5种特殊类型流行病学研究设计的概念
常用流行病学研究方法
常用流行病学研究方法流行病学研究是疾病防控的重要方法之一，它通过对人群中疾病的发生、流行、传播等情况进行观察、分析和研究，为疾病的预防和控制提供科学依据。
下面将介绍几种常用的流行病学研究方法。
1. 横断面研究（Cross-sectional study）横断面研究是一种观察性研究方法，通过对一个特定时期内的人群进行测量和观察，了解该时期内的疾病发生情况。
研究对象可以是一些地区的整个人群，也可以是从该人群中随机抽取的部分人群。
横断面研究可以描述疾病患病率、死亡率、风险因素的分布情况，为制定公共卫生政策和干预措施提供参考。
2. 纵向研究（Cohort study）纵向研究是一种观察性研究方法，通过长期跟踪一个特定的人群，比较暴露因素与疾病发生的关系。
研究对象可以是一组有相同暴露因素的人群，也可以是一组无暴露因素的人群。
通过比较不同暴露组的疾病发生率，可以判断暴露因素与疾病之间的关联性。
纵向研究可以有效评估风险因素的潜在作用，为预防和控制疾病提供证据。
3. 对照研究（Case-control study）对照研究是一种回顾性研究方法，通过比较患病群体和未患病群体的暴露情况，探讨其中一特定暴露因素与疾病之间的关系。
研究对象通常是一组已患特定疾病的个体（病例组）和一组未患疾病的个体（对照组）。
通过对病例和对照组的筛查和比较，可以评估暴露因素与疾病发生的关联性。
对照研究是一种高效的研究方法，可以在相对较短的时间内获得大量的信息。
4. 临床试验（Clinical trial）临床试验是一种实验性研究方法，通过对治疗、预防或干预方法进行随机分组试验，评估其疗效和安全性。
研究对象通常是患有特定疾病的患者群体，他们被随机分为实验组和对照组，接受不同的治疗、预防或干预方法。
通过对两组患者的比较观察，可以评估不同干预措施的效果，并确定最佳的治疗方案。
5. 系统综述与Meta分析（Systematic review and Meta-analysis）系统综述是一种综合评价的研究方法，通过系统地收集、归纳和评估大量独立研究的结果，总结和分析研究中的证据。
临床流行病学的研究设计类型
例如，采用青霉素治疗肺炎球菌脑膜炎，从患者不同 的结局中，分析该抗生素的疗效。但是必须注意仅从临床 资料的结局进行分析总结时，一定不要将构成情况作为率 来进行描述。
(一) 病例分析研究的性质
3．为临床诊治研究提供信息和探讨方向
可通过对个别病例进行极详尽的描述和完善的临床及实验 室研究的报道，探讨疾病的致病机制及治疗方法的机理。
提供疾病一些少见的症状，报告难以置信的怪诞病例。 由于个案报告固有的偏倚及不能估计发生的频率或机遇的
作用，除极少数例外情况案报告不能作为改变临床实践的证据。
(二) 个案报告的内容
一般要求在个案报告中包括下列五个方面的内容： 1．说明该病例为何值得报告； 2．提供病例的描述和数据资料； 3．提出所述病例是一种未报道过的疾病的论 据，或指出病例的独特之处并加以讨论 4．病例的各种特点还可能有哪些其它的解释； 5．结论以及指出该病例给予作者和读者的启示
临床流行病学的 研究设计类型
主要内容
➢个案报道和病例分析 ➢描述性研究 ➢病例对照研究 ➢队列研究 ➢多阶段复合设计研究 ➢实验流行病学
流行病学一般方法
描述流行病学 分析流行病学 实验流行病学 理论流行病学
具体设计类型包括
论
个案报告(case report)
证
因
病例分析(case analysis)
➢ 个案报告对资料的完整性有较高的要求。因此，应检查 各项资料是否齐全，若资料欠缺则不能报告。
➢对任何个案资料均必须强调其总体完整性，包括患者的性 别、年龄、职业、民族、籍贯、主诉、现病史、既往史、 体格检查、实验室检查、特殊检查、临床诊断和治疗经过 等。病志中应当详细记载疾病发生发展的经过，各项检查 的所见及数据，诊断与鉴别诊断的依据。临床资料部分中 治疗措施及效果观察是个案报告的重点，尤其对发病过程、 症状、体征及检查结果应作重点描述。
流行病学研究方案设计
流行病学研究方案设计1. 引言流行病学研究是研究疾病在人群中传播和影响的科学方法。
流行病学研究的目的是了解疾病的发生、传播、危险因素以及预防和控制方法。
本文将介绍流行病学研究方案的设计步骤和要点。
2. 研究问题的确定在设计流行病学研究方案之前，首先需要明确研究的问题。
研究问题应该明确、具体、可测量和可操作。
研究问题的确定是整个研究方案设计的基础，决定了后续的研究内容和方法选择。
3. 研究目标的设定在明确研究问题之后，接下来需要设定研究的目标。
研究目标应该与研究问题密切相关，并且可在一定的研究期限内达到。
