中神经和腓总神经ＳＮＣＶ和ＭＮＣＶ比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ见表２ꎮ２.２㊀两组治疗后正中神经和腓总神经ＳＮＣＶ及ＭＮＣＶ比较㊀治疗４周后ꎬ试验组正中神经及腓总神经ＳＮＣＶ和ＭＮＣＶ均高于对照组(Ｐ<０.０１)ꎮ见表３ꎮ２.３㊀两组临床疗效比较㊀治疗４周后ꎬ试验组治疗总有效率高于对照组[８２.４６％(４７/５７)比５６.５２％(２６/４６)](χ２＝８.２９４ꎬＰ＝０.００４)ꎬ见表４ꎮ表２㊀两组ＤＰＮ患者治疗前正中神经和腓总神经ＳＮＣＶ和ＭＮＣＶ比较(ｍ/ｓꎬ ｘʃｓ)组别例数ＳＮＣＶ正中神经腓总神经ＭＮＣＶ正中神经腓总神经对照组４６３７.１ʃ３.８３３.３ʃ７.３３９.５ʃ４.８４０.３ʃ３.８试验组５７３６.６ʃ４.３３４.５ʃ３.５４０.３ʃ５.２３９.３ʃ４.８ｔ值１.４６０１.３６５１.３０６１.３００Ｐ值０.３２５０.４２５０.３５５０.２５２㊀㊀ＤＰＮ:糖尿病周围神经病变ꎻＳＮＣＶ:感觉神经传导速度ꎻＭＮＣＶ:运动神经传导速度ꎻ对照组:单纯甲钴胺治疗ꎻ试验组:依帕司他联合甲钴胺治疗表３㊀两组ＤＰＮ患者治疗４周后正中神经和腓总神经ＳＮＣＶ及ＭＮＣＶ比较(ｍ/ｓꎬ ｘʃｓ)组别例数ＳＮＣＶ正中神经腓总神经ＭＮＣＶ正中神经腓总神经对照组４６４３.２ʃ４.２４０.０ʃ４.０４５.０ʃ５.２４５.１ʃ４.１试验组５７５０.１ʃ３.２５２.０ʃ４.１５３.６ʃ４.４５４.２ʃ３.６ｔ值１２.３３２１１.１０２９.０２１１３.２２１Ｐ值<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１㊀㊀ＤＰＮ:糖尿病周围神经病变ꎻＳＮＣＶ:感觉神经传导速度ꎻＭＮＣＶ:运动神经传导速度ꎻ对照组:单纯甲钴胺治疗ꎻ试验组:依帕司他联合甲钴胺治疗表４㊀两组ＤＰＮ患者临床疗效比较(例)组别例数显效有效无效恶化对照组４６５２１１４６试验组５７１５３２７３㊀㊀ＤＰＮ:糖尿病周围神经病变ꎻ对照组:单纯甲钴胺治疗ꎻ试验组:依帕司他联合甲钴胺治疗３㊀讨㊀论ＤＰＮ是糖尿病的常见并发症ꎬ主要病理变化是轴突变性及脱髓鞘等[９]ꎮＤＰＮ的主要临床表现为自主神经㊁周围神经损伤ꎬ如疼痛㊁肢体麻木等ꎬ严重者还会合并肢体溃疡ꎬ甚至导致截肢ꎬ是糖尿病致残的主要原因之一ꎮ研究表明ꎬＤＰＮ发病率高达５０％[１０]ꎮ目前ＤＰＮ的发病机制尚不完全明确ꎬ血管损伤学说认为ꎬ在长期高血糖的作用下ꎬ微血管发生病变ꎬ导致相应神经的血供缺乏[１１]ꎻ氧化应激学说则认为ꎬ体内氧化与抗氧化系统失衡导致细胞中各种氧自由基产生ꎬ损伤细胞及生物大分子ꎻ此外ꎬ关于ＤＰＮ的学说还包括神经生长因子缺乏㊁多元醇通路代谢异常㊁脂质代谢紊乱等ꎮ随着代谢综合征概念的提出ꎬ对肥胖㊁高血压㊁血脂异常㊁糖尿病和冠心病之间相互联系的研究亦逐渐深入ꎮＤＰＮ病变过程较长ꎬ因此ＤＰＮ的早预防㊁早治疗十分关键ꎮ目前ＤＰＮ病因发病机制尚不清楚ꎬ与代谢异常的关系密切ꎮ目前ꎬ治疗ＤＰＮ的药物种类较多ꎬ主要用于改善患者症状ꎬ但均无法改变ＤＰＮ的病程进展ꎮ针对ＤＰＮ患者的神经疼痛ꎬ美国神经病学会推荐将依帕司他㊁甲钴胺作为最主要的治疗药物[１２￣１３]ꎮ此外ꎬ高压氧㊁红外激光及中医中药治疗以及处于探索阶段的基因治疗和干细胞技术亦可用于ＤＰＮ的治疗ꎮ依帕司他是临床治疗老年ＤＰＮ的常用药物ꎬ主要通过可逆性抑制醛糖还原酶活性减少体内山梨醇㊁果糖的蓄积ꎬ从而恢复细胞内Ｎａ＋ꎬＫ＋￣ＡＴＰ酶活性ꎬ逆转神经变性和水肿ꎬ加快周围神经传导速度ꎮ同时ꎬ依帕司他还能促进老年ＤＰＮ患者血清丙二醛水平降低ꎬ并提升超氧化物歧化酶水平ꎬ从而增强机体抗氧化应激能力㊁减轻细胞损伤ꎮ此外ꎬ依帕司他还可能参与同型半胱氨酸代谢的调节ꎬ在一定程度上降低血浆同型半胱氨酸水平ꎬ减轻高同型半胱氨酸引发的氧化应激ꎬ降低一氧化氮水平ꎬ改善老年ＤＰＮ患者的病情ꎮ在蛋白激酶Ｃ激活时ꎬ亦可发生老年ＤＰＮꎬ而依帕司他能够抑制高血糖引发的蛋白激酶Ｃ信号通路的激活ꎬ从而发挥积极的治疗作用ꎮ在形态学上ꎬ依帕司他能够促进轴突面积增加ꎬ提高神经纤维密度ꎬ加快神经传导速度ꎮ甲钴胺是维生素Ｂ１２的衍生物ꎬ参与ＤＮＡ合成㊁蛋白质㊁脂肪代谢ꎬ促进核酸㊁蛋白质的合成ꎬ可为轴突再生和神经组织修复提供良好的前提条件ꎮ多项研究认为[１４￣１６]ꎬ胰岛素抵抗是代谢综合征的发病基础ꎬ进一步加深了临床工作者对糖尿病及其并发症的认识ꎮ研究表明ꎬ与单纯甲钴胺治疗相比ꎬ依帕司他联合甲钴胺治疗ＤＰＮ患者的临床症状显著改善ꎬ且患者正中神经与腓总神经传导速度也更快ꎬ表明依帕司他联合甲钴胺治疗可明显改善ＤＰＮ患者周围神经传导速度㊁减轻神经细胞损伤ꎬ有效延缓患者病情进展[１７￣１９]ꎮ另有研究显示ꎬ依帕司他联合甲钴胺能够改善ＤＰＮ患者周围神经病变症状ꎬ促进周围神经传导速度的加快和氧化应激水平的降低ꎬ且不引起严重不良反应[２０]ꎮ本研究结果显示ꎬ治疗４周后ꎬ试验组正中神经和腓总神经ＭＮＣＶ㊁ＳＮＣＶ的改善明显优于对照组ꎬ且试验组治疗总有效率高于对照组ꎬ与文献研究结果[２０]一致ꎬ表明联合应用甲钴胺和依帕司他治疗ＤＰＮ效果明显优于单用甲钴胺治疗ꎬ甲钴胺主要起营养神经的作用ꎬ依帕司他改善多元醇通路代谢异常ꎮ但目前针对以上两种药物联合治疗ＤＰＮ效果的机制尚不确定ꎬ本研究仍存在不足之处ꎬ研究样本数量较少㊁治疗时间较短ꎬ未追踪远期疗效ꎬ可能导致研究结果的偏差ꎬ仍需大样本㊁长时间随访的深入研究ꎮ综上所述ꎬ依帕司他联合甲钴胺治疗ＤＰＮ的疗效显著ꎬ可明显改善ＤＰＮ患者正中神经和腓总神经ＳＮＣＶ㊁ＭＮＣＶꎮ参考文献[１]㊀ＬａｔｈａＲꎬＳｈａｎｔｈｉＰꎬＳａｃｈｄａｎａｎｄａｍＰ.