西医内科考试重点总结
西医内科学考试题库及答案

西医内科学考试题库及答案一、单选题1. 关于高血压的风险因素,以下哪项描述是正确的?A. 年龄越大,患高血压的风险越小B. 高盐饮食可降低患高血压的风险C. 家族史是高血压的常见风险因素D. 身体活动不足可降低患高血压的风险答案:C2. 下列哪种病毒不是导致流感的主要病原体?A. A型流感病毒B. B型流感病毒C. C型流感病毒D. D型流感病毒答案:C3. 以下哪种心律失常可以通过主动脉导管缺损手术来治疗?A. 心房纤颤B. 房室传导阻滞C. 室性心动过速D. 早搏答案:B二、多选题1. 以下哪些是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床特征?A. 气促B. 咳嗽C. 咳痰D. 发热E. 胸闷答案:A、B、C、E2. 高血压患者血压控制的目标是:A. 收缩压<140 mmHgB. 收缩压<130 mmHgC. 舒张压<80 mmHgD. 舒张压<90 mmHg答案:A、C三、判断题1. 乙型肝炎是通过空气飞沫传播的。
A. 对B. 错答案:B2. 冠心病患者每天应该进行至少30分钟的有氧运动。
A. 对B. 错答案:A四、案例分析题1. 某患者女性,63岁,主诉胸闷、胸痛,持续时间大约30分钟,伴有恶心、呕吐。
体格检查发现血压升高,心率增快,心电图显示ST 段抬高。
下列最可能是该患者的诊断是什么?A. 冠心病B. 心房颤动C. 肺栓塞D. 胃溃疡答案:A2. 某患者男性,40岁,突然出现剧烈胸痛,并向左臂放射。
体格检查发现有血压升高、心率增快、心电图显示ST段抬高。
下列最可能是该患者的诊断是什么?A. 冠心病B. 心房颤动C. 肺栓塞D. 胃溃疡答案:A总结:本文提供了一份西医内科学考试题库及答案,共包括单选题、多选题和判断题。
同时还提供了两个案例分析题。
通过这些题目的练习,可以帮助读者巩固对西医内科学知识的理解和掌握。
在答案部分,给出了正确答案及相应解析,以便读者对错误选项有更清楚的了解。
306西医综合考研真题笔记内科学部分重点内容串讲(三)

306 西医综合考研真题笔记内科学部分重点内容串讲 (三)
11. 胰腺炎:掌握急性出血坏死型胰腺炎的病因、临床表现、诊断标准、并发症、治疗。 慢性胰腺炎是指胰实质反复性或持久性炎症、胰腺体有部分或广泛纤维化、钙化、有不同程 度胰腺外、内分泌功能障碍。内科治疗包括:(1)监护,维持水、电解质平衡,保持血容量, 应给予白蛋白、 鲜血及血浆代用品;(2)解痉镇痛;(3)减少胰腺外分泌;(4)抗菌药物治疗;(5)抑制 胰酶活性;(6)腹膜透析;(7)处理多器官功能衰竭。 12. 急性中毒抢救原则:立即中止接触毒物、迅速清除进入体内已被或尚未被吸收的毒 物、促进已吸收的毒物排出体外、尽可能使用特效解毒药、对症治疗(如处理休克)。 13. 有机磷农药中毒: 发病机制主要为有机磷农药与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷 酰化胆碱酯酶, 后者稳定且无分解乙酰胆碱活性, 使乙酰胆碱堆积造成胆碱能神经先兴奋后 抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者可昏迷甚至死亡。抢救上除遵
2016 年考研全年备考时间表 开启考研复习
2015 考研初试的结束也预示着 2016 考研的同学,要开始做好复习规划了,提前 做好规划,对于整年的复习都是必不可少的;下面是才思考研为准备参加 2016 年 考研的同学们整理的一份考研时间表,希望可以给考研同学们一个参考。 2015 年 1—2 月利用寒假搜集信息 1 至 2 月处于寒假期间,正是同学们搜集研考信息的大好时间,多去论坛贴 吧,网上也会有很多免费的关于考研的讲座,了解 2015 年研考初试第一手资料 以及试题的新变化。 搜集合适自己的资料,多问师哥师姐的意见,搜集好“对口”的资料,并分出 主次。这期间也会有很多免费辅导班,考生不妨多听多看,筛选有用信息,合理 规划复习思路,根据自己的基础情况制定适合自己的复习计划。 