研究目标的设定有助于指导后续的研究方案设计和实施。
4. 研究类型的选择根据研究问题和研究目标，可以选择不同的流行病学研究类型。
常见的流行病学研究类型包括横断面研究、纵向研究、队列研究、病例对照研究等。
不同类型的研究设计适用于不同的研究问题和数据收集方式，需根据具体情况进行选择。
5. 研究对象的选择确定研究类型之后，需要进一步确定研究对象。
研究对象可以是人群、个体，甚至是动物。
根据研究问题和研究类型，选择适合的研究对象进行研究。
6. 样本规模的确定样本规模的确定是流行病学研究中的重要环节。
样本规模的大小直接影响研究结果的可信度和推广性。
样本规模需要根据研究问题、研究类型、预期效应的大小和统计学的要求等因素进行估计和计算。
7. 数据收集方法的选择根据研究问题和研究类型的要求，选择合适的数据收集方法。
常用的数据收集方法包括问卷调查、实验观察、医学记录和化验检测等。
数据收集方法的选择应考虑到研究对象的特点、数据的准确性和可靠性、数据收集的成本和时间等因素。
8. 数据分析方法的选择数据分析是流行病学研究的关键环节。
根据研究问题、数据类型和研究设计的要求，选择适合的数据分析方法。
常用的数据分析方法包括描述性统计、推断统计和多变量分析等。
数据分析方法的选择应基于科学的理论和方法，确保结果的可信度和科学性。
9. 伦理考虑流行病学研究涉及到人群和个体的隐私和权益，因此在研究方案设计过程中需要考虑伦理问题。
流行病学研究方法分类
流行病学研究方法分类流行病学研究方法可以根据数据收集的方式和研究设计的类型进行分类。
根据数据收集的方式，流行病学研究方法可以分为实验研究和观察研究；根据研究设计的类型，流行病学研究方法可以分为描述性流行病学研究、分析性流行病学研究和实证流行病学研究。
一、根据数据收集的方式分类：1.实验研究方法：实验研究方法根据研究者的实验安排和控制，通过观察实验组和对照组之间的差异，从而推断因果关系。
-随机对照试验：将研究对象随机分为实验组和对照组进行干预或观察，比较两者之间的差异。
-社区实验：在一些特定社区进行的一系列有目的、计划的健康干预措施，以评估其对人群健康影响的效果。
2.观察研究方法：观察研究方法通过观察研究对象在其自然环境中的现象和规律，从而得出结论而不进行干预。
-横断面研究：在特定时间点上，对一个或多个群体的状况或特征进行观察和测量。
-纵向研究：观察研究对象在一段时间内的变化，可以是队列研究、病例-对照研究、前瞻性队列研究等。
-回顾性研究：通过回顾患者的病史记录和相关数据，找出研究对象与结局之间的关系。
二、根据研究设计的类型分类：1.描述性流行病学研究：描述性流行病学研究关注的是疾病或健康现象的发生、分布、时空变化等基本情况，不涉及因果推断。
-报告研究：收集和分析各类疾病的报告数据，描述其分布、发展趋势等。
-调查研究：通过问卷调查、人员访谈等方式收集数据，掌握一些群体的健康状况和行为风险因素等信息。
2.分析性流行病学研究：分析性流行病学研究旨在探索疾病与其影响因素之间的关系，推断其潜在因果关系。
-比较研究：将两个或多个群体进行比较，探索可能的危险因素。
-相关性研究：研究一些因素与结局之间的相关性，通过计算相关系数等进行分析。
-回归研究：利用多元回归分析等方法，探究多个变量之间的相互关系。
3.实证流行病学研究：实证流行病学研究是关注临床实践和决策的流行病学研究，旨在为医学实践提供科学依据。
-临床研究：研究特定疾病的发病率、病程、治疗效果等，为临床实践提供指导。
临床流行病学研究设计类型(一)
3．卫生经济学分析
• 1）成本效果分析：指实施筛检计划投入的
费用及其获得的生物学效果，如每延长1年 生存期所消耗之成本。 • 2）成本效益分析：指实施筛检计划投入的 费用及其获得的经济效果比值。 • 3）成本效用分析：指实施筛检计划投入的 费用与取得的生命质量改善情况。
N 400
Q 0.9 400 3600人 P 0 .1
但当预期患病率太大或太小时， 此式均不适用。 如调查肿瘤或其他发病率很低的疾病时， 样本含量可采用泊松分布法。
（九）收集资料
• 1．确定调查内容与项目，明确测量指标，拟定调
•
• •
查表。 2．确定和培训调查员、测量员。统一调查方法、 调查标准、实验检测条件等。 3．确定收集资料的方法和有关检验测量的方法与 操作规程。 4．建立科学有效的质量控制措施，以保证调查研 究的质量。
收获量影响因素
• ⑴人群某病的患病率； • ⑵筛检试验的敏感度； • ⑶参加筛检的人数； • ⑷筛检的类别； • ⑸筛检的次数。
2 ．检出病人的预后
• 1）病死率：比较筛检发现的患者死于该病
