坎地沙坦酯的临床应用及其研究进展
[ 参考文献 ] [ 1 ] 邱丽萍. 沙坦类药物在心血管疾病中的应用[J ] . 中国老年学杂
志 ,2008 ,28 (2) :414 - 416 [2 ] 蔡德山. 浅谈沙坦类抗高血压新药市场 [J ] . 中国制药信息 ,
2007 ,23 (4) :29 - 32 [ 3 ] 国内外“沙坦类”抗高血压药物市场综述[J ] . 中国医药技术经
综上所述 ,坎地沙坦酯通过选择性 、特异性地阻断 A T1 受体 ,不仅能降低血压 ,而且对 EH、CHF 、AS、AMI、LV H、代 谢综合征等都具有独特的治疗作用和保护肾脏作用 。与 A2 CEI 合用有协同作用 ,一般具有较好的耐受性 。但其不良反 应也不容忽视 ,在患者无法耐受 ACEI 的前提下 ,建议使用 ARBs ,临床医师应用此类药品时须警惕不良反应的发生 ,以 达到合理 、安全 、有效应用此类药品的目的 。
ICU 综合征的发生常常是多种原因的叠加导致的 ,降低 ICU 综合征的发生率是随着医学模式的改变 ,对护理人员提 出的更高层次的要求 。护理人员必须认真学习 ,除熟练掌握 专科知识和技能以外 ,还需熟悉更多的人文社会知识及沟通 技巧 ,具备高度的责任感 ,了解患者病情的变化和生理 、心理 上的需要 ,营造和谐 、适宜的治疗和休息环境 ,预防并减少 ICU 综合征的发生 。
2004 :285 - 300 [ 15 ] 李奇 ,朱力. ICU 综合征发生的相关因素及护理进展 [J ] . 现代
护理 ,2008 ,14 (6) :719 - 721 [ 收稿日期 ] 2009 - 07 - 01
坎地沙坦酯的临床应用及其研究进展
刘桂芹 (山东省单县东大医院 ,山东 单县 273700)
肿为症状的血管性水肿 ,多数患者停药后恢复 。 312 肝毒性和高血糖 可能会出现 AST、AL T 等值升高的 肝功能障碍或黄疸 ,应密切观察患者情况 。 313 晕厥和意识丧失 降压过度可能引起晕厥和暂时性失 去意识 。 314 其他 ARBs 还可能引起贫血 、头痛 、头晕 、皮疹 、心悸和 男性乳腺小叶增生等不良反应 。
·4592 · 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integd Western Medicine 2009 Dec , 18 (36)
使患者身心完全放松 ,增加了其对治疗的依从性及对疼痛的 耐受性[12 ] 。音乐刺激可使脑垂体释放内啡肽而起到镇痛作 用 ,缓和交感神经的过度紧张 ,使患者情绪镇定 ,并可抑制各 种各样的压力反应 ,减少或预防 ICU 综合征的出现 [13 ] 。 21418 提高自理能力 心理学者雅各布森和精神病学家沃 尔普认为 ,肌肉放松可以对抗焦虑情绪[14 ] 。ICU 患者病情较 重 ,当身体情况允许时 ,护士要协助患者床上料理个人生活 , 逐步增加活动 ,使其正常行为不断得到强化 ,逐渐摆脱认为自 己是重病患者身份的心理 ,患者活动后肌肉和心理的放松状 态抑制了焦虑情绪的发生 ,也减少了 ICU 综合征的发生 [15 ] 。 215 药物治疗 焦虑 、烦躁不安 、失眠时 ,可服用镇静安眠药 或养心安神的中药 ;出现精神抑郁时 ,可适量服用抗抑郁药 ; 出现妄想 、幻觉 、谵妄时 ,可应用氟哌啶醇等 。 216 社区护理 患者转出 ICU 后可能经历一定程度和范围 的心理和社会问题 ,医护人员应提早向患者和家属解释关于 疾病和 ICU 的相关问题 。重访 ICU 对一些患者及家属可能 是有帮助的 ,他们可以有机会一起来讨论在 ICU 的经历 ,这 对帮助患者恢复正常心理大有裨益 。通过患者的信息反馈 , 也可增加护理人员对患者心理活动的了解 ,从而进一步提高 对危重症患者心理治疗及护理的水平 。 3 小 结
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2009 Dec , 18 (36)
[ 参考文献 ] [ 1 ] 王志红 ,周兰姝. 危重症护理学[ M ] . 2 版. 北京 :人民军医出版
社 ,2007 :166 [ 2 ] Granberg A , Engberg IB ,Lundberg D. Acute confusion and unreal
experiences in intensive care patients in relation to t he ICU syn2 drome . Part Ⅱ[J ] . Intensive Crit Care Nurs ,1999 ,15 :19 - 33 [3 ] 李静 ,刘玉馥. ICU 的噪声污染与防治 [J ] . 解放军护理杂志 , 2005 ,22 (6) :53 [ 4 ] 杨凤鸣. ICU 患者情感改变因素分析[J ] . 医药论坛杂志 ,2006 , 27 (2) :35 - 37 [ 5 ] 陈斌 ,王玉莲 ,黄雪梅 ,等. ICU 患者精神障碍的常见原因及护 理对策[J ] . 中国实用护理杂志 ,2004 ,20 (10) :50 - 54 [ 6 ] 段摄霞 ,郭秀茹 ,孔娟. 对患者的授权 [J ] . 国外医学护理学分 册 ,1999 ,18 (9) :422 [ 7 ] 张科萍 ,易丽鹏. ICU 综合征的相关因素及护理对策[J ] . 当代 护士学术版 ,2006 (12) :33 - 35 [ 8 ] 安丽慧. 心理护理在 ICU 的实施体会 [J ] . 解放军护理杂志 , 2001 ,18 (3) :42 [ 9 ] 李杰 , 周慧芬 , 邓卫萍 , 等. ICU 综合征相关危险因素的研究 [J ] . 当代护士学术版 ,2008 (5) :15 - 16 [ 10 ] 张代玲. 患者自控止疼泵术后镇痛的护理新进展[J ] . 国外医学 护理学分册 ,2003 ,22 (2) :51 - 53 [ 11 ] 郭凤琳 ,张家驹. ICU 综合征及音乐疗法 [J ] . 国外医学护理学 分册 ,2004 ,23 (3) :103 [ 12 ] 田淑娟 ,张爱萍. 心理放松疗法对食管支架置入术患者的作用 探讨[J ] . 护理学杂志 ,2004 ,19 (8) :11 - 12 [ 13 ] 纪婕. 心理护理在预防 ICU 综合征中的应用[J ] . 实用临床医药 杂志 ,2005 ,9 (4) :49 - 50 [ 14 ] 顾瑜琦 ,刘克俭. 健康心理学[ M ] . 北京 :北京科学技术出版社 ,
