流行病学调查研究设计及相关问题

第一部分：

流行病学调查研究设计

几个实例（流行病学研究设计）:

1.某市疾控中心拟开展一项社区人群病毒性肝炎感染情况的流行病学调查，以全面了解当地人群病毒性肝炎的流行情况，如让你来设计，你准备如何去做？首先从那方面着手？

2.某地区发生一起不明原因呼吸道疾病的爆发，如果让你

去处理，从流行病学的理论和方法出发，请提出处理的一般原则。（爆发调查设计）

3.某地区欲对艾滋病流行现况及其主要危险因素进行研究，

以便釆取干预措施，可釆用哪些流行病学方法，如何设计?

几个实例:

4.某生物制品公司研制了一种新的流感疫苗，现让你来评价其流行病学效果，你准备如何去做？釆用哪些指标？

流行病学现场研究的选题

（1）从现场实际工作中发现

（2）从学术争论中选择课题

（3）从项目指南中选择课题

（4）从文献的空白点选题

（5）从已有的课题延伸中选题

（6）从改变研究要素中选题（因素、对象、指标三大要素）

（7）从学科交叉的边缘区和空白区选题

（8）学会借鉴移植，建立自己的课题

选题的程序

流行病学调查报告

关于××学校聚集性上呼吸道感染高热发病情况的初步调查报告 2004年2月25日上午10时30分，我区疾控中心接到××儿童医院医务科电话报告：“该院发热门诊接诊一名××学校的学生，临床诊断为肺炎。据该学生反映，近期其所在学校有数十名学生有发热。”接到报告后，我区疾控中心立即和该学校取得联系，核实相关情况，并及时将初步核实情况电话报告市疾控中心。为进一步了解发病情况，控制疫情发展，我区疾控中心于10时45分派员赴现场进行流行病学调查和采样，现将调查处理情况报告如下。 (一)学校概况：××学校，位于××区××路××号。该校为寄宿制学校，有48个班级，在校学生1380名，教职员工165名。 (二)发病情况：自2004年2月17日起，该校学生中陆续出现发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状的病例，截止2月25日下午3时，累计发生91例，分布在22个班级。经调查，首发病例周××，女，10岁，四(6)班学生，住×××宿舍。该患者于2月17日出现发热(40℃)，伴有咳嗽、头痛、流涕等症状，当天前往我区人民医院就诊，诊断为“上感”，给予抗炎、对症治疗后，目前已恢复正常返校上课。患病学生发病时间分布情况见表2—4。患病学生班级分布情况为：四(6)班12人、四(2)班6人、五(3)班5人，其余班级均有1～2人。 91名发热学生中，目前体温恢复正常并返校上课的有50人，其余41名学生均离校回家正在治疗或恢复中。对2月25日发病的8名学生调查表明，8名学生均有发热(38～39.5℃)伴咳嗽、头痛、畏寒等临床表现。其中有2名学生已就诊，1人诊断为肺炎，1人诊断为病毒性感冒，其余6人已前往医院就诊，目前诊断结果不详。 (三)流行病学调查：发病学生中仅有1名有流感疫苗接种史。所有发病学生均否认发病前1周内有外出、外来史。教室和寝室均有空调，但本学期开学后一直未使用。每间宿舍有6～7名学生住宿，学生来源于全市各区、县。 (四)病原学检测：对2月25日8名新发病例中2名具有典型症状的学生采样后，立即使用快速诊断试剂进行检测，检测结果显示2例标本均为甲型流感阳性。 (五)初步调查分析：根据患者的临床表现、流行病学调查以及病原学快速检测结果，认为此次发病是由甲型流感病毒引起的上呼吸道感染高热聚集性发病。 (六)采取措施：我区疾控中心已将现场调查处理情况及时向市疾控中心报告，并要求××学校落实以下工作。 1.加强学校晨检。各班每天由班主任负责统计学生中具有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状的人数，并填写“学生发热情况统计表”。每日上午8；00时和下午l4：00时前将统计数据告知学校卫生老师，整理汇总后传真至我区疾控中心；遇有特殊情况，及时与我区疾控中心联系。 2.对出现发热、咳嗽等上呼吸道感染症状的学生劝告其暂停上课，建议在家休息，待体温正常1周后再返校上课。 3.加强教室、寝室空气流通，经常开窗通风。指定专人负责每日对教室、寝室进行空气消毒(可采取食醋熏蒸消毒和无人时紫外线照射消毒方法)，对所有空调进行一次统一的消毒。 4.利用广播、板报等多种形式开展呼吸道疾病防治知识的健康教育，体育运动前后注意及时增减衣服，防止着凉。 5.建议有发热学生的班级和同寝室学生服用板蓝根等中成药预防病毒感染。 6.近期学校停止举行集体性活动和使用公共教室。我中心将每天及时报告该校学生发病的最新进展。 ××区疾病预防控制中心 2004年2月25日南昌市甲型H1N1流行病学调查报告和疫情处置现

中国现场流行病学报告

C h i n a F i e l d E p i d e m i o l o g y R e p o r t 中国现场流行病学报告 h 本期焦点：广州市某中学一起蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒事件 2014年5月26日，广州市某中学报告多名学生进食早餐后出现恶心、呕吐、腹泻等症状，怀疑为食物中毒。区疾控中心 (CDC ) 接到报告后立即前往现场调查处置，并采集病例和可疑食物标本。为进一步核实疫情，查明污染食物及致病因子，提出防控措施和建议，5月27日广东省CDC 、GDFETP 学员和CFETP 学员开展了本次调查。本次调查病例定义为“2014年5月25–27日，该中学师生和厨师中出现呕吐或具有恶心、腹痛、腹泻 (≥3次/24小时) 中任意2项及以上者”。调查组通过以下方式搜索病例：查看校医务室的门诊日志；对初一、初二、高一、高二学生进行访谈；因初三和高三学生学业紧张，由班主任老师询问症状。共搜索到31例病例。病例的临床表现主要以呕吐 (71%)、恶心 (65%)、腹痛 (58%)为主，少数病例出现头痛 (26%) 和腹泻 (10%) 的症状，无重症及死亡病例。详见表1。 2015年1月15日发行中国现场流行病学报告

