尼妥珠单抗与西妥昔单抗联合治疗鼻咽癌分析
抗体类药物在非小细胞肺癌中的临床评价进展
抗体类药物在非小细胞肺癌中的临床评价进展郭青松;李纲;沈毅珺【期刊名称】《中国医药生物技术》【年(卷),期】2017(012)003【总页数】5页(P269-272,264)【作者】郭青松;李纲;沈毅珺【作者单位】201210,上海复旦张江生物医药股份有限公司;201210,上海复旦张江生物医药股份有限公司;201210,上海复旦张江生物医药股份有限公司【正文语种】中文肺癌在我国恶性肿瘤发病率及死亡率均位于第 1 位[1]，其中非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）占肺癌总数的 80% ～ 85%[2]。
NSCLC 包括腺癌、鳞癌、大细胞癌三类，与其他恶性肿瘤相比，大部分肺癌患者确诊时已经失去了手术的机会，以药物治疗为主的全身姑息治疗是目前肺癌治疗的重要手段。
近10 年来，随着靶向治疗特别是免疫治疗的兴起，抗体类药物在治疗 NSCLC 上取得巨大成功，贝伐单抗和派姆单抗更是获得FDA 批准用于一线治疗非小细胞肺癌。
作为一名从事生物大分子药物开发的专业研究人员，作者就已上市的相关抗体类药物（表 1）在NSCLC 中的临床研究作简要概述。
EGFR 属于 ErbB 受体家族成员，该家族包括 EGFR（HER1）、HER2、HER3 以及 HER4，有 45% ～ 70% 的肺癌患者高表达 EGFR，高表达的 EGFR 对 NSCLC 靶向治疗具有指导性，已有相关靶向 EGFR 家族的抗体应用在NSCLC 的临床中。
1.1 西妥昔单抗西妥昔单抗（cetuximab）是由默克公司开发的 IgG1 型人/鼠嵌合抗体，是 FDA 批准的第一个 EGFR抗体药物。
西妥昔单抗在 NSCLC 治疗中一般与化疗同时使用或化疗后作为单药继续使用，初始剂量为 400 mg/m2，后每周静脉输注 250mg/m2，直至疾病进展。
随机对照 II 期临床试验针对 EGFR 阳性表达的 NSCLC观察顺铂和长春瑞滨（NP 方案）联合西妥昔单抗一线治疗的效果，与 NP 方案单纯化疗相比，联合治疗其客观缓解率（objective response rate，ORR）高（35% vs 28%），中位无进展生存期（progression-free-survival，PFS）长（5.0 个月vs 4.6 个月），两年生存率较高（16% vs 0%），且耐受较好[3]。
鼻咽癌
放射性脑和脊髓损伤关键在于预防，降低受不必要 照射的组织范围。
耳放射损伤
射线引起中耳和咽鼓管黏膜充血、肿胀，导致咽鼓管 堵塞，间接引起传导性聋； 发生化脓性中耳炎时及时应用抗生素，必要时暂停放 疗；因咽鼓管阻塞发生分泌性中耳炎时，一般不影响 放疗，可鼻腔点滴麻黄碱，减轻黏膜肿胀。
放疗注意事项
放疗前拔出残根及龋齿； 注意口腔卫生，坚持饭后漱口； 保护放疗区皮肤； 放疗期间加强营养：多进食鱼汤、肉汤，避免辛辣、
油炸食物，禁烟酒； 坚持鼻咽冲洗，促进鼻咽部分泌物的排出。
化疗
1、诱导化疗（新辅助化疗） 用于分期晚，或鼻咽部肿瘤很大，或颈部淋巴结
4cm以上的患者； 一般不超过3个疗程，化疗后尽快放疗；方案为
DDP+5-FU或PTX+DDP； 优点：杀灭体循环中的肿瘤细胞，减少亚临床转移
灶；患者依从性好，能较好完成治疗；降低肿瘤负 荷，提高局部控制率； 缺点：延迟放疗；加速肿瘤细胞再增殖。
2、同步放化疗：化疗药物可每周使用1次，或 与正常化疗一样，每3周使用1个疗程。
优点：不会延误放疗； 缺点：毒性加重，如严重的粘膜反应。
可手术切除死骨并局部清理，若大面积坏死，手术 风险大，可保守治疗，如局部生理盐水冲洗及高压 氧治疗。
放射性黏膜炎
80%以上患者在放疗中发生严重黏膜炎，是引起放疗中 断最主要原因；
表现为局部疼痛，影响进食、吞咽及交谈困难；
累积剂量>50Gy时，特别是同步放化疗患者，出现严重 黏膜炎概率明显增加；
Ⅲ
眶上裂
Ⅳ
眶上裂
Ⅴ
1支（眼神经） 眶上裂
尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效
合顺铂 同步放 化疗治疗局部晚期鼻 咽癌的疗效显著 ， 优 于单纯同步放 化疗 ， 且毒 副作 用更少 ， 安 全性高 ， 值得 关键词 ： 尼妥珠单抗； 同步放化疗； 中晚期鼻咽癌； 临床 效果
中图分类号 ： Ｒ７ ３ ９ ． ６ 文献标识码： Ａ 文章编号： ２ ０ ９ ５ — １ ２ ６ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ５ ０ — ０ ４
癌 的近期疗效