·4593 ·
112 逆转 Ang Ⅱ介导的血管重构 这类药物一大优点就是 对高血压的靶器官有很好的保护作用 ,可以减轻左心室心肌 肥厚 、肾功能和脑细胞损害等 。 113 坎地沙坦酯的特点 ①强效降压 :坎地沙坦酯的降压效 果优于氯沙坦 ; ②对各种程度的肾功能不全及轻中度肝功能 受损患者的药代动力学参数无明显影响[5 ] ; ③半衰期长 :每天 服用 1 次就可以有效地防止靶器官损害 ; ④食物与其不产生 相互作用 ,亦对其代谢无影响[6 ] ; ⑤用药后 3～4 h 达血药峰 值 ,重复给药无蓄积现象 ; ⑥不良反应较少 ,与安慰剂相似[5 ] 。 2 坎地沙坦酯的临床应用 211 原发性高血压 ( EH) 坎地沙坦酯通过拮抗 A T1 受体而 产生降压作用 。研究表明 ,以 HCTZ 为基础加上坎地沙坦酯 是一种耐受性好且有效的治疗手段[7 ] 。 212 CHF Mc Kelvie 等[8 ]报道坎地沙坦与依那普利合用可 更有效地防止左心室重塑 ,更好地改善心功能 。坎地沙坦酯 对 CHF 患者的血流动力学 、神经内分泌及其他临床症状都具 有短期和长期的有益作用[9 ] 。CHARM 研究中显示 :坎地沙 坦酯能够降低心血管疾病的发病率 ,并且对心肌梗死 、心房纤 颤和糖尿病有一定的预防作用[10 - 11 ] 。 213 AS 有研究表明沙坦类药物可纠正 EH 患者的动脉结 构改变及内皮功能失调[12 ] 。Baguet 等[13 ] 研究表明坎地沙坦 酯和苯磺酸氨氯都有明显抗 AS 的作用 。 214 急性心肌梗死 (AMI) VAL IAN T 实验表明缬沙坦可 使高危患者 AMI 病死率降低达 25 % ,可以有效地延长患者 生命 ,预防 AM I 复发 ,减少心力衰竭的发生[14 ] 。Suzuki 等[15 ] 研究表明坎地沙坦酯在抑制 AMI 后心室重塑方面比 ACEI 更有效 。 215 LV H 临床试验表明 ARBs 会给 EH 患者带来额外的 益处 。Isobe 等[16 ]研究表明坎地沙坦酯能够改善高血压心脏 病患 者 左 心 室 收 缩 舒 张 功 能 、LV H 及 内 皮 功 能 。Cuspidi 等[17 ]研究表明 ,坎地沙坦和依那普利可显著降低心肌肥厚患 者左心室质量指数 (LVMI) ( P < 0. 001) 。坎地沙坦与依那普 利相比 ,在降低 SBP、DBP 和伴有 LV H 高血压患者的 LVMI 方面同样有效 。 216 其他 ARBs 有保护肾脏和改善代谢综合征的作用 ,除 能够改善高血压状态下的肾小球血流动力学 ,降低蛋白尿 ,还 可以抑 制 激 活 的 肾 素 - 血 管 紧 张 素 系 统 ( RAS) 组 分 的 表 达[18 ] ,抑制 Ang Ⅱ诱导的细胞增殖 、细胞外基质增生和氧化 应激[19 ] ,起到保护肾脏的作用 。余毅等[20 ] 研究表明坎地沙 坦下调了高盐自发性高血压大鼠肾皮质 RAS 组分 mRNA 的表 达 ,降低了肾脏 Ang Ⅱ水平 ( P < 0. 01) ,抑制了肾皮质 TGF - β1 、 骨桥蛋白和 Ⅳ型胶原 mRNA 的表达 ( P < 0. 01) ,减少了尿 (白) 蛋白的排泄 ( P < 0. 01) 。Ozdemir 等[21 ] 研究表明坎地沙 坦酯能够抑制 Ang Ⅱ参与诱导的氧化应激 ,并且具有改善代 谢综合征的作用 。 3 不良反应 311 血管性水肿 偶尔会出现面部 、口唇 、舌 、咽 、喉头等水
志 ,2008 ,28 (2) :414 - 416 [2 ] 蔡德山. 浅谈沙坦类抗高血压新药市场 [J ] . 中国制药信息 ,
2007 ,23 (4) :29 - 32 [ 3 ] 国内外“沙坦类”抗高血压药物市场综述[J ] . 中国医药技术经
综上所述 ,坎地沙坦酯通过选择性 、特异性地阻断 A T1 受体 ,不仅能降低血压 ,而且对 EH、CHF 、AS、AMI、LV H、代 谢综合征等都具有独特的治疗作用和保护肾脏作用 。与 A2 CEI 合用有协同作用 ,一般具有较好的耐受性 。但其不良反 应也不容忽视 ,在患者无法耐受 ACEI 的前提下 ,建议使用 ARBs ,临床医师应用此类药品时须警惕不良反应的发生 ,以 达到合理 、安全 、有效应用此类药品的目的 。
ICU 综合征的发生常常是多种原因的叠加导致的 ,降低 ICU 综合征的发生率是随着医学模式的改变 ,对护理人员提 出的更高层次的要求 。护理人员必须认真学习 ,除熟练掌握 专科知识和技能以外 ,还需熟悉更多的人文社会知识及沟通 技巧 ,具备高度的责任感 ,了解患者病情的变化和生理 、心理 上的需要 ,营造和谐 、适宜的治疗和休息环境 ,预防并减少 ICU 综合征的发生 。
2004 :285 - 300 [ 15 ] 李奇 ,朱力. ICU 综合征发生的相关因素及护理进展 [J ] . 现代
护理 ,2008 ,14 (6) :719 - 721 [ 收稿日期 ] 2009 - 07 - 01
坎地沙坦酯的临床应用及其研究进展
刘桂芹 (山东省单县东大医院 ,山东 单县 273700)
肿为症状的血管性水肿 ,多数患者停药后恢复 。 312 肝毒性和高血糖 可能会出现 AST、AL T 等值升高的 肝功能障碍或黄疸 ,应密切观察患者情况 。 313 晕厥和意识丧失 降压过度可能引起晕厥和暂时性失 去意识 。 314 其他 ARBs 还可能引起贫血 、头痛 、头晕 、皮疹 、心悸和 男性乳腺小叶增生等不良反应 。
·4592 · 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integd Western Medicine 2009 Dec , 18 (36)