3—4 月确定报考院校和专业 大四考生要处理好实践、上课、写论文和研考的关系 ,确定考研目标,全 面了解所报专业的信息。院校、专业的选择是考研非常关键的一步。院校的选择 有时会直接影响到你是否能考上的结果,了解每个学校的报录比,结合自己的实 际情况,以及考研的目的、城市等选择合适的院校。 5—6 月第一轮复习,踏实夯实基础 第一轮公共课复习主要针对政治、英语(课程)和专业课。考生要根据自己所 考科目的特点进行复习 。 无论考哪一科, 考生要切记, 这个阶段重在基础复习 , 要踏踏实实把书看一遍。 第一轮专业课复习要紧跟所报院校的专业课方向。 考生可登录院校网站查找 上年备考书目, 或向在读研究生借阅其备考资料。考生不要迷信市场上高价销售 的内部资料,也不要过度相信过来人的笔记,要总结出自己的“专属笔记”,这样
中西医执业医师内科考点总结

中西医执业医师内科考点总结摘要:1.中西医执业医师内科考点总结概述2.风湿热(痹症)3.检查方法:咽拭子培养4.心功能不全5.强心苷药物作用6.有机磷中毒的机理7.三偏征”为特征的动脉闭塞8.痰饮9.中西医内科学高频考点10.循环系统疾病正文:作为一名中医知识类写作助手,根据所提供的文本,我将为您编写一篇关于“中西医执业医师内科考点总结”的文章。
一、中西医执业医师内科考点总结概述本文主要总结了中西医执业医师内科考试中的一些重要考点,包括风湿热(痹症)、检查方法、心功能不全、药物作用等方面,希望能对准备参加考试的医学同仁提供帮助。
二、风湿热(痹症)风湿热是由乙型溶血性链球菌感染引起的一种自身免疫性疾病,主要表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。
该病的诊断依据包括链球菌咽部感染史、临床表现和相关检查结果。
三、检查方法:咽拭子培养咽拭子培养是诊断风湿热的常用方法之一,可以通过培养咽拭子中的细菌,判断患者是否感染了乙型溶血性链球菌。
四、心功能不全心功能不全是指心脏无法满足机体对氧和营养的需求,表现为心排出量下降,周围器官供血不足。
心功能不全的病因包括心肌收缩力降低、心脏瓣膜关闭不全、高血压等。
五、强心苷药物作用强心苷药物是一类能增强心脏收缩力的药物,常用于治疗心功能不全。
这类药物的作用机制是通过抑制钠钾泵,增加细胞内钙离子浓度,从而增强心肌收缩力。
六、有机磷中毒的机理有机磷是一类广泛应用于农业和家庭的杀虫剂,误食或接触有机磷可导致中毒。
有机磷中毒的机理是抑制胆碱酯酶活性,导致体内胆碱堆积,影响神经传导。
七、三偏征”为特征的动脉闭塞三偏征是指动脉闭塞性疾病患者在肢体远端出现的疼痛、感觉异常和肌肉无力等症状,是动脉闭塞性疾病的重要临床表现。
八、痰饮痰饮是指体内水液输布、运化失常,停积于某些部位的一类病证。
痰饮的病因包括水液停滞、气滞、血瘀等。
九、中西医内科学高频考点中西医内科学是临床医学的一个专科,几乎所有其他临床医学的基础,亦有医学之母之称。
西医内科考试重点总结

西医内科考试重点总结咱学西医内科这一块儿,那可得把重点抓得牢牢的,不然考试的时候可就抓瞎啦!先来说说呼吸系统疾病。
像肺炎这部分,可得搞清楚各种肺炎的致病菌,比如肺炎链球菌肺炎,那家伙最爱在受凉、淋雨之后找上门。
症状呢,高热、咳嗽、咳铁锈色痰,这几个特点一定要记住!还有支气管哮喘,这可是个让人头疼的毛病。
典型症状是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,多在夜间和凌晨发作或加剧。
考试的时候,要是问你怎么诊断支气管哮喘,那你就得想到肺功能检查里的支气管舒张试验和激发试验,这可是诊断的“金标准”。
我记得有一次在医院实习的时候,碰到一个哮喘发作的病人。
那喘得呀,脸都憋红了,呼吸急促得让人揪心。
医生赶紧给他用上了平喘的药物,过了好一会儿,症状才慢慢缓解。
从那以后,我就深深记住了哮喘发作时的紧急处理方法,也明白了学好这些知识是多么重要。
心血管系统疾病也是考试的大头。
心力衰竭这个考点,得记住左心衰和右心衰的不同表现。
左心衰主要是肺循环淤血,会出现呼吸困难、咳嗽咳痰咯血;右心衰呢,则是体循环淤血,会有下肢水肿、肝肿大这些症状。