卢 辉 ，倪福春 ，刘丽英 ，王 倩 ，司晓燕 （ 郑 州市第一人 民医院肿瘤血液科 ，河南 郑州，４ ５ ０ ０ ０ １ ） 摘要 ：目的 探 讨尼妥珠单抗联合 顺铂 同步放化疗 治疗 中晚期鼻咽癌 的临床 效果。方法 随机抽取我 院
２ ０ ０ ９ — ２ ０ １ ２年收治 的 ５ ４例 中晚期鼻咽癌 患者 ， 根据治疗方 法的不 同分为对照组和观察 组 ， 每组２ ７ 例， 对照组 采用顺铂 同步放化 疗治疗， 观察组在顺铂 同步放 化疗治疗的基础上加 以尼妥珠单抗联合治疗 ， 治疗后观察和评 价两组 患者的 治疗 效果。结果 对照组和观察组 的治疗总有效率分别为 ７ ４ ． １ ％和 ９ ６ ． ３ ％， 观察组 明显 高于对
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｉ ｍ ｏ ｔ ｕ ｚ ｕ ｍａ ｂ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ａ ｄ —
ｉ ｎ Ａｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ Ｎａ ｓ ０ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ Ｃａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ
鼻咽癌的治疗进展
鼻咽癌的治疗进展作者：朱雪莹李忠来源：《家庭医学·下半月》2021年第10期鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
是我国高发恶性肿瘤之一，发病率位居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
鼻咽癌与Epstein-Barr病毒密切相关。
临床常见症状为鼻塞、血涕、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。
随着调强放疗等在鼻咽癌治疗中广泛应用，鼻咽癌的局部控制率和总生存率得到显著提高，远处转移成为最主要的失败模式。
肿瘤治疗药物近年来发展迅速，包括化疗、靶向治疗等。
选择合适的治疗模式，有利于提高治疗效果及预后，本文就放化疗、手术、靶向治疗及治疗副作用的研究进展情况予以介绍。
鼻咽癌的放射治疗1.二维常规放疗和三维适形放疗。
鼻咽癌对放射治疗比较敏感，因此，放疗是治疗鼻咽癌的根基。
在二十世纪五十年代，常规的二维放射治疗是标准的放疗方式。
但是二维放射治疗的同时会造成周围正常组织结构的损伤。
现在三维适形治疗运用CT图像对肿瘤结构进行三维重建，可以提高靶区的照射剂量，减少正常组织的照射剂量，提高了放疗的有效率。
2.调强放射治疗（IMRT）。
IMRT 是二十世纪末兴起的一种精准放射治疗技术，具有显著的剂量学分布优势，即在提高肿瘤靶区放疗剂量的同时，降低邻近器官辐射剂量，极大提高了放疗的精准度。
临床研究显示，鼻咽癌患者行IMRT治疗时，脊髓的最大照射剂量下降了10Gy，腮腺的照射总剂量也下降了18Gy，能提高对腮腺和脊髓的保护。
3.容积弧形调强放疗（VMAT）。
VMAT 是在图像引导放射治疗技术的基础上发展形成的新型精准放疗技术，可在治疗前、治疗过程中对肿瘤及周围组织进行实时的CT扫描监控，根据肿瘤情况选择弧形射野数目及入射角度，准确调整射线的照射范围，实现肿瘤的精准治疗。
与IMRT 相比，VMAT的靶区剂量适形度更高，优化后的剂量分布更准确。
4.质子治疗（IMPT）。
鼻咽癌怎么治疗，化疗、靶向、免疫哪个疗效好？
鼻咽癌怎么治疗，化疗、靶向、免疫哪个疗效好？鼻咽癌是一种恶性肿瘤，病灶处于咽喉与鼻连接的位置，该疾病有3种类型，包括未分化癌、非角化分化癌、角化鳞状细胞癌。
临床上，治疗该疾病的方式也有很多，例如化疗、免疫、靶向等，很多人都疑惑到底需选择哪种方式治疗？哪种治疗方式疗效更好？想知道的读者来看下文吧！本文给大家讲讲鼻咽癌怎么治疗，让各位知晓那种治疗方式疗效好。
一、鼻咽癌怎么治疗？(1)放疗：该疗法是首选根治鼻咽癌的一种手段，因为该癌症对放疗非常敏感。
鼻咽癌发病早期，单独使用放射方式治疗就能治愈。
若鼻咽癌发展到中晚期，放射治疗的基础上，需辅以化疗，才能获得预期的治疗效果。
另外，随着我国放疗技术的不断成熟，临床上已经使用调强放疗技术治疗鼻咽癌，该技术能将药物聚集在病灶靶区内，不仅能有效消灭肿瘤细胞，还能降低对邻近组织的创伤。
(2)化疗：该疗法属于全身性治疗手段，借助化学药物消灭癌细胞。
根据序贯方式的不同，可将放疗分为同步化疗、诱导化疗、辅助化疗等三种。
