第十四章 免疫性疾病患儿的护理
第二节 过敏性紫癜
治疗原则及主要措施
☆一般治疗 卧床休息，去除病因 ☆糖皮质激素和免疫抑制剂 泼尼松 、环磷酰胺等 ☆抗凝治疗 阿司匹林、双嘧达莫、肝素等 ☆其他 钙拮抗剂、非甾体抗炎药等
第二节 过敏性紫癜
常见护理诊断/问题
☆皮肤完整性受损 与血管炎有关。 ☆疼痛 与关节及肠道变态反应性炎症有关。 ☆潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎。
第二节 过敏性紫癜
概念
是以全身小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床主 要表现为非血小板减少性皮肤紫癜，伴有关节肿痛、腹痛、 便血及血尿、蛋白尿等。多见于学龄期儿童。
第二节 过敏性紫癜
病因及发病机制
☆可能与以下因素有关
食物过敏（鱼虾类、蛋类、奶类）、微生物（细菌、病毒、寄生虫等） 感染、药物（抗生素、解热镇痛药）过敏、花粉过敏及疫苗接种等。
第一节 风湿热
护理措施
☆心理护理 ☆健康指导
➢ 增强体质，少去公共场所，预防上呼吸道感染 ➢ 发生链球菌感染，及时彻底治疗 ➢ 指导家长合理安排患儿的日常生活，避免剧烈的活动 ➢ 向家长讲解疾病的相关知识及护理要点，定期门诊复查 ➢ 首选长效青霉素预防治疗 ，至少持续5年；有风湿性心脏
病患儿，终身预防性用药
第二节 过敏性紫癜
护理措施
☆恢复皮肤正常形态和功能
➢ 观察并详细记录每日皮疹的变化情况 ➢ 保持皮肤清洁，避免擦伤、抓伤 ➢ 衣服宽松、柔软，保持清洁、干燥
☆缓解疼痛
➢ 保持患肢处于功能位，根据病情给予热敷 ➢ 腹痛时卧床休息 ➢ 遵医嘱应用糖皮质激素
第二节 过敏性紫癜
护理措施
☆监测病情
➢ 观察腹痛、便血等情况，密切注意腹部体征，出现异常应及时
第一节 风湿热
概念
是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复 发作的急性或慢性风湿性疾病。 ☆好发于5～l5岁儿童，冬春季多见 ☆慢性反复发作可形成慢性风湿性心瓣膜病
第一节 风湿热
病因及发病机制
☆与A组乙型溶血性链球菌咽峡炎有关 ☆链球菌抗原的分子模拟 ☆自身免疫反应 ☆遗传易感性
第一节 风湿热
☆肾脏症状 多呈紫殿性肾炎，少数有肾病综合征表现
☆其他
偶见出血倾向
皮肤紫癜
第二节 过敏性紫癜
辅助检查
☆血象 白细胞计数正常或轻度升高，血小板计数正常甚
至升高，出血、凝血时间及血块退缩试验正常，部分患儿毛 细血管脆性试验阳性。
☆尿常规 肾脏症状患儿可有血尿、蛋白尿、管型 ☆大便隐血试验 可为阳性 ☆其他 血清IgA升高，IgG、IgM轻度升高或正常
报告和处理 ➢ 观察尿液颜色和量，定时做尿常规检查。若有血尿、蛋白尿及管
型，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理
第二节 过敏性紫癜
护理措施
☆健康指导
➢ 讲解疾病相关知识，帮助其树立战胜疾病的信心 ➢ 教会患儿及其家长观察病情，避免接触各种可能过
敏原，遵医嘱使用药物，定期门诊复查。 ➢ 告诉患儿及家长预防感染的重要性，避免去公共场
☆发病机制
可能为各种刺激因子（包括感染原和过敏原）作用于具有遗传背景的 个体，激发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎。
三、
第二节 过敏性紫癜
身体状况
☆皮肤紫癜
为首பைடு நூலகம்症状，反复出现是本病特征。多对称分布于四肢和臀部。
☆消化道症状 脐周或下腹部阵发性剧烈腹痛，伴呕吐或血便
☆关节症状 大关节肿痛及活动受限，愈后不留关节畸形
☆心排输出量减少 与心脏损害有关。 ☆疼痛 与关节受累有关。 ☆体温过高 与感染有关。 ☆潜在并发症：药物副作用。 ☆焦虑 与疾病严重程度及预后有关。
第一节 风湿热
护理措施
☆减轻心脏损害
➢ 限制活动 急性期无心脏炎卧床休息2周；有心脏炎无心衰者卧 床休息4周；心脏炎伴心衰者卧床休息至少8周。
➢ 监测病情 观察生命体征、心律、心音变化，出现心衰时及时 处理加强饮食管理,给予营养丰富、易消化的食物，少量多餐遵 医嘱抗风湿药物治疗
☆风湿热活动指标 白细胞计数和中性粒细胞增高，血沉增快，