Ｋａｌｐａａｍｒｕｔｈａａｍｏｄｕｌａｔｅｓｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓｉｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｔｈｒｏｕｇｈＰＫＣ￣β/Ａｋｔｓｉｇｎａｌｉｎｇ[Ｊ].ＣａｎＪＰｈｙｓｉｏｌＰｈａｒｍａｃｏｌꎬ２０１３ꎬ９１(１１):９０１￣９１２.[２]㊀ＳｕｇｉｍｏｔｏＳꎬＴｅｒａｎｉｓｈｉＭꎬＦｕｋｕｎａｇａＹꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｔｏｈｅａｒｉｎｇｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｉｎａｎｉｎ￣ｈｏｓｐｉｔａｌｅｄｕｃａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍ[Ｊ].ＡｃｔａＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌꎬ２０１３ꎬ１３３(１１):１１６５￣１１７２.[３]㊀ＧａｍｅｓＧꎬＨｕｔｃｈｉｓｏｎＡ.Ｔａｐｅｎｔａｄｏｌ￣ＥＲｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＣｏｎｓｕｌｔＰｈａｒｍꎬ２０１３ꎬ２８(１０):６７２￣６７５.[４]㊀胡仁明ꎬ樊东升.糖尿病周围神经病变诊疗规范(征求意见稿)[Ｊ].中国糖尿病杂志ꎬ２００９ꎬ１７(８):６３８￣６４０. 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依帕司他片联合前列地尔注射剂治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析
依帕司他片联合前列地尔注射剂治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析摘要：目的探析依帕司他片联合前列地尔注射剂治疗糖尿周围神经病变的临床效果。
方法选取2019年1～12月我院收治的46例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各23例。
对照组患者给予前列地尔注射剂治疗，观察组患者给予依帕司他片联合前列地尔注射剂治疗。
比较两组患者的治疗总有效率与治疗前后的神经传导速度变化情况。
结果观察组患者的治疗总有效率（95.65%）高于对照组（65.22%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前正中神经与腓总神经的感觉神经传导速度（SNCV）、运动神经传导速度（MNCV）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后正中神经与腓总神经的SNCV、MNCV均高于治疗前，且观察组患者的SNCV、MNCV高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论将依帕司他片与前列地尔注射剂联合治疗作为糖尿病周围神经病变患者的治疗方案，在改善患者周围神经病变症状方面可取得较好的效果，值得今后在临床上加大应用与推广力度。
关键词：依帕司他片；前列地尔注射剂；糖尿周围神经病变相关研究数据表明，我国约有50%的糖尿病患者在病情持续升高的情况下可引发周围神经病变的并发症，甚至有10%的患者病情在诊断为糖尿病时已合并神经传导异常的症状，若病情严重至一定程度则会导致患者四肢远端感觉障碍[1]。
目前，临床尚未完全阐明糖尿病周围神经病变的发生机制，但临床一致认为糖尿病周围神经病变是血管损伤与代谢紊乱等多种因素共同作用导致的结果[2]，在治疗上可选择依帕司他片、前列地尔注射剂等药物改善患者的神经症状。
基于此，本研究将以上两种药物作为23例糖尿病周围神经病变患者的治疗方案，并與单一采用前列地尔注射剂治疗的糖尿病周围神经病变患者进行比较，旨在探讨依帕司他片联合前列地尔注射剂治疗糖尿周围神经病变的临床效果，现报道如下。
前列地尔联合依帕司他对糖尿病周围神经病变的疗效_魏桂蓉
曼新妥组 治疗前 37. 7 ± 3. 1 37. 9 ± 5. 8 37. 9 ± 2. 8 29. 2 ± 2. 9 治疗后 44. 0 ± 6. 11） 43. 9 ± 4. 81） 41. 6 ± 4. 51） 35. 3 ± 3. 11）
依帕司他组治疗前 39. 1 ± 4. 2 37. 7 ± 3. 8 38. 1 ± 6. 9 29. 2 ± 4. 1 治疗后 43. 5 ± 5. 21） 42. 8 ± 4. 71） 42. 5 ± 5. 71） 36. 8 ± 3. 91）