使患者身心完全放松 ,增加了其对治疗的依从性及对疼痛的 耐受性[12 ] 。音乐刺激可使脑垂体释放内啡肽而起到镇痛作 用 ,缓和交感神经的过度紧张 ,使患者情绪镇定 ,并可抑制各 种各样的压力反应 ,减少或预防 ICU 综合征的出现 [13 ] 。 21418 提高自理能力 心理学者雅各布森和精神病学家沃 尔普认为 ,肌肉放松可以对抗焦虑情绪[14 ] 。ICU 患者病情较 重 ,当身体情况允许时 ,护士要协助患者床上料理个人生活 , 逐步增加活动 ,使其正常行为不断得到强化 ,逐渐摆脱认为自 己是重病患者身份的心理 ,患者活动后肌肉和心理的放松状 态抑制了焦虑情绪的发生 ,也减少了 ICU 综合征的发生 [15 ] 。 215 药物治疗 焦虑 、烦躁不安 、失眠时 ,可服用镇静安眠药 或养心安神的中药 ;出现精神抑郁时 ,可适量服用抗抑郁药 ; 出现妄想 、幻觉 、谵妄时 ,可应用氟哌啶醇等 。 216 社区护理 患者转出 ICU 后可能经历一定程度和范围 的心理和社会问题 ,医护人员应提早向患者和家属解释关于 疾病和 ICU 的相关问题 。重访 ICU 对一些患者及家属可能 是有帮助的 ,他们可以有机会一起来讨论在 ICU 的经历 ,这 对帮助患者恢复正常心理大有裨益 。通过患者的信息反馈 , 也可增加护理人员对患者心理活动的了解 ,从而进一步提高 对危重症患者心理治疗及护理的水平 。 3 小 结
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2009 Dec , 18 (36)
[ 参考文献 ] [ 1 ] 王志红 ,周兰姝. 危重症护理学[ M ] . 2 版. 北京 :人民军医出版
社 ,2007 :166 [ 2 ] Granberg A , Engberg IB ,Lundberg D. Acute confusion and unreal
experiences in intensive care patients in relation to t he ICU syn2 drome . Part Ⅱ[J ] . Intensive Crit Care Nurs ,1999 ,15 :19 - 33 [3 ] 李静 ,刘玉馥. ICU 的噪声污染与防治 [J ] . 解放军护理杂志 , 2005 ,22 (6) :53 [ 4 ] 杨凤鸣. ICU 患者情感改变因素分析[J ] . 医药论坛杂志 ,2006 , 27 (2) :35 - 37 [ 5 ] 陈斌 ,王玉莲 ,黄雪梅 ,等. ICU 患者精神障碍的常见原因及护 理对策[J ] . 中国实用护理杂志 ,2004 ,20 (10) :50 - 54 [ 6 ] 段摄霞 ,郭秀茹 ,孔娟. 对患者的授权 [J ] . 国外医学护理学分 册 ,1999 ,18 (9) :422 [ 7 ] 张科萍 ,易丽鹏. ICU 综合征的相关因素及护理对策[J ] . 当代 护士学术版 ,2006 (12) :33 - 35 [ 8 ] 安丽慧. 心理护理在 ICU 的实施体会 [J ] . 解放军护理杂志 , 2001 ,18 (3) :42 [ 9 ] 李杰 , 周慧芬 , 邓卫萍 , 等. ICU 综合征相关危险因素的研究 [J ] . 当代护士学术版 ,2008 (5) :15 - 16 [ 10 ] 张代玲. 患者自控止疼泵术后镇痛的护理新进展[J ] . 国外医学 护理学分册 ,2003 ,22 (2) :51 - 53 [ 11 ] 郭凤琳 ,张家驹. ICU 综合征及音乐疗法 [J ] . 国外医学护理学 分册 ,2004 ,23 (3) :103 [ 12 ] 田淑娟 ,张爱萍. 心理放松疗法对食管支架置入术患者的作用 探讨[J ] . 护理学杂志 ,2004 ,19 (8) :11 - 12 [ 13 ] 纪婕. 心理护理在预防 ICU 综合征中的应用[J ] . 实用临床医药 杂志 ,2005 ,9 (4) :49 - 50 [ 14 ] 顾瑜琦 ,刘克俭. 健康心理学[ M ] . 北京 :北京科学技术出版社 ,
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112 逆转 Ang Ⅱ介导的血管重构 这类药物一大优点就是 对高血压的靶器官有很好的保护作用 ,可以减轻左心室心肌 肥厚 、肾功能和脑细胞损害等 。 113 坎地沙坦酯的特点 ①强效降压 :坎地沙坦酯的降压效 果优于氯沙坦 ; ②对各种程度的肾功能不全及轻中度肝功能 受损患者的药代动力学参数无明显影响[5 ] ; ③半衰期长 :每天 服用 1 次就可以有效地防止靶器官损害 ; ④食物与其不产生 相互作用 ,亦对其代谢无影响[6 ] ; ⑤用药后 3～4 h 达血药峰 值 ,重复给药无蓄积现象 ; ⑥不良反应较少 ,与安慰剂相似[5 ] 。 2 坎地沙坦酯的临床应用 211 原发性高血压 ( EH) 坎地沙坦酯通过拮抗 A T1 受体而 产生降压作用 。研究表明 ,以 HCTZ 为基础加上坎地沙坦酯 是一种耐受性好且有效的治疗手段[7 ] 。 212 CHF Mc Kelvie 等[8 ]报道坎地沙坦与依那普利合用可 更有效地防止左心室重塑 ,更好地改善心功能 。坎地沙坦酯 对 CHF 患者的血流动力学 、神经内分泌及其他临床症状都具 有短期和长期的有益作用[9 ] 。CHARM 研究中显示 :坎地沙 坦酯能够降低心血管疾病的发病率 ,并且对心肌梗死 、心房纤 颤和糖尿病有一定的预防作用[10 - 11 ] 。 213 AS 有研究表明沙坦类药物可纠正 EH 患者的动脉结 构改变及内皮功能失调[12 ] 。Baguet 等[13 ] 研究表明坎地沙坦 酯和苯磺酸氨氯都有明显抗 AS 的作用 。 214 急性心肌梗死 (AMI) VAL IAN T 实验表明缬沙坦可 使高危患者 AMI 病死率降低达 25 % ,可以有效地延长患者 生命 ,预防 AM I 复发 ,减少心力衰竭的发生[14 ] 。Suzuki 等[15 ] 研究表明坎地沙坦酯在抑制 AMI 后心室重塑方面比 ACEI 更有效 。 215 LV H 临床试验表明 ARBs 会给 EH 患者带来额外的 益处 。Isobe 等[16 ]研究表明坎地沙坦酯能够改善高血压心脏 病患 者 左 心 室 收 缩 舒 张 功 能 、LV H 及 内 皮 功 能 。Cuspidi 等[17 ]研究表明 ,坎地沙坦和依那普利可显著降低心肌肥厚患 者左心室质量指数 (LVMI) ( P < 0. 001) 。坎地沙坦与依那普 利相比 ,在降低 SBP、DBP 和伴有 LV H 高血压患者的 LVMI 方面同样有效 。 216 其他 ARBs 有保护肾脏和改善代谢综合征的作用 ,除 能够改善高血压状态下的肾小球血流动力学 ,降低蛋白尿 ,还 可以抑 制 激 活 的 肾 素 - 血 管 紧 张 素 系 统 ( RAS) 组 分 的 表 达[18 ] ,抑制 Ang Ⅱ诱导的细胞增殖 、细胞外基质增生和氧化 应激[19 ] ,起到保护肾脏的作用 。余毅等[20 ] 研究表明坎地沙 坦下调了高盐自发性高血压大鼠肾皮质 RAS 组分 mRNA 的表 达 ,降低了肾脏 Ang Ⅱ水平 ( P < 0. 01) ,抑制了肾皮质 TGF - β1 、 骨桥蛋白和 Ⅳ型胶原 mRNA 的表达 ( P < 0. 01) ,减少了尿 (白) 蛋白的排泄 ( P < 0. 01) 。Ozdemir 等[21 ] 研究表明坎地沙 坦酯能够抑制 Ang Ⅱ参与诱导的氧化应激 ,并且具有改善代 谢综合征的作用 。 3 不良反应 311 血管性水肿 偶尔会出现面部 、口唇 、舌 、咽 、喉头等水