还有心律失常,各种心律失常的心电图特点一定要会看,不然做题的时候准懵。
再说消化系统疾病。
消化性溃疡是重点中的重点,胃溃疡和十二指肠溃疡的好发部位、疼痛规律都得区分清楚。
比如胃溃疡一般是餐后痛,十二指肠溃疡是饥饿痛和夜间痛。
还有肝硬化,要知道它的病因、临床表现以及并发症。
有一次上课,老师给我们讲了一个肝硬化病人的案例。
那个病人因为长期喝酒,导致了肝硬化。
肚子鼓得大大的,里面都是腹水。
看着他难受的样子,我们都下定决心一定要学好这些知识,以后能更好地帮助病人。
泌尿系统疾病里,急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎要搞明白。
急性的多是链球菌感染后引起的,会有血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
慢性的则病程长,症状相对复杂。
内分泌系统疾病也不能忽视。
糖尿病是个常见病,诊断标准要牢记,还有各种降糖药物的作用机制和使用方法。
西医内科学高频考点大总结

西医内科学高频考点大总结西医内科学是医学中的一门重要学科,通过研究和学习内科学知识,医生可以了解和诊断各种内部器官的病理和疾病。
本文将对西医内科学中的一些高频考点进行总结,并提供相应的知识点和解释。
1. 心血管系统疾病心血管系统是人体内循环系统的核心,心脏、血管和血液是其关键组成部分。
常见的心血管系统疾病包括冠心病、高血压、心绞痛等。
了解心血管系统的结构和功能,以及常见疾病的发病机制,对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统是人体的呼吸道和肺部组织,包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺等结构。
常见的呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎等。
了解呼吸系统的结构和功能,以及常见疾病的发病机制,对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
3. 消化系统疾病消化系统是人体消化食物和吸收营养的主要系统,包括口腔、食管、胃、肠等结构。
常见的消化系统疾病包括胃溃疡、胃食管反流病、肠易激综合征等。
了解消化系统的结构和功能,以及常见疾病的发病机制,对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
4. 肾脏疾病肾脏是人体排泄系统的核心器官,主要功能是排除废物、调节电解质平衡和维持水平稳态。
常见的肾脏疾病包括慢性肾脏病、肾结石、肾衰竭等。
了解肾脏的结构和功能,以及常见疾病的发病机制,对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
5. 神经系统疾病神经系统是人体的主要控制和调节系统,包括大脑、脊髓、周围神经等结构。
常见的神经系统疾病包括中风、帕金森病、癫痫等。
了解神经系统的结构和功能,以及常见疾病的发病机制,对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
6. 内分泌系统疾病内分泌系统是人体的调节体内各种生理过程的系统,包括各种内分泌腺体和激素。
常见的内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等。
了解内分泌系统的结构和功能,以及常见疾病的发病机制,对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
7. 血液疾病血液是人体的重要组成部分,包括红细胞、白细胞、血小板和血浆等。
(完整版)西医内科考试重点总结

西医内科学一、名词解释:1.慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一种一持续存在的气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,成进行性发展,主要累计肺部,也可引起肺外各器官的损害。