①诱导化疗：适合局部病灶处于晚期的鼻咽癌病人，因就诊时病灶较大，采取同步放疗不易消灭全部肿瘤，且易损伤周围的正常组织。
所以，需先进行2至3周期的诱导化疗治疗，再采取同步放化疗进行治疗。
一般情况下，诱导化疗时均以铂类药物为基础，例如多西紫杉醇联合顺铂，或者吉西他滨联合顺铂。
②同步化疗：早期鼻咽癌患者可单独使用放疗手段治疗。
对于中晚期鼻咽癌病人，若没有化疗禁忌症，需联合使用放疗、化疗等进行治疗。
而化疗时基础药物选择铂类，例如卡铂、顺铂等。
另外，对于局部肿瘤比较大的患者，诱导化疗之后若疗效不佳，可采取联合靶向治疗或者双药同步化疗。
③中晚期鼻咽癌病人放疗结束之后，可进行辅助化疗2至3周，以巩固治疗效果，药物选择和诱导化疗相同。
(3)手术治疗：对于鼻咽癌患者，该疗法不是主要治疗手段，但适合局部复发或者放疗失败的鼻咽癌病人。
手术方式有：①传统手术：具有创伤大、暴露欠佳、入路行程长、破坏结构多、视野窄等缺点，甚至术后还会引起各种并发症，例如面部麻木、上颌骨坏死、面部瘢痕、腭漏等严重并发症，严重危及病人的生活质量。
尼妥珠单抗联合适形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床应用效果观察
尼妥珠单抗联合适形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床应用效果观察廖家华;许明君;王钇力;郭蒸【摘要】目的：探究针对局部性晚期鼻咽癌患者行尼妥珠单克隆抗体联合同期性适形放疗和紫杉醇铂剂药物化疗的临床效果。
方法：择取2012年2月至2015年1月赣南医学院第一附属医院收治的局部性晚期鼻咽癌患者122例作为本次研究对象，按照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各包含61例患者，参照组患者行三维适形放疗或调强适形放疗，以及序贯紫杉醇铂剂药物化疗，研究组患者在适形放疗和药物化疗基础上，于化疗前静脉滴注100mg尼妥珠单克隆抗体，观察比较两组患者的治疗效果，急性不良反应和远期不良反应发生状况。
结果：研究组患者的放疗后2个月原发灶完全缓解率、颈部淋巴结完全缓解率以及总评价、治疗后1年局部控制率、无转移生存率以及总评价均显著高于参照组，组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
研究组患者的急性不良反应发生状况和远期不良反应发生状况与参照组患者大致相当。
组间数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。
结论：在适形放疗和序贯药物放疗基础上实施尼妥珠单克隆抗体静脉滴注治疗，尽管不能显著影响患者的不良反应发生状况，但却能够显著改善患者的治疗有效率和病情控制效果，优化患者在患病和接受治疗过程中的生存质量，值得在临床医学实践过程中予以推广运用。
%Objective: To explore the clinical efficacy of monoclonal antibodies against locally advanced nasopharyngeal carcinoma patients combined with concurrent conformal radiotherapy and paclitaxel based chemotherapy.Methods: 122 cases from February 2012 to January 2015 in First Affiliated Hospital of Gannan Medical College with locally advanced nasopharyngeal carcinoma wererandomly divided into the study group and control group, each group included 61 patients. Control group patients treated with three-dimensional conformal radiotherapy and intensity-modulated radiotherapy with sequential paclitaxel and platinum chemotherapy; the study group was treated with conformal radiotherapy and chemotherapy based on the patients in the intravenous infusion of 100mg nimotuzumab, the therapeutic