表1 2014年5月26日广州市某中学31例食物中毒病例的临床症状症状病例数比例(%) 呕吐 22 71 恶心 20 65 腹痛 18 58 头痛 8 26 腹泻 3 10 首例病例于5月26日上午7时30分发病，末例于26日19时发病，发病高峰集中在上午7时30分至9时30分，符合点源暴露特征 (图1)。图1 2014年5月26日广州市某中学一起食物中毒事件流行曲线 (间隔30分钟) 学校分为高中部和初中部，高中部约61% (771/1271) 的学生为住宿生，而初中部住宿生仅占3.3% (46/1399)。高中生罹患率为2.4% (31/1271)，初中生罹患率为0% (0/1399) (Fisher 精确概率法, P <0.01)。高中部学生的住宿生罹患率为4.0% (31/771)，走读生罹患率为0% (0/500)。教职工及厨师中无病例发生 (0/226)。住宿生中，高一罹患率为 5.9% (20/341)、高二罹患率为2.6% (6/227)、高三罹患率为2.5% (5/203)，各年级罹患率无统计学差异 (χ2=5.4, P >0.05)。早餐区疾控中心开始调查

流行病学基本概念及调查研究方法

流行病学的基本概念及研究方法东南大学公共卫生学院王蓓第一部分流行病学基本概念一、流行病学的定义及其诠释流行病学就是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略与措施的科学。研究对象:人群研究内容:疾病、伤害、健康研究任务及工作深度:揭示现象、找出原因、提供措施研究基本方法:观察法、实验法、数理法二、流行病学研究的特征 1、群体特征; 2、以分布为起点的特征; 3、对比的特征; 4、概率统计的特征; 5、社会医学的特征; 6、预防为主的特征三、常用疾病频率测量指标 1、发病指标:发病率、罹患率、续发率 2、死亡指标:死亡率、病死率、生存率 3、疾病负担指标:患病率、感染率、潜在减寿年数、伤残调整寿命年四、疾病流行强度术语 1、散发; 2、爆发; 3、流行与大流行五、流行病学中联系强度的概念及意义 1、相对危险度(RR值); 2、归因危险度(AR); 3、人群归因危险度(PAR); 4、比值比(OR值); 5、归因危险度百分比(AR%); 6、人群归因危险度百分比(PAR%); 7、标准化死亡比(SMR) 第二部分流行病学研究方法

一、流行病学研究方法的特点流行病学研究方法就是一种独特的宏观方法,就是揉与了社会学与统计学的一种医学调查分析方法。它以医学知识为依据,利用观察与询问等手段来调查人群的疾病与健康状况,做出频率及分布的归纳、综合与分析,对结果给以恰当的解释,最后得出结论。就是一种科学研究方法。流行病学研究方法的特点表现为:(1)从人群的各种分布现象入手,将分布作为研究一切健康问题的起点;(2)具有相当的社会学调查与分析的成分;(3)贯穿着卫生统计学的思路、观点与手段(包括大数量的观点、概率的观点、对比分析、定量与定性相结合的分析判断);(4)依靠严密的逻辑思维、医学生物学上的合理性与统计学上的可能解释性对流行病学结果进行综合判断。二、流行病学研究方法的分类流行病学研究方法类型见表1与表2。表1中就是按设计类型划分的、常用的各种流行病学方法,它们就是流行病学方法的主要部分与核心。表2就是按实际工作性质与任务划分流行病学方法的类别,并非方法学的分类,只就是表明在实际工作中的几种调研任务,这样划分便于了解与认识流行病学方法的全貌。这两方面的调研方法之间有密切联系与相互交织之处。例如,一次质量好的爆发调查中除横断面研究外,往往还可包含小规模的病例对照研究等。表1 流行病学研究方法(按设计类型分类) (4)探索性病例对照研究 (5)验证性病例对照研究分析性研究(6)同时性队列研究历史性队列研究实验性研究(8)干预实验理论性研究(9)流行病学模型研究表2 流行病学研究方法(按工作性质分类) 病例(病家)调查传染病爆发调查非传染病现况调查专题流行病学调查动态观察三、常用传统研究方法的特征与应用 (一)描述性研究描述性研究就是利用已有的资料或特殊调查的资料,包括实验室检查结果,按不同地区、不同时间及不同人群特征分组,把疾病或健康状态或暴露因素的分布情况以及发生、发展的规律真实地定量地展现出来。描述性研究具有以下特点:(1)描述性研究收集的往往就是比较原始的或比较初级的资料,受很多因素的影响,分析后所得出的结论往往只能提供病因线索与可贵的研究方向;(2)描述性研究往往不需要设立对照组,仅对人群疾病或健康状态进行客观的反映,一般不涉及暴露