2.慢性肺原性心脏病:指慢性肺胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚,扩大,甚至发生右心室衰竭的心脏病。
3.肺性脑病:指慢性肺、胸疾病伴有呼吸衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征,为肺心病死亡的首要原因。
4.支气管哮喘:简称哮喘,是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症。
临床常以反复发作的喘息、呼吸性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征,,常在夜间和清晨发作。
5.肺炎:由多种原因引起的肺组织充血,水肿和渗出性炎症,以细菌感染最为常见,临床表现主要有发热咳嗽咳痰和呼吸困难。
6.失代偿性呼吸衰竭:若在呼吸衰竭发病过程中并发呼吸道急性感染或由于其他原因,加重呼吸功能损害,代偿丧失,则称失代偿性呼吸衰竭。
7.心力衰竭:多种原因引发心脏的收缩或舒张功能障碍,心排血量减少,不能满足组织代谢的需要的一种临床综合征。
8.高血压:是一种以体循环动脉血压持续性升高为特征的心血管综合征,动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害。
9.高血压危象:指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下,以血压突然和显著升高,伴有症状或心脑肾等靶器官急性损害为特点的高血压。
10.心绞痛:指因冠状动脉供血不足,心肌急剧、短暂的缺血缺氧所致,出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。
11.急性心肌梗死:冠状动脉供血急剧减少或中断所引起的心肌缺血性坏死。
12.消化性溃疡:形成与胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关,损伤超过肌层,主要发生在胃和十二指肠。
13.复合溃疡:指胃和十二指肠同时发生的溃疡。
14.球后溃疡:发生在十二指肠球部远端的溃疡称为球后溃疡。
15.肝硬化:以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,主要表现为肝功能减退和门静脉高压。
中西医结合执业医师考试内科考点汇总+中西医内科主治总结历年考点模板

由于细菌感染引起尿频、尿急、尿痛等症状。
由于红细胞数量或质量异常引起全身组织缺氧。
贫血
由于造血干细胞异常增殖导致血液中白细胞数量异常增多。
白血病
由于血小板或凝血因子异常导致出血倾向增加。
出血性疾病
03
CHAPTER
中西医结合内科学特色
整体观念
中医强调人体内部环境的平衡与稳定,而西医注重疾病的病因、病理和病灶。中西医结合治疗应遵循整体观念,综合考虑患者身体状况、病情发展、环境因素等多方著成果,如针灸、中药治疗肿瘤等研究已经取得了一定的进展。
中西医结合在基础研究方面也取得了一些成果,如中药药理研究、针灸机制研究等。这些研究成果为中西医结合治疗提供了科学依据。
基础研究
临床研究
04
CHAPTER
历年考点分析
1
2
3
包括普通感冒、急性气管支气管炎、肺炎等。
急性上呼吸道感染
支气管哮喘
肺炎
是一种慢性气道炎症性疾病,临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
包括细菌性肺炎、病毒性肺炎等,临床表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
03
02
01
心力衰竭
由于心脏功能减退,不能有效泵血,导致全身组织器官缺血缺氧。
心律失常
包括窦性心律失常、房颤、室颤等,可导致心脏泵血功能异常。
根据自己的工作和学习情况,合理安排时间,确保每天都有足够的时间用于学习和复习。
坚持执行
制定好的学习计划需要坚持执行,不要轻易改变计划,以免影响学习效果。
临床实践
通过临床实践可以更好地理解和掌握知识,提高自己的临床技能和水平。