的病死率是否低于未经筛检的患者； • 2）生存率：比较筛检发现的患者生存率是 否高于未经筛检的患者； • 3）死亡率：比较筛检人群某病死亡率是否 低于未经筛检的患者。
临床流行病学研究设计类型（一）
描述性研究
• 描述性研究(descriptive epidemiologic study)是指 •
通过详细而正确的观察记录，查明人群中疾病或 健康状态及其影响因素的分布特征。 通过这类研究可以把所研究问题在特定时间的频 率及其分布特点展示出来。 1.为当地疾病控制或健康促进工作提供基础 资料； 2.提供疾病病因或危险因素的线索，为分析 性研究假设的形成提供依据。
流行病学必背名词解释
流行病学必背名词解释31、整群抽样（cluster sampling）：是将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本。
若被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象，称为单纯整群抽样（simple cluster sampling）：若通过再次抽样后调查部分个体，称为二阶段抽样（two stages sampling)。
32、多阶段抽样（multi-stage sampling)：是指将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同。
先从总体中抽取范围较大的单元，称为一级抽样单位，再从每个抽得的一级单位中抽取范围较小的二级单元，以此类推，最后抽取其中范围更小的单元作为调查单位。
33、偏倚（bias）：是指从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性导致研究结果和真实情况之间出现倾向性的差异，进而导致对暴露与疾病之间联系的错误描述。
34、生态学谬误（ecological fallacy）：是生态学研究的最主要缺点，它是由于生态学研究以各个不同情况的个体“集合”而成的群体（组）为观察和分析的单位，以及存在的混杂因素等原因而造成研究结果与真实情况不符。
35、队列研究（cohort study)：是将人群是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究。
36、暴露（exposure）：是指研究对象接触过某种待研究的物质或具有某种待研究的特征或行为、可以有益，也可以有害，但一定是本研究需要探讨的因素，是与特定的研究目的密切相关的。
37、前瞻性队列研究（prospective cohort study)：研究对象的分组是根据研究对象现时的暴露状况而定的，此时研究的结局还没有出现，需要前瞻观察一段时间才能得到。
38、历史性队列研究（history cohort study)：研究对象的分组是根据研究开始时研究者已掌握的有关研究对象在过去某个时点的暴露状况的历史材料做出的；研究开始时研究的结局已经出现，不需要前瞻性观察，称为历史性或非及时性（non-concurrent）队列研究。
流行病学研究的分类与方法
流行病学研究的分类与方法流行病学是一门研究疾病在人群中分布及其影响因素的科学。
通过流行病学研究，我们可以了解疾病的产生原因、传播途径、发病规律等重要信息，从而制定有效的预防和控制策略。
本文将介绍流行病学的分类与方法，以便更好地理解和应用这一学科。
一、流行病学的分类根据研究的对象和目的，流行病学可以分为描述性流行病学和分析性流行病学。
1. 描述性流行病学描述性流行病学是对疾病在人群中的分布和特点进行描述和总结的研究方法。
它通过收集和整理病例、观察和统计疫情资料，揭示疾病的时空分布和变化趋势。
描述性流行病学的主要任务是确定疾病的发病率、患病率、死亡率以及人群之间的差异，为后续的分析性研究提供基础数据。
2. 分析性流行病学分析性流行病学是在描述性研究的基础上，进一步研究疾病的发生原因和风险因素的研究方法。
它通过对人群中疾病和暴发源的比较、病例对照研究、队列研究等方法，探究疾病与各种可能因素之间的关联性。
分析性流行病学的目的是寻找病因，揭示疾病的发生发展机制，并为干预措施的制定提供科学依据。
二、流行病学的研究方法流行病学研究包括一系列的研究方法，根据研究的对象和目的，可以分为以下几类。
1. 调查法调查法是流行病学中最常用的研究方法之一。
通过组织人群调查，收集病例资料、危险因素暴露情况、生活方式等信息，可以绘制流行病学曲线、计算发病率和患病率，分析疫情的时空分布和流行因素。
2. 病例对照研究病例对照研究是一种常用的流行病学研究设计，用于评估疾病和暴露因素之间的关联性。