现场流行病学调查报告撰写基本要求

现场流行病学调查报告撰写基本要求现场调查报告，是一种全面的总结形式，与科学论文相比，它可能不够精辟和深入，方法学方面不够严谨，但是更加全面。由于现场调查的题材千差万别，因此现场调查报告的撰写要求也不尽相同。针对群发性疾病（如传染病暴发或流行）的调查，可能侧重于流行病学与统计学方法的综合应用；针对个案病例的调查，则可能侧重于对病例临床特征、检测结果的描述，以及逻辑推理在调查过程中的应用等。但不管是什么题材的调查报告，一些基本要求必须得到满足。在此，总结经验，对现场调查报告所包涵的要素提出一些要求。根据不同题材调查工作的要求，其报告可能侧重于其中的某些要素，不一定要面面俱到。完整的现场流行病学调查报告，包括如下要素： 1．标题 2．前言（事件经过） 3．基本情况 4．核实诊断 5．流行特征（描述流行病学） 6．病因或流行因素推断、验证（分析流行病学） 7．防制措施与效果评价 8．问题与建议 9．调查小结 10．落款一、标题 “标题”是现场调查报告内容的高度概括，必须简明扼要地向读者展示所做工作的主要成果。标题应该简练、准确，可包括时间、地点及主要调查内容等要素，有时可省略时间、地点相关信息，可根据具体情况而定。一般标题的表达形式：“关于+地点+事件名+的调查报告”。但根据工作内容的不同，标题常常有所变化，如“关于XXXX的调查报告”、“关于XXXX的评价报告”、“XXXX 调查”等。二、前言（事件经过） “前言”部分主要对事件的发现、报告、调查经过进行简单概括。一般篇幅不宜太

长，200-500字即可。“前言”部分可包括以下内容： 1．本次现场调查的由来与背景、目的和意义，引出调查所要探讨和解决的问题。 2．简述发现事件的信息来源，包括接报及上报情况等。 2．交待事件发生经过，以及调查工作的任务来源（如下级请求或上级要求等）。 3．简述现场工作经过，包括调查的地点和时间、参加单位与人员、调查方法、调查工作经过、调查处理结论等。三、基本情况（背景） “基本情况”是对事件发生地的背景信息进行描述；此部分所包含的内容，应可对调查和分析结论起到支持作用，应避免提供与主体内容毫无关联的信息。一般来说，基本情况可包括如下内容：事件发生地的地理位置、环境、气候条件、人口构成状况、社会经济状况、卫生服务机构、平时疾病流行情况或历史上该疾病在该地区流行状况、该地区有关的预防接种情况等。应重点说明与事件性质和原因有关的本底情况，如虫媒传染病应说明媒介种群、密度与变化情况，肠道传染病重点说明当地卫生状况，等。四、核实诊断针对传染病群体性事件的调查，首先要对疾病进行核实诊断，证实暴发或流行的存在。因此，该部分主要对疾病的临床信息进行汇总、分析并展示。主要内容：1．临床表现：描述病人的临床症状和体征、临床上的分型及其特点。 2．辅助检查：各种临床辅助检查的结果。根据调查的病种，展示的辅助检查结果应各有侧重，如呼吸道传染病（如SARS）可重点展示肺部X线检查及肺部通气指标，胃肠道传染病应重点展示大便标本检查结果等。 3．主要诊断依据：一般参考各法定传染病的国家诊断标准。如果疾病无公认的诊断标准（如新发传染病和不明原因的疾病），应列出病例定义和分级定义。如果是新发传染病，则临床资料的统计分析应为调查工作重点，以便弄清疾病的特征，为诊断、治疗及防控工作提供参考资料。五、流行特征（描述流行病学）针对一起群体性传染病事件，应将事件的真实面貌完整呈现，即描述流行病学方法的应用。主要内容： 1．疾病流行强度：总发病数目、发病率、死亡率和死亡率等信息，以及事件的波及范围及人群等信息。 2．疾病流行特征：即“三间”分布----时间分布、地点分布、人群分布特征。

5种特殊类型流行病学研究设计的概念

1、随访患病率研究(follow-up prevalence study): 是结合了队列设计和横断面设计的一种杂交设计类型，但两者的基本设计均末全部保留。开始时如前瞻性队列，对一固定队列取得有关研究因素的资料(暴露和非暴露)，然后随访。但疾病发病情况须下次检查时才知道。因此分析的是现患病例，且只限于继续参加研究的该队列成员。这种设计往往用于设计时起先未被观察者考虑到的、可能由研究因素所致的病因。 2、选择性患病率研究（selective prevalence study）：是结合了队列设计和横断面设计的一种杂交设计类型。随访一个固定的或动态队列，观察以后发生的事件(例如活产或去健康门诊)。从有这种事件的人群中观察病例，然后进行横断面调查。因为不代表原先的人群，故只能估计患病率而不是发病率。这种设计对研究某些疾病如出生缺陷的病因是最好的设计。 3、后溯性患病率研究(backward prevalence study)：是结合队列设计和横断面调查的一种杂交设计类型，主要是横断面研究回顾确定以往一段时间里的病例。没有随访期，一般用于急性疾病。因为只了解存活者中的疾病，所得的是患病率。这种研究较省钱。 4、调查随访研究(survey fo11ow-up study)：是结合了横断面设计和队列设计的一种杂交设计类型。横断面研究系目标人群的随机样本，接着为仍有风险者作队列研究。因而观察者可估计同一靶人群的患病率及发病率。 5．重复随访研究(repeated follow-up study)：此研究亦称重复测量研究，为有两个或更多连续随访期的前向设计，这种设计以队列研究为主。其总随访期可分成二三亚期。一般研究中有3次或3次以上的检查或访问，间隔数月或数年，收集全体参加者有关研究因素和疾病的资料，因而可估计不同暴露组在二三亚期的发病率。这对研究因素改变与疾病关系的研究特别有用，可探索病因和呈现长短不一的疾病自然史，并可观察两种疾病的关系。