模拟操作
可以通过模拟操作来提高自己的操作技能和水平,同时也可以更好地理解和掌握相关知识。
中西医结合内科学执业医师考试知识点总结

第一单元呼吸系统疾病1.COPD辨证论治:外寒里饮证--方药:小青龙汤加减。
痰浊阻肺证--方药:二陈汤合三子养亲汤加减。
痰热郁肺证--方药:桑白皮汤或越婢加半夏汤加减。
痰蒙神窍证--方药:涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹加减。
肺脾气虚证--方药:生脉散合六君子汤加减。
肺肾气虚证--方药:补虚汤合参蛤散。
阳虚水泛证--方药:真武汤合五苓散加减。
2.支气管哮喘辨证论治:发作期寒哮证--方药:射干麻黄汤加减。
热哮证--方药:定喘汤加减。
缓肺虚证--方药:玉屏风散加减。
脾虚证--方药:六君子汤加减。
肾虚证--方药:金匮肾气丸或七味都气丸加减。
3.肺炎辨证论治:邪犯肺卫证--方药:三拗汤或桑菊饮加减。
痰热壅肺证--方药:麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。
热闭心神证--方药:清营汤加减。
阴竭阳脱证--方药:生脉散合四逆汤加减。
正虚邪恋证--方药:竹叶石膏汤加减。
4.肺结核辨证论治:肺阴亏损证--方药:月华丸加减。
阴虚火旺证--方药:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
气阴耗伤证--方药:保真汤加减。
阴阳两虚证--治法:滋阴补阳;方药:补天大造丸加减。
5.肺癌辨证论治:气滞血瘀证--方药:血府逐瘀汤加减。
痰湿毒蕴证--方药:导痰汤加减。
阴虚毒热证--方药:沙参麦冬汤合五味消毒饮。
气阴两虚证--方药:沙参麦冬汤加减。
6.慢性肺心病辨证论治:(1)急性期痰浊壅肺证--方药:苏子降气汤加减。
痰热郁肺证--方药:越婢加半夏汤加减。
痰蒙神窍证--方药:涤痰汤加减。
阳虚水泛证--方药:真武汤合五苓散加减。
(2)缓解期肺肾气虚证--方药:补肺汤加减。
气虚血瘀证--方药:生脉散合血府逐瘀汤加减。
7.慢性呼吸衰竭辨证论治:痰浊阻肺证--方药:二陈汤合三子养亲汤加减。
肺肾气虚证--方药:补肺汤合参蛤散加减。
脾肾阳虚证--方药:真武汤合五苓散加减。
痰蒙神窍证--方药:涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹。
阳微欲脱证--方药:独参汤灌服,同时用参麦注射液或参附注射液静脉滴注。
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西医内科学一、名词解释:1.慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一种一持续存在的气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,成进行性发展,主要累计肺部,也可引起肺外各器官的损害。
2.3.4.慢性肺原性心脏病:指慢性肺胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚,扩大,甚至发生右心室衰竭的心脏病。
5.肺性脑病:指慢性肺、胸疾病伴有呼吸衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征,为肺心病死亡的首要原因。
6.支气管哮喘:简称哮喘,是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症。
临床常以反复发作的喘息、呼吸性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征,,常在夜间和清晨发作。
7.肺炎:由多种原因引起的肺组织充血,水肿和渗出性炎症,以细菌感染最为常见,临床表现主要有发热咳嗽咳痰和呼吸困难。
8.失代偿性呼吸衰竭:若在呼吸衰竭发病过程中并发呼吸道急性感染或由于其他原因,加重呼吸功能损害,代偿丧失,则称失代偿性呼吸衰竭。