effect of two groups was observed. The occurrence of adverse reactions was compared.Results: In the study group, 2 months after the primary complete remission rate of cervical lymph nodes, the complete remission rate and 1 years after treatment total evaluation, the local control rate of metastasis free survival and total evaluation were significantly higher than those in control group (P<0.05). The incidence of acute adverse reactions and adverse reactions occurred in the study group were similar to the patients in the reference group (P>0.05).Conclusion: The implementation of nimotuzumab infusion therapy in conformal radiotherapy and sequential radiotherapy based drug, although not significantly affect the incidence of adverse reactions in patients, it can significantly improve the effective rate of treatment and disease control effect, optimize quality of life in the course of treatment, thus it is worth to promote the use in clinical practice.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2016(013)021【总页数】4页(P35-37,56)【关键词】尼妥珠单克隆抗体;适形放疗;序贯化疗;局部晚期鼻咽癌;临床疗效【作者】廖家华;许明君;王钇力;郭蒸【作者单位】赣南医学院第一附属医院肿瘤科，江西赣州 341000;赣南医学院第一附属医院肿瘤科，江西赣州 341000;赣南医学院第一附属医院肿瘤科，江西赣州 341000;赣南医学院第一附属医院肿瘤科，江西赣州 341000【正文语种】中文【中图分类】R979.1局部鼻咽癌是鼻咽癌疾病的重要表现类型之一，在患者获取及时准确的早期和治疗处置条件下，患者的报告治愈率水平通常可以达到80%以上，而导致患者发生治疗失败的主要原因，通常认为与局部复发和远端转移等因素直接相关[1,2]。
抗肿瘤分子靶向药物的使用与用药分析
抗肿瘤分子靶向药物的使用与用药分析摘要:目的:通过对我院2017-2019年抗肿瘤分子靶向药物调查分析，探讨抗肿瘤分子靶向药物的使用情况，为临床合理用药提供应用参考。
方法:使用我院2017年至2019年抗肿瘤分子靶向药物使用情况资料，充分利用药物使用频率(DDD)和有限的每日费用(DDC) 进行研究和分析。
结果:通过调查分析可知2017至2019 年我院药品使用总金额，抗肿瘤药物使用总金额和抗肿瘤分子靶向药物使用总金额都在不断增长。
2017- 2019年用药频度 (DDDs) 索拉菲尼因排在最前面。
由数据显示吉非替尼，厄洛替尼，以及伊马替尼2018-2019年排在前三。
结论:通过调查研究分析显示我院抗肿瘤分子靶向药物使用在呈逐年增加，其中口服靶向药物应用较为普遍。
关键词：肿瘤分子靶向用药恶性肿瘤使人类健康受到严重威胁，其发病率和死亡率增加。
近年来，针对分子肿瘤的靶向治疗已成为研究的重点，以过度表达的肿瘤细胞分子为靶点，从而以抑制肿瘤细胞过度增殖，浸润以及向别的地方转移。
而靶向分子抗肿瘤药物被广泛用于治疗白血病，非小细胞肺癌(NSCLC)，结直肠癌以及乳腺癌，也可以与传统放化疗结合以改善它的有效性。
1研究资料与研究方法1.1研究资料获取使用我院2017年至2019年抗肿瘤分子靶向药物使用情况资料，充分利用药物使用频率(DDD)和有限的每日费用( DDC) 进行研究和分析，研究中包括药品的名称，齐型，数量，销售金额等相关信息。