现场流行病学调查报告撰写要求

附件3 现场流行病学调查报告撰写要求标题：“标题”是现场调查报告内容的高度概括，必须简明扼要，包括疫情发生地点、涉及内容等要素。一般标题的表达形式：“关于+地点+事件名+的调查（初次/进程/结案）报告”。若为个案病例调查报告还需在标题最后注明病例姓名，表达形式：“关于+地点+事件名+的调查报告（病例姓名）”。前言：“前言”部分主要对事件的发现、报告、调查经过进行简单概括。一般篇幅不宜太长，200-500字即可，包括以下内容：1．简述发现事件的信息来源，包括接报及上报情况等。 2．交待事件发生经过，以及调查工作的任务来源（如下级请求或上级要求等）。 3．简述现场工作经过，包括调查的地点、时间、参加单位与人员、调查方法、调查工作经过、调查处理结论等。

正文：一般包括基本情况、病例定义及搜索、临床表现及实验室检测结果、流行病学调查情况、病因或流行因素分析、调查结论、防控措施建议、防控效果评价、再发风险评估和经验教训总结等十个部分内容，也可根据事件性质、程度、范围及控制情况，确定报告的次数、形式和内容。 1.基本情况：介绍事件发生地的地理、人口、交通、经济、文化、气候、卫生服务情况等方面的基本情况以反映事件产生的客观基础；了解平时疾病流行情况或历史上该疾病在该地区流行状况及相关疫苗预防接种情况等。重点说明与事件性质和原因有关的本底情况，如呼吸道传染病重点描述生活居住情况；肠道传染病重点说明当地卫生状况、水源分布情况；虫媒传染病应说明媒介种群、密度与变化情况；人畜共患传染病应说明当地牲畜家禽养殖情况、动物间监测疫情；输入性疾病应说明病例输入来源、旅行史、境外工作情况等。

流行病学调查报告模板

甲型H1N1流感确诊病例 ***及密切接触者的调查处理报告 2009年11月20日**时**分道外区疾病预防控制中心疫情人员接到哈市疾控中心疫情通知，称我区于20日确诊1例新发甲型H1N1流感病例。中心领导在接到该疫情通知后，立即启动突发性公共卫生事件应急机制，在中心领导班子的协调指挥下，组织应急小分队对上述的患者及密切接触者进行疫情调查处理，同时通知**社区卫生服务中心立即指派专人开展今后的随访工作。一、基本情况 1、患者的一般情况：患者***，性别：*，**岁，**小学**班，家住道外区**路***号*号楼*-***室，电话********。 2、临床症状：该患者于**日出现发热症状，**日在****医院首诊，体温3*℃，伴有咳嗽、流涕、腹泻、恶心、咽痛、乏力等流感样症状，诊疗期间接受****单位的流感病毒核酸检测，于***日确诊为阳性。 3、流行病学情况：（1）、患者外出史：该患者在发病前曾********；发病后，曾******，接触过*****。（2）、就诊史：该患*日、*日曾去**医院治疗，或点滴（单间戴口罩）。

（3）、密切接触者情况：二、采取的措施及建议根据现场调查结果，道外区疾控人员告知该患者防控甲型H1N1流感相关知识，建议采取以下措施： 1、要求该患者居家隔离医学治疗，并由**社区卫生服务中心对其实施医学观察，每日随访2次，并与14：00时前将上报道外区疾控中心。患者此段时间内限制外出，如外出则戴外科口罩，同时尽量避免亲友来访，室内保持通风换气，该患在家隔离时应尽量独住一室，其食具、饮具单独使用并做好消毒。即按照《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行）》中的要求对该患者进行卫生宣传。对其家进行了现场消毒技术指导，其家拒绝接受我中心为其现场消毒。隔离期间如发现病情出现严重趋势应及时转至定点医院救治。

流行病学调查方案

附件1 埃博拉出血热流行病学调查方案为掌握埃博拉出血热病例的发病情况、暴露史、接触史等流行病学相关信息，做好密切接触者的排查，防范埃博拉出血热的蔓延和传播，特制订本方案。一、调查目的（一）发现病例的感染来源和暴露史；（二）发现病例发生的潜在危险因素；（三）确定病例的密切接触者。二、调查对象（一）留观病例（二）疑似病例（三）确诊病例三、调查内容埃博拉出血热流行病学调查按照附件《埃博拉出血热病例个案调查表》开展，调查内容包括：基本信息、发病与就诊情况、临床表现、流行病学接触史、实验室检查、诊断与转归等。（一）诊疗情况：通过查阅病历，询问病例、知情人和接诊医生等，获得病例的完整发病就诊经过。医疗机构负责收集病例的临床相关信息。

（二）流行病学史：对病例发病前21天内的暴露情况开展调查，主要调查其发病前接触类似病例、可疑动物和其血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品等的相关情况。要对与病例在症状期时接触的人员进行排查，确定密切接触者。密切接触者相关管理工作按照《埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案》和《口岸埃博拉出血热疑似病例转运及其密切接触者判定与管理方案》开展。四、组织与实施埃博拉出血热病例的流行病学调查按照“属地化管理”原则，由病例所在的辖区县级卫生计生行政部门组织疾病预防控制机构开展。调查单位应迅速成立现场调查组，根据制定的调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查期间，调查人员要严格按照相关要求做好个人防护。县级卫生计生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导。县级疾病预防控制机构接到县卫生计生行政部门指令后, 尽快开展流行病学调查工作，并将调查结果及时向同级卫生计生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。市级及以上疾病预防控制机构可根据需要为疫情发生地的流行病学调查工作提供指导和支持。五、信息的上报与分析（一）县级疾病预防控制机构完成初步调查后，要及时做好资料的保管和存档工作，并及时将流行病学个案调查表、调查报告等资料逐级上报上级疾病预防控制机构。