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坎地沙坦治疗轻中度高血压60例临床观察
（ ｍ ｇ＝０ １ ３ ｋ ａ ， ｍ ｇ １ ｍＨ １ ． ３ ３ Ｐ ）
收缩 压不 超 过 该 年 龄 段 正 常 值 上 限 ４ｍｍ ， ０ Ｈｇ属 于轻 、 中度 高 血 压 。除 高 血 压 及 其 并 发 症外 无 其 它重要 器 官疾 病 ； 者对 本研 究 知情 同意 ； 使用 患 未 过 坎 地沙 坦 或 贝那 普 利 治 疗 ， 能完 成 研 究 。排 均 除重 性精 神疾 病患 者 ， 妊娠 、 乳期 妇女 以及 对研 哺 究 用 的 两 种 降 压 药 有 明 显 禁 忌 者 。共 收 集 １０ ２ 例 ， 中男 、 各 ６ 其 女 Ｏ例 ； 力 劳动 者 ６ ， 脑 ２例 体力 劳 动者 ５ ８例 ； 龄 ４ 年 ５—６ ８岁 ， 均 ５ ． 平 ６６岁 ； 化 程 文 度 ： 中及 以下 ３ 初 ２例 ， 中 ３ 高 １例 ， 专 及 以 上 ５ 大 ７
重复度 量分 析结果 ：．Ｂ ： １Ｓ Ｐ Ｆ组间（ Ｐ）＝ ．５ （ ．０ ） Ｆ组 内＝ ５ ． １ （ ．０ ） Ｆ交互 ＝ ． １ （ ．０ ） ９４ ４ ０ ０３ ； ６ ２ １９ ０ ０ ０ ； ５ ８ １ ０ ０ ０ ２ Ｄ Ｐ Ｆ组 间（ ）＝ ．５ （ ．２ ） Ｆ组 内 ＝ ８ ．５ （ ．０ ） Ｆ交互 ＝ ．８ （ ．０ ） ．Ｂ ： Ｐ ５ ２ ６ ００ ５ ； ５ ４７ ６ ０ ００ ； ５ ６７ ００ ０
３ ％ ， 间差异无 统计 学意义 （ ０ ０ ） ３ 组 Ｐ＞ ．５ 。
３ 讨 论
本 资料结果 显示 ， 两组经 过 治疗 后 ， 缩压 和 收 舒 张压 均较 人组 时显 著下 降 ， 据疗 效标 准判 定 ， 根 总有 效率在 干预 后 的第 ４周 末 分 别 达 到 ８ ．７ １６ ％ 与 ７ ．０ ， ８周 末 分 别 达 到 ９ ． ０ 和 ８ ． ０ ０％ 第 ０ ０％ ８ ３ ％ ， 明坎地沙 坦与 贝那普 利 两种 药 物对 于 轻 、 ３ 表
收缩 压不 超 过 该 年 龄 段 正 常 值 上 限 ４ｍｍ ， ０ Ｈｇ属 于轻 、 中度 高 血 压 。除 高 血 压 及 其 并 发 症外 无 其 它重要 器 官疾 病 ； 者对 本研 究 知情 同意 ； 使用 患 未 过 坎 地沙 坦 或 贝那 普 利 治 疗 ， 能完 成 研 究 。排 均 除重 性精 神疾 病患 者 ， 妊娠 、 乳期 妇女 以及 对研 哺 究 用 的 两 种 降 压 药 有 明 显 禁 忌 者 。共 收 集 １０ ２ 例 ， 中男 、 各 ６ 其 女 Ｏ例 ； 力 劳动 者 ６ ， 脑 ２例 体力 劳 动者 ５ ８例 ； 龄 ４ 年 ５—６ ８岁 ， 均 ５ ． 平 ６６岁 ； 化 程 文 度 ： 中及 以下 ３ 初 ２例 ， 中 ３ 高 １例 ， 专 及 以 上 ５ 大 ７
重复度 量分 析结果 ：．Ｂ ： １Ｓ Ｐ Ｆ组间（ Ｐ）＝ ．５ （ ．０ ） Ｆ组 内＝ ５ ． １ （ ．０ ） Ｆ交互 ＝ ． １ （ ．０ ） ９４ ４ ０ ０３ ； ６ ２ １９ ０ ０ ０ ； ５ ８ １ ０ ０ ０ ２ Ｄ Ｐ Ｆ组 间（ ）＝ ．５ （ ．２ ） Ｆ组 内 ＝ ８ ．５ （ ．０ ） Ｆ交互 ＝ ．８ （ ．０ ） ．Ｂ ： Ｐ ５ ２ ６ ００ ５ ； ５ ４７ ６ ０ ００ ； ５ ６７ ００ ０
３ ％ ， 间差异无 统计 学意义 （ ０ ０ ） ３ 组 Ｐ＞ ．５ 。
３ 讨 论
本 资料结果 显示 ， 两组经 过 治疗 后 ， 缩压 和 收 舒 张压 均较 人组 时显 著下 降 ， 据疗 效标 准判 定 ， 根 总有 效率在 干预 后 的第 ４周 末 分 别 达 到 ８ ．７ １６ ％ 与 ７ ．０ ， ８周 末 分 别 达 到 ９ ． ０ 和 ８ ． ０ ０％ 第 ０ ０％ ８ ３ ％ ， 明坎地沙 坦与 贝那普 利 两种 药 物对 于 轻 、 ３ 表
坎地沙坦酯联合比索洛尔治疗原发性高血压患者血压晨峰的临床效果
坎地沙坦酯联合比索洛尔治疗原发性高血压患者血压晨峰的临床效果张铁锋【摘要】目的观察坎地沙坦酯联合比索洛尔治疗原发性高血压患者血压晨峰的临床效果.方法选择2016年5月至2017年5月许昌市人民医院收治的135例原发性高血压患者,根据治疗方式将患者分成观察组(75例)和对照组(60例),给予观察组患者坎地沙坦酯联合比索洛尔治疗,给予对照组患者单独坎地沙坦酯治疗,两组患者连续服药8周.测量患者晨起时血压,记录患者用药前后舒张压(DBP)和收缩压(SBP)的变化,观察患者的不良反应.结果两组患者用药后DBP和SBP降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组晨起DBP和SBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论坎地沙坦酯联合比索洛尔可降低高血压患者的血压晨峰,且不良反应较小,建议在临床推广使用.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)009【总页数】2页(P1683-1684)【关键词】高血压;血压晨峰;坎地沙坦酯;比索洛尔【作者】张铁锋【作者单位】许昌市人民医院心血管内二科河南许昌 461000【正文语种】中文【中图分类】R544.1高血压是一种以循环动脉血压升高为主要症状的疾病，临床将高血压分成原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压是指在现在医疗水平下可以明确确诊发病原因的高血压患者，其比例较低，占所有高血压患者的5%～10%。