C-反应蛋白阳性，黏蛋白增高等 ☆抗链球菌抗体测定
ASO滴度升高
第一节 风湿热
治疗原则及主要措施
☆一般治疗 卧床休息、加强营养 ☆控制链球菌感染 青霉素 ☆抗风湿治疗 水杨酸制剂、糖皮质激素 ☆对症治疗 抗心衰、镇静等
第一节 风湿热
常见护理诊断/问题
第一节 风湿热
护理措施
☆缓解关节疼痛
➢ 保持舒适体位，疼痛关节处于功能位 ➢ 移动肢体时动作轻柔，避免患肢受压 ➢ 热敷局部关节
☆维持体温正常 监测体温，高热时及时降温 ☆密切观察病情，及时发现药物毒副作用
➢ 阿司匹林饭后服用，加用维生素K以防止出血 ➢ 应用泼尼松注意补充钙剂、维生素D，防止骨质疏松 ➢ 心脏炎患儿使用洋地黄时应注意观察效果及中毒症状
儿科护理
第十四章 免疫性疾病 患儿的护理
梁蓓蓓 安庆医药高等专科学校
目录
1 风湿热 2 过敏性紫癜 3 川崎病
学习目标
☆掌握 风湿热、过敏性紫癜和川崎病的身体状况、护理诊断 及护理措施 ☆熟悉 上述疾病的病因及治疗原则 ☆了解 上述疾病的辅助检查 ☆学会 按照护理程序对免疫性疾病患儿实施整体护理
所，避免受凉。
第三节 川崎病
概念
是以全身中小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。临床表 现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。部分未经治疗患儿可发 生冠脉的损害。以婴幼儿多见。
病因及发病机制
病因可能与感染有关 发病机制可能是某些感染原的特殊成分触发的一种免疫介导的全 身血管炎症 。
第三节 川崎病
身体状况
☆主要表现
➢ 发热 体温39～40℃，呈稽留热或弛张热
➢ 皮肤表现 呈多形红斑或猩红热样皮疹，肛周皮肤发红、脱皮 ➢ 手足症状 急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期有指（趾）端膜
状脱皮，重者指（趾）甲脱落。 ➢ 双眼球结膜充血；无脓性分泌物 ➢ 唇及口腔表现 口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，呈草莓舌 ➢ 颈淋巴结肿大 单侧或双侧，质硬有触痛，无化脓
身体状况
☆一般表现 发热，伴有面色苍白、多汗、疲倦、纳差及腹痛等 ☆心脏炎 最严重表现，以心肌炎、心内膜炎多见 ☆关节炎 游走性和多发性，常累及大关节，愈后不留畸形 ☆舞蹈病 全身和部分肌肉不自主、无目的的快速运动 ☆皮肤症状 皮下小结与环形红斑
第一节 风湿热
环形红斑
皮下小结
第一节 风湿热
辅助检查
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免疫性疾病患儿护理
获得性免疫缺陷综合征
ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME，AIDS
即艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒所引起的一 种传播迅速、病死率极高的感染性疾病。
三、继发性免疫缺陷病
• 病因及流行病学
HIV对热敏感，56℃30分钟能灭活，50％浓度的酒精、 0.3％的过氧化氢、0.2％次氯酸钠及10％漂白粉，经10分 钟能灭活病毒。 传染源：患者和无症状病毒携带者。 HIV主要存在于血液、精子、子宫和阴道分泌物中。其他体 液如唾液、眼泪和乳汁亦含有病毒，均具有传染性。 母婴传播是儿童HIV感染的主要途径，其次为血源传播。
免疫性疾病患儿的护理
Caring for Children with Immune Disorders
目
1 2 3 4
录
5
6 7 8
儿童免疫系统发育特点 原发性免疫缺陷病 继发性免疫缺陷病 风湿热 幼年特发性关节炎 过敏性紫癜 皮肤黏膜淋巴结综合征
学习目标
识记
– –
叙述风湿热、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的临床表现。
三、继发性免疫缺陷病
•常见护理诊断/问题
有感染的危险 营养失调：低于机体需要量 恐惧 社交孤立
三、继发性免疫缺陷病
• 护理措施