12 Srinivasan SR，Lhnholm C，Wattigney W，et al. Apolipoprotein E polymorphism and its association with serum lipoprotein concentration in black versus white children： The Bogalusa Heart Study〔J〕. Metabolism， 12： 381-6. 〔2009-12-14 收稿 2010-03-17 修回〕
〔关键词〕 糖尿病周围神经病变； 曼新妥； 依帕司他 〔中图分类号〕 R587 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 09-1804-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 09. 011
糖尿病患者前列腺素 E 的合成减少〔1〕，相反，其生理拮抗 剂血栓素 A2 浓度升高，从而引起血管收缩，使组织器官血流下 降，加重组织器官的缺血缺氧。有文献报道，应用曼新妥注射 液治疗糖尿病并发症，如糖尿病足、糖尿病神经病变和糖尿病 肾病效果显著〔2〕。山梨醇能影响神经细胞功能，它在神经元内 蓄积会引起糖尿病性支配感觉运动的外周神经病症状。依帕 司他可以可逆地抑制与糖尿病性并发症的发病机制相关的多 元醇代谢中葡萄糖转化为山梨醇的醛糖还原酶而发挥作用〔3〕， 我院应用前列地尔（ 商品名： 曼新妥） 与依帕司他（ 唐林） 联合 治疗糖尿病感觉神经病变取得较好的疗效。
甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果
世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第22期145投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果严锦（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224000）0 引言糖尿病近年来临床发病率逐渐增加，该病极易造成患者周围神经病变，是一类高发性的并发症，患者主要出现肢体麻木、疼痛等症状，对患者生活质量造成很大影响，严重者则可能导致患者瘫痪，为患者及其家庭造成很大负担[1]。
因此，临床对该并发症的治疗逐渐重视，经研究发现，甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变效果较好，可有效减轻患者各项症状，促进患者神经传导速度的增加[2]。
本文采用甲钴胺联合依帕司他对我院糖尿病周围神经病变患者进行治疗，效果显著，具体分析见下文。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将我院2018年8月至2020年7月收治的患者作为研究资料，将其按照随机数字表法分为观察组（44例）与对照组（44例）。
其中，观察组男23例，女21例，年龄为35~75岁，平均（51.36±5.45）岁，病程为1~15年，平均（7.15±2.67）年；对照组男24例，女20例，年龄为35~76岁，平（52.18±5.37）岁，病程为0.8~15年，平均（7.06±2.39）年。
两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面无显著差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 干预方法1.2.1 对照组：对照组采用规格为0.5 mg/片的甲钴胺进行治疗，甲钴胺胶囊，生产厂家为：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字：H20052315，餐后服用，每日3次，每次1片，连续治疗3个月。
1.2.2 观察组：观察组在对照组基础上联合规格为50 mg/片依帕司他进行治疗，生产厂家为：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字：H20040012，餐后服用，每日3次，每次1片，连续治疗3个月。
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
后， 在 神经 传导 速度 以及 ８ 一 ｉ ｓ ｏ — Ｐ Ｇ Ｆ ２ ａ指标 下 降水平 两 方面 ， 同ｃ ２ 组 患者进 行 比较 ， ｃ １ 组表 现 出显著优 势 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ：
黑龙 江省绥 化市 第一 医 院神经 内科 ， 黑龙 江绥化