9.心力衰竭:多种原因引发心脏的收缩或舒张功能障碍,心排血量减少,不能满足组织代谢的需要的一种临床综合征。
10.高血压:是一种以体循环动脉血压持续性升高为特征的心血管综合征,动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害。
11.高血压危象:指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下,以血压突然和显著升高,伴有症状或心脑肾等靶器官急性损害为特点的高血压。
12.心绞痛:指因冠状动脉供血不足,心肌急剧、短暂的缺血缺氧所致,出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。
13.急性心肌梗死:冠状动脉供血急剧减少或中断所引起的心肌缺血性坏死。
14.消化性溃疡:形成与胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关,损伤超过肌层,主要发生在胃和十二指肠。
15.复合溃疡:指胃和十二指肠同时发生的溃疡。
16.球后溃疡:发生在十二指肠球部远端的溃疡称为球后溃疡。
17.肝硬化:以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,主要表现为肝功能减退和门静脉高压。
18.肝性脑病:影响神经活性的毒性产物,未被肝脏解毒或消除,经门静脉腔静脉的交通支进入体循环并经血脑屏障进入脑部导致大脑功能紊乱。
19.急性胰腺炎:是指多种病因导致胰腺酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化的急性化学性炎症.20.肾病综合征:是多种病因引起的\病理类型不同的一组临床综合征,以大量蛋白尿为主,常伴有低蛋白血症、水肿、高脂血症。
21.尿路感染:简称尿感,是由各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性化脓性炎症,可分为上尿路感染和下尿路感染。
22.贫血:是指外周血中血红蛋白量、红细胞数和或血细胞比容低于参考值。
Hb 诊断标准:成人男性低于120g/L,女性低于110g/L,孕妇低于100g/L。
23.脑梗死:是缺血性卒中的总称,是指由于脑局部血液供应障碍,引起该血管供血区脑组织缺血、缺氧、导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
24.脑缺血:是指原发性非外伤性脑实质内出血,占全部脑卒中的10%-30%。
25.白血病:是一组造血干细胞的恶性克隆性疾病,造血前体细胞在某些分化阶段发生恶性病变,导致细胞增殖失控、分化凋亡受阻而形成恶性增殖。
26.甲状腺功能亢进症:简称甲亢,是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多,引起甲状腺毒症的一组临床综合征。
27.糖尿病:是一组多种病因引起,胰岛素分泌和作用缺陷,以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病。
典型的临床表现为多饮、多食、多尿及消瘦。
28.短暂性脑缺血发作:是指颅内动脉病变引起的一过性、局灶性缺血导致的脑或视网膜短暂性、可逆性神经功能障碍。
29.类风湿关节炎:是一种原因不明的以周围关节组织炎性病变为主的多系统自身免疫疾病,主要表现为对称性的多关节慢性炎症及关节外的系统性损害。
30.糖尿病酮症酸中毒:糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪分解加速,大量脂肪酸氧化产生酮体,这些酮体均为较强的有机酸发生代谢性酸中毒。
31.特发(免疫)性血小板减少性紫癜:是一种由免疫机制介导的血小板数量减少的出血性疾病,主要表现为皮肤黏膜出血。
32.再障:多种原因引起骨髓造血组织减少,造血干细胞减损,造血微环境障碍导致外周血全血细胞减少的贫血性疾病。
33.慢性肾衰竭:是各种慢性肾脏疾病导致肾单位严重破坏,肾实质毁损,肾功能减退以致衰竭,出现代谢产物潴留,水电解质酸碱平衡失调和各系统损害的严重临床综合征。