预防和控制机会性感染是减轻患儿痛苦、缓解病情、延长 患儿生命的重要措施。 采取保护性隔离、每月输注免疫球蛋白以减少感染机会， 并遵医嘱应用复方新诺明控制感染。 饮食应富含高维生素和含锌丰富的食物，且清淡易消化， 少量多餐。 监测病情，注意观察药物疗效及副作用。 心理护理，健康教育
晨僵是本型的特点。反复发作者关节发生强直变形。
儿科护理学免疫缺陷病患儿的护理
严重新生儿败血症易发生中性粒细胞减少 中性粒细胞功能暂时性低下易发生化脓性感染
胎儿和新生儿有产生IgM的B细胞，但无产生 IgG和IgA的B细胞。
分泌IgG的B细胞于２岁时，分泌IgA的B细胞于 ５岁时达成人水平。
IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，其转运过程为 主动性。 大量IgG通过胎盘发生在孕娠后期。
单核/巨嗜细胞
新生儿发育已完善，但因缺乏补体、辅助因子， 其趋化、黏附、吞噬、氧化杀菌均较成人差。
新生儿接触抗原或过敏原的类型和剂量不同直接 影响单核/巨嗜细胞，将影响新生儿日后的免疫 状态。
中性粒细胞
出生时（15-20）×109/L 6-12小时（21-28）×109/L 1周后12×109/L 婴儿期10×109/L 8岁接近成人水平
7 岁－
6.09～12.85 0.52～2.16 0.67～2.46
12 岁－
6.98～14.26 0.92～2.50 0.56～2.18
15 岁～18 岁 7.54～16.02 0.89～3.24 0.72～2.28
儿童感染增加的几个时期
早产
足月 6月龄 入托幼机构
病例
患儿 男 15个月 于生后8月、12月患肺炎2次，给予 抗感染治疗后，均于2周后治愈出院。本次因右踝部虫咬 后皮肤化脓持续不愈而要求免疫学检查。
临床特点：
男，5－6月龄以后，反复化脓性细菌性感染
免疫学特征
几乎没有生成抗体的能力
各类免疫球蛋白浓度低下 IgG < 2g/L ( <200mg/dl ) IgA <0.02g/L ( <2mg/dl ) IgM <0.1g/L ( <10mg/dl ) 循环B细胞显著减少,通常占淋巴细胞0.5%以下
胎儿和新生儿有产生IgM的B细胞，但无产生 IgG和IgA的B细胞。
分泌IgG的B细胞于２岁时，分泌IgA的B细胞于 ５岁时达成人水平。
IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，其转运过程为 主动性。 大量IgG通过胎盘发生在孕娠后期。
单核/巨嗜细胞
新生儿发育已完善，但因缺乏补体、辅助因子， 其趋化、黏附、吞噬、氧化杀菌均较成人差。
新生儿接触抗原或过敏原的类型和剂量不同直接 影响单核/巨嗜细胞，将影响新生儿日后的免疫 状态。
中性粒细胞
出生时（15-20）×109/L 6-12小时（21-28）×109/L 1周后12×109/L 婴儿期10×109/L 8岁接近成人水平
7 岁－
6.09～12.85 0.52～2.16 0.67～2.46
12 岁－
6.98～14.26 0.92～2.50 0.56～2.18
15 岁～18 岁 7.54～16.02 0.89～3.24 0.72～2.28
儿童感染增加的几个时期
早产
足月 6月龄 入托幼机构
病例
患儿 男 15个月 于生后8月、12月患肺炎2次，给予 抗感染治疗后，均于2周后治愈出院。本次因右踝部虫咬 后皮肤化脓持续不愈而要求免疫学检查。
临床特点：
男，5－6月龄以后，反复化脓性细菌性感染
免疫学特征
几乎没有生成抗体的能力
各类免疫球蛋白浓度低下 IgG < 2g/L ( <200mg/dl ) IgA <0.02g/L ( <2mg/dl ) IgM <0.1g/L ( <10mg/dl ) 循环B细胞显著减少,通常占淋巴细胞0.5%以下
第14章 免疫性疾病患儿护理 PPT课件
五、护理诊断/护理问题
• 1．有感染的危险 与免疫功能缺陷有关。 • 2．焦虑 与反复感染，预后较差有关。
六、护理措施
• 1．生活护理 • 2．病情观察 • 3．药物配合
• 4．心理护理
• 5．健康教育
谢谢！
• 4．严重联合免疫缺陷病
三、实验室检查
（一）体液免疫功能测定 • 1．免疫球蛋白测定
• 2．骨髓检查或淋巴结活检
• 3．同族血凝素试验
（二）细胞免疫功能测定
• 1．外周血淋巴细胞 • 2．皮肤迟发型超敏反应 • 3．淋巴细胞转化试验 • 4．E玫瑰花结形成试验