研究者选取一组患病者和一组对照者，收集他们的暴露历史，比较两组人群中暴露因素的差异，推断暴露因素与疾病发生的关系。
3. 队列研究队列研究是一种流行病学研究设计，用于评估某种暴露因素对疾病发生的影响。
研究者首先选择一个无暴露的人群和一个暴露的人群，对这些人进行随访观察，记录暴露的发生与否以及疾病的发生与否，通过比较两个队列的发病率，推断暴露因素与疾病的关联程度。
流行病学重点知识总结
流行病学重点流行病学重点第一章绪论1.流行病学的定义：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学2.流行病学的基本内涵：1)研究对象是人群，不只是个体2)研究内容包括疾病外，还包括伤害、健康状态及其它相关的卫生事件3)研究的起点是疾病和健康状态的分布，重点是疾病和健康状态的影响因素4)研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。
3.流行病学的研究方法：1)观察性研究：描述性研究、分析性研究（队列研究、病例对照研究）2)实验性研究：临床试验、现场试验、社区干预和整群随机试验、类试验3)理论性研究4.流行病学的重要观点：群体的观点、对比的观点、概率论的观点、社会医学的观点、多病因论的观点5.流行病学的应用：a)描述疾病与健康状态分布特点；即“三间分布”。
人群疾病与健康规律b)探讨病因与影响流行的因素。
如“少女阴道腺癌”与己烯雌酚。
c)疾病预防与控制以及促进健康的策略与措施的制定及评价。
d)疾病预防和健康促进e)完整揭示疾病自然史f)用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价第一章疾病的分布1.疾病分布：指疾病的人群表现、人群现象，也即以疾病的频率为指标，描述疾病在不同地区、不同人群和不同时间的发病、死亡和患病水平等。
2.发病指标的应用：1)发病率:表示在一定期间内，可能发生某病的一定人群中某病新发病例出现的频率。
应用：常用来描述疾病的分布、探讨发病因素、提出病因假设和评价防疫措施效果。
2)罹患率：表示在较短的疾病流行期间，暴露人群中新病例发生的频率应用：能够根据特定人群的暴露水平较精确地测量发病概率，常用于食物中毒、职业中毒及传染病的爆发流行调查。
流行病学重点3)患病率：某特定时间内，特定人群中，某病的现患（新、旧）病例数所占比例（与同期平均人口数之比）。
应用：描述病程长的慢性病的发生和流行情况，可通过横断面调查进行。
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1、随访患病率研究(follow-up prevalence study): 是结合了队列设计和横断面设计的一种杂交设计类型，但两者的基本设计均末全部保留。
开始时如前瞻性队列，对一固定队列取得有关研究因素的资料(暴露和非暴露)，然后随访。
但疾病发病情况须下次检查时才知道。
因此分析的是现患病例，且只限于继续参加研究的该队列成员。
这种设计往往用于设计时起先未被观察者考虑到的、可能由研究因素所致的病因。
2、选择性患病率研究（selective prevalence study）：是结合了队列设计和横断面设计的一种杂交设计类型。
随访一个固定的或动态队列，观察以后发生的事件(例如活产或去健康门诊)。
从有这种事件的人群中观察病例，然后进行横断面调查。
因为不代表原先的人群，故只能估计患病率而不是发病率。
这种设计对研究某些疾病如出生缺陷的病因是最好的设计。
3、后溯性患病率研究(backward prevalence study)：是结合队列设计和横断面调查的一种杂交设计类型，主要是横断面研究回顾确定以往一段时间里的病例。
没有随访期，一般用于急性疾病。
因为只了解存活者中的疾病，所得的是患病率。
这种研究较省钱。
4、调查随访研究(survey fo11ow-up study)：是结合了横断面设计和队列设计的一种杂交设计类型。
横断面研究系目标人群的随机样本，接着为仍有风险者作队列研究。
因而观察者可估计同一靶人群的患病率及发病率。
5．重复随访研究(repeated follow-up study)：此研究亦称重复测量研究，为有两个或更多连续随访期的前向设计，这种设计以队列研究为主。
其总随访期可分成二三亚期。
一般研究中有3次或3次以上的检查或访问，间隔数月或数年，收集全体参加者有关研究因素和疾病的资料，因而可估计不同暴露组在二三亚期的发病率。
这对研究因素改变与疾病关系的研究特别有用，可探索病因和呈现长短不一的疾病自然史，并可观察两种疾病的关系。