原发性高血压患者的发病原因尚无法确定，环境和遗传因素可能是导致原发性高血压的最主要原因[1-2]。
高血压作为一种最为常见的慢性疾病，是造成患者心脑血管疾病最为主要的一个原因。
由于原发性高血压的发病原因尚不十分清楚，治疗方式多采用降血压药物控制患者血压，降低患者心脑血管疾病的发病率。
高血压患者的血压晨峰是指患者清晨血压急剧上升的现象，增加了患者并发心脑血管疾病的概率，损害靶器官，血压晨峰独立于患者日常的血压平均水平，因此控制血压晨峰对于控制患者的病情有重要意义。
坎地沙坦酯治疗1—2级原发性高血压疗效观察
ｅ ａａ ｒｌ ｌ ｅ ｔ ｔｂ ｅ ｓ ～２ ｎ ｅ ａ ｄ ｙ ｔ ｅ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ａ ｕ ｅ ｖ ｒ ｗｏ ｗ ｅ ｓ Ｉ ｔｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｄ ａ ｔ ｌ ｌｏ ｒ ｓ ｕ ｅ ｎ ｌｐ ｉ ｍａ ａ ｅ ａ ｌ ｔ ５ ０ ｍｇ ｏ ｃ ａ ． ｌ ｏ ｒ ｓ ｕ ｅ ｍｅ ｓ ｒｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ｋ ． ｆ ｈ ａ ｉ ｔ ’ ｉｓｏｉ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ≥ ｈ ｙ ｅ ｃ
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坎地沙坦酯片降压效果
坎地沙坦酯片降压效果 高血压是一种常见的疾病，许多人都患有高血压。
高血压的致病基因有很多，但大多与不规律的生活饮食习惯有关系。
大部分患高血压的人都是中老年人。
治疗高血压的药物有很多，大部分以西药为主。
其中坎地沙坦酯片就是一种治疗高血压疾病的药物。
那么坎地沙坦酯片到底好不好用，有没有效果呢？接下来我们就一起来了解一下吧！★【一】高血压病因不明，与发病有关的因素有1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。
3.体重：肥胖者发病率高。
4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。
5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。
【二】饮食上要控制能量的摄入，限制脂肪的摄入，适量摄入蛋白质，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，限制盐的摄入量，多汔新鲜蔬菜，水果，适当增加海产品摄入。
1、水果可以吃：香蕉、桔子、苹果，因为含有丰富的钾，对高血压也有控制作用。
2、蔬菜可以多吃：芹菜、木耳、洋葱、海带、紫菜、西红柿均适合高血压的人群。
3、注意少吃肥肉、腌制食物，少盐，清淡饮食。
中医民间秘方；4、当然最经典的是芹菜传统医药认为，芹菜性凉、清热利水，可解毒消肿、降压、消渴。
是降压的最好食物。
常喝芹素茶，芹素茶就是用由高浓缩芹菜提取物同绿茶配伍而成。
其纤维部分被剃除，保留了有效的降压成份，适用于高血压效果更显著，含有多种降压物质，能使血管扩张，降低血压。
★【三】注意事项1、忌情绪激动，忌过度疲劳，忌饮食过饱。
2、忌贪杯暴饮，忌血压骤降，忌大便秘结。
★四、治疗方案每个患者自身的特点选择不同的用药方案。
目前市场上比较常用的降压药有ACEI/ARB类（如**普利，**沙坦），β受体阻滞剂（如**洛尔），钙离子通道阻滞剂（**低平）还有利尿剂。
坎地沙坦酯治疗高血压的临床研究
１ 对 象与 方 法
功 能衰竭 ，应密切观察患者情况 ，如发 现异常 ，应停止服 药， 并进行适当处理。
３ 讨 论
１１ 对象 选择高血压患者 ３ ，均符 合 ＷＨ ／ Ｓ ． Ｏ例 Ｏ ＩＨ中的高 血压诊断标 准 。其 中，男 １ ，女 １ ，平 均年 龄 ５ ７例 ３例 ０岁。 病例分 ３组 ，将患者分为 ３组 ，１ 为服用原有降压药物 产生 组 不 良反应需要停 药 ，换用坎 地沙坦西 酯片者 １ ；２组 为原 ４例
实用心脑肺 血管病 杂志 ２ １ ５月第 １ ００年 ８卷第 ５期
・
・
６ ２１・
短篇论著 ・
Байду номын сангаас
坎 地 沙 坦 酯 治 疗 高血 压 的 临床 研 究
李冬华
【 摘要 】 目的 观察坎地 沙坦酯治疗高血压的疗效与安全性 。方法 将３ Ｏ例患者分为 ３组进行对比研 究。结果
１ 组换用坎地沙坦西酯片后全部不 良反应 消失 ；２组 ６周 时 ５ ． ％的患者血压 降至正常；３组 ６周 时血压全部降至正 ８３ 常。结论 坎地 沙坦西酯片是一种有效、耐受性好 的降压 药物。 【 关键词 】 坎地 沙坦 酯；高血压 ；疗效 【 中图分类号】Ｒ５４ １ 【 ． ４ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号 ｌ１０ — ９ １（００ ５ ０２ — １ ０８ ５７ ２１ ）０ — ６１ ０
有降压 药物效果不佳 （ 血压 ≥１０９ ｍ Ｈ ） 直接加用坎地 沙 ４／０ ｍ ｇ 坦西酯片者 １ ；３ ２例 组为原发性高血压未用降压药者 ４例。 １２ 用药方 法 ３组患者 均使用 本药 品 ８ｍ ． ｇ为 起始 剂量 用 药 ，平均 ２周测 坐位血压 ３次 ，并计算平均值。第 ４周 时平 均 血压 ≥１０ ９ ｍＨ 的患者加用双氢克尿噻 １． ｇ ４ ／ ０ｍ ｇ ２５ｍ 。
功 能衰竭 ，应密切观察患者情况 ，如发 现异常 ，应停止服 药， 并进行适当处理。
３ 讨 论
１１ 对象 选择高血压患者 ３ ，均符 合 ＷＨ ／ Ｓ ． Ｏ例 Ｏ ＩＨ中的高 血压诊断标 准 。其 中，男 １ ，女 １ ，平 均年 龄 ５ ７例 ３例 ０岁。 病例分 ３组 ，将患者分为 ３组 ，１ 为服用原有降压药物 产生 组 不 良反应需要停 药 ，换用坎 地沙坦西 酯片者 １ ；２组 为原 ４例
实用心脑肺 血管病 杂志 ２ １ ５月第 １ ００年 ８卷第 ５期
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６ ２１・
短篇论著 ・
Байду номын сангаас
坎 地 沙 坦 酯 治 疗 高血 压 的 临床 研 究
李冬华