四、治疗要点
• 1．保护性隔离 • 2 ．免疫替代疗法或免疫重建 • 3 ．禁种活疫苗或菌苗
《儿科护理学》
(第二版)
第十四章 免疫性疾病患儿的护理
主要内容
第1 节 小儿免疫特点
第2 节 原发性免疫缺陷病
学习目标
• 1．了解小儿免疫的特点 • 2．了解原发性免疫缺陷病的病因、发病机 制、临床表现、实验室及其他检查、治
疗要点、护理诊断/问题、护理措施。
第1 节 小儿免疫的特点
• 非特异性免疫包括：屏障作用、吞噬细 胞、抗微生物物质 • 特异免疫包括：体液免疫、细胞免疫 • 小儿非特异性免疫和特异性免疫均较成人 差
第2 节 原发性免疫缺陷病
病例：患儿女，出生10月，因生长发育缓慢 和患肺炎久治不愈住院。该患儿自出生后6 个月左右开始反复腹泻，8个月发生肺炎， 抗生素疗效不佳，皮肤和口腔黏膜反复溃 烂。查体：发育和营养均差，双肺有湿啰 音。血免疫球蛋白测定IgG、 IgM 、 IgA明 显低于正常。诊断为先天性无丙种球蛋白 血症。如何对该患清楚，可能与遗传因素和宫内感 染有关
免疫性疾病患儿护理儿科护理学课件
免疫性疾病患儿护理儿科护理学课件汇报人：日期:•免疫性疾病患儿概述•免疫性疾病患儿的护理诊断与评估•免疫性疾病患儿的护理措施•免疫性疾病患儿的特殊护理目•免疫性疾病患儿的家庭护理与健康教育•免疫性疾病患儿护理的伦理与法律问题录免疫性疾病患儿概述定义免疫性疾病是由于免疫系统功能障碍，导致对自身组织产生攻击或无法正常清除病原体的一类疾病。
分类免疫性疾病可分为自身免疫性疾病、免疫缺陷病和过敏性疾病三大类。
其中，自身免疫性疾病是免疫系统攻击自身组织引起的，如风湿性关节炎；免疫缺陷病是由免疫系统发育不全或功能障碍导致的，如先天性免疫缺陷病；过敏性疾病则是免疫系统对无害物质过度反应引起的，如过敏性鼻炎。
免疫性疾病定义与分类免疫性疾病在儿科领域的发病率逐年上升，受到环境、遗传等多种因素的影响。
发病率年龄分布地域特点免疫性疾病可发生于各个年龄段，但在儿童期的发病率较高，特别是学龄前儿童。
免疫性疾病的发病率在一定地域内呈现聚集性，与环境因素、遗传因素等有关。
030201免疫性疾病患儿的流行病学特征免疫性疾病可导致患儿出现各种症状，如发热、关节疼痛、皮疹等，严重影响患儿的生活质量。
由于免疫性疾病的长期性和反复发作性，患儿容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要家长和医护人员的关注与干预。
免疫性疾病患儿往往需要长期治疗和随访，给家庭和社会带来沉重的经济负担。
同时，由于疾病的反复发作和不确定性，患儿和家庭的生活、学习、工作等方面也会受到很大影响。
因此，对于免疫性疾病患儿，除了医学治疗外，还需要社会各方面的支持和帮助。
生理影响心理影响社会影响免疫性疾病对患儿的影响免疫性疾病患儿的护理诊断与评估护理诊断主要采用整体护理的方法，包括收集患儿的病史资料、体检数据、心理社会状况等，通过对这些资料的综合分析，确立护理诊断。
方法护理诊断的步骤包括评估、诊断、计划、实施和评价。
首先，对患儿进行全面评估，确定护理问题；其次，根据护理问题制定护理计划，然后实施护理计划，并对护理效果进行评价。
免疫性疾病患儿的护理-儿科护理学课件
免疫性疾病患儿的护理-儿科 护理学课件
汇报人： 2023-12-12
目录
• 免疫系统概述 • 免疫性疾病的症状与诊断 • 免疫性疾病患儿的护理措施 • 免疫性疾病的预防与控制 • 免疫性疾病患儿的饮食护理 • 免疫性疾病患儿的康复与预后
01
免疫系统概述
免疫系统的组成
01
02
03
免疫器官
骨髓、胸腺、淋巴结等是 免疫细胞产生、分化、成 熟的场所。
，缓解症状。
中成药
根据患儿病情，选用适合的中 成药，如清热解毒口服液、六
味地黄丸等。
预后评估
定期评估
对免疫性疾病患儿定期进行评 估，了解病情变化和康复情况
。
评估指标
评估指标包括患儿的症状、体 征、实验室检查、影像学检查 等。
预后判断
根据评估结果，判断患儿的预 后情况，为进一步治疗和康复 提供依据。
色体隐性遗传病等。
获得性免疫缺陷病
后天因素引起的免疫系统缺陷， 如艾滋病、药物性免疫缺陷等。
自身炎症性疾病
机体炎症反应失调所致的疾病， 如系统性红斑狼疮、类风湿性关
节炎等。
03
免疫性疾病患儿的护理措施
药物治疗的护理