靶向小分子的药物主要包括伊马替尼，尼妥珠单抗，贝埃克替尼，西妥昔单抗，曲妥珠单抗，利妥昔单抗，吉非替尼、厄洛替尼、舒尼替尼，索拉非尼，硼替佐米等。
1. 2研究方法通过貂蝉分析选取我院2017~ 2019年各年使用的抗肿瘤分子靶向药物的品种，销售金额，用药频度以及所占比例等进行数据分析。
使用世界卫生组织(WHO)推荐的药品频度分析方法(DDDs) ，日剂量(DDD) ，DDDs，日费用(DDC) 进行汇总和分类。
探讨尼妥珠单抗注射液联合放疗对复发鼻咽癌的效果
探讨尼妥珠单抗注射液联合放疗对复发鼻咽癌的效果发布时间：2022-03-11T01:56:49.828Z 来源：《世界复合医学》2022年1期作者： 1宁春玉 2韦燕 3张芸 4林小梅[导读] 探讨尼妥珠单抗注射液联合放疗对复发鼻咽癌的效果。
1宁春玉 2韦燕 3张芸 4林小梅贵港市人民医院肿瘤科广西贵港 537100【摘要】目的：探讨尼妥珠单抗注射液联合放疗对复发鼻咽癌的效果。
方法：选取我院所收治的复发鼻咽癌患者100例，研究时间为2015年3月到2019年9月，将其随机分为研究组（n=50）和对照组（n=50），对照组患者接受放射治疗，研究组患者接受尼妥珠单抗注射液联合放射治疗，对比不同治疗方案的治疗效果。
结果：研究组患者的治疗总有效率为84.0%（42/50），对照组患者的总有效率52.0%（26/50），研究组患者的治疗有效率明显高于对照组（X2=11.76，P＜0.01）；两组患者在治疗前血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子（TGF-β1）对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后，研究组患者VEGF（186.45±23.51）pg/ml、TGF-β1（20.13±5.30）μg/ml明显低于对照组（213.87±23.14）pg/ml、（36.18±4.54）μg/ml（t=5.878、16.232，P＜0.001）；通过对比两组患者的不良反应发生率，研究组、对照组患者不良反应发生率分别为52.0%（26/50）、64.0%（32/50），组间对比无统计学差异（X2=1.48，P＞0.05）。
结论：对于复发鼻咽癌患者采取尼妥珠单抗注射液联合放疗治疗，可获取显著的疗效，疗效明显优于单纯放疗，可降低VEGF、TGF-β1，用药安全，患者更耐受，是一种有效的治疗方案，值得临床上推广及应用。
【关键词】尼妥珠单抗注射液；放疗；复发鼻咽癌；效果To investigate the effect of nituzumab injection combined with radiotherapy on recurrent nasopharyngeal carcinomaNing Chunyu Wei Yan Zhang Yun Lin Xiaomei(Oncology Department of Guigang Municipal People’s Hospitall,Guigang City,Guangxi Province 537100)【 Abstract 】 Objective: To explore the effect of nimotuzumab injection combined with radiotherapy on recurrent nasopharyngeal carcinoma . Methods: A total of 100 patients with recurrent nasopharyngeal carcinoma admitted to our hospital were selected.The study period was from March 2015 to September 2019 . They were randomly divided into a study group(n=50) and a control group (n=50). Patients in the control group received radiotherapy,and patients in the study group received nittozumab injection combined with radiotherapy to compare the therapeutic effect of different treatment Plans. Results The effective rate of treatment in the study group was 84%(42/50), and the effective