【 摘要 】 目的 观察坎地 沙坦酯治疗高血压的疗效与安全性 。方法 将３ Ｏ例患者分为 ３组进行对比研 究。结果
１ 组换用坎地沙坦西酯片后全部不 良反应 消失 ；２组 ６周 时 ５ ． ％的患者血压 降至正常；３组 ６周 时血压全部降至正 ８３ 常。结论 坎地 沙坦西酯片是一种有效、耐受性好 的降压 药物。 【 关键词 】 坎地 沙坦 酯；高血压 ；疗效 【 中图分类号】Ｒ５４ １ 【 ． ４ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号 ｌ１０ — ９ １（００ ５ ０２ — １ ０８ ５７ ２１ ）０ — ６１ ０
有降压 药物效果不佳 （ 血压 ≥１０９ ｍ Ｈ ） 直接加用坎地 沙 ４／０ ｍ ｇ 坦西酯片者 １ ；３ ２例 组为原发性高血压未用降压药者 ４例。 １２ 用药方 法 ３组患者 均使用 本药 品 ８ｍ ． ｇ为 起始 剂量 用 药 ，平均 ２周测 坐位血压 ３次 ，并计算平均值。第 ４周 时平 均 血压 ≥１０ ９ ｍＨ 的患者加用双氢克尿噻 １． ｇ ４ ／ ０ｍ ｇ ２５ｍ 。
坎地沙坦酯联合左旋氨氯地平治疗老年高血压病的临床疗效观察
２结果
奥替拉西钾 口 服吸收后减轻了 ５ － Ｆ Ｕ引起的胃肠道不良反应 。国外临 床研究表明替吉奥单药治疗晚期 胃癌的有效率为 ２ ６ ％ ～ ４ ９ ％。作 为标
准的持续灌注 ５ 一 Ｆ ｕ治疗的替代方法 ， 患者耐受性好。有 报道替吉奥
２ ． １疗效 全 组 ２ ６例 ，所有患者 均完成 ２周期 以上化 疗 ，有 效率 ６ ２ ％， 其巾 １ ６例 Ｐ Ｒ， ５例 Ｓ Ｄ， ５例 Ｐ Ｄ， 疾 病控制率 （ Ｄ Ｃ Ｒ） 为７ ７ ％， 生 活质量改善患者有 ２ ２例 ， 不 同程度 的改善 了临床症状 ， 提高 了生活 质量。 ２ ． ２毒副反应 胃肠道反应 ０ 一ｍ度。主要 表现 为食欲不振 、 轻度恶心 呕吐 ， 辅 以对症治疗均 可耐受 。『 Ｉ 『 Ｌ 液学毒性 主要表现为 白细胞 降低 ０ 一ｍ度 ， 在粒细胞集落刺激因子支持治疗下均可顺利进行下 一周 期 化疗。外 周神经毒性为轻度 ， 主要表现为手指末端麻木不适 ， 化疗 结 束后可逐渐缓解均可 耐受。
完全缓解 （ ｃ Ｒ ） ： 全部病灶消失 ， 至少维持 ４ ｗ ； ② 部分缓解（ Ｐ Ｒ ） ： 缩小至 少３ ０ ％， 至少维持 ４ ｗ； ③稳定（ Ｓ Ｄ ） ： 介于Ｐ Ｒ与 Ｐ Ｄ之间 ④进展ｆ Ｐ Ｄ ） ： 增 加超过 ２ ０ ％， 或 现新病灶 。 以Ｃ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ计算总有效率。 临床毒 ｌ 生 评价 参照 ＷＨＯ抗癌药物急性或亚急性醇类 与与微管具有较高的 亲和力 ， 使微管稳定 与聚合 ， 阻断有丝分裂抑制肿瘤的生长 ， 单药总
反应率 为 ｌ ７ ％～ ２ ９ ％Ｉ 。Ｋｏ ｒ ｎ ｅ ｋ等 联 合应用紫杉醇 和顺铂 治疗 胃癌 的反应率 为 ４ ４％， 巾位生存期 为 １ １ ． ２ 个月 。Ｋ ｏ ｌ ｌ ａ ｎ ｎ ｓ ｂ ｅ ｒ ｇ ｅ ｒ 等 报道 紫杉醇联合应， Ｌ ｝ ｊ 顺铂和静脉持续滴注 ５ 一 Ｆ ｕ反应率可达 ５ １％，中位
奥替拉西钾 口 服吸收后减轻了 ５ － Ｆ Ｕ引起的胃肠道不良反应 。国外临 床研究表明替吉奥单药治疗晚期 胃癌的有效率为 ２ ６ ％ ～ ４ ９ ％。作 为标
准的持续灌注 ５ 一 Ｆ ｕ治疗的替代方法 ， 患者耐受性好。有 报道替吉奥
２ ． １疗效 全 组 ２ ６例 ，所有患者 均完成 ２周期 以上化 疗 ，有 效率 ６ ２ ％， 其巾 １ ６例 Ｐ Ｒ， ５例 Ｓ Ｄ， ５例 Ｐ Ｄ， 疾 病控制率 （ Ｄ Ｃ Ｒ） 为７ ７ ％， 生 活质量改善患者有 ２ ２例 ， 不 同程度 的改善 了临床症状 ， 提高 了生活 质量。 ２ ． ２毒副反应 胃肠道反应 ０ 一ｍ度。主要 表现 为食欲不振 、 轻度恶心 呕吐 ， 辅 以对症治疗均 可耐受 。『 Ｉ 『 Ｌ 液学毒性 主要表现为 白细胞 降低 ０ 一ｍ度 ， 在粒细胞集落刺激因子支持治疗下均可顺利进行下 一周 期 化疗。外 周神经毒性为轻度 ， 主要表现为手指末端麻木不适 ， 化疗 结 束后可逐渐缓解均可 耐受。
完全缓解 （ ｃ Ｒ ） ： 全部病灶消失 ， 至少维持 ４ ｗ ； ② 部分缓解（ Ｐ Ｒ ） ： 缩小至 少３ ０ ％， 至少维持 ４ ｗ； ③稳定（ Ｓ Ｄ ） ： 介于Ｐ Ｒ与 Ｐ Ｄ之间 ④进展ｆ Ｐ Ｄ ） ： 增 加超过 ２ ０ ％， 或 现新病灶 。 以Ｃ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ计算总有效率。 临床毒 ｌ 生 评价 参照 ＷＨＯ抗癌药物急性或亚急性醇类 与与微管具有较高的 亲和力 ， 使微管稳定 与聚合 ， 阻断有丝分裂抑制肿瘤的生长 ， 单药总
反应率 为 ｌ ７ ％～ ２ ９ ％Ｉ 。Ｋｏ ｒ ｎ ｅ ｋ等 联 合应用紫杉醇 和顺铂 治疗 胃癌 的反应率 为 ４ ４％， 巾位生存期 为 １ １ ． ２ 个月 。Ｋ ｏ ｌ ｌ ａ ｎ ｎ ｓ ｂ ｅ ｒ ｇ ｅ ｒ 等 报道 紫杉醇联合应， Ｌ ｝ ｊ 顺铂和静脉持续滴注 ５ 一 Ｆ ｕ反应率可达 ５ １％，中位
坎地沙坦酯与依那普利治疗老年高血压的疗效与安全性比较
表3 急性脑出血患者抑郁情绪多因素Logistic 回归分析进入变量β值S E 值Wald χ2值P 值OR 值95.0%CI 患者文化程度-1.8420.48814.2330.0000.1590.061-0.413患者对疾病了解程度-3.3140.84015.5490.0000.0360.007-0.189患者工作压力1.6340.41815.2650.0005.1252.258-11.634患者疾病预后1.4160.42711.0090.0014.1211.785-9.5143 讨 论本研究笔者采用问卷横断面调查的方式对2010年9月至2012年9月在我院神经内科收治的36例急性脑出血患者和同期36例在我院健康体检者进行测评,探讨急性脑出血患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素,结果发现:观察组焦虑抑郁症情绪检出率与得分均明显高于对照组的,有显著性差异(P<0.05)。
这与既往研究结果一致。