遵医嘱用药
护理人员应遵医嘱给患儿用药，并确保药物准确、及时地使用。
药物不良反应的监测
06
免疫性疾病患儿的康复与预后
康复训练
制定康复计划
运动疗法
根据免疫性疾病患儿的病情和康复需求， 制定个性化的康复计划，包括运动、理疗 、作业治疗等。
针对患儿的肌肉和骨骼问题，进行有针对 性的运动训练，如水中运动、瑜伽等，以 改善肌肉力量和灵活性。
理疗
作业治疗
采用物理疗法，如电刺激、冷热敷等，缓 解疼痛、肿胀等不适症状。
汇报人： 2023-12-12
目录
• 免疫系统概述 • 免疫性疾病的症状与诊断 • 免疫性疾病患儿的护理措施 • 免疫性疾病的预防与控制 • 免疫性疾病患儿的饮食护理 • 免疫性疾病患儿的康复与预后
01
免疫系统概述
免疫系统的组成
01
02
03
免疫器官
骨髓、胸腺、淋巴结等是 免疫细胞产生、分化、成 熟的场所。
，缓解症状。
中成药
根据患儿病情，选用适合的中 成药，如清热解毒口服液、六
味地黄丸等。
预后评估
定期评估
对免疫性疾病患儿定期进行评 估，了解病情变化和康复情况
。
评估指标
评估指标包括患儿的症状、体 征、实验室检查、影像学检查 等。
预后判断
根据评估结果，判断患儿的预 后情况，为进一步治疗和康复 提供依据。
色体隐性遗传病等。
获得性免疫缺陷病
后天因素引起的免疫系统缺陷， 如艾滋病、药物性免疫缺陷等。
自身炎症性疾病
机体炎症反应失调所致的疾病， 如系统性红斑狼疮、类风湿性关
节炎等。
03
免疫性疾病患儿的护理措施
药物治疗的护理
遵医嘱用药
护理人员应遵医嘱给患儿用药，并确保药物准确、及时地使用。
药物不良反应的监测
06
免疫性疾病患儿的康复与预后
康复训练
制定康复计划
运动疗法
根据免疫性疾病患儿的病情和康复需求， 制定个性化的康复计划，包括运动、理疗 、作业治疗等。
针对患儿的肌肉和骨骼问题，进行有针对 性的运动训练，如水中运动、瑜伽等，以 改善肌肉力量和灵活性。
理疗
作业治疗
采用物理疗法，如电刺激、冷热敷等，缓 解疼痛、肿胀等不适症状。
免疫性疾病患儿的护理
幼年特发性关节炎、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合 征的健康问题。
一、儿童免疫系统发育特点
儿童免疫包括：非特异性免疫 特异性免疫 非特异性免疫包括：
屏障防御机制 细胞吞噬系统 补体系统和其他免疫分子作用
特异性免疫包括：细胞免疫 体液免疫
二、原发性免疫缺陷病
（PRIMARY IMMUNODEFICIENCY DISEASES，PID）
遗传性：X-连锁遗传、常染色体隐性遗传多见。 自身免疫性疾病和恶性肿瘤：以淋巴系统肿瘤多见。 伴随症状：特殊面容、先天性心脏病、难以控制的惊厥、
出血倾向等。
二、原发性免疫缺陷病
• 常见护理诊断/问题
有感染的危险 焦虑
二、原发性免疫缺陷病
• 护理措施
采取保护性隔离，定时测量体温，及时发现感染征象。 抗体缺陷者，免疫球蛋白维持治疗过程中可发生过敏反应，
概念
是因免疫系统先天发育不全，免疫应答发生障碍，导致的一 种或多种免疫功能缺损的疾病。
特征
反复、严重的感染，同时伴有免疫监视和免疫稳定功能异常， 而发生自身免疫性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤。
本病有遗传倾向，往往在婴幼儿和儿童期发病。
二、原发性免疫缺陷病
• 临床表现
反复和慢性感染：感染多为机会性感染，以呼吸道感染最 常见，常反复发作或迁延不愈，治疗效果不佳。
心输出量减少 疼痛 焦虑 体温过高 潜在并发症
四、风湿热
• 护理措施
监测病情：注意患儿面色、呼吸、心率、心律及心音的变化，如有烦 躁不安、面色苍白、多汗、气急等心力衰竭的表现，应及时处理。
生活护理 （1）限制活动：急性期卧床休息2周，心肌炎时轻者绝对卧床4周，重
一、儿童免疫系统发育特点
儿童免疫包括：非特异性免疫 特异性免疫 非特异性免疫包括：
屏障防御机制 细胞吞噬系统 补体系统和其他免疫分子作用
特异性免疫包括：细胞免疫 体液免疫
二、原发性免疫缺陷病
（PRIMARY IMMUNODEFICIENCY DISEASES，PID）
遗传性：X-连锁遗传、常染色体隐性遗传多见。 自身免疫性疾病和恶性肿瘤：以淋巴系统肿瘤多见。 伴随症状：特殊面容、先天性心脏病、难以控制的惊厥、