rate in the control group was 52.0% (26/50). The effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group (X2=11.76, P < 0.001). There was no significant difference in the comparison of vascular endothelial growth factor (VEGF) and transforming growth factor (TGF-β1) between the two groups before treatment (P > 0.05). After treatment, the study group had VEGF (186.45±23.51) pg/mL , TGF-β 1 (20.13±5.30) μ g/mL was significantly lower than the control group (213.87±23.14)pg/ml/, (36.18±4.54) μ g/mL (t =5.878, 16.232, P < 0.001): The incidence of adverse reactions in the study group and the control group were 52.0%(26/50) 64.0%(32/50), There was no statistical difference between the groups (X2=1.48, P > 0.05). Conclusion: For patients with recurrent nasopharyngeal carcinoma, taking Nittozumab injection combined with radiotherapy can obtain significant curative effect. The curative effect is significantly better than that of radiotherapy alone, It can reduce VEGF and TGF-β1, It is safe to use and more tolerated by patients. An effective treatment plan is worthy of clinical promotion and application.[Keywords] antibiotics for special use;inpatients;rational drug usenimotuzumab injection;Radiotherapy; Recurrent nasopharyngeal carcinoma; Effect鼻咽癌是头颈部一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，主要症状表现为头痛、鼻塞、涕中带血、耳闷堵感，甚至侵犯邻近组织及出现远处转移，严重威胁患者的生命安全[1]。
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尼妥珠单抗与西妥昔单抗联合治疗鼻咽癌分析
发表时间：2016-08-08T15:33:39.553Z 来源：《心理医生》2016年7期作者：黄树峰
[导读] 鼻咽癌是肿瘤内科常见的肿瘤之一，其发病主要与EB病毒感染、遗传因素、进食腌制食物和居住在受污染空气的环境等有直接关系。
黄树峰
（大庆市人民医院黑龙江大庆 163000）
【摘要】目的：探讨分析尼妥珠单抗与西妥昔单抗联合治疗鼻咽癌的临床处理方案。
方法：选取2015年3月～2015年12月，我院收治的鼻咽癌患者20例，临床采用尼妥珠单抗与西妥昔单抗联合治疗，总结临床资料。
结果：20例患者经药物的配伍联合治疗有效的提高了患者的生活治疗，增强放化疗疗效的作用。
结论：药物联合抑制癌细胞再生，诱导癌细胞凋亡临床药物的配伍联合应用效果显著，值得借鉴与效仿。
【关键词】鼻咽癌；尼妥珠单抗；西妥昔单抗
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0053-01