现场流行病学调查与报告书写

现场流行病学调查一、现场流行病学调查的概念现场流行病学调查是主要针对疾病（多见为传染病）的发生或流行等公共卫生事件在公共卫生服务和社区人群等现场工作中的调查实践，可分为应急性和预先有计划的现场流行病学调查。在此主要讨论应急性现场流行病学调查。现场流行病学调查是公共卫生事件处理的基石。 1、现场流行病学调查的目的：首先是搞清事件的发生原因——事件诊断；再是预防事件的发生、发展，减少损失、增进健康——事件处理。具体关注的内容有： ⑴查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为进一步调查研究提供依据； ⑵控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行； ⑶预测疾病暴发或流行的发展趋势； ⑷评价控制措施效果； ⑸进一步加强已有监测系统或为建立新的监测系统提供依据； ⑹培训现场调查人员。 2、现场流行病学调查主要解决的问题 ⑴如何进行公共卫生事件流行和暴发调查； ⑵如何采取措施保护和增进公众健康问题； ⑶现场流行病学面对应急性问题，必须立即做出反应，还要结合应急性问题的解决，对公共卫生措施做出评价； ⑷现场流行病学调查及研究必须考虑调查结果与接受者如政府部门、公众等的需求问题； ⑸现场流行病学调查的任务不仅是及时提交调查结果，还必须采取措施改进人群健康。 3、现场流行病学调查的方法：以宏观控制为主，边调查、边分析、边实施。无需等待直接原因或所有原因调查清楚后再采取措施，但是其对策和措施在实践中经验证后可进行调整 4、开展现场流行病学调查的态度：首先应注重科学性，同时也应注重现场限制条件、社会压力和工作责任对调查的影响。在任何情况下，调查人员必须正确面对各种复杂问题，协调各种利益冲突，科学地提出合理的研究设计、调查结论和建议。二、现场流行病学调查的特点现场流行病学调查除具有流行病学原有的特征（如以分布为起点，对比的特征，概率论等）外，更突出： 1、亲临现场：凡是存在严重公共卫生问题并危及人群健康的场所都是流行病学调查者工作的场所，流行病学调查者必须亲赴现场及时开展工作，现场调查是现场流行病等公共事件干预的起点。只有深入现场才能掌握第一手资料，发现其规律，提出相应的策略和措施。 2、着眼群体：临床医生的工作较注重是个体，而疾控工作者更注重群体（宏观），通过群体的调查研究，掌握流行病的规律，研究对策，再实施于群体。例如：人类对艾滋病无特效药，对个体无法治愈。多数国家采用大众宣传，动员群众采用有效措施预防感染性病艾滋病，使得群体艾滋病发病率明显降低，达到遏制艾滋病迅速蔓延的势头，保护了群体健康。 3、重在实用：现场流行病学是预防疾病，促进健康的应用学科，它注重的是在人群现场工作中的应用，以实用为主，以尽快解决现场中有碍人群健康的实际问题为目的。也就是说：只要是符合客观规律，能解决实际问题，就值得应用和推广。实用性越强，推广速度就越快，效果可能就越好。如艾滋病的控制，如果等到艾滋病治疗药物研发出来了再去控制

流行病学大题总结

PS：“*”表示“来自资料”，历年考题未见“题目后数字”表示历年出现次数，“！”答案有待确定 ◆绪论名解： Epidemiology 2：流行病学。流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素；探索、阐明疾病发生、发展的原因和规律；制订并验证防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。简答： 1.简述流行病学原理 ①以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照， ②通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史， ③测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例， ④经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。 ⑤在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，而达到探索和检验疾病病因假说的目的。 2.流行病学在临床医学中的用途作为一门以群体为研究对象的学科，流行病学有别于以个体为对象的临床医学。但是，流行病学从各个方面影响着临床医学：（1）从学科角度看，流行病学有助于提升临床医学个体诊断的综合、分析和升华，从而树立群体的观点，从宏观面上获得有关病因的线索；（2）流行病学还可以指导临床医学相关疾病的病因、治疗、并发症等方面的研究，为相关疾病提供依据、决策与评价；（3）流行病学循证医学的观点，改变了临床医学以往单纯的依靠经验和直觉的方法，使得疾病的治疗更加科学、合理、有效。 3.举例说明流行病学在临床医学中的用途（10分） 4.*简述流行病学研究方法流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。观察性研究:主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究；实验性研究:主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验；理论性研究:主要有理论流行病学和流行病学方法学研究。 ◆疾病的分布名解： Incidence density：发病率。表示在一定期间内，一定人群某病新病例出现的频率。即：发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数*K。 Prevalence：患病率。特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。分为时点患病率和期间患病率。*罹患率：指某一观察时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。 *死亡率：在一定期间内，某人群的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比（3分）死亡率=死亡总数/同年平均人口*k（1000‰…） *续发率（secondary attack rate，SAR）：也称家庭二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。“原发病例”：为家庭中第一例病例，不计算在续发病率内。续发病例：为自原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例。 *散发：是指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平，各病例间在发病时间和地点上无明显联系。一般是对于范围较大地区而言。（3分）