出血倾向等。
二、原发性免疫缺陷病
• 常见护理诊断/问题
有感染的危险 焦虑
二、原发性免疫缺陷病
• 护理措施
采取保护性隔离，定时测量体温，及时发现感染征象。 抗体缺陷者，免疫球蛋白维持治疗过程中可发生过敏反应，
概念
是因免疫系统先天发育不全，免疫应答发生障碍，导致的一 种或多种免疫功能缺损的疾病。
特征
反复、严重的感染，同时伴有免疫监视和免疫稳定功能异常， 而发生自身免疫性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤。
本病有遗传倾向，往往在婴幼儿和儿童期发病。
二、原发性免疫缺陷病
• 临床表现
反复和慢性感染：感染多为机会性感染，以呼吸道感染最 常见，常反复发作或迁延不愈，治疗效果不佳。
心输出量减少 疼痛 焦虑 体温过高 潜在并发症
四、风湿热
• 护理措施
监测病情：注意患儿面色、呼吸、心率、心律及心音的变化，如有烦 躁不安、面色苍白、多汗、气急等心力衰竭的表现，应及时处理。
生活护理 （1）限制活动：急性期卧床休息2周，心肌炎时轻者绝对卧床4周，重
免疫性疾病患儿的护理儿科护理学课件
对性的护理方案。
跨学科合作
免疫性疾病涉及多个学 科领域，因此需要跨学 科合作。未来护理工作 将更加注重与其他学科 的合作，共同为患儿提
供全面的医疗服务。
提高护理人员素质
随着医疗技术的不断发 展，对护理人员的要求 也越来越高。未来需要 加强对护理人员的培训 和教育，提高其专业素
质和服务意识。
THANKS
分类
包括免疫缺陷病、自身免疫性疾 病、变态反应性疾病等。
发病原因及机制
01
02
03
遗传因素
部分免疫性疾病具有家族 遗传倾向。
环境因素
如感染、药物、化学物质 等可诱发免疫系统异常。
免疫系统异常机制
包括免疫识别错误、免疫 调节异常、免疫效应异常 等。
临床表现与诊断方法
临床表现
不同免疫性疾病具有不同 的临床表现，如发热、皮 疹、关节痛、淋巴结肿大 等。
避免过度疲劳
避免让患儿过度疲劳，以免加重病 情。
合理饮食与营养支持
均衡饮食
避免刺激性食物
为患儿提供均衡的饮食，包括蛋白质 、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质等。
避免给患儿食用辛辣、油腻、生冷等 刺激性食物，以免加重病情。
适量补充营养素
根据患儿病情和医生建议，适量补充 维生素D、钙、铁等营养素，以满足 身体需求。
帮助患儿及家长正确认识疾病，纠正错误观念，减轻焦虑、抑郁情 绪。
情绪调节技巧
教授患儿及家长情绪调节方法，如深呼吸、放松训练等，以缓解紧 张、焦虑情绪。
家庭支持的重要性及具体措施
家庭支持对患儿康复的重要性
家庭是患儿康复的重要场所，家庭支持对患儿的身心康复具有积极作用。
家庭支持的具体措施
给予家庭成员情感支持，鼓励他们关心、理解和支持患儿；提供家庭健康教育 ，提高家庭成员对疾病的认识和护理技能；定期组织家庭活动，增进家庭成员 之间的感情交流。
跨学科合作
免疫性疾病涉及多个学 科领域，因此需要跨学 科合作。未来护理工作 将更加注重与其他学科 的合作，共同为患儿提
供全面的医疗服务。
提高护理人员素质
随着医疗技术的不断发 展，对护理人员的要求 也越来越高。未来需要 加强对护理人员的培训 和教育，提高其专业素
质和服务意识。
THANKS
分类
包括免疫缺陷病、自身免疫性疾 病、变态反应性疾病等。
发病原因及机制
01
02
03
遗传因素
部分免疫性疾病具有家族 遗传倾向。
环境因素
如感染、药物、化学物质 等可诱发免疫系统异常。
免疫系统异常机制
包括免疫识别错误、免疫 调节异常、免疫效应异常 等。
临床表现与诊断方法
临床表现
不同免疫性疾病具有不同 的临床表现，如发热、皮 疹、关节痛、淋巴结肿大 等。
避免过度疲劳
避免让患儿过度疲劳，以免加重病 情。
合理饮食与营养支持
均衡饮食
避免刺激性食物
为患儿提供均衡的饮食，包括蛋白质 、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质等。
避免给患儿食用辛辣、油腻、生冷等 刺激性食物，以免加重病情。
适量补充营养素
根据患儿病情和医生建议，适量补充 维生素D、钙、铁等营养素，以满足 身体需求。