可见,急性脑出血患者焦虑抑郁情绪较低。
我们在关注急性脑出血患者治疗方案和疗效的同时,还要关注急性脑出血患者的焦虑抑郁情绪,采用针对性的干预措施以提高周围神经病变患者焦虑抑郁情绪,改善患者的预后。
本研究多因素Logistic 回归分析发现:女性是急性脑出血患者出现焦虑情绪危险因素,患者文化程度高和患者对疾病了解多是急性脑出血患者出现焦虑抑郁情绪的保护因素,而患者工作压力和患者疾病预后是急性脑出血患者出现焦虑抑郁情绪危险因素。
考虑可能与以下因素有关:①女性患者个性多虑,一旦身体出现状况,表现出明显的焦虑情绪;②文化程度高的急性脑出血患者能够正确认识急性脑出血,有效的避免盲目的紧张、焦虑和抑郁;③工作压力大的患者由于患病对其生活造成的影响较大,导致患者出现紧张、焦虑和抑郁情绪;④急性脑出血患者疾病预后情况直接影响患者的情绪状态。
可见,急性脑出血患者焦虑抑郁情绪明显较高,其焦虑抑郁情绪受多方面因素的影响,我们应该采取针对性的干预措施,加强对急性脑出血疾病健康宣教和社会支持,避免急性脑出血患者出现盲目恐惧和过度担心,有效减少患者的焦虑抑郁情绪的出现。
坎地沙坦酯联合小剂量双氢克尿噻治疗老年高血压的I临床疗效观察
噻 治 疗老 年 高血 压 ，疗 效 显 著 ，值 得 在 临床 推 广 应 用 。
坎 地沙坦 酯联合小剂量双氢克尿
【 关键词 】 坎地沙坦酯 ；双氢克尿噻 ；老年人 ；高血压；治疗结果
【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ ４ ． １
【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１ ０ ０ ８ — ５ ９ ７ １（ ２ ０ １ ３ ）０ ５ — ０ ０ ８ ７ — ０ ２
不 全 以及 其 他 器 质 性 心脏 病 患 者 。将 其 随 机分 为 对 照 组 和 研究
组 ，各 ４ ３例 ，两组患者的一般资料具有均衡性 。 １ ． ２ 治疗方法 对照组单纯给予坎地 沙坦酯进行治疗 ，１次／
表 ２ 两组临床效果 比较 ［ ｎ（ ％） ］
Ｔａ ｂ ｌ ｅ ２ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅｔ ｂ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ
０ ． ０ ５ ，见 表 ｍＨ ｇ ）
Ｔａ ｂ ｌ ｅ １ Ｃ ｏ ｍｒ ￣ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｂ ｅ ｆ ０ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
实用心脑肺血管病杂志 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ２ ｌ 卷 第 ５期
・ ８ ７・
・
短篇 论著 ・
坎 地 沙 坦 酯 联 合 小 剂 量 双 氢克 尿 噻 治 疗 老 年 高 血 压 的 Ｉ 临床 疗 效 观 察
周承操 【 摘要】 目的 探讨坎地 沙坦 酯联合 小剂量双氢克尿噻治疗老年 高血压 的临床 疗效。方法 选取在我院接受 治
连续测 量 ３ ｄ并取平均值作为 治疗前基 础血压 。在 治疗 第 ６周
坎 地沙坦 酯联合小剂量双氢克尿
【 关键词 】 坎地沙坦酯 ；双氢克尿噻 ；老年人 ；高血压；治疗结果
【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ ４ ． １
【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１ ０ ０ ８ — ５ ９ ７ １（ ２ ０ １ ３ ）０ ５ — ０ ０ ８ ７ — ０ ２
不 全 以及 其 他 器 质 性 心脏 病 患 者 。将 其 随 机分 为 对 照 组 和 研究
组 ，各 ４ ３例 ，两组患者的一般资料具有均衡性 。 １ ． ２ 治疗方法 对照组单纯给予坎地 沙坦酯进行治疗 ，１次／
表 ２ 两组临床效果 比较 ［ ｎ（ ％） ］
Ｔａ ｂ ｌ ｅ ２ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅｔ ｂ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ
０ ． ０ ５ ，见 表 ｍＨ ｇ ）
Ｔａ ｂ ｌ ｅ １ Ｃ ｏ ｍｒ ￣ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｂ ｅ ｆ ０ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
实用心脑肺血管病杂志 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ２ ｌ 卷 第 ５期
・ ８ ７・
・
短篇 论著 ・
坎 地 沙 坦 酯 联 合 小 剂 量 双 氢克 尿 噻 治 疗 老 年 高 血 压 的 Ｉ 临床 疗 效 观 察
周承操 【 摘要】 目的 探讨坎地 沙坦 酯联合 小剂量双氢克尿噻治疗老年 高血压 的临床 疗效。方法 选取在我院接受 治
连续测 量 ３ ｄ并取平均值作为 治疗前基 础血压 。在 治疗 第 ６周
坎地沙坦酯治疗轻、中度原发性高血压的临床研究
ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ≥１ ２ ｋ Ｐ ａ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ２ ｗｋ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｍ—
赵 玉 山
【 摘
要】 目的
观察坎地沙坦 酯片治疗 轻 、 中度原 发性 高血压 的疗效 。方 法
采 用随 机、 单盲、 平 行对 照试
验 。将 １ １ ０例原 发性 高血压患者随机分为治疗组和对照组 各 ５ ５例 。治疗 组给予坎 地沙坦酯 片 ８ ａｇ口服 治疗 ， ｒ １次／