二、简答:1.慢性支气管炎:吸烟是最主要的发病因素。
⑴症状a咳嗽b咳痰c喘息d炎症⑵体征:早期多无异常体征,急性发作时在肺底部可听到湿性和干性啰音。
喘息性慢性支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音,发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。
⑶临床缓解期诊断:反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病至少持续3个月,并连续两年或以上者,排除其他心、肺疾患,诊断即可成立。
2.慢性阻塞性肺疾病:⑴症状:a慢性咳嗽b咳痰c气短或呼吸困难(COPD的典型症状)d喘息和胸闷e体重下降、食欲减退⑵早期可无体征,随疾病进展出现:桶状胸,呼吸变浅,频率增快,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降,呼吸音减弱,呼吸延长,部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音.3. 慢性肺原性心脏病:肺、心功能代偿期(肺部原发疾病表现;肺动脉高压和右心室肥大体征) 肺心功能失代偿期(诱因:急性呼吸道感染, 出现呼吸衰竭和心力衰竭,呼吸衰竭出现低氧血症和二氧化碳潴留, 心力衰竭主要是右心衰)4. 支气管哮喘:发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。
药物治疗⑴β2受体激动剂(缓解哮喘症状的首选药)⑵茶碱类药物⑶糖皮质激素(最强抗炎剂,缓解期的预防用药)⑷抗胆碱药物⑸白三烯调节剂⑹其他药物(钙拮抗剂、酮替芬、曲尼司特等)5.支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别:6.肺炎的临床表现:⑴症状:寒战、高热,咳嗽、咳痰,胸痛,呼气困难⑵并发症:严重败血症或毒血症患者易发生感染性休克,尤其是老年人,其他并发症有胸膜炎、脓胸、心肌炎、脑膜炎、关节炎等。
肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗。
7.肺结核:临床表现:a呼吸系统症状(1)咳嗽、咳痰(2)咯血(3)胸痛(4)呼吸困难b全身症状:长期低热,乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻。
加重时有高热C体征:早期无异常,病变范围扩大,叩诊呈浊音,听诊可闻及支气管呼吸音及细湿罗音。
D化学治疗原则:早期、规律、全程、适量、联合。
8.原发性支气管肺癌临床表现:原发性肿瘤引起的表现(咳嗽为常见早期症状,可有刺激性干咳或少量黏液痰)肺外胸内扩展引起的表现(产生不规则钝痛侵入胸壁、肋骨或压迫肋间神经时可致胸痛剧烈,且有定点或局部压痛,呼吸,咳嗽则加重)胸处转移引起表现(如肺癌转移至脑、肝、肾上腺等可出现相应的表现)肺外表现(包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管异常改变,则又称副癌综合征)9.呼吸衰竭:⑴包括I型呼吸衰竭(由于换气功能障碍所致,有缺氧,不伴有二氧化碳潴留)和II型呼吸衰竭(由通气功能障碍所致,既有缺氧又有二氧化碳潴留)⑵临床表现:呼吸困难、紫绀、精神神经症状、血液循环系统、消化和泌尿系统10. 心力衰竭:诱因:感染(呼吸道感染是最常见,最重要的诱因)、心律失常、血容量增加、过度劳累或情绪激动、药物治疗不当、原有心脏疾病加重或并发其他疾病、其他:妊娠、分娩、手术。
11. 慢性心力衰竭:a左心衰竭:⑴症状1呼吸困难a劳力性呼吸困难b端坐呼吸c夜间阵发性呼吸困难;2咳嗽、咳痰、咯血;3其他:乏力、疲倦、头昏、心慌。
⑵体征1肺部体征:两肺底可见湿性罗音;2心脏体征:心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律或收缩期杂音、交替脉等。