帮助患儿及家长正确认识疾病，纠正错误观念，减轻焦虑、抑郁情 绪。
情绪调节技巧
教授患儿及家长情绪调节方法，如深呼吸、放松训练等，以缓解紧 张、焦虑情绪。
家庭支持的重要性及具体措施
家庭支持对患儿康复的重要性
家庭是患儿康复的重要场所，家庭支持对患儿的身心康复具有积极作用。
家庭支持的具体措施
给予家庭成员情感支持，鼓励他们关心、理解和支持患儿；提供家庭健康教育 ，提高家庭成员对疾病的认识和护理技能；定期组织家庭活动，增进家庭成员 之间的感情交流。
14.免疫性疾病患儿的护理
反复作超声检查了解有无冠状动脉损伤。
鉴别诊断
猩红热 多见于3岁以上，热程较短，无肢端
硬肿及脱皮，抗“O”增高，可有扁桃腺化脓等 感染灶，抗生素治疗有效。 败血症 除发热皮疹外，中毒症状重，无典型 粘膜及四肢末端脱皮，血培养阳性，抗生素有 效。 传染性单核细胞增多症 多见于2岁以上， 淋巴结常为双侧，有肝脾肿大，有较多异型淋 巴细胞，嗜异体试验阳性，EB病毒可呈阳性。 幼年型类风湿关节炎 起病相对慢，无结合 膜充血，类风因子阳性 。
一般认为提示冠脉瘤的高危因素有：
1岁以内 男孩 CRP阳性 ，血沉大于100mm/h 红细胞压积小于0.35 血浆白蛋白小于35G/L 其他动脉瘤或末梢小动脉闭塞致肢端坏 疽。
一旦疑为川崎病应尽早做超声心动图检 查，正常冠脉内径与年龄及体表面积呈 正相关： ～3岁<2.5mm ～9岁<3mm ～14 岁 <3.5mm（冠状动脉内径与主动脉 根部内径之比值不受年龄影响均<0.3）。
临床表现
本病多见于婴幼儿，其中4岁以下小儿 占80%～85%以上，最小2个月左右，男 多于女，男女之比为1.3～1.5比1。
主要症状
发热：热型不定，一般超过5天，持续1～3周。 发病初期手足硬肿，掌跖发红；第2周开始95～ 98% 从指趾端出现膜状脱皮。部分出现肛周或 胸背部脱皮。 双侧结膜一过性充血，但无渗出物。 口唇鲜红、干裂出血，口腔及咽腔粘膜弥漫性 充血，有杨梅舌。 90% 左右躯干部多形性红斑，但无结痂和疱疹。 且常于卡介苗接种处先发疹。 非化脓性颈淋巴结肿大，出现率轻低，常以单 侧多见。
常见护理诊断/问题
• • • • 体温过高 皮肤完整性受损 口腔黏膜受损 潜在并发症
护理措施
免疫性疾病患儿护理儿科护理学课件
01
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03
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预防感染
加强病房消毒，保持患儿皮肤 清洁，避免接触感染源。
预防出血
注意观察患儿有无出血倾向， 如牙龈出血、皮肤瘀点等，及
时采取相应的预防措施。
预防关节损害
对有关节损害的患儿，要保持 关节功能位，避免剧烈运动。
预防消化道症状
对有恶心、呕吐、腹泻等消化 道症状的患儿，要给予相应的
处理，如止吐、止泻等。
特殊护理原则
根据不同免疫性疾病的特点，采取相应 的护理措施，如对有皮疹的患儿要避免 摩擦和搔抓，对有口腔溃疡的患儿要保
持口腔清洁等。
对使用免疫抑制剂治疗的患儿，要密切 观察药物的副作用和注意事项，及时处
理不良反应。
对出现并发症的患儿，如感染、出血等 ，要及时采取相应的治疗和护理措施。
并发症的预防与处理
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免疫性疾病患儿护理展望
免疫性疾病的预防与控制
预防接种
通过疫苗接种来预防某些传染病，降低儿童患病 风险。
健康教育
开展健康教育活动，提高公众对免疫性疾病的认 识和预防意识。
监测与控制
建立健全疾病监测系统，及时发现并控制传染病 的传播。
新型护理模式的发展与应用
个性化护理
根据患儿的个体差异和需求，提供定制化的护理方案。
免疫性疾病是指免疫系统异常导致的疾病，通常与免疫功能紊乱、免疫应答异常等 有关。
免疫性疾病对患儿的身体健康和生长发育产生负面影响，需要及种分类 方法，包括原发性免疫 缺陷病和获得性免疫缺 陷病等。
02
原发性免疫缺陷病通常 由遗传因素引起，如先 天性免疫缺陷病等。
03
常见免疫性疾病患儿护理
哮喘患儿护理
避免诱发因素
免疫性疾病患儿的护理(儿科护理)
4.关节