ｄ ； 对照组给予缬沙坦片 ８ ０ ｍ ｇ口服治疗 ， １ 次／ ｄ 。服用 ２周后 ， 若舒 张压 ≥１ ２ ｋ Ｐ ａ 则剂量 加倍 ， 疗 程为 ８周 。比较 ２组 的降压疗效 、 幅度 及心率变化 。结果 治疗组总有效率为 ９ ０ ． ９ ％， 对 照组 的 ８ ７ ． ３ ％， ２组 比较无显著 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２组治疗前 、 后血压降低幅度均有显著差异（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 但 ２组间 比较无 显著差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。２组治疗前 、 后心 率均
ｔ ｉ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｉ ｎ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ， ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｂ ｌ ｉ ｎ ｄ， ｐ ａ ｒ ａ ｌ ｌ ｅ ｌ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ， １ １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ ｌ ｄ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｄ ｅ ｒ － ａ ｔ ｅ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ａ ｎ ｄ ｅ —
坎地沙坦酯氢氯噻嗪对原发性高血压的降压疗效和肾功能影响的对照研究
地 沙坦 酯 氢氯噻 嗪 胶 囊（ １ ６ ｍｇ ／ １ ２ ． ５ ｍｇ ／ 粒， 口服 ， 每 次 １粒 ， 每 日 １次 ） 治疗， 分 别在 治疗 前 ， 治
疗 ４周 、 ８周 后进 行 血 压测 量及 尿 常规 、 血钾 、 血钠 、 血氯 、 血肌 酐（ Ｃ ｒ ） 、 肌酐清除率（ Ｃｃ ｒ ） 及 尿 素
加 并 签署 知情 同意 书 。（ ２ ） 年龄 １ ８ — ６ ５周 岁 ， 性 别不
限； 符 合 原 发性 高血 压 诊 断 标 准 ， 研 究 前 正 在 服 药 的 患者 ， 其 坐位 舒 张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） ： ９ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ≤Ｄ Ｂ Ｐ ＜ Ｉ １ ５
作者 简 介 通讯作者 湛疆， 男， 主 治 医 师 Ｅ— ｍａ ｉ ｌ ：ｚ ｊ ＿ ０ １ ２ ７ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｉ ｎ 万静， 女， 主任 医师 ， 副教 授 Ｅ— ｍａ ｉ ｌ ：ｗａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ３ ２ ０ ＠ａ ｌ ｉ ｙ ｕ ｎ ． ｔ ｏ ｍ
１粒 ， 每 日 １次 ： 疗 程 ８周 。清 洗期 和治疗 ４周 、 ８周 末各 进行 坐位 血 压测 量及 实 验室 检查 ： 血常 规 （ Ｈ ｂ 、
中 图类 号 Ｒ ９ ６ ９ ． ４
文献标 志 码
Ａ
文章编 号 １ ６ ７ ３ — ７ ８ ０ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ２ ６ ８ — ０ ３
高 血压 是 现代 社会 常 见 疾病 ，可 由此 引发 心 、
脑、 肾 等重 要脏 器 的诸 多 并 发症 。对 于许 多高 血 压 患者 ， 仅 仅使 用单 一 药 物 已难 控 制 ， 需 要作 用 机 制 不 同的抗 高血 压药 物联 合使用 。坎 地沙 坦酯 和氢 氯 噻 嗪 联用 有 降压 、保 护 肾功 能 、平 衡 电解 质 等 作 用， 但 两 者 的复方 制 剂 的临 床应 用 报 道不 多 。本 研 究 旨在 比较 坎 地 沙 坦 酯 氢 氯 噻 嗪 与 单 一 制 剂 坎 地
疗 ４周 、 ８周 后进 行 血 压测 量及 尿 常规 、 血钾 、 血钠 、 血氯 、 血肌 酐（ Ｃ ｒ ） 、 肌酐清除率（ Ｃｃ ｒ ） 及 尿 素
加 并 签署 知情 同意 书 。（ ２ ） 年龄 １ ８ — ６ ５周 岁 ， 性 别不
限； 符 合 原 发性 高血 压 诊 断 标 准 ， 研 究 前 正 在 服 药 的 患者 ， 其 坐位 舒 张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） ： ９ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ≤Ｄ Ｂ Ｐ ＜ Ｉ １ ５
作者 简 介 通讯作者 湛疆， 男， 主 治 医 师 Ｅ— ｍａ ｉ ｌ ：ｚ ｊ ＿ ０ １ ２ ７ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｉ ｎ 万静， 女， 主任 医师 ， 副教 授 Ｅ— ｍａ ｉ ｌ ：ｗａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ３ ２ ０ ＠ａ ｌ ｉ ｙ ｕ ｎ ． ｔ ｏ ｍ
１粒 ， 每 日 １次 ： 疗 程 ８周 。清 洗期 和治疗 ４周 、 ８周 末各 进行 坐位 血 压测 量及 实 验室 检查 ： 血常 规 （ Ｈ ｂ 、
中 图类 号 Ｒ ９ ６ ９ ． ４
文献标 志 码
Ａ
文章编 号 １ ６ ７ ３ — ７ ８ ０ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ２ ６ ８ — ０ ３
高 血压 是 现代 社会 常 见 疾病 ，可 由此 引发 心 、
脑、 肾 等重 要脏 器 的诸 多 并 发症 。对 于许 多高 血 压 患者 ， 仅 仅使 用单 一 药 物 已难 控 制 ， 需 要作 用 机 制 不 同的抗 高血 压药 物联 合使用 。坎 地沙 坦酯 和氢 氯 噻 嗪 联用 有 降压 、保 护 肾功 能 、平 衡 电解 质 等 作 用， 但 两 者 的复方 制 剂 的临 床应 用 报 道不 多 。本 研 究 旨在 比较 坎 地 沙 坦 酯 氢 氯 噻 嗪 与 单 一 制 剂 坎 地