１ ５ ２ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 探 讨针 对糖 尿病周 围神 经病 变患者 ， 观 察选 择依 帕 司他 ＋ 甲钴 胺完 成治 疗后 获得 的临床 效果 。方法 选择 该院 ２ ０ １ ３年 ６月一２ ０ １ ５年 ６月糖 尿病 周 围神 经病 变 患者 ８ ２ 例 。通 过抽 签法 完 成糖 尿病周 围神经 病变 患者 的随机 分 组 。分 别通 过 Ｃ１ 组（ 观察 组 ４ １ 例） 以及 ｃ ２组 （ 对 照组 ４ １例 ） 表示 两组 糖尿 病周 围神经 病 变患者 的组 别名 称 。ｃ １ 组： 临床 选择依 帕 司他 ＋ 甲钴 胺进 行治疗 ； ｃ ２组 ： 临床选 择依 帕 司他 进行 治疗 。 比较 两组 患者 在神 经传 导速度 、 ８ － ｉ ｓ ｏ —
在空腹 血糖 水平 以及 餐后 ２ ｈ血糖 等 指标方 面 ， 同ｃ ２组 患者 进行 比较 ， ｃ １组表 现 出显著 优势 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。在治 疗 总有 效率方 面 ， 同ｃ ２组 患者 进行 比较 ， ｃ ｌ 组 表 现出显 著优 势 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 针对 糖尿 病周 围神 经病 变患 者 。 临 床选 择依
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医药 论 坛 ・
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究发布时间：2023-02-21T02:22:47.253Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：周健[导读] 目的探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果。
周健成都市第七人民医院四川成都 610000摘要：目的探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果。
方法选取2021年4月-2022年4月本院收治的80例糖尿病周围神经病变患者为对象。
随机分为观察组（依帕司他联合甲钴胺）与对照组（甲钴胺），比较两组治疗效果。
结果观察组胫后神经、腓总神经、正中神经传导速度高于对照组（P<0.05）。
治疗后两组CRP水平降低，观察组低于对照组（P<0.05）。
结论依帕司他与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果较好，可改善周围神经传导速度，可能与抑制炎性反应有关。
关键词：依帕司他；甲钴胺；糖尿病周围神经病变Clinical study of epalostat with mesobalamin in treatment of diabetic peripheral neuropathyZhou JianChengdu Seventh People's Hospital Chengdu, Sichuan Province 610000Abstract: Objective To investigate the effect of epalostat combined with methocobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods 80 patients with diabetic peripheral neuropathy admitted from April, 2021 to April 2,2022 were selected. The treatment group was randomly divided into the observation group (eparastat combined with methocobalamin) and the control group (methocobalamin) to compare the treatment effect of the two groups. Results The conduction velocity of the posterior tibial nerve, total fibular nerve and median nerve was higher than that of the control group (P <0.05). CRP levels decreased in both groups, and the observation group was lower than the control group (P <0.05). Conclusion Eperastostat and mesylcobalamin in treating diabetic peripheral neuropathy can improve the peripheral nerve conduction velocity, and may be related to the inhibition of inflammatory response.Key words: epalstat; mesocobalamin; diabetic peripheral neuropathy糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，多因高血糖长期的刺激引起微血管病变，造成神经纤维营养障碍诱发的神经退行性病变及脱髓鞘改变[1]。