大多数患儿仅表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎，可同时伴有活 动受限。膝关节、踝关节等大关节最常受累，腕关节、肘关节及手指也有波及。
关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。伴有关节肿胀、疼痛、 甚至关节积液者称为关节型紫癜。
三、临床表现 5.其他
中枢神经系统症状少见，表现有昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综 合征。
三、临床表现
2.消化系统
约2/3病例出现消化道症状。 一般出现在皮疹发生1周以内。 常见腹痛，多表现为阵发性脐周痛、绞痛，腹痛也可发生在腹部其他部位。可有压 痛，少见反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性，部分可有血便，甚则呕 血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。 少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血， 甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。
四、护理问题
1.皮肤完整性受损与血管炎症有关 2.有感染的危险与激素的应用有关 3.潜在的并发症消化道出血 4.知识缺乏
五、护理措施
1.注意卧床休息
保持病房清洁、整齐、定时通风，给患儿创造良好的休养环 境。该病的急性期均需卧床休息，肾型、腹型及关节型患儿需严 格卧床休息。稳定后可适当下床活动。
五、护理措施
二、护理诊断：
1.心输出量减少：心脏损害有关。 2.疼痛：关节受累有关。 3.体温过高：感染有关。 4.潜在并发症:药物副作用。 5.焦虑：疾病严重程度及预后有关。
三、护理措施
1、防止发生严重的心功能损害 (1)限制活动: 急性期无心脏炎患儿建议卧床休息2周; 有心脏炎无心力衰竭患儿建议卧床休息4周; 心脏炎伴心力衰竭患儿需卧床休息至少8周，在以后2~3个月内逐
大多数患儿仅表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎，可同时伴有活 动受限。膝关节、踝关节等大关节最常受累，腕关节、肘关节及手指也有波及。
关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。伴有关节肿胀、疼痛、 甚至关节积液者称为关节型紫癜。
三、临床表现 5.其他
中枢神经系统症状少见，表现有昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综 合征。
三、临床表现
2.消化系统
约2/3病例出现消化道症状。 一般出现在皮疹发生1周以内。 常见腹痛，多表现为阵发性脐周痛、绞痛，腹痛也可发生在腹部其他部位。可有压 痛，少见反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性，部分可有血便，甚则呕 血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。 少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血， 甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。
四、护理问题
1.皮肤完整性受损与血管炎症有关 2.有感染的危险与激素的应用有关 3.潜在的并发症消化道出血 4.知识缺乏
五、护理措施
1.注意卧床休息
保持病房清洁、整齐、定时通风，给患儿创造良好的休养环 境。该病的急性期均需卧床休息，肾型、腹型及关节型患儿需严 格卧床休息。稳定后可适当下床活动。
五、护理措施
二、护理诊断：
1.心输出量减少：心脏损害有关。 2.疼痛：关节受累有关。 3.体温过高：感染有关。 4.潜在并发症:药物副作用。 5.焦虑：疾病严重程度及预后有关。
三、护理措施
1、防止发生严重的心功能损害 (1)限制活动: 急性期无心脏炎患儿建议卧床休息2周; 有心脏炎无心力衰竭患儿建议卧床休息4周; 心脏炎伴心力衰竭患儿需卧床休息至少8周，在以后2~3个月内逐