现场流行病学调查的目的和步骤

现场流行病学调查的目的和步骤最近一段时期，新发传染病不断出现，手足口病在各个地区频繁发生，甲型流感再度肆虐多个国家，对人民的生命和健康造成了极大的危害，如何有效应对各种传染病暴发和突发公共卫生事件，已成为当今政府关注的重大问题。在应对挑战的实践中，以强调现场工作能力，尤其是疾病预防控制工作人员应对突发卫生事件反应能力的现场流行病学显得尤其重要。现场调查的目的：现场流行病学调查是主要针对疾病（多见为传染病）的暴发或流行等突发性公共卫生事件展开的调查。现场流行调查的根本目的是及时控制疫情蔓延，确定病因（包括传染源、传播途径高危人群以及危险因素）以便及时采取针对性措施控制疫情发展。现场流行病学调查的步骤：启动现场流行病学调查的前提条件是获得公共卫生事件的相关信息，这些信息的来源包括各种类型的公共卫生监测系统、政府有关部门（如民政、公安、教育等部门）、企事业单位、公民和媒体。接获这些信息以后，有关人员应将信息进行初步分析，经过初步确认后，应与信息来源地联系，进一步核实情况，同时及时报告有关领导。在得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请后，应立即前往现场开展调查。现场的调查包括组织准备、核实诊断、确定暴发或流行的存在、建立病例定义、核实病例并计算病例数、描述性分析（三间分布）、建立假设并验证假设、采取控制措施、完善现场调查和书面报告十个步骤。一、组织准备组成现场调查组进行现场调查，调查组应明确调查目的和具体调查任务，现场调查组应由相应的专业人员组成，一般应包括流行病学、实验室和临床医学等专业人员，必要时还应增加其它卫生专业和管理人员，现场调查组应有负责人，组织协调整个调查组在现场的调查工作，调查组成员应明确各自的职责。现场调查组在奔赴现场前应准备必需的资料和物品，一般可以包括：相关调查表（有时需要在现场根据初步调查结果现场设计调查表用于调查）和调查器材、现场预防控制器材、采样设备和相应的采样试剂、现场联系资料（联系人及联系电话）电脑、照相机和个人防护用品等，适合的交通工具对于现场调查也必不可少。二、核实诊断核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊和实验室检验的差错。核实诊断可以通过检查病例，查阅病史以及核实实验室检验结果进行。核实诊断应包括相应信息的收集，尤其是疾病的特征，从而为明确流行自然史提供线索。首先，收集病人的基本情况，如年龄、性别、地址、职业以及发病日期，对流行做出简单描述。其次，收集病人的症状、体征和实验室资料。在调查时，如果疾病是经水或食物传播的，则要询问接触的频率、时间及性质，如果是自然史未知的或不能做出适当的定义，则应询问有关疾病传播以及危险因子等问题。最后，根据病例的临床表现实验室检查与流行病学资料相互结合进行综合分析作出判断。三、确定暴发或流行的存在一个较为敏感的疾病监测系统是发现暴发或流行的前提条件。当报告的病例数量与疾病监测系统资料相比较后，比较容易观察到实际病例数量是否超过既往的正常水平，现时应分析引起报告数量增多的可能原因：如报告制度是否改变、监测系统是否调整、诊断方法是否改变。对接诊病例的临床医生进行访谈调查是非常必要的。在调查中不仅应询问诊断结果，更应询问病例的症状和体征，这能为获得疾病发生的线索，确定流行的存在提供有力的证据。四、建立病例定义现场调查中的病例定义应包括四项因素：即患者的的时间、地点、人间分布特征以及临床表现或实验室信息。

流行病学科研设计书

流行病学科研设计书专业：临床医学院麻醉学班级： 2012级麻醉1班小组：第2小组

案例国外著名的运动医学专家范阿肯教授，在对450名40岁以上坚持运动的人和450名不运动的人跟踪调查8年后，发现长期坚持运动者比不运动者得癌率少90%，而且坚持运动的患病者其死亡率也比不运动的小得多。因此我们小组对体力活动与肺癌关系作了流行病学研究。研究目的该研究目的是验证体力活动与肺癌死亡的因果关系。设计类型队列研究。由于研究对象暴露资料的收集在结局发生之前，由因到果。而且可直接获得暴露组和对照组的发病率和死亡率。研究对象易获得。还可观察疾病发展史。设计方案一、确定研究因素体力活动二、确定研究结局综上所述，国内外开展的许多体力活动与肺癌关系的研究中以队列研究居多，但是结果尚不一致。例如在非吸烟者中的结果不一致，同时大部分研究忽略了非吸烟者受被动吸烟的影响；男性与女性的结果也有不相同，除了本身的性别差异外，还可能受到体力活动水平或等级分组划分不同的影响；大部分研究对慢性肺部疾病史对体力活动和肺癌关系的影响未做深入探讨，而慢性肺部疾病史是影响研究者是否参与体力活动的重要因素，此外，国内在体力活动和肺癌关系的研究方面基本上是空白，因此开展相关的流行病学研究。三、确定研究对象 1.36929名年龄在55到69岁的地体力和高体力活动的女性随访11年。 2.50到69岁的男性职业性吸烟者与休闲性体力活动吸烟者。 3.吸烟着参加体力劳动和不吸烟者参加体力劳动。 4.50到52岁，53到56岁，57到60岁，61到69岁的休闲性体力活动与久坐者。 5.50到64岁的2607名男性和28352名女性。四、估计样本含量

流行病学调查报告(20200424204027)