依帕司他联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的效果
依帕司他联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的效果目的分析糖尿病周圍神经病变（DPN）患者应用依帕司他联合甲钴胺片治疗的效果。
方法将四川省南充市第二人民医院2016年6月～2017年6月收治的94例DPN患者作为研究对象，按照随机数字表法，将患者随机分为对照组与联合组，每组各47例。
对照组给予甲钴胺片治疗，0.5～1.0 mg/次，3次/d；联合组在对照组治疗基础上应用依帕司他进行治疗，50 mg/次，3次/d。
两组患者均治疗8周。
比较两组临床疗效、治疗前后白细胞介素-1β（IL-1β）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）含量变化及不良反应的发生情况。
结果联合组治疗总有效率为91.49%，较对照组的72.34%显著升高（P 0.05）。
结论DPN患者应用依帕司他可取得良好的治疗效果，且可有效调节IL-1β与MMP-9表达，可明显降低血清炎性介质的水平，有效减缓病情进展程度，可增强临床效果，因此具有良好的临床应用价值。
[Abstract] Objective To analyze the efficacy of Epalrestat combined with Mecobalamin Tablets on patients with diabetic peripheral neuropathy （DPN）. Methods Ninety-four patients with DPN treated in Nanchong Second People′s Hospital of SichuanProvince from June 2016 to June 2017 were selected. According to the random number table method，the patients were divided into the control group and the combined group，with 47 cases in each group. The control group was treated with Mecobalamin Tablets，0.5-1.0 mg/time and 3 times/d，and the combined group was treated with Epalrestat on the basis of the control group，50 mg/time，and 3 times/d. The two groups were treated for 8 weeks. The clinical efficacy，the changes of interleukin-1β （IL-1β）and matrix metalloproteinase 9 （MMP-9）levels before and after treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the combined group was 91.49%，which was significantly higher than that of the control group （72.34%）（P 0.05）. Conclusion The application of Epalrestat in patients with DPN has good therapeutic effect，which can effectively regulate the expression of IL-1β and MMP-9. And it can obviously reduce the level of serum inflammatory mediators，effectively slow down the rogression of the disease，and can enhance the clinical effect，so it has better clinical value.[Key words] Diabetic peripheral neuropathy；Epalrestat；Interleukin-1β；Matrix etalloproteinase-9近年来，我国糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的发病率逐年升高，并且发病群体呈现年轻化趋势。