鼻咽癌是肿瘤内科常见的肿瘤之一，其发病主要与EB病毒感染、遗传因素、进食腌制食物和居住在受污染空气的环境等有直接关系，临床针对鼻咽癌发病位置的特殊性，主要采取药物配伍联合治疗的方法进行维持治疗，2015年3月～2015年12月，我院收治的鼻咽癌患者20例，临床采用尼妥珠单抗与西妥昔单抗联合治疗，总结临床资料，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月～2015年12月，我院收治的鼻咽癌患者20例，临床采用尼妥珠单抗与西妥昔单抗联合治疗，其中男性患者11例，女性患者9例，患者年龄23～45岁，平均年龄38岁，20例患者中颈淋巴结转移9例，双颈淋巴结转移6例，20例患者临床不同程度出现口咽受侵、鼻腔侵犯、颞下窝受侵的症状。
1.2 方法
尼妥珠单抗；用法每次l00mg或200mg，加NS 250ml，静脉滴注60分钟以上，每周1次，8次为l疗程。
同时接受标准的放疗或化疗。
也有给予l50mg/次，iv，每周1次，用6周，以后改为3周1次，用4次，巩固治疗。
尼妥珠单抗注射后出现发热，少见有痤疮样皮疹、腹泻、结膜炎。
西妥昔单抗；用法单药治疗，首次剂量400mg/m2，静滴2小时，速度不超过5ml/min，以后剂量为每次250mg/m2，静滴1小时，每周1次，直至病情进展或出现严重不良反应。
可用输液器或输液泵输注[1]。
用药前先给抗组胺药物苯海拉明40mg肌注，以减少过敏反应。
如与CPT-11合用，必须在C225滴注完1小时后给CPT-11。
1.3 统计学处理
采集临床尼妥珠单抗与西妥昔单抗药物配伍治疗信息，对临床治疗综合数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验，对比治疗先后评估P值，若P＜0.05表示为差异有统计学意义。
2.结果
20例鼻咽癌患者进行综合的尼妥珠单抗与西妥昔单抗药物适量配伍选择，临床出现的吞咽受阻，呼吸不畅、鼻塞、视力下降、眼眶胀痛、颞区隆起、头疼、出血发热等等症状，均得以缓解，得到控制，对药物联合治疗前后吞咽受阻，颞区隆起进行对比分析，评估计划采用我院肿瘤内科自行拟定的计划施行，该方法的评估分值以50分满分为上限，下限低于25分表示有所缓解，尼妥珠单抗与西妥昔单抗药物配伍联合治疗前颞区隆起评估44.5±2.29，尼妥珠单抗与西妥昔单抗药物配伍联合治疗后颞区隆起评估23.5±2.29，治疗前吞咽受阻评估33.5±2.25，治疗后吞咽受阻评估21.5±2.25前后对比值差距大，有明显区别（P＜0.05)，有统计学意义。
3.讨论
本文20例鼻咽癌患者均采取尼妥珠单抗与西妥昔单抗联合治疗，尼妥珠单抗药理分析显示：h-R3是一种人源化单克隆抗体，它是将鼠源性单抗的互补决定区移植到人抗体骨架上得到的。
它具有阻断EGF-EGFR信号传导通路作用，抑制肿能瘤胞增殖，抗浸润转移，抑制血管生成，诱导癌细胞凋亡，增强放化疗疗效的作用。
本药人源化程度高，降低人抗鼠抗体反应的发生率。
泰欣生200mg的半衰期达302.95小时，保持1周给药的可靠性[2]。
尼妥珠单抗别名泰欣生，目前临床应用较为广泛。
西妥昔单抗药理分析显示：C225为人／鼠重组单克隆抗体。
分子量约为15.2×104。
由抗EGFR抗体Fv区域与人Ig Gl重链和KAPPA轻链区域相连接，C225可与正常细胞和肿瘤细胞的表皮生长因子受体(EGFR)特异性结合，而竞争性抑制表皮生长因子和仪转变生长因子结合，使细胞不能生长而凋亡[3]。
动物实验证实，C225可使EGFR过度表达的肿瘤细胞无法生长和存活减少。
C225与化放疗合并使用有协同作用，与CPT-11和5-Fu合用，使其抗肿瘤作用明显增加。
西妥昔单抗联合化放疗有协同作用，与ADM、GEM、DDP、PTX和 TXT有协同作用。
西妥昔单抗用于KRAS基因检测野生型病例有效，对KRAS突变病人不能从治疗中受益。
药代动力学研究，在20～200mg/m2 剂量内，AUC增加，清除率随剂量增加而下降。
表观分布容积为2～3L/m2。
消除半衰期约为ll4小时（75～188小时）。
C225每周给药1次，于第3周达稳态血药浓度。
本文研究的20例鼻咽癌患者进行综合的尼妥珠单抗与西妥昔单抗药物适量配伍选择，临床出现的吞咽受阻，呼吸不畅、颞区隆起、头疼、出血发热等等症状，均得以缓解，得到控制，对药物联合治疗前后吞咽受阻，颞区隆起进行对比分析尼妥珠单抗与西妥昔单抗药物配伍联合治疗后颞区隆起、吞咽受阻评估均低于治疗前评估，通过两项指标的对比评估显示，前后对比值差距大，有明显区别（P＜0.05)，有统计学意义。
西妥昔单抗及尼妥珠单抗联合应用对肿瘤EGFR表达者引起广泛的细胞反应，并可增加放疗和化疗药的敏感性。
其药物的治疗效果显示，两种药物联合使用能有效抑制癌细胞的恶化，有效的抑制癌细胞再生，药物联合应用对改善患者的生活质量有显著效果，值得各大医院借鉴与效仿。
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