流行病学调查报告流行病学调查报告范文前言：了解此次食物中毒的原因，爆发范围及途径等相关方面，为合理采取有效的预防及控制措施提供重要依据。材料与方法：一般资料：1953年6月27号下午2时后，上海某中学内每小时有数名腹泻、呕吐患者到保健科就诊，当晚十点后至28日黎明患者人数剧增，29日起病例逐渐减少，7月3号大体平息。调查方法：对于该学校全部学生进行调查分析，以调查表的形式，采用叉生分析法。大致如下：总罹患率：罹患率=1425/2418×100%=% 三间分布： 1、时间分布：首发病例发生于27日下午2时左右，末例病例发生于29日早晨时左右。根据患者食谱的调查，怀疑可疑餐次为6月27日的午餐，据此判断，该事件的潜伏期为2-36小时，高峰期是进餐后约10-16小时。 2、地点分布：患者来自上海某中学，均在学校食堂用餐。人群分布：患者性别男女均有，发病年龄不等症状和体征：病人诊断标准：(1)、学校食堂就餐史； (2)、症状与体症(有发热、腹泻、腹痛、头痛、呕吐等症状)；(3)、实

验室检验食谱调查接受调查患者当日均有在食堂吃饭，早餐为油条，豆腐干，稀饭；中餐有茄子，小白菜，凉拌菜，榨菜汤，米饭；晚餐有茭白烧肉，咖喱洋芋，米饭，汤。结果 1. 用餐地点与罹患率 2. 用餐情况与罹患率 3. 午餐种类与罹患率还应进行早晚餐的食品与罹患率的调查，患者相关的实验室检查等讨论 1、事件定义：本次事件中，发病症状主要为腹泻，腹痛，呕吐等肠道症状，潜伏期短，发病急，病程进展快。所有的中毒病人的临床表现基本相似。根据流行病学调查调查结果，本次事件所发生的病例有明显聚集性。初步怀疑为细菌感染食物后引起的食物中毒。 2、可疑餐次与可疑食品分析通过对患者的共同进餐史分析，结合首发病例发病时间，可以初步排除27日的早餐为可疑餐次，因此引起食物中毒可疑餐次为27日的午餐。根据食谱调查，在27日午餐食用凉拌菜的患者多数发病，不食者不发病，因此，本事件的可疑餐次为27日午餐，可疑危险因素为凉拌菜。 3、传播途径分析

传染病流行病学调查报告(仅供借鉴)

关于××县××镇××中学一起疑似流感的流行病学调查报告 ××年6月12日17点20分，我中心疫情室接到××镇中心卫生院××同志电话报告：××中学八（5）班有疑似流感病例15例。接到电话后，疫情室立即将此信息报告给疾控中心主任××、卫计局副局长××、分管副主任××、急控科科长××。疾控中心决定由急控科科长××带队及相关流调人员前往调查处置。流调组于17点30分出发，21时到达现场，22时处置完毕，现将调查处理的情况报告如下：一、基本情况： ××镇位于县城北面，距县城138公里，东抵××镇，南与××镇接壤，西与××镇相邻，北与××镇相连，全镇面积176.7平方公里，有8个行政村、60个村民组，总人口：26354人，现有学校9所（其中：中学1所）。 ××中学位于××镇××村××街上，共有学生××人，教师××人，共有三个年级××个班。其中：七（1）班有学生××人，七（2）班有学生××人，七（3）班有学生××人，七（4）班有学生××人，七（5）班有学生××人，七（6）班有学生××人，八（1）班有学生××人，八（2）班有学生××人，八（3）班有学生××人，八（4）班有学生××人，八（5）班有学生××人，九年级共××人。经现场调查，现有症状学生10名，均为八（5）班学生。发病年龄在14－16岁之间，以15岁组为高发，均以咳嗽、流涕、头痛、咽痛、扁桃体肿大、咽部

充血、轻中度发热为主要表现，偶有高热，恶心，乏力等症状。二、调查结果：首发患者××、男、14岁、××中学八年级（5）班。家住××镇二××村××街上新区，于××年6月8日发病，主要症状为咳嗽、咽干、流涕，最高体温39.1℃,发病前未外出。截止6月12日类似病例增至10例。三间分布情况见表1、表2、表3。表1、发病时间分布表发病时间6月8日6月9日6月10日6月11日6月12日合计发病数 1 1 2 2 4 10 构成比% 10 10 20 20 40 100 表2、发病年龄分布表发病年龄14岁15岁16岁合计发病数 2 7 1 42 构成比% 20 70 10 100 表3、发病人群分布表年级八（5）班其余15个班合计学生数46 ×××× 发病数10 0 10 发病率% 21.74 0 ×× 三、流行病学特征 10例病例全部集中在八（5）班，其余班级均无发病情况，发病

(完整word版)常用流行病学研究方法

常用流行病学研究方法（一）概述 1.流行病学方法分类流行病学研究方法总体分为观察法：包括描述流行病学和分析流行病学；实验法，也称实验流行病学；数理法，也称理论流行病学。 2.流行病学研究设计的基本内容（1）查阅有关文献提出研究目的。（2）根据研究Et的确定研究内容。（3）结合具体条件选择研究方法。（4）按照研究方法确定研究对象（要区别目标人群、源人群、研究对象之间的关系）。（5）根据研究内容设计调查表格。（6）控制研究过程，保证研究质量。（7）理顺分析思路得出正确结论。（二）描述流行病学 1.描述流行病学概念描述流行病学（descriptive epidemiology）又称描述性研究。它是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组，以展示该人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究。专门调查有：现况研究、生态学研究、个案调查以及暴发调查；常规记录有：死亡报告、出生登记、出生缺陷监测、药物不良反应监测和疾病监测等。描述流行病学可以；①为病因研究提供线索；②掌握疾病和病因的分布状况，为疾病防制工作提供依据；③用来评价防制策略和措施的效果。 2.现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中。应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。所获得的描述性资料室在某一时点或一个短暂时间内收集到的，客观地反映了某时点人群健康、疾病的分布及其相关因素，因此现况调查的数据是一个人群的现状，是时间断面的数据。现况调查的因素与结果是同时存在的，因此不能进行因果关系的推论。对于慢性病，尤其是病程长的疾病最适合做现况调查。根据研究目的，现况研究可以采用普查也可以采用抽样调查。（1）普查（census）：在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。（2）抽样调查（sampling survey） 1）抽样调查概念：按一定的比例从总体中随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则。 2）抽样方法：有单纯随机抽样，系统抽样，分层抽样，整群抽样，多级抽样等。 3）样本含量的估计：抽样研究中，样本所包含的研究对象的数量称为样本含量。样本含量适当是抽样调查的基本原则。样本含量适当是指将样本的随机误差控制在允许范围之内时所需的最小样本含量。样本含量计算方法包括分类变量资料样本含量的估计方法和数值变量资料样本含量的估计方法（具体请参阅有关教材）。（三）分析流行病学 1.分析流行病学概念与分类分析流行病学（analytical epidemiology）也称分析性研