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察韩世华【摘要】目的观察依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法选取2013年1月至2014年9月清溪医院住院部及门诊收治的糖尿病周围神经病(DPN)患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组患者单独口服甲钴胺片治疗,观察组患者在此基础上加服依帕司他片(唐林)治疗.观察比较两组DPN患者临床治疗效果以及不良反应发生情况.结果观察组DPN患者治疗总有效率为87.5％,对照组为67.5％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中两组患者均无明显不良反应发生.结论依帕司他片(唐林)联合甲钴胺片治疗DPN患者治疗依从性高,临床疗效较单用甲钴胺片治疗好,临床疗效确切,无明显副作用,值得在临床,尤其是基层医院、社区门诊推广应用.【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2016(011)001【总页数】2页(P87-88)【关键词】糖尿病周围神经病变;治疗;依帕司他;甲钴胺【作者】韩世华【作者单位】广东省东莞市清溪医院,东莞市523660【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病周围神经病变是临床常见的糖尿病慢性并发症之一，发病周期长且发病后患者神经中枢以及周围局部神经组织均受到损害，临床上以周围局部神经组织病变较为常见，主要为远端感觉神经发生病变。
文献[1-2]报道，周围神经病变占糖尿病神经病变的50%以上，主要表现为周围神经功能障碍的相关症状和(或)体征，常表现为对称性疼痛和感觉异常，跟腱、膝腱反射减弱或消失，震动觉减弱或消失，位置觉减弱或消失，尤以深感觉减退最为明显。
在临床上，DPN并非糖尿病患者主要致死因素，但其可导致糖尿病患者致残率增加，严重者可发展至糖尿病足及肢端坏疽，导致截肢、致残，严重响患者的生活质量。
目前治疗DPN多重病因及对症治疗两个方面考虑，临床上多采用联合治疗。
笔者使用甲古铵联合依帕司他治疗DPN患者，取得良好临床效果，现将结果报告如下。
甲钴胺、依帕司他、前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的效果分析
甲钴胺、依帕司他、前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的效果分析程娜【期刊名称】《世界复合医学》【年(卷),期】2017(003)002【摘要】目的探究甲钴胺、依帕司他、前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法随机选取门头沟区医院2016年1—12月收治的150例糖尿病周围神经病变患者,根据治疗方式的不同分为A组(甲钴胺、依帕司他联合前列地尔)50例,B 组(甲钴胺联合依帕司他),C组(单一甲钴胺),观察3组的运动神经传导速度及治疗效果.结果 A组治疗后运动神经传导速度足底神经(47.1±4.1)m/s、腓总神经(48.2±3.5)m/s、胫神经(47.9±3.6)m/s优于B组足底神经(45.6±4.3)m/s、腓总神经(45.5±3.7)m/s、胫神经(45.2±3.8)m/s,B组治疗后运动神经传导速度优于C 组足底神经(41.3±4.2)m/s、腓总神经(42.2±3.6)m/s、胫神经(41.7±3.7)m/s,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗总有效率为96%,B组治疗总有效率为84%,C 组治疗总有效率为66%,两两比较差异有统计学意义(P<0.05).结论甲钴胺、依帕司他、前列地尔三者联合用药相比单一用药或两者联合用药治疗效果更好,更能改善糖尿病周围神经病变症状,值得在临床上推广.【总页数】3页(P93-95)【作者】程娜【作者单位】门头沟区医院内分泌科,北京 102300【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.依帕司他,甲钴胺,前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变临床观察 [J], 丁燕萍;王翼华;王前;张国平2.依帕司他、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 [J], 王丹华3.甲钴胺联合前列地尔与依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 [J], 欧玉玲4.甲钴胺与前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床分析 [J], 潘琳琳5.甲钴胺、依帕司他、前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的效果分析 [J], 程娜;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。