b右心衰竭:⑴症状1胃肠道及肝脏瘀血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等;2严重肝淤血可引起黄疸,且因功能异常加重消化道症状;3双下肢水肿,午后加重,脚踝明显。
⑵体征:1心脏体征心界两侧扩大,心尖搏动向左移位;2颈静脉怒张和肝颈静脉反流征阳性;3肝肿大,有压痛;4下垂部位凹陷性水肿;5消瘦、恶病质、黄疸,胸或腹腔积液,周围性紫绀。
12.心力衰竭的治疗:⑴原则:1积极治疗原发病,加强收缩力,减轻心脏负荷。
⑵目的:缓解症状,改善生活质量,降低病死率。
⑶一般治疗:1基本病因的治疗2消除诱因3休息4控制钠盐摄入。
⑷药物治疗:1利尿剂:促进水纳排出,减轻心脏前负荷。
2血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);3β受体阻滞剂。
4洋地黄类正性肌力药物5非绀类强心剂:β受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂。
13.洋地黄中毒:⑴反应:消化道反应(食欲减退、恶心、呕吐等)神经系统症状(可出现头痛、失眠,严重者可出现意识障碍)视觉症状(可出现视力模糊)心脏反应(常见室性期前收缩、多为二联律、三联律或多形性者,非阵发性交界区心动过速度,房性期前收缩,缓慢性心律失常)⑵抢救:立即停药;胃肠道症状和神经表现(无需处理,自行缓解);积极治疗心律失常(室早的处理:利多卡因;缓慢性心律失常:阿托品)14.高血压的定义:18岁以上成年人,在未使用降压药的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
15.高血压的分级:1级高血压(轻度)收缩压140-159舒张压90-99;2级高血压(中度)收缩压160-179舒张压100-109;3级高血压(重度)收缩压≥180舒张压≥110.16.高血压药物治疗:⑴利尿剂(基础药):氢氯噻嗪⑵β受体阻滞剂:美托洛尔(护心)⑶钙通道阻滞剂:硝苯地平⑷血管紧张素转化酶抑制剂:卡托普利⑸血管紧张素II受体拮抗剂:氯沙坦17.心绞痛的临床表现:症状(心绞痛)体征(无特异性)⑴诱因:劳累、情绪激动、寒冷、饱食后⑵部位:胸骨体中上段后⑶性质:压痛、憋闷、紧缩感(压榨性疼痛)⑷放射:心前区、左臂、左背、左侧小指、无名指⑸时间(发作性疼痛,一般持续3-5分钟,很少超过15分钟)休息或含服硝酸甘油后缓解18.心绞痛心电图特点:⑴静息心电图50%正常(S-T段、T波正常)⑵发作性心电图90%异常(S-T段压低或T波倒置)⑶变异型心绞痛(发作时心电图S-T段抬高)19.心绞痛缓解期药物治疗:硝酸酯制剂(消心痛、硝酸甘油等)β受体阻滞剂(美托洛尔-选择性β受体阻滞剂)钙通道阻滞剂(硝苯地平等-主要用于变异型心绞痛)20.急性心肌梗死(AMI)的临床表现:⑴先兆:a不稳定心绞痛(原有心绞痛加剧,时间延长>1小时,发作频繁,每天数次;含服硝酸甘油无效;心电图S-T段抬高,高尖T波)b稳定性心绞痛⑵症状:a胸痛持:续性、前胸、压榨性疼痛,疼痛往往持续数小时,有濒死感b胃肠道症状:多见于下壁心梗,表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐c全身症状:坏死组织吸收热,伴有乏力、倦怠、嗜睡d心律失常:最常见死亡原因,最易在发病后6h内出现;低血压休克,心力衰竭⑶体征:a心脏:心音低钝,心尖部舒张期奔马律,心节律不规整,闻及心包摩擦音、触及心包摩擦感b血压降低21.急性心梗心电图:a定性诊断:宽而深的病理性Q波b定位诊断:广泛前壁梗死(V1 V2 V3前间壁梗死;V3 V4 V5前壁梗死)I、avL高侧壁梗死;II、III、avF下壁梗死22.心绞痛实验室检查:肌红蛋白升高(最早升高)肌钙蛋白阳性(特异性最高)心肌酶升高23.心绞痛的治疗原则:(及时发现、就地处理)尽快恢复心肌血供,做到在患者到达医院30分钟以内开始溶栓或90分钟以内开始介入治疗,挽救濒死心肌,缩小心急缺血范围,防止梗死扩大;保护和维持心脏功能,及时处理心律失常、心力衰竭和各种并发症;防止猝死;不但使患者安全度过急性期,且保持尽可能多的有功能的心肌以利于患者的康复。