流行病学调查方案设计

流行病学调查方案设计篇一：流行病学调查方案附件1 埃博拉出血热流行病学调查方案为掌握埃博拉出血热病例的发病情况、暴露史、接触史等流行病学相关信息，做好密切接触者的排查，防范埃博拉出血热的蔓延和传播，特制订本方案。一、调查目的（一）发现病例的感染来源和暴露史；（二）发现病例发生的潜在危险因素；（三）确定病例的密切接触者。二、调查对象（一）留观病例（二）疑似病例（三）确诊病例三、调查内容埃博拉出血热流行病学调查按照附件《埃博拉出血热病例个案调查表》开展，调查内容包括：基本信息、发病与就诊情况、临床表现、流行病学接触史、实验室检查、诊断与转归等。（一）诊疗情况：通过查阅病历，询问病例、知情人和接诊医生等，获得病例的完整发病就诊经过。医疗机构负责收集病例的临床相关信息。（二）流行病学史：对病例发病前21天内的暴露情况开展调查，主要调查其发病前接触类似病例、可疑动物和其血液、

体液、分泌物、排泄物及其污染物品等的相关情况。要对与病例在症状期时接触的人员进行排查，确定密切接触者。密切接触者相关管理工作按照《埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案》和《口岸埃博拉出血热疑似病例转运及其密切接触者判定与管理方案》开展。四、组织与实施埃博拉出血热病例的流行病学调查按照“属地化管理”原则，由病例所在的辖区县级卫生计生行政部门组织疾病预防控制机构开展。调查单位应迅速成立现场调查组，根据制定的调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查期间，调查人员要严格按照相关要求做好个人防护。县级卫生计生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导。县级疾病预防控制机构接到县卫生计生行政部门指令后, 尽快开展流行病学调查工作，并将调查结果及时向同级卫生计生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。市级及以上疾病预防控制机构可根据需要为疫情发生地的流行病学调查工作提供指导和支持。五、信息的上报与分析（一）县级疾病预防控制机构完成初步调查后，要及时做好资料的保管和存档工作，并及时将流行病学个案调查表、调查报告等资料逐级上报上级疾病预防控制机构。

现场流行病学调查报告撰写要求

现场流行病学调查报告撰写要求标题：“标题”是现场调查报告内容的高度概括，必须简明扼要，包括疫情发生地点、涉及内容等要素。一般标题的表达形式：“关于+地点+事件名+的调查（初次/进程/结案）报告”。若为个案病例调查报告还需在标题最后注明病例姓名，表达形式：“关于+地点+事件名+的调查报告（病例姓名）”。前言：“前言”部分主要对事件的发现、报告、调查经过进行简单概括。一般篇幅不宜太长，200-500字即可，包括以下内容：1．简述发现事件的信息来源，包括接报及上报情况等。 2．交待事件发生经过，以及调查工作的任务来源（如下级请求或上级要求等）。 3．简述现场工作经过，包括调查的地点、时间、参加单位与人员、调查方法、调查工作经过、调查处理结论等。正文：一般包括基本情况、病例定义及搜索、临床表现及实验室检测结果、流行病学调查情况、病因或流行因素分析、调查结论、防控措施建议、防控效果评价、再发风险评估和经验教训总结等十个部分内容，也可根据事件性质、程度、范围及控制情况，确

定报告的次数、形式和内容。 1.基本情况：介绍事件发生地的地理、人口、交通、经济、文化、气候、卫生服务情况等方面的基本情况以反映事件产生的客观基础；了解平时疾病流行情况或历史上该疾病在该地区流行状况及相关疫苗预防接种情况等。重点说明与事件性质和原因有关的本底情况，如呼吸道传染病重点描述生活居住情况；肠道传染病重点说明当地卫生状况、水源分布情况；虫媒传染病应说明媒介种群、密度与变化情况；人畜共患传染病应说明当地牲畜家禽养殖情况、动物间监测疫情；输入性疾病应说明病例输入来源、旅行史、境外工作情况等。 2.病例定义与搜索：制订明确的病例定义，包括时间、地点、人间分布特征和临床资料等四要素，根据不同病种调查处置要求设定病例类型，如确诊病例、疑似病例、观察病例、病原携带者等。按病例定义搜索病例并说明病例资料收集和分析方法，包括所用的统计分析软件等。 3.临床表现及实验室检测结果：描述病例的临床表现和辅助检查结果，特别是首发病例和典型病例的临床表现应详尽描述；辅助检查结果一般直接列出，但必须有异常与否的判断。 4.流行病学调查情况：这是现场流行病学调查报告的重要部分之一，一般可先计算发病数、罹患率、死亡数和病死率等流行